Análisis de la situación pública en el Departamento de Puno

La situación de salud es el resultado de la interacción de múltiples factores de gran dinamismo que modifican el perfil epidemiológico de un territorio y concomitantemente, el escenario en el cual los tomadores de desiciones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en búsqueda de alcanzar el ideal de la salud para todos.

Análisis situacional de salud recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un instrumento que genera una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud – enfermedad.

̡ realidad sanitaria dela Región de salud de Puno presenta grandes problemas estructuralesࠤe larga data que constituyen desafíos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones emergentes tercermundistas concentrando los recursos y economías sin la adecuada planificación. Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atención a la población más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.

Es importante el proceso de priorización pero con una adecuada racionalización tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultáneamente provean mayor beneficio. Ŭlo se fundamenta en que la población más vulnerable tiene menos posibilidades de accederࠡ los diferentes servicios࠹/o programas que brindan los establecimientos de salud. Las barreras culturales y de información que los caracterizan les impidenࠡprovechar eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio ambiente en que vive.

El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorizacion de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.

Es nuestro deseo que esta publicación que ponemos a disposición del sector salud y de lasociedad en general, contribuya al desarrollo de lineamientos de políticas del sector paraalcanzar la visión de la Región de Salud Puno, contribuyendo a la identificación y priorizaciónde los problemas de salud para su mejo abordamiento y contribuir a mejorar el estado desalud de la población puneña, en especial para los más pobres y postergados en el acceso alos servicios de salud regionales.

El contenido del presente ASIS es:

• Análisis de los factores Condicionantes dela Salud(demográficos y socioeconómicos.)

• Análisis del Proceso Salud -ࠅnfermedad. (Morbilidad y Mortalidad)

• Análisis de la respuesta social. (con énfasis en los programas o estrategias de salud.)

Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria࠰ara atender la demanda priorizada, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en buscaࠤe reducir las brechas existentes,࠱ue conduzcanࠡ decisiones࠱ue mejoren la gestión.

༢>OBJETIVO

Estudiar la relación de las condiciones de vida y el comportamiento diferencial del proceso salud y enfermedad de los grupos humanos, en una unidad geográfica-política, dentro de un contexto histórico, geográfico, ambiental, demográfico, social, cultural, político y de avance del conocimiento científico-técnico en salud pública, con el objeto de alimentar la planificación, ejecución y evaluación de las políticas y programas de salud pública

Objetivo especifico

conocer las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales, para la solución de problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de decisiones.

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA DIRESA PUNO

Análisis de los determinantes y del estado de salud

• ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.

El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no existe un único método que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de salud de una población. Para el presente análisis se han considerado diferentes metodologías cuantitativas basadas en las actuales herramientas estadísticas y epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximación a los problemas reales de salud.

En un primer momento se determinarán los principales daños a priorizar según algunos criterios. Posteriormente, se definirán las regiones a priorizar según la metodología del índice de Necesidades de Salud.

2.2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES:

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:

La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los 13°00䰰" y 17°17䳰" de latitud sur y los 71°06䵷" y 68°48䴶" de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y políticamente está dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la región de Madre de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

Tabla Nº 01: Distribución de provincias y numero de

distritos del departamento de Puno.

Grafico N° 01. Región de Puno y sus Provincias

El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas de paramo húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de Carabaya.

Gráfico No. 2: Mapa de pisos ecológicos de la región Puno

Hidrografia

El Sistema hidrográfico del departamento está conformado por numerosos ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos : Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Gráfico No. 3: Mapa de recursos hídricos de la región Puno

Además existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.

CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS:

Pobreza.-

Es importante mencionar que los datos que se presenta son en relación al Censo del año 2007 de Población y Vivienda, elaborado por FONCODES /UPR. Al igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza refleja las desigualdades que se presentan en los ámbitos geográficos y según el mapa de pobreza del Fondo Nacional de Compensación y desarrollo Social – FONCODES 2007. El departamento de Puno cuenta con la mayoría de los distritos en extrema pobreza es decir en el quintil 1 , muy pobres quintil 2 y pobres que corresponde al quintil 3 ,como se visualiza en el grafico, por lo que las actividades de salud deben ser dirigidas a disminuir las brechas existentes entre la población con adecuadas estrategias y programas de intervención

Grafico Nº 4. Mapa de pobreza distrital de la
región Puno 2014

Actividades laborales.

En la Región de Puno, la ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco mercado permanente del sur de País, y la capital económica del Departamento de Puno. Aquí convergen las grandes vías de comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como el ferrocarril y la fluida navegación aérea, que transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras, así como importantes firmas, comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo abnegado desarrollando las siguientes actividades económicas:

• a)  Comercio:

Es la actividad económica del primer orden. El comercio lo practican alrededor del 75% de la población sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El comercio Juliaqueño en su mayor parte es informal, minorista y ambulatorio, pero en su gran espíritu de superración. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o ranas, productos alimenticios, hasta vehículos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional Túpac Amaru y San José donde se comercializa gran cantidad al mayor y menor los productos de contrabando, alternan con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se acentúa considerablemente en los días de feria semanal (Domingos y lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia así como el uso de las veredas ocasionando enfermedades digestivas como accidentes de transito respectivamente, en la provincia de Puno se observan grandes ferias sobre todo la principal la feria de Bellavista los días sábados, en las capitales de los departamentos de provincia tienen días abocados al comercio. Además se debe de resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay un intercambio comercial entre productos de Perú y Bolivia.

• b)  Artesanía:

La actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos del departamento de Puno se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería, carpintería, sombrerería, metal mecánica etc.

• c)  Transporte:

El servicio de transportes en las provincias de San Román, Puno y capitales de provincia es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza en transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se expresa en la existencia de Microbuses, taxis, combis y vehículos particulares que prestan sus servicios de manera irregular. El servicio no motorizado tiene su máxima expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y pasajeros.

• d)  Agricultura y Ganadería:

La población rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos, ovinos, etc., y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues esta actividad en gran proporción son únicamente para consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergación.

1.4. ESTRUCTURA POBLACIONAL:

Población total

De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por el INEI, la región Puno alcanzó ౬402,496ਡbitantes, ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra constituida básicamente por dos culturas la Colla y la Aymara.

Según la división político-administrativa, en la región existen 13 provincias con una distribución poblacional de acuerdo al ámbito de acción en cada una de las REDESS, la misma que no es homogénea, siendo San Román y Puno las que tienen mayor población, que representa aproximadamente al 37.05% del total de la población siendo las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de la población total. El 43% de la población tiene como lengua materna el quechua, 33% aymará y el 23% castellano; existiendo sin embargo población que es de habla bilingüe que consiste en el idioma materno y el castellano.

Grafico Nº 9.Estructura poblacional del Perú:

La transición demográfica

La pirámide poblacional es una representación grafica de la estructura poblacional en el año de 1981 la pirámide presenta una base ancha, indicador de altas tasas de natalidad, rápido adelgazamiento que significa altas tasas de mortalidad en la niñez y vértice agudo reflejo de la corta expectativa de vida. Paulatinamente la forma de la pirámide cambia y para el año 2014 se aprecia un angostamiento de la base, producto de la disminución de la natalidad y ensanchamiento de los peldaños siguientes resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de la niñez y un ensanchamiento del vértice que tiene correlato con la menor mortalidad infantil y mayor volumen de la población adulta y adulta mayor.

Densidad poblacional

En las provincias de Puno y San Román mas del 75% de su población reside en áreas urbanas, mientras que Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la proporción de población urbana es menor al 50%.

En las provincias de Puno y San Román mas del 75% de su población reside en áreas urbanas, mientras que Azángaro, Carabaya, Chuchito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la proporción de población urbana es menor al 50%.

Dinámica poblacional

Componentes del crecimiento Poblacional

El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la población, así como al contexto socioeconómico, cultural y político del país.

La tasa de crecimiento de la población según los censos realizados por el INEI desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la región Puno ha ido incrementándose con el transcurso de los años, así tenemos que de 0.6 % en los años 1940-1961, para el periodo de 1961-1972 la tasa incrementó a 1 %, en el periodo de 1972-1981 la tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de 1.6 %, para los años1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la población que es de 1.1%.

El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente al número de nacimientos que ocurren anualmente en la región, que se estiman en 629 mil para el presente año, mientras que las defunciones anuales están en el orden de 165 mil. El crecimiento natural de la población (nacimientos menos defunciones) es de 464 mil personas al año, que relacionado al saldo migratorio negativo de 62 mil personas al año, significa un crecimiento total de 402 mil habitantes.

El comportamiento del crecimiento poblacional de la región Puno, tomando en cuenta el registro del año 1993, ha variado ligeramente en el orden de ubicación. Así, El Collao que ocupaba el sétimo lugar en 1993, pasó a ocupar el quinto lugar en el 2007 y Carabaya que ocupaba el noveno lugar pasó a ocupar en el 2007 el sétimo lugar.

Proyeccion de La Poblacion

Departamento de Puno

Esperanza de vida al nacer

Departamento de Puno

PROMEDIO Y DE AMBOS SEXOS

Y DE AMBOS SEXOS 1995-2015

1995-2015

Hacia el quinquenio 2010-2015, la mayoría de los departamentos de la Sierra y la Selva, no alcanzan la tasa promedio nacional de 72.5 años Sin embargo el promedio de EVN de Puno mejora en el transcurso de años especialmente en los promedios de las mujeres y tendrá incremento sustancial cuando se mejore los niveles de mortalidad especialmente la infantil

Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud, organizacion Regional.

Según la Constitución Política del Perú, promulgada el 29 de diciembre de 1993, cuya estructura considera en su Capítulo XIV, referida a la descentralización de las regiones y las municipalidades, por lo que, en la región Puno se encuentran descentralizadas facultades y atribuciones a nivel regional y encomendadas al Presidente Regional cuya potestad principal es la de gobernar regionalmente conjuntamente con los Consejeros Regionales representantes de las provincias que integran la región, ambos poderes son elegidos por sufragio popular por un período de cuatro años.

La Región Puno, políticamente está dividida en 13 Provincias las cuales a su vez se están subdivididas en 109 distritos, debido a la extensión territorial geográfica relativamente accidentada y con vías de comunicación que hacen riesgosa y dificulta la accesibilidad a los centros poblados, por lo que, se establece que, para el mejor desarrollo de las actividades de Salud, se organice administrativamente con la función rectora en la Dirección Regional de Salud, 11 REDESS (13 Provincias), 54 Micro REDES (74 Centros de Salud y 334 Puestos de Salud) y por accesibilidad algunos distritos son incluidos en otras provincias.

En su mayoría cada provincia es una RED de servicios de Salud, pero hay una RED que es Huancané la que administra 3 provincias, 17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos están las REDES Puno y Azángaro, seguidas de Lampa, Carabaya y Sandia, luego Melgar y las demás con menos de 10 distritos dentro de su jurisdicción.

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS:

ANALISIS DE LA MORTALIDAD

En el Perú la principal causa de defunción son las enfermedades transmisibles que en el año 2007, produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy importante en relación a los años anteriores. La mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido mayor variación.

MORTALIDAD GENERAL DIRESA PUNO-2012

Diez primeras causas de Mortalidad general, Tasa y Distribución en porcentajes.

El cuadro muestra las 10 primeras causas de mortalidad general 2012 donde ocurrieron 6273 defunciones en la Región de Puno, significando en tasa de mortalidad General (TMG) de 1.009 x 100 mil habitantes; siendo la causa mas frecuente la Bronconeumonía, no especificada seguida por la Septicemia no especificada, representada por la tasa de 0,3 por 1000 hab.

otras causas

Accidente vascular encefalico agudo

Insuficiencia renal cronica

Insuficiencia renal no especificada

Neumonia, no especificada

Insuficiencia renal aguda

Edema pulmonar

Edema cerebral

Desnutricion proteico calorica severa

Septicemia no especificada

Bronconeumonia no especificada

ANALISIS DE LA MORTALIDAD INFANTIL:

Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil (< 1 año), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2012

Elcuadro El muestra la mortalidad 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE UN AÑO

MORTALIDAD POST-INFANTIL (1-4 AÑOS) DIRESA-PUNO 2012

El cuadro muestra las Diez Primeras causas de Mortalidad post-infantil (1-4 años), la primera causa de muerte son las Septicemias, no especificadas que representa una tasa del 0,23 x 1000 niños, seguido por los casos de Bronconeumonía, no especificada representa el 0,16 x 1000 niños, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la Tasade 0,08 x 1000, En el presente grupo de vida se presentaron un total de 207 fallecimientos. Tabla Nº 8. Diez Primeras causas de Mortalidad Post-Infantil (1-4 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno

ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN EL ADULTO:

MORTALIDAD DEL ADULTO DIRESA-PUNO 2012

Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto (20 a 49

Primeras causas de Mortalidad años), Región Puno 2012 del adulto (20-49 años), Las dos primeras causas más frecuentes de mortalidad muestran una Tasa de 0,09 x 1000 hab., para los Accidentes de vehículos de motor o sin motor, tipo de vehículo no especificado y las Septicemias, no especificadas seguidas de los Accidentes de

Transporte,no especificados con una Tasa de 0,08 x 1000 hab.

Fuente: OEI – DIRESA Puno

El total de muertes en este grupo es mayor que en los anteriores con un total por año de 1.143 decesos.

MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR DIRESA-PUNO 2012

Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto mayor Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno

El cuadro muestra las Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto mayor (60 a + años), ocupando el primer lugar las Septicemias, no especificadas con una Tasa de 2,5 x

1000 hab., seguidas de las Bronconeumonías, no especificadas con una Tasa de 2,2 x 1000 hab. Siendo este grupo del adulto mayor uno de los grupos con más número de muertes, 3.773,

ANALISIS DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y GRUPOS DE EDAD PUNO 2011

Mortalidad Materna

El cuadro muestra la mortalidad materna, para el año 2012 la razón de la mortalidad materna permanece en 104.07 x 100,000n.v. que representa a 32 defunciones maternas, sin embargo la razón de mortalidad materna para el año 2011 es de 141.17 x 100000 nv. representando a 44 defunciones.

Fuente: OEI – DIRESA Puno

el indicador todavía se mantiene a pesar de los esfuerzos constantes del equipo de salud, es posible que los problemas de organización, como el sistema de referencia y contra-referencia inadecuado, RRHH no especializados en los centros de referencia y la insuficiencia para la atención de 24 hrs. conjugado por los problemas logísticos en el suministro de bienes e insumos y la atención con calidad que se expresa en la captación tardía y el seguimiento irregular del control prenatal sean variables importantes a tomar en cuenta

MORTALIDAD POR IRAS SEGÚN CASOS DE NEUMONÍA:

El cuadro muestra las defunciones o tasa de mortalidad por IRAs según
casos de neumonía para el año 2012 es de 38.00 x 1000 niños
< de 5 años para el año 2011 fue de 36.88 x 1000. Es posible que
los problemas soci-economicos estén influyendo en la disminución
de esta tasa negativa.

MORTALIDAD POR EDADES:

El cuadro muestra la tasa de defunciones por EDAs en niños < 5 años. Para el año 2012 la tasa fue de 14.00 para el año 2011 es de 9.22 x 1000 niños < de 5 años, estas cifras podría explicar el manejo no adecuado de los casos de EDA, con el inadecuado acceso a los Servicios de Salud.

MORBILIDAD GENERAL DIRESA PUNO-2011:

El presente cuadro muestra Las diez primeras causas de morbilidad general
2012 observándose como primer daño las enfermedades de las vías
respiratorias representa el 32.4%, seguido por la caries dental siendo el 5.8%
de las consultas efectuadas.

MORBILIDAD NIÑO (0-11 AÑOS) DIRESA PUNO-2011

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO (0-11 AÑOS) DIRESA PUNO 2012

Fuente: Sistema de Información HIS – Estadística DIRESA Puno

DESNUTRICION NIÑOS < DE 5 AÑOS DIRESA PUNO.

Observamos que el mayor porcentaje se expresa en la provincia de Carabaya
con el 30.8% con desnutrición crónica y el 8.7% para la desnutrición
global siendo el 1.0% para la desnutrición aguda. La provincia del Collao
la que expresa menor porcentaje expresado en con el 10.7% con desnutrición
crónica y el 3.1% para la desnutrición global siendo el 1.1% para
la desnutrición aguda.

Análisis de acceso a servicio de salud

El seguro integral de salud SIS tiene por objetivo disminuir las brechas de atención en los servicios de salud por lo tanto es necesario analiza este indicador así el presente cuadro muestra la tendencia incremental a través del tiempo de los afiliados en el relación al año 2006 cuando solo se afiliaron 178596 con relación al año 2010 donde se afiliaron 487769 prácticamente triplicándose estas afiliaciones.

NUMERO DE AFILIACIONES POR REDES Y POR AÑOS DIRESA- PUNO-2011

ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES

En el Perú en el año 1992 ocurrió la ultima gran epidemia de Sarampión debido a una cobertura nacional de vacunación muy baja que alcanzo el 71% de la población de 06 meses a 14 años. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada de 101.4 casos por cada 100 mil habitantes

El ultimo caso de sarampión en el Perú ocurrió en el distrito de Ventanilla, provincia constitucional del callao en la semana 13 (31 de marzo) del año 2000.

En el Perú la Rubéola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el 2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 o 3 años, permaneciendo con actividad endémica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantenía por varias semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer semestre. Desde el año 2000 la rubéola esta sujeta a vigilancia epidemiológica conjuntamente con el sarampión.

En el departamento de Puno en los últimos años las coberturas de vacunación han ido en incremento, tal es así que desde 1994 se han mantenido por encima de 80% con un importante impacto epidemiológico en la reducción de la incidencia de las enfermedades prevenibles por vacunación.

En la última epidemia de sarampión que ocurrió en 1992, en Puno se registraron 936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no ocurrieron más defunciones por sarampión.

Tabla Nº 26. Casos de sarampión. Puno 1994-2010

Fuente: Estadística DISA PUNO

* Solo Positivos. Cobertura en <5 a

Observando los casos de sarampión, a partir de año 1994 hasta el 2009, no se ha presentado ningún caso positivo, debido a la actividad preventiva, campañas de seguimiento (barridos) contemplados en el Plan de erradicación que se ha desarrollado en el País. En el brote del 1999 el virus ingreso por la Zona de frontera con Bolivia donde existía un brote con cientos de casos.

Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunación de sarampión se mantiene desde 1995 hasta el 2009, con valores que fluctúan entre 60 y 115% de coberturas de Vacunación, esto ha permitido que en los últimos años no se hayan presentado casos positivos de sarampión.

Casos sospechosos de sarampión-rubeola según REDESS 2010 – DIRESA Puno

La redess que ha notificado mayor cantidad de casos sospechosos de Sarampión es San Romá.

RUBEOLA