Guía de ejercicios para mejorar la motricidad gruesa en niños de 2 – 5 años con parálisis cerebral hipotónica

Resumen

El presente trabajo tiene como objetivo elaborar una
guía de ejercicios físicos terapéuticos para
mejorar la motricidad gruesa en niños de 2 a 5 años
con parálisis cerebral con hipotonía general
perteneciente a la comunidad "Sarare", municipio Simón
Planas, estado Lara, para lo cual se ha tenido en cuenta las
características individuales de cada uno de ellos. Los
resultados indican que los niños con esta afección
carecen mayormente de la atención adecuada acudiendo al
tratamiento farmacológico, limitándose por causas
variadas a la ejecución de actividades físicas.
Para realizar esta investigación se utilizaron
métodos teóricos, empíricos y
estadísticos auxiliados además de determinadas
técnicas de intervención comunitaria. Los
ejercicios incluyen el control cefálico, volteos, gateo,
rolar, ejercicios de sedestación, bipedestación y
marcha; los mismos se condicionan según su nivel de
complejidad y poseen la estructura teórica y
metodológica para ser aplicados por padres, familiares o
tutores de los niños que padecen este trastorno. A
través de la aplicación de la guía de
ejercicio se pudo lograr el mejoramiento de las habilidades que
se encontraban disminuidas en estos niños, reflejando
avances significativos en cuanto al desarrollo de la
psicomotricidad, esencialmente en la motricidad gruesa. Se
arriban a conclusiones y recomendaciones de gran utilidad para
todos aquellos que incursionen en esta
temática.

Introducción

La rehabilitación es una de las áreas de
la Cultura Física, la cual se aplica tanto a personas que
han sufrido algún tipo de lesión en la
práctica deportiva o en otras actividades, como
también en aquellos casos de malformación o
anomalías congénitas. En el caso de los
niños con parálisis cerebral se ha podido comprobar
que el ejercicio físico terapéutico contribuye a
mejorar su calidad de vida, ya que a través de la
aplicación de numerosas técnicas de
rehabilitación se recuperan muchas de las funciones que
están disminuidas, se intensifican los mecanismos de
defensa del organismo y se contribuye al desarrollo de los
mecanismos compensadores.

Durante el periodo madurativo del sistema nervioso
central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen
daños en el mismo, ya sea en las etapas en las que el
niño se está formando en el vientre de la madre, en
el momento de nacer o después. Cuando esto ocurre,
especialmente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores,
psíquicos, conductuales, auditivos, ópticos o del
lenguaje pudiendo llegar a constituirse en un grupo de
síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor
entre los que se encuentra la parálisis
cerebral.

La parálisis cerebral es la primera causa de
invalidez en la infancia. El niño que padece este
trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un
desarrollo normal, la psicomotricidad se encuentra afectada en
gran medida estando la relación entre razonamiento y
movimiento dañada y por ende el desarrollo de las
habilidades que se desprenden de esta relación. El
problema se contempla como neurofisiológico y se considera
que la causa de la incapacidad motora obedece principalmente a la
liberación de modalidades reflejas anormales de la postura
y los movimientos al perderse la inhibición normal que
ejercen los centros superiores del sistema nervioso central.
Múltiples factores la producen. El mayor por ciento ocurre
en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede
ocurrir una hipoxia del cerebro lesionando zonas del
mismo.

A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas
de la parálisis cerebral, el número de niños
y adultos afectados no ha cambiado, o quizás haya
aumentado algo durante los últimos 30 años. Esto es
en parte debido a que más bebes ciertamente prematuros y
débiles están sobreviviendo por las mejoras en los
cuidados intensivos. Lamentablemente muchos de estos bebes
padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o
sufren de daño neurológico.

Población y muestra.

En la comunidad "Sarare "del municipio Simón
Planas, Estado Lara existen un aproximado de 16 niños con
parálisis cerebral, los cuales conforman la
población, se toma como muestra 4 niños de 2 a 5
años de los 6 con parálisis cerebral
hipotónica.

Es preciso considerar que en muy pocas
ocasiones estos niños han estado sujetos a proceso de
rehabilitación por parte de un especialista, lo cual
limita enormemente la evolución satisfactoria en su
expresión motora. También es importante
señalar que las técnicas más utilizadas para
el tratamiento de estos niños no contienen ejercicios que
estén dirigidos específicamente al logro de estas
habilidades. Y además, que los padres y familiares poseen
escaso conocimiento sobre la enfermedad y sobre los ejercicios
físicos terapéuticos para lograr y mejorar dichas
habilidades así como el orden metodológico para la
aplicación de los mismos.

Problema científico:

¿Cómo contribuir al mejoramiento de la
motricidad gruesa en niños de 2 a 5 años con
parálisis cerebral hipotónica, pertenecientes a la
comunidad Sarare, municipio Simón Planas, estado
Lara?

Objetivo general.

Elaborar una guía de ejercicios físicos
terapéuticos para mejorar la motricidad gruesa en
niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral
hipotónica perteneciente a la comunidad "Sarare "del
municipio Simón Planas, estado Lara.

Las Preguntas Científicas a desarrollar
son:

• ¿Cuáles son los fundamentos
  teóricos que sustenta el proceso de
  rehabilitación y la rehabilitación en los
  niños con parálisis cerebral hipotónica
  en Venezuela e internacionalmente?

• ¿Cuál es el estado actual de la
  motricidad gruesa en niños de 2 a 5 años con
  parálisis cerebral hipotónica pertenecientes a
  la comunidad "Sarare "del municipio Simón Planas.
  Estado Lara.

• ¿Cuáles son los elementos a tener en
  cuenta para la elaboración de la guía de
  ejercicios físicos terapéuticos para mejorar la
  motricidad gruesa en niños de 2 a 5 años con
  parálisis cerebral hipotónica perteneciente a
  la comunidad "Sarare "del municipio Simón
  Planas,estado Lara?

• ¿Qué factibilidad práctica
  tendrá la guía de ejercicios físicos
  terapéuticos para mejorar la motricidad gruesa en
  niños de 2 a 5 años con parálisis
  cerebral hipotónica perteneciente a la comunidad
  "Sarare "del municipio Simón Planas,estado
  Lara?

Para Marti (2003) la Parálisis Cerebral es
provocada por una lesión en un cerebro en desarrollo desde
el embarazo, parto hasta los 5 años de edad, (momento en
que el cerebro alcanza el 90% del peso), que provoca un mal
funcionamiento de las áreas motoras.

La Parálisis Cerebral se clasifica de acuerdo
a la perturbación del tono muscular y por ende del
movimiento en: espástica, atetoide, ataxica y mixtas.
Algunos autores describen las formas
hipotónicas.

Hipotonía.
Concepto y clasificación

Se define la hipotonía como la disminución
del tono en forma generalizada o focal, que generalmente se
asocia a déficit en el desarrollo psicomotor. Este
síndrome se caracteriza por la presencia de posturas
anormales y poco habituales, disminución de la resistencia
de las articulaciones a los movimientos pasivos, aumento de la
movilidad de las articulaciones, o amplitud durante los
movimientos pasivos.

La debilidad condiciona hipotonía, pero no
siempre, la hipotonía ocasiona debilidad. Esta entidad
puede asociarse a disminución de los movimientos
espontáneos.

La hipotonía aparece cuando se seccionan las
raíces ventrales que van hacia el músculo o las
raíces dorsales que vienen del músculo relacionadas
con el músculo hipotónico. También puede
ocurrir en enfermedades que afectan ciertas partes del cerebro,
principalmente al cerebelo. Se define como la pérdida o
disminución del tono muscular, en este caso
ocurrirá una reducción en la resistencia a la
movilización pasiva de las extremidades.

Al cargar un bebé hipotónico éstos
tienden a deslizarse entre las manos de quien lo carga ya que no
existe una fuerza de resistencia que se oponga, esta
situación se observa con frecuencia cuando se alzan desde
las axilas ya que los brazos del bebé se elevaran sin
oponer resistencia alguna.

Motricidad Gruesa: Comprende todo lo relacionado
con el desarrollo cronológico del niño
especialmente en el crecimiento del cuerpo y de las habilidades
psicomotrices, es decir se refiere a todos aquellos movimientos
de la locomoción o del desarrollo postural como andar,
correr, saltar, etc.

Descripción general del cronograma
para la aplicación de la guía de
ejercicios

La guía de ejercicios se aplicara por un
término de 9 meses como mínimo, divididos en 3
trimestres, tres veces por semana. En el primer trimestre se
realizara el diagnostico iniciando con la aplicación de
los mismos teniendo en cuenta el objetivo del tratamiento y las
características individuales de cada niño. En el
mismo se le explicara y demostrara a los representantes cada uno
de los ejercicios con su metodología. En el segundo
trimestre se les dará participación a los
representantes de manera alternada con el especialista y se
realizara una evaluación parcial de la evolución
del paciente. En el último trimestre los ejercicios
continuaran siendo aplicados por el especialista permitiendo
también la participación de los representantes, Al
finalizar se hará una última evaluación para
comprobar la factibilidad de la aplicación de la
guía de ejercicios.

Valoración de la utilidad práctica de
la guía de ejercicios

Esta guía de ejercicios fue estructurada sobre la
base del desarrollo psicomotor normal de los niños durante
los 3 primeros años de vida, de tal manera que se busca
como fin, que durante el proceso de rehabilitación a
través de la aplicación de la misma los
niños puedan lograr cada una de las habilidades lo
más cercano posible a un niño con desarrollo
psicomotor normal. Por esta razón, es importante seguir
metodológicamente cada una de las orientaciones que
están presentes en ella para así poder lograr
mejores resultados en dicho proceso.

Los ejercicios son básicos y elementales para el
logro de las habilidades que en ella se describen. La
terminología es bastante sencilla, por lo que resulta de
fácil comprensión para los padres y familiares
garantizando que el proceso de aprendizaje sea más
rápido, y la aplicación de los mismos de manera
más práctica y eficiente. La ilustración
visual también contribuye a un mejor entendimiento de los
ejercicios.

Objetivos generales del tratamiento a niños
con parálisis cerebral hipotónica

Proporcionarle apoyo para mantener una buena
posición.

Promover el movimiento para que los músculos
aumenten su fuerza.

Estimulación auditiva, táctil y visual con
el objetivo de desencadenar respuestas motoras en el
niño.

Promover el movimiento normal lo mejor
posible.

Usar los dos lados del cuerpo.

Seguir las etapas del desarrollo psicomotor.

Fomentar en el niño el aprendizaje, haciendo
actividades relacionadas con la vida diaria.

Colocar al niño derecho cuando este tumbado,
sentado, de rodillas o de pie.

Guía de
ejercicios físicos terapéuticos

Ejercicios para el control cefálico y
tronco.

• 1) Posición inicial con el niño
  en decúbito prono sobre una cuña, rodillo, o
  sobre la cama. La cabeza, el cuello y los brazos deben
  sobresalir por delante de la cuña; piernas extendidas.
  Realizar elevación de la cabeza estimulando al
  niño por la frente. Se sostiene al niño con una
  mano sobre los glúteos o sobre la espalda mientras que
  la otra realiza la estimulación

Ejercicios para el volteo

• 1) Se inicia el ejercicio con el niño en
  decúbito lateral, brazos al frente ligeramente
  separados del cuerpo, piernas semiflexionadas. Detrás
  de su espalda se coloca una cuña, rodillo o almohada
  retirando la misma de manera tal que el niño quede en
  decúbito prono. El ejercicio debe realizarse por ambos
  lados del cuerpo, insistiendo en que al quedar en de cubito
  prono las palmas de las manos miren hacia abajo, abiertas y
  apoyadas.

Ejercicios para sedestación

• 1) Para este ejercicio se pueden utilizar las
  siguientes variantes: arrodillado o sentado entre las piernas
  del niño. El niño en de cubito supino
  inicialmente. El ejercicio consiste en sostener al
  niño por los dos brazos ayudándolo a llegar a
  la posición de sedestación realizando una
  flexión del tronco. Es importante que al llegar a
  sedestación se corrija la posición del tronco y
  de la cabeza para que quede lo más erecto
  posible.

Ejercicios para el gateo

• 1) Para este ejercicio es necesario que se
  tenga ayuda. Uno sostiene al niño por detrás,
  por las piernas y el otro por los brazos, por delante. Se
  inicia con el niño en posición prono. Mientras
  el de atrás le realiza flexión de una pierna,
  el otro le extenderá el brazo contrario y viceversa,
  realizando desplazamiento hacia el frente similar al del
  gateo.

Bipedestacion

• 1) Caminar entre paralelas con apoyo de los dos
  brazos, con apoyo de uno y sin apoyo.

Resultados del diagnostico inicial a niños de
2 a 5 años con parálisis cerebral hipotónica
de la comunidad Sarae.

Resultados de la evaluación parcial a los
niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral
hipotónica de la comunidad Sarae.

Resultados de la evaluación final a los
niños de 2 a 5 años con parálisis cerebral
hipotónica de la comunidad Sarae.

Conclusiones

1) El estudio de los antecedentes teóricos que
sustentan el proceso de rehabilitación en niños con
parálisis cerebral tanto a nivel nacional como
internacional reflejo la importancia del ejercicio físico
para el mejoramiento de la psicomotricidad en niños con
dicha afección, específicamente en la motricidad
gruesa.

2) Los resultados de la evaluación inicial y de
los informes médicos de los 4 niños en estudio
reflejaron la relación existente entre el diagnostico de
cada uno de ellos y el estado actual referente a la motricidad
gruesa.

3) El estudio de los antecedentes teóricos y los
resultados de la evaluación inicial permitieron la
selección correcta de los ejercicios para la
elaboración de la guía dirigidos al mejoramiento de
la motricidad gruesa en los niños con parálisis
cerebral hipotónica.

4) La guía de ejercicios contribuyó
satisfactoriamente con el mejoramiento de la motricidad gruesa en
los 4 niños en estudio permitiendo que en dos de ellas se
haya logrado desarrollar la marcha autónoma, en una la
bipedestación pasiva y en otra de las niñas la
sedestación, lo que demuestra el nivel de factibilidad del
contenido de la misma y el orden metodológico.

Recomendaciones

Profundizar en el estudio de otros ejercicios que
contribuyan aún más al fortalecimiento de los
diferentes segmentos corporales, especialmente: cabeza, tronco y
miembros inferiores, que posibiliten de esta manera el logro
más rápido y eficiente de las habilidades
reflejadas en la guía.

Promover el completo aprendizaje de la guía de
ejercicios a los padres y representantes para que los mismos
puedan ser aplicados por ellos de forma independiente.

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more: http://martinbetanzos.blogspot.com/2011/01/bibliografia-sobre-paralisis-cerebral-y.html#ixzz3AoASCSIv

TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL
TÍTULO ACADÉMICO DE MASTER EN ACTIVIDAD
FÍSICA EN LA COMUNIDAD

Autor:

Lic. Georlyn Bencomo
Orjales.

Tutor: MSc. Idelfonso Javiquè
Leal

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

ESTADO LARA

Año 2014