Rehabilitacion de la escoleosis

Resumen

El trabajo expone las actividades
físicas con fines terapéuticos, las mismas se
sustentan sobre la base del principio pedagógico donde se
lleva el proceso de aprendizaje de forma
gradual y ascendente y se patentizan en el enfoque humanista,
debido a que contribuyen en gran medida a la satisfacción
de necesidades, gustos, motivos, intereses, convivencia social,
brindan una herramienta de valor que tiene tanto el
rehabilitador, como
el profesor de Cultura Física donde
se demuestra mediante la rehabilitación y el tratamiento
la compensación de este tipo de afección en estas
personas. Las actividades físicas con fines
terapéuticos tienen como objetivo disminuir el
alto porcentaje de la escoliosis funcional en el adulto mayor de
Tienditas, Ureña Estado Táchira. Como
referentes de los elementos planteados anteriormente, se tienen
en cuenta los programas de adulto mayor y el de
ejercicios correctores para extremidades inferiores y columna
vertebral además del enfoque histórico cultural
de Vigotsky, entre otros. Se aplicaron métodos
de investigación durante la ejecución de las
mismas. En sentido general se considera que los resultados
obtenidos en el método de criterio de usuarios
son satisfactorios y se corresponden con los intereses de
la tesis de resolver una problemática
de actualidad para el proceso de rehabilitación
física del adulto mayor en la comunidad de
Tienditas, Ureña Estado Táchira.

Introducción

Los conocimientos acerca de la importancia que ha
alcanzado hoy en día la práctica
del ejercicio físico como medio del proceso de
rehabilitación son importantes, donde millones de personas
han sido atendidas y beneficiadas, logrando que aumente
la calidad de vida, el fortalecimiento de los órganos
y sistemas del organismo, disminuyendo los dolores y la
elevación de las posibilidades funcionales que
garantizará el desarrollo de las cualidades
motora mejorando la capacidad funcional, así como un
significativo descenso en el uso de medicamentos por parte de los
implicados.

En Venezuela se realiza un intenso trabajo
para ofrecer una mejor atención a
la población en la eliminación
de enfermedades, para de esta forma ayudar a
una salud más eficiente. A ella se debe unir el
aporte de la experiencia venezolana en el campo de la Salud
Pública y su vínculo con la Cultura
Física a fin de brindar en este aspecto, la máxima
dedicación por elevar a planos significativos el papel del
ejercicio físico en la sociedad.

Un factor que ha influido de forma relevante en el
aumento de la expectativa y calidad de vida en la
población es la actividad física
sistemática, bien dirigida con lo que se educa y
desarrolla así la voluntad y las capacidades
físicas; las que ejercen un importante papel en
la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es
notable destacar el avance de la Cultura Física con el fin
de desarrollar la salud de los ciudadanos.

El ejercicio físico con fines terapéuticos
data de épocas remotas y en los momentos actuales recobra
mayor vitalidad, se ha incursionado en la práctica de
ejercicios físicos en tratamientos de
rehabilitación.

Actualmente se han creado áreas
terapéuticas mancomunándose los esfuerzos del
Ministerio de Salud Pública, el Instituto
del Deporte (I D T) y el Ministerio
de Educación para brindar
atención especial con ejercicios físicos
específicos a aquellos que presenten alguna enfermedad o
dolencia y afirmando una vez más su importancia en la
terapéutica de los pacientes.

El trabajo comunitario cada día ganan mayor
compromiso por sus potencialidades instructivas y educativas y
por su gran aceptación por parte de la población;
que a consideración de este autor constituye uno de
los medios esenciales para el tratamiento de las
capacidades y habilidades motoras, de manera que, a través
del desarrollo armónico de su cuerpo, se logra estado de
salud, lo que permite lograr una calidad de vida
sostenible.

Algunos autores plantean que mantener una postura
correcta en cualquier condición significa, conservar la
salud y obtener mayores rendimientos en el trabajo. La buena
postura permite a los órganos internos un funcionamiento
eficiente, dado por el consumo mínimo de
energía y el pleno desarrollo de sus capacidades
funcionales.

La columna vertebral del hombre tiene
propiedades de resorte, que protegen al cerebro y la
médula espinal contra las conmociones producidas durante
la marcha y los saltos, a la vez que le proporciona suficiente
estabilidad y movilidad. En la vejez al igual que los
órganos y músculos, la columna vertebral
también sufre transformaciones debido a los trastornos
del equilibrio, la disminución de la movilidad
articular, el aumento de la rigidez de cartílagos,
tendones y ligamentos. Resultan comunes los dolores de espalda,
fracturas de cadera y las lesiones osteomioarticulares, lo que
trae consigo trastornos posturales entre los que están la
escoliosis.

Existen un grupo de trastornos posturales que
no constituyen verdaderas escoliosis por ser desviaciones
laterales sin rotaciones vertebrales y corregibles
voluntariamente, las que se denominan por diferentes autores,
escoliosis postural, actitud escoliótica,
escoliosis funcional y otras.

Independientemente de las causas que provocan la
escoliosis y del grado de afectación de las mismas
(postural o verdadera) siempre será tratable si el
paciente posee una remisión médica para la
realización de la actividad física
terapéutica y además el profesor deberá
conocer mediante el test postural distintos aspectos
para así aplicar el tratamiento adecuado. Numerosos
autores plantean que en la medida que una escoliosis está
compensada tiende a estabilizarse, o sea no
progresará.

Esto nos hace reflexionar en la importancia de encaminar
la actividad física en busca de la compensación y
si está compensada, en mantener la misma. Siendo este
aspecto definitorio en el tratamiento. El ejercicio físico
terapéutico como vía de rehabilitación de
personas con afecciones posturales juega un papel fundamental en
su tratamiento, la salud y el desarrollo del cuerpo humano.
Así mismo, la práctica habitual de actividad
física tiene un impacto favorable sobre todo el que la
pone de manifiesto.

Numerosas investigaciones relacionadas con la
rehabilitación física de los pacientes que padecen
esta afección, entre ellas aparecen las de los autores,
Pérez Rodríguez, MSc. Mireya, Peña Rojas,
Lic. Maikel José, ¨Influencia de la danzoterapia en el
tratamiento de la deformidad de la columna vertebral:
escoliosis¨, Facultad de Cultura Física Las
Tunas y Martínez Guerra, Lic. Leonel,
¨Propuesta de actividades novedosas y motivadoras para
incorporar a los alumnos con escoliosis a las clases de
rehabilitación¨, en su mayoría tratan de
prevenir o corregirla en niños, jóvenes
y adolescentes no así en los adultos mayores.
Por lo que valorando la importancia que hoy da
nuestro gobierno al trabajo con este grupo etareo, la
autora dirige el estudio hacia la búsqueda
de soluciones con la intención de compensar
aquellos adultos mayores que poseen estas deformaciones
posturales.

Dentro del conjunto de afecciones que son atendidas
mediante la utilización del ejercicio físico,
encontramos las deformidades ortopédicas con un alto por
ciento de incidencia en la población escolar y adulta en
nuestro país, que a pesar de todo el esfuerzo que hace el
Estado en conjunto con el Ministerio de Salud y teniendo en
cuenta el gran salto cualitativo y cuantitativo en la
rehabilitación, aún las construcciones y
la inversión en tecnologías avanzadas no
son suficientes para transformar este proceso como lo requiere en
todas las comunidades del país.

Luego de haber realizado
un diagnóstico pedagógico inicial
aplicando diferentes instrumentos
y métodos de investigación se
detectaron las principales dificultades:

– Existe un alto porcentaje de adultos mayores con
escoliosis funcional en la comunidad de Nuevas
Tienditas, ubicada en Ureña, Estado
Táchira.

– Insuficiente atención y tratamiento a la
escoliosis funcional en las clases del adulto mayor en la
comunidad.

– Poco trabajo teniendo en cuenta los gustos y
preferencias de estas personas por realizar este tipo de
actividad.

– Escasa participación de los afectados a las
salas de rehabilitación física.

– La cultura relacionada con la importancia de la
rehabilitación física es baja.

– Insuficiente divulgación sobre la
repercusión de las actividades físicas con fines
terapéuticos para la rehabilitación del adulto
mayor.

– Insuficiente personal capacitado para
implementar las actividades físicas con fines
terapéuticos.

– Poca creatividad e iniciativa por parte de
los profesores que hacen que las clases sean dogmáticas y
aburridas.

– Insuficiencias en la labor educativa que se realiza
con los pacientes incluso con los profesionales de la salud como
del IDT sobre la rehabilitación.

Por lo que la presente investigación contribuye a
solucionar el siguiente problema
científico:

¿Cómo disminuir el alto porcentaje de la
escoliosis funcional en el adulto mayor de la comunidad de
Tienditas, Ureña Estado Táchira. ?

El objeto de estudio propuesto se expresa en el proceso
de rehabilitación física en el adulto mayor con
escoliosis funcional.

Como objetivo de esta investigación se propone:
Diseñar actividades físicas con fines
terapéuticos para la rehabilitación de la
escoliosis funcional en el adulto mayor de Tienditas, ubicada en
Ureña Estado Táchira.

Los resultados que e presentan a continuación
corroboraron la importancia de estas actividades para la
solución terapéutica de la escoliosis.

Desarrollo

Para la realización de la
investigación fueron utilizados los siguientes
métodos: del nivel teórico:Histórico –
lógico: permite el estudio concreto del
objeto de investigación, sus antecedentes, las tendencias
y regularidades del proceso de rehabilitación
física del adulto mayor con escoliosis
funcional.Análisis
- síntesis: para la fundamentación
filosófica, psicológica, sociológica y
pedagógica del objeto de investigación, así
como para la caracterización general del problema
científico. Inducción
- deducción: para inferir los resultados del
estudio teórico y del diagnóstico, además
para llegar a las conclusiones en la investigación en
general.

Revisión de documentos: para
conocer los elementos esenciales que se abordan en las
Resoluciones y otros documentos normativos del Ministerio de
Salud y el I D T acerca de la rehabilitación física
de la escoliosis funcional y el adulto mayor.

Sistémico, estructural y
funcional: se utilizan para concebir con armonía
integradora las diferentes acciones implementadas del
proceso de rehabilitación física del adulto mayor
con escoliosis funcional.

Del nivel empírico: Test
Postural: nos permitió conocer el tipo de
deformación postural que tiene la muestra y el
grado de gravedad de la
desviación.Observación: para observar
las actividades físicas con fines terapéuticos que
se realizan en el área terapéutica y en los
círculos de abuelos, además
del comportamiento de los profesores de Cultura
Física y técnicos de
rehabilitación.Entrevistas: para conocer las
opiniones que tienen los profesores de Cultura Física, los
técnicos de rehabilitación, el personal que dirige
la sala de rehabilitación y
las Instituciones Deportivas de Base sobre el proceso
de rehabilitación del adulto mayor en la
comunidad.Encuestas: se les aplicaron a los adultos
mayores para conocer aspectos relacionados con sus
características individuales, su convivencia social, la
labor que realizan en su vida diaria, el tratamiento que reciben
de la patología a través de la
rehabilitación física, entre
otros indicadores.Criterios de usuarios: este se
utilizó con el objetivo de consultar previamente con los
usuarios(los profesores de Cultura Física, los
técnicos de rehabilitación, el personal que dirige
la sala de rehabilitación y las Instituciones deportivas
de Base) que van a introducir las propuestas y evaluar
la factibilidadde la misma.

Del nivel estadístico y/o
matemático:Técnica porcentual: para
el análisis cuantitativo de los resultados de
los instrumentos aplicados en el estudio diagnóstico del
problema científico.

Población y muestra

La investigación fue realizada en la comunidad de
Tienditas, Ureña Estado Táchira. Como
población fueron seleccionadas 42 personas lo que
representa un 100%, la misma está distribuida de la
siguiente manera:

– 32 adultos mayores que presentan escoliosis
funcional.

– 4 técnicos de rehabilitación

-1 director de la sala de
rehabilitación

-1 médico del consultorio de la
comunidad

-1 director de la Institución Deportiva de
Base

– 3 técnicos de Cultura Física

Participando directamente como muestra en el proceso
investigativo un total de 30 personas, lo que representa un
71,4%.

La investigación está enmarcada en el
curso lectivo 2013-2014 y contó con tres etapas
fundamentales:

1ra – Estudio de los materiales necesarios
para la investigación y aplicación del
diagnóstico, de este último analizamos lo
siguiente:

- Planes de clases recibidas en el
círculo de abuelos y hoja de tratamiento realizado por el
especialista de la sala de rehabilitación.

– Revisión de historias clínica de los
adultos mayores.

– Aplicación del diagnóstico inicial a
través del test postural para determinar el tipo de
desviación y el grado en que se encontraba.

-Dificultades que se presentan en la etapa de
tratamiento.

-Nivel de satisfacción de los adultos mayores con
el tratamiento.

2da – Con los resultados obtenidos en la primera etapa
donde se reflejó el problema científico de la
investigación, procedimos a la aplicación de los
instrumentos (donde se encuestaron 20 adultos mayores y se
entrevistaron 4 técnicos de rehabilitación, 1
director de la sala de rehabilitación, 1 médico del
consultorio, 3 técnicos de Cultura física y 1
director de la Institución Deportiva de Base.

3ra – Elaboración de las actividades
físicas con fines terapéuticos, donde su principal
objetivo es compensar la patología de los adultos
mayores.

Caracterización de la escoliosis funcional y
estado actual de la rehabilitación física en el
adulto mayor de la comunidad de Tienditas, Ureña
Estado Táchira.

La calidad de vida es un estado positivo desde todos los
puntos de vista. Estar en la plenitud, poder funcionar
ciento por ciento. Físicamente, significa encontrarse en
buenas condiciones, fuerte, resistente a las enfermedades o poder
sobreponerse rápidamente a ellas, adultos en cierto grado
parecidos entre si.

La rehabilitación física del adulto mayor
con escoliosis funcional de la comunidad de Tienditas,
Ureña Estado Táchira aun no logra sus mejores
resultados debido a la poca participación de estos en su
tratamiento.

Desde el punto de vista fisiológico según
el Dr. Fernando José Bianco Colmenares (2006) en
el libro Secretos del deporte venezolano,
plantea:

¨ El proceso de envejecimiento es también
causa de una disminución gradual irreversible de la
capacidad funcional; se puede retardar considerablemente dicho
proceso si el anciano participa de un gran programa de
actividades físicas bien regulado. ¨ (4)

Con este planteamiento el autor nos orienta sobre los
cambios que ocurren en el organismo cuando envejecemos, por lo
que la autora asume este y considera que el envejecimiento es un
proceso con una gran variabilidad intraindividual e
interindividual y que los procesos patológicos
en los adultos mayores se presentan de forma muy
heterogénea, constituyendo un reto para todas las personas
dedicadas a la atención de dicho grupo
poblacional.

Uno de los
principales problemas físicos
característicos de los adultos mayores son las
alteraciones posturales, que generalmente coinciden con los
problemas articulares y musculares.

Estas alteraciones del aparato locomotor
pueden producirse en todas las articulaciones del
cuerpo humano, pero principalmente en la que soportan mayor
carga, tales como tobillos, rodillas, caderas y articulaciones
intervertebrales.

Numerosos autores han escrito sobre las deformaciones
posturales y con relación al tema de esta
investigación algunos refieren:

El Dr. S. N. PoPov (1988), expresa que…. con la
gravedad del padecimiento se distinguen cuatro grados de
escoliosis. Los criterios para esta división son la forma
del arco de la escoliosis, el ángulo de desviación
del arco primario con respecto a la vertical, el grado de
manifestación de las variaciones
de torsión y la estabilidad de las
deformaciones… (5)

– La escoliosis de primer grado: se
caracteriza por un arco sencillo de encorvamiento, debido al cual
la columna vertebral adopta una forma similar a la letra (C). En
la radiografía hecha en posición de acortado, el
ángulo de desviación del arco primario, en
relación con la vertical, no pasa de 10 grado, en esta
etapa las variaciones de torsión se encuentran
clínicamente poco visibles, mientras que en la
radiografía aparecen en forma de asimetría de las
bases de los arcos de las vértebras, y con una
pequeña desviación de la apófisis espinosas
de las vértebras de la línea media. Tales
deformaciones no son estables. Las manifestaciones
clínicas de la escoliosis se hacen más marcadas en
posición de parado y disminuyen en posición
horizontal cuando el cuerpo se relaja.

– La escoliosis de segundo grado: se
distinguen por la manifestación de un encorvamiento de
compensación, por cuyo motivo la columna vertebral la
forma de la letra latina (S), así el ángulo de
desviación del arco primario del encorvamiento
escoliótico alcanza los 30 grado, se destacan claramente
el encorvamiento o saliente costal y
la estructura muscular. Estas deformaciones adquieren
un carácter más estable que la escoliosis
de primer grado.

– La escoliosis de tercer grado: se
caracteriza porque la columna vertebral presenta no menos de dos
arcos. El ángulo de desviación del arco principal,
determinado radiológicamente es de 30 – 60 grado.
Las variaciones de torsión son muy marcadas se manifiestan
como una deformación considerable de la caja
torácica y por la presencia de la joroba costal.
Además todas las deformaciones tienen carácter
estable. En el cuadro clínico de la escoliosis ocupan un
lugar prominente las diferentes alteraciones de los
órganos internos y los desarreglos
neurológicos.

– La escoliosis de cuarto grado: representa
un grave padecimiento relacionado con la desviación
lateral progresiva de la columna y su torsión axial, lo
que conduce a la formación de cifoscoliosis. En los
enfermos se manifiestan claramente las jorobas costales anterior
y posterior, la deformación de la cadera y de la caja
torácica. El ángulo de desviación de la
columna vertebral, respecto al eje vertical es mayor que 60
grado. Son muy marcadas las manifestaciones clínicas de
las alteraciones funcionales de los órganos de la cavidad
torácica y del sistema nervioso, como resultado de
las graves deformaciones de la caja torácica y de la
columna vertebral, así como por el empeoramiento general
del estado del enfermo.

Causas de la escoliosis.

Se desconocen las causas pero en su mayoría de
las causas pueden ser genéticas, sin embargo hay personas
que contraen una mala postura o por tener un miembro mas largo
que otro según las estadísticas, una de cada
tres personas sufren de dolores de espalda que pueden ser tanto
laterales como manifestarse periódicamente. Un 80 % de los
dolores de espalda, tiene su causa en que el sistema se
encuentra hipectórico o hipo tráfico y uno solo en
el 20 % de los casos se pudo emitir de diagnóstico
patogénico.

Causas de estos dolores.

– Falta de movimiento.

– Postura incorrecta.

– Los trastornos psicosomáticos.

– La escoliosis esencial o idiopática son
más frecuentes del tipo estructural, es una
desviación lateral permanente de la columna
acompañada de rotación y alteraciones
morfológicas de las vértebras asimétricas
pélvicas que constituyen el 80 % de todas las
escoliosis.

– Causas etiológicas que provocan la
escoliosis.

- Cantidad o alargamiento de uno de los
miembros inferiores.

- Debido a las malformaciones de los cuerpos
vertebrales.

– Por acción frenada de los
músculos antagonistas en el aparato muscular para
vertebral.

– Por patología de la columna o del
tórax.

– Existencia de una costilla adicional o ausencia de una
costilla de los lados.

– Por la unión de la columna vertebral no bien
curada.

– Por afección tuberculosa especifico de la
vértebra.

Algunos síntomas que caracterizan a la
escoliosis.

-Un hombro más alto que el otro.

-Hombro redondeado.

-Pecho hundido

-Espalda lordótica.

-Omóplato que sobresale normalmente.

-Simetría de la columna

-Un lado de la pelvis hacia delante.

-Dolor de espalda

Actualmente la finalidad está en exigir un
esfuerzo funcional correcto a la musculatura que estabiliza la
columna y evita así las lesiones de esta
zona. Clasificación.

A continuación se exponen diferentes
clasificaciones de escoliosis según los puntos de vista de
algunos estudios científicos realizados…
Según Rodrigo Álvarez Cambra (1986), Kein, H. A en
(1972) y Roaf. J. (1976) quienes consideran que en la
práctica se clasifican en estructurales y no
estructurales… (6)

1. Escoliosis no estructurales.

A. Posturales: se representan por lo general en los
últimos años de la primera década de la
vida, son curvas ligeras, se rectifican cuando el sujeto se
acuesta (este tipo de escoliosis se corrige con flexión de
tronco al frente)

B. Compensatoria: usualmente se debe a discrepancia de
los movimientos, de la pelvis cae del lado corto.

C. Otros.

2. Escoliosis estructurales.

A. Congénita

B. Idiomática, es un caso de escoliosis
multifactorial con herencia dominante la cual
constituye alrededor del 70% de todas las escoliosis, estas a su
vez se clasifican en:

– Infantil, por debajo de tres años.

– Juvenil, entre cuatro y nueve años

– Adolescentes, después de nueve
años.

– Adquirida, traumáticos, paralítica,
endocrina. Metabólicos y otras.

– Según la del Dr. Martínez
Páez:

Deformidades de la
columna vertebral

Plano frontal vista posterior
(Escoliosis)

En la desviación lateral de la columna vertebral,
de carácter permanente y con rotación de los
cuerpos vertebrales.

Escoliosis congénita:

Causas: malformaciones vertebrales
como:

1-Vértebras en cuña (una mitad del cuerpo
se desarrolla menos que la otra).

2- Fusión de varias vértebras
irregularmente desarrolladas

3- Espina bífida

Escoliosis
adquirida estática:

Causa: Cuando hay acortamiento del miembro
inferior, sin lesión en la columna vertebral.

Escoliosis
adquirida dinámica:

Causa: Desbalance muscular que se produce
por diferentes enfermedades del sistema nerviosos central o
periférico.

Escoliosis patológica:

Causas: procesos que afectan la estructura
íntima de una o más vértebras, produciendo
destrucción ósea con desviación de la
columna. Trastornos de la vista y el oído.

Escoliosis idiopática (Origen
desconocido)

Causas: etiología
desconocida

Se consideran las más frecuentes raramente
hereditaria, se presenta más frecuentemente en
adolescentes de sexo femenino. "Escoliosis
idiopática del adolescente".

Existe un grupo de trastornos postulares que no
constituyen verdaderas escoliosis por ser desviaciones laterales
sin rotación vertebral y corregidas voluntariamente, las
que se denominan por diferentes autores, escoliosis postural,
escoliosis funcional.

Independientemente de las causas que provocan la
escoliosis y el grado de afectación de las mismas
(postural o verdadera) siempre será tratable si el
paciente posee una remisión médica para la
realización de la actividad física
terapéutica y además el profesor deberá
conocer mediante el test postural distintos aspectos para
así aplicar el tratamiento adecuado.

Muchos autores plantean que en la medida en que una
escoliosis está compensada tiende a estabilizarse, o sea
no progresará. Esto nos hace reflexionar sobre en la
importancia de encaminar la actividad física en busca de
la compensación y si está compensada, en mantener
la misma. Siendo este aspecto definitorio en el
tratamiento.

Los aspectos mencionados son imprescindibles para
aplicar el tratamiento mediante ejercicios, y conjuntamente con
ellos debemos definir, el tipo de escoliosis de acuerdo a la
afectación de los diferentes tejidos, así
podemos diferenciar una actitud escoliótica, o escoliosis
postural de otra verdadera estructura.

Escoliosis funcional o actitud
escoliótica.

No constituyen verdaderas escoliosis y se caracterizan
por una posición asimétrica del tronco, sin cambios
estructurales o permanentes en las vértebras, siendo
corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen
el peso de la columna vertebral.

Escoliosis verdaderas o estructurales.

La flexión lateral permanente de la columna
vertebral ocasiona la compresión lateral de las
vértebras, el máximo de
la presión lo soporta la vértebra en el
lado cóncavo por lo que posee en el mismo una menor
altura, adquiriendo por tanto forma de cuña.

Lo primero que se produce es la desviación del
núcleo pulposo hacia la convexidad o el aplastamiento del
fibrocartílago en la parte cóncava. Si
continúa la presión del cuerpo va
aplastándose en el vértice del ángulo, la
vértebra está relacionada no sólo con el
cuerpo sino por dos columnas postero – laterales, las
apófisis articulares, relacionadas entre sí y con
el cuerpo por láminas y pedículos.

Las apófisis son más altas y menos
compresibles que los cuerpos en sus discos, resulta que llega el
momento que la compresión excéntrica hace que la
columna vertebral, para seguir encorvándose no tenga
más opción que rotar hacia la convexidad.
Naturalmente la rotación del cuerpo llevará consigo
la del resto de las vértebras, aunque estará
limitada por la resistencia que ofrece las
apófisis articulares y los potentes medios de
fijación posterior.

Luego de analizar los diferentes criterios de autores,
se considera que todo autor puede situar sus criterios
en función de sus aplicaciones pero estas deben
corresponder a evaluaciones objetivas. Por nuestra parte se asume
el criterio de los siguientes autores Rodrigo Álvarez
Cambra (1986), Kein, H. A en (1972) y Roaf. J. (1976), teniendo
como base los resultados de los diagnósticos realizados en
la práctica.

Objetivos de tratamiento de la escoliosis
funcional:

– Fortalecer los músculos del tronco
(espalda).

– Reeducar la postura.

Caracterización de los adultos mayores
seleccionados, (Anexo # 12)

La tabla # 1 refleja que el grupo etareo abarca las
edades comprendidas entre 50-70 años en cuanto al sexo, el
femenino con 15 adultas para un 75 % siendo el más
representado en este estudio. Con estos resultados se
demostró una vez más la pobre participación
de los del sexo masculino en la práctica del ejercicio
físico como medio de la rehabilitación.

La relación de los adultos mayores según
edad y sexo se correspondió con
los datos obtenidos a través de la sala de
rahabilitación donde se destaca la muestra incluida en
los grupos de 14-64 y más de 65 años de
edad de ambos sexos.

La tabla # 2 muestra las patologías fundamentales
que presentan los adultos mayores en sentido total, la escoliosis
está presente en los 20 adultos mayores para un 6,4 %
la hipertensión la padecen 11 a un 2% y la
artrosis 15 para un 3%, la diabetes mellitus la padecen
6 para un 1% y el asma bronquial la padecen 2 que
representa un 0,4% de adultos mayores.

Teniendo en cuenta los resultados la autora asume los
criterios de los diferentes autores que plantean que con el
envejecimiento aparecen disímiles cambios funcionales en
el organismo trayendo consigo en la mayoría de los casos
la aparición de enfermedades como las antes mencionadas
aunque algunas pueden padecerse desde la infancia como
el asma bronquial.

Los resultados que se ofrecen en la tabla # 3 muestran
indistintamente la ocupación del adulto mayor y la forma
de entrada económica básica, donde se
destaca que el mayor porcentaje correspondió a
trabajadores actuales agrícolas de ambos sexos, 73% en
total, estos le entregan sus productos a
la dirección de la agricultura y
reciben un pago por ello, por tanto reflexionamos que esto se
refleja así debido a que en esta comunidad el principal
renglón económico es la agricultura.

Los resultados que se ofrecen en la tabla # 4 corroboran
que 12 adultos mayores conviven con sus familiares para un 60% y
8 con su cónyuge para un 40%, el 100 % de la muestra tiene
un funcionamiento familiar adecuado, los grados de
relación familiar son buenos y los adultos se sienten
aceptados en su seno familiar, espacio donde se les da
participación en las actividades.

Se considera que la preocupación y
ocupación de la familia, en su mayoría
funcionales, constituye la mayor garantía para sus
miembros de edad avanzada desde el punto de vista
psíquico, social y espiritual resaltando que en nuestro
país el adulto mayor (de edad avanzada) no vive marginado
ni solo, tampoco sin amparo filial, aspecto de gran
importancia para lograr una longevidad fisiológica pues
para el adulto mayor la comunidad con sus hijos, cónyuge y
familiares posee gran significación. Las necesidades de
compañía, de ser interpretado en sus
convicciones, valores, sentimientos y otros aspectos de la
vida influyen positivamente en la etapa final de sus
vidas.

Estos resultados reflejan el innecesario abuso del
consumo de medicamentos y demuestran una vez más la poca
cultura sobre los beneficios del ejercicio físico en la
rehabilitación de las diferentes patologías que
presentan para las que existe un programa determinado con
sus objetivos e indicaciones metodológicas y de
cómo se logra con la práctica sistemática
del mismo entre otros argumentos disminuir el consumo de
medicamentos.

Unido a esta caracterización la autora considera
pertinente el análisis de la caracterización de la
comunidad objeto de investigación por la incidencia que
esta juega en el proceso de rehabilitación física
en el adulto mayor con escoliosis funcional.

Actividades
físicas para el proceso de rehabilitación del
adulto mayor con escoliosis funcional

Desde el año 1999 el Departamento Nacional
de Educación Física para adultos del IDT,
ha materializado Orientaciones metodológicas para el
trabajo con el adulto mayor en las cuales se ha indicado que las
actividades a realizar deben seleccionarse en función de
las posibilidades y limitaciones del grupo, de sus necesidades y
motivaciones, de las características de su entorno social
y se debe permitir a los participantes valoren o expresen
cuáles son las tareas que prefieren y si son capaces de
llevarlas a cabo con éxito.

En las orientaciones metodológicas para el curso
2006-2008 de Educación Física para adultos mayores
sus autores presentan los requisitos para el desarrollo de las
clases con el adulto mayor, dentro de ellos aparecen
estos:

1- Los ejercicios deben ser sencillos y de fácil
realización.

• 2- La frecuencia a clase debe ser
  diaria en dependencia del grupo y sus posibilidades, eso si
  nunca menos de tres veces a la semana.

• 3- El tiempo de ejecución
  estará en dependencia del grupo, se recomienda
  comenzar por 30 minutos los principiantes y aumentar
  paulatinamente hasta llegar a 45 minutos, aquellos que llevan
  tiempo realizando la actividad física deben comenzar
  por este último.

• 4- Se deberá realizar con el primer
  contacto las pruebas a los participantes para
  conocer el estado físico con que llega al
  círculo, a partir de este instante debe
  realizar la distribución del contenido que
  se va a impartir.

• 5- La clase se planificará semanalmente
  de acuerdo al contenido que corresponda.

La clase como un proceso didáctico presenta tres
momentos:

Momento inicial: es en el que el profesor se
identifica con el participante, se prepara al organismo para
realizar un esfuerzo posteriormente haciendo énfasis en el
acondicionamiento de las articulaciones y músculos, el
ritmo de ejecución debe ser lento, aunque no se puede
olvidar que este no es esquemático ni tradicional, es
importante realizarlo de forma dinámica utilizando
desplazamientos dentro de el, se realiza la primera toma de pulso
el esfuerzo es de baja intensidad y el tiempo de duración
es de 10 a 15 minutos.

Momento Desarrollador: en el se debe dar
cumplimiento a los objetivos propuestos en la clase, se
incrementa la intensidad y volumen de los ejercicios
así como la frecuencia cardiaca la misma no debe
sobrepasar de 65% a 70%, es en este momento en el que se
realizaran las actividades fundamentales y complementarios, es
necesario que el profesor se mantenga atento al tiempo efectivo
de trabajo pues en ocasiones se pierde mucho tiempo dando
explicaciones de los ejercicios. El ritmo de ejecución
será el esfuerzo de moderada intensidad, el tiempo de
duración entre 20 y 25 minutos, se realiza la segunda toma
de pulso, pero no deforma mecánica si no
realizando un análisis pulsométrico.

Momento Final: en el se disminuye el
esfuerzo, llevando al organismo de vuelta a la calma, en el se
realizan ejercicios respiratorios, estiramientos, el esfuerzo de
ejecución de baja intensidad, el ritmo de ejecución
lento, tiempo de duración entre 5 y 7 minutos, por
último se realiza la tercera toma de pulso debiendo
regresar a los valores iniciales de la frecuencia
cardiaca.

6- Las clases no deben ser un esquema rígido para
los adultos mayores, hay que motivar, darle dinamismo, de forma
tal que los participantes sé diviertan a la vez que se
ejercitan.

7- Utilizar formas variadas en la
organización y control de la clase,
eliminar en cierta medida el conteo excesivo darle
más independencia a la hora de ejecutar los
movimientos para llegar más a las posibilidades
individuales de los participantes.

8- Durante toda la clase el profesor debe dar una breve
explicación, de los beneficios que reporta la actividad
que están realizando.

9- Se deben utilizar en las clases implementos como son:
botellas plásticas, bastones, pañuelos, bolsistas
de arena, cuerdas, aros, step, ligas, entre otros que pueden ser
creados por los profesores o por la creatividad de los
participantes.

En el trabajo con el adulto mayor es de suma importancia
la buena selección de los métodos
de trabajo, pues estos coadyuvan al desarrollo de la clase
los más usados son:

Método del Ejercicio Estrictamente Reglamentado,
(EER), Repeticiones, Standard y Variables)

Método de Juego.

Los procedimientos a utilizar
son:

Todos los conocidos sin caer en el esquema que
habitualmente se emplea (frontal todos a la vez). Es importante
para la variabilidad de la clase utilizar otros como el
recorrido, estaciones, circuitos.

Formas Organizativas:

Se deben utilizar con más frecuencias aquellas
donde se manifiesten la sociabilidad como es el trabajo en
grupos, (parejas, tríos, cuartetos)

Métodos para evaluar el nivel
de Eficiencia Física, de los
participantes.

- Medición de peso y talla.

– Medición de la resistencia aeróbica
según establecen las pruebas del plan nacional
de Eficiencia Física.

Otros aspectos pedagógicos –
metodológicos de los cuales depende el desarrollo de las
actividades físicas en el adulto mayor, Dr. Alfredo
Falcón Alcántara.

Actitud pedagógica

- Ética del profesor: trasmitir
confianza, respeto profesional, mejore la
empatía factores que condicionen una entrega total en la
actividad.

– Personalidad del profesor: aparte de
la competencia técnica es necesario que posea
los siguientes rasgos.

– Disponibilidad: tomarse tiempo necesario para
observar, despertar el interés personal,
facilitar los intercambios, interesar a los participantes,
integrarles en el grupo, estimular la iniciativa y mantener el
gusto por la actividad.

– La receptividad: saber escuchar para responde a sus
necesidades, motivación, fortalecerlas y crear
nuevas.

– Capacidad de comunicación: mantener una
relación tranquilizadora y estimulante, así como
facilitar la comunicación en el grupo así
como el intercambio entre los participantes.

– El dinamismo: tener capacidad de acción
susceptible de engendrar alegría en
un ambiente de sana emulación.

– Paciencia: el arte de guardar la cama, no
esperar de los practicantes más de lo que se puede hacer,
no querer sustituir la voluntad de los demás por la
suya.

– La adaptabilidad: saber amoldar su comportamiento a
las personas y a las condiciones participación en las
cuales se pueden organizar las sesiones de práctica de las
actividades físicas.

– La vigilancia: estar atento para
inspirar seguridad confianza y prevenir en los
más audaces,
los riesgos de accidentes a
ocurrir.

La autora considera pertinente asumir los lineamientos
metodológicos que propone el IDT, para la puesta en
práctica de la propuesta de actividades físicas
para la rehabilitación del adulto mayor con
escoliosis.

Para la aplicación de los ejercicios a
través de la propuesta, es necesario que el rehabilitador
tenga en cuenta las contraindicaciones en la actividad
física del adulto mayor.

• No intentar incorporar la espalda de
  una persona mayor de forma pasiva, es decir con
  nuestras manos ya que puede producir
  lesión.

• Incorporaciones rápidas desde la
  posición decúbito por posibles hipotensiones
  ortostáticas.

• Ejercicios sobre superficies duras.

• Ejercicios que impliquen aumento de la
  presión abdominal.

• Condiciones adversas de calor y
  humedad.

• Alteraciones músculo esqueléticas que
  dificulten la actividad motriz.

Además se tendrá en cuenta la
clasificación de los grupos de adultos mayores con
relación a la práctica de actividades
físicas y los grupos en que se dividen las actividades
físicas.

1- Han practicado deportes o ejercitados toda
su vida, siguen la actividad física sin peligro para su
salud; buenas capacidades físicas y pueden realizar
actividades deportivas de carácter competitivo
relativo.