Especialidades de la fisioterapia

Introducción

Este trabajo se hizo con la finalidad de mostrar y
compartir amplios aspectos sobre la fisioterapia, principalmente
un recorrido histórico, los principales métodos
terapéuticos, además de incluir las especialidades
más frecuentes que puede abordar, por las cuales tengo
mayor inclinación al creer que son las especialidades
fundamentales de la fisioterapia.

Recordando y subrayando que esta carrera es una de las
más humanistas, novedosas y satisfactorias que puedan
existir, testimonio de los mismos especialistas.

"Realmente, la fisioterapia se define exclusivamente
por el tipo de agentes terapéuticos empleados, que son
siempre de orden físico, y no por el territorio
orgánico sobre el que actúa, que comprende la
totalidad del organismo humano y las disfunciones que en
él se pueden producir."[1]

La fisioterapia pues, se puede definir como la
disciplina que, promueve, recupera y rehabilita las funciones
motoras del paciente.

A lo largo de la historia, podemos darnos cuenta que
entre todas las carreras, fuera y dentro de las ciencias de la
salud, la fisioterapia destaca por ser una disciplina, donde
existe una fuerte relación fisioterapeuta-paciente, ya que
muchas veces el fisioterapeuta debe ponerse en los zapatos del
paciente, saber y sentir que cualquier tipo de terapia puede ser
muy dolorosa y difícil para éste último, por
lo tanto debe ser muy paciente, muy tolerante y sobre todo,
empático; por otro lado, el fisioterapeuta no solamente se
resume a dar masajes, como muchas personas aun en la actualidad
así lo ven, los roles que el fisioterapeuta puede abarcar
son: docencia, asistencia, gestión, administración
e investigación, de este modo observamos que el
fisioterapeuta es un profesional ampliamente capacitado para
trabajar en cualquier ámbito que se le pida o él
mismo lo desee.

Los fisioterapeutas crean un tratamiento único y
diferente para cada uno de sus pacientes y existe una serie de
citas y visitas mucho después, incluso, de haber terminado
dicho tratamiento; ahora, por otra parte, hace muchos
años, todas las personas que sufrían accidentes o
lesiones musculares, simplemente quedaban inmovilizados toda su
vida o en otro caso, eran sometidos quirúrgicamente, no
siempre con buenos resultados; entonces, aquí la
importancia de la fisioterapia en la actualidad; ellos buscan
devolver la calidad de vida a las personas, a los pacientes,
darles un poco de esperanza y si está dentro de lo
posible, regresarles la movilidad, cosa que hace muchos
años, no era posible; también se preocupan por
todas las personas con síndromes, a quienes muchas veces,
se les dificulta hacerse valer por sí mismos, aquí
la tarea del fisioterapeuta es mejorar sus funciones motoras para
que puedan sentirse más autónomos y seguros de
sí mismos, de igual forma podemos encontrar deportistas,
embarazadas, niños, personas de la tercera edad entre las
filas de los pacientes que atienden los
fisioterapeutas.

Resumen

En el presente ensayo presentaré algunos de los
más importantes aspectos de la fisioterapia, que se
iniciará con un recorrido histórico donde
plasmaré datos esenciales que marcan el inicio de esta
bella profesión, después de su consolidación
mostraré los métodos y técnicas
básicas más usadas como terapia para recuperar o
tratar la función musculoesquelética del cuerpo,
dejando en visto que muchas de estas tienen sus inicios, al igual
que la profesión, en una etapa realmente antigua que con
el paso del tiempo han ido mejorando, y otras más, que
solo gracias a los avances tecnológicos se han ido
agregando al campo de la fisioterapia, finalmente
compartiré datos sobre las más usuales
especialidades dentro de la fisioterapia, sus aplicaciones e
importancia dentro de la medicina.

Recorrido
histórico de la Fisioterapia

La fisioterapia ha existido desde tiempo
prehistóricos, no como una profesión o disciplina
como tal, ni nació con el nombre de "Fisioterapia" en sus
inicios, pero sus orígenes remontan desde tiempos
inmemorables, donde al paso del tiempo se ha ido desarrollando y
su vez mejorando, para formar la profesión que hoy es.
Pero para que esto sucediera tuvieron que darse a lugar
circunstancias para favorecer el inicio de una carrera, y la
principal es que, la humanidad necesitaba personas con gran
habilidad, con gran corazón y alto conocimiento para poder
realizar una tarea tan rígida y tan delicada, tan
demandante y tan satisfactoria, tan cansada y tan cálida,
todo a la vez.

• Fisioterapia en América

"En las civilizaciones precolombinas existieron
tantas medicinas como grupos culturales, aunque en todas ellas
aparecen aplicaciones características de las medicinas
primitivas, como la idea de que las enfermedades son la
consecuencia de un castigo divino, por lo que la
terapéutica una procedimientos físicos y
mágicos."[2]

Si bien para nuestros ancestros las enfermedades eran
enviadas por divinidades o dioses, se preocuparon por buscar
maneras o formas de recuperar la salud, siendo así, que de
una manera muy empírica y usando lo que la naturaleza les
proporcionada iniciaron una etapa donde la necesidad de recuperar
la salud se volvió esencial.

• Fisioterapia en Europa

Como bien mencionamos al inicio de este trabajo, la
fisioterapia no inicio ni de un siglo a otro, ni con el nombre ya
impregnado, se reconoce que la profesión nace, como una
rama de la medicina, y después se forja como una ciencia
autónoma, sin embargo, iniciaremos como dato relevante los
inicios de la medicina, para desde aquí llevar un orden
cronológico hasta la formación de la fisioterapia
como disciplina.

"La medicina científica moderna tuvo su
origen en la Grecia clásica de los siglos VI a V
a.C".[3] "Roma compartía el
territorio europeo con Grecia, pero se decía que La
medicina practicada por los romanos se consideraba de nivel
primitivo"[4] siendo de este modo, que la
medicina griega acabo por imponerse, ya que en Grecia se
empezó a usar más racionalmente la medicina y los
efectos de ciertos agentes físicos aplicados en el
paciente.

En este espacio geográfico podemos agregar que
"La hidrología adquirió una posición
relevante en la medicina griega, como muestra obra de
Hipócrates De los Aires, Aguas y Lugares, donde se
afirma que una de las primeras cosas que debe hacer un
médico es considerar la clase y virtudes de las aguas de
un lugar"[5] de este modo, tenemos
aquí el origen de uno de los métodos
terapéuticos que sigue vigente hasta nuestro días,
la hidroterapia, de la cual hablaremos en el siguiente
apartado.

De este lugar y etapa cronológica debemos
resaltar los nombres de los siguientes médicos, estudiosos
y filósofos reconocidos por sus aportes a la ciencia y
especialmente, a la medicina: Galeno, conocido por ejercer como
médico de los gladiadores; Cornelio Celso, autor de la
obra De Re Medicina, tratado compuesto por ocho libros,
cuya información médica contenida sigue existente
hasta nuestros días, Hipócrates como autor de
tratados donde se refleja los agentes físicos, como
instrumentos terapéuticos; finalmente, pero no menos
importante Andreas Vesalio, considerado como el fundador de la
anatomía moderna; estos personajes nos brindaron bases
sólidas para el inicio de la más hermosa de las
ciencias, que es la medicina.

• Fisioterapia en Asia

En los inicios de la vida humana, se considera la salud
y enfermedad, como resultado de las obras buenas y malas de la
persona, de su alma, como castigos divinos, etc., un caso
particular es el de la antigua china, donde "El emperador
Amarillo Huang – Ti […] considera la salud y la
enfermedad como un equilibrio entre el ying y el
yang"[6] y observamos nuevamente que en el
mundo antiguo aún se rigen por condiciones mágicas
y divinas, al final de esta etapa se muestra la salud y la
enfermedad como algo más racional.

"Tzu Kuo shih, descubre una terapéutica
compuesta por drogas minerales y vegetales en píldoras,
cocción o infusión, aplicación de los
agentes físicos, masaje y
acupuntura"[7] la antigua China fue un
importante fundador de terapias físicas, ya que descubre
un uso racional a la naturaleza e incluye el masaje como nuevo
método, aquí apreciamos el origen de otro de los
métodos terapéuticos usados hasta la actualidad que
es la masoterapia.

• Consolidación de la
  Fisioterapia

Tuvieron que trascurrir cerca de 20 siglos para que la
fisioterapia tuviera lugar como una profesión real y
autónoma, gracias a tantos sucesos, historia y
esencialmente por la necesidad de los pacientes con
discapacidades por ser atendidos y tratados, ya que estos no eran
muy atractivos a la vista de los médicos, por otra parte
surge después de la segunda guerra mundial y por el brote
de la polio, siendo así fue la fisioterapia, la
profesión encargada de tratar a todos los afectados por
estos sucesos.

"Gilbert y Carnot, en la biblioteca
terapéutica, definieron por primera vez (en siglo XX) el
término de FISIOTERAPIA, como LA RAMA DE LA
TERAPÉUTICA QUE ESTUDIA Y APLICA LOS AGENTES FISICOS CON
FINES EXCLUSIVMENTE
TERAPÉUTICOS"[8]

De este modo le corresponde al siglo XX la dicha de ver
nacer esta profesión y a finales del mismo, ya no es
llamada como rama de la medicina o de la terapéutica, pasa
a convertirse a una disciplina como tal a finales del mismo
siglo. Podemos observar que esta es una carrera nueva, que
día a día se va mejorando y sofisticando, por esta
razón, aun en la actualidad tiene ciertos inconvenientes y
críticas de parte de los mismos compañeros del
área de la medicina, y a pesar de ser una profesión
que se basa únicamente en servir a la sociedad, sigue
luchando por la completa aceptación y trato digno de toda
la población.

Métodos
terapéuticos

Llamamos métodos terapéuticos a los
procesos o tratamientos que ayudan a recuperar o mejorar las
funciones motoras al paciente y clientes en general.

• Terapia manual

Este método figura en los textos antiguos de
Hipócrates, desde esa época se tomó como un
medio para curar, pero fue hasta el siglo XX donde los cirujanos
británicos fueron los primeros en aplicar manipulaciones
en las articulaciones para restaurar la movilidad del paciente.
"Cabe destacar a John Menell, que promovió la
participación de los fisioterapeutas, adecuadamente
entrenados, en la aplicaciones de las manipulaciones
articulares"[9] Gracias a este personaje
crece la inquietud por formar una profesión totalmente
autónoma que pueda ejercer una tarea propia en particular
y no seguir las ordenes o ser solo un trabajador más de
los médicos.

Otro de los personajes importantes que se reconocen en
este método es James Cyriax, es conocido como el padre de
la medicina ortopédica, creador de la técnica de
fricción transversal profunda, que se basa en tres
principios:

• Todo dolor proviene de una lesión.

• Todo tratamiento debe llegar a la
  lesión.

• Todo tratamiento deje ejercer un efecto beneficioso
  sobre la lesión.

De este modo nos deja fundamentos sólidos para
ejercer y mejorar este método con el fin de curar y tratar
todo tipo de lesiones musculoesqueléticas.

• Hidroterapia

Se tiene constancia del uso del agua como agente
físico desde el mundo antiguo, donde los hombres
primitivos descubren los beneficios del agua, tiene su gran auge
en la Grecia Clásica y Roma, donde se crean las termas,
los baños de relajación, también se
usó como purificador en los faraones, incluso se tiene
conocimiento de que las mujeres griegas después del parto
se daban baños de agua fría para evitar
hemorragias.

"En el siglo XIX, la utilización del agua
como medio terapéutico se asienta definitivamente y, por
primera vez, se desarrolla el concepto de HIDROTERAPIA
como tal, es decir, el empleo tópico o externo del agua
como acción mecánica o
térmica".[10]

"El poder terapéutico del agua no se limita a
las propiedades de la misma por sí sola sino a que une a
los efectos de la temperatura con los posibles efectos
mecánicos de sus distintas
aplicaciones".[11] El efecto térmico
del agua tiene una gran importancia, si sumergimos nuestro cuerpo
en el agua se ejerce una presión hidrostática, que
es mayor que la ejerce el aire, de este modo, tiene su labor
terapéutica. También sirve para mejor la fuerza
muscular y la movilidad, ya que el cuerpo dentro del agua es
menos pesado y se mueve fácilmente, en cambio si hacemos
movimientos fuertes dentro, la resistencia del agua nos hace
esforzarnos más.

Cabe mencionar que este método terapéutico
nos ayuda en todos los órganos y sistemas de nuestro
organismo, por lo cual es uno de los métodos más
antiguos que sigue vigente hasta nuestros días.

• Electroterapia

"El empleo de la corriente eléctrica como
agente terapéutico, cuya aplicación comenzó
en el siglo XVII y se desarrolló en el XIX, llega a su
máxima expansión en el XX, apoyado por el avance de
la tecnología, la biotecnología y la
electrofisiología".[12]

"Luigi Galvania y Alessandro Volta descubren la
excitación de la contracción muscular mediante la
electricidad".[13]

"La onda corta por su alta frecuencia, tiene la
característica de atravesar toda clase de cuerpos, tanto
conductores como no conductores"[14] debido a
esto, este método es capaz de atravesar desde la piel,
hasta los huesos por lo cual debe ser realmente cuidadoso el
aplicador y tener precaución con las partes del cuerpo
donde aplicará las ondas; en el organismo humano entonces:
baja la inflamación, quita el dolor, aumenta la
circulación bajo dosis moderadas, las dosis elevadas lo
disminuyen, aumenta el aporte de nutrientes y oxígeno,
además acelera la eliminación de
catabólicos.

• Otros métodos

Existen otros métodos poco usados actualmente,
pero que tuvieron un papel fundamental a inicios de la
profesión, otros, siguen vigentes pero con bastantes
mejorías para poder cubrir la demanda actual de
tratamiento y curación.

• Termoterapia

La termoterapia es la aplicación de calor en sus
diferentes grados sobre el cuerpo con fines terapéuticos,
mediante agentes térmicos. Es un tipo de terapia con
grandes beneficios y una gran ventaja, es su bajo
costo.

Puede clasificarse
como superficial  cuando la penetración es
baja, como con el uso de infrarrojos o en acciones
terapéuticas por mecanismos reflejos,
o profunda cuando se dan efectos biológicos
gracias al calentamiento directo de tejidos profundos, como
sucede en el uso de algunas corrientes
eléctricas.

Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se
requiere de alguno de estos mecanismos:

– Conducción 

– Convección 

– Radiación

Los tipos de medios conductivos que encontramos pueden
clasificarse en sólidos y semisólidos o
líquidos. Entre los sólidos encontramos: las bolsas
químicas, las almohadillas eléctricas; en los
semisólidos o líquidos se encuentran: las
compresas, la parafina, entre otros.

La termoterapia brinda un mejoramiento en las defensas,
tiene una acción bactericida, antiinflamatoria,
analgésica y antiespasmódica; además de que
favorece los procesos de reparación tisular.

• Crioterapia

Usualmente, siempre que nos golpeamos o nos pica un
insecto, recurrimos al uso del hielo para bajar la
hinchazón de la parte afectada, y por consiguiente,
sentimos que se va el dolor, esto gracias al efecto de
"anestésico" que tiene el hielo, que en sí, no es
más que un entumecimiento. "Al aplicar un objeto o
elemento a baja temperatura sobre el cuerpo, lo que vamos a
obtener en primer lugar es una respuesta de
vasoconstricción refleja de los vasos sanguíneos
superficiales de la zona en la que se ha realizado la
aplicación".[15]

"La principal indicación de la crioterapia es
la disminución del dolor, debido a su efecto
anestésico o de entumecimiento de la zona. Este efecto se
cree que se produce porque, a una temperatura local cercana a los
7°C, bloquea la transmisión del dolor por las
terminaciones libres, mientras que una temperatura cercana a los
12°C va a producir una analgesia
superficial".[16]

Este es el método más aplicado dentro de
la fisioterapia deportiva, debido a que inmediatamente al momento
de alguna lesión o traumatismo en los deportistas, como
primer paso y más práctico, se coloca hielo en la
zona de lesión o dolor, para después continuar con
un tratamiento terapéutico.

• Helioterapia

"Fue recomendada por Hipócrates en forma de
baños de sol".[17]

Actualmente no se tiene gran relevancia en la
helioterapia, podemos destacar que su gran momento fue en el
mundo antiguo donde Hipócrates mencionaba que el sol saca
del cuerpo del hombre todos los humores negativos, mientras que
los niños son más vigorosos cuando se crían
a pleno aire y a pleno sol, así mismo Plinio el Viejo,
dice que el sol es el mejor de los remedios.

De este modo comprobamos nuevamente que la fisioterapia,
tiene una profunda y estrecha relación con la naturaleza y
que se apoya de ella para formar su profesión usando todo
lo que le brinda.

Por otra parte este método terapéutico se
ha visto perecer debido a los avances de los rayos infrarrojos,
ultravioletas y el uso de láser, que ahora se utilizan en
campos más actualizados en la fisioterapia, pero que de un
modo u otro, tuvo sus orígenes dentro de la
helioterapia.

• Fototerapia

Este método, comparte relación con la
termoterapia y la helioterapia, al usar en ella los rayos
infrarrojos y ultravioleta, que de alguna forma son instrumentos
artificiales que nacen por el interés en los efectos de la
luz solar.

"Antonio Poncet y Hulschinsky, trabajan sobre los
efectos de los rayos ultravioleta. En este campo se empieza a
trabajar con la amplificación de la luz mediante
emisión estimulada de
radiación".[18]

"La radiación ultravioleta afecta de forma
muy distinta a las distintas zonas corporales. Lo más
frecuente, es una mejora del estado general con aumento del tono
organismo, disminuye la fatiga y es euforizante
general".[19]

Otro agente que se usa en este campo, es el
láser, construido por Theodore Maiman, los efectos que
este pueden producir en el organismo son: térmicos, donde
se logra conseguir un aumento de la circulación; un efecto
mecánico, donde el haz del láser produce un aumento
del metabolismo, eliminando la inflamación y acelerando la
cicatrización; además tiene un efecto
químico, que produce una seria de modificaciones o cambios
bioquímicos, entre estos, aumenta la capacidad fagocitaria
de los leucocitos, estimula la reproducción de las
células epiteliales, tiene una acción
antibacteriana, aumenta la acción mitótica del ADN
y estimula la producción de ATP, es decir, de
energía.

Podemos mencionar que actualmente existe una terapia
especifica del uso del láser, llamada laserterapia,
precisamente por las numerosas ventajas y beneficios que
éste trae al organismo.

• Ultrasonidos

"La aplicación de los ultrasonidos en
Medicina, tuvo sus inicios hacia 1930 pero fue en 1995 cuando
alcanza sus logros más significativos, al ser empleados en
ginecología y
obstetricia".[20]

"Después de los trabajos de Wood y Lois sobre
los efectos biológicos y la utilización
terapéutica de los ultrasonidos, en 1939, con Pohlman,
comienzan a generalizarse los tratamientos mediante ultrasonidos
con fines esencialmente antiinflamantorios y
analgésicos". [21]

Es uno de los mejores métodos, ya que
reúne efectos térmicos, analgésicos y
antiinflamatorios, que es lo esencial para el fisioterapeuta, se
entiende como una terapia muy sencilla de aplicar, pero se
necesitan buenos conocimientos a la hora de aplicarlo sobre el
cuerpo del paciente, por su gran intensidad, también se
conoce que es una de las técnicas preferidas en la
fisioterapia deportiva por su gran eficacia.

Entre sus efectos encontramos la relajación del
espasmo muscular y de la contractura refleja, aumenta el
metabolismo celular, la vasodilatación, aumento en la
circulación, y produce cambios en la velocidad de la
conducción nerviosa, bajo dosis bajas, disminuyen la
velocidad; con dosis altas, aumenten la velocidad, mientas que
con dosis muy altas, producen bloqueos reversibles del nervio;
por este motivo el aplicador de esta técnica debe tener
una gran preparación y conocimiento respecto al agente y
sus efectos en el organismo.

• Magnoterapia

"La aplicación de los imanes en
búsqueda de un beneficio de nuestro cuerpo, no es una
terapia tan nueva como podamos creer, el poder de los imanes se
viene utilizando desde la antigüedad. Existen pruebas de que
los griegos ya conocían el poder de los imanes en el siglo
VIII d.C. […] el pueblo chino en el siglo II d.C. ya
describe el poder curativo de los imanes ante el reumatismo y la
inflamación articular".[22]

El aparato emisor de magnoterapia consiste en un hilo
conductor rodeado en espiral, en forma de hélice, que se
conoce como solenoide, existen dos tipos de
solenoides:

• General: tiene unos 60 cm de diámetro y suele
  ir instalado sobre una camilla con armazón de madera.
  El paciente se acuesta sobre la camilla, su función
  principalmente es la relajación.

• Local: su diámetro ronda los 20 cm y se
  utiliza para generar campos magnéticos sobre las
  extremidades, suele usarse especialmente para el tratamiento
  y consolidación de fracturas óseas en
  extremidades.

Este método tiene un amplio campo de beneficios
en el organismo, en los traumatismos, acelera el metabolismo del
calcio, para luchar contra la osteoporosis y estimular la
recuperación de las fracturas, acelera también, las
cicatrices quirúrgicas y por quemaduras ya que produce una
perfecta regeneración, la acción que hace sobre la
piel facilita incluso, la desaparición del acné y
evita su reaparición.

• Técnicas de
  relajación

"Jacobson propuso que la liberación de la
tensión en la musculatura esquelética tenía
el efecto de calmar la mente, el sistema neuromuscular fue
considerado como un mediador en el alivio del estrés y de
la ansiedad".[23]

Esta es una técnica que los fisioterapeutas han
agregado a su práctica diaria, con el fin de liberar las
tensiones, estimulando el estiramiento de las fibras musculares,
acción contraria a lo que provoca la tensión, que
es la contracción muscular, ayudando así a relajar
el cuerpo antes y después de realizar cualquier tipo de
ejercicio o método terapéutico.

Especialidades de la
Fisioterapia

Debido a la gran demanda que esta carrera ha tenido a lo
largo de esta década, ha recurrido a la necesidad de
formar más y mejores fisioterapeutas, de igual modo se han
agregado especialidades para que pueda existir un profesional
capacitado ampliamente para tratar lesiones o problemas
específicos de un grupo de personas-pacientes con
características comunes.

• Como base fundamental: el
  movimiento

Los fisioterapeutas son expertos en el movimiento, y
este es su objeto de estudio, de práctica y de
recuperación. La tarea y misión esencial en la vida
del fisioterapeuta es promover y recuperar la movilidad a todo
paciente que llegue a su consultorio, siempre y cuando, esto
pueda ser posible.

La persona posee una serie de atributos también
denominados capacidades motoras, que son características
necesarias que las personas poseen para poder realizar las
acciones cotidianas y lograr una interacción optima con el
entorno social. La persona también posee una serie de
cualidades denominadas motoras, que son características
que le permiten lograr el correcto desarrollo de sus funciones
motoras y de este modo tenga un alto rendimiento en su capacidad
física de funcionar. De este modo se logra una buena
calidad de vida en la persona.

• Fisioterapia en ortopedia

"La ortopedia es un área muy amplia y
compleja del tratamiento del paciente engloba trastornos por
traumatismo y enfermedad que se presentan en diferentes grupos de
pacientes".[24]

Se podría mencionar que la ortopedia es uno de
los campos fundamentales de la fisioterapia, es más
sencilla y fácil de entender, por ello forma parte de los
primeros cursos en la carrera. A lo largo de la práctica
del fisioterapeuta es la especialidad en la que más
pacientes tendrán, ya que los accidentes o lesiones
musculares son las más recurrentes.

Dentro de esta especialidad se puede usar cualquier tipo
de terapia física, dependiendo el paciente, sus
necesidades y lo que se quiere lograr; ya que el tratamiento para
cada persona es único y diferente; de este modo, la labor
del fisioterapeuta es elegir el método que más le
convenga para recuperar la movilidad del paciente.

Los problemas más usuales de la ortopedia son las
fracturas, lesiones de partes blandas, reumatología,
enfermedades óseas, problemas ortopédicos
congénitos y pediátricos, y
artroplastias.

• Fisioterapia deportiva

La Fisioterapia Deportiva, es una especialización
de la Fisioterapia y va dirigida a todo aquel que practica
deporte de forma regular en cualquiera de sus vertientes deporte
de base, deporte amateur, deporte de élite y
deporte-salud.

La función básica del Fisioterapeuta en el
Deporte es la aplicación de tratamiento mediante medios
físicos: eléctricos, térmicos,
mecánicos, hídricos, manuales y ejercicios
terapéuticos con técnicas especiales.

Se puede definir a la Fisioterapia deportiva, como el
conjunto de métodos, técnicas y actuaciones, que
mediante el uso y la aplicación de agentes físicos
previenen, recuperan y readaptan a personas con disfunciones del
aparato locomotor, producidas por la práctica del deporte
o ejercicio físico en sus diferentes niveles.

Bien mencioné a lo largo del capítulo dos,
varios métodos terapéuticos que eran los favoritos
o más utilizados en la especialidad de la fisioterapia
deportiva, como son la crioterapia, la magnoterapia, se puede
incluir los rayos infrarrojos y radiación
ultravioleta.

Las afectaciones más usuales que tratan los
fisioterapeutas deportivos son: tendinitis o tendinosis,
lesiones musculares, osteopatía de pubis, lesiones
del manguito rotador del hombro y lesiones
cápsula-ligamentosas. También realizan masajes
deportivos, técnicas aplicadas para mejorar el rendimiento
deportivo y valoración muscular-articular y postural del
deportista.

• Fisioterapia en obstetricia y
  uroginecología

La fisioterapia e obstetricia y uroginecología
fue de las especialidades de la fisioterapia que más
trabajo le costó tomar interés y respeto hacia la
población por los tantos tabúes y cultura tan
machista que existía hace algunos años,
además de que incluso los fisioterapeutas que
ejercían esta labor entre los años 70 y 80, eran
mal vistos por sus mismos compañeros y mal aceptados por
otros, sin embargo, a inicios del siglo XXI puede hablarse sin
preocupación de esta especialidad, y cada vez son
más conocidos y reconocidos los beneficios de esta
práctica, es por eso que ocupa un lugar importante entre
las especialidades más usuales y frecuentes de la
fisioterapia.

"La fisioterapia obstétrica, a través
de la reeducación abdominopélvica, trata de
favorecer la reversión de las modificaciones que afectan a
los músculos de la zona pélvica y predisponen a la
aparición de problemas funcionales, como la incontinencia
urinaria, los prolapsos o las disfunciones
anorrectales".[25]

El embarazo y el parto son factores que aumentan las
posibilidades a las mujeres de sufrir de estos problemas, que
casi en un 80% todos estos pueden ser solucionados con un
tratamiento fisioterapéutico, de esta forma entendemos la
importancia que tiene esta especialidad dentro de la vida de las
mujeres principalmente.

Años atrás, cuando aún
existía una grave opresión hacia el sexo femenino,
existieron muchas mujeres que solo sufrieron en silencio, ahora,
esto ha cambiado, se conocen las ventajas de esta técnica
y los efectos que producen en el cuerpo, que esencialmente es
producir una mejor calidad de vida tanto en mujeres, como
hombres.

La tarea más practicada dentro de esta
especialidad son los ejercicios de suelo pélvico aplicadas
en las mujeres embarazadas y recién aliviadas,
principalmente para recuperar la musculatura normal del cuerpo
que pudo haberse modificado por el laborioso trabajo de
parto.

• Aplicaciones de la fisioterapia en otros
  campos

La fisioterapia se ha armado de todo cuanto la
naturaleza le ha brindado, y todo eso, lo ha convertido en
agentes físicos, que después los usa dentro de
métodos terapéuticos; ahora bien, ya hemos hablado
sobre las principales y más afamadas especialidades de la
fisioterapia, sin embargo, existen algunas aplicaciones de la
fisioterapia en campos insospechados, como son los que les
mostraré a continuación.

• "La oftalmología y la
  optometría.

El método de Fisioterapia
Oftalmológica, desde principios de este siglo, existe un
método de trabajo en el tratamiento de las alteraciones
visuales que fue desarrollado por el oftalmólogo
neoyorkino Dr. William Bates a partir de los conocimientos
empíricos de los indios de las praderas americanas, que
usaban estas técnicas para mejorar su agudeza visual. El
mérito del Dr. Bates consistió en dotar de base
científica a estas técnicas y sistematizar su uso.
Así, demostró que el ojo tiene un componente
anatómico y funcional muscular muy importante;
también demostró que el fenómeno de
acomodación o enfoque no era sólo responsabilidad
de la musculatura ciliar (que bordea el cristalino, variando su
radio de curvatura o potencia óptica según se
contraiga o se relaje), sino que la musculatura periocular
también era responsable de la acomodación,
además de realizar los movimientos del ojo. De igual forma
demostró la influencia indirecta, pero muy importante, que
tienen las alteraciones de la estática raquídea
cervical en la irrigación del ojo y vías nerviosas
anexas, y cómo su adecuado trabajo mejoraba la
visión.

• La oncología

Algunos experimentos hechos en Francia han permitido
dar un enfoque bioeléctrico al fenómeno de los
tumores malignos (y no sólo bioquímico, que es el
enfoque médico tradicional); así surgió,
como propuesta terapéutica, la denominada
"negativización eléctrica", en la cual el sujeto
era sometido a un campo eléctrico negativo de baja
intensidad durante períodos prolongados de tiempo, y esto
originaba la recuperación y la involución de los
fenómenos degenerativos, y no sólo del
cáncer, sino de otras patologías, como la
arteriosclerosis, o muchas enfermedades reumáticas
.

• Psicología

En psicología y psicosomática
encontramos que ciertas técnicas pueden ser útiles
para abordar este tipo de problemas. Así, tenemos toda una
gama de ejercicios de relajación, toma de conciencia
corporal, desarrollo de la coordinación y la destreza, e
incluso técnicas de desbloqueo emocional y
desinhibición corporal, que pueden ser sumamente
útiles a pacientes de este campo.

• Otorrinolaringología

En otorrinolaringología se han
desarrollado técnicas específicas para tratar
alteraciones de la voz (afonía, ronquera, faringitis no
infecciosa), como la técnica Alexander, por no hablar de
las alteraciones del equilibrio y el vértigo, con las
técnicas de reeducación vestibular; incluso existe
electroterapia aplicable en estos casos mediante un electrodo
especial.

Por último, la aplicación
de la Fisioterapia en áreas como la Ergonomía y la
Bioingeniería, donde los conocimientos
biomecánicosy de los trastornos de la postura y movimiento
en el ser humano hacen del fisioterapeuta un profesional
imprescindible en dichos
campos".[26]

En este pequeño subtema podemos
apreciar que las aplicaciones de la fisioterapia cada vez abarcan
más campos de las ciencias de la salud, debido a que los
beneficios que brindan sus técnicas y métodos
terapéuticos son realmente inigualables.

Conclusiones

La fisioterapia, se ha ganado la admiración y
respeto de las personas por la gran labor humanista que hace, en
especial, el cariño y agradecimiento de todas aquellas
personas que posiblemente llegaron a su consultorio sin
esperanzas y desanimados, que salieron de ahí, con gran
esperanza y tiempo después, con una vida nueva.

Es por esto, que la fisioterapia tiene un papel
fundamental en el mundo actual, ayudando y rehabilitando a la
sociedad.

Fue dura la lucha y tardado su nacimiento, pero ahora
que está ya formada y sólida, el tiempo está
sirviendo para darle más experiencia.

Cada día se innovan y mejoran los tratamientos,
los métodos terapéuticos y aumentan los beneficios
que brinda la fisioterapia, es por esto, que debemos apoyar esta
nueva carrera y fomentarla a crecer.

El papel de un fisioterapeuta es esencial en la vida de
cualquiera de nosotros, ya que nunca sabemos cuándo
tendremos que asistir a uno de ellos, por este motivo espero que
la investigación plasmada aquí, nos sirva para
conocer y quitar dudas acerca de esta
profesión.

Puedo concluir que esta profesión es capaz de
abarcar todos los aspectos y ámbitos en el cuerpo humano,
el fisioterapeuta es una persona capacitada completamente,
competente para aplicar cualquier método y técnica
terapéutica, con juicio propio para decidir la mejor
terapia para cada uno de sus pacientes, responsable y cuidadoso
para con ellos.

Bibliografía

• Gallego, T., (2007). Bases teóricas y
  fundamentos de la fisioterapia. España, Editorial
  Médica Panamericana

• Rodrigo J. (01 de junio 2002) Especialidades y
  desarrollo profesional en fisioterapia. Recuperado el 10 de
  septiembre de 2014 de
  http://www.efisioterapia.net/articulos/especialidades-y-desarrollo-profesional-fisioterapia

• Atkinson, K., y Coutts, F., y Hassenkamp, A. (2007)
  Fisioterapia en ortopedia: un enfoque basado en la
  resolución de problemas. 2da edición.
  España: Elsevier

• Walker, C. (2013). Fisioterapia en obstetricia y
  uroginecología. España:
  Elsevier

• García, E, y Calvo, J. (2003)
  Fisioterapia deportiva: técnicas
  físicas. España: Gymnos.

CITAS TEXTUALES

"Realmente, la fisioterapia se define exclusivamente
por el tipo de agentes terapéuticos empleados, que son
siempre de orden físico, y no por el territorio
orgánico sobre el que actúa, que comprende la
totalidad del organismo humano y las disfunciones que en
él se pueden producir".

RODRIGO J. Especialidades y desarrollo
profesional en fisioterapia. (01 de junio 2002) Recuperado el 10
de septiembre de 2014 de
http://www.efisioterapia.net/articulos/especialidades-y-desarrollo-profesional-fisioterapia

"En las civilizaciones precolombinas existieron
tantas medicinas como grupos culturales, aunque en todas ellas
aparecen aplicaciones características de las medicinas
primitivas, como la idea de que las enfermedades son la
consecuencia de un castigo divino, por lo que la
terapéutica una procedimientos físicos y
mágicos".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 5

"La medicina científica moderna tuvo su
origen en la Grecia clásica de los siglos VI a V
a.C".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 6

"Roma compartía el territorio europeo con
Grecia, pero se decía que La medicina practicada por los
romanos se consideraba de nivel primitivo".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 8

"La hidrología adquirió una
posición relevante en la medicina griega, como muestra
obra de Hipócrates De los Aires, Aguas y Lugares, donde se
afirma que una de las primeras cosas que debe hacer un
médico es considerar la clase y virtudes de las aguas de
un lugar".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 7

"El emperador Amarillo Huang – Ti […]
considera la salud y la enfermedad como un equilibrio entre el
ying y el yang".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 5

"Tzu Kuo shih, descubre una terapéutica
compuesta por drogas minerales y vegetales en píldoras,
cocción o infusión, aplicación de los
agentes físicos, masaje y acupuntura"

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 5

"Gilbert y Carnot, en la biblioteca
terapéutica, definieron por primera vez (en siglo XX) el
término de FISIOTERAPIA, como LA RAMA DE LA
TERAPÉUTICA QUE ESTUDIA Y APLICA LOS AGENTES FISICOS CON
FINES EXCLUSIVMENTE TERAPÉUTICOS".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 27

"Cabe destacar a John Menell, que promovió la
participación de los fisioterapeutas, adecuadamente
entrenados, en la aplicaciones de las manipulaciones
articulares".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 36

"En el siglo XIX, la utilización del agua
como medio terapéutico se asienta definitivamente y, por
primera vez, se desarrolla el concepto de HIDROTERAPIA como tal,
es decir, el empleo tópico o externo del agua como
acción mecánica o térmica".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 25

"El poder terapéutico del agua no se limita a
las propiedades de la misma por sí sola sino a que une a
los efectos de la temperatura con los posibles efectos
mecánicos de sus distintas aplicaciones".

GARCÍA, E, y Calvo, J. (2003)
Fisioterapia deportiva: técnicas físicas.
España: Gymnos p. 149

"El empleo de la corriente eléctrica como
agente terapéutico, cuya aplicación comenzó
en el siglo XVII y se desarrolló en el XIX, llega a su
máxima expansión en el XX, apoyado por el avance de
la tecnología, la biotecnología y la
electrofisiología".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 41

"Luigi Galvania y Alessandro Volta descubren la
excitación de la contracción muscular mediante la
electricidad".

GALLEGO, T., (2007). Bases teóricas
y fundamentos de la fisioterapia. España: Editorial
Médica Panamericana p. 19

"La onda corta por su alta frecuencia, tiene la
característica de atravesar toda clase de cuerpos, tanto
conductores como no conductores".

GARCÍA, E, y Calvo, J. (2003)
Fisioterapia deportiva: técnicas físicas.
España: Gymnos p. 29