Convulsiones Movimientos extrapiramidales: Temblor Corea Atetosis
Hemibalismo Tics Otros (mioclonías,etc.) Movimientos
anormales
Síndrome convulsivoConvulsiones Concepto: contracciones de
los músculos esqueléticos no voluntarias, abruptas
y mal coordinadas, con perdida de conciencia.
Características: contracción permanente o
alternancia de contracción y relajación se altera
la conciencia por eliminación funcional de las conexiones
tálamo-corticales. se inician por factores desencadenantes
finalizan por agotamiento celular y/o procesos de
inhibición Enfermedad característica:
EPILEPSIA
Síndromes Convulsivos Etiología: Procesos
irritativos corticales Anoxia cerebral Trastornos
metabólicos Drogas y tóxicos Otros (tétano,
traumatismos, etc.) Idiopáticas (5%)
alteracionesmetabólicas liberación
oexcitación delSist. ReticularActivador Ascendente
Fisiopatología de convulsiones defecto defosfato
depiridoxina (Gp:) ?despolarizaciónneuronal (Gp:) ? umbral
deexcitabilidad (Gp:) excitaciónneuronal (Gp:)
Convulsión (Gp:) ? de formaciónde GABA
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
Quintana JC. Rev Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 2,
2002
Síndrome extrapiramidal Concepto: Conjunto de signos y
síntomas originados en los núcleos de la base y/o
en las vías extrapiramidales o por alteraciones de
neurotransmisores. Etiología: Lesiones en estas
estructuras o déficit de dopamina. Se alteran:
asociación y automatismo de los movimientos tono muscular
(por falta de inhibición) ajustes posturales
integración motriz Consecuencias: RIGIDEZ –
HIPERTONIA – TEMBLOR
Síndrome de Parkinson Etiología: secuela de
encefalitis neoplasias intracerebrales traumatismos
craneoencefálicos arterioesclerosis cerebral (isquemia)
intoxicaciones idiopático
Alteraciones de coordinación y equilibrio
Coordinación: Síndrome Cerebeloso Equilibrio:
Síndrome Vestibular Alteración
(Gp:) Síndrome Cerebeloso (Gp:) Trastornos de
coordinación: (Gp:) Hipotonía: disminución
del reflejo miotático (Gp:) Nistagmo: movimientos oculares
involuntarios (Gp:) dismetría (Gp:) asinergia (Gp:)
disdiadococinesia (Gp:) temblor (Gp:) alteraciones en la palabra
(Gp:) escritura (Gp:) marcha (Gp:) ATAXIA
Síndrome vestibular (Gp:) Sistema vestibular:
integración entre oído interno, (Gp:) corteza
cerebral, cerebelo, bulbo, médula, visión.
Etiología: múltiple (Gp:) Consecuencias: VERTIGO
(Gp:) nistagmo (Gp:) alteraciones en: marcha (Gp:) equilibrio
estático (Gp:) tono muscular
Sensibilidad Superficial: táctil dolorosa térmica
Profunda: peso vibraciones presión barométrica
artrocinesia
Sensibilidad Anatomía funcional (Gp:) receptores (Gp:)
nervios periféricos (Gp:) raíces sensitivas (Gp:)
médula (Gp:) tronco encefálico (Gp:) tálamo
(Gp:) corteza cerebral (Gp:) Componentes
SENSIBILIDAD (Gp:) Las vías tienen tres neuronas: (Gp:) Se
entrecruzan a diferentes niveles (Gp:) Finalizan en neuronas
corticales (Gp:) Las lesiones a diferentes alturas originan (Gp:)
cuadros clínicos característicos (Gp:) 1ra.:
ganglios espinales (Gp:) 2da.: médula o bulbo (Gp:) 3ra.:
tálamo De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985
ALTERACIONES SENSITIVAS Por lesiones en: receptores nervios
periféricos raíces sensitivas médula tronco
encefálico tálamo corteza cerebral Consecuencias:
dolor anestesia parestesia http://brainmapping.unige.ch
Líquido cefalorraquídeo (LCR) Origen: plexos
coroideos Circulación: espacios subaracnoideos
Reabsorción: vellosidades subaracnoideas Volumen: 100 –
130 ml Presión: menor a 200 mm de LCR Velocidad ½:
0,35 ml/min (producción y reabsorción) Funciones:
amortiguador y barrera De Netter F.: Nervous System. Ciba
Collection. 1962
(Gp:) De www.liveac.ik De Netter F.: Nervous System. Ciba
Collection. 1962
Hipertensión endocraneana AUMENTO DE PRESION DEL LCR POR
ENCIMA DE 200 mm DE LCR Fisiopatología: mayor
producción de LCR menor reabsorción de LCR bloqueo
de circulación de LCR procesos expansivos TODOS ORIGINAN
AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL LCR
Hipertensión endocraneana – Hidrocefalia De Netter F.:
Nervous System. Ciba Collection. 1962
Hidrocefalia (Gp:) www. uwhealth.org (Gp:) www. sophysa.com (Gp:)
www. neuronet.pitt.edu
Fisiopatología neurológica Síndromes motores
Síndromes sensitivos Alteraciones de coordinación y
automatismo Hipertensión endocraneana Coma Trastornos
circulatorios Neuropatías Alteraciones: en la motricidad
en la sensibilidad en la conducta
Depende de la integridad de: Hemisferios cerebrales Vías
cerebrales superiores Sistema reticular activador ascendente
Estado de conciencia
Conciencia Se pueden diferenciar dos aspectos, uno es el
“contenido” que abarca la suma de las funciones
mentales, y el otro es la “estimulación” que
está ligada al estado de “alerta”. El
“contenido” se sitúa en la corteza
hemisférica, la “estimulación”,
responsable del “alerta” o “vigilia”, en
el “sistema reticular activador ascendente”
(formación polisináptica ubicada en las estructuras
del tallo encefálico). Alteraciones: somnolencia –
obnubilación – delirio – estupor – coma
División Clínica Médica – Hospital General
de Agudos Dr. Cosme Argerich. Buenos Aires.
Estados de conciencia Confusión: trastorno de las
funciones cerebrales superiores tales como memoria,
concentración y atención. Obnubilación:
paciente despierto, con agitación psicomotriz, no alerta.
Delirio: trastorno de la conciencia acompañado de
agitación motora, alucinaciones transitorias,
desorientación. Estupor: paciente consciente con poca o
ninguna actividad motora espontánea Coma.
www.reeme.arizona.edu
Coma Concepto: Pérdida completa o incompleta del estado de
conciencia, de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad,
pudiendo estar conservadas (al inicio) las funciones vegetativas
(circulación y respiración). Etiología:
Lesiones o bloqueo de hemisferios cerebrales y/o del sistema
reticular activador ascendente: hipoxia tóxicos
traumatismos infecciones procesos expansivos alteraciones
metabólicas
Escala de Glasgow: Respuestas visual, verbal y motora A B
Neuropatías Alteraciones de los nervios periféricos
Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962 – Netter
FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Polineuropatías Mononeuropatías
Neuropatías: Polineuropatías (Gp:) www.brams.org.uk
Polineuropatías: trastornos inmuno y metabólicos
Etiología: diabética nutricional urémica
desmielinizante Síndrome de Guillain-Barré:
Etiopatogenia: reacción de autoinmunidad contra la mielina
del SNP. Clínica: alteraciones motoras y sensitivas
Evolución: recuperación total en 80% de los casos.
*
Neuropatías: Poli y Mononeuropatías (Gp:)
Mononeuropatías: Localizadas: por compresión
Múltiples sitios: por trastornos vasculares
www.nature.com
Neuropatía por compresión
Enfermedad de Alzheimer Anatomía patológica: placas
seniles axones degenerados neuroglia núcleo amiloide (Gp:)
www.medsch.wisc.edu Prevalencia: 5% de los mayores de 65
años 20% de los mayores de 80 años factores
genéticos pueden adelantar su aparición
Clínica: pérdida de memoria incapacidad de adquirir
nuevos conocimientos incapacidad de realizar pensamientos
abstractos incapacidad de expresión clara * (Gp:) Quintana
JC. Rev Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 2,
2002
Trastornos vascularesStroke (Gp:) Isquemia (Gp:) Hemorragia (Gp:)
necrosis neuronal (Gp:) infarto cerebral Necrosis neuronal:
sólo se necrosan las neuronas Infarto cerebral: necrosis
del tejido nervioso
Stroke Estudio en Argentina sobre 899 pacientes (491 m, 408 f)
Stroke: isquémico: 66% (590) hemorrágico: 34% (309)
Antecedentes: 75% hipertensión arterial18% diabetes33%
enfermedades cardiovasculares25% hipercolesterolemia29%
tabaquismo * Atallah AM y col. XXX Congreso Argentino de
Cardiología. 2003
Variables económicas y financieras y morbimortalidad
cardiovascular
Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System.
Ciba Collection. 1962
Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System.
Ciba Collection. 1962
Irrigación intracraneana De Netter F.: Nervous System.
Ciba Collection. 1962 De Netter F.: Nervous System. Ciba
Collection. 1962
Alteraciones vasculares: Isquemia Etiología: estenosis
arterial trombosis arterial embolia arterial alteraciones de
microcirculación hipoflujo de origen cardíaco
compresión vascular Incidencia en Argentina: aprox.
40.000/año (Gp:) www.medsch.wisc.edu AIT: accidente
isquémico transitorio ACV: accidente cerebrovascular
Alteraciones vasculares: Isquemia Dr. Adrián
D‘Ovidio
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