Análisis de situación de Salud Pública en el Departamento de Puno
- Introducción
- Objetivos
- Análisis
de los determinantes y del estado de salud en departamento de
puno - Caracteristicas
sociales y economicas - Estructura
poblacional - Analisis de la
mortalidad infantil - Limitaciones
tecnicas y financieras - Conclusiones
- Bibliografía
Introducción
La realidad sanitaria de la Región de salud de Puno
presenta grandes problemas estructurales y desafíos para el
sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas
semejantes a poblaciones emergentes tercermundistas concentrando
los recursos y economías sin la adecuada planificación.
Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona
rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atención a la población más pobre que tiene la
mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los
servicios de salud.
Es importante el proceso de priorización pero con
una adecuada racionalización tendiente a solucionar los
problemas de mayor costo social, con intervenciones que
simultáneamente provean mayor beneficio. Ello se fundamenta
en que la población más vulnerable tiene menos
posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o programas
que brindan los establecimientos de salud. Las barreras
culturales y de información que los caracterizan les impiden
aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su
comunidad y medio ambiente en que vive.
El análisis de la situación de salud es una
herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la priorizacion de
los principales problemas, así como para la definición
de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños
priorizados. El enfoque integral del análisis de
situación de salud, facilita el conocimiento y análisis
del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y
la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud
en una determinada población.
El objetivo de este documento es que se conozca las
necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en
forma eficiente los recursos, integrando la participación de
todos los sectores y actores sociales, para la solución de
problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de
decisiones.
Contar con un solo documento que brinde los elementos
necesarios para una toma de decisiones en forma adecuada y
oportuna.
El contenido del presente ASIS es:
Análisis de los factores Condicionantes de la Salud
(demográficos y socioeconómicos.)
Análisis del Proceso Salud – Enfermedad.
(Morbilidad y Mortalidad) Análisis de la respuesta social.
(Con énfasis en los programas o estrategias de salud.) Con
estos insumos; de un lado, la información de la oferta
necesaria para atender la demanda priorizada, y de otro lado, la
oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en
busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan a
decisiones que mejoren la gestión.
Objetivos
El objetivo es que se conozca las necesidades y
capacidades en salud, con el fin de planificar en forma
eficiente los recursos, integrando la participación de
todos los sectores y actores sociales, para la solución
de problemas en salud.Identificar la situación en la cual se
encuentra la salud materna, infantil, tuberculosis,
hipertensión- diabetes, y violencia familiar.Analizar la situación en la cual se encuentra
la salud materna, infantil, tuberculosis, hipertensión-
diabetes, y violencia familiar.Garantizar el acceso y atención integral de
salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de
equidadPromocionar la salud con la partición de
Promocionar la salud con la participación ciudadana,
capacitación permanente del recurso humano y la
vigilancia de las funciones esenciales de la salud
pública.
DESARROLLO DEL TEMA
Análisis de los determinantes y
del estado de salud en departamento de puno
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD.
El proceso para determinar los principales problemas y
prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La
complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un único
método que aplicado de manera estandarizada permita
cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de
salud de una población. Para el presente análisis se
han considerado diferentes metodologías cuantitativas
basadas en las actuales herramientas estadísticas y
epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el
tema de una forma integral para tener una mejor aproximación
a los problemas reales de salud.
En un primer momento se determinarán los
principales daños a priorizar según algunos criterios.
Posteriormente, se definirán las regiones a priorizar
según la metodología del índice de Necesidades de
Salud.
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES
AMBIENTALES:
CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:
La región Puno se encuentra ubicada
geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los
13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y los
71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste del
meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
políticamente está dividido en 13 provincias y 109
distritos; limita por el Norte con la región de Madre de
Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste
con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con
la región Tacna.
Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante
con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas
del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.
Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante
con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas
del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.
Tabla Nº 01: Distribución de provincias y
número de distritos del departamento de Puno.
PROVINCIAS | N° DISTRITOS | POBLACION | |
AZANGARO | 15 | 138,533 | |
CHUCUITO | 7 | 118,737 | |
EL COLLAO | 5 | 78,791 | |
HUANCANE | 8 | 74,282 | |
SAN ANTONIO DE PUTINA | 5 | 53,030 | |
MOHO | 4 | 27,208 | |
LAMPA | 10 | 50,968 | |
CARABAYA | 10 | 75,797 | |
MELGAR | 9 | 91,244 | |
PUNO | 15 | 235,309 | |
SAN ROMAN | 4 | 268,820 | |
SANDIA | 10 | 72,867 | |
YUNGUYO | 7 | 52,577 | |
13 PROVINCIAS | 109 Distr. | 1`338,163 hab. |
Grafico N° 01. Región de Puno y sus
Provincias
El territorio de la región Puno, presenta un
relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la
sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y
Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que
varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca)
hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88%
del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas:
la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y
el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por
terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener
grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de
cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta
área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y
representa las formaciones ecológicas de paramo húmedo
y tundra.
En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes
de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al
llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona
Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del
departamento, que corresponde a la provincia de Sandia
principalmente y en menor proporción la provincia de
Carabaya.
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2010
Tabla Nº 2. Oferta de establecimientos de salud
– DIRESA Puno 2010
ESTABLECIMIENTOS | POBLACION | Nº camas | Nº Ambulancias | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
REDESS | M.Red | PS | CS | HA | TOTAL | REDESS | Hosp. | M.Red | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Puno | 5 | 57 | 17 | 1 | 74 | 235,309 | 248 | 3 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Azángaro | 7 | 20 | 9 | 1 | 30 | 138,533 | 55 | 2 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Carabaya | 4 | 17 | 4 | 1 | 22 | 75,797 | 22 | 2 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chucuito | 4 | 33 | 7 | 1 | 41 | 118,737 | 25 | 2 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Collao | 5 | 34 | 4 | 1 | 39 | 78,791 | 39 | 2 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Huancané | 8 | 52 | 7 | 1 | 60 | 154,520 | 32 | 2 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lampa | 4 | 13 | 3 | 1 | 17 | 50,968 | 13 | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Melgar | 3 | 49 | 12 | 1 | 62 | 91,244 | 53 | 2 | 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sn Román | 5 | 35 | 8 | 1 | 44 | 268,820 | 187 | 3 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sandia | 5 | 15 | 3 | 1 | 19 | 72,867 | 30 | 2 | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Yunguyo | 4 | 12 | 3 | 1 | 16 | 52,577 | 25 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sub Total | 337 | 76 | 11 | 424 | 1,338,163 | 729 | 23 | 53 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 54 | 413 | 11 | 424 | 76 |
Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico
DIRESA Puno
Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la
categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia de
la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de la
zona sur el hospital Manuel Núñez Butron de Puno , 9
Hospitales tiene la categoría de II-1,los cuales se
encuentran en la capital de provincia de las Redess de salud y
corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri,
Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los
centros de salud con categoría I-3 son 50 que corresponden
al 11.36% y con categoría I-4 son 42 establecimientos de
salud con un 9.55%. Puestos de salud con categoría I-1 con
219 establecimientos (49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de
salud (26.82%). El número de establecimientos que están
en el régimen CLAS están distribuidos en todas las
REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao.
El número de ambulancias no es suficiente para
asegurar la demanda de los servicios y realizar las referencias a
los establecimientos de mayor complejidad, se utilizan para el
traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad
se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas
unidades móviles además son utilizadas para las
actividades extramurales., traslado de personal y equipos en
atenciones integrales y muchas veces para llevar insumos y
equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes ,
debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el
contrato de otras unidades móviles.
Caracteristicas sociales y
economicas
Pobreza.-
Es importante mencionar que los datos que se presenta
son en relación al Censo del año 2007 de Población
y Vivienda, elaborado por FONCODES /UPR. Al igual que otras
variables sociodemográficas, la pobreza refleja las
desigualdades que se presentan en los ámbitos
geográficos y según el mapa de pobreza del Fondo
Nacional de Compensación y desarrollo Social –
FONCODES 2007. El departamento de Puno cuenta con la mayoría
de los distritos en extrema pobreza es decir en el quintil 1 ,
muy pobres quintil 2 y pobres que corresponde al quintil 3 ,como
se visualiza en el gráfico, por lo que las actividades de
salud deben ser dirigidas a disminuir las brechas existentes
entre la población con adecuadas estrategias y programas de
intervención
Gráfico Nº 4. Mapa de pobreza distrital de
la región Puno 2007
ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS
Servicio de agua potable dentro de las
viviendas
Porcentaje de población con acceso a servicios de
agua potable, por provincias:
Tabla Nº 4. Indicador de acceso a servicios de
agua potable dentro de la vivienda región Puno por
provincias 2007.
SERVICIO DE ELECTRICIDAD EN LA
VIVIENDA
Tipo de
alumbrado dentro de la vivienda
Fuente: INEI – CNPV
2007
Gráfico Nº 8. Hogares según
disponibilidad de Servicio higiénico
Puno 2004 y 2009
Actividades laborales.
En la Región de Puno, la ciudad de Juliaca es
considerada como gigantesco mercado permanente del sur de
País, y la capital económica del Departamento de Puno.
Aquí convergen las grandes vías de comunicación,
como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como el
ferrocarril y la fluida navegación aérea, que
transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios,
desde los diferentes puntos del País y del mundo.
Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y
por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas
entidades bancarias y financieras, así como importantes
firmas, comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la
gente vive del trabajo abnegado desarrollando las siguientes
actividades económicas:
Comercio:
Es la actividad económica del primer orden. El
comercio lo practican alrededor del 75% de la población sin
distinción de nivel económico, sexo o edad. El comercio
Juliaqueño en su mayor parte es informal, minorista y
ambulatorio, pero en su gran espíritu de superración.
En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios
comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o
ranas, productos alimenticios, hasta vehículos motorizados,
semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional
Túpac Amaru y San José donde se comercializa gran
cantidad al mayor y menor los productos de contrabando, alternan
con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes
empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se
acentúa considerablemente en los días de feria semanal
(Domingos y lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio
internacional. Es un problema de salud la venta ambulatoria de
alimentos de dudosa procedencia así como el uso de las
veredas ocasionando enfermedades digestivas como accidentes de
transito respectivamente, en la provincia de Puno se observan
grandes ferias sobre todo la principal la feria de Bellavista los
días sábados, en las capitales de los departamentos de
provincia tienen días abocados al comercio. Además se
debe de resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay
un intercambio comercial entre productos de Perú y
Bolivia.
Artesanía:
La actividad económica se expresa en obras de arte
manual. Los artesanos del departamento de Puno se caracterizan
por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana,
bordados, peletería, cerámica, hojalatería,
carpintería, sombrerería, metal mecánica
etc.
Transporte:
El servicio de transportes en las provincias de San
Román, Puno y capitales de provincia es otra actividad de
singular importancia económica. Se caracteriza en transporte
motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se
expresa en la existencia de Microbuses, taxis, combis y
vehículos particulares que prestan sus servicios de manera
irregular. El servicio no motorizado tiene su máxima
expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y
pasajeros.
Agricultura y Ganadería:
La población rural del distrito combina sus
quehaceres artesanales con actividades como la ganadería es
extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos,
ovinos, etc., y la agricultura con el cultivo de papa, cebada,
avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería
requieren apoyo para su desarrollo, pues esta actividad en gran
proporción son únicamente para consumo familiar
pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno
conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene
en estado de postergación.
Estructura poblacional
Población total
De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por
el INEI, la región Puno alcanzó 1,268,441 habitantes y
para el año 2009 la proyección es de 1,338,163 ocupa el
21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de crecimiento del
1.13%. La población regional se encuentra constituida
básicamente por dos culturas la Colla y la
Aymara.
En los últimos 35 años la tasa de crecimiento
promedio anual ha disminuido en forma sistemática. De 1.5%
observado 1972-1981 a 1.13% en el periodo 1993-2007 como
consecuencia de una significativa reducción de la mortalidad
y de la mortalidad, que hacen prever para el futuro una
reducción de tasa de crecimiento con tendencia decreciente a
nivel regional.
Según la división
político-administrativa, en la región existen 13
provincias con una distribución poblacional de acuerdo al
ámbito de acción en cada una de las REDESS, la misma
que no es homogénea, siendo San Román y Puno las que
tienen mayor población, que representa aproximadamente al
37.05% del total de la población siendo las provincias de
Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané,
Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y Yunguyo que
suman aproximadamente el 62.95% del total de la población
total que es de 1´338,163 hab., la que asimismo representa
el 4.6% de la población nacional.
El 43% de la población tiene como lengua materna el
quechua, 33% aymará y el 23% castellano; existiendo sin
embargo población que es de habla bilingüe que consiste
en el idioma materno y el castellano.
La pirámide poblacional es una representación
gráfica de la estructura poblacional en el año de 1981
la pirámide presenta una base ancha, indicador de altas
tasas de natalidad, rápido adelgazamiento que significa
altas tasas de mortalidad en la niñez y vértice agudo
reflejo de la corta expectativa de vida. Paulatinamente la forma
de la pirámide cambia y para el año 2007 se aprecia un
angostamiento de la base, producto de la disminución de la
natalidad y ensanchamiento de los peldaños siguientes
resultado de la disminución de la mortalidad y mayor
sobrevida de la niñez y un ensanchamiento del vértice
que tiene correlato con la menor mortalidad infantil y mayor
volumen de la población adulta y adulta mayor.
DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional, que mide la ocupación
territorial de una región, pasó de 12.6 habitantes por
Km2 en 1981 a 17.6 por Km2 habitantes en el 2007, con lo que esta
región estaría ubicada en grupo de Menor crecimiento de
menos del 2% según lo establecido por el INEI y en tercer
estrato de más de 10 y menos de 50 habitantes/Km2
conjuntamente con la mayor parte de regiones que conforman este
estrato.
Desde otra perspectiva de observación, de las 13
provincias 02 integran la zona de selva fronteriza con la
región Madre de Dios y el país vecino de Bolivia y las
demás a las sierra, las provincias más importantes en
cuanto a volumen de población, mantienen su misma
ubicación de 1981 al 2007, las cuales son: Puno y
Juliaca.
Las tendencias observadas en la distribución de la
población, muestras que la dinámica demográfica en
cada provincia no es uniforme. Tanto la fecundidad, como la
mortalidad y las migraciones han intervenido con distintos grados
en volumen e intensidad, influenciadas por lo hechos sociales,
económicos y culturales propios de la zona, dando como lugar
la heterogeneidad en la distribución geográfica. Lo
anterior se traduce al observar la gran concentración de la
población en Juliaca y Puno, con más alta densidad
poblacional, y que actualmente cuentan con 240,776 y 229,236
habitantes respectivamente y representa el 37.05% de la
población total regional, mientras que aquellas con más
baja densidad son Sandia y Carabaya, teniéndose el
incremento del número de habitantes por kilómetro
cuadrado asociados a la evolución demográfica del
componente de fecundidad, al proceso de urbanización
(Rural/urbano) y a la migración interna de los distritos a
las capitales de provincias.
Gráfico Nº 10. Distritos con mayor y menor
población
En las provincias de Puno y San Román mas del 75%
de su población reside en áreas urbanas, mientras que
Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané,
Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la proporción de
población urbana es menor al 50%.
La población censada en los centros poblados
urbanos de la región es de 629,891 habitantes, la misma que
representa el 49.7% de la población regional. La
población empadronada en los centros poblados rurales es de
638,550 personas que significa el 50.3% de la población
censada. Estas cifras demuestran que en la región al igual
que en resto del país continúa el proceso de
concentración poblacional en centros poblados urbanos. En
1993, la población urbana representó sólo el 39.2%
del total de la región y la población rural el 60.8%.
Entre el periodo de 1993 al 2007 el crecimiento de la
población fue de 188,593.
De acuerdo al censo, la población urbana y rural de
la región se ha incrementado en proporciones diferentes. La
población urbana censada se incrementó en 48.8%, entre
1993 y 2007, esto es, a un promedio de 14,760 personas por
año, lo que significa una tasa promedio anual de 1.49%. La
población rural censada disminuyó 2.75% en el
período intercensal, es decir, a un promedio de 1,289
personas por año, que representa una tasa promedio anual de
-1.03%.
En las provincias de Puno y San Román mas del 75%
de su población reside en áreas urbanas, mientras que
Azángaro, Carabaya, Chuchito, El Collao, Huancané,
Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la proporción de
población urbana es menor al 50%.
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O
RESULTADOS SANITARIOS
ANALISIS DE LA MORTALIDAD:
En el Perú la principal causa de defunción son
las enfermedades transmisibles que en el año 2007, produjo
165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las
enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda
ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy
importante en relación a los años anteriores. La
mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en
los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por
afecciones perinatales no ha tenido mayor
variación.
En el año 2009 ocurrieron 6756 defunciones en la
Región de Puno, la misma que se traduce en tasa de
mortalidad General (TMG) de 1.009 x 100 mil habitantes; es
necesario destacar que las principales causas de mortalidad por
grupos de causas más frecuente constituye la Septicemia, no
especificada con una tasa de 0,4 por 1000 hab. En segundo lugar
se encuentra la Bronconeumonía, no especificada, siendo la
tasa de 0,3 por 1000 hab., seguida de la Insuficiencia renal
crónica, con una tasa de 0,2 por 1000 hab., en el cuarto
orden están las Insuficiencias renales crónicas, no
especificadas con una Tasa del 0,1 x 1000 hab.
Analisis de la mortalidad
infantil
De acuerdo a la UNICEF una gran proporción de
niños en el Perú enfrenta una situación
caracterizada por la baja calidad de vida, escasez de
oportunidades, falta de acceso a los servicios básicos y
pobreza que no solo responden a situaciones recientes sino que
son consecuencia de la acumulación a lo largo de
generaciones de carencias económicas y barreras sociales que
se traducen en mortalidad infantil.
En los últimos años, la tasa de mortalidad
infantil del país presento un descenso sostenido pasando de
57 muertes por mil nacidos vivos en el año de 1990 a 18.5 en
el 20076. Este importante logro de la reducción de la
mortalidad infantil se debe al compromiso asumido por el
país y diversas entidades públicas y privadas,
permitiendo alcanzar antes de tiempo la meta propuesta por los
objetivos de desarrollo del milenio.
Sin embargo este descenso en la región puno no se
ha dado en la misma intensidad.
Fuente: OEI – DIRESA Puno
En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de las
primeras causas de muerte se encuentran: la Obstrucción no
especificada de la respiración con una Tasa anual de 2,6 por
mil menores de 1 año, en segundo lugar las Septicemias, no
especificadas con un 2,1 por 1000 menores de 1 año, seguida
de las Bronconeumonías, no especificadas también con
una Tasa de 2,1 x 1000 niños. En este grupo se tuvieron
durante el año 2009 730 muertes.
Fuente: OEI – DIRESA Puno
En este grupo de vida de 1 a 4 años, la primera
causa de muerte son también las Septicemias, no
especificadas que representa una tasa del 0,23 por 1000
niños, en segundo lugar tenemos los casos de
Bronconeumonía, no especificada con una Tasa igual al 0,16 x
1000 niños, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la Tasa
de 0,08 x 1000, en el presente grupo de vida se presentaron un
total de 207 fallecimientos.
Fuente: OEI – DIRESA Puno
En esta tabla se puede observar que las dos primeras
causas de muerte son: los Accidentes de vehículo e
transporte, no especificados y los Accidentes de motor o sin
motor, tipo de vehículo no especificado, ambos con una Tasa
anual de 0,05 x 1000 hab., seguida por la Septicemia, no
especificada con una Tasa igual a 0,04 x 1000 hab., dejando a las
demás causas en este grupo con una Tasa de 0,02 x 1000 hab.
En esta etapa hubieron 73 defunciones.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN LA ETAPA DE
ADOLECENTE:
En el Perú las tres primeras causas de muerte en la
etapa de vida adolescente son los eventos de intención no
determinada, las infecciones respiratorias agudas y las
enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis
Fuente: OEI- DIRESA Puno
En el grupo de adolescentes conformado por ambos sexos,
la primera causa de muerte son las Septicemias, no especificadas
con una Tasa de 0,05 x 1000 hab., como segunda causa se encuentra
el Edema pulmonar y en tercer lugar podemos observar como causa
de muerte el Edema cerebral seguida de el Paro respiratorio y los
Accidentes de vehículo de motor o sin motor, tipo de
vehículo no especificado, estas cuatro últimas causas
con una Tasa anual de 0,04 x 1000 hab. En este grupo joven el
total de muertes durante el año 2008 alcanzó la cifra
de 239 casos.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN EL
ADULTO:
En el Perú se observa que en la etapa adulto se
observa que las infecciones respiratorias aguas constituyen la
principal causa de mortalidad, seguida por la cirrosis y ciertas
otras afecciones del hígado y de los eventos de
intención no determinada. Asimismo aparecen como causas de
muerte las enfermedades crónicas no transmisibles
(enfermedades isquemicas del corazón y cerebro vasculares) y
neoplasias (tumores malignos). Dentro de las diez primeras causas
de muerte, a excepción de las infecciones respiratorias
agudas y de los eventos de intención no determinada, la
prevención de estas enfermedades requieren intervenciones a
mediano y/o a largo plazo.
Tabla Nº 11. Diez Primeras causas de Mortalidad
del adulto (20 a 49 años), Tasa y Distribución en
porcentajes – región Puno 2009
Fuente: OEI – DIRESA Puno
Las dos primeras causas más frecuentes de
mortalidad en esta etapa de vida nos muestran una Tasa de 0,09 x
1000 hab., para los Accidentes de vehículos de motor o sin
motor, tipo de vehículo no especificado y las Septicemias,
no especificadas, seguidas de los Accidentes de Transporte, no
especificados con una Tasa de 0,08 x 1000 hab.. El total de
muertes en este grupo es mayor que en los anteriores con un total
por año de 1.143 decesos.
Fuente: OEI-DIRESA Puno
En esta etapa de vida podemos observar según nos
muestra el cuadro, que las patologías por las que fallecen
en primer orden están las Septicemias no especificadas, con
una Tasa del 0,3 por 1000 hab., seguidas por las
Bronconeumonías, no especificadas, los Accidentes vasculares
encefálicos agudos, no especificado, los Accidentes de
transporte, no especificados y las Insuficiencias renales
crónicas todas ellas con una Tasa anual 0,2 x 1000 hab., el
total de defunciones en este grupo alcanzó en el 2008 la
cifra de 580.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN EL ADULTO
MAYOR
El perfil de mortalidad en esta etapa de vida del adulto
mayor muestra semejanzas con el perfil de la etapa de vida
adulto. Las infecciones respiratorias agudas se mantienen como
primera causa de mortalidad, asimismo, las enfermedades
isquemicas del corazón y las enfermedades cerebro vasculares
se constituyen como segunda y tercera causa de mortalidad
respectivamente. En esta etapa de vida se observan mayores tasas
específicas de mortalidad en comparación con las etapas
de vida restantes.
Fuente: OEI-DIRESA Puno
Siendo este grupo del adulto mayor uno de los grupos con
más número de muertes, 3.773, podemos observar que las
primeras 10 causas que las ocasionan están encabezadas por
las Septicemias, no especificadas con una Tasa de 2,5 x 1000
hab., seguidas de las Bronconeumonías, no especificadas con
una Tasa de 2,2 x 1000 hab., y las Insuficiencias renales:
crónica no especificada, o simplemente no especificada y la
crónica con Tasas que van desde 1,8, 1,4 y 1,3 x 1000 hab.,
respectivamente.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y GRUPOS
DE EDAD PUNO 2009
Gráfico Nº 14. Tasa de mortalidad infantil
x 1000 hab. En Provincias DIRESA Puno 2008
Fuente: OEI – DIRESA Puno
Para el grupo de vida del infante, podemos observar que
la Tasa de mortalidad infantil más alta se encuentra en la
Provincia de Azángaro con 6,3 x 1000 menores de 1 año,
seguida por las provincias de San Román con 5,4 x 1000 hab.,
Puno con 3,9 por 1000 hab., y Carabaya con 3,3 x 1000 hab., en
niños menores de un (01) año.
En el grupo de menores de 1 a 4 años con la Tasa de
Mortalidad más alta se ubica la provincia de San Román
con 0,45 x 10000 hab., en segundo lugar se encuentra
Azángaro con el 0,34 x 1000 hab., Puno con el 0,27 x 1000
hab., y Carabaya con 0,20 x 1000 hab., seguidas en orden
decreciente por las Tasas en las demás provincias que
conforman la región Puno.
Fuente: OEI – DIRESA Puno
En este grupo de edad, la provincia de Azángaro
ocupa el primer lugar con la Tasa de 0,137 x 1000 hab., seguida
por San Román con la Tasa de 0,084 x 1000 hab., Chucuito con
0,061 x 1000 hab., Carabaya con la Tasa de 0,053 x 1000 hab.,
seguidas por Puno con 0,046 x 1000 hab., y las demás
provincias de la región, debiendo mencionar que no se tiene
información de muertes registrada en la provincia de Moho,
de acuerdo a los archivos e información en el área
funcional de Estadística de la DIRESA Puno.
En la
etapa de 10 a 19 años, las provincias con las Tasas anuales
más altas son también Azángaro y San Román
con 0,164 x 1000 hab., seguida por la provincia de Puno con 0,139
x 1000 hab., seguidas por las demás provincias: Sandia,
Melgar, Collao, Carabaya, Lampa, Chucuito, San Antonio de Putina,
Huancané, Yunguyo y Moho con Tasas que van desde 0,078 x
1000 hab., hasta 0,004, respectivamente.
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