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Análisis de la situación de Salud Pública en Puno



  1. Introducción
  2. Objetivos
  3. Análisis de los
    determinantes y del estado de salud
  4. Situación de la
    salud materna
  5. Salud
    infantil
  6. Hipertensión y
    diabetes
  7. Violencia
    familiar
  8. Conclusiones e
    interpretación
  9. Bibliografía

INTRODUCCION

El Análisis de la Situación de Salud
Pública es un proceso analítico-sintético
que abarcan diversos tipos de análisis. Éstos
permiten caracterizar, medir y explicar el contexto de
salud-enfermedad de una población, incluyendo los
daños y problemas de salud y sus determinantes, sean
competencia del sector salud o de otros sectores; también
facilitan la identificación de necesidades y prioridades
en salud, así como la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de
su impacto en salud. (OPS., 1999).

El análisis de la situación de salud
pública es una herramienta fundamental para la
planificación y la gestión de
los servicios de salud, para la priorización de los
principales problemas, así como para la definición
de estrategias interinstitucionales que vulneren estos
daños priorizados. El enfoque integral del análisis
de situación de salud, facilita el
conocimiento y análisis del perfil
epidemiológico, los factores que la determinan y
la oferta de
salud que intenta controlar estos problemas de salud en una
determinada población. Con estos insumos; de un lado, la
información de la oferta necesaria  para atender
la demanda priorizada,
y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un
balance de ambos, en busca  de reducir las brechas
existentes,  que conduzcan  a decisiones  que
mejoren la gestión.

Es importante el proceso de priorización pero con
una adecuada racionalización tendiente a solucionar los
problemas de mayor costo social,
con intervenciones que simultáneamente provean mayor
beneficio.  Ello se fundamenta en que la población
más vulnerable tiene menos posibilidades de acceder a los
diferentes servicios y/o programas que
brindan los establecimientos de salud. Los indicadores:
Análisis de los factores Condicionantes de la Salud
(demográficos y socioeconómicos.), Análisis
del Proceso Salud -  Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad),
Análisis de la respuesta social. (Con énfasis en
los programas o estrategias de
salud.) y las barreras culturales y de información que
los caracterizan les impiden  aprovechar eficientemente los
recursos disponibles en su comunidad y medio
ambiente en que vive.

La pobreza, la ruralidad, la globalización, la
contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de
agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas
por métodos modernos, las altas tasas de mortalidad
infantil y materna; y otros determinantes de gran impacto en la
salud, establecen un estado de salud de transición
epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades
infecciosas y las crónico degenerativas, además de
las causas externas.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer y Diferenciar la situación
de salud pública de la Región Puno desde el punto
de vista Gerencia en Servicios de Salud en los contextos
territorial, demográfico, socioeconómico, de
recursos, servicios y cobertura en salud y según las
prioridades regionales de salud a través de indicadores
básicos disponibles, con el fin de identificar los
problemas, priorizarlos e intervenirlos en forma focalizada y
evaluar los resultados y el impacto logrado en la
reducción de la morbilidad y la mortalidad de la
población.

OBJETIVO
ESPECÍFICOS

Caracterizar la situación de salud
de la población puneña a través de los
contextos territorial, demográfico, socioeconómico,
de recursos, servicios y cobertura en salud.

Identificar los problemas que están
afectando a la población puneña en los diferentes
contextos.

Priorizar los problemas usando el enfoque
poblacional con la participación de los diferentes actores
sociales e institucionales.

Evaluar el impacto de las intervenciones
realizadas a través de los indicadores propuestos en cada
uno de los contextos.

Análisis
de los determinantes y del 
estado de
salud

Análisis de los determinantes de la
salud

El proceso para determinar los principales problemas y
prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La
complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un
único método que
aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades
y establecer los principales problemas de salud de una
población.

Análisis de los determinantes
ambientales

Características
Geográficas

La región Puno se encuentra ubicada
geográficamente en la parte sureste del Perú, entre
los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y
los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste
del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
políticamente está dividido en 13 provincias y 109
distritos; limita por el Norte con la región de Madre de
Dios, por el Este con la
República de Bolivia y
por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y
por el sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina
el clima frígido
– seco (otoño e invierno) a húmedo templado
(primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona deselva
el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con
temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

El territorio de la región Puno, presenta
un relieve con
diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona
Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de
la Cordillera de los Andes.

Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m.
(Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500
m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional.
La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el
área circunlacustre y el altiplano.

La primera se caracteriza por estar formada por terrenos
planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes
extensiones de tierra (pampas
y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del occidente.
Las alturas en esta área, por lo general son mayores de
los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas
de paramo húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes
de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al
llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona
Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del
departamento, que corresponde a la provincia de Sandia
principalmente y en menor proporción la provincia de
Carabaya.

Hidrografía

El Sistema hidrográfico
del departamento está conformado por numerosos ríos
que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya
geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la
Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los
ríos : Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km2,
Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2,
Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920
Km2.

Situación
de la Salud materna

Se aplican diversas políticas en la
prevención de la morbi-mortalidad en las madres gestantes,
y ese esfuerzo se ve si se quiere ser positivista con optimismo,
por lo que los casos de morbilidad disminuyen, pero es bueno
reconocer que nos falta bastante por hacer, según el
reporte hacia la semana epidemiológica nº 41 del 2014
tenemos 292 muertes maternas (Directas e Indirectas)a nivel
nacional (Gráfico 01), y como referencia podemos mencionar
que en el año 2013 se notificaron 380 casos; y en el
Gráfico nº 02 podemos apreciar que la Región
de Puno presenta 19 casos de Muertes Maternas hasta la Semana 41
del presente año, encontrándonos en el 7mo lugar en
Nº de casos por departamento; Siendo los departamentos de
Lima y Cajamarca presentando el mayor número de casos de
muertes maternas con 34 y 28 cada uno respectivamente.

GRAFICO N°01

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GRAFICO N° 02

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Salud
infantil

Agencia de la ONU destacó
que, en 1990, de cada mil niños menores de 5 años
morían 79 en el Perú, pero en el 2012 ese
índice se redujo a 18 víctimas

Resaltando que "cada niño cuenta", UNICEF urge hoy a
realizar un mayor esfuerzo e impulsar la innovación para
identificar y abordar las brechas que impiden disfrutar de sus
derechos a los niños más desfavorecidos de entre
los 2.200 millones que hay en el mundo.

En su informe anual Estado Mundial de la
Infancia 2014 
"Todos los niños y niñas
cuentan"- EMI 2014.  Al respecto Paul Martin, Representante
de UNICEF en el Perú, señaló que "Los datos
estadísticos, en sí mismos, no cambian el mundo.
Pero sí posibilitan el cambio, pues ayudan a detectar las
necesidades, impulsar las labores de promoción y evaluar
los progresos. Lo más importante es que los responsables
de tomar decisiones utilicen los datos para lograr cambios
positivos".

25 años de progreso en Perú y el
mundo

El EMI 2014, según precisa Paul Martin, da cuenta
de los importantes progresos que se han generado en todo el mundo
desde la  promulgación de la Convención sobre
los Derechos del Niño (CDN), hace 25 años 
hasta el  período previo a la culminación de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el  2015. En ese
sentido por ejemplo, en el Perú en 1990 de cada 1000
niños menores de 5 años morían 79. En el
2012 morían 18 de cada mil. En gran medida, la
disminución de la tasa de mortalidad infantil  se
debe a los progresos en la prestación de servicios de
inmunización, salud y agua y saneamiento.

En el gráfico nº 03 evidenciamos que los
episodios de Neumonias en la Región de Puno en el presente
año a comparación de años anteriores han
disminuido considerablemente, siendo el distrito de Macusani el
que presenta mayor incidencia de neumonías en toda la
región; y el gráfico 04 podemos evidenciar que en
relación a presencia de Episodios y Defunciones por
neumonías estamos por de bajo de varias regiones, datos
tomados hasta la semana epidemiológica nº 41 del
presente año.

GRAFICO Nº 03

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GRAFICO Nº 04

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Tuberculosis

Si bien, actualmente, la región de Puno es
considerada una zona de mediano riesgo de contagio de
Tuberculosis (su tasa de incidencia es de 31.7 casos por cada
100,000 habitantes, frente a los 90 del promedio nacional); en el
año 2014, se presentó un incremento en el
número de casos de tuberculosis resistente (3 casos en el
primer semestre).

Esta situación podría complicarse debido a
la elevada migración que existe con otras regiones, como
Tacna, Cusco y Madre de Dios, las cuáles son consideradas
zonas de "Muy alto riesgo de contagio de TB" debido a que su tasa
de incidencia de casos de TB, supera al promedio nacional.
Durante el año 2013 se detectaron más de 200 casos
de TB en la región, siendo la provincia de San
Román (cuya capital es Juliaca), la que ocupó el
primer lugar, con el mayor número de pacientes afectados
por este mal.

Por ello, se debe desarrollarár un plan de
trabajo con la finalidad de impulsar acciones orientadas a
mejorar la adherencia, tratamiento y captación de
sintomáticos respiratorios; para lograr reducir las tasas
de contagio y aumentar, considerablemente, las posibilidades de
recuperación de las personas afectadas.

Esta enfermedad de un tiempo hasta
el momento sigue siendo un problema, que no solamente se trata
con medicamentos, tiene que ser un trabajo conjunto de
varias instituciones y
una política más
agresiva, los casos reportados son menores pero se tiene que
seguir trabajando.

Hipertensión y
diabetes

DIABETES EN EL PERU

Según la
Organización Mundial de la Salud, en el 2000
había 754 mil peruanos diabéticos,
presumiéndose que para el 2030 la cifra llegará a
1"961,000 personas con dicho mal en nuestro medio.

Conforme a lo reportado por el Ministerio de Salud, la
Diabetes Mellitus ha cobrado la vida, en el 2000, de 1836
peruanos, siendo esta enfermedad la décimo tercera causa
de mortalidad en el país.

En cuanto a los casos de Diabetes Mellitus registrados
en consulta externa por grupos de
edad en el 2005, se ha determinado que 41,601 peruanos son
diabéticos que están siguiendo un tratamiento en
diferentes hospitales del país, estando comprendidos en
los siguientes tipos:

1. Diabetes Mellitus insulinodependiente (tipo 1):
1,267

2. Diabetes Mellitus no insulinodependiente (tipo 2):
18,968

3. Diabetes Mellitus asociada con desnutrición:
66

4. Otras Diabetes Mellitus especificadas: 723

5. Diabetes Mellitus no especificadas: 20,577

Las mujeres encabezan la lista de afectados con un total
de 27, 453 casos registrados, mientras que los varones suman
14,148.

En el Perú, la prevalencia de diabetes es del 1
al 8% de la población general, encontrándose a
Piura y Lima como los más afectados (2,5%). Se menciona
que en la actualidad la Diabetes Mellitus afecta a más de
un millón de peruanos y menos de la mitad han sido
diagnosticados.

Según la revista Selecciones publicada
en Diciembre del 2006, ya se está considerando la
existencia de una epidemia de la diabetes a nivel
mundial.

Generalmente, la palabra "epidemia" es usada cuando una
enfermedad se contagia entre miembros de una comunidad,
a tal punto que las autoridades hacen todo lo posible para frenar
su desarrollo, presentándose en enfermedades
transmisibles; consecuentemente, ¿por qué se habla
de epidemia si la diabetes es una enfermedad no transmisible,
pues solo se hereda o se contrae, mas no se contagia?

Al respecto, se podría tratar de un tipo de
contagio, ya no a través de virusbacterias o
gérmenes, sino de formas de vida principalmente
relacionadas con los malos hábitos alimenticios;
en torno a
esto último, se debe considerar que antes
del cambio aludido,
la alimentación era más balanceada y la
práctica de ejercicios físicos mas frecuente, en
razón a que no existía el nivel de avance
tecnológico actual que, al facilitar la ejecución
de actividades, conlleva a desplegar menores
esfuerzos.

La diabetes se ha incrementado en un 200% y se estima
que dentro de 30 años, la cantidad de personas
diabéticas podría triplicarse, debido a la poca
actividad física y
al exagerado consumo de alimentos no
balanceados ricos en grasas y
azúcares, que obligan a nuestro organismo a trabajar en
exceso y llevarlo irremediablemente a dicha
enfermedad.

Frente a ello, resulta necesario que cada persona tome
conciencia de la necesidad de llevar una vida sana en cuanto a su
alimentación y actividad física, como factores
sustanciales de prevención del mal en referencia, para
cuyo efecto, deberían incrementar el número de
campañas educativas a nivel nacional, con la finalidad de
informar adecuadamente a la población en torno a las
consecuencias de padecer la Diabetes Mellitus

GRAFICO N° 05

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SITUACION ACTUAL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN
EL PERÚ

La hipertensión arterial es uno de los factores
de riesgo modificable
de mayor prevalencia en el mundo. Participa en el desarrollo de
la enfermedad aterosclerótica cardiovascular, en la
morbimortalidad por eventos cardiacos,
cerebrovasculares, insuficiencia
renal y enfermedad vascular periférica, como
riesgo continuo sin evidencia de umbral, hasta por debajo de
115/75 mmHg, por lo que la expectativa de vida de estos pacientes
se encuentra reducida.

El Perú es un país geográficamente
accidentado, con sus tres regiones costa, sierra y selva. En la
sierra, las ciudades están situadas a diferentes alturas
sobre el nivel del mar. En cada región, las costumbres de
trabajo, alimentación, educación y cultura son
diferentes, lo que influye en los factores de riesgo
cardiovascular y probablemente en el desarrollo de la
aterosclerosis.

Al componente socio cultural y al incremento de la
población habría que agregar los cambios
biológicos por la altura y la
predisposición genética.

En el Perú, en las últimas décadas
han acontecido importantes cambios en la distribución de
la población, con un incremento acelerado,
básicamente por una gran migración del campo a la
ciudad, de la región andina a la costa, de rural y
agrícola a grandes concentraciones urbanas, en busca de
mejores niveles de vida.

Valoración de la HTA en
Perú

Segura L, Agusti R y col., en 2004, con el auspicio de
la Sociedad Peruana de Cardiología, realizaron el "Estudio
TORNASOL I Factores de riesgo cardiovascular en el Perú".
La muestra evaluada
corresponde a 26 ciudades del Perú distribuidas en las
tres regiones naturales: costa, sierra y selva, en personas
mayores de 18 años. Se trata de un estudio de corte
transversal descriptivo en el que los datos se obtuvieron
mediante cuestionario,
efectuándose una medición de
la presión arterial.
La muestra incluyó a 14 000 peruanos. Se evaluó
prevalencia de HTA, tabaquismo,
hipercolesterolemia, diabetes, obesidad y
sedentarismo.

Entre 2004 y 2008 se llevo a cabo el Estudio
PREVENCIÓN (Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y
Factores de Riesgo en Arequipa, Perú).

TORNASOL II (2010 – 2011)

El Instituto Nacional de Salud ha realizado la
última Encuesta Demográfica
y de Salud Familiar (Endes) a nivel nacional, en personas de 50
años o más. La Endes incluyó la
determinación de dos tomas de presión arterial y
los resultados han sido reportados en 2011, entre los que
destacan los referentes a HTA.

GRAFICO N° 06

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Violencia
familiar

La violencia familiar es un problema psicosocial cuya
magnitud y frecuencia en nuestro país es difícil de
precisar no solo por carecerse de registrosapropiados
sino porque hasta ahora es considerada como un asunto privado por
producirse al interior de la familia,
Es un problema que involucra aspectos públicos y
comunitarios tales como la salud, la
educación, el
trabajo y la seguridad.

Las dimensiones y magnitud, se han invisibilizado
probablemente porque se suponía que la familia era y
debería ser un medio cálido, afectivo y
tranquilo.

La violencia familiar, es más que un problema en
la relación, es un fenómeno relacionado con
el mito familiar,
con el sistema de creencias que la familia constituye en sistema
rígido que llegan a utilizar a sus miembros para
recrearlo.

Estudios de Boscolo y Cecchin (1994), plantean que: La
cosmovisión familiar esta programada
intrínsecamente, desde la infancia y
explica por que sus miembros tienden a repetirla no con el fin de
continuarlo sino con el afán de darle solución.
Así, tratan de darle solución a un problema
generacional que no logran resolver.

Papel de la Familia La familia puede disminuir o
reforzar la interacción agresiva,
sin embargo el mito a través de los interacciones de sus
miembros va a anular la posibilidad del uso de conductas
alternativas a la violencia. La familia como proveedora
de modelos y
de aprendizaje social
pasa a ocupar un lugar preferencial en cualquier estudio o
intervención en la violencia

CONCEPTO DE VIOLENCIA FAMILIAR

Alude a todas aquellas formas de abuso que tienen
relación entre los miembros de una misma familia. La
relación de abuso es aquella, en la que una de las partes
ocasiona un daño físico
y/o psicológico a otro miembro, este daño se puede
dar por acción o
por omisión, y se da en el contexto de desequilibrio en lo
que respecta a relaciones de poder.
(Santamaría 1995).

VIOLENCIA DOMESTICA

Comprende todos aquellos actos violentos, desde el uso
de la fuerza física,
hasta el acoso o la intimidación, que se producen en el
seno de un hogar, y que perpetra a menos un miembro de la familia
contra uno u otros. Habitualmente este tipo de violencia no se
presenta de forma aislada, sino que sigue un patrón
constante en el tiempo. Sus principales víctimas son
hombres, mujeres, niños, ancianos y personas
dependientes.La violencia
intrafamiliar o doméstica se define como un
conjunto de actitudes o
de comportamientos abusivos de un miembro de la familia, que
tiene como objeto controlar a otro, de manera que este
actúe de acuerdo con sus deseos.

TIPOS DE VIOLENCIA

VIOLENCIA FISICA.- Acto que tiene la
intención o se percibe que tiene la intención de
causar dolor físico o de herir a otra persona.

VIOLENCIA EMOCIONAL.- Ataca el orgullo,
la dignidad el
autoconcepto de la víctima, y es casi imposible detectarla
a simple vista. Pero sus estragos en la autoestima e identidadpersonal
son inmensos.

VIOLENCIA SEXUAL.- Ocurre en
el matrimonio cuando
se sostiene relaciones
sexuales, con la esposa sin el consentimiento de ella, ya sea
por que utiliza la fuerza física, o algún tipo
de droga o
está en estado de inconsciencia.

TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIAR

DE PADRES A HIJOS.- Toda| acción u
omisión no accidental que pone en peligro la seguridad de
los menores y la satisfacción de sus necesidades
físicas y psicológicas básicas.

DE HIJOS A PADRES.- La causas del
comportamiento por parte de los menores son todavía
desconocidas y hay
variashipótesis, pero podría decirse que unos u
otros son culpables.

ENTRE PROGENITORES.- Las causas de violencia
doméstica son complejas, y multifactoriales:- Las
actitudes socioculturales (desigualdades degénero),-
Condiciones sociales,- Relaciones conyugales,- Conflictos familiares,-
Uso y abuso de alcohol y drogas,- Personalidad,
Estrés,-
Cultura,- Estilo de crianza, entre otros.

CARACTERISTICAS DEL ABUSADOR

El abusador trata de justificar su comportamiento con
excusas por ejemplo:"mis padres nunca me amaron" o "mis padres me
golpeaban", o "tuve un mal día, y cuando entre en este
cochinero, perdí el control".

El abusador pasa la responsabilidad de
sus acciones a
otros, esto le permite enojarse con la otra persona, por "causar"
su comportamiento.

El abusador cree que sería rico, famoso o
extremadamente exitoso, en otros términos si otra gente no
lo estuviera estorbando.

El abusador también, insulta a otra gente para
sentirse mejor.

EFECTOS EN LOS NIÑOS QUE SUFREN VIOLENCIA
DOMESTICA

Tienen pesadillas o les cuesta dormir, evitan irse a
casa después de la escuela,
exhiben una agresión o una rabia intensa, son
autodestructivos, abusivos o tienden al suicidio,
están propensos a la depresión,
ansiedad, un sentido de autoestima baja y autoaislamiento, Pueden
llegar a ser abusadores.

CONCLUSIONES E
INTERPRETACIÓN

-En la salud materna en la región
Puno falta mucho por trabajar, ya que tenemos altas tasas de
muerte materna. Reducir en tres cuartas partes la mortalidad
materna y lograr el acceso universal a la salud reproductiva para
el 2015 son las dos metas consideradas dentro del quinto Objetivo
de Desarrollo del Milenio, desde este punto solo falta 01
año y es poco lo que se ha avanzado y se tiene que
impulsar más actividades para evitar la mortandad sobre
todo en el parto y puerperio inmediato (02 primeras horas post
parto). Existen muchos establecimientos en nuestra región
donde hay mala distribución de recursos humanos e insumos,
en exceso en algunos cuantos y en deficiencia en varios, esto se
debe a la mala gerencia que existe en nuestras autoridades; de
igual forma pasa con el personal de salud que desde hace tiempo
existe una desmotivación y falta de involucramiento en el
área materno por diversas circunstancias como
económicos, clima laboral, capacitación y otros. El
impulso que está dando el actual gobierno nacional con la
Reforma en Salud tiene muchos retractores y sus resultados
recién darán frutos en un futuro esperando que sean
en beneficio de la población, y también es deseo de
todos que esta reforma siga siendo impulsada por nuestros futuros
gobernantes y no empezar de cero con una nueva reforma, como ha
estado ocurriendo en las últimas décadas en nuestro
país.

-En la salud del niño se ha visto una
disminución en las tasas de mortalidad infantil quiza esto
refleja que se ha incrementado las actividades en los programas
de vacunación, crecimiento y desarrollo todo esto
vá de la mano con los programas de
asistencia social sobre todo en las zonas de extrema pobreza,
pero parte mucho de las acciones que desarrollemos como
profesionales de la salud, sobre todo en prevención,
educación, etc, y presentar iniciativas para la
modificación y mejora de políticas para este
sector. El tercer "Informe Nacional sobre el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio" erú ha cumplido
antes de lo previsto con los Objetivos del Milenio (ODM)
referidos a la disminución de la pobreza y la mortalidad
infantil, La mortalidad infantil en menores de un año
también bajó entre 1991 y 2011 en 69,1%, al
producirse 17 muertes por cada 1.000 nacimientos, y en el caso de
los menores de cinco años esa disminución fue de
73%.

-La tuberculosis no solo se cura con medicinas, sino
también esta la asistencia social, la alimentación,
salubridad, hábitos, etc. como se puede apreciar son
muchos los actores que tienen que intervenir para hacerle una
lucha frontal a esta enfermedad.

-La diabetes e hipertensión, como se aprecia son
por lo general producto de
un desorden en los hábitos alimenticios es como se
consideraría producto del estilo de vida occidental
americano, que si tiene solución y se puede prevenir sobre
todo con decisión y educación.

-La violencia, discriminación,
y otras formas de maltrato llevan a que en esta sociedad se
acrecienten las diferencias y se obstaculice el desarrollo, parte
de nosotros para evitar que este fenómeno siga creciendo,
como diría el lema no seas indiferente con la violencia
denúncialo.

BIBLIOGRAFÍA

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Autor:

William Jesús Apaza
Choque

wj_ac[arroba]hotmail.com

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