1.- Entrevistas estructuradas, no estructuradas,
guiadas, conducidas por psiquiatras y personal de salud
mental.
2 Test psicológico y técnica
proyectiva.
3.- Cuestionarios y escalas de evaluación de
comportamientos.
4.- Listas estandarizadas de síntomas.
5.- Medidas estandarizadas con relación a la
adaptación social y a las alteraciones
psicológicas.
6.- Métodos de evaluación de alteraciones
mentales en medios culturales diferentes.
– ETAPAS EN LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA EN SALUD
MENTAL:
1.- Al iniciar un estudio de salud mental, en una
población se debe hacer previamente, una encuesta
antropológica y cultural, para conocer las
características de la población.
2.- Establecer la definición operativa de caso
mental, aplicable a esa colectividad, asé como criterios
de evaluación de los sintamos del grado de incapacidad,
del estudio de desintegración social y cultura, y
establecer las normas para los diagnósticos
psiquiátricos y su clasificación.
3.- En la etapa descriptiva del fenómeno, su
esencia es comparar la frecuencia de una enfermedad mental
determinada, entre los diferentes grupos de la población,
para ver si el riesgo de enfermar, es mayor en un grupo que en
otros.
4.- Verificar la hipótesis sobre la causalidad:
Podemos comparar el grupo enfermo con uno sano, que
actuaría como testigo para conocer si difieren en forma
significativa en el supuesto factor causal.
Esta comparación puede ser de manera prospectiva
y retrospectiva. El factor que suponemos causal podemos
encontrarlo en asociación de manera constante con la
enfermedad, solo porque ambos, el factor y la enfermedad, esta
relacionados con el tercer factor conocido o
desconocido.
5.- Las encuestas de morbilidad mental son:
Clínicas, epidemiológicas, antropológicas y
sociales.
Se pueden realizar en toda la población y en
muestras representativas de ellas.
Los estudios longitudinales con cohortes solucionan
además los estudios de prevalencia.
Las cohortes que se estudian, pueden ser un grupo de
individuos nacidos en un mismo año y en periodos cortos de
tiempo.
Si la cohorte no se ha estudiado desde el principio de
su vida, hay que rehacer su historia anterior, sobre la base de
los registros, entrevistas personales, etc.
– ENCUESTA DE MORBILIDAD, PARA ENFERMEDADES
MENTALES:
1.- Encuestas transversales en muestras escogidas al
azar, de la totalidad de la población.
2.- Encuestas transversales, sobre familias de un
determinado sector geográfico, en donde existe elevada
morbilidad de enfermedades mentales.
3.- Encuestas transversales en muestras escogidas al
azar en determinadas áreas geográficas o estados,
para estudiar la prevalencia, etiología, factores
demográficos, sociales, etc.
4.- Encuestas longitudinales prospectivas de cohortes
hechas en periodos largos: estudio de prevalencia, frecuencia,
mortalidad, evolución clínica, etiología y
causalidad múltiple.
– MEDICION DE LA ENFERMEDAD MENTAL:
Número de casos nuevos que inician la
Enfermedad durante el periodo de
observación de la misma.
TASA DE MORBILIDAD=
—————————————–
Numero de personas expuestas al riesgo
de enfermar durante el mismo periodo de
tiempo.
Número de casos anteriores y nuevos de
una enfermedad, en un momento determinado.
TASA DE PREVALENCIA:
—————————————-
Población expuesta al riesgo de una
enfermedad en la mitad del periodo
correspondiente al estudio.
– EVALUACION DE LA PARTICIPACION DE LOS PROBLEMAS
GENETICOS EN LAS ENFERMEDADES MENTALES:
Como ya se mencionó anteriormente, es
difícil dilucidar y determinar la participación de
los factores genéticos en las enfermedades mentales,
así como la participación de los factores
ambientales en estas enfermedades.
– EL METODO EPIDEMIOLOGICO EN LAS ENFERMEDADES
GENETICAS:
Las enfermedades genéticas, constituyen una parte
muy importante en la mortalidad y en la morbilidad de las
enfermedades crónicas no infecciosas.
– CAMPOS DE INVESTIGACION EN LAS ENFERMEDADES
GENETICAS:
1.- Identificar las enfermedades genéticas, su
frecuencia y su distribución.
2.- Identificación de las causas que dan origen o
favorecen la aparición de las enfermedades
genéticas, es decir, la existencia de genes y cromosomas
anormales.
3.- Analizar el comportamiento de los genes anormales en
la población o sea identificar el modo o forma de
transmisión (herencia) de genes anormales.
4.- Estudio del comportamiento de los genes
"patógenos" en la población.
– DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
GENETICAS:
1.- Por medio de la tasa de mutaciones.
2.- Por la fertilidad de la población.
3.- Por la migración selectiva.
4.- Por el cruzamiento selectivo de la población
cuando coinciden con la información correspondiente a una
malformación.
5.- Todas las enfermedades y anomalías
genéticas, son en el fondo, la expresión
clínica de desordenes metabólicos, consecuencia de
alteraciones en los cromosomas y en los genes.
– INFLUENCIA DE LAS ENFERMEDADES GENETICAS Y DEL
AMBIENTE EN LAS ENFERMEDADES EN GENERAL:
Se supone que los factores genéticos actual de
cierta manera en todas las enfermedades, sin embargo es
difícil determinan su influencia, principalmente en las
llamadas enfermedades crónico-degenerativas y en las
mentales específicamente.
Cuando el componente genético es muy fuerte y
consiste en la presencia de diferentes genes individuales,
podemos hablar de enfermedad de origen genético. Los
factores del ambiente pueden favorecer o inhibir los factores
genéticos, por lo que en realidad se habla de una
enfermedad multifactorial, sin precisar hasta el momento que
tanta influencia tienen los factores genéticos y los
factores ambientales, tal es el caso de la diabetes.
– ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES
HEREDITARIAS:
Las enfermedades hereditarias, pueden tener su origen en
defectos estructurales, anomalías en la cantidad y
alteraciones en la disposición de los cromosomas.
Así puede deberse a trastornos de los cromosomas que
incluyen genes mutantes.
Las radiaciones de onda corta y de alta energía,
como los RX son sin lugar a duda, la causa principal de
aparición de mutaciones genéticas en personas
expuestas, estas mutaciones son las mejor estudiadas. Enseguida
estudia los mutágenos, teratógenos y
oncogénicos de numerosas sustancias químicas,
introducidas al ambiente humano, por la industrialización
incontrolada.
– TRASMISION DE LAS ENFERMEDADES
HEREDITARIAS:
La transmisión de las enfermedades hereditarias
se hace por medio de material genético, de forma diferente
según el tipo de trastorno de que se trate.
Las enfermedades genéticas de transmisión
mendeliana son raras debido a la gran oposición de la
selección y a la escasa probabilidad de las mutaciones
genéticas.
Las enfermedades genéticas, multifactoriales, son
más frecuentes que las anteriores, en ellas intervienen
factores genéticos y ambientales (ecológicos) para
su expresión clínica.
Para muchas de estas enfermedades multifactoriales,
existe el riesgo de la recurrencia familiar debido a que
están expuestos al mismo ambiente, y este riesgo aumenta
con relación al número de personas afectadas en la
familia.
En todas las enfermedades genéticas existe un
grave problema para su diagnóstico, tratamiento y control,
como lo es la separación para su análisis de los
diferentes factores ambientales.
– PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES
GENETICAS:
La prevención en la aparición de
genotípos anormales, asociados una enfermedad o a una
malformación, exige que se identifique la influencia de
los factores genéticos y de los factores ambientales, o
sea, las uniones capaces de producir la enfermedad
genética, como son:
1.- Unión de individuos que probablemente sean
portadores de un gen dominante o recesivo ligado al cromosoma
X.
2.- Unión de individuos portadores de un gen
recesivo nocivo.
INVESTIGACION DEL NIVEL DE SALUD.
– MEDICION DEL NIVEL DE SALUD:
La medición del nivel de salud de la
población, es uno de los problemas más importantes
que se plantean, tanto el médico como el administrador
sanitario, sin embargo, este problema aun no se ha resuelto, ya
que no existen indicadores precisos y satisfactorios del estado
de salud, físico mental y social del individuo y de la
comunidad.
Por lo general la medición de la salud se hace de
manera indirecta a partir de la mortalidad, la expectativa de
vida y de la morbilidad.
En el caso de la morbilidad, como se ha comentado, este
indicador es difícil de obtener, ya que algunos
padecimientos como la desnutrición y las enfermedades
mentales, no se reportan y algunos solamente los reporta el
sector salud y por lo general ningún padecimiento es
reportado por loe médicos privados y las instituciones
privadas, por lo que se tiene un conocimiento parcial del
problema.
El problema radica en encontrar un procedimiento para,
para medir de manera precisa y directa, el estado de salud del
individuo y de la comunidad.
Por otra parte, existen serias dificultades respecto a
la definición de salud, ya que este concepto de salud es
relativo, debido a que representa un estado del organismo que
corresponde al adecuado funcionamiento de este en condiciones
variables de orden genético y ambiental y no acepta una
definición rígida y precisa.
Para medir el bienestar físico se usan de manera
variable diversas formas, sin embargo, para medir el bienestar
psíquico y social no se dispone un criterio claro y
preciso.
EL CONCEPTO DEL MEDICO CLÍNICO DE LA
SALUD.
La experiencia médica, acepta como salud, un
estado que no exceda ciertos límites de variación
tolerable de acuerdo a las normas establecidas para determinadas
características, teniendo en cuenta la edad, sexo,
ocupación, religión, etc. Esto hace que la
noción de salud sea relativa.
INDICADORES PARA MEDIR LA SALUD:
La mortalidad es un indicador indirecto para medir el
nivel de salud, sin embargo la experiencia nos ha
ensañado, que existe una relación cuantitativa,
directa, entre ambos aspectos y que conociendo el valor de uno de
ellos, se puede inferir el valor correspondiente del
otro.
En sentido estricto, la salud de una comunidad, se
debería de medir con relación al numero de personas
que viven una vida sana desde el punto de vista físico,
mental y social y que son capaces de procrear niños sanos,
así como de producir y trabajar.
Esta medición es muy difícil, porque nunca
se puede examinar a toda la población y porque el
fenómeno en estudio es complejo y variable.
El médico debería de estar en condiciones
de conocer los índices que miden directa e indirectamente
los niveles de salud de la población con la cual trabaja,
y solamente de ésta manera podría interpretar un
caso (individual), como formando parte de la comunidad en donde
reside la persona en estudio.
La medición directa del nivel de salud de la
población deberá ser objeto de nuevas
investigaciones de laboratorio y en los lugares en donde radica
la población en donde trabaja, enferma y muere.
INDICADORES INDIRECTOS PARA MEDIR EL NIVEL DE
SALUD:
Estos indicadores en realidad miden desviaciones del
estado de salud y no la salud misma, los dividimos en 4
grupos:
1.- Los que se refieren al estado de salud de las
personas y de los grupos de población que vienen una
región: demografía, nutrición, desarrollo
físico, censos de salud y de enfermedad, etc.
2.- Los que se refieren a las condiciones del medio y
que pueden influir de manera más o menos directa sobre el
estudio de salud de la población (saneamiento del medio,
ocupación. Vivienda, etc.)
3.- Los que se refieren a las actividades y los
servicios de salud y que tienen por objetivo específico
protegerla; como la eficiencia de los hospitales, centros de
salud y personal sanitario,
4.- Indicadores económico-sociales, que miden el
desarrollo económico y social de la comunidad y que
indirectamente indican el nivel de salud.
INDICADORES GENERALES:
1.- Tasa proporcional de mortalidad (en mayores de 50
años y en menores de 5 años), para evaluar la
mortalidad por enfermedades transmisibles.
2.- Expectativa de vida al nacer y al año de
vida, para eliminar la mortalidad infantil bruta.
3.- Tasa bruta de mortalidad, muy influida por la edad y
el sexo.
INDICADORES ESPECIFICOS:
1.- Mortalidad infantil.
2.- Mortalidad por enfermedades
transmisibles.
3.- Indicadores relativos a los servicios y actividades
de salubridad.
4.- Porcentaje de la población que dispone de
agua potable.
5.- Porcentaje de la población que dispone de
instalaciones adecuadas para la eliminación de las
excreta.
6.- Estado nutricional de la población, medido a
través de la dieta.
7.- Condiciones sanitarias de la vivienda.
8.- Nivel de salud mental.
9.- Morbilidad general.
10.- Condiciones económicas y sociales
Algunos problemas como la salud mental, por no poseen
indicadores, no se incluyen, porque dichos problemas no se pueden
medir.
INDICES MÁS FACILES DE OBTENER EN AMERICA
LATINA:
A.- INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD DE LA
POBLACION.
1.- Expectativa de vida al nacer o vida media de la
población.
2.- Tasa de mortalidad general y tasas
específicas sobre la base de edad y sexo.
3.- Razón de mortalidad proporcional (No. De
muertes ocurridas en personas de 50 años y más, con
relación al total de defunciones).
4.- Tasa de mortalidad infantil, haciendo diferencia
entre la mortalidad infantil temprana y tardía.
5.- Morbilidad por enfermedades transmisibles y otras
que sean de registro obligatorio.- investigación de la
mortalidad por medio de encuestas directas o muestras de la
población.
B.- INDICADORES DE CONDICIONES SANITARIAS Y DEL
AMBIENTE:
1.- No. De la población urbana y rural abastecida
con agua potable.
2.- Cantidad de agua y calidad química y
microbiana del agua de bebida.
3.- No. De la población urbana que usa servicios
públicos de alcantarillado.
4.- Consumo de leche y productos lácteos
(cantidad y calidad).
5.- Densidad de habitantes por vivienda y por
dormitorio.
6.- Tasa de accidentes para la población total,
por tipo de accidente y por grupos de la
población.
C.- INDICADORES DE RECURSOS Y ACTIVIDADES DE
SALUD:
1.- Gastos en favor de la salud, por habitante y por
año.
2.- número de médicos por cada mil
habitantes.
3.- No. De población por grupo de edad,
inmunizada contra aquellos padecimientos previsibles en la zona y
para los cuales se dispone de agentes inmunizantes
eficaces.
4.- No. De casos de tuberculosos controlados, en
relación con él número de defunciones con
atención médica.
5.- No. De defunciones con atención médica
y con certificación médica.
6.- No. De nacimientos en hospitales.
7.- No. De partos atendidos según diferentes
tipos de personal (médicos, enfermeras, parteras, parteras
empíricas, etc.).
8.- No. De consultas prenatales y de lactantes con
relación a los nacidos vivos.
INDICADORES ECONOMICO-SOCIALES:
1.- Renta nacional por habitante y por año y su
distribución en la población (renta
real)
2.- Relación entre salario e índice del
costo de la vida.
3.- indicadores de alfabetismo y escolaridad en los
distintos niveles De la educación.
4.- No. De la población económicamente
activa y de cesante entre la fuerza de trabajo.
5.- Consumo total de calorías por habitante y por
día.
CAPITULO 10
Esquema de un
formulario para una investigación de la salud en la
comunidad
La investigación de las condiciones de salud de
una comunidad, es la primera etapa en la planificación de
programas de salud.
Los formularios para recoger la información de
los problemas sanitarios de la comunidad, deben de recolectar la
información que permita elaborar un inventario de las
condiciones y problemas existentes, para colaborar en la
evaluación y solución de los problemas de
salud-enfermedad.
OBJETIVOS: Los objetivos que se pretende obtener
en una investigación sanitaria de la comunidad
serían:
1.- Formar un historial de la comunidad con
relación a sus problemas de salud-enfermedad.
2.- Servir de guía en la planificación y
elaboración de los programas de salud de la
comunidad.
3.- Servir de información general y particular en
el estudio de algunos problemas específicos.
4.- Servir de inventario de las facilidades que se
ofrecen a la comunidad y de las necesidades de ella.
UNA INVESTIGACION AMPLIA DEBERIA DE INCLUIR LA
SIGUIENTE INFORMACION:
A.- CARACTERISTICAS GENERALES DEL PAIS, REGION,
ESTADO O LOCALIDAD:
1.- GEOGRAFIA Y CLIMA:
a.- Área total de la superficie.
Clasificación de las principales regiones naturales,
superficie cultivable y cultivada.
b.- Principales recursos naturales.
c.- Cómo la geografía y el clima influyen
en los hábitos de vida de la población.
2.- POBLACION Y COMPOSICION ETNICA:
a.- Población total.
b.- Distribución de la población a
través del país.
c.- Distribución de la población por edad
y sexo.
d.- Migración interna y externa.
e.- Tendencia de crecimiento o disminución de la
población y su velocidad respecto a estas
características.
f.- Densidad de la población.
g.- Distribución de la población en urbana
y rural definición de urbana y rural.
h.- Población económicamente activa y su
distribución según Su ocupación y
profesión.
i.- Composición étnica
j.- Nacimientos (natalidad).
k.- Defunciones (mortalidad).
l.- Morbilidad.
m.- Esperanza de vida al nacer.
3.- GOBIERNO Y FORMAS DE GOBIERNO:
a.- Nacional, regional o local:
b.- Gobierno central, sea éste unitario o
federal.
c.- Gobiernos provisionales, departamentales o
estatales, municipales, autónomos, etc.
4.- NORMAS DE VIDA:
a.- Factores culturales y antropológicos muy
importantes consideras en la preparación y desarrollo de
los programas de salud de la comunidad.
b.- Análisis de las condiciones
económicas, sociales, culturales del ambiente,
específicos del grupo de población ya sean aislados
o segregados como lo son los grupos de indígenas, grupos
étnicos, culturales, etc.
B.- DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL:
1.- Producción bruta nacional.
2.- Fuentes y distribución del
ingreso.
3.- Gastos de operación de las principales
áreas gubernamentales.
4.- Fuentes de ingreso.
5.- Índices de progreso económico y
social.
6.- Alimentación.
7.- Habitación.
C.- TRABAJO:
1.- No. de población económicamente activa
por edad, sexo, tipo de actividad, etc.
2.- % de cesantía.
3.- Evaluación de la situación actual
respecto a riesgos de salud en la industria o el trabajo en
general (medidas específicas de rigor).
4.- Condición del trabajo
agrícola.
5.- Ausentismo en el trabajo.
D.- EDUCACION:
1.- Tasa de analfabetismo por edades, sexo,
región, urbana y rural.
2.- Primaria -porciento de la población
matriculada-
3.- Secundaria -porciento de abandonos por
año-
4.- Adiestramiento vocacional -egresados por años
y su distribución.
5.- Enseñanza superior -por rama de
actividad-
E.- CONDICIONES SANITARIAS Y DE SALUD DE LA
POBLACION:
1.- NATURALEZA Y ALCANCE DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD:
a.- Distribución de la población por edad
y sexo.
b.- Distribución de todos los problemas de salud
y su
distribución por temporada.
c.- Repercusión de la economía en la
salud.
d.- Condiciones de salud, del medio ambiente y de la
vivienda.
e.- Condiciones sanitarias de los alimentos y
nutrición.
f.- Accidentes: tipo y frecuencia, por edad y sexo y
actividad.
2.- RECURSOS SANITARIOS:
a.- Personal.
b.- Equipo y materiales.
c.- Transporte.
3.- ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE
SALUBRIDAD:
a.- Finanzas.
b.- Recursos humanos y facilidades.
c.- Organización para la distribución
coordinada y prestación de los servicios.
d.- Adiestramiento de los profesionistas dedicados a la
salubridad.
4.- PRESUPUESTO ASIGNADO:
a.- % del presupuesto nacional y del ingreso nacional
dedicado a la salud.
b.- Distribución de los fondos según los
rubros principales: atención médica, control o
erradicación de enfermedades transmisibles,
etc.
c.- Estudios comparativos de los desembolsos financieros
del país dedicados a la salud en relación con la
eficiencia de los servicios prestados.
d.- Evaluación de los recursos presentes y
potenciales del sector privado.
e.- Evolución del presupuesto nacional de salud
durante el último decenio
– INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE SALUD DEL INDIVIDUO
Y DE LA POBLACION:
A.- INDICES DIRECTOS O POSITIVOS:
1.- Tasas de natalidad y de fecundidad de la
población.
2.- Esperanza de vida por edad y sexo.
3.- Exámenes de capacidad fisiológica, de
adaptación y de aptitudes físicas con
relación a la edad, sexo y condiciones
orgánicas.
4.- Test de entrenamiento: medidas de actividad
física.
5.- Test de capacidad intelectual.
6.- Test de personalidad.
7.- Análisis de sensaciones subjetivas:
bienestar, vitalidad, etc.
8.- Índice complejo de salud: física,
mental y social.
9.- Índice de salud mental.
B.- INDICES INDIRECTOS O NEGATIVOS:
1.- Prevalencia de signos precursores de enfermedad
(exámenes de salud, de laboratorio, etc.).
2.- Análisis de morbilidad por edad, sexo,
actividad, etc.
3.- Análisis de invalidez e incapacidades
orgánicas.
4.- Prevalencia de desnutrición por edad y
sexo.
5.- Desarrollo físico, peso, medidas,
etc.
6.- Índice de dependencia a toda edad.
7.- Defectos de adaptación social, delincuencia,
prostitución, drogas, alcoholismo, etc.
8.- Defectos de la sociedad: cesantía, pobreza,
analfabetismo, etc.
C.- INDICES DEL AMBIENTE:
1.- CALIDAD ECOLOGICA Y SANITARIA DEL
AMBIENTE:
a.- Grado de saneamiento ambiental.
b.- Grado de contaminación ambiental.
c.- Condiciones de la vivienda.
d.- Condiciones del trabajo.
e.- Condiciones sanitarias de los alimentos.
f.- Otros: insectos, roedores, etc.
2.- PROTECCION SANITARIA DE LA
POBLACION:
a.- Sistemas y servicios de salud existentes.
b.- Presupuesto de salud existente.
3.- NIVEL DE VIDA DE LA POBLACION.
CAPITULO # 11
El ambiente y la
salud
– AMBIENTE Y SALUD:
El ambiente físico que nos rodea tiene una
influencia sobre nuestro bienestar.
Existen muchos factores ambientales que están
constantemente influyendo, en forma directa indirecta sobre
nuestra salud.
El ambiente natural solamente lo podemos modificar
dentro de ciertos límites, pero podemos cambiar el
ambiente material que nos rodea, que es el punto de partida y la
etapa primaria de todo programa de salubridad.
Saneamiento es el control del ambiente físico
externo del hombre, con el objeto de proporcionarle mejores
condiciones para su supervivencia (se hablará de
saneamiento ambiental en el capítulo 14).
– CLIMA Y SALUD:
Existen factores naturales del ambiente, que condicionan
el clima, y aun cuando el hombre se puede adaptar a los
diferentes tipos de clima, sin embargo, variaciones bruscas y
extremas pueden afectar su salud. El hombre ha creado condiciones
tanto favorables como desfavorables que pueden modificar el
clima.
– ¿QUE ES EL CLIMA?
El clima es un conjunto de condiciones físicas,
que resultan, de la situación geográfica de una
localidad.
El clima esta determinado por la latitud
(situación con relación al ecuador), longitud
(situación con relación al meridiano de Greenwich),
altura sobre el nivel del mar, topografía, naturaleza y
permeabilidad del terreno, bosques, etc.
El clima incluye factores como: composición del
aire y su contenido, la lluvia, humedad relativa del ambiente,
presión barométrica, luz solar, nubosidad,
temperatura, etc.
– RELACION DEL CLIMA Y SALUD:
Las relaciones del clima y la salud son indirectas. El
hombre puede vivir en buen estado de salud, dentro de las
condiciones climáticas variables que existen en la tierra,
esto es debido a su capacidad de adaptación. Solamente en
condiciones extremas difícilmente se adapta.
El clima como se menciona, puede actuar como factor
indirecto en La aparición de circunstancias o condiciones
de salud o enfermedad, por ejemplo: los climas tropicales y
subtropicales, favorecen la aparición de mosquitos
anofeles (transmisores del paludismo), y por lo tanto pueden
presentarse algunos padecimientos que son transmitidos por estos
insectos. Los desiertos favorecen la existencia de roedores y
garrapatas (que actúan como reservorios los primeros y
como vectores de enfermedades, los segundos).
Los climas fríos favorecen (junto con malas
condiciones sanitarias y hábitos higiénicos
inadecuados. La aparición de piojos. Los climas templados
favorecen La transmisión de enfermedades
respiratorias.
– EL CLIMA Y LA TRANSMISION DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS:
La presencia de algunas enfermedades, en mayor
frecuencia como lo es el dengue, el paludismo, La
tripanosomiasis, etc. son influidas, o son la resultante del
clima, en las que participa definitivamente y de manera
importante, el saneamiento ambiental, desde luego el desarrollo y
factores relacionados con La economía y La
educación y otros factores condicionantes, como lo es La
presencia de los vectores.
– EL CLIMA Y LA PRESENCIA DE ALGUNAS ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES:
Algunas enfermedades no infecciosas, como lo es el
bocio, también tienen una relación indirecta con el
clima, teniendo una relación directa con la
alimentación carente de yodo, lo mismo sucede con la
avitaminosis "B", que se presenta en climas cálidos en
donde se ingieren alimentos con poco contenido de esta
vitamina.
– TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES Y EL
CLIMA:
Al clima se le han adjudican aspectos curativos, como es
el clima de altura (de montaña, y la curación de la
tuberculosis; el radicar en lugares de una baja altitud para el
tratamiento de la hipertensión; los baños en sitios
en donde el agua es termal y con alto contenido en sales
minerales y sulfurosas; el vivir en climas cálidos y
personas que padecen de artritis reumatoide; el vivir cerca del
mar a personas con problemas psicológicos o
psiquiátricos, etc., lo anterior en realidad no tiene una
base científica para su utilización y en realidad
son tratamientos paliativos o psicoterapéuticos, pero de
ninguna manera curativos.
– COMPONENTES DEL CLIMA:
De alguna manera, el clima podría actuar como
factor determinante en ciertas enfermedades; al analizar los
componentes del clima podríamos llegar a una
conclusión:
A.- AIRE:
La composición del airé del ambiente
"externo", es fijo y constante (20.9 % de oxigeno; 71 % de
nitrógeno y argón y 0.01 % volúmenes de
CO2). El CO2 expirado, no es tóxico, porque se diluye en
el aire exterior.
El aire se vuelve peligroso cuando transporta sustancia
externas, como polvos, que puede ser alergenos o contaminados con
bacteria, con parásitos (huevecillos de áscaris, de
oxiuros, etc.), polvos o vapores irritantes o tóxicos,
polvos con sílice, carbón, asbesto, etc. El aire se
transforma en vehículo de agentes patógenos o
factor de enfermedad en sitios mal ventilados, en donde la
situación del trabajó o de la vivienda
(hacinamiento), provoca la acumulación de gases, polvos,
microorganismos u otras sustancias que pueden ser nocivas al
hombre, es pues, la composición del airé interno
confinado, la que directamente pueda influir sobre la
salud.
En una habitación en donde se vive en
hacinamiento, generalmente existen otras condiciones insalubres y
en ocasiones se cocina dentro de la misma habitación,
pudiendo haber el riesgo de que el CO2, e incluso el gas de uso
doméstico, sean causa de intoxicación y muerte; en
las industrias es más frecuente la acumulación de
polvos de sílice, como en las minas, de asbesto, en las
fabricas de telas u otros productos en que se usa ese material,
de algodón; de gases tóxicos, etc.
B.- REMOSION DEl AIRE:
El movimiento permanente del aire, es favorable a
nuestro organismo, es útil para evitar la
concentración de sustancias extrañas nocivas que
pueden existir en el aire confinado.
C.- TEMPERATURA Y HUMEDAD:
Las alteraciones de la salud, debidas al clima se
producen cuando falta el mecanismo adaptativo, y fallan loa
sistemas de protección, como son la vivienda y el vestido,
etc.
Se llama humedad relativa, al porcentaje de vapor de
agua de la atmósfera que podría contener a una
temperatura determinada. Se acepta como salubre un 30 a un 60 %
de humedad relativa.
La acumulación del calor en una habitación
o en un sitio de trabajo, puede llegar a provocar alteraciones
(deshidratación, etc.).
D.- PRESION ATMOSFERICA Y ALTURA EN RELACION A LA
SALUD:
Los trastornos producidos por la altura y
disminución de la presión barométrica, en
realidad son accidentes que suceden por una falla del mecanismo
de adaptación.
E.- LUZ SOLAR Y SALUD:
La luz solar, esta compuesta por una variedad de
radiaciones de diferente calidad tipo, que tienen influencia
directa sobre los fenómenos vitales, en las plantas y en
los animales. Tanto la falta como el exceso de radiaciones
solares, pueden provocar alteraciones. La falta provoca
raquitismo y el exceso puede producir quemaduras o sea un factor
para la aparición de Ca.
F.- LLUVIAS Y LA SALUD:
La lluvia purifica la atmósfera, ya que acarrea
las partículas en suspensión, humedece el aire y
aporta provisión de agua para la bebida, riego y otros
usos.
G.- CALIDAD DEL SUELO:
En cuanto á sus condiciones, el suelo se
considera adecuado cuando esta formado á base de roca
arenisca, terrenos porosos que permiten su drenaje, sin retener
agua.
Es inadecuado para la vivienda, cuando se trata de
terrenos rocosos y arcillosos que hacen el suelo impermeable o
que dificultan su adecuado drenaje, o sea que retienen mucha
agua, lo que unido a la humedad atmosférica, pueden
exponer a la población a ciertas enfermedades.
Un suelo se puede considerar como salubre, cuando no
contenga impurezas orgánicas, ni abajo, ni alrededor de
las habitaciones humanas, y cuando este seco al menos hasta una
profundidad de un metro y desde luego que no se encuentre
contaminado.
Los terrenos deben de contener yodo sobre todo los que
se dediquen al cultivo y desde luego el contener
flúor.
– ACLIMATACION:
Aclimatación es la facultad que tiene el hombre,
de adaptarse a diferentes climas.
El clima varía, según las diferentes
regiones y diferentes partes de la tierra, desde las regiones
polares con climas fríos extremos hasta las regiones
tropicales, con climas tropicales y subtropicales. Sin embargo el
mecanismo de adaptación, no es tan amplio que le permita
vivir en forma natural, sin que requiera modificar de cierta
manera el ambiente.
En temperaturas extremas, el hombre puede vivir hasta
los 128 a 150 años en calor seco, y en calor húmedo
hasta los 100 años. Para que el hombre se aclimata a
elevadas temperaturas, se requiere que se exponga
permanentemente, por lo cual se presentan una serie de
modificaciones en su fisiología; el ritmo cardiaco es
mayor, la transpiración aumenta, la concentración
de NaCl aumente, y disminuye la transpiración. – El
trabajo y el ejercicio favorecen la
aclimatación-.
– EFECTOS PATOLOGICOS DEL CALOR:
A.- FATIGA TROPICAL:
La fatiga tropical se caracteriza por: letargo,
disminución de la eficiencia física y mental,
extrema irritabilidad (que fundamentalmente es una
neurosis).
B.- AGOTAMIENTO POR DEFICIENCIA
SALINA:
Se observa en zonas en donde la temperatura permanece
durante varios días por arriba de los 46º C., se
caracteriza por falla en la circulación periférica,
el NaCl llega a desaparecer de la orina, reduciéndose
mucho en el plasma sanguíneo, se produce una
deshidratación celular, dilación intracelular
debida a la perdida de sal. Se produce en cualquier clima cuando
se transpira mucho y no se consume NaCl, se puede prevenir con el
consumo de agua y sal.
C.- REDUCCION DE LA TRANSPIRACION
CUTANEA:
Existe una ligera falla en la corteza suprarrenal
provoca un aumento en la eliminación de NaCl y de
líquidos (agua) por la orina. El agotamiento
acompañado de dermatosis vesicular y prurito, es lo
característico. Si el individuo permanece en el mismo
clima y en las mismas condiciones, se puede producir híper
pirexia.
D.- GOLPE DE CALOR:
El golpe de calor es el menos común y comienza
con laxitud, irritabilidad, cesa totalmente la
transpiración y la temperatura del cuerpo puede elevarse
hasta 40 o 45ºC., es vital él bajarle la temperatura
por medios artificiales. Se puede provocar esta situación,
por exceso de trabajó o de ejercicio en ambientes de
temperatura elevada o cubiertos como en las minas.
E.- COLAPSO CIRCULATORIO:
Generalmente es un componente de alguno de los otros
trastornos debidos a la elevada temperatura. Es debida á
una disminución del volumen circulatorio y un aumento de
la capacidad circulatoria.
– ADAPTACION:
Parece ser que el hombre puede tolerar cualquier clima,
de los existentes en la tierra, siempre que observe ciertas
precauciones. En el caso de los climas con temperaturas extremas
elevadas, se resolverían por medio de la ingestión
de agua y sal, lo mismo sucedería en tratándose de
microambiente con esta característica. En los climas
fríos protegerse por medio del vestido y en los climas
fríos extremos tener una alimentación
adecuada.
Muchas de las sustancias químicas extrañas
a la composición del aire, se encuentran suspendidas,
principalmente en las capas inferiores de la atmósfera, la
mayoría de ellas son inofensivas y provienen de la
naturaleza, vegetales, suelo, etc.
El término "contaminación" que en realidad
debería decirse polución atmosférica, o
polhumo, el término se utiliza, cuando la naturaleza por
si misma no puede reciclar los desechos que el hombre arroja en
ella (la atmósfera), se usa cuando existe en el aire,
sobre la tierra o en el agua, una concentración excesiva,
de elementos físicos como el polvo de las calles y/o
sustancias químicas extrañas, que se producen
durante los diferentes procesos industriales y en la
combustión de algunos productos y cuyos subproductos
podrían ser: el humo, los gases y polvos producidos en las
industrias, polvos de las calles, partículas vegetales y
bacterias; así mismo se usa él termino de
contaminación por ruidos, contaminación por
aspectos varios desagradables a la vista, ya sean basureros,
graffiti, etc.
– DIFERNETES FORMAS DE CONTAMINACION DEL AIRE
EXTERNO:
A.- PRODUCTOS DE LA COMBUSTION: monóxido y
bióxido de carbono, anhídrido sulfuroso, etc.
productos de:
1.- Combustión automotriz.
– Combustión en industrias.
– Calefacción e
– Iluminación (producción de
energía eléctrica).
B.- EMANACIONES DE DESAGUES, ALCANTARILLADOS Y
DRENAJES:
1.- Anhídrido carbonizo.
2.- Vapores orgánicos, fétidos.
3.- Sulfuro de amonio.
4.- Metano, etc.
C.- HUMOS PROVENIENTES DE LA COMBUSTION DEL CARBON: (el
humo produce deterioro de casas y edificios).
1.- Partículas del carbón que no se
quemaron.
2.- Hidrocarburos.
3.- Minerales.
4.- Otros cuerpos combustibles.
5.- Algunos gases nocivos.
D.- DESECHOS INDUSTRIALES:
1.- En forma de partículas (sílice, polvo
de papel y algodón).
2.- En forma de gaseó (vaporeó de plomo),
anhídrido sulfuroso, ácido sulfúrico,
hidrógeno sulfurado, monóxido de carbono,
bióxido de
carbono, vapores de zinc, vapores arsenicales,
etc.).
E.- POLVOS (Y PARTICULAS) ORGANICOS E
INORGANICOS:
1.- Los polvos inorgánicos, consisten en
partículas que el viento levanta del suelo como: humo
lanzado por los volcanes, cristales salicíneos
provenientes del mar, residuos inorgánicos industriales,
etc.
2.- Las partículas orgánicas, suspendidas
en el aire atmosférico, son las esporas de las plantas,
hongos y bacterias (la mayoría saprofitas).
3.- Partículas orgánicas, relacionadas con
la transmisión de enfermedades por medio del aire
contaminado: La transmisión de enfermedades por medio de
"gotitas de Pfflgger", que todos eliminamos al hablar, toser,
gritar o estornudar, éstas gotitas se condensan en el aire
por tiempo diferente de acuerdo con su peso. La mayor parte de
las enfermedades transmisibles, lo hacen por la vía
respiratoria, por medio de las gotitas de Pfflugger.
– RADIACION:
Desde los comienzos sobre la tierra, el hombre ha estado
expuesto continuamente a las radiaciones naturales, procedentes
del espacio y a las originadas por sustancias radioactivas
existentes en la corteza terrestre y a las provenientes de
elementos radioactivos naturales que se encuentran en los huesos
y músculos del hombre.
La exposición a radiaciones naturales, se ha
visto aumentado en esta época, por la creación de
varias fuentes artificiales de radiación que el hombre ha
creado, para usos científicos, bélicos,
industriales, etc.
Además de la influencia directa que puedan tener
sobre la salud de la población, las radiaciones han
demostrado ser uno de los agentes más importantes en la
producción de mutaciones genéticas, tanto en los
animales inferiores como en los más
desarrollados.
– CLASIFICACION DE LAS RADIACIONES
ELECTROMAGNETICAS:
1.- De onda corta y alta energía: Rayos
cósmicos; Rayos X, y los Rayos gamma.
2.- Los de longitud de onda progresivamente mayor y de
menor energía son: Los rayos ultravioleta; Rayos
infrarrojos; Luz visible, y las ondas hertzianas, éstas
ultimas, tienen longitud de onda mucho mayor que las anteriores y
por lo tanto son de escasa energía.
Indiscutiblemente que además de la longitud de
onda, la intensidad total de las radiaciones emitidas por
él sol y por cualquier objeto radiactivo, varía por
diferentes circunstancias.
– FUENTES DE ENERGIA RADIANTE:
El sol fuente de luz y de energía radiante, emite
continuamente radiaciones, de igual forma lo hacen todos los
líquidos, sólidos y los gaseosos al encontrarse por
encima del cero absoluto. Á temperaturas bajas solo emite
radiaciones de onda larga en el campo de los rayos infrarrojos,
pero a medida que el objeto aumenta su temperatura, se emite
radiaciones de onda corta.
Un ejemplo es la producción de rayos ultravioleta
en el arco voltaico en la soldadura eléctrica y
autógena. Las radiaciones gamma y RX tienen fuentes muy
particulares.
– EFECTOS DE LA ENERGIA RADIANTE SOBRE NUESTRO
ORGANISMO:
A.- EFECTOS DEL CALOR PRODUCIDO POR LAS RADIACIONES
INFRAROJAS:
La exposición a elevadas temperaturas, provoca
una acumulación del calor en el organismo, los trastornos
que provoca, pueden ir desde colapso circulatorio (ver efectos
patológicos del calor), hasta quemaduras de la piel u
otros órganos (quemaduras de 1º 2º y hasta 3er
grado). Estos problemas se previenen, primero no
exponiéndose a temperaturas extremas y por medio de la
ingestión de agua que contenga sales minerales. 2 % de
NaCl, reducir la cantidad de trabajo, uso de vestuario adecuado,
enfriamiento artificial del aire y protección contra las
radiaciones.
B.- EFECTOS DE LAS RADIACIONES VISIBLES SOBRE LA
VISTA:
Una iluminación adecuada, es esencial para la
agudeza visual, para la prevención de la fatiga visual,
para el buen rendimiento en el trabajo y para la
prevención de accidentes. Se dice que una mayor incidencia
de vicios de refracción (especialmente miopía), se
presenta en las personas que trabajan en ambientes con mala
iluminación, o con los objetos de trabajo muy cerca de los
ojos.
C.- EFECTO DE LAS RADIACIONES
ULTRAVIOLETA:
Las radiaciones ultravioleta pueden ser más
intensas en días nublados o en presencia de lugares con
nieve, debidos a la refracción de las radiaciones
solares.
Tiene efectos directos solamente sobre la piel y los
ojos, ya que no penetran más que unos cuantos
milímetros, la reacción en las células al
absorber está radiación se produce una
reacción fotoquímica, con destrucción de
proteínas y ácidos nucleicos, del núcleo y
del citoplasma de la célula.
Al exponernos directamente a los rayos ultravioleta,
primero, en media hora se produce eritema y más tarde
quemaduras hasta de segundo grado. El organismo se defiende
formando melanina, que es lo que le da un color oscuro a la piel
al quemarse al sol.
Uno de los aspectos positivos al exponerse a los rayos
solares la transformación del colesterol (tocoferoles en
vitamina D, indispensable para la fijación del calcio en
los huesos, en lugares poco soleados se puede desarrollar
raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos. Las
radiaciones ultravioleta también actúan como
bactericidas. La exposición directa (mirar al sol),
produce conjuntivitis y escotoma retiniano.
– EFECTO DE LOS RX Y DE LOS RAYOS
GAMMA:
Los rayos X y los rayos gamma, tienen un efecto
ionizador o disociador sobre las células, debido a que
emiten partículas y radiaciones clasificadas como
atómicas, que son partículas alfa, beta, protones,
neutrones, partículas V y fotones, entre otras.
Su efecto es acumulativo, sus efectos más
frecuentes son: anemia, leucopenia, esterilidad, lesiones
fetales, alteraciones de las funciones glandulares, necrosis
ósea, leucemia, tumores, dermatosis, carcinoma de la piel,
reducción de la longevidad, lesiones en gónadas,
mutaciones genéticas, producción de cataratas,
etc.
Se cree que todas las radiaciones producidas y usadas
artificialmente por el hombre, son peligrosas desde el punto de
vista de la genética, debido a sus efectos
mutágenos.
Las radiaciones se acumulan y son transmitidas a las
generaciones subsiguientes.
– CONDICIONES SANITARIAS DEL SUELO:
En el pasado se atribuyo al suelo, una influencia
directa sobre la salud, ésta idea á variado mucho
después de que se ha tenido conocimiento sobre
él.
La parte de la corteza terrestre a la que llamamos
suelo, se ha formado por la desintegración del estrato
rocoso más superficial, por eso contiene diferentes
concentración de oxígeno, carbono,
hidrógeno, cloro, azufre, etc. Alrededor de dos terceras
partes del, lo forman silicato de aluminio; el nitrógeno
existe en forma de amotino, ácido nitroso, nítrico,
nitritos y nitratos. La materia orgánica proviene de los
restos de animales y vegetales que se depositan en el suelo, en
donde sufren descomposición orgánica.
– TIPOS DE SUELO:
1.- GRANITICO Y ROCOSO:
El granito es roca primitiva muy dura, compuesta de
feldespato, cuarzo y mica; este suele es adecuado para la
vivienda humana cuando tiene un buen drenaje.
2.- ARCILLOSO:
Apto para la vivienda pero retiene más
agua.
3.- CRETOSO:
Contiene abundantes carbonatos y fosfato de calcio,
cuando no contiene arcilla es un suelo saludable, pero cuando la
contiene retiene mucha agua, haciéndolo poco apto para la
vivienda.
4.- ROCOSO CALGINOSO:
Contiene sales de cal y magnesio, con buen declive el
agua se escurre fácilmente. Es suelo seco adecuado para la
vivienda.
5.- PIEDRA ARENISCA:
Este suelo es seco y apto para la vivienda.
6.- CASCAJO O GRAVA:
Es adecuado para la vivienda, si contiene agua lo hace
inadecuado para la vivienda. Si son de relleno deben de pasar
cuando menos 20 años para poderlos utilizar, es preferible
que se utilice para ampliar las áreas verdes en las
ciudades.
7.- TERRENOS ARENOSOS:
Cuando están libres de sustancia orgánica
y son profundos y no contienen agua, son aptos para la vivienda
humana. Si descansan sobre un lecho arcilloso y contienen agua no
son aptos para la vivienda.
8.- TERRENO DE ALUVION:
En general es inadecuado para la vivienda, pero si se le
drena como en Holanda, se transforma en adecuado para la
vivienda.
9.- SUELOS CULTIVADOS:
Generalmente son suelos adecuados para la vivienda
humana, ya que tienen un adecuado drenaje. No es conveniente su
uso ya que se resta posibilidad de producción al
campo.
10.- SUELOS DE RELLENO:
Generalmente inadecuado para la vivienda humana, sobre
todo si se ha rellenado con basura con alto contendió
orgánico, y con desechos industriales, estos terrenos no
deben de usarse antes de los 10 o 20 años.
– CONTENIDO BACTERIANO DEL SUELO:
Generalmente los microorganismos que contiene el suelo,
son saprofitos, pero debido a que esta expuesto a la
contaminación, se pueden encontrar microorganismos
patógenos y sus huevecillos y/o esporas, como son; B.
anthracis, Cl tetánico, etc. pudiendo encontrar incluso
bacilos del cólera, de la tifoidea, etc.
– CICLO DEL NITROGENO:
El ciclo del nitrógeno se lleva a cabo,
básicamente a la presencia de material orgánico el
cual entra en descomposición, putrefacción y
fermentación, en donde intervienen tres tipos de
bacterias, las bacterias nitrificantes (Tribunitrobacterias); las
bacterias fijadoras del nitrógeno no simbiótico
(genera Azotobacterias. y las bacterias fijadoras del
nitrógeno simbiótico (genero Rhizobium).
CLIMATOLOGIA MÉDICA:
El clima de un lugar y de una región es la suma
de todas las condiciones meteorológicas, que están
relacionadas con la vida vegetal y animal.
– REGIONES CLIMATICAS:
El globo terrestre lo dividimos en zonas, con ciclos y
climas diferentes.
1.- CLIMA FRIO:
El clima frío va desde los polos, hasta los 50
grados de latitud, con temperaturas de 5 a 10º C., incluso
bajo el punto de congelación.
2.- CLIMAS TEMPLADOS:
Los climas templados se localizan de los 34 a los 50
grados de latitud, con temperaturas que van de los 10 a los
15º C, caracterizados por tener las estaciones del
año, bien marcadas, y con cambios bruscos de temperatura
incluso en el mismo día. Las temperaturas son extremas. En
general son los mejores climas para la vida humana.
3.- CLIMAS CALIDOS:
Los climas cálidos se localizan entre el ecuador
y los 35 grados de latitud. Se subdividen en tropical y
subtropical, en estos climas en general la temperatura es
elevada. Son los climas menos aptos para la vida humana, al igual
que el de los polos.
4.- CLIMAS DE ALTITUD:
En general la temperatura es templada, con variaciones
extremas entre el frío y el calor; tiene mayor pureza y
rarefacción del aire y menor presión
atmosférica a medida que se asciende.
5.- CLIMAS MARITIMOS Y OCEANICOS:
Las características de los climas
marítimos y oceánicos, se deben a que existe, mayor
humedad relativa y mayor precipitación pluvial.
Un clima favorable para el desarrollo del hombre, es
aquel caracterizado, por variaciones frecuentes y moderadas de
temperatura, un clima de este tipo, intensifica el poder de
adaptación y de resistencia. Estos cambios se deben de
presentar dentro de los límites que no constituyan un
esfuerzo exagerado para nuestra biología.
CAPITULO # 12
Saneamiento
– INGENIERIA SANITARIA:
El control sanitario del ambiente en que vivimos es tan
importante que alguien ha dicho que "las condiciones insalubres
han producido más muertes y enfermedades que casé
todos los factores de cualquier orden".
La Ingeniería Sanitaria y las disciplinas afines
disponen hoy de técnicas suficientes para sanear casi
cualquier tipo de ambiente habitado por el hombre.
Las técnicas propias del saneamiento
incluyen:
a.- Ingeniería sanitaria,
b.- Control de insectos,
c.- Control de alimentos, e
d.- Higiene industrial.
Son técnicas ajenas a la formación
profesional del médico, pero que, esta debe de conocer los
términos generales para que pueda participar en un
programa de salud.
La ingeniería sanitaria es una rama de la
ingeniería civil, que se preocupa fundamentalmente de lo
relacionado con:
a.- El abastecimiento de agua, b.- Sistemas de
eliminación de las excreta,
c.- Plantas de tratamiento de aguas servidas, y d.-
Sistemas de eliminación de
basura.
– AGUA POTABLE: (agua potable es el agua apta
para bebida).
La calidad del agua que bebemos y que usamos para otros
fines es muy importante en relación con la salud. El hecho
de que sea un elemento indispensable para la vida y que sea
necesario para el riego de plantas que el hombre utiliza como
alimento, de ahí su importancia primordial en la
salubridad.
La importancia del agua aumenta aun más cuando
consideramos que ella puede actuar como factor negativo para
nuestra salud, debido a que indirectamente puede provocar
enfermedades (por carecer de elementos necesarios y por contener
elementos nocivos ya sean físicos, químicos y
biológicos).
En sus fuentes de origen el agua es pura,
prácticamente destilada, no contiene microbios ni
sustancias extrañas (su origen es la lluvia, el granizo y
la nieve). Pero es su ciclo sobre la tierra se le agregan
sustancias y microorganismos que proceden de distintos sitios:
atmósfera, suelo, hombres, animales, líquidos de
alcantarillado, etc.
Estos hechos son favorables y perjudiciales al mismo
tiempo: Son favorables porque enriquece al agua de los elementos
minerales, mismos que le dan su calidad de potabilidad y que son
necesarios a nuestro organismo, son perjudiciales, porque el agua
puede recibir sustancias químicas nocivas o
microorganismos patógenos.
El contenido de sustancias extrañas en el agua
procede en mínima parte de la atmósfera y en su
mayoría de la tierra.
Las aguas superficiales son las que más
fácilmente se contaminan, debido a su mayor
exposición a las fuentes habituales de
contaminación.
Las aguas subterráneas sufren una
filtración que será mejor o peor según la
calidad del terreno que atraviesan y según el grosor de la
capa filtrante. Así, el agua será más pura
cuando atraviese capas gruesas de tierra fina arenosa, que cuando
se -filtra a través de terrenos cretosos, quebrados o
agrietados.
En resumen, el agua químicamente pura no
sería adecuada para la
Bebida y para los usos domésticos y
difícilmente se le encontraría en
La naturaleza que nos rodea. Por el contrario, el aporte
de sustancias extrañas no perjudiciales, es lo que le da
la potabilidad al agua de bebida.
Al planear un sistema de abastecimiento de agua potable
se requiere tomar en cuenta lo siguiente: a) suministrar agua de
buena calidad y b) en cantidad suficiente.
CANTIDAD DE AGUA:
Para determinar la cantidad de agua que requiere una
población, debemos de conocer la demanda racional por
persona., que se expresa por litros por habitante y por
día (1/h/d) y se determina de acuerdo a los siguientes
consumos: domestico, público, industrial y
pérdidas.
Las principales fuentes de abastecimientos de agua para
los usos humanos son:
1.- Las aguas corrientes que se pueden dividir en:
superficiales y subterráneas;
2.-Las aguas estancadas que se clasifican en profundas y
poco profundas
3.- Otras menos frecuentes como son las de lluvia y del
mar.
La cantidad de agua que requiere una población
urbana fluctúa de los 100 a 400 1/h/d como promedio
diario, estas cantidades tienen grandes variaciones en las
diversas horas del día y en las distintas estaciones y
desde luego en diferentes regiones, en el medio rural el
requerimiento es de 20 a 40 1/h/d.
CALIDAD DEL AGUA:
Cuando el agua de bebida contiene en exceso algunos
elementos químicos puede provocar trastornos en la salud,
de igual manera en caso de que no existan ciertos elementos como
lo son el lodo y el fluor.
Las aguas ricas en sulfato de calcio y las aguas
selenitosas producen trastornos gastrointestinales; las anuas
calcáreas son laxantes y colagogas; las aguas alcalinas
favorecen estados anémicos las aguas ferruginosas son
pesadas v producen lesiones óseas y dentarias; las aguas
aciduladas por C02 pueden arrastrar plomo o cobre de las
cacerías; elementos ambos tóxicos para el
hombre.
Las aguas que atraviesan terrenos con falta o escasez de
yodo se les considera bociógenas (en realidad no es el
agua sino la carencia del I): la falta de flúor propicia
la aparición de caries dentales, las aguas acidas
destruyen las cañerías, etc…
CONDICIONES DEL AGUA (físicas,
químicas y biológicas).
A.- físicas: Se refieren principalmente
a:
a.- Aspectos de tipo estético (turbiedad, color,
olor).
b.- Temperatura.
c.- Sabor
d.- PH.
e.- Conductibilidad eléctrica.
La turbiedad se debe a la presencia de partículas
en suspensión, orgánicas e
inorgánicas.
El olor es debido a sustancias orgánicas en
estado natural o en descomposición.
El color del agua proviene de materias en
disolución, generalmente colores vegetales de sustancias
orgánicas en descomposición y ocasionalmente
sustancias inorgánicas.
Existe un límite deseable cara beber el agua
(considerada potable), se requiere que sea fresca y que tenga una
temperatura uniforme. El exceso de temperatura proviene del calor
transmitido en la atmósfera o bien de capas
subterráneas. El tratamiento adecuado es la
aireación.
.- QUÍMICAS:
Como se mencionó anteriormente pueden existir
elementos extraños y nocivos para la salud lo que hace que
el agua no sea potable o bien que algunos elementos estén
en exceso que le dan las características a algunos tipos
de agua.
Se dice del agua que es dura, cuando tiene un exceso en
el contenido de sales de magnesio y calcio (bicarbonatos,
sulfatos, cloruros y nitratos). Las aguas muy duras no permiten
que haga espuma el jabón y las muy blandas son corrosivas
y destruyen las cañerías.
El agua para< que sea considerada como potable
requiere de contener ciertos elementos químicos y en una
porción adecuada que es lo que le da la
característica de potabilidad.
C- BACTERIOLÓGICAS:
Las condiciones bacteriológicas son las
más importantes; el agua
Debe de encontrarse libre de microorganismos
patógenos (virus,
Bacterias, parásitos, etc.), pero habitualmente
incluso el agua tratada
Contienen microorganismos saprofitos.
Comúnmente se encuentran tres gruñas de
microorganismos en el Agua; bacilos, cocos v sardinas.- entre
estos microorganismos podemos
Encontrar con mayor frecuencia: Bacilo coli,
Streptococcus faecalis, Clostridium welchii; Bacilo de eberth y
las Salmoneras paratíficas, el Vibrión
colérico, Bacilos disentéricos, Entero virus, virus
de la Poliomielitis, virus de la hepatitis, etc.
Los microorganismos que más frecuentemente
contaminan el agua son:
a.- Del suelo (tierra, ambiente): Pseudomonas, Proteus,
Bacilos
aeróbicos, Micrococus faecalis, etc.
b.- Del aparato intestinal (humano y animal);
Clostridium. Vibriones,
Eberthella, Shigella, Salmonella, Streptococcus
faecalis, etc.
c.- De aguas de alcantarillas (públicas o
privadas): los mismos
Microorganismos de las heces fecales.
231.- Hay condiciones que favorecen la presencia o
ausencia de microorganismos en el agua de bebida.
El control bacteriológico del agua de bebida se
basa en la determinación de colibacilos erógenos.
La presencia del grupo coli supone la contaminación del
agua por microorganismos que habitan el intestino humano y el
animal.
El grupo de colibacilos erógenos comprende 4
especies: Escherichia coli. E. freundí, Aerobacter
aerogenes, A. cloacal. Son bacilos aerobios, anaerobios
facultativos, gramnegativos, no forman esporas y fermentan la
lactosa con formación de gases. De estos cuatro grupos
solamente la E. coli se encuentra en el intestino humano y de
algunos animales. Su presencia en el agua significa
contaminación fecal humana a animal.
CONTROL SANITARIO DEL AGUA POTABLE:
El control permanente de la calidad de1 agua potable
exige las siguientes medidas:
1.- Control epidemiológico o evidencia
epidemiológica, que supone una
Información permanente de la frecuencia de
enfermedades trasmitidas por el agua.
2.- Control de la hoya hidrográfica.
3.- Exámenes físicos, químicos y
bacteriológicos del agua.
4.- Depuración o potabilización del agua,
en platas de tratamiento.
5.- Control de la desinfección final del
agua.
El control epidemiológico es muy importante
porque pone de evidencia tempranamente la contaminación
del agua por materia fecal.
Las llamadas (inadecuadamente) "epidemias de origen
hídrico" tienen ciertas características como
son:
1.- Su aparición es en forma
explosiva.
2.- Distribución geográfica particular
(limitadas a un área).
3.- La enfermedad no hace distinción en cuanto a
edad, sexo, etc.
4.-Generalmente son mixtas es decir aparecen algunas
otras enfermedades diferentes a la epidémica.
5.- Su aparición es brusca y se establece en un
tiempo correspondiente
Al periodo de incubación.
6.- La epidemia se presenta con una curva en forma de
aguja.
ÍNDICE COLI: es la manera más
adecuada para considerar que el agua puede estar en condiciones
de destinarla a venida: Para determinarlo se siembra una muestra
de agua (cada muestra consta de 5 porciones de 10 cc,, de agua
c/u); cuando en las 5 porciones hay crecimiento de bacilos coli,
el índice Coli es de 1, y si crece en una porción
el Índice es de O.2 que es el deseado; incluso se requiere
que se siembren no menos de 5 muestras.
POTALIZACION DEL AGUA:
1.- Aireación.- Tiene por objeto eliminar los
gases indeseables y ciertos olores que puede tener el agua;
elimina también el hierro transformándolo en oxido
férrico que precipita.
2.- Sedimentación.- Reduce considerablemente las
materias en suspensión incluyendo bacterias.
3.- Coagulación.- Tiene por objeto acelerar la
decantación por medio del sulfato de aluminio.
4.- Eliminación de algas.- Se usa el sulfato de
cobre 0.5 a 10 p.m.
5.- Ablandamiento.- S e trata con cal sodada que elimina
los sulfatos y carbonatos o con zeolitas que son silicatos
complejos de sodio y aluminio o hierro.
6.- Filtración.- Consiste en hacer pasar el agua
por alguno de los 3 tipos de filtros: lentos, rápidos y a
presión.
7.- Desinfección.- Es la fase final del
tratamiento y es a base de Cloro, Yodo y Ozono.- el cloro
residual se requiere que sea de 0.05 a 0.5 ppm.
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA ZONA
RURAL:
Cuando no se dispone de un sistema comunal el
tratamiento deberá de hacerse de manera unitaria (cuando
la población es muy pequeña o se encuentra
diseminada), se recomiendan los siguientes métodos de
purificación:
1.- Ebullición: durante 10 minutos a 70º
C.
2.- Desinfección: dos gotas de cloro al 2% o bien
2 gotas de yodo al 2% o de 5 a 10 gotas de tintura de
yodo.
3.- Nos e recomienda la filtración porque
generalmente los filtros se contaminan.
FABRICACION DE HIELO: Lo deseable es que el hielo
se fabrique con agua electro pura ya que gran parte del mismo se
dedica a la elaboración de nieve gastada o se usa para
preparar agua o bebidas.
AGUA DE LAS PISCINAS: El agua en las piscinas
debe clorarse diariamente y el cloro residual no debe de ser
inferior a 0.4 a 0.6 ppm.
ELIMINACION DE LAS EXCRETA:
La eliminación de las excreta humanas y animales
y en general de las aguas servidas (conducidas por los
alcantarillados) o líquidos cloacales es un asunto muy
relacionado con calidad del de bebida.
La posibilidad de contaminar los suelos y el agua de
regadío; ofrece dos clases de problemas: a) el alejamiento
de la excreta de las viviendas y b) su destino final.
Cada individuo produce al año 48.5 Kgs. De
materia fecal y unos 438 litros de orina. Se ha calculado que
cada mg. De materia fecal contiene de 70 a 80 mil microorganismos
y por cada ml. De líquido cloacal existen 100 000 bacilos
coli y 1 bacilo de Ebert además de una gran cantidad de
protozoarios, huevesillos y larvas de
parásitos.
Los elementos perjudiciales en los líquidos
cloacales lo constituyen los microorganismos patógenos y
las materias orgánicas en
descomposición.
ALEJAMIENTO DE LAS EXCRETA:
El alejamiento de las excreta y aguas servidas
producidas en las viviendas de una ciudad se efectúa por
medio de conductos impermeables subterráneos unidos en
forma de red que reciben el nombre de cañerías,
estas desembocan por grupos en otras de mayor diámetro
llamadas colectores y estos a su vez desembocan en un colector
único final llamado emisario o canal de desagüe al
conjunto se le llama alcantarillado.
Existen dos tipos de alcantarillados:
1.- Unitarios: Son aquellos que recogen
independientemente tanto las aguas pluviales como las aguas
servidas.
2.- Separados: Son los sistemas que independientemente
captan tanto las aguas de lluvia como las aguas
servidas.
241.- La movilización de las excreta en el
alcantarillado se hace por arrastre por agua, por gravedad, por
presión y por aspiración.
242.- TRATAMIENTO DE LIQUIDOS CLOACALES:
1.- Tratamientos primarios o preparatorios:
a).- Rejas y rejillas, finas y gruesas; planchas
perforadas.
b).- Sedimentación en estanques en los cuales el
líquido escurre a baja velocidad y en los que el periodo
de retención es de 2 a 4 hrs.
C.- Coagulación: Se utilizan los mismos
coagulantes que para el tratamiento del agua, pero en mayores
dosis.
d).- Eliminación de grasas y aceites: por medio
de desgrasadotes.
2.- Tratamientos secundarios o fundamentales: su
finalidad es oxidar al máximo la materia orgánica
contenida en los líquidos cloacales.
a).- Filtración mediante filtros de arena (arena
y grava) y filtros con perforaciones.
b).- Cieno o barro activados: este método
consiste en mezclar el líquido con un 15% o más
volúmenes de barro bacteriológicamente activo o sea
el que se ha sedimentado en el tratamiento primario.
3.- Tratamientos finales o de refinamiento:
a).- Sedimentación secundaria.
b).- Desinfección final: Tratamiento a base de
cloro o de yodo o bien de ozono. El cloro aquí se usa a
grandes cantidades 5 ppm.
Un tratamiento podría consistir en una
combinación de: a) rejillas y sedimentación, con lo
cual se eliminaría primero la materia gruesa y
sedimentarían los sólidos disminuyendo la demanda
de oxígeno, y b) filtración y sedimentación
secundaria con cieno o barro activado; al final
desinfección con cloro (hipoclorito de sodio de calcio),
un tratamiento hecho de esta manera reduce hasta en un 95% la
demanda de oxígeno.
243.- ELIMINACION DE LAS EXCRETA EN ZONAS
RURALES:
Los sistemas que se usan son los correspondientes a los
llamados sistemas particulares o rurales. Hay dos métodos,
con y sin arrastre con agua.
1.- Con arrastre por agua:
a).- Fosa o tanque séptico: Es un pequeño
estanque construido de concreto armado o de ladrillo, la
disminución de la demanda de oxígeno que se logra
de esta manera no es superior al 35% en ocasiones se le agrega un
segundo estanque o se le hace llegar el líquido que rebasa
ya sea a un pozo de absorción o a una red el
líquido que rebasa ya sea a un pozo de absorción o
a una red de oxidación y absorción con una longitud
que no debe de ser menor de 15 mts. En el caso de que exista la
red de oxidación generalmente al final se incluye un pozo
de absorción.
b).- Pozo o tanque Imhoff: Es diferente al tanque
séptico ya que hay una separación entre el
líquido cloacal que llega y el sedimento del fondo, esta
constituido por dos tanques en forma de embudo y adosados entre
si, se les incluye un tubo como respiradero para que escape el
gas. Estos sistemas funcionan en comunidades pequeñas y en
donde no haya posibilidad de contaminar el suelo y el agua
circulante.
2.- Eliminación de la excreta en sistemas rurales
sin arrastre de agua:
a).- Letrina sanitaria: se compone de dos partes, la
caseta y el pozo negro. Las dimensiones del pozo son 1.10×0.70 de
ancho y largo y de 2.5 mts. de profundidad; además con
ladrillo y un pequeño brocal en donde descansa una loza de
concreto que debe de rebasar en 0.2 mt. Alrededor del pozo. En la
parte central esta perforada por colocar encima de la loza, debe
de tener una tapa contratapa que selle perfectamente con el fin
de que no penetren insectos; la caseta debe de dar cabida a una
persona que haga uso del pozo y que desde luego tenga puerta para
que el usuario se aislara del exterior.
b).- Existen otras letrinas por ejemplo por medio de una
cubeta o cubo, por medio de la cual la excreta se lleva a
depositar lejos de la vivienda cada 24 o 48 hrs. Estos
métodos no se utilizan en México, son inadecuados
ya que se puede contaminar el agua, los alimentos y la
tierra.
ELIMINACION DE BASURA:
Las basuras constituyen un elemento desagradable que
debe de ser alejado de la población.
Los problemas son: a) principalmente estético y
económico ya que disminuye la plusvalía del terreno
y B) sanitario, y que en realidad es el de menor importancia, sin
embargo constituyen un peligro ya que se transforman en criaderos
de roedores y de insectos capaces de transmitir enfermedades. Las
moscas y los mosquitos transmisores de enfermedades como lo es el
paludismo y la fiebre amarilla o el dengue, y a partir de las
ratas por ejemplo, la triquinosis, la enfermedad de Weil, la
peste, etc.
METODOS DE ELIMINACION DE BASURA:
1.- Basureros abiertos: En este tipo de tratamientos la
basura se deposita sobre terrenos, generalmente en terrenos bajos
o en excavaciones con la intención de emparejarlos, es muy
inadecuado.
2.- Vaciamiento en el mar: en éste tipo de
tratamiento, una gran proporción de basura se va al fondo
del mar, pero otra cantidad apreciable puede regresar a la playa
y balnearios con los consiguientes perjuicios económicos
es de los más inadecuados.
3.- Relleno sanitario de terrenos: Consiste en enterrar
la basura en excavaciones del terreno y al final de la jornada se
cubre con una capa de tierra, se considera como de los
tratamientos adecuados.
4.- Enterramiento: consiste en excavar trincheras de
dimensiones variables en las cuales se vacía la basura
luego se cubren con capas de tierra de 30 cts., es así
mismo adecuado.
5.- Celdas de fermentación: se constituyen de
cemento de 3x3x3 mts. Se les deja en el techo una salida
(chimenea) para que penetre oxígeno y se escapen gases, la
chimenea que da salida al gas se puede conectar con una
tubería para utilizar el gas, es un sistema
adecuado.
6.- Hervido e industrialización de la basura:
consiste en hervir la basura con lo cual se forma una capa de
grasa que puede ser utilizada en la industria y los restos pueden
ser utilizados como fertilizantes, es un sistema
adecuado.
7.- Otra manera es seleccionar la basura y los
materiales reciclables como son el fiero, vidrio, aluminio, etc.
Reutilizarlo y los restos orgánicos utilizarlos como
fertilizantes, es un sistema mixto adecuado.
8.- Incineración: Es una de las mejores formas si
es que se utiliza el calor en industria. No hay que confundir la
incineración con la quema de basura que es el peor
método de disposición.
9.- Alcantarillados: Se usa en algunos países y
es el mejor método de disposición y alejamiento de
la basura, es claro y difícil de adoptar.
VIVIENDA Y SALUD:
Es un hecho de observación que las tasas
más elevadas de morbilidad y mortalidad se presentan en la
población que dispone de una vivienda inadecuada, pero
también esta situación esta relacionada con
aspectos de tipo educativo y cultural e importantemente desde el
punto de vista económico.
Vivienda es cualquier edificio o parte de le, que se
ocupa como lugar de residencia habitual para uno o mas seres
humanos.
LA VIVIENDA HIGIENICA:
La vivienda debe de llenar ciertos aspectos
además del arquitectónico o estructural, como son
la protección contra enfermedades infecciosas y
protección contra accidentes y resolver problemas de orden
moral y mental, dándole a sus moradores oportunidad para
el desarrollo de una vida familiar y social adecuada y al mismo
tiempo que proporcione cierto recogimiento.
CONDICIONES DE UNA BUENA VIVIENDA:
1.- Necesidades fisiológicas:
a) Mantenimiento de un ambiente térmico en
invierno que evite pérdidas indebidas de calor del cuerpo
humano: 20 a 21º C.
b).- Que permitan en verano pérdidas de calor
mediante adecuada ventilación.
c).- Proveer de una atmósfera de pureza
química razonable: 10 mts. Cúbicos por
persona.
d).- Provisión de luz natural
suficiente.
e).- Orientación adecuada de la casa para que
reciba directamente la luz solar.
f).- Provisión de iluminación artificial
adecuada: se recomienda que la superficie de las ventanas
corresponda al 15% del piso.
g).- Protección contra ruidos
excesivos.
h).- Espacio adecuado para el ejercicio físico y
juegos de los niños.
i).- Disponer de 4 mts2 por cama.
2.- Necesidades psicológicas:
a).- Posibilidad para aislamiento personal, necesario
para el estudio, reposo, meditación, etc.
b).- Posibilidad para desarrollar la vida familiar y
social.
c).- Ubicación adecuada de la casa en
relación con los centros de abastecimiento, escuelas,
centros culturales, recreativos, etc.
d).- Buena distribución y facilidades para las
tareas domésticas, para mantener el aseo personal y de la
vivienda.
e).- Condiciones estéticas en relación a
la presentación y decoración de la casa.
3.- Protección contra las infecciones:
a).- Provisión de agua potable de buena calidad,
eliminación de las interconexiones, etc.
b).- Provisión de retretes sanitarios.
c).- Eliminación de condiciones insalubres en la
vecindad de la casa.
d).- Eliminación de insectos y ratas.
e).- Provisión de facilidades para guardar
alimentos sin que se descompongan.
f).- Suficiente espacio en los dormitorios para evitar
el hacinamiento; se recomienda que cada persona duerma en su cama
individualmente (menos las parejas) y que por cada cama el
espacio no sea inferior a 4 mts. Cuadrados.
4.- Protección contra accidentes:
a).- Seguridad de la construcción.
b).- Control de las condiciones que puedan causar
incendios.
c).- Protección contra envenenamientos con
gases.
d).- Protección contra descargas
eléctricas y quemaduras.
e).- Protección contra caídas y otros
daños físicos.
CALEFACCION, VENTILACION E
ILUMINACION.
La calefacción, ventilación e
iluminación son de los aspectos más importantes de
la vivienda.
a).- La calefacción y ventilación en
términos generales es una manera para mantener la
temperatura y pureza del aire lo más aceptable posible. La
temperatura ideal es alrededor de los 20º C.; la humedad
relativa es aceptable alrededor y no más del 60%, la
calefacción no debe de exceder de los 16º C.; en
general es suficiente la ventilación por medio de las
puertas y ventanas. En donde existe clima el aire se renueva por
medio de los sistemas de enfriamiento o de calefacción del
aire acondicionado.
b).- En cuanto a iluminación se recomienda que
sea de 6 pies-bujía a 75 cmts. Del suelo, o sea que exista
buena iluminación natural y o artificial,
iluminación artificial es mejor la indirecta.
PROBLEMA SOCIAL DE LA VIVIENDA:
Los principales problemas son la insalubridad y la
escasez. El hacinamiento y la pobreza están
íntimamente relacionados. Se requiere construir una gran
cantidad de viviendas con fines sociales no
lucrativos.
Las viviendas se dividen en salubres o sea las que
cumplen los mínimos requisitos e insalubres que no llenan
estos requisitos y a su vez se dividen en no reparables y
reparables con desalojo y sin desalojo de los
habitantes.
PROGRAMA NACIONAL DE LA VIVIENDA:
Debería contener alguno de los siguientes puntos
entre otros:
1.- Selección de terrenos baratos y de acceso a
la población y su urbanización.
2.- Racionalización de materiales de
construcción.
3.- Participación de los pobladores en el trabajo
de la construcción.
4.- Prefabricación de estructuras y7o
casas.
5.- Construcción de viviendas de
urgencias.
6.- Provisión de créditos suficientes y al
alcance de la población de menores recursos
económicos.
LOS ANIMALES Y SU RELACION CON LA SALUD
HUMANA:
El hombre vive rodeado de los animales que han ido
domesticad, y con los cuales ha veces tiene un contacto
íntimo. Muchas de las enfermedades de los animales
significan un peligro real o potencial para el hombre. Se han
identificado al menos 86 Zoonosis.
Zoonosis son las enfermedades de los animales que pueden
ser transmitidas al hombre, ejemplos: rabia, carbunco
(ántrax), triquinosis, enfermedad de Weil, cisticercosis,
psitacosis, E.E.V., etc.
El veterinario es un elemento indispensable en el equipo
de Salud Pública.
CONTROL DE LAS ZOONOSIS:
El control de las zoonosis esta íntimamente
ligada al saneamiento ambiental y a la medicina veterinaria y a
la zootecnia.
CONTROL DE INSECTOS ROEDORES:
Una gran cantidad de enfermedades como lo son el
paludismo, dengue, fiebre amarilla, E.E.V., etc. están
íntimamente relacionadas con los insectos como vectores
(vector es un artrópodo generalmente un insecto en el cual
se desarrolla parte del ciclo vital del
parásito).
De tal manera que requerimos conocer su ciclo
biológico para controlar las enfermedades.
Los roedores destruyen una gran cantidad de alimentos y
sirven como reservorios, hueso des intermediarios y fuente de
infección para muchos reservorios, huéspedes
intermedios y fuente de infección para muchas enfermedades
como son: peste bubónica, leptospirosis, triquinosis, etc.
Para su control se han usado una gran cantidad de rodenticidas
entre los que podemos mencionar los fluorados como son la
warfarina, antu, 109, tomaría, y el flúor acetato
de sodio o sea el 1080 que es el más efectivo pero es muy
tóxico, dura activo hasta por 3 o 4 generaciones de
depredadores en la cadena alimentaria, no es biodegradable y no
tiene antídoto.
Para el control de los insectos se recomienda que no se
usen insecticidas no biodegradables como lo es el D.D.T. es
preferible el uso de piretros en adultos y como larvicidas usar
el abate.
ALIMENTOS Y LA SALUD:
La calidad y cantidad de alimentos que ingerimos tiene
una influencia decisiva y permanente sobre nuestro estado
orgánico. Una dieta adecuada en calidad y cantidad
permitirá un buen desarrollo físico y mental del
individuo y una dieta inadecuada puede producir
desadaptación y enfermedad.
INTOXICACION ALIMENTARIA:
El término intoxicación alimentaria es muy
amplio y comprende trastornos de orden tóxico o infeccioso
provocado por alimentos contaminados o adulterados por sustancias
tóxicas. Los microorganismos o sus productos (toxinas) son
la fuente de mayor frecuencia de estos padecimientos
(salmonelosis, toxinas enterotóxica del estafilococo,
toxina del clostridium botulínico, etc.).
TRABAJO Y SALUD:
El tipo de trabajo que una persona desarrolla
diariamente tiene definitivamente una relación con su
salud. La cantidad y calidad del trabajo debe de estar de acuerdo
con la EDAD, SEXO, ESTADO DE NUTRICIÓN, CLIMA Y
CONDICIONES ORGÁNICAS GENERALES.
El trabajo puede ser peligroso para la salud por su
naturaleza misma o por el ambiente en que se
desarrolla.
La ocupación tiene influencia física,
mental y social sobre la gente que los desarrolla y puede ser
favorable o desfavorable.
La higiene industrial tiene una función meramente
preventiva.
La protección y preventiva tienen relación
directa con la capacidad productora de la población y por
lo tanto relación directa con la economía
nacional.
CAPITULO No. 13
Problema mundial
de las enfermedades transmisibles
La INFECCION representa la invasión del
organismo por otra forma de vida- infección es la entrada
desarrollo y multiplicación del agente patógeno
biológico a nuestro organismo.
PARASITO es el agente invasor vivo, es agente
patógeno biológico capaz de causar enfermedad y el
cual vive a expensas del organismo invadido.- puede tratarse de
una bacteria, un virus, una rickettsia, un hongo, un protozoario,
un metazoario; en todo caso un parásito que vive a
expensas del ambiente que lo rodea.
El proceso biológico los ha transformado en seres
que necesitan para su multiplicación, parasitar el
organismo humano o animal. Pero originalmente todos ellos
proceden del exterior. Esta es la razón por la cual el
control y la erradicación de las enfermedades
transmisibles son principalmente problemas de saneamiento
ambiental. Esta es la razón por la cual el control y la
erradicación de las enfermedades transmisibles son
principalmente problemas de saneamiento ambiental. Por esta misma
razón las enfermedades transmisibles son un buen indicador
para conocer el grado de saneamiento ambiental de una
comunidad.
Mucho se ha progresado en el control de las enfermedades
transmisibles y de ello dan fe la disminución de las tasas
de mortalidad principalmente y las de morbilidad. Los mejores
resultados se han obtenido en los países con mayor
desarrollo.
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