Embarazo en las adolescentes

Introducción

El embarazo en adolescentes continua siendo una de las
grandes preocupaciones nacionales no solo por las repercusiones
orgánicas que trae consigo este especial estado sino
también por los relevantes trastornos psico emocionales,
sociales y económicos, que afectan el desarrollo personal
de la madre, su pareja y el hijo de ambos.

La incidencia de embarazos adolescentes varía
dependiendo de la región y del grado de desarrollo del
país estudiado. En Estados Unidos, anualmente cerca de un
millón de embarazos corresponden a madres adolescentes,
constituyendo un 12,8% del total de embarazos. En países
menos desarrollados, la proporción de embarazos
adolescentes es de aproximadamente 15,2% en Chile y del 25% en el
caso de Centroamérica2.

En nuestro país, ENDES 2000 encontró que
13% de las adolescentes peruanas entre 15 y 19 años ya es
madre (11 %) o está gestando por primera vez (2 %)3.
Actualmente uno de cada seis nacimientos en el país,
ocurre en mujeres menores de 19 años. En el Hospital
"José maría Cabral y Báez", 17 de cada 100
partos se producen en adolescentes,

Según la OMS, la edad más segura para el
embarazo es de los 20 a los 24 años de edad. Algunas de
las razones médicas para evitar el embarazo en menores de
18 años, es que no se ha completado el desarrollo
óseo y no se ha alcanzado la masa mineral máxima,
así como la relativa inmadurez del canal del
parto.

Hay información controversial respecto al mayor
riesgo que tiene una adolescente gestante. Entre las
complicaciones más frecuentes en los embarazos de
adolescentes, según un estudio de México, reportan
la anemia, las infecciones bacterianas graves, el parto
prematuro, el parto obstruido y prolongado, la
desproporción céfalo- pélvica, la muerte
fetal y la formación de fístulas recto- vaginales o
vesico vaginales. La mortalidad relacionada con el embarazo y el
parto la consideran de dos a cinco veces más alta entre
las mujeres menores de 18 años de edad que entre las de 20
a 29 años de edad.

Por el contrario en los Estados Unidos de
América, la razón de muerte materna es igual o un
poco menos en las mujeres menores de 20 años, cuando se
compara este indicador con las mujeres de 20 a 24 años.
Sin embargo, en las mujeres muy jóvenes, parece ser
mayor.

Se señala, que una de las complicaciones
obstétricas más frecuentes es el desarrollo de
síndrome hipertensivo del embarazo. Sin embargo, un
estudio internacional menciona que la incidencia de preeclampsia
es similar en las pacientes adolescentes que en las adultas. La
frecuencia de anemia e infección del tracto urinario
reportada en la mayor parte de las publicaciones es alta en las
pacientes adolescentes embarazadas, y esta diferencia es
estadísticamente significativa con respecto a los grupos
controles. Cuando la anemia es severa, se ha relacionado con
otros factores de riesgo de la madre adolescente,
demostrándose que su presencia estaría vinculada
con parto prematuro y recién nacidos de bajo peso al
nacimiento.

Una serie de estudios realizados en poblaciones de
similares características, demuestran que el riesgo de
parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas. La edad gestacional del parto prematuro está
en relación a la edad materna, existiendo mayor riesgo de
partos prematuros de menor edad gestacional a menor edad materna.
En este mismo contexto, algunos estudios destacan que existe una
frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente
adolescente.

En lo que respecta a las patologías del parto,
diversos estudios señalan que mientras más joven es
la adolescente, mayores son las alteraciones que pueden ocurrir
en relación al parto, debido principalmente a una falta de
desarrollo de la pelvis materna y de sus partes blandas lo que
condicionaría una mayor incidencia de desproporción
cefalopélvica (DCP), por lo tanto mas trabajos de parto
prolongados y mayor uso de fórceps y
cesáreas2,7,9,15.. Además de la DCP se reporta
mayor presentación podálica y pre eclampsia8,9,10,
igualmente tienen mayor riesgo de culminar su parto con
laceraciones del cuello uterino, vagina, vulva y periné.
Otros estudios, sin embargo, han encontrado una menor incidencia
de partos operatorios en las adolescentes con respecto a las
mujeres adultas.

El desarrollo de un trabajo de parto prolongado y
expulsivos laboriosos podría influir en la
condición inmediata del recién nacido. Sin embargo,
los estudios revelan una baja proporción de
depresión respiratoria y asfixia al nacer en hijos de
madres adolescentes.

En diferentes estudios se menciona que las
complicaciones neonatales son mayores en hijos de madres
adolescentes se señala que tienen el doble de posibilidad
de presentar alguna patología. En la mayoría de los
estudios se encuentra una frecuencia mayor de recién
nacidos de bajo peso al nacer (BPN), pareciendo ser el principal
riesgo del recién nacido de madre adolescente. El BPN
está dado tanto por la condición de prematuro, como
por el nacimiento de recién nacidos pequeños para
la edad gestacional (PEG). Igualmente hay investigación
que indica mayor frecuencia de PEG en adolescentes con respecto
al grupo de madres adultas

El inicio de la reproducción durante la
adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo integral de
las mujeres, así como el empeoramiento de su
situación socioeconómica, especialmente en aquellas
de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo durante
la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar
embarazadas nuevamente y de tener un número mayor de
partos. Tienen menos probabilidades de recibir el apoyo del padre
biológico de sus bebés, de terminar sus
estudios y de trabajar en algún tipo de
profesión, y de establecer una independencia y estabilidad
financiera adecuada para sostenerse a sí mismas y a sus
hijos sin necesidad de recursos externos.

El estado de embarazo implica un momento crucial en la
mujer, en su pareja y en su familia.

Embarazo significa dificultad, impedimento,
obstáculo, falta de soltura en los modales y en la
acción. Estar embarazado es estar enredado en algo y
también comprometido con una causa.

Nos vamos a ocupar del estado de embarazo, del tiempo de
gestación de un hijo.

Muchos factores se entrecruzan más allá
del deseo de tener un hijo, concientes o
inconscientes.

Existen distintos tipos de embarazos:

• Deseados

• No deseados

• Buscados

• Como producto de una violación.

• Esperados por largo tiempo

• Facilitados por los avances de la
  ciencia.

• Asumidos por ambos.

• En mujeres abandonadas por el futuro
  padre.

• En épocas no aconsejables por la inmadurez de
  la pareja, ej: en la adolescencia.

La maternidad es un sueño que se gestó en
la infancia, debemos distinguir el deseo de embarazo del deseo de
hijo. Estar embarazada puede significar la necesidad de plenitud,
una prueba de ser mujer, de tener ese niño imaginario tal
cual lo simbolizaba cuando era niña y jugaba a las
muñecas, de independizarse de los padres, de obviar los
duelos de la infancia.

En cuanto al logro de tener un hijo existen motivaciones
conscientes de perpetuarse, de trasmitir vida, de retener a la
pareja. Son inconscientes cuando existe una identificación
con la propia madre idealizada o bien odiada y de este modo tener
un recurso para competir con ella.

El camino a la feminidad es complejo, la
interacción de factores internos y externos van dejando
marcas desde la infancia.

Asumir la identidad sexual se pone en juego en el
período de la adolescencia cuando se producen
transformaciones simultáneas en el cuerpo, en la
personalidad, en la forma de interactuar con los
otros.

La niña alrededor de los diez años
comienza a percibir una cascada de sensaciones, de
estímulos, de novedades al descubrirse diferente y al
tener una nueva mirada del mundo circundante.

OBJETIVOS:

Objetivo general:

Identificar las complicaciones materno perinatales del
embarazo en adolescentes comparadas con un grupo
control

Objetivos específicos:

• Establecer las complicaciones maternas del embarazo
  en la adolescente y compararlas con el grupo
  control.

• Identificar las complicaciones fetales del embarazo
  en la adolescente y compararlas con el grupo
  control

• Determinar las complicaciones neonatales del
  embarazo en la adolescente y compararlas con el grupo
  control

TEMA: EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA

Conceptos
generales

La OMS define como adolescencia al
"período de la vida en el cual el individuo adquiere
la capacidad reproductiva, transita los patrones
psicológicos de la niñez a la adultez y consolida
la independencia socio – económica" y fija sus
límites entre los 10 y 20 años.

Es considerada como un periodo de la vida libre de
problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados
de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos,
un caso especial. En muchos países, los adolescentes
llegan a representar del 20 al 25% de su población. En
1980 en el mundo había 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 llegarán a 1,1 millones. La
actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el
mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores
de 20 años.

Por los matices según las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede dividir en tres etapas:

1. – Adolescencia Temprana (10 a 13
años)

Biológicamente, es el periodo
peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales
como la menarquia.

Psicológicamente el adolescente comienza a perder
interés por los padres e inicia amistades
básicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasías; no controla sus impulsos y se plantea metas
vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus
cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia
física

. 2. – Adolescencia media (14 a 16
años)

Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha
completado prácticamente su crecimiento y desarrollo
somático. Psicológicamente es el período de
máxima relación con sus pares, compartiendo valores
propios y conflictos con sus padres.

Para muchos, es la edad promedio de inicio de
experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen
conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy
preocupados por apariencia física, pretenden poseer un
cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la
moda.

3. – Adolescencia tardía (17 a 19
años)

Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su
imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores
presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor
importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de
valores con metas vocacionales reales.

Es importante conocer las características de
estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus
variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes
y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se
comportará como corresponde al momento de la vida que
está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas
y no embarazadas muy jóvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos
años de edad ginecológica, entendiéndose por
tal al tiempo transcurrido desde la menarquia, y/o cuando la
adolescente es aún dependiente de su núcleo
familiar de origen".

Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de
vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es
considerado como una situación problemática por los
sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la
adolescente como un "problema", ello limita su
análisis. En todo caso, esta
"problematización" se aplicaría a algunas
subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los
embarazos en adolescentes. Además, el considerarlo un
"problema", exige aplicar terapéuticas que
aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas
adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco
de la "salud integral del adolescente". Esto
permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad;
adecuar las acciones preventivas dentro de la promoción de
la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a
sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las
potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo
en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por
un equipo interdisciplinario capacitado en la atención de
adolescentes y en este aspecto específico de la maternidad
– paternidad.

Consideraciones
psicosociales para el aumento de los embarazos en
adolescentes

El comportamiento sexual humano es variable y depende de
las normas culturales y sociales especialmente en la
adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la
siguiente manera:

a. – Sociedad Represiva: niega la
sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en
la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptándola sólo con fines procreativos. Las
manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor,
angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad
prematrimonial. b. – Sociedad Restrictiva: tiene tendencia
a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los
niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la más común de las
sociedades en el mundo. c. – Sociedad Permisiva: tolera
ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la
homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre
adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social
común en países desarrollados. d. – Sociedad
Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para
la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de
la sexualidad favorece una sana maduración del individuo.
La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con
instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual
no se tolera y hasta es causal de separación de pareja.
Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y
algunas islas del Pacífico.

Así se considera que el embarazo en adolescentes
es un fenómeno causado por múltiples factores,
principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las mismas características en
todos ellos, por lo que importan las siguientes
consideraciones:

1. – Estratos medio y alto: la mayoría de
las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la
gestación voluntariamente.

2. – Estratos más bajos: donde
existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es
más común que tengan su hijo.

Conocer los factores predisponentes y determinantes del
embarazo en adolescentes, permite detectar las jóvenes en
riesgo para así extremar la prevención.
Además, las razones que impulsan a una adolescente a
continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas
que la llevaron a embarazarse.

A. – FACTORES PREDISPONENTES

1. – Menarquia Temprana: otorga
madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones
de riesgo. 2. – Inicio Precoz De Relaciones Sexuales:
cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para
implementar una adecuada prevención. 3. – Familia
Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de protección de una
familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su
ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe
resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene
mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino
vínculo de amor. 4. – Mayor Tolerancia Del Medio A La
Maternidad Adolescente Y / O Sola 5. – Bajo Nivel
Educativo: con desinterés general. Cuando hay un
proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel
educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es
más probable que la joven, aún teniendo relaciones
sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo.
6. – Migraciones Recientes: con pérdida del
vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las
jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún
con motivo de estudios superiores. 7. – Pensamientos
Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las
lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean.
8. – Fantasías De Esterilidad: comienzan sus
relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por
casualidad, piensan que son estériles. 9. – Falta O
Distorsión De La Información: es común
que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se
embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o
cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay
penetración completa, etc. 10. – Controversias Entre Su
Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia
hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por
rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a
sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas
anticonceptivas. 11. – Aumento en número de
adolescentes: alcanzando el 50% de la población
femenina. 12. – Factores socioculturales: la evidencia del
cambio de costumbres derivado de una nueva libertad
sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconómicos.

B. – FACTORES DETERMINANTES

1. – Relaciones Sin
Anticoncepción

2. – Abuso Sexual

3. – Violación

Aspectos
psicosociales del embarazo en las adolescentes

A. – LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre
en el periodo en que la mujer no puede desempeñar
adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más
desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su
adolescencia tiene características particulares. Es
habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de
su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades
propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo,
comportándose como "hija-madre", cuando
deberían asumir su propia identidad superando la
confusión en que crecieron.

También, en su historia, se encuentran figuras
masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de
afectividad paterna, privándolas de la confianza y
seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre
biológico.

Así, por temor a perder lo que creen tener o en
la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas
que las maltratan.

En otros casos, especialmente en menores de 14
años, el embarazo es la consecuencia del "abuso
sexual", en la mayoría de los casos por su padre
biológico. El despertar sexual suele ser precoz y muy
importante en sus vidas carentes de otros intereses; con
escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo
libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación
sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a
muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy
jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin
protección contra enfermedades de transmisión
sexual buscando a través de sus fantasías, el amor
que compense sus carencias.

B. – ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

El embarazo en la adolescente es una crisis que se
sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos
cambios somáticos y psicosociales con incremento de la
emotividad y acentuación de conflictos no resueltos
anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la
adolescente puede adoptar diferentes actitudes que
dependerán de su historia personal, del contexto familiar
y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos
de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del
desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del
parto; se preocupan más por sus necesidades personales que
no piensan en el embarazo como un hecho que las
transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es
un embarazo por abuso sexual, la situación se complica
mucho más. Se vuelven muy dependientes de su propia madre,
sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No
identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no
asumen su crianza, la que queda a cargo de los
abuelos.

En la adolescencia media, entre los 14 y
16 años, como ya tiene establecida la identidad del
género, el embarazo se relaciona con la expresión
del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar,
exhibiendo su abdomen gestante en el límite del
exhibicionismo. Es muy común que
"dramaticen" la experiencia corporal y emocional,
haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como
"poderoso instrumento" que le afirme su independencia de
los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la
depresión. Temen los dolores del parto pero también
temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de auto cuidado
hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del
equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal,
siendo muy importante para ellas la presencia de un
compañero. Si el padre del bebé la abandona, es
frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún
durante el embarazo. En la adolescencia
tardía, luego de los 18 años, es frecuente
que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su
identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el
papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene
muchos inconvenientes.

En resumen, la actitud de una adolescente embarazada
frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará
muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y,
si es realmente una adolescente aún, necesitará
mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un
ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso
el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros
años de vida.

C. – EL PADRE ADOLESCENTE

Si la adolescente no está preparada para ser
madre, menos lo estará el varón para ser padre
especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy común que el varón se desligue
de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas
por mujeres. Esta exclusión del varón provoca en
él sentimiento de aislamiento, agravados por juicios
desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con
qué lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que
precipitarán su aislamiento si es que habían dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varón se
enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus
carencias, exacerbándose todo ello por altruismo, lealtad,
etc. como también por su dependencia económica y
afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y
abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y
confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a
vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atención,
cuando él se encuentra urgido por la necesidad de
procuración.

En la necesidad de plantearse una independencia frente a
su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su
rol, responsabilizándolo de la situación, objetando
su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por
su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces
insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un
miembro más (hijo) de su familia política, o ser
reubicado en su propia familia como hijo – padre.

Esta situación de indefensión hace confusa
la relación con su pareja, por su propia confusión,
lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud
deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su
compromiso con la situación, o bien posibilitando una
separación que no parezca "huida".

D. – CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD – PATERNIDAD
ADOLESCENTE

A las consecuencias biológicas por condiciones
desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad –
paternidad en la segunda década de la vida.

1. – Consecuencias Para La Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse
el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus
futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de
realización personal al no cursar carreras de su
elección. También le será muy difícil
lograr empleos permanentes con beneficios sociales.

Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de
menor duración y más inestables, lo que suele
magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se
formalizan forzadamente por esa situación. En estratos
sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo
de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener
un mayor número de hijos con intervalos
intergenésicos más cortos, eternizando el
círculo de la pobreza.

2. – Consecuencias Para El Hijo De La Madre
Adolescente

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer,
dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la
gestación. También se ha reportado una mayor
incidencia de "muerte súbita". Tienen un mayor
riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus
cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo
físico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios
sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su
condición de "extramatrimoniales" o porque sus
padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

3. – Consecuencias Para El Padre
Adolescente

Es frecuente la deserción escolar para absorber
la manutención de su familia. También es
común que tengan peores trabajos y de menor
remuneración que sus padres, sometidos a un stress
inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos
emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.

Prevención:

Existen muchos tipos diferentes de programas de
prevención del embarazo en la adolescencia.

Los programas de educación para la abstinencia
estimulan a las personas jóvenes a posponer la
iniciación de la actividad sexual hasta el matrimonio o
hasta que estén lo suficientemente maduras para manejar la
actividad sexual y un posible embarazo en una forma responsable.
Los programas basados en el conocimiento se concentran en
enseñar a las adolescentes a conocer su cuerpo y sus
funciones normales, al igual que a suministrar información
detallada sobre los métodos anticonceptivos. Los programas
con enfoque clínico brindan un acceso más
fácil a la información, asesoría por parte
de profesionales de la salud y servicios de
anticoncepción. Muchos de estos programas se ofrecen a
través de consultorios ubicados en los colegios. Los
programas de asesoría por parte de compañeros
generalmente involucran adolescentes mayores que invitan a otras
adolescentes a resistirse a las presiones sociales y de los
compañeros para llegar a involucrarse sexualmente. Estos
programas tienden a tomar más un enfoque personal,
ayudando a las adolescentes a entender sus propios riesgos. Para
aquellas adolescentes que ya están involucradas en
actividades sexuales, estos programas de asesoría de
compañeros también le brindan las habilidades para
la negociación dentro de las relaciones sentimentales y la
información que necesitan para obtener y utilizar los
anticonceptivos en forma efectiva.

Conclusiones

• 1) La mayor incidencia de embarazos
  ocurrió entre los 18 y 20 años, y el grado de
  escolaridad de mayor significación fue el bachiller no
  terminado.

• 2) Predominaron las adolescentes sin
  hábitos tóxicos y fue el normo peso la
  valoración nutricional de resultados más
  significativos.

• 3) El Asma Bronquial fue la patología
  que más prevaleció.

• 4) El inicio precoz de la actividad sexual no
  protegida se convirtió en el factor de riesgo de mayor
  significación.

• 5) La mayoría de las adolescentes no
  tenían percepción de riesgo de tener
  algún factor predisponente al embarazo.

Recomendaciones

Continuar con este estudio y a través de
intervenciones en los encuentros de los Clubes de Adolescentes
dirigir los debates hacia los puntos más álgidos
teniendo en cuenta los resultados de esta investigación
con la esperanza de contribuir a una más sólida
orientación educativa de los adolescentes ante las
responsabilidades de la sexualidad y de la salud
reproductiva.

Bibliografía

• Clamosa, E. Pelegri, M. "Embarazos en la
  adolescencia ". Revista El Niño. Instituto del Campo
  Freudiano. Paidos ibérica. Barcelona

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  Amorrortu editores. Argentina 1997.

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• Recasens,H.; Inao, Y; Tejada, A "La adolescencia:
  Tiempo de decidir". Disertación. En el tercer Congreso
  Argentino de Salud Integral Del Adolescente. Sociedad
  Argentina de Pediatría.

Autor:

Ing.+Lic. Yunior Andrés Castillo
S.

Santiago de los Caballeros,

República Dominicana,

2014.