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Análisis de la situación de la salud en Puno



  1. Introducción
  2. Situación de
    muerte materna Puno
  3. Características geográficas de
    Puno
  4. Definición
  5. Situación de
    la población infantil en Puno
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

Introducción

Situación actual de salud en la Región
Puno, refleja una elevada razón de mortalidad materna de
195.91 x 100,000 nacidos vivos (2007), Nacional es de 185 x
100,000N.V.,(2000), altas tasas de mortalidad infantil de 53.1 x
1000 n.v, Nacional es de 33.6 x 1000 n.v. (2000 ), debido
principalmente a enfermedades prevalentes de la infancia; altas
tasas de desnutrición crónica infantil siendo 36%,
y nivel Nacional es de 24.1% (2005), deficiente agua para consumo
humano, ausencia de políticas de desarrollo del recurso
humano, con un deficiente equipamiento e infraestructura de los
servicios de salud y participación pasiva e indiferente de
la población por desconocer sus derechos y
responsabilidades, del trabajador y población relativo
conocimiento de la interculturalidad.

La mortalidad general, materna e infantil, puede ser
observado e interpretado a la luz de la transición o el
mosaico epidemiológico, pero no puede olvidarse de ninguna
manera la existencia de múltiples escenarios sociales que
más que un fenómeno ligado a lo geográfico
ha devenido en un fenómeno económico, y por otro
lado las estrategias de atención primaria selectiva, la
interacción de las mismas que definen el patrón
epidemiológico al que asistimos.

Los Lineamientos de la Política de Salud son:
Acceso Universal y Priorización en Pobres;
Modernización del Sector; Reestructuración del
Sector; Problemas Prioritarios de Salud; y Promoción de
Condiciones y Estilos de Vida.

Al determinar las principales enfermedades y estado de
salud de la población de Puno, se sabrá cómo
se encuentra en la actualidad la población que requiere,
que necesita lo básico para unificar ideas y conseguir
objetivos para mejorar su salud. La complejidad radica en que, a
pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no
existe un único método que aplicado de manera
estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los
principales problemas de salud de una
población.

Sobre la atención prenatal del total de muertes
maternas el 72.2% sí recibieron atenciones prenatales,
pero en los periodos de estudio no se observa variación
significativa. En lo que respecta al seguimiento de las gestantes
en la comunidad, a través de la visita domiciliaria, el
62.7% no recibió esta actividad preventiva durante el
periodo de embarazo.

En la actualidad se plantea nuevos retos a la
política del sector salud, retos que implican combatir las
brechas existentes entre la población urbana y rural al
acceso a los servicios de salud, a partir de  estrategias
que prioricen las necesidades  de la población y
permitan incrementar el acceso a los servicios de salud de toda
la población en especial la más
necesitada.

Situación de
muerte materna Puno

La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o
dentro de los 42 días después de su
terminación, por cualquier causa relacionada o agravada
por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales o incidentales.

La Mortalidad Materna siendo un problema de Salud
Pública, nos obliga a definir esta última en sus
aspectos más importantes.

La salud es un punto de encuentro de lo biológico
y lo social, el individuo y la comunidad, la política
social y la económica. Además de un valor
intrínseco, la salud es un medio para la
realización personal y colectiva. Constituye un
índice del éxito alcanzado por una sociedad y sus
instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar y
el desarrollo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS)
establece que se producen 585.000 muertes maternas por año
en el mundo entero, de las cuales el 99% ocurren en países
subdesarrollados, principalmente en Asia, África y
América Latina. En el Perú, la mayoría de
gestantes no recibe atención médica hasta el
momento del parto -y algunas veces ni siquiera entonces-.
Según cifras oficiales, más de la mitad de todos
los partos en áreas rurales se lleva a cabo en el hogar de
la madre con sólo la asistencia de un familiar o de una
partera local. Esto, combinado con extrema pobreza y abundante
analfabetismo, da como resultado una de las peores tasas de
mortalidad materna en el mundo. Muchas mujeres mueren cada
día por un mal embarazo o por complicaciones relacionadas
con el parto en el Perú.

Al analizar la situación de salud de
Puno, nos permitirá caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud-enfermedad de
una población incluyendo los daños
y problemas de salud  así como sus
determinantes,  sean estas competencias del sector
salud o de otros sectores.

En la actualidad se plantea nuevos retos a
la política del sector salud, retos que implican
combatir las brechas existentes entre la población urbana
y rural al acceso a los servicios de salud, a partir
de  estrategias que prioricen las
necesidades  de la población y permitan incrementar
el acceso a los servicios de salud de toda la población en
especial la más necesitada.

Bajo esta perspectiva, se elabora
el análisis de situación de salud del
departamento de Puno, el cual comprende una serie
de indicadores básicos utilizados en salud
pública (demográficos, morbi-mortalidad,
socioeconómicos, entre otros y como se responde a estos
problemas, qué nos van a permitir conocer la realidad
sanitaria del departamento de Puno y  en cada una de sus
unidades de análisis (provincias).

Características
geográficas de Puno

El departamento de puno está situado en el
sureste del país y comprende principalmente territorios de
sierra en la meseta del Collao, así como una importante
porción de selva y yungas al norte.

En el centro meridional de esta región se ubica
la provincia de puno, ocupando un área de 6,492.60 km2,
dentro del denominado ecosistema altiplánico
entre los ramales occidental y oriental de la cordillera de los
andes, donde se distingue un área de influencia del Lago
Titicaca constituido en 60% por pampas, llanuras o praderas y en
40% por pendientes y quebradas. Su formación
ecológica predominante es el bosque húmedo montano
(pajonal andino).La zona circunlacustre alrededor del lago
Titicaca presenta condiciones favorables para el agro en terrenos
de poca pendiente; el área de pradera tiene grandes
extensiones de pastos que incentivan la actividad
pecuaria.

Al determinar las principales enfermedades y
estado de salud de la población de Puno, sabremos
cómo nos encontramos en la actualidad, como se encuentra
la población que requiere, que necesita cuáles son
sus prioridades en especial los más básicos para
así de esta manera unificar ideas y
conseguir objetivos para el restablecimiento de la
salud. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un
único método que aplicado de manera
estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer
los principales problemas de salud de una población. Para
el siguiente trabajo se han considerado diferentes
metodologías cuantitativas basadas en las actuales
herramientas estadísticas y
epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el
tema de una forma integral para tener una mejor
aproximación a los problemas reales de salud.

La primera causa de muerte materna en el departamento de
Puno es la hemorragia obstétrica, siendo su RMM durante el
periodo 2002-2011 de 46.1 muertes maternas por cien mil nacidos
vivos, en el último quinquenio del estudio la RMM es de
34.9, observándose una tendencia a la reducción. La
segunda causa de muerte materna está representada por los
trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y
puerperio.

El acceso de las mujeres que fallecieron, durante su
gestación, parto y puerperio a los servicios de salud se
estudia a través de la atención prenatal, visita
domiciliaria, lugar de atención de parto.

Sobre la atención prenatal del total de muertes
maternas el 72.2% sí recibieron atenciones prenatales,
pero en los periodos de estudio no se observa variación
significativa. En lo que respecta al seguimiento de las gestantes
en la comunidad, a través de la visita domiciliaria, el
62.7% no recibió esta actividad preventiva durante el
periodo de embarazo.

Definición

Organización Mundial de la Salud define la
mortalidad materna como "la muerte de una mujer durante su
embarazo, parto, o dentro de los 42 días
después de su terminación, por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su
manejo, pero no por causas accidentales". Por lo general se hace
una distinción entre «muerte materna
directa»
que es resultado de una complicación
del propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de
muerte indirecta»
que es una muerte asociada al
embarazo en una paciente con un problema de salud pre-existente o
de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante
el embarazo y no relacionadas al mismo se
denominan accidentales, incidentales o no-obstétricas.

La mortalidad materna es un evento centinela que vigila
la calidad de los sistemas de salud en los estados y
países del mundo. Hay factores asociados a la muerte
materna que no implican un buen o mal estado de salud general,
como son el aborto provocado y las muertes relacionadas
a la violencia contra la mujer. El índice de muerte
materna vinculado al aborto clandestino es 2,95 veces más
elevado que el de embarazos que llegan al parto. Se ha reportado
además que cerca del 10% de las muertes maternas ocurren
más allá que los 42 días del puerperio, por
lo que algunas definiciones se extienden más allá
del puerperio tardío e incluyen hasta un año
post-parto. Se reconoce que los datos recibidos de mortalidad
materna son una importante minoría de los eventos reales,
siendo que menos del 40% de los países miembros de la OMS
reportan de manera correcta, sistemática y en forma
verificable sus niveles de mortalidad materna.

Para facilitar esta clasificación, la
Organización Mundial de la Salud ha elaborado una
Guía para la aplicación de la CIE – 10 a las
muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE –
MM. La cual se detallará para la clasificación de
las causas de muerte.

Las definiciones empleadas en el estudio corresponden a
la CIE 10 y a otras fuentes. Las principales son:

• Muerte materna:

La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o
dentro de los 42 días después de su
terminación, por cualquier causa relacionada o agravada
por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales o incidentales.

La muerte de una mujer durante el proceso
grávido-puerperal puede clasificarse en los siguientes
tipos:

Muerte materna directa, indirecta e incidental o
accidental (llamada también no materna).

• Muerte materna directa:

Es aquella producida como resultado de una
complicación obstétrica del estado del embarazo,
parto o puerperio y por intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera
de los hechos mencionados.

Las muertes maternas directas, a su vez, pueden
agruparse de acuerdo a las causas básicas en:

  • Hemorragia Obstétrica: que
    incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo al
    embarazo que termina en aborto) y en ella se considera a la
    amenaza de aborto, hemorragias precoces del embarazo; incluye
    también los trastornos de la placenta, placenta
    previa, desprendimiento prematuro de la placenta, hemorragia
    ante parto, hemorragia pre parto con defecto de la
    coagulación, trabajo de parto y parto complicado por
    hemorragia intra parto que puede estar asociada con
    afibrinogenemia, coagulación intravascular diseminada,
    hiperfibrinolisis, hipofibrinogenemia, traumatismos
    obstétricos y hemorragia post parto.

  • Trastornos hipertensivos en el embarazo,
    parto y puerperio
    : incluye las afecciones que
    conlleven edema y proteinuria gestacionales, pre eclampsia,
    Síndrome de HELLP, eclampsia o hipertensión
    materna no especificada.

  • Infección relacionada con el
    embarazo:
    en este grupo se incluye la
    infección de las vías genitourinarias en el
    embarazo, sepsis puerperal, otras infecciones puerperales
    (infección de herida quirúrgica,
    infección consecutiva al parto), e infección de
    mama asociadas al parto.

  • Embarazo que termina en aborto. La
    interrupción de la gestación con o sin
    expulsión o extracción total o parcial del
    producto de la concepción antes de cumplir 22 semanas
    de gestación y/o antes de pesar 500 gramos o de medir
    25 cm. de la cabeza al talón.

En esta causa básica se agrupan las
complicaciones hemorrágicas, la infección o la
perforación de órganos en general, las
complicaciones derivadas del aborto y su manejo.

En este grupo se incluye el embarazo ectópico,
mola hidatiforme, aborto retenido, aborto espontaneo, aborto
médico, intento fallido de aborto.

  • Parto obstruido. Es aquel en el que
    el parto, una vez iniciado, no progresa debido a
    incompatibilidad pélvico-fetal ya sea por
    anormalidades del producto o por anormalidades de los
    diámetros o arquitectura de la pelvis que condicionan
    "estrechez pélvica" e incompatibilidad del pasaje del
    feto por el canal del parto, aún de un feto de
    tamaño, situación, presentación,
    posición o variedad de posición
    normal.

  • Otras complicaciones
    obstétricas:
    en este grupo se incluye la
    hiperémesis gravídica con trastornos
    metabólicos, complicaciones venosas del embarazo,
    traumatismo obstétrico, retención de placenta y
    membranas sin hemorragia, embolia obstétrica,
    complicaciones del puerperio no relacionadas en los grupos
    anteriores (dehiscencia de herida de la cesárea,
    hematomas de herida obstétrica miocardiopatía
    durante el puerperio o tiroiditis post parto).

  • Complicaciones de manejo no
    previstas
    : en este grupo se incluye las
    complicaciones de la anestesia durante el embarazo, trabajo
    de parto, parto y puerperio.

• Muerte materna indirecta:

Denominada muerte obstétrica indirecta, son
aquellas que derivan no directamente a una causa
obstétrica, sino que es resultado de una enfermedad
pre-existente o de una enfermedad que apareció durante el
embarazo, parto o puerperio y que no fue debida a causas
obstétricas directas, pero que se agravó por los
efectos fisiológicos propios del embarazo.

No existe una agrupación consensuada para los
casos de este tipo de muerte; pero, por la frecuencia de
determinadas patologías, podemos agruparlas en:

  • Enfermedades infecciosas. Ej. Tuberculosis pulmonar
    o de otro órgano,
    neumonía-bronconeumonía, apendicitis aguda,
    colecistitis aguda, pancreatitis aguda, meningitis bacteriana
    o viral, hepatitis viral, rabia, etc.

  • Enfermedades metabólicas y endocrinas: Ej.
    Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc.

  • Procesos tumorales: Ej. Cáncer de
    algún órgano, carcinomatosis generalizada,
    proceso expansivo cerebral de naturaleza no determinada,
    sarcoma, otros.

  • Otras patologías: Ej. Enfermedad renal
    crónica, epilepsia, rotura de aneurisma cerebral,
    púrpura trombocitopénica o de otro tipo,
    bartonelosis aguda, malaria o paludismo, otros.

Al clasificar las muertes indirectas es aconsejable
seguir la CIE 10 o alguna otra clasificación que pueda ser
comparable con los reportes de otros países.

• Muerte materna incidental o
accidental:

Es la muerte de una mujer durante el proceso del
embarazo, parto o puerperio como resultado de causas incidentales
o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de
las otras patologías mencionadas como causas indirectas.
Estas pueden ser: accidentes de tránsito, caídas
accidentales, accidentes de trabajo, ahogamiento, aplastamiento,
asfixia, etc.

La muerte materna incidental o accidental no se
considera para el cálculo de razón o tasa de
muertes maternas.

  • FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD
    MATERNA

Son el conjunto de factores biológicos, sociales
y patológicos independientes o relacionados con las causas
básicas que de alguna manera contribuyen, condicionan o
predisponen a la presentación de la causa
básica.

Si bien las tablas o listados de factores de riesgo han
perdido vigencia debido a que se considera que en los
países del tercer mundo todas o casi todas las gestantes
son de riesgo, no debe olvidarse que hay una serie de condiciones
que predisponen a la presentación de determinadas
patologías (causas básicas) actuando como factores
de riesgo o factores asociados. Entre las principales tenemos la
placenta previa, frecuente en grandes multíparas,
añosas, con antecedentes de abortos, endometritis, etc.
Asimismo, la atonía uterina es frecuente en partos
prolongados, en corioamnionitis, en partos precipitados, en
úteros fibromatosos, en casos de sobre distensión
uterina como embarazo múltiple, hidramnios, feto grande,
etc.

La pre-eclampsia – eclampsia es frecuente en los
extremos de la vida reproductiva, en mujeres con antecedente
personal o familiar de pre eclampsia – eclampsia, en mujeres
diabéticas o con enfermedad trofoblástica,
enfermedad renal, hipertensión crónica,
diabetes.

El aborto inducido complicado es más frecuente en
las mujeres de condición socioeconómica modesta,
con muchos hijos, etc.

Partiendo del principio de multicausalidad y
multifactorialidad de los problemas de salud y de lo sostenido
por la OMS en su 50 aniversario (1998), al considerar la
maternidad segura como una inversión vital, social,
económica una cuestión de derechos humanos y de
justicia social, podemos asegurar que las condiciones de vida
derivadas de la situación de pobreza y marginalidad
constituyen factores de riesgo o condicionantes de la mortalidad
materna.

Se puede, entonces, considerar adicionalmente un gran
número de condiciones sociales que, de una u otra manera,
estarían asociadas o relacionadas a las causas para
acelerar, condicionar, facilitar o predisponer el inicio de la
cadena de eventos que al final conducen a la muerte. Entre ellos
se encuentran los relacionados con la educación, salud,
economía, lugar de residencia y acceso a los servicios de
salud de calidad y con la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud.

También se puede considerar como factor
socio-económico a la Inadecuada inversión
económica en el sector Salud desde el nivel central y por
ende la realidad actual del trabajador de salud en el
departamento de Puno es pésimo, dentro de ello la
inestabilidad, salarios inadecuados que no cubre ni siquiera la
canasta mínima familiar sobre todo del trabajador
contratado, incluso como personal de salud solo se recibe
cuestionamientos de que porque no se le hizo seguimiento y otros,
cuando otros actores del MINSA en vez de educar, priorizar,
brindar, atención a una gestante y su entorno familiar, o
a una gestante en situación de emergencia quitan la
voluntad de acudir a un Establecimiento de Salud para recibir una
atención por lo que buscan atenderse fuera del EESS o
atenderse en domicilio y/o tardan en acudir por una
atención.

Principales causas de muerte materna

Para comprender la magnitud del problema es necesario
comprender también las causas de muerte materna. Es
esencial para guiar las políticas de salud, identificar la
necesidad de implementación de herramientas de
prevención y control, reflejar el funcionamiento y calidad
del sistema de salud y específicamente los servicios de
salud reproductiva.

Las principales razones por la que las mujeres
embarazadas, en especial en zonas de áreas rurales, no
acuden a los establecimientos de salud para recibir
atención materna-infantil, incluyen el costo, temor, el
mal trato recibido, el tiempo de espera, vergüenza y
distancia
al centro asistencial más
cercano.

En esta publicación se considera agrupar las
causas específicas de muerte en las siguientes
categorías:

– Hemorragia obstétrica

– Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y
puerperio

– Complicaciones no obstétricas

– Embarazo que termina en aborto

– Afecciones contribuyentes

– Otras complicaciones obstétricas relacionadas
con el puerperio

– Complicaciones de manejo no previstas

– Infección relacionada al embarazo

– Otras complicaciones obstétricas relacionadas
con el embarazo.

Número de muertes maternas según causas
de defunción

por departamento de procedencia, Perú
2013*

Monografias.com
Monografias.com

FUENTE: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
– DGE – MINSA

(*) Hasta la SE 40.

Monografias.com
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*Para el cálculo de la Razón de Muerte
Materna se considera la información de los casos de MM
DIRECTA e INDIRECTA.

Monografias.com

Casos de Muerte Materna por Redes de Salud en la DIRESA
Puno de los años 2008-2011

Monografias.com

Monografias.com

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Casos de Muertes maternas en el año 2013 son
38

Casos de Muertes maternas en el año 2014 son
27

La muerte de una mujer durante el proceso
grávido-puerperal puede clasificarse en los siguientes
tipos:

TIPOS DE MUERTE MATERNA

Muerte materna directa, indirecta e incidental o
accidental (llamada también no materna).

MUERTE MATERNA DIRECTA:

Es aquella producida como resultado de una
complicación obstétrica del estado del embarazo,
parto o puerperio y por intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera
de los hechos mencionados.

Las muertes maternas directas, a su vez, pueden
agruparse de acuerdo a las causas básicas en:

* Hemorragia Obstétrica: que incluye la
hemorragia precoz del embarazo (excluyendo al embarazo que
termina en aborto) y en ella se considera a la amenaza de aborto,
hemorragias precoces del embarazo; incluye también los
trastornos de la placenta, placenta previa, desprendimiento
prematuro de la placenta, hemorragia ante parto, hemorragia pre
parto con defecto de la coagulación, trabajo de parto y
parto complicado por hemorragia intra parto que puede estar
asociada con afibrinogenemia, coagulación intravascular
diseminada, hiperfibrinolisis, hipofibrinogenemia, traumatismos
obstétricos y hemorragia post parto.

* Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y
puerperio:
incluye las afecciones que conlleven edema y
proteinuria gestacionales, pre eclampsia, Síndrome de
HELLP, eclampsia o hipertensión materna no especificada. *
Infección relacionada con el embarazo: en este grupo se
incluye la infección de las vías genitourinarias en
el embarazo, sepsis puerperal, otras infecciones puerperales
(infección de herida quirúrgica, infección
consecutiva al parto), e infección de mama asociadas al
parto.

* Embarazo que termina en aborto. La
interrupción de la gestación con o sin
expulsión o extracción total o parcial del producto
de la concepción antes de cumplir 22 semanas de
gestación y/o antes de pesar 500 gramos o de medir 25 cm.
de la cabeza al talón.

En esta causa básica se agrupan las
complicaciones hemorrágicas, la infección o la
perforación de órganos en general, las
complicaciones derivadas del aborto y su manejo.

En este grupo se incluye el embarazo ectópico,
mola hidatiforme, aborto retenido, aborto espontaneo, aborto
médico, intento fallido de aborto.

* Parto obstruido. Es aquel en el que el parto,
una vez iniciado, no progresa debido a incompatibilidad
pélvico-fetal ya sea por anormalidades del producto o por
anormalidades de los diámetros o arquitectura de la pelvis
que condicionan "estrechez pélvica" e incompatibilidad del
pasaje delfeto por el canal del parto, aún de un feto de
tamaño, situación, presentación,
posición o variedad de posición normal.

* Otras complicaciones obstétricas: en
este grupo se incluye la hiperémesis gravídica con
trastornos metabólicos, complicaciones venosas del
embarazo, traumatismo obstétrico, retención de
placenta y membranas sin hemorragia, embolia obstétrica,
complicaciones del puerperio no relacionadas en los grupos
anteriores (dehiscencia de herida de la cesárea, hematomas
de herida obstétrica miocardiopatía durante el
puerperio o tiroiditis post parto).

* Complicaciones de manejo no previstas: en este
grupo se incluye las complicaciones de la anestesia durante el
embarazo, trabajo de parto, parto y puerperio.

MUERTE MATERNA INDIRECTA:

Denominada muerte obstétrica indirecta, son
aquellas que derivan no directamente a una causa
obstétrica, sino que es resultado de una enfermedad
pre-existente o de una enfermedad que apareció durante el
embarazo, parto o puerperio y que no fue debida a causas
obstétricas directas, pero que se agravó por los
efectos fisiológicos propios del embarazo.

No existe una agrupación consensuada para los
casos de este tipo de muerte; pero, por la frecuencia de
determinadas patologías, podemos agruparlas en: *
Enfermedades infecciosas. Ej. Tuberculosis pulmonar o de otro
órgano, neumonía-bronconeumonía, apendicitis
aguda, colecistitis aguda,pancreatitis aguda, meningitis
bacteriana o viral, hepatitis viral, rabia, etc. * Enfermedades
metabólicas y endocrinas: Ej. Diabetes mellitus,
hipertiroidismo, etc.

* Procesos tumorales: Ej. Cáncer de
algún órgano, carcinomatosis generalizada, proceso
expansivo cerebral de naturaleza no determinada, sarcoma,
otros.

* Otras patologías: Ej. Enfermedad renal
crónica, epilepsia, rotura de aneurisma cerebral,
púrpura trombocitopénica o de otro tipo,
bartonelosis aguda, malaria o paludismo, otros.

Al clasificar las muertes indirectas es aconsejable
seguir la CIE 10 o alguna otra clasificación que pueda ser
comparable con los reportes de otros países.

Muerte materna incidental o
accidental:

Es la muerte de una mujer durante el proceso del
embarazo, parto o puerperio como resultado de causas incidentales
o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de
las otras patologías mencionadas como causas indirectas.
Estas pueden ser: accidentes de tránsito, caídas
accidentales, accidentes de trabajo, ahogamiento, aplastamiento,
asfixia, etc. La muerte materna incidental o accidental no se
considera para el cálculo de razón o tasa de
muertes materna.

Principales causas de muerte materna

Para comprender la magnitud del problema es necesario
comprender también las causas de muerte materna. Es
esencial para guiar las políticas de salud, identificar la
necesidad de implementación de herramientas de
prevención y control, reflejar el funcionamiento y calidad
del sistema de salud y específicamente los servicios de
salud reproductiva.

Las principales razones por la que las mujeres
embarazadas, en especial en zonas de áreas rurales, no
acuden a los establecimientos de salud para recibir
atención materna-infantil, incluyen el costo, temor, el
mal trato recibido, el tiempo de espera, vergüenza y
distancia al centro asistencial más cercano.

En esta publicación se considera agrupar las
causas específicas de muerte en las siguientes
categorías:

– Hemorragia obstétrica

– Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y
puerperio

– Complicaciones no obstétricas

– Embarazo que termina en aborto

– Afecciones contribuyentes

– Otras complicaciones obstétricas relacionadas
con el puerperio

– Complicaciones de manejo no previstas

– Infección relacionada al embarazo

– Otras complicaciones obstétricas relacionadas
con el embarazo.

Características de la condición de la
muerte

TIPO DE MUERTE MATERNA

Para el periodo de análisis 2002-2012, la
razón de muerte materna por causas directas u
obstétricas se estima con tendencia a la
reducción.

Existe una tendencia al incremento de las muertes de
tipo indirecta.

  • MOMENTO DE FALLECIMIENTO

En el periodo 2002-2012, del total de muertes, el 31.5%
ocurrieron en el embarazo, 17.1% en el parto y 51.4% en el
puerperio. En el análisis de la tendencia, para el periodo
2007-2012 se aprecian aumento de 11.2% a 55.9% de muertes
maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el
parto y puerperio presentaron descenso.

Monografias.com

Situación de la
población infantil en Puno

Monografias.com

Monografias.com

CAUSAS DE MUERTE INFANTIL DE 5-9
AÑOS

Monografias.com

SITUACION DE ANEMIA EN LA REGION PUNO

Monografias.com

Anemia en gestantes según Redes de Salud (RED)
del Ministerio de Salud Puno

Monografias.com

SITUACION DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES EN LA REGION
PUNO

Pobreza y embarazo, el peor lazo

Recordando el concepto de adolescencia, como el
período de la vida, que fija sus límites entre los
diez y diecinueve años, en el cual el individuo, transita
los patrones psicológicos y sociales de la niñez a
la adultez y consolida la independencia socio – económica
y adquiere la capacidad reproductiva. El inicio de la actividad
sexual en los adolescentes varía dependiendo de la cultura
a la cual pertenezca y de las pautas culturales con las que
conviva. Estas pautas y normas culturales establecidas en una
sociedad condicionan la actitud de los adolescentes frente a la
actividad sexual y al cuidado o no en la misma. Dependiendo de
dichas pautas o normas, muchas veces ocurren embarazos en los
adolescentes, generalmente no deseados. Este tipo de embarazo es
aquel que ocurre desde el momento en que la joven tiene la
menarca (primera menstruación) hasta los diecinueve
años de edad.

La procreación temprana generalmente ocurre de
forma imprevista y no planeada. Cuando este suceso ocurre,
inmediatamente se producen cambios totalmente radicales para el
padre y madre adolescente, ya que estos no se encuentran
preparados económica, física y
psicológicamente para enfrentarlo.

El hecho de concebir un hijo a temprana edad, puede
originar numerosos conflictos y consecuencias sociales, no solo
para los padres jóvenes sino también para el
niño.

SITUACION DE CONTAMINACION EN PUNO EN LA REGION
PUNO

Clases de contaminación

Mencionaremos los que afecta más, por los
desborde de los relaves producto de la minería
ilegal.

  • Contaminación en el Agua

Los relaves mineros junto con las vertientes de aguas
servidas, basura y productos químicos:
contaminación las aguas de los ríos, que desembocan
en el Lago Titicaca como son:

  • Vertimiento de aguas servidas. La mayor parte
    de los centros urbanos vierten directamente los desagües
    (aguas negras o servidas) a los ríos, que van a
    terminar su cauce en el Lago Titicaca. Este problema es
    generalizado en toda la región Puno. Los desagües
    contienen excrementos, detergentes,

Residuos industriales, petróleo, aceites y otras
sustancias que son tóxicas

Para las plantas y los animales acuáticos. Con el
vertimiento de desagües, sin previo tratamiento, se
dispersan agentes productores de enfermedades (bacterias, virus,
hongos, huevos de parásitos, amebas, etc.).Los cuales van
afectar la salud de los pobladores.

  • Vertimiento de desmontes y basura en las
    aguas
    .

En la región Puno como en todo el país nos
hemos acostumbrado al vertimiento de basuras y desmontes en las
orillas de los ríos, sin ningún cuidado y en forma
absolutamente desordenada.

Los mineros ilegales contribuyen arrojando sus sobrantes
que contienen fierro, cobre, zinc, mercurio, plomo,
arsénico y otras sustancias sumamente tóxicas para
las plantas, los animales y el ser humano. Esta forma de
contaminación de las aguas es muy difundida y los
responsables son los centros mineros y las
concentradoras.

Conclusiones

  • La muerte materna en la región Puno en el
    año 2014 es de 18, con respecto al año 2013 que
    fueron 27.

  • Partos institucionales en año 2013 fue 59% en
    el presente año fue el 76.6%.

  • En la región Puno el 79.1% de los
    niños de 6 meses a 3 meses presentan
    anemia.

  • La evaluación de los indicadores materno e
    infantil debe realizarse en forma conjunta. La visión
    de un continuo de cuidados, parece ser una apropiada
    estrategia para las regiones que debe incluir a los programas
    de salud pública de los gobiernos regionales.En la
    región Puno las muertes perinatales es del
    58.9%.

  • En la región Puno existe gestantes
    adolescentes en un 13.20%.

  • En la región Puno existe una población
    con desnutrición del 18.10%.

  • El abandono o depósito de todo tipo de
    contaminantes en el suelo de la región Puno ha sido
    durante décadas una solución efectiva y barata
    para deshacerse de estos residuos. Actualmente la capacidad
    de los existentes de eliminación de residuos es muy
    inferior a las necesidades reales en todo el
    mundo.

  • Retrasar la iniciación sexual, el matrimonio
    y el embarazo y para ello es necesario INFORMACION,
    EDUCACION Y COMUNICACIÓN
    , por parte sobre todo del
    personal de salud y los padres de familia para reducir la
    muerte materna y lograr una maternidad segura.

Bibliografía

 http://diresapuno.gob.pe/web/

http://www.saludarequipa.gob.pe/epidemiologia

http://diresapuno.gob.pe/web/category/capacitacion/

http://www.minsa.gob.pe/

http://www.app.minsa.gob.pe

  http://www.mimdes.gob.pe /

  Oficina epidemiologia DERESA puno
Dirección de Análisis de Situación de
Salud

 

 

Autor:

Maricela R Sumina Q.

 

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