Políticas públicas de salud en el Perú

Introducción

Uno de los derechos fundamentales de la persona humana
en la Constitución Política del Estado, es la
salud, un derecho básico, por lo tanto, recae en él
la responsabilidad de protegerla y promoverla. Sin embargo, la
salud tiene dos dimensiones, es un bien colectivo y como tal se
constituye en fundamento del desarrollo sostenible y es un bien
individual, puesto que su ausencia hace imposible que una persona
asuma obligaciones y compromisos, laborales de estudio o
sociales, y que al mismo tiempo la priva de una vida plena. "La
salud es una de las condiciones más importantes de la vida
humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas
que tenemos motivos para valorar.

Abordar el tema de la salud en el Perú, resulta
una tarea tan compleja, como lo es la realidad nacional, mosaico
de culturas y cosmovisiones, de anhelos y sueños tan
distintos como la propia geografía nacional. La
inequitativa distribución de los recursos
económicos, humanos y materiales, marcan grandes
diferencias entre grupos poblacionales no sólo en lo que
hace a las enfermedades que los afectan y cómo lo hacen,
sino respecto a sus condiciones y calidad de vida.

Por otra parte, es evidente que nuestro actual sistema
de salud resulta poco eficaz para atender la salud del total de
la población, por ello es indispensable introducir cambios
que respondan a la exigencia de la población.

Una revolución del pensamiento sobre Salud
Pública fue lo que se vivió cuando, en Alma Ata se
lanzó la propuesta de "Salud para Todos", que se
constituyó en uno de los mayores retos para el Siglo XXI
en el ámbito social. Y aunque son pocos los países
que actualmente pueden preciarse de haber alcanzado este
objetivo, el ideal de que niñas y niños, mujeres y
hombres, jóvenes, adultos y ancianos no sólo tengan
acceso irrestricto a los servicios de salud, sino que más
allá de este concepto asistencialista que ha primado en el
sector salud por años, se debe proveer a la comunidad de
conocimientos e instrumentos suficientes para promover el
ejercicio pleno del derecho a la salud, asi mismo que comprenda
su corresponsabilidad en el cuidado de la salud, de individuos,
familias y comunidades.

OBJETIVOS

• Las Políticas en Salud tiene como
  objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad y la
  cobertura de los servicios de salud para todos los
  peruanos, y en particular para las poblaciones pobres
  y rurales, con la finalidad de promover e incrementar los
  sistemas de salud.

Marco
básico de las políticas de salud en el
Perú

El reglamento de la ley del Ministerio de Salud
establece como misión el proteger la dignidad de la
persona humana promoviendo la salud, previniendo las enfermedades
y garantizando la atención integral de todos los
habitantes del país, promoviendo y conduciendo los
lineamientos de políticas sanitarias en
concertación con todos los sectores públicos y
privados así como con los actores sociales estatales y no
estatales.

LA POLÍTICA

La política es la fuerza que mueve las naciones
ya que todas las circunstancias o decisiones importantes pasan
por una movida política, y es que todo gobierno
democrático, depende de la política para poder
ejercer autoridad y tomar decisiones, estas dependen de un grupo
de personas preparadas para alcanzar ciertos objetivos en pro de
las personas de un país.

En español se pueden diferenciar tres
significados diferentes de la palabra política.
Primero, La política entendida como el
ámbito de gobierno y de la sociedad humana (polity, en
inglés); en segunda acepción, la
política se entiende como la actividad de
organización y lucha por el control del poder ( politics ,
en inglés); y, en la tercera, la política
como propósito y acción de un gobierno expresada en
políticas y programas .

POLITICAS PÚBLICAS

Tanto la política como las políticas
públicas tienen que ver con el poder social. Pero,
mientras la política es un concepto amplio, relativo al
poder en general, las políticas públicas
corresponden a soluciones específicas de cómo
manejar los asuntos públicos o situaciones socialmente
problemáticas.

En este contexto, las políticas públicas
se soportan en determinadas posturas políticas y, estas
últimas, son factores de viabilidad y factibilidad de la
política pública en cuestión.

Se considera que las políticas públicas no
son un fin en sí mismas; son, más bien, un medio
para dar respuesta a una problemática social
específica.

De ahí se desprende que en el núcleo del
concepto de las políticas públicas se encuentra
anclado el asunto que se quiere resolver, al que se le quiere dar
respuesta, o sea, la presencia de un problema público. Es
perentorio, entonces, iniciar el acercamiento a las
políticas públicas desde la
conceptualización de lo público y de un problema
público.

Políticas
de salud

DEFINICION:

La política sanitaria se refiere al conjunto de
normas reglamentos y directrices que existen para operar, las
finanzas y la prestación de asistencia sanitaria de forma
real. La política de salud abarca una serie de problemas
relacionados entre si, incluyendo la financiación de la
asistencia sanitaria, salud pública, la salud preventiva,
enfermedades crónicas, la discapacidad, la atención
a largo plazo y la salud mental.

El Ministerio de Salud con las entidades y dependencias
públicas y privadas establece lineamientos de
políticas de salud para el logro de actividades a corto
mediano y largo plazo, y poder satisfacer las demandas sociales
que parten de las necesidades insatisfechas de la
población.

Estas políticas de salud se dan a diferentes
niveles, desde el que se produce a nivel legislativo (macro) como
las decisiones que se toman a nivel (micro) en las instituciones,
centros de salud etc. Hacemos políticas de salud cuando
decidimos hacer unas cosas y no otras, cuando las realizamos de
un modo y no de otro.

PROPOSITOS:

• "Promover la salud y prevenir la enfermedad, a
  través del empoderamiento comunitario de nuevos
  estilos de vida y cambios de comportamiento en el marco de
  respeto a su cultura e identidad.

• Mejorar el acceso y la calidad de atención
  articulando a los tres niveles de gobierno, fortaleciendo sus
  recursos humanos, en número, competencia y
  actitud.

OBJETIVOS:

• Reducir problemas sanitarios prevenibles y
  evitables

• Mejorar el acceso de la población a una
  atención integral de calidad con enfesis en la
  población más vulnerable.

• Extender la protección de salud,
  financiamiento de las prestaciones de salud, infraestructura,
  equipamiento y recursos humanos

• Lograr la universalidad del aseguramiento

• Diseñar, conducir, supervisar y regular el
  Sistema Nacional de Salud.

• Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN)

• La ESN por definición es un conjunto de
  acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los
  pueblos.El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado
  en Propósitos concretos, cada uno de los cuales se
  plasma a su vez en resultados esperados y tareas.

COMPONENTES:

1. Inmunizaciones

2. Prevención y control de las infecciones de
transmisión sexual, VIH/SIDA

3. Prevención control de la
tuberculosis

4. Prevención y control de las enfermedades
metaxenicas y OTVS (otras transmitidas por vectores)

5. Salud sexual y reproductiva

6. Prevención y control de daños no
transmisibles

7. Accidentes de transito

8. Salud de los pueblos indígenas

9. Alimentación y nutrición
saludable

10. Médico de familia

a. Estrategia Sanitaria Nacional De
Inmunizaciones:

La inmunización es la actividad de salud
pública que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio
y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen
las intervenciones más seguras en salud.

Por lo tanto la salud y por ende la prevención de
enfermedades a través de vacunación son elemento
crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a
su vez:

Un incremento en la producción, Mejor
educación, Mejora en la inversión pública
y

Un impacto positivo en la demografía.

b. Estrategia Sanitaria Nacional Prevención Y
Control De Infecciones De Transmisión Sexual Y
Vih-Sida

Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la
transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su
impacto en el individuo, la sociedad y la
economía.

Población objetivo

Población General

Personas viviendo con VIH/SIDA

Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir
y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales.

Recién Nacido de madres con ITS/VIH

c. Estrategia Sanitaria Nacional De
Tuberculosis:

El control de la Tuberculosis en el Perú se
sustenta en el documento normativo "Norma Técnica de Salud
para el control de la Tuberculosis" que incorpora y aplica la
estrategia DOTS y DOTS Plus recomendadas por la
OMS/OPS.

La estrategia DOTS garantiza la curación de la
mayor proporción de pacientes y la reducción del
riesgo de enfermar para la comunidad. e consolidarse y
amplificarse en forma eficiente, se producirá la
eliminación gradual de la tuberculosis como problema de
salud pública.

d. Estrategia Sanitaria Nacional De De Prevención
Y Control De Enfermedades Metaxénicas Y Otras Transmitidas
Por Vectores:

Las Enfermedades Metaxenicas en el Perú en las
últimas décadas constituyen los problemas de salud
que afectan a las poblaciones más pobres de menos acceso y
están catalogadas entre las Emergentes y Re emergentes
afectando grandes proporciones de población con gran
impacto sobre la salud pública nacional.

Los problemas de Salud que permanentemente amenazan la
salud de la población son condicionados por
múltiples factores, algunos de los cuales la
intervención del hombre es casi nula, el desencadenamiento
de estas están relacionadas con los desequilibrios entre
las variables climatológicas, pluviosidad, movimiento
migración, temperatura, siembra y cultivo, razón
por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas
variables en equilibrio es tarea de todos, desde el estado
peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con
la supervivencia de la población.

e. Estrategia Sanitaria Nacional De Salud Sexual Y
Reproductiva:

La salud sexual y reproductiva están
íntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta
perspectiva, la salud reproductiva se define como el estado
general de bienestar físico, mental y social de las
personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la
esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la
capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y
satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir
cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo.
Este concepto implica el ejercicio de una sexualidad responsable,
basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el
pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y
la voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la
conducta sexual.

La atención a la salud sexual y reproductiva es
el conjunto de métodos, técnicas y servicios
promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadores, que
contribuyen a la salud y al bienestar sexual y reproductivo de
las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes en cada
etapa de la vida.

f. Estrategia Sanitaria Nacional De Prevención
Y Control De Daños No Transmisibles:

Visión

"La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de Daños No Transmisibles se enmarca en el
desarrollo científico y tecnológico del siglo XXI y
articula esfuerzos para el manejo racional e innovador de los
daños no transmisibles en la construcción de un
país saludable".

Misión

"La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de Daños No Transmisibles diseña y
despliega directrices como sector y usa como herramientas
fundamentales la educación y participación
ciudadana en la construcción de un país
saludable"

Objetivo General.

Reducir la morbi mortalidad causada por los daños
no transmisibles priorizando Hipertensión arterial,
Diabetes mellitus tipo 2, Cáncer y Ceguera.

g. Estrategia Sanitaria Nacional Accidentes De
Tránsito:

La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de
Salud es la oficina responsable de la ejecución y
coordinación de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Accidentes de Tránsito. Dicha estrategia ha sido propuesta
por la alta dirección del Ministerio como respuesta del
sector salud al creciente número de muerte y
discapacitados producto de este daño. El interés es
lograr un espacio de convocatoria y de diálogo, para
lograr que el mensaje de la seguridad vial entre los
jóvenes y la comunidad en general, esté presente en
diversos ámbitos y forme parte de mensajes urbanos
saludables, que permitan una convivencia segura.

Los roles que el Ministerio debe asumir respecto a la
Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito son los
siguientes:

• Rol Científico: generar conocimiento a
partir del estudio de los accidentes de tránsito y sus
manifestaciones más frecuentes en la salud de las
personas.

• Rol Informativo: difundir los conocimientos
obtenidos que permita el posterior

cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial
entre las autoridades nacionales.

• Rol Educativo: promoción de conductas
saludables entre la población.

• Rol Asistencial: prestar la atención
oportuna en condiciones de calidad y equidad.

h. Estrategia Sanitaria Nacional Salud De Los Pueblos
Indígenas:

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos
Indígenas es una de las estrategias sanitarias
establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo dispuesto en su
Reglamento, el cual indica que a través de la
Dirección General de Salud de las Personas debe proponer
las políticas, prioridades y estrategias de
atención de salud de las personas así como el
modelo de atención que corresponda.

La Salud de los pueblos indígenas, al igual que
las otras estrategias, no representa una nueva estructura
orgánica sino la identificación de problemas
prioritarios y la canalización de esfuerzos de todo el
sector para solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos
indígenas, la exclusión, inequidad y abandono
secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas
sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con
mayor precisión a través de los Análisis de
Situación de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y
monitorear acciones concretas dirigidas a los Pueblos
Indígenas que permitan disminuir la brecha sanitaria
existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes
en el nivel nacional y/o regional; en particular aquellos
referidos a mortalidad infantil, mortalidad general,
desnutrición y morbilidad por enfermedades emergentes y
reemergentes.

Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan en el
respeto a los patrones culturales propios de los Pueblos
Indígenas, por lo cual la perspectiva de acción es
la interculturalidad en salud.

9. La Estrategia Sanitaria "Alimentación Y
Nutrición Saludable":

Es una de las estrategias del Ministerio de Salud que
integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la
reducción de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la
reducción de las deficiencias nutricionales, debiendo
generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados
esperados según R.M. N° 701-2004/MINSA, debe
coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades
relacionadas a la alimentación y nutrición que
ejecutan los establecimientos de salud.

Prevención y promoción de la
salud

Definición de
prevención:

Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción
de factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida" (OMS)

La aplicación de la prevención de la
enfermedad, permite según su nivel de intervención
mejorar el estado de salud de la población a corto,
mediano o largo plazo.

NIVELES DE LA PREVENCIÓN

Los distintos niveles de actuación preventiva
están en íntima relación con las fases de la
historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, existen tres
niveles de prevención que corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y
terciaria.

1.- Prevención Primaria

Trata de evitar que los procesos se inicien. Comprende
dos niveles:

1er NIVEL: Promoción de la Salud.- Incluye
medidas inespecíficas que conducen a mantener y aun
mejorar el estado de salud.

• Educación General y medica

• Nutrición

• Saneamiento ambiental

• Medidas higiénicas

• Urbanización ( parques)

• Desarrollo de la personalidad( salud
  mental)

• Vestido, recreación, ejercicio

• Provisión de medidas adecuadas de condiciones
  de trabajo, trabajo estable y

• debidamente remuneradas, seguridad
  social.

• Prevención de fatiga y tensión
  emocional

• Educación sexual y planificación
  familiar.

2do NIVEL: Protección Especifica.- Incluye
medidas expresamente encaminadas a destruir o interceptar al
agente y aumentar la inmunidad del huésped.

• Inmunización

• Nutrición

• Fluorización del agua

• Fluorización dental ( caries),
  Yodación de la sal ( bocio)

• Uso adecuado de antisépticos en
  cirugía

• Higiene industrial

• Adecuada higienepersonal especifica

• Saneamiento ambiental, control de vectores y
  roedores

• Protección contra accidentes

• Protección contra alérgenos

• Protección de drogas.

2.- Prevención Secundaria

Trata de evitar que los procesos progresen, se
compliquen o lleven a la invalidez. Comprende dos niveles: (que
corresponde a acciones de salud denominadas
recuperativas)

3er NIVEL: Diagnostico Precoz y Tratamiento
Oportuno.- Incluye como medidas:

• Examen médico periódico

• Canalización temprana de pacientes

• Examen torácico, exámenes de esputo a
  sintomático respiratorio.

• Detección oportuna de cáncer,
  etc.

• Medidas para realizar diagnostico individual y de
  grupo

• Estudio de masa

• Exámenes especiales

• Diagnosticar la enfermedad en el periodo de
  incubación y latencia

• Tratamiento inmediato y adecuado de casos
  detectados.

4to NIVEL: Limitación de las
complicaciones e incapacidad.- Incluye como medidas:

Bloqueo al avance del proceso

Uso de métodos terapéuticos o
quirúrgicos para limitar daños ya
establecidos.

Uso oportuno de métodos que preparan para la
rehabilitación.

Tratamiento adecuado para detener el proceso
patológico y prevenir posteriores

Complicaciones y secuelas.

Previsión de facilidades para tratar la
incapacidad y prevenir la muer

3.- Prevención Terciaria

Trata de limitar problemas ya existentes preparando la
rehabilitación física, mental y social del
paciente, evitando en una serie de acciones post
patogénicas, la repetición de un nuevo procesos
patológico similar en el mismo individuo o en otros.
Comprende un solo nivel.

5to NIVEL: Rehabilitación: Que consiste en
el conjunto de medidas destinadas a utilizar la capacidad
residual (física y mental) del hombre en que sobrevino la
invalidez como consecuencia de no habérsele aplicado los
niveles de la prevención secundaria. Incluye como
medidas:

Incremento y condicionamiento de la
rehabilitación y readaptación física,
mental, social. Prótesis. Métodos de
psicología, sociología, trabajo social,
etc.

Provisión de hospitales y facilidades a la
comunidad para el reentrenamiento y educación para el
máximo aprovechamiento de las capacidades que aún
permanecen.

Educación al público y a la industria para
utilizar al rehabilitado.

Laborterapia de los recuperados.

Terapia ocupacional en el hospital para los
incapacitados.

Formación de club de incapacitados con
incapacidades semejantes para ayuda mutua.

Consejo genético.

Definiciones de promoción:

OPS/OMS, 1990: "La promoción de la salud es
concebida cada vez en mayor grado como la suma de las acciones de
la población, los servicios de salud, las autoridades
sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al
desarrollo de mejores condiciones de salud individual y
colectiva".

Doctrina de la promoción

Podemos afirmar que lo que hoy constituye la "doctrina
de la promoción" parte de un documento, producto de la
primera Conferencia Internacional de Promoción de la
Salud, convocada por la OMS y el Ministerio de Salud de
Canadá en 1986 y que se conoce como "La Carta de
Ottawa".

Son cinco las áreas fundamentales que contiene la
Carta de Ottawa para la acción en
promoción:

• La elaboración de una política
pública sana

• La creación de ambientes
favorables

• El reforzamiento de la acción
comunitaria

• El desarrollo de las aptitudes
personales

• Reorientación de los servicios

Además, la Carta de Ottawa, menciona
prerrequisitos para la salud y estos son:

• Paz

• Educación

• Vivienda

• Alimentación

• Ingreso económico

• Ecosistema estable

• Justicia social

• Equidad

Escenarios de promoción de la salud

Las actividades de promoción de la salud pueden
organizarse según los espacios cotidianos de la vida o
también denominados escenarios:

La Familia, como núcleo donde se gesta la persona
humana, reconoce los principales principios, valores y aprende
las primeras habilidades para enfrentar los desafíos para
mantener y mejorar su salud y su vida, el efecto es más
evidente en la salud del niño y el adolescente, sin
olvidar la responsabilidad por el cuidado de las personas con
discapacidad.

La Escuela, espacio donde complementa la
educación del niño y el adolescente y consolida su
formación humana, desarrolla sus habilidades a favor de la
vida y la salud y los prepara para conducir el proceso de
superación de la pobreza de una comunidad.

La Comunidad, espacio donde se vive la solidaridad, y se
generan entornos ambientales necesarios para el desarrollo y
mejoramiento de la salud de las personas: es el escenario donde
las redes sociales se articulan sinérgicamente y se
convierte en una oportunidad para el desarrollo.

Los Centros de Trabajo, lugar donde la persona se
dignifica y procura su desarrollo, generando relaciones sociales
óptimas, disminuyendo los riesgos físicos y
ambientales y mejorando, en general las condiciones de
trabajo.

Enfoques de promoción de la Salud

• Equidad en Salud, la equidad consiste en eliminar
diferencias innecesarias, evitables e injustas, que restringen
las oportunidades para acceder al derecho de bienestar; la
promoción de la salud orienta su labor a la
identificación de los factores que favorecen la inequidad,
para proponer acciones que alivien sus efectos, y actúa
como agente de cambio para la inducción de
transformaciones radicales en las actitudes y conductas de la
población y sus dirigentes.

• Equidad de Género, el propósito de
generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el
sector salud tiene por finalidad lograr una mayor equidad en la
atención de salud del hombre y la mujer, modificando los
estereotipos de género que afectan la autoestima del
hombre y la mujer repercutiendo en su salud integral y su
desarrollo humano.

• Interculturalidad, Este enfoque reivindica la
necesidad de desarrollar tanto valores de solidaridad y respeto,
como competencias y habilidades que permitan reconocer en la
relación con "el otro", que son justamente las diferencias
culturales, sociales, económicas y
lingüísticas las que componen el complejo
telón de fondo sobre el cual se construyen los procesos de
salud- enfermedad de la población peruana.

• Ciudadanía, Participación y
Empoderamiento Social, Construir ciudadanía en salud
implica contribuir a la consolidación de una cultura
democrática de los deberes y derechos de las personas,
grupos y pueblos, en la que cada actor social participe
responsablemente a favor del mantenimiento de la salud y del
bienestar individual y colectivo. La participación de los
ciudadanos incide también en la consolidación de
mecanismos de control social y corresponsabilidad social. Una
población empoderada actuará proactivamente a favor
de su salud y bienestar, no sólo demandando derechos, sino
principalmente, porque será el motor principal de las
acciones orientadas a actuar sobre los determinantes de la
salud.

Lineamientos de
políticas de salud

1.- Vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles.

2.- Atención integral de salud a la mujer y el
niño privilegiando las acciones de promoción y
prevención.

Reduciendo la incidencia del bajo peso al nacer y
disminuir la incidencia de desnutrición en gestantes y
niños (as) menores de 36 meses (PRONAA).

3.- Mejorando progresivo del acceso a los servicios
de salud de calidad

– Mejorar la calidad de atención de los servicios
en los Establecimientos de Salud para su
acreditación.

– Porcentaje de Proyectos de mejora
continúa.

– Elevar la cobertura de afiliados al S.I.S. por planes
y quintil de pobreza.

– Contribuir a mejorar la organización de los
servicios de salud, estableciendo claramente las
categorías de Establecimiento de Salud necesarios para
cada nivel de atención.

– Porcentaje de Establecimiento de Salud
Categorizados.

– Impulsar la implementación de
remodelación y acondicionamiento de la infraestructura en
las Redes de salud y Hospitales.

4.- Medicamentos de calidad para todos

Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos,
suministro y uso racional de medicamentos orientada a Solucionar
problemas y la atención oportuna de los servicios de salud
garantizando la atención a los sectores más pobres
mediante un seguro, se ofrecerá garantía de calidad
en la adquisición y distribución de los
medicamentos, se promoverá el uso de medicamentos con
consulta profesional, se promoverá que cada farmacia
cuente con un profesional Químico- Farmacéutico
priorizando medicamentos genéricos.

5.- Desarrollo de los Recursos Humanos

El objetivo principal de la Unidad de Recursos Humanos
para la Salud es fortalecer la fuerza de trabajo de salud
mediante: la cooperación técnica para mejorar la
gestión y planificación de los recursos humanos
para la salud en los niveles ministeriales y locales; la
creación de capacidad y liderazgo en los recursos humanos
a través de programas innovadores de educación y
formación orientados hacia la Atención Primaria de
la Salud; y la promoción de programas y políticas
para motivar y retener a los trabajadores de salud en las
actividades de cooperación de la
Organización.

6.- Desarrollo de la Rectoría del sistema de
salud.

Las responsabilidades fundamentales del Estado en
materia de salud experimentan transformaciones importantes a la
luz de los cambios generales en los equilibrios entre Estado,
Mercado y Sociedad Civil. La rectoría en materia de salud
precisa de una construcción imaginativa por parte del
Estado, en profundo dialogo con la Sociedad Civil, que se
traduzca en medidas concretas que ayuden a darle direccionalidad
a la marcha del sector y a corregir las imperfecciones de los
sistemas de salud que permitan alcanzar los objetivos
fundamentales de proteger y mejorar la salud de las personas y
que garanticen el acceso equitativo a los servicios de salud sin
que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.

7.- Participación Ciudadana en
salud.

La Participación Ciudadana en salud es un
elemento fundamental para el desarrollo de la promoción y
de la educación para la salud, y en la práctica se
puede entender como un proceso en el que intervienen los
servicios públicos, instituciones y la comunidad en un
sentido más operativo, como una modalidad de
actuación y un instrumento para abordar diferentes
problemáticas.

8.- Mejoramiento de otros determinantes de la
salud.

Para modificar los determinantes, se requiere del cambio
de comportamiento y un entorno que lo facilite:

• Abordajes complementarios a la
  prevención.

• Comportamiento individual

• Alimentación

• Actividad física

• Higiene

• Movilidad Segura

• Sexualidad

• Tabaco, Alcohol

• Violencia.

• En los sitios de: Trabajo, vivienda,
  comunidad.

9.- Descentralización de la función de
salud al nivel del gobierno regional y local.

Los gobiernos locales y regionales tienen competencias
exclusivas o compartidas en la organización del espacio
físico, los servicios públicos locales (saneamiento
ambiental, salubridad y salud; tránsito,
circulación y transporte público; abastecimiento y
comercialización de productos y servicios; programas
sociales, defensa y promoción de derechos ciudadanos;
entre otros), la protección y conservación del
ambiente, el desarrollo y la economía local, la
participación vecinal, los servicios sociales locales y la
prevención, rehabilitación y lucha contra el
consumo de drogas.

10.- Financiamiento en funciones de
resultados.

En el año 2007, el 79% del financiamiento del
MINSA provino de impuestos generales, 15% de las cuotas de
recuperación y 6% de donaciones y transferencias. Las
prestaciones de EsSALUD se financian con aportaciones de los
empleadores, que equivalen a 9% del salario de los trabajadores
activos. En el caso de los jubilados, el aporte proviene de los
asegurados y equivale a 4% de la remuneración
asegurable.

Sin embargo, cuando el asegurado elije acceder
únicamente a los servicios de EsSALUD, la totalidad del
financiamiento se asigna a esta institución; pero cuando
decide acceder a servicios mixtos (ESSALUD y EPS), el
financiamiento se distribuye: El 6.75% para EsSALUD y el 2.25%
restante para la EPS.

Los servicios de salud de las Fuerzas Armadas y
Policiales (FFAAP) se financian principalmente con recursos del
gobierno. Las prestaciones de los titulares están
cubiertas íntegramente, mientras que sus derechohabientes
acceden a los servicios de salud a través de copagos
escalonados en función a su línea de
consanguinidad.

El SIS se financia casi en su totalidad (94%) con
recursos ordinarios provenientes del presupuesto general. Poco
menos del 6% de sus recursos proviene de donaciones y
contribuciones no reembolsables de gobiernos, organismos de
cooperación internacional, aportes de personas naturales,
instituciones públicas y privadas, y transferencias del
Fondo Intangible Solidario de Salud (FISAL). El 6% restante
procede de recursos directamente recaudados en su
operación.

11.-Aseguramiento Universal en salud.

Todos los habitantes del Per Todos los habitantes del
Perú acceden a acceden a algún seguro de salud
auspiciado por los n seguro de salud auspiciado por los poderes
públicos, con una, con una protección en salud
básica garantizada para quienes no poseen capacidad
contributiva. El aseguramiento se genera ya sea por la vía
no contributiva (pobres) mediante sus vías de
aseguramiento como solidaridad, equidad,
universalidad.

Conclusiones

• La política sanitaria en salud se refiere a
  la cantidad de normas , reglamentos y directrices que existen
  en la prestación de asistencia sanitaria , la
  política de salud abarca una serie de problemas de
  salud como financiación de la asistencia sanitaria
  ,salud pública, salud preventiva, enfermedades
  crónicas y la discapacidad, etc.

• La situación de la salud en el Perú es
  muy heterogénea, existiendo grandes diferencias
  relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades
  sociales, las malas condiciones de vida y el escaso acceso a
  servicios explican las enormes brechas que existen entre la
  población urbana y la rural.

• La política sanitaria en salud se refiere a
  la cantidad de normas, reglamentos y directrices que existen
  en la prestación de asistencia sanitaria, la
  política de salud abarca una serie de problemas de
  salud como financiación de la asistencia sanitaria,
  salud pública, salud preventiva, enfermedades
  crónicas y la discapacidad, etc.

• Las políticas de salud permite reorientar las
  estrategias de salud para el mejoramiento en la
  atención de salud de la personas, el acceso a los
  servicios de salud es considerado aun, como los problemas
  más importantes que influyen directamente en la salud
  de la población. Las grandes diferencias que
  enmascaran los promedios nacionales ocultan las inequidades
  existentes en la salud. La mayor o menor probabilidad de
  muerte y enfermedad está en función de factores
  como el estrato socioeconómico, la condición de
  ruralismo, el género y el nivel educativo en que se
  encuentren las personas y las comunidades. Considerando el
  contexto latinoamericano, la situación de salud en el
  Perú es bastante insatisfactoria, comparada con
  países de similar o inclusive menor desarrollo
  económico.

• La política sanitaria en salud se refiere a
  la cantidad de normas , reglamentos y directrices que existen
  en la prestación de asistencia sanitaria , la
  política de salud abarca una serie de problemas de
  salud como financiación de la asistencia sanitaria
  ,salud pública, salud preventiva, enfermedades
  crónicas y la discapacidad, etc.

• Se han trabajado los lineamientos, el diseño
  general y el marco legislativo de la Reforma de la Salud, la
  cual comprende tres componentes principales:
  ampliación de la cobertura poblacional de
  protección en salud, mejorar los servicios de salud y
  defender los derechos de los usuarios, Con la finalidad de
  obtener estos resultados, se proporcionará asistencia
  técnica al Ministerio de Salud para la
  formulación de una propuesta base de carrera sanitaria
  acorde a las necesidades de los trabajadores, a las demandas
  de las organizaciones de salud y a las necesidades de salud
  de la población. Se busca definir una propuesta de
  línea de carrera para el trabajador de salud, en base
  a su desempeño, lo que contribuirá a una mayor
  y mejor efectividad de los recursos humanos en
  salud.

• Para la implementación exitosa del
  Aseguramiento Universal en Salud (AUS), tenemos problemas con
  la dotación de recursos humanos sobre todo en el
  primer nivel de atención; para ello, el proyecto
  está definiendo conjuntamente con el MINSA, una
  metodología para calcular esta brecha de recursos
  humanos.

Bibliografía

• Ministerio de Salud. Análisis de
  situación de salud Perú 2005. Lima,
  Perú, 2006.

• Instituto Nacional de Estadística e
  Informática. Condiciones de vida en el Perú:
  evolución 1997–2004; 2006.

• Ministerio de Salud- CIES. Cuentas Nacionales de
  Salud. Perú, 1995-2005. Ministerio de Salud, Consorcio
  de Investigación Económica y Social.
  Observatorio de la Salud. Lima: Ministerio de Salud,
  2008.

• Francke P, Arroyo J y Guzmán A. Salud en el
  Perú: diagnóstico y propuestas para el
  período 2006-2011. Economía y sociedad 59,
  CIES, Marzo del 2006.

• Indicadores demográficos Perú
  1950-2050. Revisado el 05 de junio del 2010.

• http://www.rpan.org/monografias/monografia003.pdf

• http://www.disaster-info.net/PED-Sudamerica/leyes/leyes/suramerica/bolivia/salud/POLITICA_NACIONAL_DE_SALUD.pdf

• http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/jer/maestria_2012/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20en%20el%20Per%C3%BA.pdf

• http://www.rpan.org/monografias/monografia003.pdf

• http://pilarstewart.blogspot.com/2009/08/salud-infantil-pobreza-y-politicas.html

• http://economia.unmsm.edu.pe/servicios/publicaciones/revistas/Articulos/REV001/rev01-art02.pdfhttp://blog.pucp.edu.pe/item/5959/alternativas-de-solucion-para-el-sistema-de-salud-peruano

• Politicas de salud y from polit5ica

Autor:

Ruth Nery Sanchez