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Aspectos jurídicos planteados por las técnicas de fecundación humana asistida



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    1 Contenido de la exposición.- El Comienzo de la Vida y la
    Personalidad Jurídica: Distintas Teorías. El
    Contrato Médico-Paciente. Responsabilidad Médica
    Las distintas Técnicas de Fecundación Humana
    Asistida y su relación con el Derecho La Maternidad
    Subrogada La Fecundación “Post Morten”

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    2 El Comienzo de la vida … El derecho en su generalidad
    como “ciencia”, no define la ontología de las
    cosas y los sujetos. Sólo se limita, en gran medida,
    “a reconocer o no la existencia de éstos” y en
    base a ello regula sus interrelaciones. Tiene una función
    “deontológica”: Define el “deber
    ser” de la conducta humana. Al derecho más que
    definir la persona, le interesa establecer desde que momento de
    su existencia se le reconoce como “Sujeto de
    Derecho”

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    3 Veamos A la luz de la embriología moderna existen tres
    momentos decisivos en el desarrollo de la nueva vida que tiene
    relación con el comienzo de la vida humana: – El principio
    del genotipo – La etapa de la implantación – El desarrollo
    de la corteza cerebral

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    4 Teoría de la Fecundación.- Principio del
    Genotipo. Para muchos la vida humana comienza en el momento de la
    “fecundación”, entendido ésta como el
    instante en el que la cabeza del espermatozoide penetra la
    membrana que recubre el ovocito. Es decir:”Existe un ser
    humano desde la fecundación del óvulo”. Con
    el huevo o cigoto comienza un nuevo ser, distinto del padre y de
    la madre

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    5 Según esta tesis … El ovocito, con su carga
    genética, es ya una persona. Una sustancia racional.
    Cuando los dos gametos se funden, se encuentra reunida toda la
    información genética necesaria para expresar todas
    las cualidades innatas del individuo. A partir de ese momento,
    comienza a autodesarrollarse un programa autónomo, un
    genotipo distinto del de cada uno de los progenitores. De ese
    “embrión”, comienza un nuevo ciclo vital.
    Desde el estadio de dos células entran gradualmente en
    acción los mecanismos de regulación
    genética. Se habla de autonomía intrínseca y
    no de autosuficiencia o autarquía, que tampoco tiene el
    recién nacido para continuar su desarrollo.

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    6 Más aún … La “ontogénesis o
    desarrollo del embrión” a partir de ahí es un
    proceso continuo No se ha demostrado que existan niveles que
    separen etapas de mayor o menor Humanidad Es decir: “ Hasta
    aquí no, desde aquí sí”

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    7 !He ahí el hecho más maravilloso de los que
    ocurren en la humanidad! La formación natural de un nuevo
    ser humano, en sintonía con el poder auto reproductivo de
    las células, cada una marcada por el mismo genotipo . El
    blastocisto mismo toma simultáneamente las dos tareas
    importantes de implantación y desarrollo embrionario
    posterior. El perfil del sistema placentario y de la bolsa
    amniótica está el blastocisto. Así este
    último, por su poder celular preordenado, va soltando como
    si fuese una cuerda salvavidas por la cual se mantendrá
    unido a la corriente de sangre de la madre. Preparándose
    de ese modo a la solidaridad con su madre por nueve meses.

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    8 Segunda Teoría: De la Implantación o
    Anidación. Momento de la segmentación. – Luego de
    ese primer contacto entre el espermatozoide y el óvulo,
    sigue un proceso que al parecer dura horas, en el cual bajo la
    membrana del ovocito se van formando dos pronúcleos, que
    permanecen sin tocarse apareciendo esta nueva formación
    que, según los biólogos, se trata una personalidad
    con material genético propio e irrepetible.

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    9 Sin embargo … Existe una objeción a la primera
    teoría con la formación de los mellizos
    idénticos. Es decir, que un grupo de células
    escinda y continúe un desarrollo independiente dando lugar
    a un nuevo embrión, que tendrá asimismo,
    características genotípicas del primero.
    Denominándose “gemelos monocigóticos.
    Según los defensores de esta teoría, son un
    conjunto de células, con diferentes complejidades que no
    posee individualidad.

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    10 Más aún … Son incapaces de sentir y, en
    consecuencia, de sufrir. Sin embargo, una vez transcurridos
    aproximadamente 14 días se produce la implantación
    en el útero. Una vez producida ésta, se asegura la
    individualidad del ser humano. Los que sostienen esta
    teoría utilizan el término
    “preembrión”, cuando se refieren al
    huevo-cigoto en sus primeros 14 días antes de la referida
    implantación.

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    11 Es importante resaltar … Que para los defensores de
    esta teoría, sin individualización no hay
    personalización, esto es, no ha surgido todavía una
    persona humana. Así pues, se afirma que la
    implantación en la mucosa uterina (zona pelúcida)
    es el momento decisivo en la ontogénesis de la persona
    humana. Se aduce además, en ginecología y
    obstetricia, que ese momento es el inicio de la preñez de
    la mujer. En el caso de no anidación, acabará
    muriéndose a los pocos días.

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    12 Tercera teoría: Aparición de la Corteza Cerebral
    y Hominización. Según esta teoría, la
    verdadera ontogénesis del ser humano está dado por
    la traslación de la información genética
    correspondiente al sistema nervioso central. Es decir que dura
    aproximadamente de 14 a 40 días, dentro de los cuales e
    producen los cambios más relevantes. Se sostiene
    además, la aparición del sistema nervioso central o
    la actividad eléctrica cerebral.

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    13 En apoyo de esta tesis se aduce … Que así como
    se estima que el fin de la vida, en particular, se produce con la
    llamada “muerte cerebral”. Es decir cuando cesa la
    actividad eléctrica del encéfalo, así el
    nacimiento de una nueva vida debe comenzar con la misma actividad
    eléctrica del cerebro; lo que es lo mismo decir la
    aparición del sistema nervioso con el surco neural.

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    14 Etapas del desarrollo embrionario. 1.- óvulo fecundado
    2.- Huevo-cigoto 3.- Preembrión ? 4.- Cigoto-
    mórula 5.- Blastocisto 6.- Embrión ? 7.-
    Organogénesis 8.- Morfogénesis 9.- Feto.
    Histogénesis 10.- Crecimiento corporal Cada una de esta
    etapas supone una serie de cambios hasta llegar al nacido.

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    15 Conceptualización del ser humano en desarrollo conforme
    a las distintas etapas de gestación. Estas etapas
    biológicas diferenciadoras permiten encuadrar la
    personalidad jurídica del ser humano; es decir, ser
    “sujeto de derecho”. Esa criatura de la raza humana
    que va a nacer y que se le ha dado el nombre genérico de
    “Nasciturus”, vocablo de origen latino, que deriva
    del latín “Naceré”, “el que va a
    nacer”

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    16 Estatuto Jurídico del Embrión Humano Existe una
    gran discusión en la doctrina jurídica,
    acompañada por las investigaciones médicas, sobre
    el tema “si existe vida humana a la que deba otorgarse
    categoría de persona”, entendida ésta como
    “Sujeto de Derecho”, desde qué momento de la
    concepción.

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    17 La entidad viviente que los romanos llamaron Nasciturus
    … ¿ Es genéticamente identificable como
    integrante de la especie humana? ¿ Debe ser considerada
    como superior a una cosa? ¿ Ese ente llamado Nasciturus,
    en definitiva, podría otorgársele la
    categoría o calidad de “persona”?

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    18 ¿Porqué de esta discusión en esta
    conferencia? La aparición, expansión y desarrollo
    de la técnicas de “Fecundación Humana
    Asistida” que es la esencia de nuestra intervención,
    supone en algún momento tocar el tema: de los embriones
    humanos, su manipulación, su separación del seno de
    su progenitora. Además, el manejo del genoma humano, su
    descodificación y utilización en las pruebas de
    terapia genética etc.

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    19 En definitiva, el debate, debe centralizarse … Si la
    “entidad viviente” debe ser reputada en la ley como
    un bien de máximo valor que, por ende, merece la misma
    protección que un sujeto ya nacido o, por lo menos, que la
    de un feto, o la de un embrión implantado en el seno
    materno

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    20 Siguiendo el orden que nos hemos propuesto desarrollar. Veamos
    ahora … El contrato Médico-Paciente a los fines de
    propiciar una de las técnicas de Fecundación Humana
    Asistida. La Responsabilidad Médica

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    21 Veamos … 1 El médico debe reconocer que el
    paciente es un ser humano con capacidad de decisión y
    ésta se circunscribe a tener el derecho de consentir o no
    con un conocimiento informado lo que se pretende realizar. 2.- El
    médico no puede decidir en forma unilateral el tratamiento
    a seguir

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    22 Todo esto supone … Que en la relación
    médico-paciente, este último, tiene el derecho a
    que se le explique de un modo objetivo y comprensivo las
    técnicas y tratamientos a utilizar en la
    Fecundación Humana Asistida Lo anterior, debe tener como
    respuesta, un consentimiento otorgado de modo explicito en cada
    caso

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    23 ¿En que consiste el Consentimiento Informado? Consiste
    en un proceso en que los pacientes y a veces sus parientes son
    advertidos de las consecuencias de las intervenciones
    médicas. Cuando se trata de advertencias de tipo
    genético, se requiere más cuidado, en la medida que
    puede entrañar riesgos de carácter hereditario,
    alteraciones cromosómicas y, por consiguiente, deben ser
    advertidos de las consecuencias, las probabilidades de
    transmisión, y los medios de evitarlas o mejorarlas.

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    24 Fases del consentimiento informado 1.- El médico
    informa a las personas con problemas reproductivos las distintas
    posibilidades de someterse a pruebas genéticas predictivas
    de manera de determinar los posibles riesgos. Tales como: –
    Pruebas preconceptivas – Pruebas preimplantatorias. Sobre todo
    para detectar anomalías cromosómicas o alteraciones
    genéticas en los embriones in vitro – Pruebas prenatales –
    Pruebas postnatales

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    25 Las fases que deben seguir consisten en … Sometimiento
    de los pacientes a las pruebas genéticas pertinentes El
    médico debe estudiar los resultados, interpretarlos y
    valorarlos a fin de encontrar un diagnóstico correcto.
    Nota Trasmitir la información veraz a los pacientes y sus
    posibles implicaciones Elección junto al paciente de las
    posibles alternativas Por último el correcto seguimiento
    médico

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    26 En fin … Aún la responsabilidad del
    médico es de medios, debe informar a los pacientes todas y
    cada uno de las posibles complicaciones, así como, los
    posibles resultados. ESO EVITARÍA QUE EL MÉDICO
    COMPROMETA SU RESPONSABILIDAD PENAL Y CIVIL

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    27 Reto planteado al Derecho por la Ciencia La Fecundación
    Humana Asistida. "La Ley será superada antes de ser
    votada"

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    28 El ordenamiento que aparece regulado en los códigos y
    leyes, se conmueve hasta sus cimientos mismos con los avances
    científicos. Los adelantos de la biología, la
    genética y la embriología que propician la
    procreación artificial, son fenómenos modifi-
    cadores de muchas de las instituciones creadas y protegidas por
    el derecho. Necesidad imperiosa de adecuar el ordenamiento
    jurídico. Redefinir las valoraciones éticas y
    morales que ha de persistir como fundamento de tal ordenamiento.
    Nos plantea retos:

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    29 El derecho no puede correr tras el dinamismo de la ciencia y
    caer en una ruptura con su pasado, puesto que podríamos
    llegar a un "Futurísmo Jurídico". El derecho
    sólo debe pretender fundar las bases jurídicas para
    que la ciencia nunca quebrante los principios que regulan la
    coexistencia de éste y la sociedad.

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    30 Fecundación Humana Asistida

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    31 "Son los diversos procedimientos técnicos encaminados a
    lograr la concepción de un ser humano por una vía
    diversa de la unión sexual del varón con la
    mujer"

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    32 Formas de Reproducción Asistida

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    33 A.- Inseminación artificial, que puede ser: 1.-
    Inseminación artificial con esperma del cónyuge
    (IAC) 2.- Inseminación artificial con esperma de donante
    (IAD) 3.- Inseminación mixta. Mezcla esperma del marido
    agregado a cargo del donante.

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    34 B.- La fecundación IN VITRO, que puede ser: 1.-
    Fecundación in vitro por transferencia de embriones
    (FIVITE). 2.- Fecundación in vitro por transferencia
    intratubárica de gametos. (GIFT). C.- Reproducción
    Asexual o clonación

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    35 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DEL MARIDO
    (IAC)HOMOLOGA. PROBLEMAS JURÍDICOS.

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    36 Contrato a los fines de inseminación.- "Se afirman que
    son nulos porque comportan un atentado al principio de la
    indisponibilidad del cuerpo humano que esta fuera del comercio".
    Seriaux, A. " No tiene alcance absoluto, puesto que la
    donación de otros productos del cuerpo como la sangre y la
    leche es válida". Vouin, Jean Francois. Esto supone que en
    la inseminación homóloga parece suficiente
    subordinar la validez de tales convenciones a las condiciones
    generales de los contratos. Consentimiento libre. Objeto y Causa
    permitir a los esposos remediar la dificultad o la imposibilidad
    de sus relaciones sexuales o su esterilidad.

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    37 Filiación: PROBLEMAS DEL ESTADO CIVIL Y DEL MATRIMONIO
    Son protegidos por la Presunción de Paternidad. Amparan la
    estabilidad del matrimonio y de la familia. Matrimonio:

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    38 Está jurídicamente ligado a sus padres
    biológicos. Fue engendrado con esperma de su padre, pero
    no por su padre. ¿Se aplica el artículo 315 del
    código civil?. ¿Se aplica el artículo 725
    del código civil?. Interrogantes sobre los derechos
    sucesorios del nacido. INSEMINACIÓN POST MORTEN

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    39 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE (IAD) O
    HETERÓLOGA.

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    LA VERSIÓN DE DESCARGA

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