Sistemas de salud en China, España, Noruega, Australia, Brasil e Italia

Sistema de Salud de
Italia

En Italia el organismo encargado de
prestar la asistencia sanitaria es el Servicio Sanitario
Nacional (SSN o Servicio Sanitario Nacional). Debido a
su gestión descentralizada, el Servicio Sanitario Nacional
se descompone en varios servicios regionales,
denominados Azienda Sanitaria Local (ASL o
Agencia Sanitaria Local), que gozan de una alta autonomía
y se reparten por toda la península. Dada su disparidad de
recursos, existen diferencias considerables entre regiones
(calidad de la atención sanitaria, listas de espera,
etc.).

Cobertura del SSN

A través del Servicio Sanitario
Nacional, las personas con derecho a las prestaciones del sistema
público de salud tienen acceso a atención
médica básica de forma gratuita:

• consultas de medicina
  general;

• pediatría;

• obstetricia y ginecología
  (copago si los ingresos del paciente superan cierto
  umbral);

• odontología;

• hospitalización;

• fármacos recetados y productos
  farmacéuticos.

Sistema de Sanidad
Pública Noruega

El sistema de salud de Noruega se compone
de instalaciones públicas y privadas.

La atención primaria está a
cargo de los municipios y se ocupan de la atención
general, las emergencias y la atención fuera de las
instalaciones hospitalarias. Además, llevan a cabo
campañas en las escuelas, por ejemplo, para crear
conciencia sobre los problemas y enfermedades
actuales.

La mayoría de los tratamientos son
gratis o parcialmente gratis, para los que trabajan en el
país y contribuyen con el Plan de seguridad noruego. Ellos
reciben una tarjeta de salud que les permite registrarse con un
médico de cabecera.

Si se permanece en el país en un
período superior a los 12 meses se recibe la misma
atención médica que cualquier ciudadano noruego.
Los que provienen de la Unión Europea o EEE que tengan una
tarjeta sanitaria se les permite el acceso a los servicios de
atención médica.

Esta tarjeta no cubre tratamientos para
enfermedades previas a la salida del país. Esto se hizo
para evitar que los ciudadanos europeos viajen al extranjero para
obtener mejor tratamientos.

Las citas con los médicos
están cubiertas de manera parcial en algunos casos. El
gobierno ha establecido un máximo en gastos sanitarios por
persona, que si es excedido, el paciente puede solicitar una
tarjeta de exención, obteniendo un tratamiento libre y
gratis por el resto del año.

Los centros médicos atienden de las
8 de la mañana a las 3 de la tarde y se puede conseguir un
turno para el mismo día si se llama por teléfono.
Es importante destacar que si no se llega a horario no
sólo se pierde la consulta, sino que además se debe
pagar el honorario correspondiente.

En cuánto a los dentistas, muchos de
ellos tienen consultorios privados, que están disponibles
en las páginas amarillas, ya que sólo es gratuita
la atención odontológica hasta los 18 años
de edad y a partir de los 3, cuando ingresan al sistema de
atención dental, una vez registrados
(obligatorio).

El mercado de las farmacias en Noruega era
regulado por el gobierno pero en la actualidad es libre. Por
ello, muchas han crecido en los últimos tiempos. La
mayoría pertenecen a empresas multinacionales. Los
médicos tienen prohibido tener intereses comerciales con
ellas. Todos los que sufran una enfermedad crónica
recibirá el reembolso total o parcial de los
medicamentos.

Sistema de Salud
brasileño

El sistema de salud de Brasil está
compuesto por un sector público que cubre alrededor de 75%
de la población a través de servicios propios y de
la contratación de servicios privados, y un creciente
sector privado que ofrece atención a la salud al restante
25% de los brasileños.

El sector público  
está constituido  por el Sistema Único de
Salud (SUS), financiado con impuestos generales y contribuciones
sociales recaudados por los tres niveles de gobierno. El SUS
presta servicios de manera descentralizada a través de sus
redes de clínicas, hospitales y otro tipo de
instalaciones, y a través de contratos con
establecimientos privados y sin fines de lucro. El sector privado
está conformado por un sistema de esquemas de
aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con
recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo
(empresas y familias), las cooperativas médicas, los
llamados Planes Auto administrados (empresas), y los planes de
seguros de salud individuales que, en ocasiones, ofrecen
regímenes de libre elección de
prestadores.

También existen consultorios,
hospitales, clínicas y laboratorios privados que funcionan
sobre la base de pagos de bolsillo y que son utilizados de manera
preponderante por la población de mayores ingresos, la
cual también recurre al SUS en busca de servicios de
prevención (vacunación) y para atender
padecimientos de alto costo y complejidad.

El SUS presta servicios de manera
descentralizada a través de sus redes de clínicas,
hospitales y otro tipo de instalaciones federales, estatales y
municipales, así como en establecimientos privados. Con el
apoyo técnico y financiero de los niveles estatal y
federal, cada municipio se encarga de proveer atención a
su población o de referir a los usuarios a otros
municipios. Existen otras instancias públicas que proveen
servicios de salud: los hospitales universitarios y las unidades
del Ministerio de Educación y las Fuerzas Armadas. El SUS
es responsable de coordinar el sector público y de regular
el sector privado, con cuyas entidades establece convenios o
contratos mediante pago por servicio.El sector privado
complementa la asistencia de los servicios públicos. El
SAMS es un sistema de esquemas de aseguramiento que comprende la
medicina de grupo con planes de salud para empresas y familias,
las cooperativas médicas, los Planes Auto administrados o
sistemas de aseguramiento de las empresas, y los planes privados
individuales. El subsistema de desembolso directo está
compuesto por consultorios, hospitales, clínicas y
laboratorios privados no vinculados con el SUS, aunque regulados
por las autoridades sanitarias, y utilizado predominantemente por
la población de mayoresingresos.

Sistema de salud en
España

El Servicio Nacional de salud se basa en el
principio de que toda persona tiene derecho a la salud,
independientemente de su situación económica y
laboral. El Estado se responsabiliza plenamente de garantizar
este derecho gestionando y financiando, a través de los
presupuestos generales, un servicio sanitario que integra, ordena
y normaliza todas las funciones sanitarias, lo cual debe permitir
el paso de una concepción presidida por la enfermedad a
una práctica sanitaria basada en la salud igual para
todos.

Las principales características de
este modelo son:

1. Universalización de la
atención.

2. Accesibilidad y desconcentración.

3. Descentralización.

4. Atención Primaria

En el sistema sanitario español, en
la actualidad, pueden identificarse tres niveles organizativos:
central, autonómico y áreas de salud.

ORGANIZACION DE LA ADMINISTRACIÓN
CENTRAL

El órgano fundamental de la
administración central del Estado es el Ministerio de
Sanidad y Consumo, encargado de la propuesta y ejecución
de las directrices generales del gobierno sobre la
política de salud, planificación y asistencia
sanitaria y consumo, así como de la coordinación de
las actividades dirigidas a la reducción del uso de drogas
y de sus consecuencias.

ORGANIZACION AUTONOMICA

La ordenación territorial de los
servicios sanitarios es competencia de las Comunidades
Autónomas y debe basarse en la aplicación de un
concepto integrado de atención a la salud.

En cada Comunidad Autónoma debe
constituirse un servicio de salud integrado por todos los
centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad,
diputaciones, ayuntamientos y otras organizaciones territoriales
intracomunitarias, respetando las distintas titularidades que
existan, aunque a

Nivel funcional dichos servicios
estén adscritos al servicio de salud de cada Comunidad
Autónoma.

AREAS DE SALUD

Las áreas de salud, según las
define la Ley de Sanidad, son las estructuras fundamentales del
sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de
los centros y establecimientos del servicio de salud de la
Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y
de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos
desarrollados.

Las áreas de salud se delimitan
teniendo en cuenta factores geográficos,
demográficos (población entre 200.000 o 250.000
habitantes, excepto en algunas Comunidades, pero en cualquier
caso, con un mínimo de un área por provincia),
socioeconómicos, laborales, epidemiológicos,
culturales, climatológicos, vías de
comunicación e instalaciones sanitarias.

Con el fin de lograr la máxima
operatividad y la mayor eficacia en la atención de salud,
las áreas de salud se dividen en zonas básicas de
salud, que constituirán el marco territorial de la
Atención Primaria de Salud.

Sistema de Salud
australiano

El organismo encargado por el Gobierno Australiano para
la prestación de servicios de salud pública en
Australia, se llama MEDICARE y es la responsable de atender a
todos los inscritos en el PLAN MEDICARE, quienes reciben la
Tarjeta Medicare. 

A efectos de evitar problemas de reconocimiento de
gastos en la atención médica privada a menos que se
trate de una emergencia debe de recurrirse al médico de
cabecera o general practitiones (GP). La relación de estos
médicos se encuentra en la Guía Páginas
Amarillas o Yellow Pages. 

El PLAN MEDICARE, permite a los ciudadanos australianos
y residentes permanentes legales acceder en forma inmediata a
servicios médicos públicos tales como
atención medica sin costo alguno en los hospitales
propiedad del estado, reconocimiento de gastos médicos
realizados en la atención médica privada y les
permite tener acceso a medicamentos cuyo precio es
subsidiado. 

La atención medica sin costo alguno en el PLAN
MEDICARE, significa que los gastos relacionados a consulta
médica, exámenes radiográficos,
análisis de laboratorio así como la atención
prestada por otros profesionales no médicos en los
hospitales públicos son asumidos por el Gobierno
Australiano. Los gastos de hospitalización en Hospitales
privados son asumidos por MEDICARE hasta en 75%. 

Sistema de Salud en
China

Autor:

Israel Cadena