Salud pública

     CAPITULO # 1

 Noción de salud y noción
de enfermedad

 DEFINICION DE SALUD PÚBLICA: Salud
Pública, es la ciencia y el arte de:

     1) impedir las
enfermedades;

     2) prolongar la vida,
y

     3) fomentar la salud y la
eficacia, mediante el esfuerzo organizado de
la  comunidad,
para:                         

       a.- el saneamiento
del medio.

       b.- el control de
las enfermedades transmisibles y las no transmisibles.

       c.- la
educación de los individuos en higiene
personal.

d.- la organización de los servicios
médicos y de enfermería para el
diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de
las enfermedades.

       e.- el desarrollo
de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel 
adecuado para la conservación de la salud
organizan estos beneficios de  modo que cada
ciudadano se encuentre en  condiciones de gozar de
su  derecho natural a la salud y a 
la longevidad.

 DEFINICION DE
MEDICINA: 

Medicina es la ciencia y el arte de

    a) Prevenir,

    b) De, diagnosticar, tratar las
enfermedades,

    c) y Rehabilitar al
paciente.

CONCEPTO ECOLOGICO DE SALUD
ENFERMEDAD:

        La salud y la
enfermedad no son estados opuestos, son diferentes grados de
adaptación del individuo a las condiciones
ambientales.

    Factores que favorecen la salud o la
enfermedad: Son los factores contenidos en el ambiente de vida
(natural), es la herencia biológica, cultural y social y
en sí en los grupos sociales (humanos).

  EJERCICIO DE LA MEDICINA:

    La medicina, tiene tanto que hacer en
la salud, como en la enfermedad, del  individuo y de la
población. 

       En
estadísticas la salud y la enfermedad no se dan por
separado, ni en individuos ni en las poblaciones aisladas de su
ambiente natural, la  preocupación de la medicina es
el estudio del individuo como ser social.

EL MEDICO EN SU EJERCICIO PROFESIONAL:

      En medicina, se debe
considerar al individuo, como un ser social, y que por lo tanto,
esta influido por diversos factores biológicos,
psicológicos y sociales.

       El punto de partida
de todo estudio médico, es el individuo sano y el enfermo,
y el o los tratamientos, deberán de ser sus
objetivos.

      La medicina, actualmente
es preventiva, curativa y social, sin embargo por aspectos de
tipo docente, se estudian por separado; y se considera a la
medicina preventiva como las técnicas y los
procedimientos que aplica el personal médico y
paramédico, a la persona sana o enferma, y a la familia
como unidad. Así mismo identificamos  a la medicina
curativa, como los procedimientos tradicionales para diagnosticar
y tratar y rehabilitar a los pacientes enfermos y la medicina
social a la cual identificamos, como las técnicas ya sean
médicas o no dirigidas al estudio y  solución
de los problemas de la salud y de enfermedad de las personas y de
las comunidades.

      En algunos países
identifican a la medicina social como la salubridad o como la
higiene, en realidad viene a ser más o menos lo mismos, y
como hemos dicho, se han separado solamente por motivos
didácticos, pero se refieren al mismo objetivo.

 EJERCICIO DE LA MEDICINA, POR ÉL
MEDICO PRACTICO (EL que práctica la medicina): EL
médico práctico tiene al menos 5 posibilidades de
ejercer la medicina preventiva en su consultorio, por medio
de:

       a.- fomento de la
salud (hábitos del individuo educación
higiénica exámenes
periódicos de salud etc.),   

       b.- protección
específica (vacunación, desinsectización
etc.),

        c.-
protección inespecífica (ambiente físico de
vida del individuo  y de la familia
etc.).

       d.-
diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
(restauración de la salud),
y                                  

       e.-
restauración de la incapacidad
(rehabilitación).

DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SALUD
PÚBLICA:

        Las
actividades de salud pública, en la República
Mexicana, en su mayoría son efectuadas por el sector
público. En otros países, son responsabilidad tanto
del sector  público como del sector privado
(principalmente las referentes a la seguridad social).

       En los piases
subdesarrollados, con incapacidades para cubrir los gastos en la
atención médica y la seguridad social, como sucede
en México y en la mayoría de los países
subdesarrollados, el estado asume casi la totalidad de estas
responsabilidades, y solamente delega en algunas situaciones
(bajo condiciones de subsidio), como son, responsabilidades de
seguridad social, y de atención médica. El
desarrollo de la actividad de salud pública, por ser poco
redituable, es asumido por el estado.

 LA CLINICA Y LA MEDICINA
SOCIAL:

       La medicina social
requiere básicamente de la medicina clínica; sin
embargo, no todas las actividades de la salud pública,
tiene que ver con el diagnóstico y con el tratamiento de
la enfermedad. La medicina social, básicamente
debería estar dirigida al fomento y protección de
la salud, en donde el médico requiere de un entrenamiento
específico, ya que al medico se le considera como el
pivote de está actividad.

        La medicina
social además se basa en las ciencias sociales (como lo es
la antropología, la sociología, la
bioestadística, la teología, la ecología,
etc.) 

 CARACATERISTICAS DE LA MEDICINA
SOCIAL:

       A la medicina
social, la caracteriza su relación con las ciencias
sociales, y con la medicina; el laboratorio es la comunidad y los
centros de salud; su metodología es el método
epidemiológico, el que se apoya en la
bioestadística; su terapéutica, es la acción
médico social y política, basada en los hechos
observados e investigados de la comunidad, y que son utilizados
para el laboratorio, de donde se desprenden recomendaciones y
proposiciones alternativas de solución a los problemas
detectados.

 OBJETIVOS DE LA MEDICINA SOCIAL:

      Los objetivos de la
medicina social son: a) prevenir las enfermedades: b) evitar la
muerte prematura, c) fomentar la salud y la eficacia, d)
incrementar la vida media y la productividad, e) mejorar el nivel
de vida y e) lograr bienestar y felicidad de la
sociedad.

          Para
lograrlo se plantea lo siguiente:

     a) elevación del nivel
de educación básica.

     b) disponer de un nivel de vida
aceptable.

     c) disponer de condiciones de
trabajo adecuadas, incluyendo
salarios       

     d) disponer de facilidades para
él desarrolló de actividades
físicas  y  culturales de la
población.

     e) proponer un sistema de
seguridad social para toda la
población,  de  manera que no
existan grupos privilegiados y grupos
marginados.

     f) disponer de centros de
investigación y adiestramiento.

CONCEPTO DE NORMALIDAD:

         
Entendemos como normalidad las desviaciones más o menos
finas alrededor de un promedio. En medicina identificamos como
normal a la salud, y como anormal a la enfermedad.

       El concepto de
normalidad, depende de aspectos culturales, educativos, de
criterios personales y de grupo e incluso, es variable de acuerdo
al tiempo y a diferentes grupos y regiones así como a
diferentes países. Lo que para una persona es normal, para
otra puede ser anormal.

      La pregunta: ¿es
normal?, Deberá referirse, "en relación" a
¿qué? Y  de acuerdo ¿a qué
criterio?, Y no solamente preguntar, ¿si se es normal? ;
Por ejemplo: en relación con la temperatura, y
refiriéndonos al clima artificial, ¿qué es
lo normal? En relación con el comportamiento humano, este
es de acuerdo con un modelo impuesto y aceptado por el grupo
social, en el cual el individuo interactúa, y así
cualquier comportamiento que se salga de ese modelo, se
identifica como anormal. 

DIFERENTES GRADOS DE SALUD Y
ENFERMEDAD:

       La salud no es
estática, se presentan variaciones continuas de
adaptación y desadaptación, o sea que lo mismo
sucede con la salud y con la enfermedad. Variaciones que casi
nunca son percibidas, de no ser extremas.

       La enfermedad
latente en el periodo de incubación, es difícil y
en ocasiones es imposible de detectar, en esta situación
se encuentran, tanto las enfermedades transmisibles, como las no
transmisibles.

       En las enfermedades
infecto-contagiosas, generalmente el periodo de incubación
es corto, lo contrario sucede con las enfermedades no infecciosas
o crónico degenerativas, en donde su periodo de
incubación por lo general es muy prolongado, como lo
sería la arteriosclerosis la hipertensión
etc.

       En el periodo de
incubación en ocasiones casi es posible hacer un
diagnóstico, y aun cuando se lleve a cabo el "chequeo"
periódico o sea el examen médico de
salud.

  CONCEPTO DE SALUD
ENFERMEDAD:

       DEFINICION DE
SALUD: A la Salud la entendemos, según la OMS: como un
estado de completo bienestar físico mental y social y no
solo la ausencia de enfermedad o invalidez.

      A LA ENFERMEDAD: A
la enfermedad se le considera, como la desadaptación del
organismo a su medio, o sea la perdida del equilibrio
bio-psico-social del individuo en su medio; es la perdida del
equilibrio hemostático interno y externo; a la enfermedad,
se le identifica como un conjunto de signos y síntomas
propios de cada entidad nosológica y desde luego, el
estado de enfermedad interfiere con la función normal del
organismo.

      
SALUD–ENFERMEDAD: El concepto ecológico de
salud enfermedad, se le considera, como el éxito o el
fracaso del organismo para adaptarse, física mental y
socialmente, a las condiciones del ambiente total.

       La salud y la
enfermedad, no son estados opuestos, sino que son diferentes
grados de adaptación, del individuo a su medio. La salud
no la recibimos como herencia, es un estado que debemos de
cultivar constantemente, debe de ser protegida y fomentada para
conservarla y/o mejorarla.

       El equilibrio
dinámico, que significa la salud, está determinado
por el potencial genético y la capacidad de
adaptación al medio, y los riesgos y peligros; es aquello
que nos brinda la posibilidad de vivir en armonía y en un
estado de salud total.

       La Salud engloba
aspectos subjetivos (bienestar mental y social, alegría de
vivir), aspectos objetivos (capacidad para la función,
etc.), y aspectos sociales (adaptación y trabajo
socialmente productivo).

CAPITULO No 2

 Ecología humana y
salud

DEFINICION DE ECOLOGIA:

    Ecología, es la ciencia que
estudia la estructura y funcionamiento de los ecosistemas, que
conforman la naturaleza. 

La ecología humana, estudia al hombre y su
ambiente, en interrelación, estudia al hombre como ente
biológico, cultural y social, y como parte integrante de
la naturaleza. Para poder vivir, el hombre está
naturalmente inserto, como los demás seres vivos, en un
ecosistema.

ECOSISTEMA:

       Ecosistema es la
unidad básica funcional, un ecosistema es más que
la mera suma de sus partes, incluye la interacción de sus
partes. Tiene estructura, coherencia interna, estabilidad propia,
funciones de relación con el ambiente total e
inserción en la realidad.

COMPONENTES DE UN ECOSISTEMA:

Un ecosistema incluye:

– todos los seres vivos (bioscenose).

– el ambiente en que viven (biotópe).

– la relación entre ambos.

– flujo de energía, que les permita
al conjunto funcionar como un sistema abierto e
interrelacionado con otros ecosistemas.

TIPOS DE ECOSISTEMAS:

       La tierra es un
ecosistema cerrado; el hombre es un ecosistema abierto, que forma
parte de un ecosistema muy complejo, la naturaleza, y que esta en
relación con múltiples ecosistemas la
biosfera.

       El hombre utiliza
energía interna (de los alimentos y de su metabolismo), y
energía externa para mantener los dispositivos
industriales, transporte etc.

       Para que los
ecosistemas funcionen, se requiere de energía (natural y
artificial). Un ecosistema, intercambia energía a
través de una multitud de cadenas
metabólicas.

       En los ecosistemas,
la materia que forma parte del mismo, se  conserva, siendo
reciclada y degradada a sus elementos naturales (los cuales
sufren variaciones pera siempre); esta materia a de ser
reciclada, y en caso de no ser reutilizada, ni degradada, se
acumula (y desde luego no se reintegra a la naturaleza) por lo
cual, se provoca contaminación y degradación de la
naturaleza. Existe interdependencia entre la materia viva
organizada y el ambiente.

       Nuestro organismo,
es un ecosistema abierto, y conformamos ecosistemas más
complejos, como son las poblaciones, comunidades, que son
ecosistemas sociales (grupos fabricas escuelas etc.); urbanos,
rurales, etc. Hay ecosistemas naturales y seminaturales y los
creados por el hombre (artificiales) como son los ecosistemas
sociales.

EL HOMBRE Y SU AMBIENTE:  

       El ambiente
ecológico del hombre, no obstante ser semejante al de los
animales, tiene al menos dos diferencias: que son a la vez, una
ventaja y una desventaja  

a.- El mayor desarrollo de la cultura humana (ventaja),
y       

b.- La posibilidad de introducir no solo modificaciones,
sino   transformaciones en nuestro ambienta de vida
humana (ventaja y desventaja).

       Existe un esfuerzo
de adaptación constante e inconsciente, a veces favorable
y a veces desfavorable, como en el caso de la
desnutrición.

       La salud y la
enfermedad, son grados extremos de variación
biológica; que son: el éxito o fracaso de
adaptación física, mental y social.

Dos factores influyen en nuestra
adaptación:

a.- Las imperfecciones biológicas
(anatómicas, fisiológicas,
hereditarias  y congénitas),
y

b.- Los factores adversos a nuestra biología (del
ambiente).

MECANISMOS DE ADAPTACION:

       La
adaptación biológica, es un problema de poblaciones
y de especies y no solamente individual. Son la selección
genética y las variaciones fisiológicas y
psicológicas individuales, las que permiten esas
variaciones y esa adaptación gradual, entre salud y
enfermedad y viceversa; además de todos los mecanismos
defensivos, específicos e inespecíficos, que el
organismo pone en juego frente a factores no tolerables por el
organismo (ejem. infecciones, alergia).

      El hombre recibe cierto
genotipo, que condiciona su constitución. En ese
desarrollo desde la vida intrauterina, el individuo esta influido
por factores no solo genéticos, sino también por
factores del ambiente interno y externo (infecciones de la madre
traumatismos etc.).

       Después del
nacimiento, el hombre recibe ampliamente las influencias del
ambiente, tanto en su constitución física, como
psíquica.

        Él
ambienta influye a medida que el individuo se socializa, el
individuo depende de su constitución (heredada y
adquirida), y de las ayudas artificiales de la ciencia y de la
sociedad (cultura medicina saneamiento
etc.).             

En él ambienta existen factores que favorece el
proceso de adaptación  (salud), y factores que lo
perjudican desadaptando al individuo (enfermedad).

       Antes del
nacimiento, el ambiente externo influye en nuestra
constitución a través de la nutrición, las
infecciones de la madre y las experiencias emotivas de
ella.

    FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA CONSTITUCION FISICA MENTAL Y SOCIAL DEL
HOMBRE:

       La muerte, es lo
único seguro que tenemos, pero esta puede acaecer antes o
después del limite fisiológico natural, dependiendo
de factores genéticos, de los riesgos ambientales,
etc.

       Los factores que
influyen en el desarrollo de nuestra constitución, son los
mismos que fomentan la salud, y favorecen la aparición de
la enfermedad, ellos están presentes, en cada instante de
nuestra vida humana.

      El hombre es un ser
social y depende de todos los fenómenos de la vida social
en que vive.

       FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DEL
INDIVIDUO:      

Las condiciones del ambiente externo de vida humana, no
solamente son físicas y biológicas, sino que
existen condiciones culturales, económicas y sociales que
influyen sobre la vida y la salud- enfermedad de las
colectividades.

       La salud y la
enfermedad dependen de imperfecciones de la organización
humana. A la pobreza, la identificamos como la causa más
común de enfermedad en el hombre.

      Un fenómeno
biológico, como lo es la salud, pasa a depender de
situaciones económicas, sociales y culturales.

      La salud, no es un
fenómeno aislado y simple, sino que se considera como un
medio, para lograr el goce pleno de la vida productiva e
integrada socialmente.

      Él ambienta
humano, es un caso particular del ecosistema general de la
tierra. 

ECOSISTEMA HUMANO Y AMBIENTE
TOTAL:

      No podemos estudiar
aisladamente el ecosistema humano, del ambiente total, al menos
por tres razones.

      1.- el
hombre es un ser a la ves biológico, cultura y social,
sometido a una doble evolución (biológica y
cultural), que necesita para sobrevivir adaptarse
biológica, cultural y   socialmente a su
ambiente.

       2.-
Él ambienta de vida del hombre es complejo (fisco
biológico y social), y dinámico (la
evolución, la cultura y el aspecto social lo transforman),
y

       3.- El sistema
ecológico del hombre difiere del de los demás
animales al menos en dos hechos:

CAPITULO # 3

Papel de la
Medicina y de las ciencias de la salud en el proceso de la
salud

¿DE QUE MANERA ACTUA LA MEDICINA SOBRE LOS
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANTENIMIENTO Y PRODUCCION DE LA
SALUD-ENFERMEDAD?

1.- El nivel de salud expresa los resultados de la
acción de factores diversos que tienen influencia en el
mantenimiento y producción de la enfermedad defectos
físicos traumatismos duración de la vida media
fertilidad bienestar físico y mental de la
población etc.

La Medicina y las ciencias de la salud actúan
sobre estos factores mejorando la adaptación entre el
hombre y su ambiente.

2.- La medicina social considera al individuo como
personalidad o como ser social.

LA MEDICINA SOCIAL–SALUBRIDAD:

La salubridad se considera como el programa (de la
medicina social, o sea salud pública), destinado á
prolonga la vida eficiente y á gozarla
plenamente

Abarca el campo de las ciencias sociales y el servicio
público y considera á la medicina como uno de sus
componentes principales.

Tiene como objetivo directo la organización y
dirección de los esfuerzos colectivos de la
población para proteger y reparar la salud.

LA SALUD PÚBLICA Y LA SALUD:

El estado de salud-enfermedad, está determinado
por una complicada red de factores de naturaleza muy diversa.
Físicos, químicos, biológicos, sociales,
económicos, culturales, etc.

La preocupación por La salud publica en Europa se
inicio hace mas de un siglo en América es mas reciente en
México á partir de 193¸ se inicia La
creación de los servicios de Salubridad y Asistencia,
llamada Secretaria de Salubridad y Asistencia, actualmente
llamada Secretaria de Salud.

Los servicios de Seguridad Social entre ellos el IMSS
tiene apenas medio siglo de haber iniciado su
funcionamiento.

En México existen otros organismos con funciones
de atención medica y seguridad social tanto del sector
público como del privado entre las cuales podemos
mencionar el ISSSTE, los servicios médicos de
Petróleos, de las Fuerzas Armadas y La Marina,
etc.

La aplicación de los principios de La medicina
social (salud pública). Presentan implicaciones de orden
político y social.

Al elaborar un programa Nacional se debe de tener en
cuenta todas las posibles y variadas influencias que intervienen
en el estado de salud enfermedad, considerados estos dos aspectos
como fenómenos colectivos.

FUNCIONES PROPIAS DE LA SALUBRIDAD:

A.- Protección de La salud (tendientes á
suprimir todos los riesgos ambientales y sus consecuencias de La
vida en común):

Saneamiento ambiental: agua, alimentos
eliminación de La basura, disposición de Las
excreta, higiene de La vivienda» higiene industrial,
higiene de los locales públicos, control de riesgos y
molestias sanitarias, etc.

Control de las enfermedades transmisibles: Nacional e
Internacional (Control y su erradicación).

B.- Funciones de Fomento de La Salud Eugenesia; higiene
personal, infantil, materna» del adulto, y del anciano, de
La alimentación y nutrición, e higiene y medicina
del trabajo.

C.- Funciones de Restauración de La Salud,
Atención medica y paramédica, general y
especializada (en hospitales, consultorios y domiciliaria),
asistencia medica y social del anciano y del minusválido
rehabilitación de diferente tipos y edades
(rehabilitación física y mental y
readaptación social), atención farmacéutica
y dental.

D.- Funciones técnicas generales y de servicios
auxiliares:

– Estadística (demografía, biosocial y
administrativa).

– Laboratorio (control de producción e
investigación).

– Educación sanitaria (individual, de La familia,
de La colectividad).

– Enfermería (sanitaria,
hospitalaria).

– Servicio social.

– Formación y perfeccionamiento del personal de
salubridad.

– Servicio jurídico (preparación y
aplicación de leyes, otros aspectos legales).

– Arquitectura e ingeniería.

– Servicios auxiliares de La
administración.

– Presupuesto (contabilidad y asesora,
aprovisionamiento, etc.).

– Investigación (técnicas y
procedimientos de problemas médicos, administrativos y
sociales, etc.).

– Planificación y coordinación de todas
las actividades del programa.

FUNCIONES DE LA COLECTIVIDAD QUE TIENEN RELACION CON
LA SALUD, SIN SER PROPIOS DE LA SALUBRIDAD.

A.- Educación: Primaria, secundaria,
universitaria, técnica, etc.

B.- Política económica
Nacional:

-Producción adecuada de bienes y servicios
habitación; alimento, vestido, etc.

–Distribución equitativa de La riqueza nacional,
oportunidad de trabajo y salarió que aseguren un nivel de
vida al menos fisiológico, relacionado con el costo de
vida.

-Obras publicas.

-Producción Nacional.

-Seguridad social, económica y
biológica.

-Conservación de consumo de La población;
Servicios de bienestar para la colectividad.

–Recreación organizada para La
colectividad.

-Estudio de La colectividad en todos sus aspectos
(ciencias biológicas, ciencias económicas, ciencias
sociales, etc.).

Se han separado estas funciones, mas con fines
didácticos que como las debemos realizar en La realidad,
ya que van unidas unas con las otras o secuenciadas.

SOLUCION DE PROBLEMAS DE SALUD.

La solución de los problemas de salud no es un
asunto sencillo á pesar de que sepamos La forma de
resolverlos. Existen demasiados factores no médicos
envueltos en él circuló vicioso de La
salud-enfermedad.

Si solamente atacamos los problemas de tipo medico se
corre el riesgo de provocar mas males que bienes.

El progreso de las formas de vida del hombre, incluyendo
La salud, se requiere que sean vistas y desarrolladas
armónicamente y en su totalidad, vivimos en un ambiente de
múltiples influencias que interactúan y sé
interrelacionan.

Los esfuerzos para mejorar los niveles de salud de La
población deben de integrarse á una política
social y económica total para mejorar el nivel de vida de
La población y para asegurar el goce pleno de La salud y
el bienestar social.

CAPITULO # 4

Demografía
y estadísticas vitales, –historia natural de la
población

ESTADISTICA:

Entendemos á La Estadística, como La
ciencia que se ocupa del estudio, expresión e
interpretación de los fenómenos desde el punto de
vista numérico, comprenda los medios para recolectar
computar canalizar tabular interpreta y presenta los
fenómenos y para expresar de modo fácilmente
accesible á La mente toda aquello que por abarcar un
numero considerable de casos resulta de difícil
comprensión para La mente humana, esto ultimo se logra por
medio de coeficientes promedios y gráficas.

Al estudia los fenómenos de La naturaleza se
trata de averigua las relaciones de causalidad que puedan existir
entre las diversas variables que los determinan. Para su
análisis se pueda recurrir ya sea al método
lógico de concordancia y discordancia al de
variación concomitante al analógico y al de
residuos. Á cualquiera de ellos y mejor a todos ellos si
es necesario.

Los métodos citados pueden emplearse para
señalar laguna variación en determinado
fenómeno. Es preciso que tengamos La seguridad absoluta de
que esa variación es La única que esta ausenta o
presente en el conjunto de variables o fenómenos que se
estudian.

LA ESTADISTICA Y LA MEDICINA:

La Medicina es una ciencia caracterizada por el estudio
de múltiples fenómenos complejos y variables por lo
que tanto para el medico clínico como para el sanitarista,
el método estadístico es un instrumento de gran
utilidad para conocer La realidad de La salud y de La enfermedad
en el paciente y en La comunidad. Sin embargo algunos
médicos actualmente desconocen o pretenden desconocer su
gran utilidad.

DEMOGRAFIA:

La Demografía es el estudio de La
población humana y se encarga de:

1.- Estudiar: a) Los aspectos cuantitativos de La
población -¿cuantos?-

b) Su distribución geográfica
-¿donde?-

c) El tiempo -¿cuando?-

d) Características (fenómenos) de La
población -¿qué?–

e) Dinámica de La población-

f) Políticas de La población-

La demografía (y de ella La estadística
vital). Es La rama más importante de La
estadística, aplicada al estudio de La población y
su relaciona con los problemas de salud y bienestar de La
comunidad; la cantidad de población y su
distribución; los nacimientos; los matrimonios; las
muertes: la frecuencia de La salud y de La enfermedad; las
influencias del trabajo; del sexo; de La edad; de los aspectos
étnicos; del nivel educacional; del nivel
económico, etc.

La base de La demografía es el conocimiento de la
población, no solo en cuanto á numero, sino
también en cuanto á su distribución en
relación con edad, sexo, ocupación,
educación y otras variables.

POBLACION:

Población es él numero de personas que
viven en un lugar geográfico determinado, en un tiempo
también determinado.

DENSIDAD DE POBLACION:

La densidad de población, se expresa por
él número de personas que viven por Km2. Esto tiene
importancia para La morbilidad y La mortalidad principalmente de
las enfermedades infecciosas y para el estudio de ciertos
problemas medico sociales en los cuales las malas condiciones
ambientales son factores determinantes.

CALIDAD DE LA POBLACION:

Los factores más importantes que determinan La
calidad de La población son La edad el sexo y La
distribución en grupos ocupacionales y
económicos.

COMPOSICION DE LA POBLACION:

Los factores más importantes que afectan la
composición de la población y que determinan su
tendencia futura, son los nacimientos, promedio de miembros por
familia, mortalidad, migración densidad de
población, factores económicos, factores sociales,
morbilidad; distribución por edad y sexo, grupo
étnico, estado civil, religión, grado de
educación; lugar de residencia (urbana rural);
ocupación (tipo de trabajo), ingreso per capita (salario),
población económicamente activa, etc.

DINAMICA DE LA POBLACION:

La población aumenta disminuye o permanece
estacionaria (progresiva regresiva o estacionaria), debido
á tres factores: nacimientos defunciones y
migración (inmigración y
emigración).

Son dos los factores aditivos los nacimientos y La
inmigración, y dos sustractivos, las defunciones y La
emigración.

CENSO GENERAL DE POBLACION:

Para determinar La cantidad y composición de La
población se utiliza el CENSO general de población,
que es una enumeración o empadronamiento de todos los
habitantes de una zona o país, que se hace en un
día y momento determinado (hora cero), en todo el
país.

Los mejores censos son los que se hacen en forma nominal
y directa (de facto y no los que se hacen por medio de
interrogatorio en donde La persona interrogada nos da
relación de las personas que habitan cierto local (de
jure), el censo en nuestro país, es elaborado á
nivel nacional y aplicado por medio de encuestadores, en otros
piases se envían los formularios del censo para que sean
llenados y regresados á vuelta de correo con los datos que
se solicitan.

En nuestro país debido á la ignorancia y
el analfabetismo muchas formas del censo quedarían sin ser
llenadas o regresadas.

Por medio del censo se obtienen datos económicos,
sociales y de población.

El censo se aplica cada 10 años, él ultimo
censo se levanto el 12 de marzo de l990, el siguiente censo
general de población se levantará el año
2,000.

Existen censos económicos de vivienda
agrícolas ganaderos, etc.

CRECIMIENTO Y DISMINUCION DE LA
POBLACION:

El crecimiento o La disminución de La
población se puede determinar por varios métodos:
el aritmético el geométrico el de incremento
natural logarítmico etc.

METODO GEOMETRICO:

Se supone que La población aumenta o decrece en
La proporción observada, en el periodo inter censal
precedente (progresión logarítmica), en donde se
aplica La siguiente formula: Pn= Pc (1+r á la n), en
donde:

Pn= Población calculada

Pc= Población en él ultimo
censo

r= Tasa de incremento

n= Años.

METODO DE INCREMENTO NATURAL: Pn= (Pn-1) + N + I
– M – E; en donde:

Pn= Población calculada

Pn-1= Población del año
anterior

N= Nacimientos

I= Inmigración

M= Muertes

E= Emigración.

El censo nos da una visión general de La
composición de La población es como una
fotógrafa instantánea. El registro permanente nos
da oportunidad de conocer los fenómenos que hacen variar
á La población.

CERTIFICADO DE NACIMIENTO Y ACTA DE
DEFUNCION:

En el registro civil se lleva á cabo el registro
de los nacimientos (actas de nacimiento), y de los certificados
de defunciones, (actas de defunción).

Las defunciones que han sido certificadas, se
vacían en las actas de defunción en el registro
civil y enseguida los certificados de defunción son
enviados á los servicios coordinados de salud publica en
el Estado.

En todos los países, al ocurrir una
defunción, se extiende el certificado de defunción,
con el cual se procede á elaborar el acta de
defunción correspondiente, estos documentos son
indispensables antes de proceder á inhumar el
cadáver correspondiente. El certificado de
defunción, legalmente debería de ser expedido por
un medico, y solamente en el caso de que en la localidad en que
ocurrió el fallecimiento, no se disponga de medico y que
dicha comunidad sea inaccesible, el certificado de
defunción podría ser extendido por otra persona que
haya sido habilitada previamente por el juez del registro civil
correspondiente, y desde luego capacitada por un
medico.

El acta de defunción es un documento, que nos
proporciona la más valiosa información, para
conocer de las enfermedades de mayor prevalencia y que causan la
muerte en La población, y desde luego el conocer las
diferentes causas de muerte que se presentan, tal
información puede ser valiosa para el control de las
enfermedades transmisibles y desde luego, de las no
transmisibles.

La información es valiosa para La
elaboración de los planes y programas de los diferentes
sectores relacionados con La salud y el bienestar de La
población. Son de utilidad para conocer La eficiencia de
los programas y los avances de los mismos, y entré otras
cosas conocer La tendencia de La población.

EXPEDICION DEL CERTIFICADO DE
DEFUNCION:

Es conveniente, que él médico que extiende
un certificado de defunción, haya atendido al paciente
antes de morir, y en caso de no haberlo hecho, deberá
anotar está circunstancia y referir que los datos con los
cuales ha llenado el certificado, han sido proporcionados por una
persona que haya convivido con el fallecido, y si es posible que
haya conocido las causas a las que el atribuye la
defunción, y de preferencia que sea un familiar del
fallecido; Debemos de anotar su identificación y
localización, mencionando que los datos que aparecen en el
acta fueron proporcionados por dicha persona y que por ciertas
circunstancias (anotar), que el médico que extiende el
certificado de defunción no atendió en vida al
difunto o sea, el médico no lo atendió durante su
enfermedad. Por otra parte es conveniente que él
diagnóstico se base en La clasificación
internacional de causas de enfermedad, y muerte y que sea lo
más apegado á La realidad.

En caso de que el certificado sea llenado por una
persona que no tenga conocimiento de medicina, es conveniente que
anote los signos y síntomas que pueda recabar, y que los
anote sin interpretación personal.

ASPECTOS DE IMPORTANCIA EN EL CERTIFICADO DE
DEFUNCION:

a.- Identificación del fallecido;

b.- Causa de La muerte, y

c.- Circunstancias en las que ocurrió La
defunción.

Lo que hace valido al certificado de defunción,
es la exactitud con la que se determina La causa de La muerte:
causa inmediata, causa determinante y estados morbosos
relacionados con La causa de La defunción.

Conjuntamente se anotan otros estados morbosos no
relacionado con La causa muerte.

En el certificado de defunción, existe otro rubro
de importancia, como lo es La identificación del medico o
persona que expidió el certificado de defunción y
La identificación de La persona que proporciono los datos
para identificar el cadáver.

CAUSÁ DE MUERTE:

La causa de muerte es La enfermedad anormalidad
traumatismo o intoxicación, que conduce al individuo
directa o indirectamente á La muerte.

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y
TRAUMATISMOS

Existe un manual "9á revisión" de 1975, en
La cual se agrupan en 999 rubros las diferentes causas de
enfermedad muerte y traumatismos o estados morbosos. Estos
diagnósticos son los que debemos de utilizar cuando se
tiene que hacer un reporte medico en el cual van involucrados
aspectos de tipo legal como en el caso de un certificado de
defunción o de enfermedad y lesiones y en los casos en los
que debemos de elaborar una historia clínica.

MORBILIDAD:

La morbilidad mide el riesgo de enfermar de una
población en un lugar y en un momento determinado es una
relación entre él numero de enfermos y La
población á que se refiere es un cociente o una
tasa o indicador.

Para conocer La morbilidad real seria necesario llevar
un registro de todos los enfermos de La población
expuesta, esto es muy difícil por lo cual se propone
también La posibilidad de realizar periódicamente
encuestas o censos enfermedad.

Los datos que actualmente se encuentran disponibles en
La mayoría de los países del mundo son
insuficientes y no reflejan La realidad ni en La morbilidad ni en
La mortalidad por La cual son de poca utilidad.

En México por ejemplo disponemos de los informes
que proporcionan el ISSSTE y el IMSS, así como de los
registros de La SS, y aun cuando estos registros son de gran
utilidad sin embargo son parciales ya que solamente reflejan La
realidad de La población bajo control de dichas
instituciones y además de La morbilidad solamente
conocemos las enfermedades sujetas á información
quedando una gran cantidad de padecimientos o bien sin ser
reportadas o bien sin siquiera ser registradas o diagnosticadas
adecuadamente como son en caso de las enfermedades
mentales.

Por otra parte muchos de los servicios de salud como son
los privados servicios médicos escolares etc. solamente
informan de algunas enfermedades cuando estas son graves o
representan un riesgo (como en el caso de La
hepatitis).

Algunos padecimientos á pesar de que son sujetos
á La vigilancia sanitaria internacional como es el caso
del SIDÁ o bien se informa á destiempo o bien
algunos queda sin diagnosticar, lo que significa el deficiente
conocimiento de los hechos epidemiológicos.

NOTIFICACION:

Todo o casi todos los países forman parte de La
OMS (organización mundial para La salud) y se requiere por
convenir que algunas enfermedades sean notificadas para su
conocimiento internacional estas son las llamadas enfermedades
sujetas y objeto del reglamento sanitario internacional o sujetas
á vigilancia epidemiológica internacional y son:
tifo exantemático, fiebre bubónica viruela
(erradicada á partir de 1978). Cólera y fiebre
recurrente se han agregado: SIDA, meningitis
meningocócica, carbunco, poliomielitis, sarampión
escarlatina tos ferina, difteria, erisipela, lepra,
disentería paludismo encefalitis letárgica, rabia,
varicela, parotiditis, tuberculosis enfermedades venéreas
tuberculosis y cáncer. Seria conveniente agregar
desnutrición y accidentes.

Las notificaciones en nuestro país se ha dejado
á La conciencia y buena voluntad de las instituciones y
médicos privados sin que se haya tenido una buena
respuesta en este sector (privado en el ejercicio de La
medicina), solamente se dispone como se menciono anteriormente de
información parcial del sector publico.

TASAS, INDICADORES E INDICES: