Resumen
Se realiza una valoración crítica del
diseño curricular de la disciplina medicina general
integral, como disciplina rectora de la carrera de medicina. Se
utilizaron en este estudio métodos del nivel
teórico como son: histórico lógico y
análisis síntesis, con lo cual se arribaron a las
siguientes conclusiones: Para la elaboración del
diseño curricular del programa de la disciplina medicina
general integral se tuvo en cuenta el perfil de salida del
egresado de las Ciencias Médicas en Cuba: el médico
general integral básico. El programa permite desarrollar
habilidades prácticas en la comunidad con el
desempeño del estudiante junto al tutor en el consultorio.
Los contenidos y las formas de enseñanza están
estructurados de manera sistémica aunque se pierde la
continuidad de la disciplina a lo largo de la carrera. Se
fragmentó la enseñanza del examen físico lo
cual va en detrimento de la aplicación adecuada del
método clínico. El método de
evaluación de la disciplina es susceptible de
perfección, para lograr un mayor desempeño
creativo-investigativo en el educando. Se debe sistematizar el
funcionamiento de colectivos de asignatura y de año,
así como de los Comités Verticales para garantizar
la integración de los conocimientos y la
interdisciplinariedad. El programa tiene un diseño
curricular susceptible de perfeccionar, con el fin de lograr la
funcionalidad y capacidad profesional que le corresponde en este
momento histórico social de la medicina cubana y su
proyección internacional.
Palabras Clave: Diseño curricular,
Medicina General Integral.
Introducción
El ser humano es capaz de proyectar todas sus acciones y
los procesos de los cuales forma parte, se incluye en esto el
proceso formativo de los profesionales. El diseño
curricular para las carreras universitarias se asume como el
momento de planeación de la formación de nuevos
profesionales, con una intencionalidad reflejada en el modelo o
perfil del profesional. (1)
El currículo puede ser conceptualizado de muchas
formas, hay quienes lo identifican como una "concreción
didáctica (teorías, principios, categorías,
regularidades), en un objeto particular de
enseñanza-aprendizaje",2 donde se aplica una
concepción teórico-metodológica a una
realidad educativa específica, ya sea para una carrera
universitaria, un curso escolar, de postgrado, etc. Otros
autores, lo consideran como un proyecto global integrado y
flexible, así como vertebrado en torno a principios que
hay que modelar en situaciones concretas, donde más que la
presentación selectiva del conocimiento, un plan
tecnológico altamente estructurado es concebido como un
marco en el que hay que resolver los problemas
concretos.
En Cuba también se plantea como: "un proyecto
sistematizado de formación, conformado como un proceso
flexible e integrado de contenidos y experiencias de aprendizaje
que se articulan en forma de propuesta político-educativa,
que propugna la educación superior cubana para diversos
sectores socioeconómicos interesados en producir
aprendizajes significativos e integrales que se traduzcan en
formas de pensar, de sentir, valorar y actuar frente a los
problemas complejos que plantea la vida social y laboral del
país".(1)
Fátima Addine lo define como "Un proyecto
educativo integral con carácter de proceso que expresa las
relaciones de interdependencia en un contexto histórico
social, condición que le permite rediseñarse
sistemáticamente en función del desarrollo social,
progreso de la ciencia y necesidades que se traduzcan en la
educación de la personalidad del ciudadano que se aspira a
formar… (Addine F. 1995)
El Plan de Estudio de la carrera de medicina ha tenido
diferentes cambios para su perfeccionamiento continuo de acuerdo
a los requerimientos provenientes del sistema de salud, o en
busca de un mejor desarrollo del proceso docente educativo, en
respuesta a los avances científicos y las tendencias de la
Educación Médica, fundamentalmente con la
orientación a la Atención Primaria. El actual Plan
de estudios de la carrera de Medicina en Cuba es el producto de
un proceso en el que se ha ido incrementando el fondo de tiempo
destinado a los contenidos vinculados con la Atención
Primaria de Salud, escenario en el que se desarrolla el
profesional al que responde el perfil de la carrera.
El programa de la disciplina medicina general integral
surge en el año 2009, posterior a los programas de las
asignaturas que integran esta disciplina. Después del plan
de estudio de la carrera, el programa de la disciplina es el
documento que refleja las características más
importantes de la misma que constituye la descripción
sistemática y jerárquica de los objetivos generales
que se deben lograr, de los contenidos esenciales que procede
asimilar, de los métodos y medios de enseñanza y de
los aspectos organizativos de dicha disciplina. (Álvarez
Zayas C) Teniendo en cuenta todo lo anteriormente expuesto y
atendiendo a la clasificación de disciplina principal
integradora de la formación del profesional médico
realizamos una valoración del diseño curricular de
esta disciplina atendiendo a los elementos estructurales de este
programa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los métodos fundamentalmente empleados fueron a
nivel teórico análisis – síntesis, y
análisis documental; también se hizo uso de
métodos del nivel empírico y estadísticos
para la valoración de las tareas planteadas; entre ellos
se destacan: la observación.
Desarrollo
Después del plan de estudio de la carrera, el
programa de la disciplina es el documento que refleja las
características más importantes de la misma que
constituye la descripción sistemática y
jerárquica de los objetivos generales que se deben lograr,
de los contenidos esenciales que procede asimilar, de los
métodos y medios de enseñanza y de los aspectos
organizativos de dicha disciplina. El programa de la disciplina
debe contener los elementos estructurales siguientes:
(3)
Datos preliminares
Fundamentación de la
disciplinaObjetivos generales de la
disciplinaContenido de la disciplina
Indicaciones metodológicas y de
organización de la disciplina
El programa de la disciplina de forma general responde a
esta estructura aunque no tiene definido el sistema de valores a
formar en el estudiante, los valores se plantean en los objetivos
educativos.
El Diseño curricular de la disciplina
La medicina general integral es la disciplina principal
integradora y se desarrolla en los tres ciclos de la carrera:
básico, preclínico y clínico.
En el diseño curricular de esta estancia
intervienen varias etapas. En el programa de análisis su
diseño parte de la identificación de necesidades
sociales a través de problemas que resultan o requieren de
preparación para el perfil del egresado que se espera: el
médico general integral (básico) de Cuba. El
médico debe ser un profesional preparado para los momentos
actuales, y el nuevo perfil debe quedar explícito como
objetivo, "egresar un profesional médico capaz de …"
Esto queda explícito en la formulación de los
objetivos educativos e instructivos. Aunque no queda definido en
el programa el sistema de valores a formar en el medico general
integral.
En este programa el Diseño se acerca a establecer
un vínculo directo entre el encargo social y el papel
formador de la escuela, aunque se limita a la
estructuración de objetivos instructivos y educativos, sin
hacer alusión a las capacidades que se deben formar en
este profesional.
No existe una derivación de los objetivos de la
disciplina a los programas de las asignaturas, se plantean los
mismos objetivos en ambos. La determinación de contenidos
no se ha realizado de forma adecuada teniendo en cuenta la
reiteración de algunos de estos, como es el caso de la
comunicación, las actividades de aprendizaje están
bien concebidas en el programa. En cuanto al sistema de
evaluación, se definen como evaluaciones parciales los
seminarios, teniendo en cuenta que el seminario es un tipo de
clase, se considera que no existen evaluaciones parciales que
permitan realizar cortes de evaluación en el desarrollo
del estudiante.
En este nuevo diseño se pierde la continuidad de
la disciplina a lo largo de la carrera, pues esta solo se
desarrolla en los dos primeros años, el quinto y el sexto
año de la carrera, sufriendo una interrupción
durante el tercero y cuarto año, en los cuales los
estudiantes reciben su formación en la atención
secundaria fundamentalmente.
La organización del proceso docente
educativo
Los objetivos educativos en número de 4 se
concentran en dirigir el proceso docente educativo a desarrollar
habilidades que le permitan al egresado, una vez concluida la
carrera, ser capaz con una concepción científica e
ideológica y un enfoque biopsicosocial de la medicina,
integrar las funciones que debe cumplir como profesional. Estos
principios, que brindan sostén a esta cientificidad, son
los marxistas-leninistas y martianos vinculados a la forma
docente fundamental de la disciplina que es la educación
en el trabajo.
Los objetivos instructivos, 5 en total, están
diseñados para lograr en el proceso docente educativo la
capacidad de realización de las funciones previstas, el
uso de métodos y procederes científicos y dar
respuesta a los principales problemas detectados y priorizados
por la comunidad, para buscar de conjunto las soluciones
más factibles dentro del costo beneficio que la sociedad
determina.
La definición de los métodos de
enseñanza y la preparación del claustro, incluyendo
los tutores, son aspectos tributarios de creación por el
colectivo de profesores del departamento en sus actividades
metodológicas periódicas previas al desarrollo del
programa. La concepción en la adquisición de
habilidades en cada tema refuerza el conocimiento precedente de
otras asignaturas y de las propias de la disciplina que se deben
diagnosticar en los análisis de colectivos de asignaturas,
de los Comités Horizontales y Verticales que aún en
la actualidad no cumplen su cometido, lo que puede estar
incidiendo en las insuficiencias que aún persisten en el
estudiante, y potencialmente en el egresado, con la consiguiente
limitación de su papel en la comunidad.
La forma de enseñanza predominante es la
educación en el trabajo, que si bien pudiera requerir de
un mayor tiempo de participación, se define su
aprovechamiento en la calidad de la preparación del tutor
y su desempeño completo con el estudiante en su papel
tutelar, en base a los objetivos de cada asignatura, tema -etapa
y en captar la adecuada o no adquisición de conocimientos
y habilidades que se correspondan con esa etapa para continuar o
reforzar en su momento el objetivo previsto.
La bibliografía con que cuenta la disciplina es
extensa y múltiple en las asignaturas, pero requiere por
su amplitud, de un análisis detallado del claustro para su
orientación y aprovechamiento por parte del estudiante en
el momento adecuado de acuerdo con los objetivos que se
proponen.
El programa tiene una buena concepción. Su
aplicación como proceso docente educativo en la
relación profesor-tutor-alumno tiene un serio compromiso
para poder alcanzar las metas educativas-instructivas y
desarrolladoras de valores que debe reunir el médico
básico con el perfil que la sociedad exige.
Sobre la selección de los contenidos, que expone
la determinación previa del criterio para elegirlos, la
revisión de los programas de las asignaturas y estancias
no revela con claridad que en todos los casos esta
selección se haya realizado, atendiendo a las tareas
profesionales que es el criterio declarado. Sobre esta base, se
describen 3 tipos fundamentales de vínculos de los
contenidos con la profesión:
– Los contenidos que se relacionan directamente con el
ejercicio de la profesión. (Lógica de la
profesión).- Los que perfeccionan métodos,
procedimientos o medios para su realización.
(Lógica instrumental).- Los que garantizan la
formación básica para la asimilación de los
anteriores. (Lógica de la ciencia)
Al analizar el fondo de tiempo de las asignaturas y
temas que la integran podemos percatarnos que temas como
comunicación se reiteran al igual que el tema de familia,
aunque en este último caso consideramos que teniendo en
cuenta la importancia de la familia en el proceso salud-
enfermedad, y el enfoque biopsicosocial del ser humano, este tema
debe de contar con una mayor cantidad de horas, y no seccionar su
estudio. Igual es el caso del tema análisis de la
situación de salud, que se desarrolla a un nivel de
familiarización en la asignatura de introducción a
la medicina general integral, pero se retoma en el IV semestre en
MGI IV, asignatura que tomó los contenidos de la MGI del
quinto año, según la fundamentación
realizada, pero la asignatura de MGI del quinto año de la
carrera se continua desarrollando y su programa no sufrió
modificaciones.
La asignatura de introducción a la clínica
desaparece y se distribuye su contenido en las MGI I a la III.
Teniendo como base la relación inter y transdisciplinaria
con la asignatura de morfofisiología, este objetivo no se
cumple debido a que los contenidos relacionados con el examen
físico no están relacionados con las unidades
temáticas de Morfofisiología a la hora de impartir
el contenido. Esto solo se logra de forma parcial en la
asignatura promoción de salud (MGI II).
Debemos señalar además que al
reestructurar los contenidos en las asignaturas se
fragmentó la enseñanza del examen físico lo
cual va en detrimento de la aplicación adecuada del
método clínico. Se incorpora además la
asignatura medicina comunitaria en el cuarto semestre, asignatura
que en su sistema de conocimiento tiene como objetivo la
atención a problemas de salud, que el estudiante
aún no ha incorporado pues se encuentra en el ciclo
preclínico
Se plantea además en el programa de la asignatura
que los contenidos de la estancia de sanología
serían incorporados a las estancias de medicina interna,
pediatría, ginecobstetricia, no desarrollándose de
esta manera, pues estos contenidos no aparecen explícitos
en los programas de estas asignaturas, y a pesar de desarrollar
las estancias revertidas para el desarrollo de las habilidades en
los escenarios no predominantes, no se incluye en estas la
atención al paciente sano.
Al realizar un análisis crítico de la
realidad que se vive en los escenarios docente-asistenciales, se
evidenció la necesidad de dar prioridad a la
formación humanística del pregrado y reflexionar
sobre la trascendencia de la moral profesional en la calidad del
desempeño del médico y de los servicios de salud
que brinda. En este sentido, consideramos que es necesario
desarrollar valores éticos y morales en los estudiantes
durante el proceso de enseñanza.
La evaluación
La evaluación como componente no personal del
proceso docente educativo cumple como en otras asignaturas las
funciones de retroalimentación, diagnóstico,
control y comprobación, función educativa,
instructiva y certificativa.5
Se ajusta a lo establecido en el plan de estudio de
Medicina y adopta las formas siguientes: frecuente, parcial y
final. Cada asignatura particulariza su sistema de
evaluación en correspondencia con:
Evaluación frecuente: se realizará
sistemáticamente por parte de profesor y los/as tutores en
todas las actividades teóricas,
teórico-prácticas y de educación en el
trabajo. Se hará énfasis en las actitudes y
habilidades demostradas por los estudiantes. Sus resultados
serán registrados diariamente en la tarjeta de
control de la evaluación.
Evaluación Parcial: irá dirigida a evaluar
objetivos y habilidades temáticos, a través de los
seminarios. Sus resultados serán registrados en la tarjeta
de control.
Evaluación final: se tendrán en
consideración los resultados de las evaluaciones
frecuentes y parciales (Seminarios Temáticos), y la
realización de un ejercicio práctico ó
teórico según defina la asignatura.
Conclusiones
Para la elaboración del diseño
curricular del programa de la disciplina medicina general
integral se tuvo en cuenta el perfil de salida del egresado
de las Ciencias Médicas en Cuba: el médico
general integral básico.El programa permite desarrollar habilidades
prácticas en la comunidad con el desempeño del
estudiante junto al tutor en el consultorio.Los contenidos y las formas de enseñanza
están estructurados de manera sistémica aunque
se pierde la continuidad de la disciplina a lo largo de la
carrera.Se fragmentó la enseñanza del examen
físico lo cual va en detrimento de la
aplicación adecuada del método
clínico.El método de evaluación de la
disciplina es susceptible de perfección, para lograr
un mayor desempeño creativo-investigativo en el
educando.Se debe sistematizar el funcionamiento de colectivos
de asignatura y de año, así como de los
Comités Verticales para garantizar la
integración de los conocimientos y la
interdisciplinariedad.El programa tiene un diseño curricular
susceptible de perfeccionar, con el fin de lograr la
funcionalidad y capacidad profesional que le corresponde en
este momento histórico social de la medicina cubana y
su proyección internacional.
Bibliografía
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17-Álvarez Zayas C. Fundamentos teóricos
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profesional de perfil amplio. 1998.
Autor:
Dra. Ennis Yanet Quincoses
Nápoles 1.
Dr. Eduardo Mariano de Valle
Fernández 2.
Lic. Enma Rodríguez Mir
3.
1Especialista de primer grado en Medicina
General Integral. Profesora Asistente.
2 Especialista de primer grado en Medicina
Interna. Profesor Asistente.
3 Lic. En Economía. Profesora
Asistente.