Análisis de la Situación Pública en el departamento de Puno, Gerencia en Servicios de Salud
Introducción
La realidad sanitaria de la Región de salud
de Puno presenta grandes problemas estructurales de largo
tiempo que constituyen desafíos para el sector salud.
Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a
poblaciones emergentes tercermundistas concentrando los recursos
y economías sin la adecuada planificación. Existen
establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y
peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atención a la población más pobre que tiene
la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a
los servicios de salud.
El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del
análisis de situación de salud, facilita el
conocimiento y análisis del perfil epidemiológico,
los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta
controlar estos problemas de salud en una determinada
población.
Las infecciones intrahospitalarias constituyen un
importante problema de salud, no sólo para pacientes, sino
también para la comunidad y el estado. En estudios
realizados a nivel mundial se estima que de un 5 a 10 % de los
pacientes que ingresan en un hospital adquieren una
infección que no estaba presente, o incubándose, en
el momento de su llegada al centro. Esta eventualidad resulta
cada vez más significativa debido a su elevada frecuencia,
consecuencias fatales y alto costo de tratamiento.
Ningún hospital del mundo está exento de
esta situación y, por supuesto, es mucho más seria
en los países subdesarrollados.Son múltiples las
vías por las cuales un paciente adquiere una
infección intrahospitalaria, siendo una de las más
frecuentes la transmisión, por vía directa o
indirecta, a través de las manos y de materiales
contaminados.
Alrededor del 3 al 5 % de los pacientes que se infectan
en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta
necesario conocer el comportamiento de la mortalidad asociada a
infecciones intrahospitalarias, sobre todo en aquellas
infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en
orden de frecuencia son sepsis generalizadas,
bronconeumonía y otras sepsis (infecciones del sistema
nervioso central, endocarditis bacteriana, etc.)
La mayoría de las infecciones intrahospitalarias
son endémicas y se presentan continuamente en cierto grupo
de pacientes con características individuales tales como
la edad, alteraciones en su mecanismo de defensa, (por su
enfermedad de base o por tratamientos con inmunosupresores o
inmunodepresores), o procedimientos invasivos diagnósticos
o terapéuticos , que los predisponen a adquirir
infecciones dentro del hospital.
Teniendo en cuenta los factores que influyen en la
aparición, evolución y número de fallecidos
por infecciones intrahospitalarias decidimos hacer una
revisión de su comportamiento en nuestro hospital, en el
primer semestre de enero a junio del 2014 consientes de la
importancia que reviste este fenómeno como indicador de la
calidad de la atención médica, que mide la
eficiencia del hospital , junto a otros indicadores de
morbimortalidad y aprovechamiento de recursos.
1) OBJETIVOS
Objetivo general
– Conocer el comportamiento de la mortalidad por
infección intrahospitalaria en el Hospital Manuel
Nuñes Butron del departamento de Puno, durante el primer
semestre enero a junio del 2014 desde el punto vista gerencia en
servicios de salud.
Objetivo especifico
-Determinar .por edades en número de
fallecidos .
. Determinar por servicios el número
de fallecidos,-Determinar cuales son los servicios hospitalarios
más afectados por las infecciones
intrahospitalarias.
2) Metodo
Se hizo un estudio retrospectivo del comportamiento de
las afecciones intrahospitalarias reportadas por los distintos
servicios médicos de nuestro hospital, durante el primer
período, que comprende de enero a junio del 2014
determinándose el número de fallecidos por esta
causa.
Se determinó cuales servicios hospitalarios han
sido los más afectados por las intrahospitalarias en el
período revisado.Para la recolección de estos datos
se utilizaron los métodos estadísticos sencillos
cálculos porcentuales.
Desarrollo de
tema
La mortalidad hospitalaria es uno de los indicadores de
calidad asistencial más utilizado, su análisis
puede utilizarse como un valioso instrumento para la
planificación y la gestión hospitalaria, la
cuantificación de las defunciones hospitalarias puede
considerarse como una medida de efectividad de la
intervención hospitalaria .
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
INTRAHOSPITALARIA
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑES
BUTRON PUNO I – SEMESTRE 2014
MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||
OTRAS ENFERMEDADES | 8 | 6,7% | I67.8 | ||||||
SEPTICEMIA, NO | 6 | 5,0% | A41.9 | ||||||
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO | 6 | 5,0% | J96.9 | ||||||
INMATURIDAD EXTREMA | 5 | 4,2% | P07.2 | ||||||
BRONCONEUMONIA, NO | 4 | 3,4% | J18.0 | ||||||
OTRAS SEPTICEMIAS | 3 | 2,5% | A41.8 | ||||||
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A | 3 | 2,5% | P36.8 | ||||||
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN | 3 | 2,5% | P36.9 | ||||||
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA | 2 | 1,7% | E14.1 | ||||||
ENCEFALITIS, MIELITIS Y | 2 | 1,7% | G04.9 | ||||||
DEMAS CAUSAS | 77 | 64,7% | |||||||
TOTAL | 119 | 100% | |||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST
ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
NIÑO (0 – 11 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | |||||||||||||||||||||||||||
1 | INMATURIDAD EXTREMA | 5 | 17,9% | P07.2 | |||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A | 3 | 10,7% | P36.8 | |||||||||||||||||||||||||||
3 | SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN | 3 | 10,7% | P36.9 | |||||||||||||||||||||||||||
4 | SINDROME DE DIFICULTAD | 2 | 7,1% | P22.0 | |||||||||||||||||||||||||||
5 | DIARREA Y GASTROENTERITIS DE | 1 | 3,6% | A09 | |||||||||||||||||||||||||||
6 | INFECCION BACTERIANA, NO | 1 | 3,6% | A49.9 | |||||||||||||||||||||||||||
7 | ENFERMEDAD CARDIACA, NO | 1 | 3,6% | I51.9 | |||||||||||||||||||||||||||
8 | FARINGITIS AGUDA, NO | 1 | 3,6% | J02.9 | |||||||||||||||||||||||||||
9 | FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR | 1 | 3,6% | P00.0 | |||||||||||||||||||||||||||
10 | FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR | 1 | 3,6% | P00.3 | |||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 9 | 32,1% | |||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 28 | 100% | |||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST
ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
ADOLESCENTE (12 – 17 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | INFECCION DEL PULMON DEBIDA A | 1 | 50,0% | B67.1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ENCEFALITIS, MIELITIS Y | 1 | 50,0% | G04.9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 2 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST
ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
JOVEN (18 – 29 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO | C 1 | 10,0% | A16.9 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | TUBERCULOMA MENINGEO | 1 | 10,0% | A17.8 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | LEUCEMIA, NO | 1 | 10,0% | C95.9 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | COAGULACION INTRAVASCULAR | 1 | 10,0% | D65 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | ENCEFALITIS, MIELITIS Y | 1 | 10,0% | G04.9 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | BRONCONEUMONIA, NO | 1 | 10,0% | J18.0 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN | 1 | 10,0% | J90 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO | 1 | 10,0% | J96.9 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, NO | 1 | 10,0% | N17.9 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | CHOQUE HIPOVOLEMICO | 1 | 10,0% | R57.1 | ||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 0 | 0,0% | ||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 10 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST
ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
ADULTO (30 – 59 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||||||
1 | SEPTICEMIA, NO | 2 | 8,3% | A41.9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPTICEMIA DEBIDA A OTRO | 1 | 4,2% | A41.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 | SEPTICEMIA DEBIDA A ESTAFILOCOCO | 1 | 4,2% | A41.2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 | OTRAS SEPTICEMIAS | 1 | 4,2% | A41.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | POLIOMIELITIS AGUDA, SIN OTRA | 1 | 4,2% | A80.9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | CARCINOMA DE CELULAS | 1 | 4,2% | C22.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
7 | DIABETES MELLITUS NO | 1 | 4,2% | E11.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
8 | OTRAS DIABETES MELLITUS | 1 | 4,2% | E13.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA | 1 | 4,2% | E14.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | ABSCESO Y GRANULOMA | 1 | 4,2% | G06.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 13 | 54,2% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 24 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
fuent e: hrmnb – p uno/unidad de est
adist ica e informat ica/drm/rvmch
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
ADULTO MAYOR (60 a + años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | OTRAS ENFERMEDADES | 8 | 14,5% | I67.8 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPTICEMIA, NO | 4 | 7,3% | A41.9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO | 4 | 7,3% | J96.9 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | OTRAS SEPTICEMIAS | 2 | 3,6% | A41.8 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN | 2 | 3,6% | I21.9 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | MUERTE CARDIACA SUBITA, ASI | 2 | 3,6% | I46.1 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | INSUFICIENCIA CARDIACA | 2 | 3,6% | I50.0 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO | 2 | 3,6% | I67.9 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | BRONCONEUMONIA, NO | 2 | 3,6% | J18.0 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA | 2 | 3,6% | J96.0 | ||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 25 | 45,5% | ||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 55 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST
ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
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