Promocion de la salud mental de adolescentes desde la perspectiva de enfermería (página 3)

La Organización Panamericana de Salud (2009),
elaboró la "Estrategia y plan de acción sobre salud
mental", en E.U.A., en su plan de actividades menciona dos
áreas estratégicas en las que se debe trabajar y
son: promoción de la salud mental y prevención de
los trastornos psíquicos, haciendo hincapié en el
desarrollo psicosocial de los niños y la prestación
de los servicios de salud mental centrados en la atención
primaria de salud.

Frenk (2002), quien elaboró el "Programa de
acción: Programa de atención de la salud de los
adolescentes", para la secretaria de salud en México,
refiere que en salud mental la detección gruesa de
trastornos depresivos y adicciones debe hacerse en la unidades de
salud del primer nivel de atención. Las acciones son
realizadas durante la atención integral. Se realiza la
detección de problemas de salud mental y trastornos
convulsivos para ser referidos a otros niveles de acuerdo al
grado de severidad.

El modelo de determinantes de la salud de Lalonde
(1974), refiere acerca de la prevención de la enfermedad
desde los sistemas de salud, que están constituidos por
los recursos materiales, económicos, humanos, medios
tecnológicos y servicios, que mediante la eficacia,
efectividad y accesibilidad pretenden producir salud. La
prevención como actividad de promoción de la salud
mental en adolescentes desde lo descrito por Max- Neff (1998)
tiene una necesidad existencial de "hacer", asimismo, enfocado
desde el profesional de la salud quien realiza dichas
actividades, la necesidad axiológica de
"protección" que tiene que satisfacerse en el adolescente,
lo cual implica prevenir y cuidar.

La acumulación de estresores psicosociales, en
los adolescentes, como por ejemplo la violencia intrafamiliar y
extrafamiliar, conducen a un estado de ánimo descrito como
desesperanza aprendida, que conllevan a problemas psicosociales
como pandillaje, delincuencia, drogadicción, etc., algunos
autores consideran que existen estresores psicosociales internos
y externos. Los internos están relacionados con aspectos
específicos del individuo (su personalidad, su
carácter, etc.) y los externos con condiciones
medioambientales (clima familiar, lugar donde reside, nivel
socioeconómico, etc.) (Vargas, 2011).

Es indiscutible afirmar que los jóvenes a los que
se les reconocen sus necesidades de salud mental actúan
mejor en la sociedad, rinden de manera más eficaz en la
escuela y tienen más posibilidades de convertirse en
adultos productivos y bien adaptados socialmente que aquellos
cuyas necesidades no están siendo satisfechas, esto se
logra gracias a las actividades de promoción de la
Salud.

Aquí se incluyen dos subcategorias: a) Las
actividades para la promoción de la salud mental del
adolescente tienen vital importancia y b) Las actividades para la
promoción de la salud mental del adolescente tienen
regular difusión por ser relegadas por otras actividades
de mayor producción:

a.- LAS ACTIVIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES TIENEN VITAL
IMPORTANCIA

Los profesionales de Enfermería asumen un papel
relevante en el mantenimiento y conservación de la salud
de los adolescentes, a través del Programa de Salud del
Escolar y Adolescente, el cual tienen a su cargo. El desarrollo
de estrategias dirigidas a la promoción de salud mental
que comprenda al adolescente en su relación con su entorno
tiene mucha importancia porque ayudará a reorientar la
práctica comunitaria en función de transformar la
salud más que explicarla, realizar más
intervenciones de prevención y promoción que curar
enfermedades, y abarcar más lo colectivo que lo
individual.

A la pregunta ¿Considera importante la
promoción de la salud mental?, para los entrevistados,
enfermeros (as) a cargo del Programa de salud del escolar y
adolescente de los puestos y centros de salud de la ciudad de
Trujillo, el desarrollo de las actividades para la
Promoción de la Salud Mental del adolescente es de vital
importancia en la prevención de problemas de salud. La
palabra vital constituye un adjetivo que nombra aquello de mucha
importancia o trascendencia, nadie emitió o refirió
contradecir esta afirmación, así lo confirman los
siguientes discursos:

"(…) sí es importante, porque
desarrollando estas diferentes tareas, actividades, dirigidas
hacia la prevención de problemas de salud es que va a
mejorar el nivel de salud de un pueblo o una población"
(Enf. 2).

"(…) de hecho que es muy importante, sobre
todo en esta realidad, en donde el adolescente está
más expuesto a factores sociales que pueden poner en
peligro su situación" (Enf. 3).

"(…) lo que es promoción de salud
mental son actividades prioritarias; es realmente importante para
nosotros conjuntamente con el departamento de psicología y
enfermería" (Enf. 5).

"(…) es importante, sobre todo ahora cuando
la adolescencia es más temprana y los medios de
comunicación ejercen mucha influencia sobre el
adolescente" (Enf. 6).

"(…) es importante para prevenir daños
en los seres humanos, nos estamos anticipando al tratar de
prevenir los problemas como suicidios, asaltos, delincuencia,
drogadicción; a través de la salud mental podremos
detectarlo, atenderlo y prevenirlo" (Enf. 7).

Como se dijo anteriormente, la Promoción de la
Salud Mental es lograr que la persona mantenga un equilibrio
bio-psico-espiritual; "Salud Mental es el funcionamiento pleno y
armonioso de toda la personalidad". Para Freud, el equilibrio o
estabilidad emocional como suele entenderse a la capacidad y
vivencia controlada de las emociones y sentimientos, es una de
las experiencias más codiciadas por el ser humano,
semejante a como se habla de la felicidad, Dios, el éxito,
el amor y la alegría; considera que es de vital
importancia, pero la sociedad no lo ve así (Barreto,
2009).

Desde las teorías psicodinámicas, se
postula que la salud mental así como los aspectos
patológicos son partes constitutivas de todo individuo; la
constitución personal de cada sujeto implica capacidades o
aspectos sanos y otros patológicos, siendo la
proporción de los mismos variable entre personas; la
capacidad para tolerar la frustración sería una
primera capacidad sana que permitiría al individuo en
desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y
comprensión del mundo y de sí mismo, la
función del pensamiento sería la base de la salud
mental (Sao, 2008).

En la descripción de los ejes temáticos:
comportamientos saludables del Modelo de Abordaje de la
Promoción de la Salud, también se hace referencia a
la importancia de la Salud Mental para las personas y para la
sociedad; a nivel individual, permite a las personas realizar su
potencial intelectual y emocional y desempeñar sus
funciones en la vida social, académica y profesional. La
salud mental representa para la sociedad un recurso de
cohesión social, mejora el bienestar social y
económico.

Es importante, también, considerar que para
desarrollar las actividades de promoción de la salud
mental, se debe antes que nada, uno mismo estar en equilibrio y
bienestar emocional, para poder ejercer las actividades con total
disposición, como lo señala los siguientes
discursos:

"(…) La salud mental es importante,
también, como un todo, en la familia, en nuestro trabajo,
para nosotros mismos, para no enfermarnos" (Enf.
1)

"(…) creo que la promoción de la salud
mental con el arte de enfermería que a uno le nace, debe
hacerse comenzando por uno mismo y mantenerlo ya que la misma
rutina te hace caer" (Enf. 4).

"(…) el estado anímico de una persona,
el estado emocional, influye en el funcionamiento físico y
biológico; si tú estás mal, deplorable,
deprimido, ansioso, empiezas a presentar fisiológica y
físicamente un montón de anormalidades" (Enf.
8).

Como exponen los discursos y tomando como referencia la
teoría del desarrollo humano de Max- Neff (1998), es
necesario que la propia enfermera (o) logre satisfacer su
necesidad existencial de Ser y su necesidad axiológica de
Subsistencia, que implica estar en buen estado de salud mental,
para poder así llevar las actividades para la
promoción de la salud mental del adolescente de forma
efectiva y motivadora.

"(…) los pacientes se sienten identificados
con nosotros, tienen más confianza y de alguna u otra
manera podemos ayudarlos. Yo creo que con la confianza y
disposición de una buena atención como enfermeras,
también ayudamos a nuestros pacientes en sus problemas"
(Enf. 5).

Por tanto, hay que poner de manifiesto que se ha
producido una profunda transformación del rol profesional
y hoy podemos decir que existe una nueva Enfermería de
Salud Mental, que se caracteriza por ser un servicio humano, al
que le guía la psicología humanista, cuyo cometido
principal es la provisión de cuidados, mediante una
relación interpersonal, destinados a satisfacer la
necesidades de salud y auto cuidados del individuo, familia y
comunidad, en las áreas de promoción, asistencia y
rehabilitación de la salud mental (Cibanal,
2007).

La nueva Enfermería de Salud Mental y los
profesionales que la integran, interactúa con otras
disciplinas en el espacio interdisciplinar que supone el trabajo
en equipo (el espacio común del equipo de salud mental
sería el interdisciplinar y el espacio propio lo delimita
la provisión de cuidados), con la finalidad de llevar a
cabo las actividades de Promoción de la Salud Mental en
los Adolescentes.

b.- LAS ACTIVIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD MENTAL DEL ADOLESCENTE TIENEN REGULAR DIFUSIÓN POR
SER RELEGADAS POR OTRAS ACTIVIDADES QUE EXIGEN
PRODUCCIÓN

La Dirección general de promoción de la
salud mediante la ejecución del Modelo de Abordaje para la
promoción de la salud en el Perú (2006) tiene a
bien desarrollar cuatro programas de intervención mediante
los cuales se propone implementar las acciones del eje
temático de Promoción de la salud mental, buen
trato y cultura de paz. Estos son: programa de familias y
viviendas saludables, programa de promoción de la salud en
instituciones educativas, programa de municipios y comunidades
saludables y el programa de promoción de la salud en
centros laborales, todos ellos enmarcados dentro de las
actividades de PROMSA (Promoción de la Salud) a cargo de
un trabajador de salud del puesto o centro de salud.

Para la presente investigación, se tuvo como
sujeto de estudio a la (el) Licenciada (o) en enfermería
quien tiene a su cargo el programa de salud del escolar y
adolescente, en el cual se integran las actividades del programa
de promoción de la salud en instituciones educativas y con
ello la ejecución de los talleres sobre habilidades para
la vida que constituye otro eje temático descrito en el
Modelo de Abordaje para la promoción de la salud en el
Perú.

La salud mental debe ser promocionada en estrategias. La
filosofía destaca la estrategia en la base de todo plan,
entendida aquella como el conjunto de acciones que se
implementarán en un contexto determinado con el objetivo
de lograr el fin propuesto. La estrategia es definida como la
forma de contemplar el acontecer, adelantarse al futuro mediante
la imaginación, crear nuevas reglas de juego y, definir
con precisión objetivos y formas de alcanzar las mismas.
Para ello, es necesario que la enfermera tenga la necesidad
existencial de Hacer y la necesidad axiológica de
creación, para poder ejecutar las actividades que
correspondan a la Promoción de la Salud mental del
Adolescente, al respecto de dichas actividades el siguiente
discurso refiere lo siguiente:

"(…) me es difícil realmente aplicarlo
aquí, porque dicen que debo cumplir con las metas; ahora
tengo un inconveniente: tengo que hacer visitas domiciliarias,
pero no se le toma importancia realmente, el tiempo se pasa en
llenado de documentos" (Enf. 4).

Las estrategias de Promoción de
la Salud son el conjunto de acciones ordenadas, integrales y
sinérgicas, que se convierten en herramientas
indispensables para el desarrollo de acciones de promoción
de la salud, dentro de ellas, su difusión cobra gran
importancia para efectivizar dichas acciones; al respecto el
siguiente discurso refiere lo siguiente:

"(…) aquí sí se
difunde la promoción de la salud mental, sin embargo,
tenemos personal reducido en lo que respecta a enfermería
para poder proyectarnos, pero estamos trabajando con la
nutricionista y el psicólogo en los colegios"
(Enf.1).

El personal representa el capital humano de una
organización. El conocer las necesidades reales o sentidas
que influyan en su desempeño laboral es una prioridad que
permite a la organización ejecutar estrategias tendientes
a ofrecer a los trabajadores, aquellos elementos que contribuyan
a lograr la satisfacción en el desempeño de sus
funciones, con una actitud de servicio que se refleje en la
productividad y el ambiente de trabajo; si bien es cierto que los
centros y puestos de salud cuentan con personal intramuro para el
desarrollo de las actividades de atención primaria, este
personal es insuficiente en cuanto al número, para poder
realizar las actividades extramuros, las cuales demandan tiempo y
recursos materiales para su ejecución, más aun,
cuando tienen que realizarse en las instituciones educativas por
el mayor número de estudiantes.

Parte fundamental del personal que labora en las
actividades de promoción de la salud mental es el
psicólogo. Como estudioso de la Psicología,
ciencia que investiga el comportamiento humano y más
concretamente la Psicología Clínica, trata,
modifica y previene las anomalías o trastornos mentales o
cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de la
salud mental. Este personal indispensable ayuda a las personas a
comprender mejor su relación con ellos mismos, con sus
iguales y con el entorno en el que habita; es por ello su
importante participación en la difusión de las
actividades de promoción de la salud mental, como lo
refieren los siguientes discursos:

"(…) sobre casos de maltrato al adolescente,
los casos son derivados a la psicóloga, el trabajo hay que
hacerlo multidisciplinariamente" (Enf. 3).

"(…) en los colegios se hace la
evaluación de cada uno de los alumnos por grado,
conjuntamente con todo el equipo de salud, pero principalmente
para lo que es salud mental, lo que es enfermería y
psicología" (Enf.5).

Las actividades que se realizan para la
difusión de la promoción de la salud mental en los
adolescentes según lo referido por los participantes se
enmarcan dentro de metodologías de enseñanza
aprendizaje como: charlas, talleres, capacitaciones y
atención en consultorios.

"(…) sí se difunde a
través de charlas, talleres, escuela para padres y con la
capacitación de los docentes" (Enf.
2).

"(…) sí se difunde en
este establecimiento de salud, hemos estado manejando lo
referente a charlas educativas, orientación y
consejería especialmente para adolescentes" (Enf.
3).

"(…) sí se difunde,
nosotros contamos para ello con un consultorio del adolescente y
consultorio de psicología" (Enf. 6).

La consejería es el proceso en el
que él o la consejera informa y orienta al adolescente,
madre/padre o encargado del mismo(a), a tomar decisiones
personales relacionadas con la problemática consultada,
brindando información amplia y veraz, desarrollada en base
a las necesidades del o la usuaria. Esta consejería la
imparte la enfermera y el psicólogo.

Rodríguez (2004), refiere que se debe hacer
énfasis en la consejería, entendida esta como la
posibilidad de la transformación del carácter
individual, empleando todos los recursos que se posee, ayudando
al aconsejado, proveyéndole la oportunidad de que
él mismo pueda lograr el progreso.

Las actividades mencionadas en los discursos se
desarrollan de acuerdo al Plan Anual de Trabajo (PAT), de las
instituciones educativas. Este es el instrumento de
gestión operativo que concreta cada año objetivos
estratégicos, aprobado antes del inicio del año
lectivo, después de tener el visto bueno del Consejo
Educativo Institucional; el plan se elabora de manera concertada
programando todas las actividades intra e interinstitucionales de
la Institución Educativa, como las actividades de
promoción de la salud: programarse campañas y
jornadas de Salud para ser ejecutadas durante el año
escolar.

"(…) como ya he mencionado
anteriormente, a fines de año hacemos una
programación, un plan de trabajo, acerca de salud mental
para trabajar con los adolescentes, con los padres de familia y
con los profesores" (Enf. 9).

La planificación de las actividades de forma
anticipatoria sirve a varios propósitos, como reducir la
incertidumbre en las actividades que se pretende realizar, ayudar
al personal a superar los problemas iniciales y comenzar a
trabajar hacia una meta estableciendo una organización
mental, así como minimizar el estrés personal y del
entorno (Ruiz y Uribe, 2002). 

Se hizo la pregunta ¿Piensa que las actividades
establecidas para la promoción de la salud mental del
adolescente se operativizan en su totalidad? Las repuestas de los
entrevistados concluyeron que los temas desarrollados en las
actividades para la promoción de la salud mental del
adolescente tienen regular difusión porque no son
operativizadas en su totalidad por motivos de falta de
presupuesto, de tiempo, de personal y su correspondiente
capacitación; porque estas actividades son relegadas por
otras que exigen mayor producción, como es el caso de las
actividades de control de niño sano, del programa de
inmunizaciones, campañas de prevención y
captación de sintomáticos respiratorios, etc. Los
discursos que señalan esta problemática
son:

"(…) las actividades de promoción de
la salud mental en los adolescentes no se operativizan en su
totalidad, por falta de personal y horarios reducidos,
generalmente el personal esta intramuro, esta para las consultas"
(Enf. 1).

"(…) no, no se operativiza, porque muchas
veces se quedan en el papel, por esa
descoordinación… educación y salud no tienen
una programación que este deacuerdo…ellos tienen
otros objetivos y entonces no se cumplen" (Enf.
2).

"(…) el personal a cargo del programa de
promoción de la salud del adolescente tiene a cargo
también otras actividades que realizar, pero al menos
tratamos de cumplir con ciertas actividades de promoción
de la salud mental en los adolescentes" (Enf. 3).

"(…) No se operativizan las actividades, una
de las razones es la falta de personal y capacitación; la
misma rutina y el mismo papeleo hacen que uno lo haga de manera
fragmentada, a esto se suma el poco tiempo que tiene la
enfermera" (Enf. 4).

"(…) aquí en el establecimiento
tenemos una enfermera, un psicólogo para las 21
instituciones educativas de nuestra jurisdicción. La
promoción de la salud mental no cuenta con un presupuesto
del ministerio, y esto porque promoción de la salud no es
un área que proporcione ingresos para el centro de salud,
sino más bien egresos" (Enf. 6).

"(…) no se operativizan las acciones
establecidas porque no hay recursos humanos y la población
es bastante amplia" (Enf. 7).

"(…) no, para realizar actividades al 100% se
necesita bastante recurso humano capacitado; aquí tenemos
un equipo pero con ese equipo no se abastece" (Enf.
8).

Según el Plan de Salud Mental Regional (2011), si
bien es cierto que existen profesionales psicólogos como
responsables de salud mental en algunas cabeceras de red y micro
red, en los demás establecimientos de Salud, aún
tenemos a otros profesionales y técnicos de
enfermería que están asumiendo este rol en sus
centros laborales, en su mayoría por Licenciados en
Enfermería, que ejecutan múltiples funciones dentro
de su centro o puesto de salud.

Esto no solo sería el principal problema, es
decir, contar con poco recurso humano capacitado para desarrollar
las actividades de promoción de la salud mental;
además, se suman otros también referidos en el Plan
de Salud Mental Regional como: la falta de prioridad de la salud
mental en los planes del sector, el escaso presupuesto
(centralización del mismo y desconocimiento del gasto real
en salud mental), el modelo de atención con
carácter intramural y la poca relación comunitaria;
insuficiente cobertura de atención y limitado acceso a los
servicios de salud, inadecuado diagnóstico y manejo
integral de los problemas psicosociales más graves (como
la violencia) y de los trastornos adictivos (alcoholismo,
tabaquismo, ludopatía), recursos humanos poco motivados y
capacitados, que laboran en ambientes mal implementados y reciben
poco estímulo para su desarrollo con la consecuencia de
manifestaciones de síndrome de agotamiento y
desmoralización.

La difusión de las actividades de
Promoción de la Salud Mental en los Adolescentes requiere
cumplir con los siguientes objetivos: identificación,
promoción y difusión de experiencias exitosas de
promoción de la salud mental y de abordaje de trastornos y
problemas psicosociales; difusión en alianza con los
medios de comunicación y otros sectores de
políticas, prioridades, planes y proyectos de salud mental
en ejecución, así como de los cambios que se vayan
generando; desarrollo y difusión de acciones orientadas a
generar conciencia sobre el derecho a la salud mental y a vencer
barreras estructurales y actitud inhales estigmatizantes hacia
los trastornos mentales; capacitación integral de recursos
humanos en forma permanente, en todos los niveles según
prioridades de salud mental.

Teniendo en cuenta los discursos
presentados y analizando los objetivos planteados en el Plan de
Salud Mental Regional (2011), se tiene como conclusión que
la difusión de las actividades de promoción de la
salud mental en los adolescentes no se están
operativizando en su totalidad por las razones antes
mencionadas.

2.- "EN LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD MENTAL DEL ADOLESCENTE ES NECESARIA LA COORDINACIÓN
CON LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE LA
JURISDICCIÓN"

Las iniciativas de salud mental en la escuela pretenden
consolidar el bienestar social, emocional y espiritual de los
alumnos para que puedan alcanzar los objetivos educativos y de
salud y establecer unas relaciones plenas con sus iguales, sus
maestros, su familia y su comunidad con base en el respeto y la
justicia, por ello, la coordinación del sector salud con
las instituciones educativas son necesarias para el desarrollo de
las actividades de promoción de la salud.

El modelo de Abordaje de la Promoción de la
Salud, enfocado en el Adolescente refiere que las instituciones
educativas son escenarios privilegiados para la formación
y difusión de una cultura de la salud en los alumnos y
padres de familia, y desde allí hacia la familia y
comunidad; como institución representativa de la
educación en su localidad, es responsable de la
construcción de espacios de desarrollo, saludables y
sostenibles en el tiempo; por ello, la institución
educativa es considerada un escenario estratégico para
promover la construcción de una cultura de la salud, desde
la comunidad educativa hacia la comunidad general.

Según el Diccionario de la Lengua Española
(2001), la Coordinación es la acción o efecto de
disponer de un elemento metódicamente o concertar medios y
esfuerzos para buscar un objetivo en común. Coordinar es
establecer la armonía entre todos los actos de una
institución, a manera de facilitar su funcionamiento y
procurar el buen éxito en el desarrollo de sus
actividades.

Para el desarrollo de las actividades de
promoción de la salud mental en los adolescentes se hace
indispensable la coordinación de la institución de
salud con la institución educativa, debido a que la
población adolescente se concentra en esta última,
y el espacio en que nos permita dentro de sus actividades
realizar aquellas que competen al sector salud serán de
gran relevancia para el logro de las metas planteadas. A la
pregunta ¿existe coordinación entre su puesto o
centro de salud con las instituciones educativas? los
entrevistados confirman que las actividades para la
promoción de salud mental del adolescente sí se
coordinan previamente con dichas instituciones:

"(…) sí existe coordinación,
trabajamos con dos colegios específicamente, atendemos en
lo que respecta a nutrición, odontología,
psicología, enfermería. También esta lo que
hemos denominado como una estrategia de sectorización para
formar educadores en salud" (Enf. 1).

"(…) sí se está trabajando con
diferentes instituciones educativas y el grupo de adolescentes
que pertenece a este establecimiento de salud" (Enf.
3).

"(…) sí se coordina, nosotros
trabajamos con una institución educativa nacional; a
partir de los 10 años trabajamos en el área del
adolescente, tenemos ejes de trabajo que es nutrición,
salud reproductiva, higiene y lo que es salud mental" (Enf.
8)

Los discursos antes mencionados reafirman la necesaria y
previa coordinación que tiene que haber entre la
institución de salud con la institución educativa
para la ejecución de las actividades de promoción
de la salud, no obstante, un mayor compromiso se evidencia en
aquellos establecimientos de salud que en conjunto con los
colegios desarrollan el programa de institución educativa
saludable, actividades que engloban mucho más que solo la
promoción de la salud mental, se tiene los siguientes
discursos:

"(…) sí se coordina, nosotros
trabajamos en promoción de la salud bajo el concepto de
instituciones educativas saludables, tenemos 3 instituciones
educativas saludables en nuestra jurisdicción y con ellas
se trabaja, se hace un plan anual donde incluimos salud mental en
la adolescencia" (Enf. 6).

"(…) en este momento sí estamos
trabajando la escuela que promueve la salud; trabajamos con un
colegio 3 veces al año, vamos y hacemos un trabajo de modo
fraccionado, vamos a trabajar en el control de crecimiento, con
un programa educativo a los profesores, otro programa educativo a
los alumnos" (Enf. 7).

Instituciones educativas saludables, Según
el Ministerio De Salud (2005), es la que contribuye a mejorar las
condiciones de vida y de salud de los alumnos, padres de familia,
docentes y comunidad con la participación activa y
responsable de los diferentes sectores e instituciones, y que
además ha incluido el enfoque de promoción de la
salud en su proyecto educativo institucional.

Las instituciones educativas saludables son importantes
porque: favorecen estilos de vida saludable, fomentando el
desarrollo de habilidades para la vida y el ejercicio de la
participación democrática; contribuyen al
desarrollo físico, psíquico, social, emocional y
espiritual de los estudiantes; promueven relaciones armoniosas
entre los miembros de la comunidad educativa y de esta con su
entorno y ayudan a la comunidad a utilizar adecuadamente los
servicios de salud. 

Esto requiere el mayor compromiso de ambas instituciones
para que los objetivos que se alcancen sean exitosos para ambos;
compromiso significa prometer u obligarse moral o
jurídicamente, al cumplimiento de una obligación,
generando responsabilidad para el autor o autores de la promesa,
en este caso las autoridades del colegio y el personal de salud
encargado del programa, lo que crea una estrecha relación
entre ambas partes.

Las llamadas "Instituciones educativas saludables",
dentro del marco de la teoría del desarrollo humano
propuesta por Max- Neff (1998), están consideradas dentro
los ámbitos de interacción formativa, que busca
satisfacer la necesidad existencial de "estar", porque el hombre
tiene la necesidad de ubicarse en un espacio físico, en un
entorno vital y social, en el cual debe realizarse como persona,
teniendo por ello espacios de encuentro, crear ámbitos de
interacción formativa y participativa de
producción, retroalimentación y de pertenencia que
le permitan vivir y madurar con plasticidad espacio temporal en
su quehacer diario. Al mismo tiempo se tendrá que
satisfacer la necesidad axiológica de "entendimiento",
porque el hombre tiene la necesidad de conocer, comprender,
analizar y asimilar la realidad, desde ámbitos como la
escuela y en general el entorno del individuo.

Haciendo hincapié en la importancia que cobran
las instituciones educativas en el desarrollo de las actividades
de promoción de la salud mental en los adolescentes, Reyes
y Martin (2010), desarrolló el "Programa de
promoción de la salud mental positiva y prevención
de la enfermedad mental en el ámbito escolar de la
comunidad autónoma de Extremadura- España". En este
trabajo se procura divulgar hábitos de vida saludables y
factores de protección de la salud mental, dándose
prioridad a aquellas intervenciones que mejoren el afrontamiento
del estrés, el aprendizaje de técnicas de
solución de problemas, la autoestima y las habilidades
socioemocionales. Se basa en estrategias de educación para
la salud y busca incrementar la capacidad de detección
precoz de problemas emergentes de salud mental en los centros de
enseñanza.

a.- UTILIZA LOS TALLERES PSICOEDUCATIVOS COMO
PRINCIPAL METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA –
APRENDIZAJE EN LOS TEMAS DE HABILIDADES
PSICOSOCIALES

Esta subcategoria responde a la pregunta
¿Qué actividades para la promoción de la
salud mental realiza en las instituciones educativas?, En su
mayoría, los participantes mencionan que son los talleres
educativos la metodología más utilizada para el
desarrollo de las actividades para la promoción de la
salud mental del adolescente. Estos nos permiten introducir
conceptos y actividades claves centradas en el desarrollo
personal y ponen de relieve estrategias decisivas aplicables en
su enseñanza, los siguientes discursos confirman lo
mencionado:

"(…) se realizan los talleres con los padres
en temas de psicología y la consejería en los
adolescentes en temas de autoestima, asertividad y toma de
decisiones" (Enf. 1).

"(…) se realiza sobre todo los talleres de
habilidades psicosociales dirigidas a los adolescentes, las
charlas sobre autoestima, toma de decisiones, asertividad y
comunicación; también actividades recreativas
dirigidas por la psicóloga y por las internas de
psicología que vienen apoyar aquí al centro de
salud, ellos se proyectan hacia los centros educativos" (Enf.
2).

"(…) se realizan sesiones y charlas
educativas que son parte de los talleres de habilidades
psicosociales, asertividad, comunicación, autoestima en el
adolescente" (Enf. 6).

"(…) en las instituciones educativas
mayormente se hacen talleres, tanto para adolescentes como para
los padres (Enf. 8).

"(…) realizamos talleres con los
adolescentes, por ejemplo talleres sobre la drogadicción,
educación sexual, planificación, prevención"
(Enf. 9).

En la ejecución de los talleres
realizados dentro de las actividades para la promoción de
la salud mental en los adolescentes, el tema principal es el de
"las habilidades psicosociales". Los discursos antes mencionados
lo confirmar, por tanto, las habilidades sociales
desarrolladas en el Modelo de Abordaje de Promoción de
la Salud propuesto por el MINSA (2006) como la promoción
de las habilidades para la vida, permiten a las personas adquirir
competencias necesarias para grandes retos, construir el proyecto
de vida; en el campo de la promoción, las habilidades para
la vida favorecen comportamientos de vida saludables en las
diferentes etapas del ser humano, especialmente en la
adolescencia, buscando ante todo, ser asertivo en sus
decisiones.

Los talleres psicoeducativos constituyen una herramienta
valiosa en la modificación y aprendizaje de nuevos
esquemas de pensamiento y acción, los mismos tienen como
objetivo promover comportamientos y actitudes pro-sociales
así como entornos más saludables. En el
ámbito escolar pueden estar destinados a directivos,
docentes, alumnos y padres de familia con el objetivo de mejorar
la calidad de vida mediante la adquisición de nuevos
comportamientos, motivaciones, creencias, actitudes y valores,
asociados a un mejor estilo de vida, las intervenciones
preventivas se pueden llevar a cabo, especialmente, en grupos
conflictivos o de riesgo.

Enfocándonos en las actividades de
promoción de la salud mental de los adolescentes el tema
de habilidades psicosociales es eje central. Los discursos antes
mencionados lo confirmar, por tanto, las habilidades sociales,
desarrolladas en el Modelo de Abordaje de Promoción de la
Salud (2006) como La Promoción de las Habilidades para la
vida permiten a las personas adquirir competencias necesarias
para enfrentar los grandes retos, construir el proyecto de vida;
en el campo de la promoción, las habilidades para la vida
favorecen comportamientos de vida saludables en las diferentes
etapas del ser humano, especialmente en la adolescencia, buscando
ante todo, ser asertivo en sus decisiones.

Las habilidades actúan sobre los determinantes de
la salud, principalmente en los estilos de vida. Consiste en
lograr que el adolescente conozca y haga suyas determinadas
habilidades y destrezas que, al ser empleadas en su vida
cotidiana, le permiten tener estilos de vida más
saludables. El termino habilidad puede entenderse como destreza,
diplomacia, capacidad, competencia, aptitud. Su relación
conjunta con el termino social nos revela una importancia de
acciones de uno con los demás para con uno (intercambio)
(MINSA. 2006).

Las habilidades sociales nos permiten
relacionarnos con los demás con fluidez, facilitan la
comunicación, evitan la ansiedad en situaciones cambiantes
o difíciles, y potencian nuestras habilidades para superar
los diversos problemas. El adolescente se propone encontrar su
propia identidad, ensaya varios papeles, se vuelve hipersensible
porque apenas va conociendo y madurando sus emociones y tiene
muchas veces la sensación de soledad y de que solo a
él o ella le ocurren las cosas que sufre (nadie me quiere
o comprende), pero poco a poco va encontrando el camino,
madurando sus emociones, compartiendo sus gustos,
apropiándose de actitudes peculiares y
diferenciándose de los demás (Camacho y Camacho,
2005).

El tema de la Asertividad, también mencionada en
los discursos anteriores, es hoy un concepto popular y una
aspiración de toda terapia de afrontamiento, así
como, una vez desarrollada, una especie de "repertorio
preventivo" contra la ansiedad. Sus componentes no son
inespecíficos y por eso constituye un objeto abordable
para el trabajo conductual, pero no debe esperarse que el
entrenamiento en las habilidades que le son propias convierta al
individuo en un "cronómetro" preparado para responder
"adecuadamente". Es necesario percatarse de que la
posesión de repertorios sociales asertivos no obliga, ni
necesariamente capacita, a la persona para ser siempre asertiva.
Juega un papel importante el balance "costo-beneficio" que, en
función a las conveniencias eventuales, suele estar
presente en la evaluación (basada en una historia personal
y en las disposiciones individuales) que cada sujeto hace de
cómo puede o debe responder según las conveniencias
del momento (Velásquez, 2008).

Para Max-Neff (1998), en su teoría del desarrollo
humano, la asertividad encaja en la satisfacción de la
necesidad existencial de ser, porque el adolescente tiene la
necesidad de desarrollar todas sus potencialidades que le
permitan determinar su individualidad. Esta se logrará
mediante la satisfacción de las necesidades
axiológicas de Identidad, porque el adolescente necesita
ser el mismo, implica desarrollar su autoestima, el sentido de
pertenencia, de coherencia, de diferenciación, de
asertividad en torno del quehacer diario. Su otra necesidad de
Libertad, es necesaria para tener conciencia de sí mismo,
de obrar y tomar decisiones.

El tema de toma de decisiones es importante para
desarrollar las habilidades sociales, pues es la selección
de un curso de acción entre varias alternativas, por lo
tanto, constituye la base de la planeación, del proyecto
de vida que el adolescente esté forjando, para tratar un
problema concreto o aprovechar una oportunidad con resultados
positivos que favorecerán su autoestima. La
psicología hace el enfoque en la autoestima de los
alumnos, que es la autovaloración de uno mismo, de la
propia personalidad, de las actitudes y de las habilidades, que
son los aspectos que constituyen la base de la identidad
personal.

La necesidad de Ser, que implica el fomento de la
autoestima del adolescente, además de corresponder a la
necesidad de Identidad y de Libertad, entendida esta
última como la necesidad en el ser humano, de ser
autentico, decidir por sí solo, autogobernarse, construir
su propia escala de valores y normas, tener disposición a
cooperar con juicio crítico, regular su conducta con base
en sus principios, conceptos internos y autodeterminarse; implica
también la satisfacción de la necesidad de Afecto,
es decir, amar y ser amado, hacer amistades, formar pareja, tener
una familia a futuro, expresar emociones, compartir, cultivar,
apreciar, tener privacidad, intimidad, ser solidario, ser
generoso, tener voluntad y buen humor.

b.- EL PUESTO O CENTRO DE SALUD ADEMÁS DE
TRABAJAR CON LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEBE TRABAJAR EN
CONJUNTO CON LA FAMILIA DEL ADOLESCENTE

En las actividades para la promoción de la salud
mental del adolescente, tales como, los talleres pscioeducativos
en temas de habilidades para la vida, autoestima, asertividad,
toma de decisiones, consejería al adolescente, etc.; los
entrevistados recalcan la participación activa de la
familia, como factor clave para que las actividades mencionadas
tengan impacto. El adolescente está inmerso dentro de su
círculo familiar del cual depende y vive sus experiencias
influenciado por todo lo que pueda suceder dentro del
ámbito familiar, por lo tanto, la sugerencia de la
mayoría de los discursos es trabajar la institución
de salud con la institución educativa en conjunto con las
familias del adolescente. La pregunta planteada fue
¿cómo cree usted que debería ser dirigida
las actividades para la promoción de la salud mental en
los adolescentes?:

"(…) debería ser dirigida desde la
familia; desde los padres en la crianza de los hijos. Es preciso
educar a los padres sobre los roles familiares, roles de padres e
hijos" (Enf. 1).

"(…) trabajar no solamente con el grupo de
adolescentes, sino también con el grupo de docentes, con
los mismos padres de familia " (Enf. 3).

"(…) se debe trabajar de manera articulada
padres de familia, profesores y alumnos… a veces yo me
pregunto por qué no da resultado si estamos constantemente
orientando a los adolescentes y no da resultado pues, porque hay
un vacío bien en la institución educativa o bien en
las familias" (Enf. 8).

"(…) Los profesores apoyan bastante y
también tenemos participación de los padres de
familia que tienen bastante interés en apoyar a sus hijos"
(Enf. 9).

En el modelo de abordaje de la promoción de la
salud (2006), la familia es considerada la unidad social
básica y el medio en el que se desarrollan las bases de la
generación de saberes, conductas y hábitos
alrededor de la salud; la familia tiene un papel central para la
supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la
niñez y adolescencia, y la práctica de
hábitos de vida saludables durante la juventud, la adultez
y los adultos mayores.

También refiere que la familia es un espacio de
socialización importante que influye en la adopción
de hábitos, estilos y comportamientos relevantes a la
salud y bienestar. Las personas ven a la familia como su entorno
más próximo y donde construyen valores, modos de
interpretación, percepciones, orientaciones, modos de
conducta, protección ante los desafíos de la vida
diaria y otros considerados de importancia en el proceso de salud
y bienestar.

Durante la adolescencia, la familia continúa
siendo un contexto de desarrollo fundamental para el bienestar de
chicos y chicas que influye notablemente en su desarrollo
positivo y junto con la escuela y la comunidad es uno de los
contextos proveedores de recursos o activos para el desarrollo
más importante en este momento evolutivo (Oliva y cols.,
2011).

Se dice también que la familia es el pilar
básico de la educación. En ella están las
estructuras naturales de orden, respeto, renuncias y hasta de
sacrificios, pero por los demás; en la familia está
el proyecto de vida, el proyecto de formar personas, el proyecto
de amar, de renunciar, de ofrecer, de sacrificarse, de luchar, de
compartir, de convivir, de respetar, de educar, por todo ello, es
imprescindible la participación de la familia para el
desarrollo de las actividades de promoción de la salud
mental en los adolescentes.

Según la teoría del desarrollo humano de
Max- Neff (1998), enfocada en el adolescente, tener una familia
satisface la necesidad axiológica de "tener", en cuanto a
bien espiritual, que le permita un desarrollo más pleno de
su ser, para satisfacer la necesidad axiológica de
"protección", porque necesita sentirse seguro, apoyado,
amado, cuidado, y por ende, su necesidad de "afecto". Así
también, la necesidad de "estar", es decir ubicarse en un
espacio físico, en un entorno vital y social, en el cual
debe realizarse como persona, mediante la satisfacción de
la necesidad de "entendimiento" y la de "participación".
Esta última hace referencia a la integración de
vivir en comunidad para pertenecer a un grupo, tomar decisiones,
comprometerse, colaborar, interactuar, compartir ideas e
identificarse con el otro.

Y finalmente, es necesario que las actividades de la
Promoción de la salud mental en los adolescentes tengan
participación directa de ellos en cuanto a tomar
decisiones para una participación activa, en cuanto a
horarios, tipos de actividades, participación de los
miembros de la familia, etc., como así lo demuestra el
siguiente discurso:

"(…) debe ser también propuesta
abierta por parte de los mismos adolescente; que propongan e
impulsen también qué tipo de actividades quisiera
que se trabaje con ellos, qué áreas, qué
horarios, lugares y tipo de actividades. De esta manera, se puede
tener la participación activa de los adolescentes y no
desde los servicios de salud como acostumbramos hacer" (Enf.
7).

Según Max-Neff, la necesidad axiológica
Participación se entiende y es necesaria, porque el
adolescente tiene la necesidad de integrarse en las actividades
que organiza o dependen de la comunidad donde reside. Si forma
parte de un grupo, como lo es el pertenecer a un centro
educativo; conllevará a tomar decisiones, aceptar, actuar,
comprometerse, opinar, decidir, trabajar en grupo, interactuar,
compartir ideas; en ello radica la importancia de la
participación activa de los adolescentes de tal manera que
se satisface las necesidades existenciales en su totalidad: Ser,
mediante la adaptación, siendo receptivo, teniendo
disposición y respeto; Tener, mediante el conocimiento y
ejercicio de sus derechos y obligaciones, de manera que sea
responsable de sus actos; Hacer, mediante el compartir, proponer,
discrepar y dialogar sus ideas; y Estar, teniendo como
ámbito de interacción vital a la
familia.

El impacto de los hallazgos de la presente
investigación recae en que la perspectiva de la enfermera
(acerca de la promoción del la salud mental en los
adolescentes) debe dar una visión de la
problemática de nuestro país en cuanto a la
prevención de trastornos mentales y conductas de riesgo,
buscando respuestas al porqué las estadísticas de
violencia y demás problemas sociales no pueden resolverse,
brindándonos indicios de posibles soluciones desde la
participación del personal de salud.

Las limitaciones de la investigación recaen en no
haber tenido en cuenta el tiempo de experiencia del profesional
de enfermería en la dirección del programa de salud
del escolar y adolescente, por lo que su opinión referente
al tema puede carecer de relevancia tanto en información
como en el interés que presente, tal vez porque prioriza
dentro de sus actividades aquellas que se realizan en intramuro o
aquellas que no le generen tiempo adicional no
reconocido.

CAPÍTULO VI

Consideraciones
finales

• El análisis de los discursos de
  enfermería sobre la salud mental del adolescente
  originó dos categorías empíricas: a)
  "Promoción de la Salud Mental es buscar el
  equilibrio y bienestar para prevenir la enfermedad"; esta
  categoría presenta dos temas subcategoriales: las
  actividades para la promoción de la salud mental del
  adolescente tiene vital importancia y la segunda; dichas
  actividades tiene regular difusión al ser relegadas
  por otras actividades que exigen producción; b)
  "En las actividades para la promoción de la salud
  mental del adolescente es necesaria la coordinación
  con las instituciones educativas de la
  jurisdicción"; esta categoría presenta 2
  temas subacategoriales: utiliza los talleres
  psicoeducativos como principal metodología de
  enseñanza – aprendizaje en los temas de
  habilidades psicosociales y la segunda; el puesto o centro de
  salud además de trabajar con las instituciones
  educativas debe trabajar en conjunto con la familia del
  adolescente.

• Las actividades que se realizan para la
  promoción de la salud mental en los adolescentes,
  ejecutadas en su mayoría por el personal de
  enfermería, se basan en la realización de
  talleres psicoeducativos sobre temas como: habilidades
  psicosociales, asertividad, autoestima, comunicación y
  toma de decisiones las mismas que permiten identificar
  factores de riesgo o conductas de riesgo. Todas las
  actividades que se realizan en función del desarrollo
  de la promoción de la salud mental en los adolescentes
  busca que tanto los profesores de los centros educativos, la
  familia u otras personas relevantes se involucren en las
  actividades planificadas.

• Desde la perspectiva de enfermería, el
  desarrollo de la promoción de la salud mental de
  adolescentes se aborda multidisciplinariamente y la
  responsabilidad de las actividades recae en el (la) enfermero
  (a), por mantener una relación más cercana con
  los adolescentes. La profesional de enfermería
  encuentra múltiples dificultades (carencias
  económicas, inadecuada infraestructura, falta de
  recurso humano capacitado, etc.) para ejercer las actividades
  de promoción de la salud mental de adolescentes. Las
  actividades para la prevención de trastornos mentales
  tales como: depresión, suicidio y conductas de riesgo
  que suelen desenlazar en problemas sociales y afectar la
  salud física y mental de los adolescentes, son
  relegadas por otras actividades que generan
  ingresos.

CAPÍTULO VII

Recomendaciones

• Que el puesto o centro de salud coordine con otras
  instituciones públicas como los centros educativos, la
  municipalidad, ONGs (Rasa joven, Bruce Perú, S.O.S,
  Emaús, entre otras) etc. que forman parte de su
  jurisdicción, a fin de publicitar la importancia de la
  promoción de la salud mental para la prevención
  de los trastornos mentales y conductas de riesgo, como por
  ejemplo, el tan sonado "Bullying" que afectan la salud de las
  personas, en especial de los adolescentes, por ser estos una
  población vulnerable.

• Implementar en los puestos o centros de salud
  programas educativos para capacitar a los profesores de los
  centros educativos de su jurisdicción. Allí se
  deben coordinar las actividades educativas para los
  adolescentes, a fin de que estos puedan brindar una adecuada
  consejería al adolescente. Asimismo, se debe
  identificar los factores de riesgo y derivar al puesto o
  centro de salud si se requiera, buscando en ellos un recurso
  humano valioso para hacer efectivo el buen desarrollo de la
  promoción de la salud mental en los
  adolescentes.

• Que se realicen otros estudios cualitativos acerca
  del desarrollo de la salud mental en los adolescentes desde
  la perspectiva de otros profesionales de la salud
  involucrados en la atención a esta población.
  Asímismo, se sugiere se realicen estudios de
  investigación cuantitativa de tipo cuasiexperimental
  con la finalidad de comprobar la efectividad de los talleres
  psicoeducativos.

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Anexo

ANEXO 1

ANEXO 2

ANEXO 3

ANEXO 4

CARACTERIZACIÓN DE LOS SUJETOS
DE ESTUDIO

Los (as) participantes en el presente estudio fueron
diez profesionales de Enfermería cuyas edades
fluctúan entre los 28 y 52 años; 9 mujeres y un
varón. Ellos se encuentran a cargo del Programa de escolar
y adolescente que laboran en centros y puestos de salud del
distrito de Trujillo, siendo 2 de ellas gerentes del
Comité Local de Administración en Salud de su
jurisdicción 1 de ellas gerente de Microred de salud. El
tiempo de experiencia laboral es de 03 a 20 años,
estimándose su desempeño laboral.

Es necesario mencionar que no todos los puestos y
centros de salud cuentan con la plaza de psicólogo por no
ser considerado dentro del paquete básico profesional,
cuentan con SERUMISTAS o internos de
psicología.

ANEXO 5

GUÍA DE ENTREVISTA
SEMIESTRUCTURADA PARA ENFERMERA (O)

Código:………………

Sexo:…………………

Nombre de la
Institución:……………………………………………………..

Tiempo a cargo del
Programa:………………………………………………

Lugar y fecha de la
entrevista:……………………………………………….

Hora de inicio y término de la
entrevista:………………………………….

PREGUNTAS GENERADORAS DEL DEBATE:

• 1. ¿Qué es para usted
  Promoción de la Salud Mental?

• 2. ¿Es importante la Promoción de
  la Salud Mental?

• 3. ¿Cómo se difunde la
  Promoción de la Salud Mental en las Instituciones
  Educativas?

• 4. ¿Existe coordinación entre su
  puesto o centro de salud con las instituciones
  educativas?

• 5. ¿Qué actividades de
  Promoción de la Salud Mental realiza en las
  Instituciones Educativas?

• 6. ¿Piensa que las actividades
  establecidas para la promoción de la salud mental del
  adolescentes se operativizan en su totalidad?

• 7. ¿Cómo cree usted que
  deberían realizarse las actividades para la
  Promoción de la Salud Mental en
  adolescentes?

ANEXO 6

DISCURSOS

ENFERMERA 1

Pregunta Nº 1: ¿Qué es para usted
Promoción de la Salud Mental?

"Es promocionar estilos de vida saludable en cuanto a lo
que es… digamos mantener un equilibrio, un equilibrio mental,
un equilibrio, también, no solamente mental sino
también físico… digamos estar una salud mental
estar bien con uno mismo… digamos poder vivir en un ambiente
tranquilo donde no estemos peleando o discutiendo… digamos
tratando, si tenemos problemas, tratando de resolverlos sin
llegar al enojo o a la ira o al quizás a golpes pero
también tiene que haber un equilibrio físico,
biológico… tratar de cuidar nuestra salud física
y llevarnos bien en nuestro trabajo, con nuestra familia, tratar
de llevarnos bien".

Pregunta Nº 2: ¿Es importante la
Promoción de la Salud Mental?

"Sí es importante, la salud mental es muy
importante porque de acuerdo a como uno se siente en ese momento,
la tranquilidad que puede experimentarlo o el equilibrio, por
ejemplo en un establecimiento de salud tenemos que tener
paciencia con los pacientes, si viene un paciente digamos enojado
tenemos que no ponernos a discutir y hacerle entender que
está equivocado… es importante, también, es
importante todo como le decía en la familia, en nuestro
trabajo, para nosotros mismos también, para no
enfermarnos".

Pregunta Nº 3: ¿Cómo se difunde la
Promoción de Salud Mental en las instituciones
educativas?

"Acá sí se difunde, trabajamos con el
programa de psicología, trabajamos también con
enfermería, desarrollamos y damos charlas a los
adolescentes, lo que son habilidades psicosociales, lo que es
autoestima, lo que es asertividad, toma de decisiones…
Entonces sí promocionamos pero nosotros tenemos el
personal reducido en lo que es personal de enfermería para
poder proyectarnos hacer la actividad… Pero sí estamos
trabajando con nutrición, psicología en los
colegios".

Pregunta Nº 4: ¿Existe
coordinación entre su puesto o centro de salud con las
instituciones educativas?

Sí, sí existe coordinación,
trabajamos con el colegio Gustavo Ríes, con el
República de Argentina. Ya para el otro año se ha
hecho un documento para trabajar con ellos… Acá lo que
es nutrición, odontología, psicología,
enfermería, también está lo que hemos
escogido una estrategia de sectorización para formar
educadores en salud.

Pregunta Nº 5: ¿Qué actividades de
Promoción de Salud Mental realiza en las instituciones
educativas?

Se realiza talleres con los papás, con los padres
realizamos psicología y también consejería a
los adolescentes en lo que ya dije: autoestima, asertividad, toma
de decisiones.

Pregunta Nº 6: ¿Piensa que las acciones
establecidas en la Promoción de Salud Mental en los
adolescentes se operativizan en su totalidad?

No, en su totalidad no por falta de personal, los
horarios reducidos que tenemos; generalmente el personal
está intramuro, está para las
consultas…

Pregunta Nº 7: ¿Cómo cree usted
que deberían realizarse las actividades para la
Promoción de Salud Mental en adolescentes?

Debería ser dirigida desde la familia, desde los
padres sobre la crianza de los hijos, como se lo debe empezar en
su comportamiento, educar a los padres sobre los roles
familiares, rol de los padres e hijos.

ENFERMERA 2

Pregunta Nº 1: ¿Qué es para usted
Promoción de la Salud Mental?

"Son las diferentes actividades que se realizan a nivel
del personal de salud para promover la salud mental en los
adolescentes, de acuerdo a la etapa de vida con el que se va a
trabajar para mantener un equilibrio biopsicosocial del ser
humano".

Pregunta Nº 2: ¿Es importante la
Promoción de la Salud Mental?

"Sí, sí es importante porque desarrollando
estas diferentes actividades dirigidas hacia la prevención
de problemas de salud es que va a mejorar el nivel de salud de un
pueblo o una población".

Pregunta Nº 3: ¿Difunde la
Promoción de Salud Mental en las instituciones
educativas?

"Sí se difunde, a través de charlas, a
través de talleres, a través de la escuela para
padres, que se realiza la capacitación para
docentes".

Pregunta Nº 4: ¿Existe
coordinación entre su puesto o centro de salud con las
instituciones educativas?

"Sí existe la coordinación, existe la
coordinación pero no es muy efectiva esa
coordinación debido a la diferencia de actividades por
ejemplo en educación ellos tienen una programación
muy diferente a la de nosotros".

Pregunta Nº 5: ¿Qué actividades de
Promoción de Salud Mental realiza en las instituciones
educativas?

"Bueno, se realiza de salud mental se realiza más
que nada los talleres de habilidades psicosociales dirigidas a
los adolescentes, las charlas sobre autoestima, sobre toma de
decisiones, asertividad, comunicación, actividades
recreativas dirigidas por la psicóloga, internas de
psicología que vienen a apoyar aquí al centro de
salud, ellas se proyectan hacia los centros
educativos".

Pregunta Nº 6: ¿Piensa que las acciones
establecidas en la Promoción de Salud Mental en los
adolescentes se operativizan en su totalidad?

"No, no se operativiza, porque muchas veces se quedan en
el plan, se quedan en el papel porque por esa
descoordinación que le dije anteriormente educación
y salud no tienen una programación que esté de
acuerdo, cada uno tiene su programación diferente, ellos
tienen otros objetivos entonces no se cumplen".

Pregunta Nº 7: ¿Cómo cree usted
que debería ser dirigido hacia los adolescentes la
Promoción de Salud Mental?

"Debería de hacerse un plan integral del equipo
de salud pero en coordinación con educación con las
autoridades de la municipalidad del distrito".

ENFERMERA 3

Pregunta Nº 1: ¿Qué es para usted
Promoción de la Salud Mental?

"Bueno la promoción de salud mental sobre todo en
el adolescente está manifestada en relación a
prevenir… prevenir algunas enfermedades que se puedan
presentar o también en relación a lo que es
la… lo referente a lo que es la educación sobre
todo en aquellos factores de riesgo que se pueden estar presentes
en los adolescentes…. sobre todo lo que se puede
prevenir".

Pregunta Nº 2: ¿Considera importante la
Promoción de la Salud Mental?

"Claro, de hecho sobre todo en esta realidad, en nuestra
nueva vida en donde el adolescente está más
expuesto a ciertos factores sociales que pueden poner en peligro
su situación como adolescentes, de hecho que es muy
importante".

Pregunta Nº 3: ¿Difunde la
Promoción de Salud Mental en las instituciones
educativas?

"Sí, justo acá en este establecimiento de
salud hemos estado manejando lo referente a charlas educativas,
orientación y consejería para especialmente para
adolescentes".

Pregunta Nº 4: ¿Existe
coordinación entre su puesto o centro de salud con las
instituciones educativas?

"Claro, sí se ha estado trabajando con las
diferentes instituciones acá con Lizarsaburo, con Horacio
Zeballos, con el grupo de adolescentes que pertenecen a este
establecimiento de salud".

Pregunta Nº 5: ¿Qué actividades de
Promoción de Salud Mental realiza en las instituciones
educativas?

"Mira en relación a lo que son las charlas
educativas lo referente a lo que es la autoasertividad, lo que
son consejería donde inclusive se han encontrado algunos
casos de maltrato en el propio adolescente y ellos han sido
derivados a la psicóloga, más que todo el trabajo
hay que hacerlo multidisciplinario… lo otro es sobre la
autoestima son cerca de siete charlas que se han estado manejando
con este grupo de adolescentes".

Pregunta Nº 6: ¿Piensa que las acciones
establecidas en la Promoción de Salud Mental en los
adolescentes se operativizan en su totalidad?

"Para manejarlo al 100% hay que ver la realidad donde
nos encontramos primero, porque decir al 100% …
quizás sería lo ideal manejarlo pero cuando hay un
personal que está a cargo y no solamente está a
cargo lo que es Promoción de la Salud del adolescente sino
también tenemos a cargo otras actividades que
realizar… pero al menos tratamos de asistir a los centros
educativos para poder llevar a cabo este programa de
promoción de la salud".

Pregunta Nº 7: ¿Cómo cree usted
que debería ser dirigido hacia los adolescentes la
Promoción de Salud Mental?

"De hecho sería trabajar con todo el
grupo… no solamente con el grupo de adolescente sino
también con el grupo de docentes, con los mismos padres de
familia formar los club de adolescentes que inclusive que dentro
de ese mismo grupo formar a los promotores actualmente se le
llaman los agentes de salud, pero que sea todo coordinado no
solamente con nuestro establecimiento de salud sino
también con todos: con la municipalidad o con otras
instituciones que también puedan apoyar o aportar en bien
del adolescente".

ENFERMERA 4

Pregunta Nº 1: ¿Qué es para usted
Promoción de la Salud Mental?

"Es ver realmente cómo la persona mantiene su
equilibrio tanto en el cuerpo como en la mente y también
en lo espiritual".

Pregunta Nº 2: ¿Considera importante la
Promoción de la Salud Mental?

"Es vital, importantísimo… eh… yoooo… me es
difícil realmente aplicarlo acá, primero que nada
porque dicen que debo de cumplir con las metas. Ahorita
también tengo un inconveniente, tengo que hacer vista
domiciliaria, pero no se toma importancia realmente. El tiempo
también se pasa en el llenado de documentos, creo que esta
promoción con el arte de enfermería que a uno le
nace, debe de hacerse comenzando con uno mismo y mantenerlo
porque la misma rutina, te hace caer, sólo le dices: " ya
ya vaya nada más, si Sra. vaya nada más", y no es
así porque viene por otra una cosa y tú sólo
lo ves en el aspecto de la persona como llega, especialmente
tú notas la diferencia cuando el joven viene solo o con la
mamá, se nota la diferencia… más expresa
cuando está solo o también cuando vienen en pareja
y también se les pide que entre uno por uno".

Pregunta Nº 3: ¿Difunde la
Promoción de Salud Mental en las instituciones
educativas?

"Si se difunde, pero realmente no existe algo bien… un
plan estratégico, como teniendo objetivos, porque se dice
que se debe hacer de manera integral pero también de
manera específica, es que si yo hago una sesión
educativa de violencia familiar ¿por qué no tomar
estos mismos niños?, que se dice…la misma profesora
dice que ellos tienen problemas en casa, y promocionar la salud
mental acá es como decir: ¿Cuál es tu
proyecto de vida? ¿Cómo va la casa? ¿Hay
problemas o no? Desde ahí, solamente ahí lo
tomamos, pero no existe un plan, como se dice van a los colegios
por cumplir con una charla, no algo
específico".

Pregunta Nº 4: ¿Existe
coordinación entre su puesto o centro de salud con las
instituciones educativas?

"Sí hay coordinación, este año
hemos coordinado en Diciembre para la primera semana de Marzo,
coordinar primero con los docentes, pero realmente no se cumple
al 100%, no hay esa coordinación".

Pregunta Nº 5: ¿Qué actividades de
Promoción de Salud Mental realiza en las instituciones
educativas?

"En las instituciones educativas este año se ha
realizado mayormente en los adolescentes de 3º, 4º y
5º, en los cuales se ha visto el dar de acuerdo a la lluvia
de ideas, en las reuniones de los profesores se da sesiones
educativas sobre violencia familiar, pandillaje,
drogadicción que mayormente se ve en esta
zona".

Pregunta Nº 6: ¿Piensa que las acciones
establecidas en la Promoción de Salud Mental en los
adolescentes se operativizan en su totalidad?