Cáncer de mama: la pelea continua (página 2)

Fuente propia con datos sacados de
http://www.bcpinstitute.org/

En resumen, los factores que disminuyen el
cáncer de mama son:

Fuente propia con datos sacados de
http://www.bcpinstitute.org/

Medidas escalares.

Con los datos de las tablas siguientes,
analizaremos la Proporción de Prevalencia y la
Razón de prevalencia (Odds de Ratio).

TABLA # 1. Distribución de las
mujeres estudiadas por grupos de edades y escolaridad en el CMF
Bolivita 1. Año 2007-2008.

Fuente:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2657/12/Intervencion-educativa-para-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-mama

TABLA #2. Distribución de las
mujeres según factor de riesgo presente para cáncer
de mama en el CMF Bolivita 1. Año
2007-2008. 

Fuente:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2657/12/Intervencion-educativa-para-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-mama

Detección por
estudios

Mamografía

Ecografía

Resonancia magnética
nuclear

Tomografía axial
computarizada

Tomografía por emisión de
positrones

Detección por
mamografía: Es una técnica d exploración
mamaria que utiliza rayos x de baja potencia. Para este estudio
se usa el mamógrafo, donde se coloca cada mama entre dos
placas y se ejerce una leve presión sobre las mismas
durante algunos segundos (tiempo en que se realiza la
radiografía)

Si el resultado da positivo, se debe
confirmar el diagnóstico con una biopsia

Estos estudios deben ser: una vez entre los
35- 40años

cada dos años, entre los 40 y 49
años

una vez al año, a partir de los
50años.

Fuente:
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/images/208_mamografia300.jpg

Fuente:
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/images/208_mamografia300.jpg

Detección por
ecografía: consiste en la utilización de
ultrasonido que a través del ecógrafo se convierte
en imágenes. Así se puede determinar si un tumor es
sólido o si posee forma líquida
(quiste).Generalmente se pide este tipo de estudio para pacientes
jóvenes para así evitar que su mama reciba muchas
radiaciones.

Fuente:
https://encryptedtbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSHtHHGUYErH6X0pRfxBvyerV3izQgWVmFY2zwU2-fb5x8lt8coqQ

Fuente:
https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQGckmqDBg1Nj-c_EXYsUf5a3x48zC7QiLRcEHUpSf4IDu4iUyegw

Fuente:
https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTohj8MJykJ5pjy570e0l5LN_RWWOdeVudBr62Pjrip9iVvx5BDmw

Detección por resonancia
magnética nuclear (RMN): Consiste en la
utilización de los campos magnéticos y los
espectros emitidos por el fosforo en los tejidos corporales para
convertirlos en imágenes. Esto sirve para observar la
disposición de los vasos sanguíneos y
linfáticos que contiene el tumor.

Fuente:
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTylrZKQQMAZq-EtLMfabfJdvfTCKXAh7YTMJnauKQuvapoOs8N

Fuente:
http://www.euskonews.com/0412zbk/gaia41202es.html

Detección por tomografía
axial computarizada (TAC): Utiliza rayos x a través de
un haz giratorio, que capta las distintas partes del cuerpo
(desde distintos ángulos) transformándolos en
imágenes computarizadas.

Fuente:
https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTMqqkBGlpgzhKHm9843INdivgizh5uHfus7Jn2xedFYkm1lLSXgA

Fuente:
http://zl.elsevier.es/imatges/303/303v01n02/grande/303v01n02-13148146fig2.jpg

Detección por tomografía
por emisión de positrones (PET): consiste en la
inyección de un fármaco que se encuentra combinado
con glucosa. Las células cancerosas tienen la
particularidad de consumir más glucosas que las normales,
entonces si existen células cancerosas captaran mayor
cantidad de glucosa y el fármaco que lleve en su
composición mostrara las zonas o áreas en las que
estas células se encuentran.

Fuente:
http://zl.elsevier.es/imatges/119/119v52n04/grande/119v52n04-13153755fig3.jpg

Tratamientos contra
el cáncer

Los tratamientos contra el cáncer de
mama han ido evolucionando a lo largo de la historia, de la mano
de diferentes médicos y cirujanos, en donde los archivos
médicos más remotos proviene del antiguo Egipto,
que se encuentran escritos en papiros que datan de uno 1600
años a.c., los cuales ya se han mencionado anteriormente
en este trabajo.

Gracias a estos reconocidos médicos,
se encuentran en la actualidad numerosos tratamientos que se
encargan del cáncer de mama según
localización y estadio. Se detallaran aquí cada uno
de ellos como así también cuales tienen mayor
incidencia en recuperación. Y qué influencia tiene
la alimentación en el tratamiento.

Al momento de definir cuál
será el tratamiento apropiado, el médico trabaja
junto a otros médicos especialistas (equipo
multidisciplinario), para crear un plan de tratamiento integral
combinando distintos tipos de tratamiento, Teniendo en cuenta los
diferentes factores influyentes en el. Entre ellos podemos
mencionar:

• El estadio del tumor

• El estado del receptor hormonal (ER,PR)
  del tumor y el estado del HER2

• Otros marcadores, como Ki67

• Edad del paciente, el estado de salud
  general y sus preferencias.

• El estado de la menopausia de la
  paciente

El médico o el equipo médico
dará a cada paciente el tratamiento específico,
según el tipo de cáncer de mama que este
atravesando.

Existen tratamientos estándar
llamados así porque son lo que se utilizan actualmente, y
otros tratamientos se encuentran en evaluación en ensayos
clínicos, que se lo administran a aquellas pacientes que
no han iniciado aun un tratamiento y que consideran participar de
dichos ensayos con el fin de que estos superen a los tratamientos
actuales, demuestren que son mejores que estos y se conviertan en
un tratamiento estándar. Por eso es de importancia que al
momento de tomar decisiones sobre el plan de tratamiento se
recomiende a las pacientes que consideren participar de estos
estudios.

Los tratamientos que se utilizan
actualmente son:

BIOPSIA DEL GANGLIO
LINFATICO:

Se trata de la extracción del
ganglio linfático centinela para detectar la presencia
células cancerosas que se hayan diseminado desde el tumor
mediante una cirugía, se realiza para saber si el tumor se
ha propagado. Y luego se tomara la decisión de
cirugía conservadora o mastectomía.

CIRUGIA

Dentro de la cirugía podemos
encontrar dos opciones

• Cirugía conservadora de
  seno

• Mastectomía

RADIOTERAPIA:

Se usan rayos X de alta energía u
otras partículas que destruyen células cancerosas o
impide su crecimiento.

Existen dos tipos:

• Radioterapia interna

• Radioterapia externa

QUIMIOTERAPIA:

Se utilizan medicamentos para interrumpir
con el crecimiento de células cancerosas, que se
suministran por vía oral o intravenosa.

Se puede realizar antes o después de
una cirugía.

TERAPIA HORMONAL:

Este tratamiento, consiste en extraer
hormonas o bloquear su acción. Impidiendo el crecimiento
de células cancerosas. También puede realizarse
antes o después de la cirugía.

TERAPIA DIRIGIDA:

Se utilizan medicamentos dirigidos
específicamente a células cancerosas sin
dañar células vecinas. Son medicamentos que
producen diferentes efectos que los utilizados en
quimioterapia.

Tipos de tratamientos de ensayos
clínicos:

• Quimioterapia de dosis alta con
  trasplante de células madre.

BIOPSIA DEL GANGLIO LINFATICO
CENTINELA:

Ganglio centinela es el primer ganglio en
el cual se supone se ah propagado el tumor, puede haber uno o
varios.

Este tipo de tratamiento consta de inyectar
una sustancia radioactiva, un colorante azul o ambos en el tumor
o cerca de el , con el objetivo de que cuando dicha sustancia
transcurra atreves de los conductos, llegando a los ganglios
linfáticos, se pueda identificar al primero en donde ah
llegado el colorante, el llamado ganglio centinela, para luego
ser extraído mediante cirugía. Este ganglio se
detecta según la sustancia que haya sido inyectada, se
puede visualizar con la vista al ganglio coloreado de azul o con
una sonda que mide la radioactividad.

Fuente:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page5

Una vez extraído el ganglio, el
patólogo lo analizara detenidamente para detectar
células cancerosas, en donde pueden ocurrir:

• 1. Que encuentre células
  cancerosas en los ganglios, y en ese caso el médico
  puede continuar con la extirpación de los ganglios
  linfáticos axilares para determinar las cantidad
  de ganglios afectados; en este procedimiento se extirpan
  entre 10 y 40 ganglios ubicados en la axila para determinar
  cuántos de ellos tiene células cancerosas y
  saber cuál es la probabilidad de que se hayan
  diseminado en otras partes del cuerpo. Si bien este estudio
  tiene una tasa baja en la mayoría de efectos
  secundarios, se trata de evitar su uso para minimizar el
  riesgo de linfedema ( edema producido por una
  obstrucción en los canales linfáticos).
  Que provoca una hinchazón en el brazo debido al
  acumulo de liquido que no puede ser drenado por los ganglios
  linfáticos que fueron extraídos

• 2. Que no encuentre células
  cancerosas en el ganglio centinela, en ese caso es muy poco
  probable que el cáncer se haya propagado a otros
  ganglios linfáticos y puede no ser necesario extirpar
  mas ganglios. Luego el cirujano extirpa el tumor mediante
  cirugía conservadora de la mama o
  mastectomía.

CIRUGIAS

Es lo que los médicos recomiendan,
por lo general, para extirpar todo el tumor. Hay dos
tipos:

• Cirugía conservadora de seno,
  también llamada mastectomía
  parcial.

En este tipo de cirugía solo se
extirpa parte del seno que contiene el cáncer junto con
una parte del tejido normal circundante. El tamaño de seno
extirpado dependerá del tamaño y
localización del tumor como así también de
otros factores. Luego de la cirugía podemos encontrar que
el tejido extraído presente márgenes positivos o
márgenes negativos.

Márgenes negativos: Es cuando en los
bordes del tejido extraído no se encuentran células
cancerosas.

Márgenes positivos: Es cuando en los
bordes del tejido extraído se encuentran células
cancerosas. En este caso el cirujano posiblemente necesite
extirpar otra sección de tejido a lo que se llama
unare-escincion. Y si este no puede remover suficiente tejido
para verificar si contiene más márgenes
quirúrgicos positivos, puede que necesite una
mastectomía. También se debe tener en cuenta la
distancia del tumor con respecto al margen del tejido
extraído, si el borde del tumor se encuentra cerca del
borde del tejido, puede que necesite más
cirugía.

Fuente:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page5

• Mastectomía

Es una cirugía en donde se extirpa
el seno completamente, que consta en extirpar todo el tejido del
seno y algunas veces además tejidos adyacentes.

Existen diversos tipos de
mastectomía:

• Mastectomía simple o total: Es
  la más utilizada para tratar el cáncer. En este
  procedimiento se extirpa todo el seno, incluyendo el
  pezón, sin remover los ganglios linfáticos
  axilares, ni los músculos ubicados bajo la
  mama.

Este tipo de mastectomía es adecuada
para mujeres que tiene varias o amplias zonas afectadas por
carcinoma ductal in situ (CDIS) o también como medida
preventiva para evitar cualquier posibilidad de tener
cáncer. También puede efectuarse en ambas mamas a
modo preventivo principalmente en aquellas personas con alto
riesgo de padecer cáncer en el otro seno.

Fuente:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page5

• Mastectomía con
  conservación de piel: Está dirigido para
  aquellas mujeres que van a realizarse una
  reconstrucción inmediata luego de la
  mastectomía, para ello se deja intacto la mayor parte
  de la piel incluido el pezón y la areola. La cantidad
  de tejido del seno extirpado es la misma en una
  mastectomía simple. Si bien este método no es
  tan utilizado como lo es la mastectomía simple ya que
  este depende del tamaño del tumor y de cuan
  comprometida este la piel, las mujeres lo prefieren mas
  debido a que deja menos cicatrices permitiendo la
  reconstrucción de seno con aspecto más
  natural.

• Mastectomía con
  conservación del pezón: En este método
  se extrae todo el tejido mamario excepto el pezón, no
  es lo mas recomendado por los médicos ya que se
  conserva mayor cantidad de tejido mamario que luego puede
  producir cáncer.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Mastectom%C3%ADa+Simple&lang=2

Se realiza generalmente a mujeres con tumor
pequeño en etapa temprana.

• Mastectomía radical modificada:
  Se trata de una mastectomía simple junto con la
  extirpación de ganglios linfáticos
  axilares.

Fuente:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page5

• Mastectomía radical: Se realiza
  el mismo procedimiento que la mastectomía radical
  modificada pero además se extirpan los músculos
  pectorales ubicados debajo del seno (pared torácica).
  Hoy en día se sabe que la mastectomía radical
  modificada ofrece los mismos resultados que esta, y que por
  lo tanto este tipo de cirugía ya no se realiza con la
  misma frecuencia no habiendo necesidad de pasar por la
  desfiguración y los efectos secundarios que la misma
  provoca.

• Cirugía de reconstrucción
  de la mama: Se puede llar a cabo con tejido d otra parte del
  cuerpo de la paciente o con rellenos con una solución
  salina o con un gel de silicona.

Dando la forma que tenía
originalmente

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Mastectom%C3%ADa+Simple&lang=2

RADIOTERAPIA:

Se trata de tratamiento que utiliza rayos o
partículas de alta energía que destruyen las
células cancerosas. Generalmente se administra luego de la
cirugía con conservación del seno para reducir el
riesgo de que el cáncer regrese tanto en el seno como en
los ganglios linfáticos. También se recomienda
luego de la mastectomía en pacientes donde el
cáncer mide más de 5 cm o cuando el cáncer a
llegado a los ganglios linfáticos como así
también a los huesos, o si el tejido extirpado no tiene
márgenes libres, o se encuentra cáncer en distintas
áreas de la mama. Llamada radioterapia adyuvante, la que
se comienza luego de que los tejidos hayan sanado,
aproximadamente un mes o más. La radioterapia neoadyuvante
es aquella se administra antes de la cirugía para reducir
el tamaño del tumor grande, para poder extraerlo. Este
método solo se usa cuando la cirugía no puede
realizarse debido al tamaño del tumor.

Se administra externa e
internamente:

• Radioterapia externa: Es la más
  común de las radioterapias, denominada radioterapia de
  haz externo, consiste en emitir radiación desde una
  maquina externa al cuerpo concentrándose en la parte
  afectada , esto va depender de si se realizo una
  mastectomía o una cirugía con
  conservación de seno y si los ganglios fueron
  afectados o no.

Si se realizo una mastectomía y los
ganglios no fueron afectados por el cáncer, la
radiación se va a dirigir hacia la pared torácica y
las partes del cuerpo de donde salía cualquier drenaje. En
cabio si se realizo una cirugía con conservación
del seno, la radioterapia se suministra con mayor frecuencia a
todo el seno y luego se administra un refuerzo adicional de
radiación en la parte del seno donde se ah extirpado el
tumor de manera de prevenir una reaparición del tumor. La
dosis de refuerzo se suministra de manera similar a la anterior
pero se calcula de tal manera que cada día se irradie una
cantidad ligeramente más alta de radiación que la
recibida durante las primeras semanas de tratamiento.

Si los ganglios linfáticos contienen
cáncer, también se emitirá radiación
a este lugar.

Antes de comenzar el tratamiento se debe
definir los ángulos en donde se emitirá
radiación, haciendo marcas en el cuerpo para tenerlas como
guía para emitir radiación en el área
correcta. También debe definirse la dosis adecuada, que se
administrara 5 días a la semana durante 5 -6 semanas
aproximadamente. El procedimiento en si no es doloroso y cada
tratamiento dura solo 5 minutos.

Fuente:
http://es.slideshare.net/aldopaliza/radioterapia-en-el-nuevo-milenio-santa-rosafinal

Irradiación acelerada del
seno: Con el fin de reducir la duración del
tratamiento se suministran elevadas dosis de radiación en
menos tiempo (3 semanas), llamada radioterapia hipo fraccionada,
en donde las investigaciones han demostrado que presentan los
mismos resultados que la radioterapia que se realiza por 5-6
semanas. Generalmente se realiza aquellas personas que presentan
un menor riesgo de recurrencia. También puede combinarse
con dosis más elevadas administradas en el lecho
tumoral.

Radioterapia intraoperatoria: En
este método solo se suministra una dosis elevada de
radiación en el quirófano justo después de
la cirugía conservadora de seno. Requiere equipo
especializado y por eso no se encuentra ampliamente
disponible.

Radioterapia conformada en 3D: Es
considerado como una radiación parcial acelerada del
seno, debido a que solo se suministra la radiación a
la parte del seno donde se encontraba el tumor permitiendo
preservar mas el seno sano. Se necesitan maquinas especiales con
un tratamiento de dos veces al día por cinco
días.

Posibles efectos
secundarios:

• 1. Hinchazón y pesadez del
  seno

• 2. Cambios en la piel del
  área tratada y cansancio

• 3. Reducción del
  tamaño del seno y firmeza

• 4. Puede afectar la posibilidad
  futura de reconstrucción del seno

• 5. Puede aumentar el riesgo de
  problemas si se administra después de la
  reconstrucción

• 6. Problemas con la lactancia en
  un futuro

• 7. Puede provocar
  plexopatía braquial: daños en los nervios del
  brazo que pueden causar entumecimiento, dolor y debilidad en
  el hombro, en el brazo y la mano.

• 8. La radioterapia a los ganglios
  linfáticos axilares también puede causar
  linfedema.

• 9. Rara vez puede debilitar las
  costillas provocando fracturas

• Radioterapia interna: También
  llamada braquiterapia, ella consiste en colocar un
  sólido radiactivo (semillas o perdigones radiactivos)
  dentro del cuerpo en las células cancerosas o cerca de
  ellas. Existen diferentes tipos de braquiterapia:

Braquiterapia intersticial: Se
colocan en el seno alrededor del área donde se extrajo el
cáncer varios catéteres dejándolos
allí durante el tratamiento en donde cada día se
insertaran partículas radiactivas por un tiempo corto que
luego son removidas. En la actualidad no es un método tan
utilizado.

Braquiterapia intracavitaria: Se
coloca un dispositivo en el espacio que quedo después de
la cirugía con conservación del seno permaneciendo
allí hasta que se complete el tratamiento, se colocan como
un pequeño catéter el cual presenta dos extremos en
donde uno se expande en el interior para fijarse firmemente en el
lugar correcto y el otro extremo sobresale del seno. es el tipo
más común de braquiterapia y es considerada como
una forma acelerada de radiación parcial al área
del seno.

Para cada tratamiento se colocan una o
más fuentes de radiación por breve tiempo y luego
se retira. Se administran de manera ambulatoria dos veces al
día durante cinco días.

Posibles efectos
secundarios:

• 1. Enrojecimiento

• 2. Hematomas

• 3. Dolor en el seno

• 4. Infección y
  resquebrajamiento de una región del tejido adiposo del
  seno

• 5. Debilitamiento y fractura de
  costillas.

Fuente:
http://es.slideshare.net/maur_jmp/cuidados-en-la-radioterapia-interna

QUIMIOTERAPIA:

Es un tratamiento donde se utilizan
medicamento que impiden la multiplicación de las
células cancerosas o provocan su destrucción. Se
puede suministrar por vía oral o intravenosa, llegando a
las células atreves del torrente sanguíneo. Por lo
general el tratamiento dura varios meses el cual se constituye en
ciclos donde cada periodo de tratamiento va seguido de un periodo
de recuperación.

Esta puede utilizarse como terapia
adyuvante o neoadyuvante. La quimioterapia neoadyuvante se
realiza luego de una cirugía como medida preventiva a un
nuevo cáncer o que hayan quedado células cancerosas
y que las mismas se propaguen. La quimioterapia neoadyuvante, es
suministrada antes de la cirugía para minimizar el
tamaño de tumores grandes que no pueden ser extirpados o
para que la cirugía sea menos extensa proporcionando
así más beneficios que la quimioterapia
adyuvante.

También puede tratarse a las mujeres
en donde el cáncer se ha propagado. La duración
dependerá de cuanto se redujo el tumor, cuando y de
cómo tolera el tratamiento.

Forma de
suministración:

Existen varios medicamentos utilizados en
quimioterapia que en ocasiones se utilizan una combinación
de ellos para el tratamiento en donde investigaciones han
demostrado que es más eficaz la combinación de
fármacos que un fármaco solo para el tratamiento
adyuvante entre ellos se encuentran:

• AC (doxorrubicina y
  ciclofosfamida)

• AC o EC (epirubicina y ciclofosfamida)
  seguida de T ( doxorrubicina y ciclofosfamida, seguida de
  paclitaxel o docetaxel, o viceversa)

• CAF ( ciclofosfamida, doxorrubicina y
  5-FU)

• CEF (cilofosfamida,epirrubicina
  5-FU)

• CMF (ciclofosfamida, metotrexato y
  5-FU)

• EC

• TAC (docetaxel, doxorrubicina y
  ciclofosfamida)

• TC (docetaxel y
  ciclofosfamida)

Muchos medicamentos de quimioterapia son
útiles en el tratamiento de mujeres con cáncer de
seno avanzado, tales como:

• Docetaxel

• Paclitaxel

• Agentes que contienen platino
  (cisplatino, carboplatino)

• Vinorelbina (Navelbine)

• Capecitabina (Xeloda)

• Doxorrubicina liposomal
  (Doxil)

• Gemcitabina (Gemzar)

• Mitoxantrona

• Exabepilona (Ixempra)

• Paclitaxel ligado a albúmina
  (nab-paclitaxel o Abraxane)

• Eribulina (Halaven).

La quimioterapia se puede administrar una
vez por semana, una vez cada dos semanas, una vez cada tres e
incluso una vez cada cuatro semanas, debido a los ciclos en donde
cada periodo de tratamiento esta seguido de un periodo de
descanso de manera de permitir al cuerpo que se recupere de los
efectos secundarios de los medicamentos.

Los médicos han descubierto que la
quimioterapia con dosis densas en donde se suministra la misma
terapia que se da cada tres semana pero hacerla cada dos semanas
en vez de cada tres, de manera de elevar la cantidad de
glóbulos blancos administrando un factor de crecimiento y
que estos regresen a su valor normal antes de comenzar el
próximo ciclo. Pero este tratamiento no es apropiado para
todas las pacientes debido a que puede llevar a reducir otros
valores sanguíneos.

Posibles efectos
secundarios:

• 1. Caída de pelo

• 2.  cambios en las
  uñas

• 3. Ulceras en la boca

• 4. Perdida o aumento de
  apetito

• 5. Nauseas y
  vómitos

• 6. Bajos recuentos
  sanguíneos:

• Aumento en la probabilidad de
  infecciones

• Tendencia a presentar moretones o
  sangrados fácilmente

• Cansancio

• 7. Cambios en los periodos
  menstruales

• 8. Neuropatía

• 9. Lesiones del
  corazón

• 10. Síndrome de pies y
  manos

• 11. Cerebro afectado por la
  quimioterapia

• 12. Sentir malestar o
  cansancio.

Estos efectos secundarios de la
quimioterapia dependen del tipo de medicamentos, de la cantidad
administrada y de la duración del tratamiento.

TERAPIA HORMONAL:

Es un tratamiento por el que se extraen
hormonas o se bloquea su acción debido a que estas son
utilizadas por el tumor para estimular su crecimiento.

Para los canceres que son positivos para
receptores hormonales (contienen receptores para las hormonas
estrógeno ER-positivo y /o progesterona PR-positivo) , los
estrógenos son los encargados de promover su crecimiento,
de aquí la importancia de bloquear o extraer dichas
hormonas. Este tratamiento solo es útil para aquellas
mujeres que presentar cáncer de mama con receptores
hormonales positivos. Es decir, que para los canceres con
receptores hormonales negativos, este tratamiento no debe
aplicarse.

Blanqueamiento de
estrógenos:

Los medicamentos que se utilizan para
bloquear su acción son:

Tamoxifeno: Este medicamento viene
en forma de pastilla que se ingiere diariamente y su
función es bloquear al estrógeno e impedir que se
fije en las células del cáncer de mama impidiendo
de esta manera que las células cancerosas crezcan y se
dividan.

Es un modulador selectivo de los receptores
de estrógeno (SERM), debido a que actúa como anti
estrógeno en las células del seno y como
estrógeno en otros tejidos como el útero y los
huesos.

Este medicamento es eficaz para reducir el
riesgo de recurrencia en el seno que tenía cáncer,
como así también para las pacientes que presenta
carcinoma ductal insitu (DCIS), reduce la probabilidad de que
regrese DCIS y de padecer cáncer de seno invasivo si toma
las pastillas por 5 años. En pacientes con cáncer
de mama invasivo reduce la probabilidad de que regrese el
cáncer y ayuda a que estas pacientes vivan por más
tiempo si se toma la pastilla luego de la cirugía durante
5-10 años.

Posibles efectos
secundarios:

• 1. Cansancio

• 2. Sofocos repentinos de
  calor

• 3. Flujo o sequedad
  vaginal

• 4. Cambios en el humor

• 5. En algunas pacientes con
  metástasis en los huesos podrían presentar
  exacerbación del tumor con hinchazón y dolor en
  músculos y huesos.

• 6. Rara vez puede ocurrir en
  algunas paciente q presenten calcemia que no se puede
  controlar con lo cual se interrumpe el
  tratamiento.

• 7. Efectos secundarios graves y
  poco probable de que ocurran como, cáncer de
  útero en mujeres que han pasado la menopausia;
  coágulos sanguíneos formando
  trombosis

Toremifeno:

Ah sido aprobado para tratar solo el
cáncer de mama metastásico, tiene función
similar a la del tamoxifeno y efectos similares a este. Es
también un SERM

Fulvestran: este medicamento no solo
bloque al receptor de estrógeno como primera medida sino
que también lo elimina temporalmente. Este medicamento a
diferencia del tamoxifeno y Toremifeno no es un SERM sino que
actúa como anti estrógeno por todo el
cuerpo.

Se usa para tratar el cáncer de mama
metastásico avanzado, es administrado mediante
inyección en glúteos, al primer mes se administran
con 2 semanas de diferencia luego se administra una vez al mes.
Este medicamento solo puede ser usado en mujeres que tengan
menopausia y cáncer de mama avanzado que ya no respondan
al tamoxifeno y al Toremifeno.

Efectos secundarios:

• 1. Sofocos repentinos

• 2. Sudoración
  nocturna

• 3. Nauseas leves

• 4. Cansancio

• 5. Debilidad en los huesos si se
  toma por mucho tiempo.

Reducción de niveles de
estrógeno:

Atreves de inhibidores de la aromatasa
(Als), cuya enzima es la responsable de producir pequeñas
cantidades de estrógeno en personas con menopausia ya que
los inhibidores no pueden detener la producción de
estrógeno por parte de los ovarios, por lo que este
tratamiento solo será eficaz en aquellas mujeres cuyos
ovarios no estén funcionando ya sea por la menopausia o
por otras cuestiones.

Estos inhibidores vienen en forma de
pastillas que se ingieren diariamente. Puede utilizase como
terapia adyuvante alternando con tamoxifeno durante 5
años.

Efectos secundarios:

Debido a que estos inhibidores remueven
todo el estrógeno en la mujer luego de la menopausia
pueden causar adelgazamiento de huesos lo que algunas veces
ocasiona osteoporosis o fracturas, por tal motivo las pacientes
también son tratadas con medicamentos para fortalecer sus
huesos.

Ablación de los ovarios: Se
trata de extirpar o bloquear la función de los ovarios con
el fin de que dejen de producir estrógenos, convirtiendo a
la paciente en pos menopáusica. Se utiliza tanto en
pacientes con cáncer metastásico como así
también el cáncer en una etapa temprana.

Se lleva a cabo mediante cirugía
extirpando los ovarios o con medicamentos llamados
análogos de la hormona liberadora de la hormona
luteinizante (LHRH) que detienen la señal que el cuerpo
envía a los ovarios para producir
estrógenos.

Efectos:

• 1. Sofocos repentinos

• 2. Sudoración
  nocturna

• 3. Cambios de humor

• 4. Resequedad vagina

TERAPIA DIRIGIDA:

Se utilizan medicamentos que provocan
distintos efectos que los utilizados en quimioterapia con
diferentes efectos secundarios los cuales son menos
severos.

Medicamentos que atacan la
proteína HER2/neu: El HER2 es una proteína que
promueve el crecimiento celular y que se ha encontrado que los
canceres que tiene mucha cantidad de esta proteína tiende
a crecer y propagarse más agresivamente si no se
tratan.

Trastuzumab (Herceptin): es un
anticuerpo monoclonal que se adhiere al HER2 disminuyendo el
crecimiento celular del cáncer estimulando al sistema
inmunológico para que actué con mayor severidad
contra el cáncer. Se administra por inyección
intravenosa (IV), usualmente una vez a la semana o cada 3 semanas
en una dosis mayor. Se lo puede utilizar como terapia adyuvante o
neoadyuvante junto con quimioterapia para reducir el riesgo de
que regrese el cáncer

Efectos secundarios más grave es el
daño al corazón provocando insuficiencia cardiaca
congestiva, por tal motivo durante el tratamiento debe
controlarse el corazón.

Ado-trastuzumab emtansina (TDM-1,
Kadcyla): es un conjugado de anticuerpos y fármacos
compuesto por el mismo anticuerpo monoclonal que se encuentra
adherido a un medicamento de quimioterapia conocido como DM-1 el
cual es llevado directamente a las células cancerosas
atreves del anticuerpo que actúa como un dispositivo de
búsqueda.

Se administra como inyección
intravenosa cada tres semanas para tratar el cáncer de
mama avanzado y no se puede usar como terapia adyuvante, debe
usarse solo, sin quimioterapia.

Efectos:

• 1. cansancio

• 2. náuseas

• 3.  dolor muscular y de
  huesos

• 4. bajos recuentos de
  plaquetas,

• 5.  dolor de cabeza y
  estreñimiento.

• 6. efectos secundarios más
  graves, tales como reacciones alérgicas graves,
  daño hepático y cardiaco, así como
  problemas pulmonares.

Pertuzumab (Perjeta):

Ataca a la proteína HER2 pero en un
área diferente a la que ataca el trastuzumab. Puede
combinarse con docetaxel y trastuzumab para tratar el
cáncer de mama más avanzado como así
también se puede utilizar como terapia neoadyuvante en
etapas más tempranas del cáncer antes de la
cirugía.

Se suministra cada tres semanas por
vía intravenosa.

Efectos: con trastuzumab y
docetaxel

• 1. diarrea,

• 2. pérdida de
  pelo,

• 3.  náusea,

• 4.  cansancio,

• 5. erupciones cutáneas,
  y

• 6.  bajos niveles de
  glóbulos blancos (algunas veces con
  fiebre).

Everolimus (Afinitor): bloquea a la mTOR que es una
proteína de la célula que fomenta el crecimiento y
división celular, deteniendo el crecimiento de las
células cancerosas, ayudando a los medicamentos de terapia
hormonal a que funcionen mejor. Se administra en forma de
pastilla una vez al día. Se utiliza para tratar el
cáncer de seno avanzado con receptor hormonal positivo y
negativo para HER2 en pacientes que han pasado la menopausia.

Efectos:

• 1. llagas en la boca

• 2.  diarrea

• 3.  náuseas

• 4. cansancio

• 5.  sentirse débil o cansada

• 6. bajos recuentos sanguíneos

• 7.  dificultad para respirar y tos.

• 8.  Altos niveles de colesterol y los
  triglicéridos en sangre

• 9.  Glucemia (altos niveles de azúcar en la
  sangre). Por lo tanto, su médico le hará
  análisis de sangre regularmente mientras reciba este
  medicamento.

Análisis
estadístico

Tasa de mortalidad por cáncer de
mama estandarizada por edad, por región, por 100.000
mujeres. Argentina. 2003-2007

Fuente: Instituto nacional del
cáncer 2013

En este grafico se hace referencia a los
mayores casos de muerte por cáncer de mama, donde se
observan las provincias de: Buenos Aires, La Pampa,
Córdoba, Santa Fé y Entre Ríos como las
principales.

Fuente: Organización Panamericana de
la Salud (OPS) 2010

Cuadro 1

Argentina. Defunciones por tumor maligno de
mama, por grupos de edad y jurisdicción de residencia de
las fallecidas. 2003-2007

Fuente: Organización Panamericana de
la Salud (OPS) 2010

De acuerdo a estos datos
estadísticos podemos estimar:

Prevalencia del cáncer de mama en la
provincia de Buenos Aires en la edad comprendida entre 35-55
años en el año 2003-2007.

Proporción de prevalencia=
2186/10468= 0,208 x 100 = 20,88 % en donde podemos deducir que de
cada 10 mujeres fallecidas por cáncer de mama en la
provincia de buenos aires 2 corresponden a las edades
comprendidas entre 35-55 años.

Odds de ratio= 2186/10468-2186= 0,26 =
1/0,26= 3,84 una de cada 3,84 mujeres enfermas de cáncer
de mama fallecen.

Datos
demográficos:

Tasa bruta= 10468/25150= 0,41 x 1000= 416
de lo que podemos estimar que 416 mujeres de cada 1000 mueren por
cáncer de mama en la provincia de buenos aires en mujeres
entre 35 y 55 años de edad.

Tasa pura= número de defunciones de
mujeres de 45 a 54 años/ población por edad entre
45 y 54 años = 1581/11410= 0,138 x 1000= 138 en donde 138
mujeres de cada 1000 mueren por cáncer de mama.

Tomamos como referencia la provincia de
buenos aires debido a la alta incidencia de cáncer de mama
en comparación con otras provincias, como la provincia de
córdoba que es la que la precede según los datos
estadísticos recientemente analizados y que aun así
podemos notar una gran diferencia entre ambas
provincias.

Comparando estos datos con la provincia de
córdoba podemos analizar:

Tasa bruta= 487/25150= 0,019 x 1000= 19,36
mujeres fallecidas cada 1000 en la provincia de córdoba
entre 35 y 55.

Tasa pura= número de defunciones de
mujeres de 45 a 54 años/ población por edad entre
45 y 54 años =487/11410=0,042 x 1000= 42,68 mujeres
fallecidas de cada 1000.

Distribución de defunciones por
tumores malignos en mujeres.

Argentina, 2007

Fuente: Ministerio de Salud 2009 y datos
proporcionados por el Programa Nacional de Prevención de
Cáncer Cérvico-uterino

Este gráfico nos permite comparar la
incidencia y mortalidad entre los diferentes tumores malignos,
siendo estos en general, la segunda causa de muerte en las
mujeres, podemos ver como el cáncer de mama ocupa el
primer lugar con un 20.3% de las muertes por tumores malignos,
precedido por el cáncer de colon rectal que representan el
11.2% de dichas defunciones

Conclusiones
personales

Conclusión Lezcano
Sabrina

Este trabajo aborda las diferentes
características de la enfermedad, junto con su diagnostico
y tratamiento. Como así también se proporcionan
cifras de su mortalidad en las diferentes provincias de Argentina
siendo Buenos Aires y Córdoba las que cuentan con
números muy significativos. De manera que este trabajo
está dirigido como fuente informativa para su
prevención, sabiendo y teniendo en cuenta que cuanto
más pequeño es el tumor, existe un menor riesgo de
diseminación y por lo tanto de muerte, destacando
principalmente que existen numerosos tratamientos para
combatirla, no debemos esperar a la exploración
física para la realización de los estudios que han
ido avanzando a lo largo de la historia con el único fin
de poder detectarlo en etapas tempranas.

Es importante también tener presente
los factores externos que influyen en contraer y en empeorar la
enfermedad como en el caso de la alimentación, que ocupa
un 35% dentro de los factores de riesgo, un número muy
elevado en comparación con otros factores. Una frase que
me quedo muy presente de un artículo de Christina Sarich
el 14 de agosto del 2013 en el sitio web Natural Society, es
"MATANDO DE HAMBRE AL CANCER QUITANDO UN SOLO ALIMENTO….
EL AZUCAR" en el cual se destacan investigaciones que dan a
conocer cómo el "azúcar es el alimento favorito del
cáncer" sacando de este alimento las energías que
necesita para multiplicarse y así expandirse.
También sabemos que el azúcar es un alimento que
nos lleva a la obesidad la cual acarrea importantes
complicaciones no solo en el cáncer de mama sino
también en otras enfermedades.

Conclusión Moreno
Yanina

De acuerdo a este trabajo que hemos
desarrollado con mis compañeras, como mujer y mama nunca
tuve presente la importancia de la autoexploración mamaria
que es una manera y la principal sobre la prevención de
esta enfermedad que nos acecha en un gran porcentaje a nosotras,
las mujeres, el cáncer de mama por eso siempre tener en
cuenta estos 12 síntomas aquí
ilustrados.

Fuente:
http://beautyblog.es/cancer-mama-limones

En caso de que se nos presente algunos de
estos síntomas no dudar de ir inmediatamente al
médico seguir una línea en el tratamiento dado por
el médico de acuerdo al estadio con previo estudios
complejos que mencionamos en este trabajo, como también la
importancia de los alimentos que viene de tiempo de
Hipócrates que manifestaba que el alimento sea tu medicina
y la medicina tu alimento,

La incidencia de esta enfermedad aumenta
con la edad tras la menopausia lo que nos llamo la
atención y por tal motivo hicimos los cálculos
estadísticos en donde sugiere que en la provincia de
Buenos Aires hay una cifra bastante considerada con respecto a la
provincia de Córdoba que esta segunda en la tabla de
mortalidad entre los años comprendido de 2003 a
2007.

Conclusión Ramos
Alejandra

Como consecuencia del análisis de
esta enfermedad y teniendo en cuenta que del 100 % de la
población femenina, entre un 7-10% desarrolla
cáncer de mama hereditario y, del 90% se desconocen las
causas, cualquiera de nosotras puede estar dentro de ese 90 %, se
debe entonces así destacar la importancia de los estudios
de rutina mamario que debemos realizarnos, para así
detectarlo en sus comienzos; para que de esa manera el
tratamiento a ejecutar no sea tan dañino. Sabemos
también que los hombres pueden desarrollarlo pero
estadísticamente son menores los casos de los mismos,
siendo entonces importante también como para hombres y
mujeres que se realicen la autoexploración mamaria.
Teniendo en cuenta también que cambiando tan solo nuestro
estilo de vida podemos no solo disminuir la incidencia de esta
enfermedad sino también de otras(caminar tres veces por
semana, dieta baja en grasas, rica en pescados, suprimir el
tabaco, el alcohol, la obesidad);siendo también importante
la difusión del cáncer de mama en cuanto a
información y forma de prevención a través
de los medios de comunicación correspondientes, para que
de esta manera todas las mujeres se informen o enteren sobre
ella, y así luego puedan realizarse los estudios
respectivos.

Concusión Claudia
Silvarredonda

• 1. En nuestra investigación
  se describe que la edad más frecuente de padecer
  cáncer de mama en mujeres es entre los 45 y 54
  años. Y que la tasa de mortalidad más alta se
  da entre los 50 y 80 años.

• 2. Fueron los antecedentes
  familiares, la edad, la alimentación, el consumo de
  píldoras anticonceptivas, el uso de hormonas
  menopáusicas, antecedentes relacionados con la
  reproducción y la menstruación y el consumo de
  alcohol los factores de riesgo relacionados con la incidencia
  del cáncer de mama.

• 3. Existen diferentes estadios de
  la enfermedad que se distinguen según la longitud del
  tumor y la ubicación.

• 4. Se realizan diferentes
  tratamientos dependiendo de la localización del tumor
  y del estadio de la enfermedad. Cada uno de éstos
  presenta posibles efectos secundarios.

• 5. La manera más eficaz de
  prevenir el cáncer de mama es conocer nuestro cuerpo,
  saber que con un autoexamen podemos detectar alguna
  anomalía y así acudir al médico para que
  nos haga los estudios correspondientes, como la
  mamografía.

• 6. Analizamos la prevalencia del
  cáncer de mama en la provincia de Buenos Aires en la
  edad comprendida entre 35-55 años comparándola
  con la provincia de Córdoba.

 Referencias
bibliográficas

Libros:

Junceda Avello, E. "Cáncer de
mama", año 1988. 275 pag.

Lanfranchi, Ángela, MD, FACS y
Joel Brind, Ph.D "Cáncer de mama: Riesgos y
Prevención" Cuarta edición – The Breast Cancer
Prevention Institute -. 2005-2007

Pag. N/S

Latarget- Ruiz Díaz
"Anatomía humana" , 2da edición, editorial
medica panamericana. 241 pag.

María Viniegra; Melisa Paolino;
Silvina Arrossi. Cáncer de mama en Argentina:
organización, cobertura y calidad de las acciones de
prevención y control: Informe final julio 2010:
diagnóstico de situación del Programa Nacional y
Programas Provinciales / – 1a ed. – Buenos Aires:
Organización Panamericana de la Salud – OPS,
2010.

Robbins y Cotran "Patología
estructural y funcional" 7° edición. Editorial
Elsevier Saunders. Pag. 1534. Año 2005

Links:

American Cancer Society www.cancer.org
2014

Asociación española contra el
cáncer de mama – Factores de riesgo – www.aecc.es
2011

Breast Cancer Prevention Institute
www.bcpinstitute.org

http://ww5.komen.org/uploadedFiles/Content_Binaries/806-370-SP.pdf
Datos para la vida – Cómo afectan las hormonas al
cáncer de seno – 2013 Susan G. Komen

Dirección de estadísticas e
información de salud- Estadísticas vitales-
información básica 2012
http://www.deis.gov.ar

Instituto Nacional del Cáncer –
www.cancer.gov 2014

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2657/1/Intervencion-educativa-para-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-mama.html
Intervención educativa para el diagnóstico precoz
del cáncer de mama. ASIC "La Chamarreta". Maracaibo
2010.

Medline Plus – Traducción y
localización realizada por: DrTango, Inc. 2013
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm

Ministerio de Salud – www.msal.gov.ar
Estadísticas 2014

World Health Organization
http://www.who.int/

Recursos
humanos:

Estud. Téc. Sup.: Lezcano Sabrina
Alejandra

Moreno Yanina Paola

Ramos Alejandra

Silvarredonda Claudia

Coordinador tutor: Lic. Prof. Cnr.
Pérez Silvina Adriana

Otros recursos:

"Charla sobre cáncer de mama" dada
por la doctora de patología mamaria del hospital
María Curie realizado el jueves 30 de octubre del 2014 en
el hospital de Marie Curie. Donde hace referencia sobre la
enfermedad desde su comienzo, como fue evolucionando hasta la
actualidad, lo que se refiere a diagnostico y tratamiento. Como
así también su prevención y factores de
riesgo.

Procesamiento de
datos:

Observación, comparación de
citas con otros autores.

Interconsulta con el coordinador

Tiempo: 4 meses

Uso de internet, tablas y
bibliografías.

Costos:

Mínimos, Pero se considera valor
costo.

Autor:

Estudiante Téc. Sup. Lezcano
Sabrina A.

Estudiante Téc. Sup. Moreno
Yanina

Estudiante Téc. Sup. Ramos
Alejandra Estudiante Téc. Sup. Silvarredonda Claudia
N. Coordinador Lic. Prof. Pérez Silvina A.

Técnico Superior en Análisis
Clínicos

CABA – Argentina

IFTS N° 10

Instituto de Formación
Técnica Superior N° 10

Cohorte 2014