Salud pública (página 4)

260.- Las enfermedades de mayor prevalecía son
aquellas que están ligadas en su transmisión a
problemas del saneamiento o a condiciones climáticas que
favorecen su mantenimiento en los reservorios naturales. Hay
muchas excepciones a lo que se ha mencionado, pero las
enfermedades transmisibles constituyen un problema en los
países de las zonas cálidas de la
tierra.

El paludismo aun hoy es una de las enfermedades de mayor
prevalecía en el mundo, es una enfermedad endémica
en casi todos los países calidos desde México hasta
los países se Sudamérica, África y el
sureste de Asia.

Las filariosis entre las cuales se encuentra la
oncocercosis (prevalerte en los estados de Chiapas y Oaxaca,
México), la bilharziasis, la tuberculosis, etc. Son
enfermedades de elevada prevalecía en los países
subdesarrollados.

Además existen otras enfermedades como las
neumonías, la influenza, la poliomielitis y en general las
enfermedades de transmisión por vía respiratoria y
digestiva que son un problema mundial.

El tracoma infección conjuntival por la Clamidita
tracomatidis afecta a por lo menos 400 millones de personas
(prevalerte en el sur de México, en el estado de Chiapas).
Es casi imposible el calcular el número de muertes
causadas por las enfermedades diarreicas en el mundo, ya que gran
parte de la mortalidad infantil tiene como sustrato la
desnutrición y consecuentemente las enfermedades
bronconeumonías y diarreicas.

Las enfermedades venéreas siempre han sido un
problema mundial pero parece ser que actualmente se han
incrementado por la automedicación, el abuso y el mal uso
de los antibióticos y principalmente a la conciencia que
se ha hecho debido a la aparición del SIDA que no ostenta
ser un problema grave ha sido de utilidad para hacer conciencia
no sólo de las autoridades sanitarias, sino de los
políticos y de la población en general. Conciencia
que se refiere tanto a ésta enfermedad como a las
enfermedades de transmisión sexual.

La lepra aun continúa siendo un problema mundial
no obstante el uso de las sulfonas DDS y de la Rifampicina y de
que en algunos países como en la República de Cuba
ha sido posible su erradicación.

261.- Muchas de las enfermedades ocurridas en la
infancia y en la juventud son debidas a enfermedades
transmisibles (o sus consecuencias como el caso de la fiebre
reumática, glomérulo nefritis, etc.), mantenidas
por condiciones inadecuadas de saneamiento ambiental o por
condiciones climáticas agregadas.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:

EN CUANTO A SU ETIOLOGIA:

1.- Parásitos animales: Protozoarios y
Metazoarios.

2.- Bacterias: Son microorganismos vegetales
unicelulares. La mayoría de las bacterias son saprofitas y
viven en el ambiente externo sin producir enfermedad al hombre,
solamente algunas se han adaptado a la albúmina humana o
animal producen la infección y subsecuentemente pueden
producir la enfermedad.

3.- Virus: constituyen una forma
ultramicroscópica de vida, cuya naturaleza vegetal o
animal, no esta bien aclarada.

4.- Parásitos vegetales (hongos): tienen
diferentes puestas de entrada, como son la piel, sistema
respiratorio, etc.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN
CUANTO A SU MECANISMO DE TRANSMISION:

1.- Puerta de salida en el reservorio: Vía
respiratoria; vía intestinal; vías urinarias;
mucosas y piel; extracción mecánica por picadura de
insectos; mordedura de animales; jeringas, y en general
instrumentos quirúrgicos.

2.- Mecanismo de transmisión: El contagio puede
realizarse por contacto directo y por contacto indirecto. En el
primer caso significa un contacto físico íntimo con
la transmisión sexual que implica una relación
sexual para la transmisión de la enfermedad, o bien en
aquellos como la lepra en donde se requiere contacto
íntimo y prolongado, también se dice como las
enfermedades en las cuales no hay propiamente dicho un contacto
físico directo como con la tuberculosis.

Las de contacto indirecto son aquellas que requieren de
un vehículo o vector animado o inanimado para su
transmisión como en el caso de la fiebre tifoidea en la
cual existe un vehículo como son los alimentos, el agua o
la leche contaminados o bien por medio de un encefalitis equinas,
el polvo y el aire pueden actuar como vehículos,
etc.

3.- Puerta de entrada al nuevo huésped: la puerta
de entrada generalmente tiene relación directa con la
puerta de salida, esto no es absoluto ya que muchos organismos
tienen más puerta de entrada.

CONCEPTO ECOLOGICO DE INFECCION: Reflejan el
eterno proceso de adaptación biológica, las fuerzas
ecológicas actúan y luchan de las especies por
subsistir. No se trata de un agresor, el microorganismo y de un
agredido, el huésped en este caso el humano, sino de dos
especies vivas tratando de subsistir.

265.- El hombre nace estéril y es infectado por
los microorganismos que son extraños a él, pues
proceden del exterior. Los cambios permiten la adaptación
biológica de las dos especies, se produce tanto en el
parásito como en el huésped, mientras se produce un
equilibrio, el agente al multiplicarse en sus tejidos y
alimentarse puede destruir a su propio medio de vida provocando
enfermedad o la muerte del huésped.

SUCEPTIVILIDAD E INMUNIDAD:

1.- Susceptible (ya se definió anteriormente), es
toda persona o animal que no ha desarrollado inmunidad
(anticuerpos) frente a un agente patógeno determinado, por
lo tanto está expuesto a desarrollar
enfermedad.

2.- INMUNE es la persona que ha desarrollado
inmunidad (anticuerpos) frente a una agente patógeno
determinado.

3.- INMUNIDAD: mecanismo por medio del cual se
adquiere inmunidad;

a).- Natural o genérica, que puede ser de especie
o de raza, parece ser que se trata de la facilidad de producir
anticuerpos con mayor velocidad que la reproducción del
agente patógeno, esta inmunidad es específica de
especies o de raza.

b) Inmunidad adquirida:

1.- Activa: Natural por enfermedad: Artificial por medio
de una vacuna.

2.- Pasiva: Natural por el paso de anticuerpos
transplacentariamente o por la leche materna; artificial por
medio de la introducción de anticuerpos en sueros
híper inmunes, gamma globulina, fracciones
antigénicas, etc.

INMUNOGENO: Cualquier producto que introducido al
organismo produce inmunidad.-

ANTIGENO: Cualquier elemento extraño o
propio del organismo que desarrolla la producción de
anticuerpos. Le llamamos "vacunas" a los productos inmunizantes
(inmunógenos), sean los productos vivos, vivos atenuados,
muertos, o sus componentes antigénicos. Estos pueden ser
Virus, Bacterias, Rickettsias, etc.

CARACTERISTICAS DEL AGENTE PATOGENO BIOLOGICO:
Virulencia; patogenicidad, cantidad del inóculo;
antigenicidad; invasividad; toxicidad; asociación
microbiana; ciclo biológico, etc.

CARACTERISTICAS DEL HUESPED (HUMANO): Edad; sexo;
ocupación; edo. Civil; susceptibilidad; vulnerabilidad;
residencia; etc.

CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE: Físico,
biológico, psicosocial, factores climáticos y
geográficos; los factores que condicionan el nivel de vida
y de salud de la población que puede favorecer o
dificultar la aparición de la enfermedad
infecciosa.

FACTORES QUE DETERMINAN LA APARICIÓN DE UNA
ENFERMEDAD INFECCIOSA:

• a) Germen patógeno;

• b) Individuo susceptible (huésped);
  y

• c) Reservorio;

• d) Fuente de infección

• e) Vehículo o vector

• f) Contacto adecuado, y

• g) Mecanismo de transmisión
  adecuado.

Cuando están presentes estos factores se produce
la transmisión de la enfermedad, la infección y en
condiciones adecuadas la enfermedad infecciosa.

CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Las
medidas de control o de erradicación de las enfermedades
transmisibles están de acuerdo con la historia natural de
la enfermedad en estudio. El fin es evitar cualquiera de estas 3
eventualidades:

a).- Evitar la transmisión, actuando contra la
fuente de infección de la enfermedad y sobre los vectores
o vehículos;

b).- Aumentar la inmunidad o resistencia de los posibles
nuevos huéspedes;

c).- Reducir las consecuencias en aquellos casos que no
se pudieron evitar.

MEDIDAS DE CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
SON:

A) DIAGNOSTICO;

B) NOTIFICACION Y

C) TRATAMIENTO (YA SE HABLO DEL DIAGNÓSTICO Y
DE LA NOTIFICACIÓN).

TRATAMIENTO: El tratamiento tiene como fin el
disminuir el número de muertes y de incapacidades y el de
reducir el periodo de transmisibilidad; y por lo tanto reducir
las posibilidades de contagio y de las enfermedad.

Generalmente el tratamiento va unido a él
aislamiento del paciente. El tratamiento se basa en dos
aspectos:

a).- Mediante terapéuticas en contra del
parásito: quimioterapia e inmunoterapia y

b).- Medidas terapéuticas inespecíficas;
proteinoterápia; piro terapia; plasma sanguíneo;
transfusión, dietas específicas, tratamiento
sintomático, higiene personal, etc.

AISLAMIENTO Y CUARENTENA: El aislamiento y la
cuarentena son do medidas que se aplican, la primera para
proteger la vida del enfermo y la segunda para evitar la
difusión de la enfermedad.

• a) Enfermedades que requieren aislamiento:
  enfermedades infecciosas benignas, enfermedades transmitidas
  por vía intestinal.

• b) Enfermedades que requieren aislamiento y
  cuarentena selectiva: difteria, escarlatina, estreptococias,
  poliomielitis, tifo exantemático, SIDA,
  etc.

• c) Enfermedades que requieren cuarentena
  completa: cólera.

MEDIDAS GENERALES PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:

a).- Desinfección: inicial, concomitante, final
(destruye las bacterias pero no sus esporas ni
toxinas).

b) Desinfectación.

c).- Esterilización (destruye las bacterias y sus
esporas pero no sus toxinas).

d).- Asepsia.

e).- Fumigación.

f).- Uso de rodenticidas, insecticidas, desodorantes,
detergentes, etc.

g).- Uso de germicidas (destruye las
bacterias).

CUIDADO DE LOS ENFERMOS INFECCIOSOS EN EL HOSPITAL Y
EN CASA:

En el hospital se debe de contar con un servicio de
aislados, en la casa se deben de utilizar las técnicas de
aislamiento pero este no debe de ser tan riguroso, ya que supone
que al iniciar la enfermedad se tuvo contacto con los
convivientes, lo importante es tener en cuenta la manera en que
se lleva a cabo la transmisión de la enfermedad y estar
pendientes entre la posible aparición de nuevos
enfermos.

INMUNIZACIONES: El objetivo de las inmunizaciones
es desarrollar resistencia específica ya sea activa o
pasiva.

Agentes inmunizantes: Toxoides; antitoxinas; antisueros
y vacunas.

La efectividad de las inmunizaciones depende del tipo de
vacuna (agente inmunizante) y especialmente de la capacidad
rectora del organismo. La inmunización actúa
informando al organismo para que produzca anticuerpos
específicos y reactivando la memoria antigénica
para que rápidamente produzca anticuerpos. Las
inmunizaciones no mantienen de por vida un nivel útil de
anticuerpos.

CONTROL DE PORTADORES: En muchas enfermedades
como en el caso de la tifoidea el portador es el reservorio
más importante en donde los microorganismos viven y se
multiplican y en un momento dado son la fuente de
infección o sea de donde pasan directamente o
indirectamente al huésped susceptible, otra enfermedad
frecuente y que tiene importancia por la gran cantidad de
portadores es la amibiasis.

Saneamiento: Las medidas de saneamiento o de
ingeniería sanitaria son muy importantes en el control de
las enfermedades transmisibles (ya se hablo de ellas).

PROBLEMAS ESCOLARES: Los niños son la
población más susceptible a padecer las
enfermedades infecciosas y la escuela es un ambiente de
hacinamiento adecuado que favorece los contactos con los
reservorios de los agentes patógenos.

EDUCACION SANITARIA. La educación
sanitaria no debe de reducirse a fomentar la vacunación
sino también a crear hábitos de higiene personal
adecuados.

CONTROL INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS. Existen convenios internacionales por medio de
la OMS que obliga a los diferentes países afiliados a
notificar oportunamente de las enfermedades infecciosas sujetas a
vigilancia sanitaria internacional u objeto de vigilancia
sanitaria internacional (ya se han mencionado).

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:

Se lleva a cabo de acuerdo a:

1.- Frente a cada caso en particular;

2.- Frente a las características
epidemiológicas de la enfermedad en la población
y

3.- Frente a condiciones epidémicas.

Se plantean los siguientes aspectos:

a).- Establecer si se trata realmente de una epidemia y
determinar de que enfermedad se trata;

b).- Determinar su origen y mecanismos y vías de
transmisión, y

c).- Proponer las medidas de control
adecuadas.

Se puede resumir en los siguientes pasos:

1.- Estudio epidemiológico de caso
conocido:

2.- Distribución de los casos respecto al tiempo,
espacio y personas;

3.- Condiciones sanitarias de la comunidad;

4.- Demostración de la existencia de la
epidemia;

5.- Medidas preventivas y de control, y

6.- Análisis definitivo de la
epidemia.

ASPECTOS IMPORTANTES DE ALGUNAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:

Las enfermedades infecciosas presentan
características diferentes de una población a otra:
Por razones de susceptibilidad e inmunidad; por cuestiones de
clima; adaptación a vectores diferentes; por diferencias
del nivel de vida de la población. Las enfermedades
infecciosas presentan características comunes que permite
agruparlas y recomendar o tomar medidas generales para su
control.

INFECCIONES ENTERICAS: La frecuencia de las
enfermedades entéricas esta directamente relacionada con
el saneamiento del medio, por lo tanto el control de las
enfermedades entéricas tiene que basarse en la
ingeniería sanitaria.

De las enfermedades bacterianas la más importante
es la disentería bacteriana producida por la Shigella
disenterías, en cuanto a los parásitos intestinales
son múltiples y diversos, todo ellos relacionados con el
saneamiento del medio y con la educación
higiénica.

DIARREAS INFECCIOSAS INFANTILES: Al igual que las
enfermedades entéricas están relacionadas con el
saneamiento ambiental y la educación higiénica y
alimentaria, la provocan enterovirus, bacterias y
parásitos y en poco porcentaje los problemas relacionados
con alergias alimentarias. Los síndromes diarreicos son
los más frecuentes en la patología del lactante, es
la causa más frecuente de enfermedad y muerte en el
lactante y en niños mayores.

A menudo los síndromes diarreicos del niño
no son sino manifestaciones secundarias de un cuadro general de
alteración de la nutrición a nivel de la
célula. Son los llamados trastornos de la
nutrición, que clínicamente se caracterizan por
vómitos, deshidratación, pérdida de peso,
diarrea, etc. Y que secundariamente se pueden complicar con
infecciones entéricas, o bien inicialmente pueden ser
infecciones y secundariamente conducen a trastornos
nutritivos.

El control de las diarreas infantiles requiere medidas
permanentes de prevención aplicables a la colectividad en
general y a los niños en particular.

Desde luego lo más importante y accesible
requiere medidas permanentes de prevención aplicables a la
colectividad en general y a los niños en
particular.

Desde luego lo más importante y accesible es
evitar las muertes para lo cual se dispone a nivel internacional
del tratamiento a base de suero oral que se reparte gratuitamente
en todas las instituciones del sector salud.

HEPATITIS INFECIOSA: Existen actualmente 3 virus
identificables relacionados con la hepatitis infecciosa, el virus
A: el B, y el no A no B que se le ha llamado C.- al virus A se le
considera como transmisión oral; al B como de
transmisión parenteral (sangre o material contaminado), y
al C que se supone que se transmite tanto por vía oral
como parenteral. Se les considera como causantes de la hepatitis
A, B y C.

INFECCIONES RESPITATORIAS Y DESINFECCION DEL
AIRE:

Los factores que intervienen en la transmisión de
las infecciones respiratorias son: Permanencia de los
microorganismos en suspensión en el aire en los lugares en
donde existe poca ventilación, o cerrados;
acumulación de microorganismos en los pisos, muebles,
alfombras, etc. De las habitaciones y remoción de ellos
según el tipo de barrido y limpieza; influencia de
hacinamiento con el aumento de microorganismos en ambientes
cerrados; importancia de la limpieza por aspiración y
humedad; importancia de la ventilación y movilidad del
aire; influencia del aire acondicionado en remoción del
aire confinado.

De todas las infecciones respiratorias y de
transmisión por las vías respiratorias, las
más importantes para el hombre son; la difteria, tos
ferina, sarampión, estreptococias, meningococcias,
neumonía, varicela, parotiditis, resfriado común,
influenza, poliomielitis y tuberculosis.

El mecanismo por el cual se produce la fiebre
reumática se ha considerado debido a una susceptibilidad
individual por medio de la que se desarrolla un mecanismo de
autoinmunidad por lo cual se le considera como una secuela
ocasionada por las infecciones provocadas prevención por
el Estreptococo beta hemolítico del grupo A de Lancefield.
La prevención de la fiebre reumática gira alrededor
de la prevención y control de la estreptococias, de su
diagnóstico temprano, y desde luego de su tratamiento
oportuno y de su erradicación a nivel familiar y grupal
(como en las escuelas y principalmente en las secundarias). Se
recomienda además ubicar a las personas susceptibles,
especialmente en las familias en donde existe algún
paciente reumático con el fin de evitar que otros miembros
de la familia se enfermen y sufran las secuelas: prevenir y
tratar las estreptococias; mantener el tratamiento de los
reumáticos para evitar nuevos ataques y evitar las
complicaciones de la enfermedad.

TRATAMIENTO DE LAS ESTREPTOCOCCIAS: La penicilina
es la droga de elección, incluso en las IRA (infecciones
respiratorias agudas) cuando se justifica se usa en niños
menores de 5 años: 600 000 UI de penicilina Benzatina
más 400 000 UI de penicilina procaína en una sola
aplicación IM (juntas); en personas mayores de 5
años 1 200 000 UI de penicilina Benzatina más 800
000 UI de penicilina procaína (IM en una sola
aplicación (comprobar que no sean alérgicos). Para
el tratamiento de erradicación de las estreptococias a
nivel familiar y grupal se ha recomendado desde el tratamiento
durante 10 días a base de penicilina procaína de
800 000 UI u al final una de Penicilina Benzatina de un 1 200
000; se ha recomendado la aplicación de tres dosis de
penicilina procaína de 800 000 UI por vía IM
más una de penicilina benzatina de 1 200 000 por
vía IM. Así mismo se recomienda reposo y una buena
alimentación y entre otras cosas se ha variado el
recomendar vivir en climas cálidos e incluso actualmente
se recomienda el que vivan en clima frío, en realidad el
reumatismo poliarticular responde mejor en climas
fríos.

POLIOMIELITIS: Es la única enfermedad
infecciosa que se ha mostrado una disminución importante
en los últimos decenios, seguramente debido al uso de los
programas de vacunación masiva. En esta enfermedad
solamente se identifica un caso paralítico de cien casos
subclínicos y se presenta un caso subclínico por
cada cien infectados que no presentaron signos ni síntomas
(abortivos). La enfermedad la provocan tres tipos de virus que
son: el I, el II y el III. Respectivamente Brunilda, Leo y
Lansing.

292.- VIRUELA: Aunque ha sido erradicada sin embargo es
conveniente estar pendiente ya que pudiese estar congelado
algún virus ya sea de manera natural o criminal, por lo
cual es preferible nombrar este padecimiento que se ha
considerado erradicado desde 1978.

– LEPRA: Constituye en México un problema
sanitario, en Zacatecas, existen entre 150 a 300 pacientes y a
pesar de que actualmente se dispone de medicamentos eficaces, o
sea que es posible erradicar el padecimiento, sin embargo, esta
enfermedad por diferentes circunstancias sociales y culturales no
ha sido posible controlarla.

– TUBERCULOSIS: Enfermedad social presente en
casi todos los países de América (menos Cuba), es
un padecimiento posible de erradica con conciencia ciudadana y
con programas de desarrollo integral (alimentos, vivienda,
educación higiénica, etc.). Actualmente se dispone
de dos armas muy eficaces: la vacunación y la
quimioterapia.

– ENFERMEDADES DE TRANSMISION DIRECTA:

Se dice de una enfermedad de transmisión directa
cuando no existe un vehículo que transporta el agente
patógeno de un huésped a otro ya que la
transmisión se produce por contacto directo entre ellos.
Está condición se produce en algunas enfermedades y
no de manera rígida ya que también se pueden
transmitir por otros mecanismos.

a).- mecanismos diversos: Lepra, Tuberculosis,
etc.

b).- Enfermedades de transmisión sexual
(venéreas): su característica es que su principal
forma de transmitirse es por contacto sexual como son en casi del
SIDA, la sífilis, la gonorrea, el chancro blando, el
linfogranuloma venéreo.

c).- Parasitosis externa: Sarna, su transmisión
se hace por contacto directo íntimo, de persona a
apersona, la transmisión por medio de la ropa parece no
tener importancia. Su tratamiento es a base de Benzoato de
bencilo.- La pediculosis (piojos) principalmente en
tratándose de los Pedículos pubis se requiere un
contacto íntimo y/o sexual, para que se transmitan, su
tratamiento es a base de insecticidas, Gamexan, etc. y
algún otro insecticida (todos son igualmente
eficaces).

– ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES:

Pueden ser enfermedades producidas por virus, bacterias
e incluso rickettssias, protozoarios, nemátodos. La
mayoría de ellas son zoonosis. En su transmisión
participan artrópodos, generalmente mosquitos, mosca y
garrapatas. Los mosquitos transmisores del paludismo son los
Anofeles, de la fiebre amarilla los Aedes; de la oncocercosis los
Simulidos; de las encefalitis equinas los Anofeles, Culex,
Psorophora, Mansonia, etc.; en el tifo epidémico el piojo;
en el tifo endémico la pulga de la rata; en la fiebre de
las montañas rocallosas interviene una garrapata al igual
que en otras riquetsiasis.

Desde el punto de vista sanitario tienen importancia
todas estas enfermedades pero destacan debido a su elevada
prevalencia, en el paludismo, las filariasis, la fiebre amarilla,
etc.

CAPITULO # 14

Las
técnicas de la medicina preventiva

– LA MEDICINA PREVENTIVA:

La medicina preventiva incluye todas las técnicas
médicas para prevenir la enfermedad y para fomentar la
salud, aplicadas al individuo como unidad.

La medicina preventiva no es una especialidad medica
como lo es la cirugía, la oftalmología, etc.;
está incluye todos los aspectos de la medicina general,
prevención, diagnostico, tratamiento y
rehabilitación.

Es pues él medico práctico en que debe de
ejercer la medicina preventiva.

Es imposible en la práctica separar la
prevención de la curación y de la
rehabilitación.

Estas actividades de medicina preventiva tanto él
médico práctico general, como el especialista
(incluso el cirujano), el ingeniero sanitario, el educador
sanitario, el maestro en la escuela, etc. en el sentido estricto
de medicina preventiva incluye exclusivamente técnicas de
naturaleza medica (las mencionada son actividades preventivas
pero no medicina preventiva propiamente dicho.

La medicina preventiva puede actuar á diferentes
niveles; sobre el ambiente modificando los factores
biológico adversos; sobre el individuo sano y
aparentemente sano; sobre el individuo qué presenta
ciertas manifestaciones de enfermedad y se ha expuesto a un
riesgo (diagnóstico temprano y tratamiento oportuno);
diagnóstico serológico en la población como
en la detección de enfermedades venéreas (SIFILIS,
SIDA); técnicas preventivas médicas y no medicas a
la población como el uso de yodo y flúor, en cuanto
a la cirugía actúa de manera de evitar o prevenir
la muerte prematura, como en el caso de la amigdalectomía
que previene complicaciones posteriores. etc.

LA MEDICINA PREVENTIVA: usa técnicas
qué comparte con la medicina curativa, y tiene como
propósitos principales:

1.- Estudio de la etiología y
epidemiología de la salud y de la enfermedad.

2.- Educar al individuo y a la familia en los
métodos para mantener y fomentar la salud.

3.- Control de la salud del individuo, en las diferentes
edades por medio del examen periódico de salud.

Lo anterior tiene como fin actualizar el conocimiento de
la etiología y epidemiología de la salud y de la
enfermedad.

Existen unas enfermedades que son más
fácilmente previsibles que otras, y de ellas aun cuando
sean fácilmente prevenibles en ocasiones es difícil
aplicar principios estrictamente médicos para la
solución de los problemas de salud, como en el caso de la
desnutrición; en algunas enfermedades con la sola
aplicación de una vacuna se resuelve un problema grave
como es el caso de la viruela.

En la mayoría de los países (todos los
desarrollados), se han incluido actividades preventivas en la
práctica medica, en algunos países subdesarrollados
desafortunadamente la práctica de la medicina continua
siendo eminentemente curativa.

TECNICAS USADAS POR ÉL MEDICO
PRÁCTICO:

a.- Orientación médica de los problemas de
salud y enfermedad de sus pacientes.

b.- Examen médico periódico a la
población general y especialmente a la

embarazada;

c.- Orientación a sus pacientes con
relación al ambiente de vida, a su alimentación,
los problemas de conducta social y otros del grupo familiar.- una
de las rutinas que debería realizar en su actividad diaria
el médico, (por lo productiva y sencilla en su
aplicación), es él proporcionar los
inmunógenos (vacunas) a sus pacientes.

– La prevención la podemos esquematizar de la
siguiente manera:

a).-MÉDICA:

1.- Prevención específica, inmunizaciones,
medicamentos preventivos, dietas preventivas, etc.

2.- Exámenes
médicos-preventivos.

3.- Educación higiénica
(sanitaria), formación de conductas adecuadas y cambio de
comportamientos inadecuados.

4.- Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno en fase subclínica.

b).- NO MÉDICA:

1.- Eliminación de los riesgos de
salud existentes en él ambiente social de vida.

2.- Eliminación de las
desigualdades, frente a la salud y la muerte, existentes en los
grupos sociales.

3.- Educación higiénica
(sanitaria) sistemática para toda la
población.

4.- Desarrollo de una cultura de
salud.

Exámenes de salud (examen médico
preventivo): Generalmente se acude al médico cuando se
presenta algún malestar (signo o síntoma de
enfermedad), sin embargo es conveniente que las personas acudan
periódicamente al médico (aun cuando aparentemente
están sanos) para que se les practique un examen de salud,
con el fin de detectar alguna manifestación de enfermedad,
para lo cual el médico revisa el funcionamiento
orgánico y llega al diagnóstico de salud, basado en
los hallazgos formular indicaciones para corregir algunos
hábitos y condiciones que se pudiesen estar acumulando y
ponen en peligro la salud de su paciente.

De la misma manera el médico dará las
indicaciones y pondrá en práctica los aspectos
preventivos que según la edad y condiciones del paciente
lo requiera.

Actualmente es difícil llegar a esta idea ya que
son pocas las personas que solicitan este tipo de examen y cuando
lo hacen, el médico generalmente no está preparado
para tal fin, tanto desde el punto de vista personal como de
instrumental y equipo y en el caso de que sea una necesidad
social como son la solicitud de seguros de vida y el ingreso a
una escuela y para solicitar una licencia sanitaria, éste
examen, cuando llega á practicarse se hace de manera
inadecuada.

Quien La práctica adecuadamente es el pediatra.
Pero se debería de practicar continuamente en las
diferentes épocas de la vida por ejemplo en el niño
para conocer y orientar su desarrollo y crecimiento (al ingresar
a la preprimaria, a la primaria, a la secundaria y en el joven al
ingresar a la preparatoria y en el solicitante a trabajar para
conocer su estado de salud y aconsejarlos en diferentes aspectos
de tipo preventivo no solo en lo que se refiere a su trabajo sino
también en sus hábitos y costumbres rutinarias con
relación a su salud.

– HIGIENE PERSONAL.

La salud del individuo considerado aisladamente depende
en parte de factores genéticos y en mayor
proporción en su modo de vida y de los riesgos que se
expone en el ambiente. El conocimiento de esos factores y del
manejo adecuado de los mismos en lo que va a determinar el grado
de salud del individuo.

La higiene personal incluye todas las prácticas,
costumbres y hábitos incorporados al modo habitual de vida
del individuo que tiene por objeto prevenir la enfermedad y
fomentar la salud. La práctica se adquiere por medio de la
educación. Es una responsabilidad personal,

Son los padres quienes deberían enseñar al
niño higiene personal, formándole hábitos de
salud, y enseguida los maestros dándole los fundamentos
científicos de dichos hábitos.

En general la higiene personal se refiere a funciones
del organismo humano: la alimentación; actividad del tubo
digestivo; desarrollo de ejercicios y actividad muscular en
general: con relación a la capacidad orgánica y al
reposo correspondiente; el cuidado de mucosas y tegumentos
externos; la actividad mental; el cuidado de la dentadura y de la
cavidad bucal; la mecánica de la postura y del esqueleto
durante el desarrollo; de los órganos de los sentidos; el
cuidado de la temperatura del cuerpo y su protección con
los vestidos adecuados; el ejercicio normal de la función
sexual, etc.

Cada período de vida tiene su propia
fisiología y diferentes riesgos, por lo tanto diferente
patología, por lo cual los métodos que usa la
higiene personal, son peculiares para cada etapa del desarrollo y
de vida del individuo:

Vida intrauterina (higiene del embarazo);

lactancia (pediatría-puericultura);

cuidados del niño preescolar y escolar
(pediatría y puericultora), en éste período
de vida (infantil) se forman la mayoría de los
hábitos, costumbres, conductas y de las actitudes
psíquicas, que posteriormente formar la personalidad del
individuo.

En la etapa escolar, el niño es muy receptivo; la
pubertad y la adolescencia, son épocas adecuadas para
educar al joven con relación a la higiene mental y a la
educación sexual.-

después de los 20 años el individuo se
integra a la vida productiva (aquí opera la higiene
industrial y de trabajo);

En el anciano (geriatría), la actividad disminuye
y la patología cambia, por lo que es conveniente que en
cada época de la vida se da un tratamiento diferente al
individuo.

– ANTROPOMETRIA:

Las medidas antropométricas, están
relacionadas con la herencia del grupo familiar, con la edad del
individuo y sus experiencias en el ambiente.

De aquí que los métodos que usamos en
medicina, principalmente para controlar el crecimiento y
desarrollo del niño deben de estar de acuerdo al grupo
social y en el momento en que se sitúa el individuo
estudiado, por lo que no existe una formula universal para medir
a la persona que estudiamos.

Los datos que se incluyen en las medidas
antropométricas son: nombre, edad, sexo, grupo
étnico (en EEUU), nacionalidad, ocupación, talla de
píe, talla sentado, peso corporal, medidas craneales,
perímetro torácico, medidas pelvianas, medidas en
trocantes, cantidad de panículo adiposo (pliegues, medidos
con el plicómetro, etc., la determinación de
éstas medidas, requiere exactitud y control y una adecuada
interpretación de las mismas.

– EJERCICIOS FISICOS:

El ejercicio es una necesidad para el buen
funcionamiento del organismo. La actividad moderada beneficia el
funcionamiento deL organismo, no se ha demostrado que una
actividad demasiado intensa beneficie al organismo.

Se denomina ejercicio físico, al conjunto de
fenómenos mecánicos musculares, que determinan la
actividad del aparato locomotor.

Toda actividad es ejercicio, ya sea en relación
con el trabajo, con el deporte, etc.

No es suficiente el ejercicio que se desarrolla durante
el trabajo, se requiere de ejercicio adicional, aun para los
trabajadores manuales.

Los energéticos que mantienen la actividad,
inicial y principalmente, son los carbohidratos, al ser
consumidos, el organismo, hecha mano de las grasas y enseguida de
las proteínas.

Los efectos del ejercicio sobre el aparato respiratorio
son favorables, cuando se hace ejercicio exageradamente, se
acumula inicialmente el anhídrido carbonizo que excita al
centro respiratorio (polipnea), y en un segundo grado, si se
continúa con el ejercicio, puede ocurrir
asfixia.

Durante el ejercicio, al contraerse los musculosa, hacen
pasar de 3 a 4 veces mayor cantidad de sangre, la
circulación rápida tiene un efecto benéfico
sobre el organismo, activa la circulación, aumenta la
presión arterial, el pulso, la temperatura, el
número de respiraciones, etc., el ejercicio moderado es
benéfica para el aparato circulatorio, cuando es muy
prolongado o intenso pueda causar hipertrofia del músculo
cardiaco.

El ejercicio debe de estar de acuerdo con la edad, el
sexo, a las condiciones fisiológicas y al grado de
entrenamiento.

– POSTURA:

Se le llama postura, a la forma que adopta el cuerpo
durante la actividad y el reposo.

Mientras se camina, al sentarse a estudiar, al manejar,
en el taller, etc.

Las posiciones correctas del aparato locomotor y del
esqueleto, se deben de corregir desde temprano. La postura es de
vital importancia en el niño en desarrollo.

– HIGIENE DE LA PIEL:

Las condiciones de salud y limpieza de la piel.
Están muy asociadas con la salud del individuo.

La piel no solamente es un órgano protector que
cubre nuestro cuerpo, sino también un sistema de defensa
contra agentes físicos del medio ambiente y contra
microorganismos; es también un regulador de la temperatura
por medio de los mecanismos de transpiración y
respiración cutánea, evaporación y
recepción de radiaciones solares; es un órgano
eliminador de excreta.

– HIGIENE DEL VESTIDO:

La calidad y cantidad de la ropa que usamos, tiene una
relación importante con la salud y bienestar del
individuo. Desde el punto de vista de la higiene tiene la
función de mantener la temperatura del cuerpo, evitando
perdida excesiva de calor.

También tiene una función protectora
contra el viento, el sol, la lluvia, y los agentes
traumatizantes. Tiene un fin estricto, que le permita amplitud y
libertad en los movimientos. La calidad y color de las telas,
usadas en el vestido, son de gran importancia, hay que tener en
cuenta, la estación del año, la edad, el sexo,
etc.

– HIGIENE SEXUAL:

La educación sexual es considerada como uno de
los problemas pedagógicos más difíciles de
abordar, sin embargo vista con naturalidad, no tiene porque
serlo.

– HIGIENE DENTAL:

Las enfermedades de la dentadura y en general de la
cavidad oral, son las dolencias muy frecuente de la
población humana, y en ellas las de mayor frecuencia son
las caries dentales.

Algunos grupos escolares las padecen del 70 al 80 %. Su
presencia es un problema social de difícil
solución, desde la fluorización de los alimentos o
del agua, la higiene de la cavidad oral en la relación con
su aseo y la frecuencia con que realice, así como lo
relacionado con el consumo de alimentos chatarra (golosinas,
caramelos y otros).

Se les atribuye la mayor cantidad de caries dentales a
los alimentos con alto contenido en carbohidratos y
principalmente cuando estos se mastican.

– EDUCACION PARA LA SALUD:

Una de las funciones más importantes del
médico práctico y de todo el personal que trabaja
en los programas de salud, es la del educador sanitario, la de la
enseñanza de las personas a vivir en estado de
salud.

La educación sanitaria, es uno de los pilares de
la medicina preventiva y del fomento de la salud. Sin embargo, la
mayoría de los médicos, no están conscientes
de ésta situación a incluso algunos médicos
piensan que se podría hacer una buena medicina sin educar
a la población en los problemas de salud y de la manera de
resolverlos.

La finalidad de la educación sanitaria es ayudar
a los individuos a alcanzar su salud mediante su propio
esfuerzo.

Puesto que aprender, significa un cambio de conductas,
de ideas y de costumbres así como de comportamientos por
parte del individuo, éste cambio solamente pueda llevarse
a cabo mediante el propio esfuerzo del individuo.

Se aspira a introducir cambios en la conducta de una
persona, es necesario que sus emociones intervengan en estos
cambios. Para aprender es necesario un motivo, se necesita tener
incentivos para cambiar de actitud.

La finalidad de la educación sanitaria
sería el formar hábitos y costumbres adecuadas y
cambiar los inadecuados en adecuados, o sea crear conductas de
acuerdo a las condiciones educativas, culturales y sociales.
Conductas adecuadas para mejorar y conservar la salud de la
población y evitar la enfermedad.

– PRINCIPIOS DEL APRENDIZAJE QUE HAY QUE TENER EN
CUENTA:

1.- El aprendizaje es un proceso dinámico y
activo.

2.- Todo aprendizaje es un proceso individual; es
autoaprendizaje.

3.- El aprendizaje se apoya en móviles o motivos
que son los resortes de la vida humana.

4.- Los móviles o motivos van cambiando en cada
periodo de la vida del individuo, desde el nacimiento hasta la
senilidad.

5.- El aprendizaje es intencional, persigue objetivos
previamente formulados.

6.- El aprendizaje es reflexivo, inteligente.

7.- El aprendizaje se logra operando en condiciones
reales.

8.- El aprendizaje es un proceso complejo que engloba
todos los principios simultáneamente.

– METODOS DE EDUCACION INDIVIDUAL:

1.- Entrevista profesional.

2.- Visita domiciliaria.

3.- conversación o charla informal.

4.- volante escrito con instrucciones.

5.- Fotografías y gráficas.

– METODOS DE EDUCACION EN GRUPOS:

1.- Conversaciones con la familia.

2.- Charlas en el consultorio.

3.- conferencias, seminarios, foros y debates en clubes
y centros vecinales.

4.- Cursos.

5.- Reuniones periódicas con las juntas de
vecinos.

– ORGANIZACION DE LA COMUNIDAD:

1.- formación de grupos y comités con
funciones específicas.

2.- Campañas locales de salud.

3.- Actos culturales en grupos.

4.- Demostraciones a grupos.

5.- Museos y exhibiciones a cargo de grupos.

–PROPAGANDA E INFORMACION AL GRUPO:

1.- Volantes.

2.- Carteles.

3.- Diapositivas.

4.- Letreros.

5.- Diarios.

6.- Exhibiciones.

7.- Radio.

8.- Cine.

9.- TV.

10. – Teatro, etc.

– APLICACION DE LOS METODOS DE EDUCACION
HIGIENICA.

Los métodos de educación higiénica
pueden aplicarse al individuó aisladamente, en el hogar,
en la escuela, en el trabajo, etc.

Pueden aplicarse a ciertos grupos importantes de la
población como son los preescolares, etc. dicha
educación se realiza tanto en clínicas como el
hogar.

La educación para la salud como parte de la
educación primaria y secundaria e información al
público en general; la educación en el trabajo; la
educación al personal sanitario, etc.

-LOS MEDIOS ESPECIFICOS PARA REALIZAR LA EDUCACION
SANITARIA SON:

1.- Enseñanza oral: Conferencias, charlas,
discusiones en grupo,

radio, consultas individuales, consejos, etc.

2.- Demostraciones visuales: Libros, panfletos,
periódicos, cartas, etc.

3.- Demostraciones audiovisuales: gráficas,
maquetas, fotografías, cine, TV,
exposiciones, museos, etc.

4.- Competencias y concursos.

5.- Actividades a grupos: Clubes de madres, asociaciones
de padres de familia, asociaciones de
derechohabientes de los servicios de salud, grupos
de primeros auxilios escolares, etc.

La palabra hablada continúa siendo el modo
más universal y utilizado de comunicación y en que
establece una relación más directa entre
médico y paciente, por lo que sigue siendo el
método más eficaz de educación
higiénica, es el método que utiliza con mayor
frecuencia el médico con sus pacientes y la enfermera en
el hogar.

CAPITULO # 15

Alimentación nutrición y
salud

El factor básico de la higiene personal, es la
nutrición. El cuerpo humano es una máquina de
combustión interna, de la cual nada se puede obtener en
forma de actividad si no se le coloca combustible que produzca
calorías.

Para desarrollar actividad, o sea para sobrevivir, un
organismo humano requiere de determinadas cantidades y cualidades
de combustible y otros componentes de los alimentos.

– Las proteínas, vitaminas y sales minerales, son
loa nutrieres que más le hacen falta en la dieta, pero los
problemas socioeconómicos dificultan el abastecimiento de
alimentos y traen consecuencias orgánicas no deseables al
individuo y a la población

Si la dieta que se consume no contiene los
energéticos y los elementos necesarios y propicios que el
organismo requiere, el organismo consume sus reservas formadas
por glucógeno hepático, glucógeno muscular y
la grasa del tejido adiposo y en consecuencia el individuo baja
de peso, y si esta carencia va más allá el
organismo hecha mano de las proteínas para usarlas como
energético.

En caso de tratarse de un niño, disminuye su
crecimiento y desarrollo (pondero-estatura), sobre el que tiene
influencia principalmente la carencia en la dieta de
aminoácidos esenciales, vitaminas y sales
minerales.

Si la dieta es mala en calidad y en cantidad, genera
manifestaciones generales o específicas de
desnutrición, cuando es mayor la carencia se da solo
componente (es raro que se presente este problema), genera
enfermedades específicas y causa propensión a
otras, como son: caries, hipervitaminosis, retardo en la
aparición de los caracteres sexuales secundarios,
alteración de la menstruación, disminuye en
rendimiento físico e intelectual.

En los adultos disminuye el trabajo muscular, sus
defensas contra el frío, etc. Puede llegar a presentar
escorbuto por carencia de vitamina C, beriberi por carencia del
complejo B (vit. B1), pelagra, etc. enfermedades que se presentan
raramente en la actualidad.

– DIETA "NORMAL":

Dieta normal, es aquella que proporciona todas las
sustancias nutritivas o nutrieres necesarios para la vida y en
cantidades suficientes para cubrir las necesidades del
organismo.

Las características de una dieta normal
son:

1.- Suficiente en cantidad,

2.- Completa,

3.- Equilibrada,

4.- Adecuada, e

5.- Higiénica.

Cuando se habla que una dieta debe de ser adecuada, nos
referimos a que la dieta debe de estar de acuerdo a la edad,
sexo, talla, clima, actividad física, estado
fisiológico del individuo (embarazo, lactancia,
enfermedad), etc.

El exceso en la injerta energética en la dieta,
tiene también consecuencias desfavorables al organismo del
individuo, mismas que pueden llegar a adquirir importancia
social, como lo vimos con las deficiencias
alimentarias.

Una dieta que contenga en exceso los nutrieres
mencionados (carbohidratos, grasas e incluso proteínas),
sin especificar su calidad, puede provocar en términos
generales, primeramente obesidad, e independientemente de la
obesidad, aumento del colesterol circulante y un aumento en la
producción del colesterol endógeno y posteriormente
arteriosclerosis y otras complicaciones del aparato circulatorio
e incluso músculo esquelético.

– ALIMENTACION:

El organismo humano, vivo nutriéndose y
metabolizando dicho alimento, es una necesidad permanente del
organismo recibir las sustancias llamadas alimentos, que pueden
ser incorporadas y metalizadas por el organismo
humano.

La finalidad del proceso (alimentación,
nutrición y metabolismo), es la de extraer los materiales
que se requiere para mantener la integridad de los tejidos y
desde luego su multiplicación, liberar energía para
usarla en las diferentes actividades del organismo y usar
determinadas sustancias nutritivas que se encuentran en los
alimentos, para regular las funciones del organismo.

La alimentación es una etapa prebucal, que
consiste en la selección de los compuestos que vamos a
usar como alimentos. Esto la hace esencialmente variable,
dependiendo tanto de condiciones ambientales, como
personales.

Él alimente es el material seleccionado para
cumplir las funciones de la nutrición y del
metabolismo.

Estos procesos transforman el alimento y en
última instancia, lo incorporan al tejido orgánico
o liberan energía que se manifiesta como calor, actividad
funcional, trabajo físico, corrientes eléctricas y
otras formas de energía quizás no
reconocidas.

– VITAMINAS:

Las vitaminas forman un grupo heterogéneo de
sustancias químicas que no se incorporan como material
orgánico, sino que intervienen en los procesos
metabólicos, regulándolos a diferentes
niveles.

– NUTRICION.

La nutrición es una función post bucal,
proceso principio de cada especie animal, influida en cada
individuo, solamente por el tipo de actividad que desarrolla o
por alteraciones que pueden afectarlo.

La primera etapa de la nutrición es la
digestión, durante la cual se desintegran los alimentos
haciéndolos absorbibles.

La segunda etapa es la absorción por los sistemas
vasculares sanguíneos y linfáticos, que los
transporta a todo el organismo.

La tercera etapa se realiza a nivel de las
células y lo constituye el complejo proceso llamado
metabolismo intermedio, en el que reside la manifestación
más característica de la vida.

La asimilación y desasimilación, se
producen simultáneamente. Las sustancias finales del
metabolismo intermediario, vuelven al torrente sanguíneo o
linfático, desde donde son eliminadas al exterior por el
pulmón, riñón, intestino y piel.

METABOLISMO:

El metabolismo es un proceso de oxidación y se
determina por el consumo de oxígeno y liberación de
anhídrido carbonizo, este se expresa por calorías o
kilocalorías, que se producen por hora o por 24 has.,
cuando la persona este en reposo, en vigilia, y en periodo no
digestivo, se lleva á cabo su
determinación.

El metabolismo banal y su velocidad se determina por
factores como son: el peso, sexo, estatura, la actividad de
algunas glándulas en especial de la tiroides.

El metabolismo banal corresponde a la energía
transformada mediante las funciones circulatoria, respiratoria,
nerviosa y secretora.

El metabolismo banal no es él más bajo,
pues durante el sueño y en algunos estados como lo es la
desnutrición, la actividad metabólica es
inferior.

El metabolismo banal, varía con la edad, sexo,
estado fisiológico del individuo, nutrición
temperatura externa, condiciones orgánicas,
etc.

El metabolismo banal se mide por medio del
calorímetro, siendo en el adulto de aproximadamente 40
calorías por hora y metro cuadrado de la superficie
corporal, en las mujeres de 37, en los niños de 12 a 13
años es de 50, en los niños mayores de 14
años de 44. El metabolismo en general decrece con la
edad.

– LA DIETA DIARIA Y LA POLITICA
SANITARIA:

La determinación de la dieta diaria se funda en
las ciencias de la nutrición. Sin embargo el
cálculo de esta dieta debería ser individual y
basado en aspectos de su metabolismo.

Desde el punto de vista colectivo. Las recomendaciones
para una dieta adecuada, tienen que basarse en promedios, sin
embargo existe una gran dificultad para calcular los
requerimientos de los diferentes nutrientes con absoluta
exactitud. Los juicios se basan en estudios no siempre uniformes,
de observaciones clínicas y colectivas, lo que explica
estas variaciones y divergencias en cuanto a requerimientos de la
dieta "normal" recomendada por expertos en la
nutrición.

– REQUERIMIENTOS DE UNA DIETA
"NORMAL":

El primer requerimiento de una dieta, es el relacionado
con la cantidad total de energéticos proporcionados por
los alimentos, independientemente de su naturaleza, el organismo
requiere cierta cantidad de energía para mantener la vida,
energía que obtiene principalmente de los carbohidratos
que proporcionan en promedio 4 calorías por gramo; las
proteínas proporcionan 4 calorías por gramo, y las
grasas producen 9.3 calorías por gramo.

Una dieta satisfactoria no solamente debería de
contener una cantidad suficiente de calorías, sino que
debe de proporcionar también las sustancias nutritivas
esenciales para el organismo.

En general los requerimientos son de 500 grs. de
carbohidratos; 100 grs. de grasa, y 70 grs. de proteínas;
agua 3 lts.; calcio 2 gr.; hierro 10 mg.; fósforo 0.74
mgs.; yodo 0.2 mg.; vitamina A 50° UI; tiamina 1.0 mg.;
ácido ascórbico 7&µ mg.; riboflavina 1.
mg.; niacina 1.&µ mg.; vit. E 40 UI, además se
requiere de la ingestión de alimentos con alto contenido
en celulosa, que sin ser propiamente nutrientes se requiere que
los contenga la dieta diaria, otros elementos serian el agua,
etc.

Los requerimientos porcentuales de la dieta diaria son:
proteínas del 12 al 14 %; grasa del 24 al 30 %, y
carbohidratos del 54 al 60 %.

Se recomienda que las proteínas, en su
mayoría sean de origen animal, ya que contienen los
aminoácidos esenciales en proporciones adecuadas, sin
embargo es posible equilibrar su ingesta se tiene una dieta
combinada de diferentes fuentes como lo son: las leguminosas
(frijol, soya, habas, lentejas garbanzo, chícharo seco,
etc.), las proteínas son elementos plásticos y la
única fuente de nitrógeno y se pueden transformar
en energía, carbohidratos y grasa, además las
proteínas son la fuente para la producción de
enzimas, fermentos y anticuerpos.

– Las grasas (naturales no refinadas. son fuente de
energía y contienen vitaminas liposolubles como son la
vit. A y la D.

– Los minerales tienen funciones estructurales, como lo
son el calcio y el fósforo en la formación de los
huesos y de los dientes y conforman la estructura de las enzimas
y hormonas. Los más importantes son el NaCl, Ca, el Fe,
él fosforo, el I, el Cu.- el Cu tiene una importante
función hematopoyética, el flúor ayuda a que
se forme tejido dentario duro, etc.

– Las vitaminas más importantes son las A, B, C,
D, E, K, P, que se encuentran principalmente en los vegetales
(frutas y verduras).

– DESNUTRICION:

La desnutrición es el principal problema de salud
y de morbilidad y muerte en los países subdesarrollados,
no obstante en algunos países por desconocimiento,
más que por mala fe no se le da la importancia que tiene y
ni siquiera se encuentra registrada como causa de
morbilidad.

La desnutrición¢n se debe
principalmente a 3 factores negativos:

1.- Ignorancia de la necesidad de ingerir una dieta
adecuada,

2.- Problemas de tipo económico que imposibilitan
a la población para que consuma una dieta adecuada
y

3.- Falta de producción y mala
distribución de los alimentos.

Los problemas anteriores se agravan por el bajo nivel de
vida de la población la desnutrición es un problema
que existe tanto en los países subdesarrollados como en
los países desarrollados y puede deberse a una dieta
inadecuada, mala absorción de los alimentos por
condiciones orgánicas anormales, metabolismo banal
aumentado, enfermedades del hígado, diabetes, anorexia,
enfermedades mentales, etc.

La desnutrición puede ser parcial o
total.

– Los nutrieres que se requieren en una dieta normal
son: proteínas de alto valor biológico;
ácidos grasos indispensables; sales minerales; hierro;
vitaminas. En los niños, un inadecuado consumo de estos
nutrieres puede provocar desnutrición u obesidad;
raquitismo; osteomalacia; escorbuto; xeroftalmia; anemia;
beriberi; pelagra, etc.

En realidad un cuadro de desnutrición presenta
manifestaciones carenciales múltiples, las cuales
seguramente actúan disminuyendo la resistencia, disminuyen
la longevidad, la productividad, la capacidad física e
intelectual.

– La desnutrición tiene varios niveles o
periodos, la inanición, la semiinanición, el nivel
mínimo de desnutrición y el nivel aceptable de
nutrición.

La desnutrición proteica o "síndrome
pluricarencial infantil o "Kwashiorkor", ataca de preferencia a
los niños en poblaciones de bajo nivel de vida y se
manifiesta por bajo peso y estatura, aparentemente están
obesos los niños, las lesiones que descaman dejan una
epidermis fina y despigmentada, el pelo se decolora, es ralo y
quebradizo y fácilmente arrancable, generalmente el
vientre se encuentra prominente lo que le da un aspecto de obeso,
el tejido adiposo aparentemente esta normal, la musculatura en
general está disminuida de volumen, se presenta edema de
la piel, etc.

Existen otros síndromes como el
hipocalórico (en realidad también es
síndrome pluricarencial) o "marasmo", en este caso se
observa un aparente retraso en el desarrollo y crecimiento del
niño, presenta extrema delgadez que es lo que se
identifica como marasmo, al cual puede acompañarlo alguno
de los signos mencionados. Otras manifestaciones podrían
ser: hemeralopia, xeroftalmia, raquitismo, retraso en el
crecimiento, lesiones viscerales, lesiones de piel (pelagra),
escorbuto, etc.

La desnutrición es un factor determinante en la
morbilidad y mortalidad de enfermedades transmisibles
principalmente en los niños y de ellas la más
frecuente es la tuberculosis.

– APRECIACION DEL ESTADO NUTRITIVO:

El médico práctico determina el estado
nutricional por medio de medidas antropométricas y por
investigación directa en relación con el tipo de
dieta individual y en el ámbito colectivo, con el fin de
determinar el origen del problema.

También es conveniente que se base en
exámenes bromatológicos. Se establece
relación entre nutrición y crecimiento, lesiones
viscerales. El examen médico debe de ser la base para
llegar al diagnóstico del nivel nutricional.

– EDUCACION ALIMENTARIA:

La educación alimentaria es lo más
importante para la salud individual, esto lo debe de hacer el
médico y la enfermera, el nutricionista, el
nutriólogo, el dietólogo, el maestro,
etc.

Para ello se siguen métodos directos e
indirectos, insistiendo en formar hábitos adecuados desde
que el niño es alimentado por la madre; en la preprimaria;
en la primaria; en la secundaria; incluyendo la educación
de la familia.

En las zonas rurales la educación nutricional
debería de combinarse con la orientación de la
producción de alimentos en huertos familiares y cultivo de
hortalizas y frutales así como la cría familiar de
aves y otro tipo de animales como podría ser el
conejo.

– PROBLEMAS DE LA ALIMENTACION:

El principal problema de la alimentación es la
desigualdad en el crecimiento demográfico, la mala
distribución de la riqueza, el bajo poder adquisitivo,
combinados con la baja producción de alimentos y desde
luego unidos a la inadecuada comercialización de los
alimentos que los hace encarecer y estar mal distribuidos, su
transporte y almacenamiento los encarece, y en ocasiones no son
accesibles para la mayoría de la
población.

Los hábitos y las costumbres de la
población aun cuando en general no sean la parte
más importante del problema de la alimentación, sin
embargo es conveniente que se tome en cuenta cuando se elabore un
programa de alimentación comunitaria.

Se requiere modificar la tenencia de la tierra o la
producción de la misma, por medio de cooperativas o de
sistemas comunales de producción o bien que se realice un
control riguroso de los precios de los artículos de la
canasta básica. Se requiere disminuir al máximo
toda forma de intermediarismo que hacen encarecer
injustificadamente los alimentos.

La mala alimentación se refleja por una elevada
mortalidad en el grupo preescolar, en Zacatecas, en éste
grupo, la desnutrición ocupó en 1987 el honroso
5º lugar.

El principal problema en México y en general en
los países subdesarrollados es qué la
desnutrición además de ser la principal causa de
morbilidad, es de tipo hipocalórica, sin considerar su
intervención en la elevada mortalidad por algunas
enfermedades transmisibles.

Las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles, se deben principalmente a los
problemas ocasionados por la desnutrición.

En los adultos y principalmente en los ancianos aun
cuando este problema no sea muy estimulante para investigar, sin
embargo es la causa de lo que se le ha llamado
desnutrición calórica o hambre de los adultos y de
los ancianos misma que presenta una elevada prevalencia y
probablemente sea un componente muy importante en la mortalidad
de adultos y principalmente de ancianos.

El problema de la desnutrición en el mundo, se
debe a una dieta insuficiente en calidad y en cantidad, debido a
la pobreza, a la marginación, a la explotación de
los pueblos, a los diferentes tipos de coloniaje, al feudalismo
agrícola y el subdesarrollo social, así como al
deficiente y anacrónico sistema de tenencia de la
tierra.

La solución esta en el desarrollo social global
integral, en la reforma agraria en el mejoramiento efectivo del
nivel de vida de los campesinos y grupos marginados, asé
como de las familias de loó obreros y de los
burócratas en las áreas urbanas marginadas y
rurales del mundo.

– DESNUTRICION E INFECCION:

Como se mencionó la desnutrición esta
íntimamente ligada a la elevada morbilidad y mortalidad
por enfermedades infecciosas y de ellas principalmente la diarrea
infecciosa e infecciones transmitidas por medio del aparato
respiratorio (sarampión).

CAPITULO # 16

Herencia y
salud

– MECANISMOS DE LA HERENCIA:

Debido a la variación biológica, en el
mundo no existen dos individuos exactamente iguales, ni siquiera
los gemelos univitelinos. Los individuos de una misma especie,
son similares pero no iguales.

La individualidad es el resultado de la
interacción entre los factores hereditarios y los del
ambiente. La herencia opera á través de las
influencias ambientales.

– GENETICA:

Genético, es el estudio científico de la
herencia, o más bien del origen, desarrollo ù
distribución de las variaciones individuales y de grupo.
La herencia es algo rígido que se obtiene al nacer el
individuo, actúa durante su desarrollo y durante toda su
vida y desde luego al recibir las influencias frenadoras o
favorecedoras del ambiente.

Él numera de caracteres hereditarios que recibe
el individuo, ya sean normales o anormales, es muy
grande.

Se ha encontrado que la transmisión de los
caracteres, esta sujeta básicamente a las leyes de la
herencia establecidas por Mendel y que son validas para todas las
especies que se reproducen sexualmente y que trasmiten sus
caracteres por el mecanismo de los cromosomas.

– GENES:

Las bases materiales de la herencia son los genes, que
tienen la potencialidad de desarrollar caracteres
específicos.

El gen puede revelar su potencialidad, dependiendo de
factores ambientales.

El ambiente influye modificando la potencialidad de los
genes. La herencia y el ambiente son factores interdependientes
que operan coordinadamente.

Los genes están constituidos por moléculas
proteicas muy complejas colocados en el interior de las
células, un conjunto de genes forman un
cromosoma.

El núcleo de cada célula tiene 46
cromosomas ordenados en 23 pareó homólogos, uno
proveniente de la madre y uno del padre.

Él óvulo contiene la mitad de los
cromosomas ï sean los de la madre y el espermatozoide
á los del padre.

El óvulo fecundo contiene los cromosomas del
padre y de la madre; Cada gameto contiene 23 cromosomas es la
fusión con el gameto del sexo opuesto, lo que restablece
la formula de 46 cromosomas al producirse está
fusión y es cuando funciona el mecanismo de la herencia. A
los genes libres en el citoplasma se les llama
PLASMAGENES.

Un gen puede producir una o más
características, en cambio se pueden necesitar varios
genes para producir un carácter. Los caracteres de la
especie son debidos a la acción de muchos genes,
así se trate del colon del pelo, de los ojos, de la piel,
de la longevidad, de la altura, de la inteligencia,
etc.

Los caracteres anormales y los defectos del desarrollo
se producen por la acción de un solo gen, cuya
constitución molecular anatómica ha sido modificada
MUTADO.

La posibilidad de combinación de los genes es
enorme y de hecho se está reproduciendo constantemente en
todas las especies vivas.

Las combinaciones de los genes son posibles gracias a
los cruzamientos entre los individuos.

– ENDOGAMIA:

Se pueden modificar las corrientes hereditarias por
endogamia, cruzamiento selectivo y mutaciones.

La endogamia puede reafirmar los caracteres del grupo
familiar respectivo; el cruzamiento selectivo, cruza a los
individuos produciendo homocigotos o heterocigotos. Los
diferentes grupos étnicos (razas), son la consecuencia de
la selección obligada e inducida por
mutaciones.

– MUTACION:

La mutación es el resultado de cambios
microscópicos accidentales, que reagrupan los
átomos en el interior de los genes.

Las mutaciones han sido provocadas artificialmente por
la acción de los Rx, por la acción de la
temperatura o por la acción de diversas sustancias
químicas, las radiaciones solares, etc.

El uso de la energía atómica en la
industria o con fines criminales (la guerra) ha demostrado los
graves efectos mutágenos de las radiaciones.

– ENFERMEDADES HEREDITARIAS:

Las enfermedades pueden tener dos causas:
genéticas o ambientales. La mayoría de los
trastornos de la salud que afectan al hombre, son adquiridos
durante su vida, y son de origen externo.

En el caso de las llamadas enfermedades hereditarias, la
influencia del ambiente es tan importante, como el hecho de ser
portadores de anomalías genéticas.

ENFERMEDAD HEREDITARIA: es cualquier
afección, monstruosidad o anomalía del desarrollo,
transmitido á través de los genes y condicionada
por alguna alteración estructura funcionan de ellos. La
enfermedad CONGENITA se produce durante el desarrollo del
embrión, esta relacionada con alteraciones de los
genes.

Algunas enfermedades son trasmitidas por los genes
DOMINANTES y otras por los genes RECESIVOS. LA HERENCIA RECESIVA
tiene mayor importancia que la dominante para loó fines
médicos.

Debe de ser investigada cuando aparecen en los hijos
características no presentes en loa padres.

Es más fácil eliminar un carácter
dominante malsano, puesto que en éste caso no hay
portadores ocultos.

Para el médico es más fácil
identificar portadores de genes dominantes que de los
recesivos.

– ENFERMEDADES QUE DEPENDEN DE LOS
GENES:

El albinismo depende de un gen recesivo; la
miopía generalmente es recesiva, pero puede ser dominante;
la hipermetropía habitualmente es dominante; en
astigmatismo, aparentemente es dominante; la catarata es
dominante; la estenosis pilórica aparentemente es
recesiva; la sordera hereditaria aparentemente es recesiva, y la
debilidad mental parece ser siempre hereditaria
recesiva.

Aunque se estima que la herencia es muy importante en la
producción de debilidad mental, solamente el 15 % de los
débiles mentales proceden de padreó con debilidad
mental.

El sexo es una característica que sigue las leyes
de la herencia y que depende de la existencia de ciertos genes.
La mujer tiene dos cromosomas X y el hombre tiene un cromosoma X
y uno Y, los cromosomas sexuales también contienen genes
que no tienen que ver con el sexo.

La hemofilia por ejemplo es debida a un gen que lo
trasmite la madre, sin padecer la enfermedad, y la enfermedad la
padecen los hijos barones, esta ligado al cromosoma X.

Los grupos sanguinos tienen también una base
genética y es debido a 3 genes él A, B y O, siendo
los 2 primeros dominantes. Se ha demostrado que los europeos y
sus descendientes llevan otro tipo de factor aglutinante, EL
FACTOR RH. Los antígenos Rh no tienen anticuerpos
naturales, pero pueden actuar como antígenos
produciéndose anticuerpos contra ellos mismos, cuando
penetran en la sangre de una persona que no los tiene.

La consecuencia práctica es que en toda mujer que
tiene posibilidad de embarazarse debe de conocer a que grupo Rh
pertenece, y de ser Rh negativo y el cónyuge Rh positivo
vigilar su embarazo con la finalidad de detectar oportunamente
con el fin de evitar riesgos de eritroblastosis fetal en los
niños.

Otro aspecto de importancia es que durante las
transfusiones sanguíneas debemos de tomar en
consideración no solamente el grupo ABO sino
también el factor Rh, con el fin de evitar reacciones
peligrosas posteriores.

– LA GENETICA EN LA PRÁCTICA
MÉDICA:

La genética en la práctica médica
tiene varias aplicaciones:

1.- PRONOSTICO: El Médico es consultado
frecuentemente con relación al pronóstico de las
enfermedades, no solamente las enfermedades graves, y sobre la
posibilidad de que una enfermedad hereditaria familiar,
reaparezca en un miembro del grupo.

Cuando se trata de enfermedades producidas por genes
dominantes la probabilidad de que aparezca la enfermedad en los
descendientes es del 50 %, si es condicionada por un gen
recesivo, la probabilidad de que aparezca la enfermedad es del 25
%.

2.- DIAGNOSTICO: La basa del estudio de la herencia
humana es la historia familiar.

3.- PREVENCION: Es posible prevenir la aparición
de anomalías y enfermedades hereditarias en los
descendientes, buscando los signos y síntomas
preclínicos o haciendo un diagnóstico temprano de
las alteraciones.

Lo importante es identificar á los portadores
anomalías genéticas que puedan desarrollar el
cuadro clínico.

También es posible obtener éste resultado
estudiando los familiares de un paciente con una enfermedad
genética.

Es conveniente mencionar el consejo que da el
Médico á sus pacientes cuando son portadores de un
gen anormal ya sea dominante o recesivo.

4.- TRATAMIENTO: Los tratamientos actuales no modifican
las anómalas genéticas, pueden tratar
clínicamente al individuo y evitar consecuencias en la
descendencia.

5.- APLICACIONES MEDICO-LEGALES: Se usa para la
identificación de la paternidad por medio del DNA y de los
grupos sanguíneos.

6.- EUGENESIA: El Médico practicó debe
sé conocer la posibilidad que la ofrece la eugenesia para
hacer recomendaciones para obtener una prole con menos problemas
de tipo genético y congénito.

EUGENESIA:

Es la ciencia del "buen nacer". Si estuviésemos
en condiciones de usar la eugenesia, sería una
técnica de uso diario.

La prevención y el tratamiento de los
síntomas clínicos de trastornos genéticos,
constituyen el punto final del problema. Lo única concreto
que puede hacerse para evitar la transmisión de problemas
genéticos es disuadir a los portadores de tener hijos, es
lo que se considera el consejo genético.

El hecho de que una enfermedad sea hereditaria no quiere
decir que no pueda ser prevenida, tratada o modificada. Otra
posibilidad práctica de la aplicación de la
eugenesia, reside en la prevención de mutaciones. Los
genes mutantes son frecuentes en la población, de hecho
cada uno de nosotros somos portadores de uno o más genes
mutantes, que hemos recibido de nuestros antepasados y que en
nosotros puede ocurrir dicha mutación.

La mayoría de las mutaciones o son tan sutiles
que producen desviaciones imperceptibles y la mayoría de
las veces permanecen en estado latente.

Un cálculo hecho por Muller concluye que cada
persona al nacer es portadora de por lo menos de un gen
letal.

En el pasado la genética puso todo su esfuerzo en
mejorar la composición genética de la especie
humana o en prevenir su deterioro. La Eugenesia positiva fomenta
la natalidad entre individuó que aparentemente estaba
mejor dotado desde el punto de vista genético.

La Eugenesia negativa, es la que usa la
segregación del individuo, en control de la natalidad y la
esterilización en individuó con anomalías
genéticas evidentes.

Los resultados de la aplicación de la eugenesia
han sido muy dudosos debido a que es muy difícil manejar
propositivamente los caracteres de nuestra especie, por razones
biológicas, sociales y sentimentales.

– BIOTIPOLOGIA:

La biotipología analiza y valora las
características generales y particulares de los
individuos, con el objeto de investigar las causas que originan
las diversas reacciones normales y anormales de determinado tipo
anatómico.

La biotipología estudia cada tipo de individuo y
señala el modo de vida adecuada para prevenir
malformaciones o para fomentar ciertas características
adecuadas.

Recomienda métodos de alimentación
ejercicios físicos adecuados a cada biotipo, determinados
ambientes, y estimula el desarrollo de la
personalidad.

El elemento fundamental para el desarrollo del potencial
genético del biotipo en el ambiente físico,
biológico y sociocultural en que vive.

La medicina preventiva en estos casos, y la salud
pública, actuar positivamente a través del
individuo y del ambiente, tratando de proporcionar el mayor
bienestar al mayor numero de personas.

– GENETICA Y SALUD PÚBLICA:

El modo de transmisión de las anomalías
hereditarias, puede sugerir posibilidades eugenésicas de
gran interés para la salud pública.

Es imposible valorar con exactitud, la carga impuesta
por las enfermedades genéticas y las anomalías
hereditarias debido a la gran cantidad de factores que entran en
juego, como son los valores sociales, en nivel de desarrollo
económico y la calidad de los servicios
médicos.

Diversas afecciones hereditarias están
relacionadas con anomalías en la estructura o en él
numero de cromosomas, por ejemplo el síndrome de Dawnn, el
cual se debe a la presencia de un cromosoma adicional
(trisomía 21); el síndrome de Turner, que proviene
de la falta de un cromosoma X; el síndrome de Klinefelter
que se produce cuando existe en el mismo individuo el cromosoma X
de la hembra y el cromosoma Y del macho. Coexisten raramente en
un mismo individuo celular con un cromosoma normal y otro
anormal.

Cerca del 4 % de los niños nacidos vivos
presentan alguna anomalía cromosómica. Se ha hecho
una evaluación de la frecuencia de las enfermedades e
incapacidades graves relacionadas con caracteres dominantes y
recesivos y se ha observado que las más frecuentes son
debidas a caracteres dominantes y los recesivos cuando se
presentan revisten casi siempre la suficiente gravedad para
impedir la procreación de los individuos
afectados.

Se admite que muchas malformaciones congénitas
tienen un origen genético multifactorial, y parece ser que
la salud materna y el desarrollo intrauterino, intervienen de
manera definitiva en la probabilidad de que se produzcan estas
anomalías.

Muchos tipos de trastornos mentales se deben a la
intervención de factores ambientales y a una
predisposición hereditaria, determinada las más de
las veces por genes múltiples.

No cabe la menor duda que los factores genéticos
desempeñan una cierta función en trastornos
constitucionales, como lo son la diabetes, la epilepsia, la
anemia perniciosa y algunas tiropatias.

Existen también indicios de la acción de
los factores genéticos en las coronariopatías, en
el asma bronquial, en la ulcera duodenal, etc. No se tiene
seguridad en cuanto a las enfermedades transmisibles.

La amenaza genética que pesa sobre la
población, está determinada en parte por la
proporción en que los genes deletéreos se
introducen por mutaciones y se eliminan por selección
natural.

Con el transcurso de los años ha progresado
enormemente la medicina, en el tratamiento de las enfermedades
hereditarias, que antiguamente se tenían por incurables,
como lo es la fenilcetonúria, la estenosis pilórica
congénita, el retinoblastoma, la diabetes, etc.

Con la introducción de nuevas
terapéuticas, las personas con estos trastornos
condicionados genéticamente, sobreviven, por lo cual
transmiten a su descendencia los genes deletéreos, que con
seguridad provocan un aumento en la frecuencia de estas
enfermedades en el seno de la población en
general.

El desmesurado crecimiento de la población, ha
obligado a los países a poner en práctica programas
de planificación familiar, lo que ha provocado una
disminución en la multipariedad y por lo tanto los riesgos
a la eritroblastosis fetal.

El síndrome de Dawn aun cuando se llegue a pensar
que se presentaba en los productos de embarazos ocurridos en las
edades extremas (menores de 15 años y mayoreo de 35
años), sin embargo estas afirmaciones no han podido ser
comprobadas, quedando en supuesto que se deba a múltiples
factores entre los cuales podrían mencionarse la
edad.

Otro problema es la movilidad de la población,
del campo a la ciudad y de un país a otro, lo cual permite
nuevas combinaciones y nuevos riesgos y probablemente o
seguramente mejorías de las condiciones genéticas
por la recombinación de los genes.

– CONSEJO GENETICO:

El consejo que puede dar el Médico practico,
tiene gran importancia en el control de las enfermedades
genéticas, pero es preferible que este consejo sea llevado
a la población por una propaganda de los servicios de
salud, de tal manera que la población conozca los
problemas, los riesgos y la manera de evitarlos.

El conocimiento en materia de genética
sería mayor para las próximas generaciones y por lo
tanto se ensayarían nuevas medidas, métodos y
tratamientos selectivos, preventivos y curativos que en la
actualidad probablemente no se vislumbran.

CAPITULO # 17

Principios
generales de administración

LA ACTIVIDAD ADMINISTRATIVA, existe desde que el hombre
habita la tierra. El hombre visto desde cualesquier punto de
vista, político, religioso o ideológico, y
cualesquiera sea la razón del estudio la teoría
sobre la materia, es un ser social que requiere de la vida en
común para sobrevivir y para su existencia, cabe mencionar
que se requiere de vida en común para su
superación.

Los principios de la administración que hoy
día conocemos, en su mayoría tuvieron su origen en
las experiencias recogidas de las actividades
comerciales.

Aun cuando las actividades cotidianas sean diferentes,
todas tienden a cumplir un fin común. Podemos distinguir
actividades o funciones diferentes en un grupo organizado, pero
todas tendientes a cumplir el objetivo final de la
institución.

Las actividades administrativas, están obviamente
presentes en las instituciones de salud.

El hombre en grupos y en forma coordinada y organizada,
puede hacer frente a las necesidades que la naturaleza y su
condición de hombre le imponen.

"LA SOCIEDAD" entre los hombres nace de la unión
y el esfuerzo de estos, y a su vez es el modo de las intenciones
de superación humana.

El hombre se ha organizado en instituciones que en
cierta medida y de acuerdo a los objetivos para lo que han sido
creada, han aportado de una u otra forma su cuota de bienestar
para la humanidad, al mismo tiempo existen grupos u asociaciones
que perjudican a la humanidad en general, pero de cierta manera
benefician a sus asociados, según sus valores morales y
culturales.

PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION:

Los principios de la Administración en general,
tienen su origen en las experiencias recogidas de las actividades
comerciales e industriales.

EMPRESA:

Entendemos por empresa "el conjunto organizado de
individuos que se proponen como meta, producir un bien o servicio
que satisfaga alguna necesidad de la comunidad", por lo tanto, la
actividad administrativa estaría presente en las
instituciones de salud. La función administrativa es la
que permite coordinar los esfuerzos humanos comunes, para el
logro de un objetivo común.

ADMINISTRACION:

Newman dice "la administración es la guía,
dirección y control de los esfuerzos de un grupo de
personas que persiguen n propósito
común.

La necesidad que tienen de administrarse que tienen las
diferentes organizaciones humanas, responde a la relación
que existe entre los recursos y las necesidades, estas son
múltiples y complejas y casi siempre exceden a los medios
que se disponen para satisfacerlas.

Aun en las mejores condiciones de desarrollo
económico y social, los recursos de que se dispone para
satisfacer las necesidades y aspiraciones de la población,
siempre son insuficientes, por lo cual se requiere administrar
los múltiples o escasos recursos, de que se
dispone.

Ningún país estima que sus necesidades en
salud han sido satisfechas y se dice que nunca se podrá
legar a un equilibrio satisfactorio. Este equilibrio entre
recursos y necesidades no es privativo del sector salud, sino que
atañe a cualquier actividad que tienda al progreso humano,
por ejemplo; educación, vivienda, alimentación,
vestuario, etc.

El objetivo básico de la administración,
es el de obtener la mejor utilización de los recurso de
una empresa, con el fin de producir, la máxima calidad y
cantidad de bienes y servicios al menor costo.

FUNCION DEL ADMINISTRADOR:

La función del administrador, en cualquier
área que este se ubique, es la de coordinar todos los
recursos disponibles de modo que se aprovechen de la mejor
manera.

La ADMINISTRACION según Lepawsky se divide
en:

a.- Dirección;

b.- Organización, y

c.- Ejecución del programa.