Introducción
Uno de los derechos fundamentales de la
persona humana en la Constitución Política del
Estado, es la salud, un derecho básico, por lo tanto,
recae en él la responsabilidad de protegerla y promoverla.
Sin embargo, la salud tiene dos dimensiones, es un bien colectivo
y como tal se constituye en fundamento del desarrollo sostenible
y es un bien individual, puesto que su ausencia hace imposible
que una persona asuma obligaciones y compromisos, laborales de
estudio o sociales, y que al mismo tiempo la priva de una vida
plena. "La salud es una de las condiciones más importantes
de la vida humana y un componente fundamental de las
posibilidades humanas que tenemos motivos para
valorar.
Abordar el tema de la salud en el
Perú, resulta una tarea tan compleja, como lo es la
realidad nacional, mosaico de culturas y cosmovisiones, de
anhelos y sueños tan distintos como la propia
geografía nacional. La inequitativa distribución de
los recursos económicos, humanos y materiales, marcan
grandes diferencias entre grupos poblacionales no sólo en
lo que hace a las enfermedades que los afectan y cómo lo
hacen, sino respecto a sus condiciones y calidad de
vida.
Por otra parte, es evidente que nuestro
actual sistema de salud resulta poco eficaz para atender la salud
del total de la población, por ello es indispensable
introducir cambios que respondan a la exigencia de la
población.
OBJETIVOS:
Reducir problemas sanitarios prevenibles y
evitables
Mejorar el acceso de la población a una
atención integral de calidad con énfasis en la
población más vulnerable.
Extender la protección de salud, financiamiento
de las prestaciones de salud, infraestructura, equipamiento y
recursos humanos
Lograr la universalidad del aseguramiento
Diseñar, conducir, supervisar y regular el
Sistema Nacional de Salud.
OBJETIVOS DE LAS POLÍTICAS DE
SALUD:
REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA: Reducir el embarazo
en adolescentes, reducir complicaciones del embarazo, parto ,
puerperio. Incrementar el parto institucional en zonas
rurales , ampliar el acceso a la planificación
familiar.REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL : Reducir la
enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y
problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las
zonas de mayor exclusión social y
económica.REDUCIR LA DESNUTRICIÓN INFANTIL: Reducir la
prevalencia de desnutrición crónica y anemia en
niñas y niños menores de 5 años
especialmente en zonas de mayor pobreza.CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Controlar
la tuberculosis, la infección por el virus del VIH
– SIDA y la malaria.CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALES:
Control del Dengue, leishmaniosis, enfermedad de Chagas y
bartonelosis.MEJORAR LA SALUD MENTAL: Mejorar la salud mental de
la población como derecho fundamental de la persona,
componente indispensable de la salud integral y del
desarrollo humano.CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS:
Prevención y control de la diabetes mellitus,
hipertensión arterial , enfermedad isquémica
del miocardio y accidente cerebro vascular.REDUCIR LA MORTALIDAD POR CANCER: Reducir la
mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer
de mama, cáncer de estómago, próstata y
pulmón.REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONES
INTENSIONALES: Reducir la mortalidad por accidentes de
tránsito mediante la prevención y
educación.MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADO:
Disminuir la discapacidad y ampliar el acceso de las personas
con discapacidad a una atención integral de
salud.MEJORAR LA SALUD BUCAL: Disminuir las enfermedades
de cavidad bucal.
DESARROLLO DEL TEMA:
Políticas
públicas de salud
1.- ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL
NIÑO PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
La atención de la salud sexual y reproductiva de
la mujer se realizará en todos los servicios de salud del
país de manera integral considerando el enfoque de genero
la necesidad de adecuar culturalmente los servicios en los
ámbitos donde sea necesario y respetando sus derechos
sexuales y reproductivos , una prioridad fundamental es la
promoción del parto institucional en el país,
fortalecer las intervenciones de planificación familiar,
atención integral de los adolescentes y reducción
de las muertes maternas.
El niño debe ser visto desde su concepción
de tal manera que la atención de esta etapa de vida se
realice desde la etapa perinatal intensificándolas
intervenciones de prevención y tamizaje de enfermedades
así como aquellas que buscan ofertar una atención
del recién nacido adecuada y enfrentar las principales
causas de enfermar y morir de este grupo.
La promoción de la salud será desarrollada
a través de un conjunto de intervenciones y estrategias de
tal manera que todos los actores en el sector deben comprometerse
con la promoción de hábitos y estilos de vida
saludables, la mejora de los entornos saludables así como
el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a
la salud en nuestro país.
2.-VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES.
Las enfermedades transmisibles y no transmisibles
constituyen un importante carga de enfermedad para nuestro
país aunado a la transición demográfica que
estamos pasando ´por ello se continuará con la
vigilancia prevención y control de enfermedades
transmisibles y se fortalecerá la implementación de
la vigilancia de enfermedades no transmisibles.
Estas se intervendrán a través de
estrategias sanitarias nacionales las cuales se gestionaran por
medio de la articulación multisectorial de tal manera que
la acción e intervenciones para su abordaje sea en todos
sus aspectos.
Se debe intensificar la vigilancia, así como el
monitoreo y evaluación de resultados e impactos a
través de las estadísticas periódicas o
encuestas nacionales.
Las enfermedades no transmisibles constituyen
también una importante carga de enfermedad para el
país por el alto costo de tratamiento por ello se
desarrollará un conjunto de intervenciones que ponga
énfasis en el abordaje desde el primer nivel de
atención con la detección precoz y el tratamiento
oportuno buscando evitar las complicaciones tardías, en
este marco resulta importante abordar la Diabetes Mellitus,
Hipertensión Arterial, Hipertensión
isquémica del miocardio , accidentes cerebro vasculares y
las neoplasias mas frecuentes.
3.-ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de
salud, a través del acceso a un plan de salud que
garantice para todos un conjunto de prestaciones, independientes
del sistema de aseguramiento que elijan.
El aseguramiento universal en salud será
progresivo empezando con la población en pobreza y extrema
pobreza para continuar con los demás segmentos de
población, este busca que todos los ciudadanos tengan
asegurados sus riesgos de salud y se reduzca sustancialmente el
porcentaje del gasto del bolsillo como proporción del
gasto en salud que tiene el país, haciendo así mas
equitativo el sistema de salud.
Para ello el seguro integral de salud como organismo
asegurador y financiador publico debe fortalecerse en sus
aspectos de afiliación, auditoria y transferencias
financieras .
Las modalidades de regímenes que se desarrollaran
son la subsidiada, la semicontributiva y la contibutiva para ello
se regulará el aseguramiento a través de normas que
definan claramente sus etapas de desarrollo.
4.-DESCENTRALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN SALUD A
NIVEL DEL GOBIERNO REGIONAL Y LOCAL
La descentralización en salud forma parte de la
modernización de estado peruano y esta será
ejercitada de manera compartida entre los tres niveles de
gobierno, nacional, regional y local; que busque el desarrollo de
un sistema de salud descentralizado y adecuadamente articulado
alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia, calidad y
eficiencia.
La descentralización en salud no es un fin sino
un medio que permite la construcción de sistemas de salud
territoriales adecuadamente articulados con el nivel nacional y
se mejoren los resultados e impactos sanitarios. Para ello se
realizará la transferencia de funciones, facultades y
recursos financieros a los gobiernos regionales a través
de un proceso concertado y articulado.
La descentralización en salud a los gobiernos
locales se desarrollará de manera progresiva y a
través de proyectos piloto que permitan identificar las
fortalezas y debilidades asi como los arreglos institucionales
que se tiene que realizar para el ejercicio de funciones y
facultades por este nivel de gobierno.
Posteriormente y de manera progresiva se ira extendiendo
la descentralización en salud a nivel local a todos los
gobiernos locales.
Será necesario también un nivel de
coordinación de las decisiones estratégicas de
salud en el país para lo cual se establecerá un
espacio de coordinación intergubernamental entre gobierno
nacional y regional que permita articular y orientar las grandes
políticas nacionales, la asignación de recursos
así como el logro de resultados e impactos en
salud.
Se desarrollará un sistema de monitoreo y
evaluación de los cambios que se producen en la salud del
país producto del proceso de descentralización de
esta función.
5.-MEJORAMIENTO PROGRESIVO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE
SALUD DE CALIDAD.
Para garantizar la atención de salud a la
población y el acceso universal equitativo y solidario a
los servicios de salud es necesaria la articulación
efectiva del sistema de salud en función de la
atención de la demanda y necesidades básicas de la
salud de la población.
Para tal efecto los diferentes integrantes del sistema
de salud tanto público como privado, deben establecer
redes funcionales de servicios de salud tanto público como
privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud
que permitan un intercambio de prestaciones, ofertándolos
con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de
los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de
una cartera de servicios acreditados por establecimiento,
respetando la autonomía y recursos de las instituciones
que lo integran.
El sector salud brindará servicios de
atención integral con criterios de equidad, genero,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad , con el fin de
hacerlos accesibles a la población en general , con
especial énfasis a las poblaciones pobres o en extrema
pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor
vulnerabilidad por su origen étnico, condiciones
hereditarias adquiridas y en situaciones de
emergencia.
La ampliación de la cobertura de los servicios
garantizará la entrega de un conjunto de prestaciones
universales combinando distintas estrategias de actuación
de las instituciones del sector.
Se diseñará y pondrá en
funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catalogo de
procedimientos médicos y odontológicos, las
unidades relativas de valor el tarifario de intercambio de
servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se
implementará el sistema de mejora continua de la calidad,
dando énfasis a la auditoria clínica y la
implementación del sistema de acreditación de
hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.
6.-DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.
El instrumento fundamental para lograr el cambio
responsable del sistema de salud es el capital humano.
La gestión del desarrollo de recursos humanos
debe responder a las necesidades del sistema de salud, en ese
sentido,debe garantizarse una adecuada formación de
recursos humanos que permita el conocimiento y habilidades
adecuadas de la ciencia medica complementada con destreza que
permita enfrentar la heterogeneidad de la realidad
sanitaria.
Es necesario garantizar una adecuada motivación
del personal de salud a través de una política de
incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran
en ámbitos desfavorables.
Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en
salud, en el primer nivel de atención.
7.-MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS /AS
Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad
requiere de una efectiva función reguladora del estado ,
asi mismo , de mecanismos de economía de escala que
permita precios accesibles a diferentes economías de la
población.
Por otro lado, debe procurarse el uso racional de
medicamentos asegurando la existencia de un petitorio nacional de
medicamentos moderno y eficaz que responda a las necesidades de
la población.
8.-FINANCIAMIENTO EN FUNCION DE RESULTADOS.
El financiamiento concebido como inversión social
debe estar orientado a la promoción, prevención ,
recuperación y rehabilitación de la salud. Es decir
debe también estar orientado a incidir favorablemente
sobre los determinantes de la salud.
La gestión de los recursos financieros debe estar
orientada al logro de los resultados en el marco de los objetivos
institucionales, es decir su optimización con criterios de
eficiencia , eficacia y efectividad.
El financiamiento tiene que estar ligado a resultados
por ello se implementará de manera progresiva en los
servicios públicos el presupuesto por resultados que
permita que los recursos asignados sean utilizados de manera
eficiente dirigidos al logro concreto de resultados e
impactos.
Se desarrollará de la misma manera los acuerdos
de gestión como instrumentos de política que
permita el logro de resultados para ello se propondrá un
conjunto de incentivos ligados al cumplimiento de
resultados.
El financiamiento será progresivo e incrementado
en función a los resultados obtenidos.
9.-DESARROLLO DE LA RECTORIA DEL SISTEMA DE
SALUD.
La rectoría del sistema de salud debe ser
desarrollada de manera prioritaria en el marco del proceso de
descentralización.
Es importante que las funciones de conducción,
regulación, armonización de la provisión,
vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de las
funciones esenciales de salud pública sean desarrolladas
por el MINSA, de manera clara en todo el sector salud.
Por ello se realizará la adecuación
organizacional del Ministerio de Salud, haciendo los cambios que
sean necesarios en el sistema de salud.
Se establecerán evaluaciones relacionadas a la
función de rectoría de la Autoridad Sanitaria
Nacional y el desarrollo de las funciones esenciales de salud
pública de manera periódica asi, como la
evaluación del desempeño del sistema de salud que
permitan hacer los ajustes necesarios en el sistema de
salud.
El sistema de información en salud es un
instrumento de gestión que permite la toma de decisiones
en la rectoría, para ello se articularán los
sistemas de información de los subsectores a través
de la identificación estándar en datos en
salud.
10.-PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD.
La participación ciudadana en salud es el pilar
mas importante para el logro de la democratización de la
salud por ello se realizará la promoción y
consolidación de la participación ciudadana en la
definición de las políticas de salud,
implementación de las mismas así como en su
vigilancia y control.
Se fortalecerá la administración
compartida de los servicios de salud a través de la
vinculación de este modelo de administración de los
establecimientos de primer nivel con los gobiernos locales en el
proceso de descentralización en salud, adecuando el marco
normativo e instrumentos necesarios para ello.
Se realizará también la promoción
de otras formas de participación de los ciudadanos como
asociaciones de pacientes y comités de vigilancia de la
calidad de atención que se brinda en los establecimientos
de salud.
11.-MEJORA DE LOS OTROS DETERMINANTES DE LA
SALUD.
Los mas rentables para el país es evitar el
daño y la enfermedad , por tanto se debe priorizar las
acciones de prevención con estrategias que generen
resultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo
costo.
Del mismo modo se debe desarrollar acciones de
promoción de estilos de vida saludable, de cuidado del
ambiente y del entorno sociocultural. Estas acciones deben
caracterizarse por incidir sobre los determinantes de la salud de
manera sostenible.
Conclusiones
La políticas de salud permite reorientar las
estrategias de salud para el mejoramiento en la atención
de salud de la personas
El acceso a los servicios de salud es considerado aun,
como los problemas más importantes que influyen
directamente en la salud de la población.
Los problemas demográficos van en aumento, la
población crece ocasionando una rápida
urbanización y el incremento de las enfermedades
crónico-degenerativas, sin disminución
significativa de las enfermedades infecto-
contagiosas.
La conformación de conglomerados
urbano-marginales con múltiples carencias causa el
desplazamiento de grandes sectores de la población rural
hacia otros sectores con no menos problemas ocasionando siempre
que la `población mas pobre sea la más
perjudicada.
El desarrollo del Modelo de Atención Integral en
nuestro país ha evolucionado en tres
períodos:
• El primero, consistente en la integración
de las prestaciones de salud mejorando la oportunidad de
prevención de las enfermedades y promoción de la
salud;
• El segundo, a través de la
integración de programas preventivo-promocionales y la
optimización de la atención en consulta externa a
nivel nacional y
• Un tercer período, con las propuestas de
experiencias piloto para el desarrollo de experiencias operativas
y especialmente de estrategias de intervención
comunitaria.
Algunos de los principales enfoques necesarios para el
desarrollo del MAIS son:
Prioridades programáticas, ciclos de vida,
organización de los servicios de salud y Lineamientos de
Promoción de la Salud
El Ministerio de salud ha formulado 5 lineamientos, que
servirán como herramientas e instrumentos de seguimiento
sobre factores y procesos para promover la salud en nuestro
país:
Lineamiento 1: Desarrollar alianzas intra e
intersectoriales para la promoción de la salud Lineamiento
2: Mejorar las condiciones del medio ambiente
Lineamiento 3: Promover la participación
comunitaria conducente al ejercicio de la
ciudadanía
Lineamiento 4: Reorientar los servicios de salud con
enfoque de promoción de la salud Lineamiento 5:
Reorientación de la inversión hacia la
promoción de la salud y el desarrollo local
Bibliografía
Antonovsky, A. 1979. Health, Stress and
Coping. Jossey-Bass Publishers . San Francisco. Washington.
London
Antonovsky, A. 1987. Unravelling the
mistery of health. Jossey-Bass. San Francisco.
Washington
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd41/aliaga.pdfhttp://marcialperezherrera.blogspot.com/2008/02/propuestas-de-polticas-de-salud-para-el.html
TORRES CONDORI G.2011.- SALUD PUBLICA.-JULIACA –
PUNO-PERU
Autor :
Lic. Jady C. Huaricallo R.