Análisis de situación de Salud Pública en el Departamento Puno

Introducción

La realidad sanitaria de la Región de salud de
Puno presenta grandes problemas estructurales y desafíos
para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con
problemas semejantes a poblaciones emergentes tercermundistas
concentrando los recursos y economías sin la adecuada
planificación. Existen establecimientos de salud que se
encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con
recursos para la adecuada atención a la población
más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o
morir por no tener acceso a los servicios de salud.

Es importante el proceso de priorización pero con
una adecuada racionalización tendiente a solucionar los
problemas de mayor costo social, con intervenciones que
simultáneamente provean mayor beneficio. Ello se
fundamenta en que la población más vulnerable tiene
menos posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o
programas que brindan los establecimientos de salud. Las barreras
culturales y de información que los caracterizan les
impiden aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su
comunidad y medio ambiente en que vive.

El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del
análisis de situación de salud, facilita el
conocimiento y análisis del perfil epidemiológico,
los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta
controlar estos problemas de salud en una determinada
población.

El objetivo de este documento es que se conozca las
necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en
forma eficiente los recursos, integrando la participación
de todos los sectores y actores sociales, para la solución
de problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma
de decisiones.

Contar con un solo documento que brinde los
elementos necesarios para una toma de decisiones en forma
adecuada y oportuna.

El contenido del presente ASIS es:

Análisis de los factores Condicionantes de la
Salud (demográficos y socioeconómicos.)

Análisis del Proceso Salud – Enfermedad.
(Morbilidad y Mortalidad ) Análisis de la respuesta
social. (Con énfasis en los programas o estrategias de
salud.) Con estos insumos; de un lado, la información de
la oferta necesaria para atender la demanda priorizada, y de otro
lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de
ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan
a decisiones que mejoren la gestión.

OBJETIVOS

• El objetivo es que se conozca las necesidades y
  capacidades en salud, con el fin de planificar en forma
  eficiente los recursos, integrando la participación de
  todos los sectores y actores sociales, para la
  solución de problemas en salud.

• Identificar la situación en la cual se
  encuentra la salud materna, infantil, tuberculosis,
  hipertensión– diabetes, y violencia
  familiar.

• Analizar la situación en la cual se encuentra
  la salud materna, infantil, tuberculosis,
  hipertensión- diabetes, y violencia
  familiar.

• Garantizar el acceso y atención integral de
  salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de
  equidad

• Promocionar la salud con la partición de
  Promocionar la salud con la participación ciudadana,
  capacitación permanente del recurso humano y la
  vigilancia de las funciones esenciales de la salud
  pública.

DESARROLLO DEL TEMA

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y
DEL ESTADO DE SALUD EN DEPARTAMENTO DE PUNO

Análisis de
los determinantes de la salud

El proceso para determinar los principales problemas y
prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La
complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un único
método que aplicado de manera estandarizada permita
cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de
salud de una población. Para el presente análisis
se han considerado diferentes metodologías cuantitativas
basadas en las actuales herramientas estadísticas y
epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el
tema de una forma integral para tener una mejor
aproximación a los problemas reales de salud.

En un primer momento se determinarán los
principales daños a priorizar según algunos
criterios. Posteriormente, se definirán las regiones a
priorizar según la metodología del índice de
Necesidades de Salud.

Análisis de
los determinantes ambientales

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:

La región Puno se encuentra ubicada
geográficamente en la parte sureste del Perú, entre
los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y
los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste
del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
políticamente está dividido en 13 provincias y 109
distritos; limita por el Norte con la región de Madre de
Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el
Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el
sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del
Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del
Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.

Tabla Nº 01: Distribución de provincias y
número de distritos del departamento de
Puno.

Grafico N° 01. Región de
Puno y sus Provincias

El territorio de la región Puno, presenta un
relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la
sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y
Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que
varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca)
hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88%
del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas:
la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y
el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por
terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener
grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de
cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta
área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y
representa las formaciones ecológicas de paramo
húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes
de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al
llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona
Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del
departamento, que corresponde a la provincia de Sandia
principalmente y en menor proporción la provincia de
Carabaya.

Gráfico No. 2: Mapa de pisos
ecológicos de la región Puno

Organización
administrativa

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2010

Tabla Nº 2. Oferta de establecimientos de salud
– DIRESA Puno 2010

Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico
DIRESA Puno

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la
categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia
de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de
la zona sur el hospital Manuel Núñez Butron de Puno
, 9 Hospitales tiene la categoría de II-1,los cuales se
encuentran en la capital de provincia de las Redess de salud y
corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri,
Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa.
Los centros de salud con categoría I-3 son 50 que
corresponden al 11.36% y con categoría I-4 son 42
establecimientos de salud con un 9.55%. Puestos de salud con
categoría I-1 con 219 establecimientos (49.71%) y I-2 con
118 establecimientos de salud (26.82%). El número de
establecimientos que están en el régimen CLAS
están distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor
porcentaje en la REDESS Collao.

El número de ambulancias no es suficiente para
asegurar la demanda de los servicios y realizar las referencias a
los establecimientos de mayor complejidad, se utilizan para el
traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad
se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas
unidades móviles además son utilizadas para las
actividades extramurales., traslado de personal y equipos en
atenciones integrales y muchas veces para llevar insumos y
equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes ,
debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el
contrato de otras unidades móviles.

Características sociales y
económicas

Pobreza.-

Es importante mencionar que los datos que se presenta
son en relación al Censo del año 2007 de
Población y Vivienda, elaborado por FONCODES /UPR. Al
igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza
refleja las desigualdades que se presentan en los ámbitos
geográficos y según el mapa de pobreza del Fondo
Nacional de Compensación y desarrollo Social – FONCODES
2007. El departamento de Puno cuenta con la mayoría de los
distritos en extrema pobreza es decir en el quintil 1 , muy
pobres quintil 2 y pobres que corresponde al quintil 3 ,como se
visualiza en el gráfico, por lo que las actividades de
salud deben ser dirigidas a disminuir las brechas existentes
entre la población con adecuadas estrategias y programas
de intervención

Gráfico Nº 4. Mapa de pobreza distrital
de la región Puno 2007

ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS

Servicio de agua potable dentro de las
viviendas

Porcentaje de población con acceso a servicios de
agua potable, por provincias:

Tabla Nº 4. Indicador de acceso a servicios de
agua potable dentro de la vivienda región Puno por
provincias 2007.

Gráfico Nº 5.
Abastecimiento de agua en la vivienda – región Puno
2007

SERVICIO DE ELECTRICIDAD EN LA
VIVIENDA

Grafica Nº 6. Porcentaje de
viviendas por Tipo de alumbrado en la región Puno
2007

Tipo de alumbrado dentro de la
vivienda

Fuente: INEI – CNPV

2007

Gráfico Nº 7. Viviendas
sin electricidad por provincias – región Puno
2007

Gráfico Nº 8. Hogares según
disponibilidad de Servicio higiénico

Puno 2004 y 2009

Actividades laborales.

En la Región de Puno, la ciudad de Juliaca es
considerada como gigantesco mercado permanente del sur de
País, y la capital económica del Departamento de
Puno. Aquí convergen las grandes vías de
comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas
así como el ferrocarril y la fluida navegación
aérea, que transportan sin cesar mercaderías,
capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del
País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles
por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron
grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras,
así como importantes firmas, comerciales de trayectoria
nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo abnegado
desarrollando las siguientes actividades
económicas:

Comercio:

Es la actividad económica del primer orden. El
comercio lo practican alrededor del 75% de la población
sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El
comercio Juliaqueño en su mayor parte es informal,
minorista y ambulatorio, pero en su gran espíritu de
superración. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre
hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras,
desechos o ranas, productos alimenticios, hasta vehículos
motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza
internacional Túpac Amaru y San José donde se
comercializa gran cantidad al mayor y menor los productos de
contrabando, alternan con estos los pequeños negocios, las
medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial
es diaria pero se acentúa considerablemente en los
días de feria semanal (Domingos y lunes) y las ferias
anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de
salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia
así como el uso de las veredas ocasionando enfermedades
digestivas como accidentes de transito respectivamente, en la
provincia de Puno se observan grandes ferias sobre todo la
principal la feria de Bellavista los días sábados,
en las capitales de los departamentos de provincia tienen
días abocados al comercio. Además se debe de
resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay un
intercambio comercial entre productos de Perú y
Bolivia.

Artesanía:

La actividad económica se expresa en obras de
arte manual. Los artesanos del departamento de Puno se
caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería,
filigrana, bordados, peletería, cerámica,
hojalatería, carpintería, sombrerería, metal
mecánica etc.

Transporte:

El servicio de transportes en las provincias de San
Román, Puno y capitales de provincia es otra actividad de
singular importancia económica. Se caracteriza en
transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado
urbano se expresa en la existencia de Microbuses, taxis, combis y
vehículos particulares que prestan sus servicios de manera
irregular. El servicio no motorizado tiene su máxima
expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y
pasajeros.

Agricultura y Ganadería:

La población rural del distrito combina sus
quehaceres artesanales con actividades como la ganadería
es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos,
ovinos, etc., y la agricultura con el cultivo de papa, cebada,
avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y
ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues esta
actividad en gran proporción son únicamente para
consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y
el gobierno conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy
se mantiene en estado de postergación.

Estructura
poblacional

Población total

De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por
el INEI, la región Puno alcanzó 1,268,441
habitantes y para el año 2009 la proyección es de
1,338,163 ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de
crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra
constituida básicamente por dos culturas la Colla y la
Aymara.

En los últimos 35 años la tasa de
crecimiento promedio anual ha disminuido en forma
sistemática. De 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el
periodo 1993-2007 como consecuencia de una significativa
reducción de la mortalidad y de la mortalidad, que hacen
prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento
con tendencia decreciente a nivel regional.

Según la división
político-administrativa, en la región existen 13
provincias con una distribución poblacional de acuerdo al
ámbito de acción en cada una de las REDESS, la
misma que no es homogénea, siendo San Román y Puno
las que tienen mayor población, que representa
aproximadamente al 37.05% del total de la población siendo
las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao,
Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina,
Sandia y Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de
la población total que es de 1´338,163 hab., la que
asimismo representa el 4.6% de la población
nacional.

El 43% de la población tiene como lengua materna
el quechua, 33% aymará y el 23% castellano; existiendo sin
embargo población que es de habla bilingüe que
consiste en el idioma materno y el castellano.

Grafico Nº 9.Estructura
poblacional del Perú:

La transición
demográfica

La pirámide poblacional es una
representación gráfica de la estructura poblacional
en el año de 1981 la pirámide presenta una base
ancha, indicador de altas tasas de natalidad, rápido
adelgazamiento que significa altas tasas de mortalidad en la
niñez y vértice agudo reflejo de la corta
expectativa de vida. Paulatinamente la forma de la
pirámide cambia y para el año 2007 se aprecia un
angostamiento de la base, producto de la disminución de la
natalidad y ensanchamiento de los peldaños siguientes
resultado de la disminución de la mortalidad y mayor
sobrevida de la niñez y un ensanchamiento del
vértice que tiene correlato con la menor mortalidad
infantil y mayor volumen de la población adulta y adulta
mayor.

DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional, que mide la ocupación
territorial de una región, pasó de 12.6 habitantes
por Km2 en 1981 a 17.6 por Km2 habitantes en el 2007, con lo que
esta región estaría ubicada en grupo de Menor
crecimiento de menos del 2% según lo establecido por el
INEI y en tercer estrato de más de 10 y menos de 50
habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de regiones que
conforman este estrato.

Desde otra perspectiva de observación, de las 13
provincias 02 integran la zona de selva fronteriza con la
región Madre de Dios y el país vecino de Bolivia y
las demás a las sierra, las provincias más
importantes en cuanto a volumen de población, mantienen su
misma ubicación de 1981 al 2007, las cuales son: Puno y
Juliaca.

Las tendencias observadas en la distribución de
la población, muestras que la dinámica
demográfica en cada provincia no es uniforme. Tanto la
fecundidad, como la mortalidad y las migraciones han intervenido
con distintos grados en volumen e intensidad, influenciadas por
lo hechos sociales, económicos y culturales propios de la
zona, dando como lugar la heterogeneidad en la
distribución geográfica. Lo anterior se traduce al
observar la gran concentración de la población en
Juliaca y Puno, con más alta densidad poblacional, y que
actualmente cuentan con 240,776 y 229,236 habitantes
respectivamente y representa el 37.05% de la población
total regional, mientras que aquellas con más baja
densidad son Sandia y Carabaya, teniéndose el incremento
del número de habitantes por kilómetro cuadrado
asociados a la evolución demográfica del componente
de fecundidad, al proceso de urbanización (Rural/urbano) y
a la migración interna de los distritos a las capitales de
provincias.

Gráfico Nº 10. Distritos
con mayor y menor población

En las provincias de Puno y San Román mas del 75%
de su población reside en áreas urbanas, mientras
que Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao,
Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la
proporción de población urbana es menor al
50%.

La población censada en los centros poblados
urbanos de la región es de 629,891 habitantes, la misma
que representa el 49.7% de la población regional. La
población empadronada en los centros poblados rurales es
de 638,550 personas que significa el 50.3% de la población
censada. Estas cifras demuestran que en la región al igual
que en resto del país continúa el proceso de
concentración poblacional en centros poblados urbanos. En
1993, la población urbana representó sólo el
39.2% del total de la región y la población rural
el 60.8%. Entre el periodo de 1993 al 2007 el crecimiento de la
población fue de 188,593.

De acuerdo al censo, la población urbana y rural
de la región se ha incrementado en proporciones
diferentes. La población urbana censada se
incrementó en 48.8%, entre 1993 y 2007, esto es, a un
promedio de 14,760 personas por año, lo que significa una
tasa promedio anual de 1.49%. La población rural censada
disminuyó 2.75% en el período intercensal, es
decir, a un promedio de 1,289 personas por año, que
representa una tasa promedio anual de -1.03%.

Gráfico Nº 11. Crecimiento
de la población urbana y rural –

Región Puno
1993-2007

En las provincias de Puno y San Román mas del 75%
de su población reside en áreas urbanas, mientras
que Azángaro, Carabaya, Chuchito, El Collao,
Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la
proporción de población urbana es menor al
50%.

Análisis del
estado de salud o resultados sanitarios

ANALISIS DE LA MORTALIDAD:

En el Perú la principal causa de defunción
son las enfermedades transmisibles que en el año 2007,
produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las
enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda
ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy
importante en relación a los años anteriores. La
mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en
los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por
afecciones perinatales no ha tenido mayor
variación.

Tabla Nº 6. Diez primeras causas de Mortalidad
general, Tasa y Distribución en porcentajes. Año
2009.

En el año 2009 ocurrieron 6756 defunciones en la
Región de Puno, la misma que se traduce en tasa de
mortalidad General (TMG) de 1.009 x 100 mil habitantes; es
necesario destacar que las principales causas de mortalidad por
grupos de causas más frecuente constituye la Septicemia,
no especificada con una tasa de 0,4 por 1000 hab. En segundo
lugar se encuentra la Bronconeumonía, no especificada,
siendo la tasa de 0,3 por 1000 hab., seguida de la Insuficiencia
renal crónica, con una tasa de 0,2 por 1000 hab., en el
cuarto orden están las Insuficiencias renales
crónicas, no especificadas con una Tasa del 0,1 x 1000
hab.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD INFANTIL:

De acuerdo a la UNICEF una gran proporción de
niños en el Perú enfrenta una situación
caracterizada por la baja calidad de vida, escasez de
oportunidades, falta de acceso a los servicios básicos y
pobreza que no solo responden a situaciones recientes sino que
son consecuencia de la acumulación a lo largo de
generaciones de carencias económicas y barreras sociales
que se traducen en mortalidad infantil.

En los últimos años, la tasa de mortalidad
infantil del país presento un descenso sostenido pasando
de 57 muertes por mil nacidos vivos en el año de 1990 a
18.5 en el 20076. Este importante logro de la reducción de
la mortalidad infantil se debe al compromiso asumido por el
país y diversas entidades públicas y privadas,
permitiendo alcanzar antes de tiempo la meta propuesta por los
objetivos de desarrollo del milenio.

Sin embargo este descenso en la región puno no se
ha dado en la misma intensidad.

Tabla Nº 7. Diez Primeras causas
de Mortalidad Infantil (< 1 año), Tasa y
Distribución en porcentajes – región Puno
2009

Fuente: OEI – DIRESA Puno

En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de
las primeras causas de muerte se encuentran: la
Obstrucción no especificada de la respiración con
una Tasa anual de 2,6 por mil menores de 1 año, en segundo
lugar las Septicemias, no especificadas con un 2,1 por 1000
menores de 1 año, seguida de las Bronconeumonías,
no especificadas también con una Tasa de 2,1 x 1000
niños. En este grupo se tuvieron durante el año
2009 730 muertes.

Fuente: OEI – DIRESA Puno

En este grupo de vida de 1 a 4 años, la primera
causa de muerte son también las Septicemias, no
especificadas que representa una tasa del 0,23 por 1000
niños, en segundo lugar tenemos los casos de
Bronconeumonía, no especificada con una Tasa igual al 0,16
x 1000 niños, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la
Tasa de 0,08 x 1000, en el presente grupo de vida se presentaron
un total de 207 fallecimientos.

Tabla Nº 9. Diez Primeras causas de Mortalidad
Escolar (5 a 9 años), Tasa y Distribución en
porcentajes – región Puno 2009

Fuente: OEI – DIRESA Puno

En esta tabla se puede observar que las dos primeras
causas de muerte son: los Accidentes de vehículo e
transporte, no especificados y los Accidentes de motor o sin
motor, tipo de vehículo no especificado, ambos con una
Tasa anual de 0,05 x 1000 hab., seguida por la Septicemia, no
especificada con una Tasa igual a 0,04 x 1000 hab., dejando a las
demás causas en este grupo con una Tasa de 0,02 x 1000
hab. En esta etapa hubieron 73 defunciones.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN LA ETAPA DE
ADOLECENTE:

En el Perú las tres primeras causas de muerte en
la etapa de vida adolescente son los eventos de intención
no determinada, las infecciones respiratorias agudas y las
enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis

Tabla Nº10. Diez Primeras causas de
Mortalidad del adolescente (10 a 19 años), Tasa y
Distribución en porcentajes – región Puno
2009

Fuente: OEI- DIRESA Puno

En el grupo de adolescentes conformado por ambos sexos,
la primera causa de muerte son las Septicemias, no especificadas
con una Tasa de 0,05 x 1000 hab., como segunda causa se encuentra
el Edema pulmonar y en tercer lugar podemos observar como causa
de muerte el Edema cerebral seguida de el Paro respiratorio y los
Accidentes de vehículo de motor o sin motor, tipo de
vehículo no especificado, estas cuatro últimas
causas con una Tasa anual de 0,04 x 1000 hab. En este grupo joven
el total de muertes durante el año 2008 alcanzó la
cifra de 239 casos.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN EL
ADULTO:

En el Perú se observa que en la etapa adulto se
observa que las infecciones respiratorias aguas constituyen la
principal causa de mortalidad, seguida por la cirrosis y ciertas
otras afecciones del hígado y de los eventos de
intención no determinada. Asimismo aparecen como causas de
muerte las enfermedades crónicas no transmisibles
(enfermedades isquemicas del corazón y cerebro vasculares)
y neoplasias (tumores malignos). Dentro de las diez primeras
causas de muerte, a excepción de las infecciones
respiratorias agudas y de los eventos de intención no
determinada, la prevención de estas enfermedades requieren
intervenciones a mediano y/o a largo plazo.

Tabla Nº 11. Diez Primeras causas de Mortalidad
del adulto (20 a 49 años), Tasa y Distribución en
porcentajes – región Puno 2009

Fuente: OEI – DIRESA Puno

Las dos primeras causas más frecuentes de
mortalidad en esta etapa de vida nos muestran una Tasa de 0,09 x
1000 hab., para los Accidentes de vehículos de motor o sin
motor, tipo de vehículo no especificado y las Septicemias,
no especificadas, seguidas de los Accidentes de Transporte, no
especificados con una Tasa de 0,08 x 1000 hab.. El total de
muertes en este grupo es mayor que en los anteriores con un total
por año de 1.143 decesos.

Tabla Nº 12. Diez Primeras causas
de Mortalidad del adulto (50 a 59 años), Tasa y
Distribución en porcentajes – región Puno
2009

Fuente: OEI-DIRESA Puno

En esta etapa de vida podemos observar según nos
muestra el cuadro, que las patologías por las que fallecen
en primer orden están las Septicemias no especificadas,
con una Tasa del 0,3 por 1000 hab., seguidas por las
Bronconeumonías, no especificadas, los Accidentes
vasculares encefálicos agudos, no especificado, los
Accidentes de transporte, no especificados y las Insuficiencias
renales crónicas todas ellas con una Tasa anual 0,2 x 1000
hab., el total de defunciones en este grupo alcanzó en el
2008 la cifra de 580.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN EL ADULTO
MAYOR

El perfil de mortalidad en esta etapa de vida del adulto
mayor muestra semejanzas con el perfil de la etapa de vida
adulto. Las infecciones respiratorias agudas se mantienen como
primera causa de mortalidad, asimismo, las enfermedades
isquemicas del corazón y las enfermedades cerebro
vasculares se constituyen como segunda y tercera causa de
mortalidad respectivamente. En esta etapa de vida se observan
mayores tasas específicas de mortalidad en
comparación con las etapas de vida restantes.

Tabla Nº 13. Diez Primeras causas
de Mortalidad del adulto mayor (60 años a más),
Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno
2009

Fuente: OEI-DIRESA Puno

Siendo este grupo del adulto mayor uno de los grupos con
más número de muertes, 3.773, podemos observar que
las primeras 10 causas que las ocasionan están encabezadas
por las Septicemias, no especificadas con una Tasa de 2,5 x 1000
hab., seguidas de las Bronconeumonías, no especificadas
con una Tasa de 2,2 x 1000 hab., y las Insuficiencias renales:
crónica no especificada, o simplemente no especificada y
la crónica con Tasas que van desde 1,8, 1,4 y 1,3 x 1000
hab., respectivamente.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y GRUPOS
DE EDAD PUNO 2009

Gráfico Nº 14. Tasa de mortalidad
infantil x 1000 hab. En Provincias DIRESA Puno
2008

Fuente: OEI – DIRESA Puno

Para el grupo de vida del infante, podemos observar que
la Tasa de mortalidad infantil más alta se encuentra en la
Provincia de Azángaro con 6,3 x 1000 menores de 1
año, seguida por las provincias de San Román con
5,4 x 1000 hab., Puno con 3,9 por 1000 hab., y Carabaya con 3,3 x
1000 hab., en niños menores de un (01)
año.