Situación de la Salud Pública en la región de Puno

Introducción

El Estado peruano ha iniciado el desarrollo de
estrategias e iniciativas importantes durante los últimos
años, diseñando una serie de políticas
basadas en sistemas de salud regional que constituyen un marco de
referencia a nivel de los estudios científico –
sociales en la actualidad, los cuales muestran un análisis
que supera el campo biomédico de la salud,
nutriéndola de nuevos conceptos a su vez que la relacionan
con diversas variables sociales, económicas,
políticas y culturales que intervienen en la
percepción de la situación de salud de estos
pueblos.

En este sentido el Análisis de la
Situación de salud (ASIS) del pueblo de PUNO se inscribe
en esta tarea, pretendiendo brindar mayores aportes sobre la
información de los factores condicionantes de la salud, el
entendimiento de los procesos de salud – enfermedad, y la
respuesta social de este pueblo frente a su salud.

Bajo esta perspectiva, se elabora
el análisis de situación de salud de la
provincia de Puno, el cual comprende una serie
de indicadores básicos utilizados en salud
pública (demográficos, morbimortalidad,
socioeconómicos, entre otros y como se responde a estos
problemas, qué nos van a permitir conocer la realidad
sanitaria del departamento de Puno y  en cada una de sus
unidades de análisis (provincias).

El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para
la planificación y
la gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados

OBJETIVOS

• visualizar la situación de salud del pueblo
  Aymara a partir de dos ejes complementarios: el conocimiento
  y percepción del pueblo aymara sobre los procesos de
  salud – enfermedad y, el conocimiento y
  percepción de los prestadores de salud del sistema
  oficial sobre el mismo proceso, datos que se contrastan con
  información secundaria (Registro HIS y Mortalidad).
  Con ello se busca formular un perfil de la situación
  de salud de PUNO en las zonas de mayor concentración
  de ésta población en la región
  Puno.

• Identificar y Analizar la situación en la
  cual se encuentra la salud materna, infantil, tuberculosis,
  hipertensión– diabetes, y violencia
  familiar.

• Brindar a los profesionales, administradores y
  técnicos de la salud responsables;  un conjunto
  de herramientas  que permita en cada unidad un
  análisis interno,  y comprender la
  situación de salud, perfil sanitario de nuestra
  realidad y así priorizar los problemas de salud, como
  las poblaciones vulnerables, las zonas
  de riesgo.

Análisis de la
situación de salud de Puno

Se ha diseñado un conjunto de estrategias para la
incorporación del enfoque de interculturalidad en la
oferta de servicios fijos e itinerantes en el sector salud
especialmente en poblaciones indígenas, aceptando el
Estado peruano la coordinación y monitoreo de las acciones
adecuadas a las diferentes culturas, como compromiso asumido en
los diferentes acuerdos internacionales firmados y ratificados
por el Perú.

Estas iniciativas en salud, han desarrollado principios
para lograr un proceso de complementación sobre la base de
relaciones interculturales entre ambos sistemas de salud. La
Resolución V del Consejo

Directivo de la OPS expresa el compromiso de los
países miembros de mejorar su oferta de salud para los
pueblos indígenas al tiempo que enfatiza el valor de los
conocimientos ancestrales y de las terapias
indígenas.

El interés por ésta problemática
indígena en salud, es aún incipiente en el
Perú. Una muestra de ello es que el marco legal elaborado
para este efecto es relativamente desconocido en el mismo sector.
Entre las principales normas que desarrollan la
problemática indígena podemos citar a:

Aprobación de la Estrategia Sanitaria Nacional
Salud de los Pueblos Indígenas – Resolución
Ministerial N° 771-2004/MINSA (27 de Julio del 2004) el
contexto peruano, la interculturalidad en el sector salud, debe
ser abordada desde una perspectiva. Es multidimensional, que tome
en consideración el ámbito histórico
cultural y social.

El Convenio 169-OIT (1998) en su Art. 25 Inc. 2 indica:
que los servicios de salud tomarán en cuenta las
condiciones económicas, geográficas, sociales y
culturales, así como la atención preventiva,
prácticas y medicinas tradicionales de los pueblos
involucrados. Otras resoluciones internacionales adoptadas son:
la Resolución EB6 R4-1978-OMS que considera que la
Medicina Tradicional y Complementaria ayudaría a alcanzar
la meta de salud para todos en el año 2000 dentro de la
estrategia de Atención Primaria. La Resolución
CD37-RS-OPS (1993), recomienda a los países miembros a
promover el desarrollo de modelos alternativos de atención
para las poblaciones indígenas, incluida la medicina
tradicional y la investigación sobre su calidad y
seguridad.

Base
conceptual

El ASIS publicadas por el MINSA. En estas se concibe que
la salud es la resultante de la interacción de
múltiples factores sociales, económicos,
políticos, culturales, biológicos,
psicológicos y ambientales. La forma en que
interactúan estos factores, determina finalmente el estado
de salud. Los tres componentes del ASIS – análisis
de los factores condicionantes, del proceso de salud
–enfermedad y de la respuesta social – forman parte
de esta función.

No obstante, en el caso del análisis del estado
de salud de los de los pueblos andinos u originarios, no existen
antecedentes sistemáticos y/o confiables que permita
establecer comparaciones, ni en el tiempo ni el espacio. Pero
tampoco existe la seguridad de que los indicadores, sobre cuyas
magnitudes se establecen las comparaciones, revelen
información comparable cuando se aplican a estos
pueblos.

El problema se agrava por las dificultades de
comunicación, no solo lingüísticas sino
principalmente culturales, el proceso de diálogo permite
ubicar propuestas para alinear la oferta de los servicios del
Estado a esta nueva demanda conscientemente expresada entre
partes iguales, cumpliendo el mandato del Convenio 169 y de la
iniciativa para la salud de la OPS. Ambos estimulan la
participación de los pueblos indígenas en la
determinación y en la ejecución de actividades y
programas de salud como vía hacia el desarrollo de
aptitudes y conocimientos necesarios para tomar las decisiones
fundamentales en lo referente a la salud y el
bienestar.

La salud constituye un escenario privilegiado para la
concertación de acciones con el Estado ofreciéndole
a éste la oportunidad de desarrollar, en un aspecto vital
y motivador para los pueblos, diversos instrumentos reconocidos
en los tratados internacionales referidos a pueblos
indígenas y/o originarios y ratificados por el
Perú. De hecho en la metodología del
Análisis de Salud de Pueblos Indígenas.

En este orden de ideas, la salud es uno de los aspectos
más propicios para la vigilancia ciudadana de los
servicios estatales, configurando un escenario privilegiado para
un trabajo de monitoreo participativo y concertado con las
instancias del Estado y con el personal de salud local. En este
sentido la reorientación de la acción estatal,
parte necesariamente de la identificación y
promoción de mecanismos interculturales que permitan a la
población participar activamente en la definición
de sus propias prioridades y en la interpretación de sus
perspectivas respecto de la prestación de servicios de
salud pública por parte del Estado.

Fuentes para este
estudio

Para acopiar información estadística sobre
la morbilidad y mortalidad prevalentes en las comunidades
aymaras, se ha recurrido al registro HIS y la base de mortalidad
de las que se tomó información específica de
los distritos aymaras en el departamento de Puno. Así
mismo se ha acopiado información sobre las atenciones
prestadas por las Redes del ámbito aymara
visitadas.

La información de campo ha sido complementada con
fuentes secundarias a fin de componer el marco necesario para
introducir de manera estructurada los resultados de las
consultas. Diversos estudios históricos y
antropológicos han facilitado la aproximación
intercultural.

La envergadura de la problemática de salud que
afronta el Pueblo Aymara en la actual coyuntura es multicausal,
la reducción del territorio, la producción, el
daño medio ambiental, la contaminación, y la
migración revelan una situación de inequidades
sobre los cuales todavía o se han llevado a cabo estudios
específicos ni hay un pronunciamiento oficial de las
organizaciones del pueblo aymara que puedan responder a esta
situación. Lo cierto es que no existe una línea de
base consistente desde la que se pueda monitorear y vigilar la
situación y la evolución del estado de salud. Ello
obliga al sector a proveerse de instrumentos apropiados para
cumplir con sus objetivos.

CAPITULO I

Análisis de
los factores condicionantes de la salud

En el Perú según el último Censo
Nacional la población aymara

Desde el punto de vista político –
administrativo en el Perú el territorio del pueblo Aymara
se ubica en el ámbito de los departamentos de Puno
(provincias: Sandia, Huancané, Moho, Puno, El Collao,
Chucuito y, Yunguyo, San Román) Moquegua (provincias:
Mariscal Nieto) y, Tacna (provincias: Tacna, Candarave y,
Tarata).

Desde el punto de vista del sistema de salud los
escenarios aymaras corresponden a las DISA Puno: Redes Sandia,
Huancané, San Román, Puno, El Collao, Chucuito y,
Yunguyo, Moquegua: Red Moquegua, y Tacna: Red Tacna.

Medio ambiente y salubridadEntre los impactos que
ésta contaminación genera en la población
aymara, se nombran dos causas principales: el desconocimiento de
la correcta eliminación de basura no orgánica, y la
facilidad que brinda el uso de descartables para el transporte de
alimentos. Otro problema no menos importante es la
contaminación del agua.

En los escenarios aymaras circunlacustres e intermedios,
generalmente su problemática se refiere al uso de insumos
químicos que se vierten a los ríos y el lago
(detergentes), otros contaminantes en estos lugares son las
lagunas de oxidación que en el periodo de lluvias rebalsan
y contaminan gran parte de las chacras en los alrededores
así mismo su desembocadura en el lago hace que se
contamine a los peces que luego son consumidos por el hombre, lo
cual hace que contraiga enfermedades diarreicas frecuentes entre
otros. "El agua en los ríos a veces tomamos con desechos
de detergentes y otros como las excretas de los animales
contaminados"),

Para las zonas altas la situación de la
contaminación del agua es diferente y se relaciona
generalmente con la acción minera.

Llegando a la conclusión de que la
contaminación del lago mayormente está dada por los
efluentes urbanos de las ciudades de Puno y Juliaca, siendo la
bahía de Puno probablemente la más contaminada
donde se perciben los siguientes síntomas: Aguas de muy
baja calidad y alta peligrosidad, temperatura as del agua del
lago muy altas (hasta 20°C), baja transparencia (menor de
0.5m), concentración alta de nutrientes (nitrógeno
y fósforo disuelto), sobresaturación de
oxígeno disuelto en las aguas superficiales.

Demanda biológica de oxígeno más
elevada y niveles de oxígeno disuelto bajo (3 mg/l en la
superficie y 0 en la profundidad a 1m), presencia de grandes
volúmenes de Lemna (signo de eutrofización e
indicadora de polución), turbidez en el agua causada por
materiales sólidos, causando alteraciones en los
mecanismos fotosintetizadores. En este sentido señalan que
estas características combinadas con las
entradas.

Amenazas externas y seguridad

Las actividades mineras reportadas en el departamento de
Puno indican en la zona aymara sur, seis unidades mineras cuyo
ámbito de acción principalmente se ubica en los
distritos de Acora y Pisacoma. Sin embargo para la zona aymara
ubicada al norte del departamento de Puno, no se precisa minas en
el mismo territorio aymara, la explotación aquí es
mayormente aurífera y la contaminación,
según la consulta llega hasta el territorio aymara
mediante el curso natural de los ríos.

De otra parte, la creencia difundida en la región
del "Kucho" (personaje que ofrece sacrificios humanos en las
minas), hace que haya bastante temor de la población pues
considera que en las minas o las grandes obras de
ingeniería (puentes), se ofrecen sacrificios humanos para
que la obra pueda concluirse. En este entender las comunidades
altas, en la medida de lo posible evitan que se perturbe la
tranquilidad del espacio geográfico en que viven, evitando
de esta forma enfermedades aunque esto represente que la
atención de salud sea una segunda alternativa respecto de
la medicina tradicional y otros servicios demandados por esta
población

CAPÍTULO II

Proceso salud
enfermedad

SALUD

La OMS define salud como el estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente como ausencia de
afecciones o enfermedades. La salud en líneas generales
expresa un estado de equilibrio tanto individual como social.
Acerca de ello una definición escueta de lo que representa
la salud, en el marco de los talleres de consulta a las
comunidades aymaras, definen a la persona sana como: una persona
alegre, feliz, tranquila, sin preocupación, fuerte,
trabajador, con buen apetito, que juega deporte, sale a viajes,
comparte actividades con su familia, camina recto, no tiene
granos en la cara, mira bien, escucha bien y está limpio.
Esta definición encierra marcos emocionales,
actitudinales, características físicas,
nutricionales y de sociabilidad, en tanto se entiende que la
salud, es un concepto integral que abarca tanto el bienestar
físico, espiritual y social.

LA ENFERMEDAD

La adquiere un significado opuesto a la salud, que rompe
el estado de armonía por un estado de desequilibrio entre
las colectividades que conforman el universo andino, dando
cumplimiento así a otro principio dentro de la
cosmovisión aymara y andina en general, LA DUALIDAD de las
fuerzas que generan el equilibrio.

En la actualidad la vigencia de los síndromes
culturales como el susto, agarre de tierra, rayo, kharisiri,
antawalla, etc., se sigue manteniendo en la memoria colectiva de
las familias aymaras, como enfermedades que sólo el
especialista tradicional (yatiri, qolliri) puede curar con los
remedios tradicionales, los cuales no son considerados
compatibles con la medicina occidental "si los tratamos con
pastillas, o el doctor pone la inyección puede
morir.

Sin embargo, enfermedades y/o dolencias como la
"enfermedades" que se consideran propias del tratamiento
médico occidental "cuando es demasiado grave tenemos que
llevar al puesto de salud" por la complejidad del tratamiento que
estas representan, la escasez de especialistas

tradicionales, y por el grado de desconocimiento que se
tiene en el acervo del conocimiento tradicional sobre las nuevas
enfermedades.

En esta misma valoración de la enfermedad
encontramos también las definiciones de las enfermedades
y/o dolencias producidas por frío y las enfermedades y/o
dolencias producidas por calor.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD COMPARADA EN EL PUEBLO DE
PUNO

Con el perfil de la morbimortalidad que se desprende de
los registros de los establecimientos de la DIRESA Puno que
ofertan servicios de salud a la población en los distritos
con población aymara mayoritaria según el
censo.

La morbilidad es un componente de difícil
medición dentro del proceso salud- enfermedad y la
información referida a enfermedades está
influenciada por una serie de factores que deben ser tomados en
cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y
procesados. Esto es aún más evidente cuando nos
referimos a pueblos con culturas y pautas de vida
diferentes.

Los registros consultados para morbilidad provienen de
tres fuentes secundarias específicas: Registro oficial de
las consultas externas (HIS) en establecimientos de salud de la
DIRESA Puno para los años 2002-2007; 2. la base de
notificación de la DIRESA Puno.

Análisis de Situación de Salud (ASIS) de
la DIRESA Puno (documento de trabajo). Se ha trabajado
exclusivamente con los diagnósticos denominados
"definitivos" en la base HIS.

SALUD MATERNA

Se aplican diversas políticas en la
prevención de la morbi-mortalidad en las madres gestantes,
y ese esfuerzo se ve si se quiere ser positivista con optimismo,
por lo que los casos de morbilidad disminuyen, pero es bueno
reconocer que nos falta bastante por hacer, según el
reporte hacia agosto del presente año las causas de
morbilidad materna: 1° otros trastornos maternos relacionados
al embarazo 66.3%, 2°atencion materna relacionada
con el feto y cavidad amniótica y con
posibles problemas de parto 10.1%, 3°
parto 9.9%, entre otras.

Ante esta situación nos permitimos decir que la
morbilidad y mortalidad materna está determinada por las
condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e
indígenas), factores geográficos, patrones
culturales que determinan la forma como se valora la vida y el
status de la mujer en el país y el acceso a los
servicios de salud.

Durante el año 2011 de los 39 casos de muerte
materna en la DIRESA Puno, se tiene clasificado por causa
genérica, que las hemorragias ocupan el primer orden con
11 decesos que son el 28% del total de causas de las muerte
materna en nuestra región, seguidas por
las enfermedades hipertensivas del embarazo con 09
muertes por Eclampsia que representan el 23% y las muertes
indirectas en número de 09 que son el 23% . Asimismo, se
puede observar que las 05 muertes incidentales denotan el
incremento por esta causa genérica que representa el 13%
del total ubicándose en el cuarto lugar, seguida de las
causas como sonel aborto con 03 muertes que es el 8% y las
02 muertes por sepsis que representa el 5% del total de muertes
en nuestra región.

Los reportes al respecto de las mortalidad infantil
indican que en lo que va del año se registraron
según el MINSA 25 muertes, por otro lado los reportes
de Radio Pachamama al día miércoles 15 de
Agosto del 2012 indico "Diresa Puno reporta 23 casos de
muertes materna: En lo que va del año,
la Dirección Regional de Salud de Puno,
reportó 23 casos de muerte materna, siendo la
provincia de San Román la de mayor cantidad de muertes con
8 casos. De las 23 muertes maternas, 15 son "directas", es decir,
por causas Ginecobstétricas, mientras que 7 "indirectas",
que fallecieron por causas que no son obstétricas, y 01
caso "incidental", que ocurre por una causa externa a la salud de
la madre. Además, la provincia de San Román se
ubica en el primer lugar con 8 casos de muerte, seguido de Puno
con 6, Azángaro 3, El Collao 2, mientras que Carabaya,
Chucuito,  Huancané y lampa, se registró 
01 caso en cada provincia."

SALUD INFANTIL

Se reconoce que si se quiere una buena sociedad a largo
plazo se tiene que trabajar con los que más necesitan,
dentro de este grupo tenemos a los niños que tanto el
estado como la familia tienen o son actores de su desarrollo,
viendo su alimentación, salud y educación, como
personal de salud tenemos que ver cuáles son los
principales casos de morbilidad infantil reportados o que acuden
a consultas externas: infecciones agudas de vías
respiratorias superiores, enfermedades gastrointestinales, otras
infecciones respiratorias inferiores, la
desnutrición.

Las primeras causas de morbilidad para esta
población infantil menor de un (01) año
están referidas a etiologías que afectan el aparato
respiratorio superior como son la Rinofaringitis aguda con una
T.I. del 4,6 x 1000 hab., la Faringitis Aguda con una Tasa del
79,0 x 1000 hab., y la Bronquitis aguda con la Tasa de 34,8 x
1000 hab., estando entre las demás la Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso con una Tasa de
29,9 x 1000 hab.

Diez Primeras causas de Mortalidad
Infantil (< 1 año), Tasa

y Distribución en porcentajes –
región Puno 2011

En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de
las primeras causas de muerte se encuentran: la
Obstrucción no especificada de
la respiración con una Tasa anual de 2,6 por mil
menores de 1 año, en segundo lugar las Septicemias, no
especificadas con un 2,1 por 1000 menores de 1 año,
seguida de las Bronconeumonías, no especificadas
también con una Tasa de 2,1 x 1000 niños. En
este grupo se tuvieron durante el año 2010 730
muertes.

Se reportaron 29 muertes en San Román, 10 en
Azángaro, 6 en Carabaya, 4 en Puno,  2 muertes en las
provincias de El Collao y Melgar y una muerte en las provincias
de Chucuito, Lampa y Yunyugo. Con ello, los casos de muertes de
menores, se incrementaron  en un 14%, en comparación
al año pasado, porque en fechas similares, se
reportó 46 defunciones de niños menores de 5
años, sostuvo  Irigoyen Arbieto. Asimismo,
informó que hasta la fecha se atendieron 91 mil 771 casos
por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y 12 mil 70 casos de
neumonía debido a las bajas temperaturas que se vive en la
región. Cabe señalar, que de 56 niños que
fallecieron por neumonía en la región de Puno, 48
murieron fuera de los hospitales."

TUBERCULOSIS

Esta enfermedad de un tiempo hasta el momento siguen
siendo un problema, que no solamente se trata con medicamentos,
tiene que ser un trabajo conjunto de varias instituciones y una
política más agresiva, los casos reportados son
menores pero se tiene que seguir trabajando.

Los casos reportados en la región Puno hasta el
primer semestre de este año son 5 casos, de los cuales 2
son casos aprobados, 1 caso que inicia tratamiento, 1 caso
MDR.

Según la coordinadora de la Oficina de
Estrategias de Prevención y Control de la Tuberculosis de
la Dirección Regional de Salud, Yolanda Vélez
Muñoz, a la fecha hay un total de 194 personas que
vienen recibiendo tratamiento por esta enfermedad. Sin embargo,
no todos presentan una evolución favorable de
recuperación, porque son personas de edad avanzada, y por
sus bajas defensas les es más difícil
reponerse. 

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que
suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria
conocida como "Mycobacterium tuberculosis" o bacilo de Koch. Se
transmite de una persona a otra, a través de
gotículas generadas en el aparato respiratorio de
pacientes con la enfermedad pulmonar activa.

La infección por lo general suele ser
asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmune
actúa formando una barrera alrededor de la bacteria. Los
síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a
veces con esputo que puede ser sanguinolento, debilidad,
pérdida de peso, fiebre y sudoración
nocturna.

HIPERTENSIÓN Y DIABETES

DIABETES EN EL PERU

Según la Organización Mundial de la Salud,
en el 2000 había 754 mil peruanos diabéticos,
presumiéndose que para el 2030 la cifra llegará a
1"961,000 personas con dicho mal en nuestro medio.

Conforme a lo reportado por el Ministerio de Salud, la
Diabetes Mellitus ha cobrado la vida, en el 2000, de 1836
peruanos, siendo esta enfermedad la décimo tercera causa
de mortalidad en el país.

En cuanto a los casos de Diabetes Mellitus registrados
en consulta externa por grupos de edad en el 2005, se ha
determinado que 41,601 peruanos son diabéticos que
están siguiendo un tratamiento en diferentes hospitales
del país, estando comprendidos en los siguientes
tipos:

1. Diabetes Mellitus insulinodependiente (tipo 1):
1,267

2. Diabetes Mellitus no insulinodependiente (tipo 2):
18,968

3. Diabetes Mellitus asociada con desnutrición:
66

4. Otras Diabetes Mellitus especificadas: 723

5. Diabetes Mellitus no especificadas: 20,577

Las mujeres encabezan la lista de afectados con un total
de 27, 453 casos registrados, mientras que los varones suman
14,148.

En el Perú, la prevalencia de diabetes es del 1
al 8% de la población general, encontrándose a
Piura y Lima como los más afectados (2,5%). Se menciona
que en la actualidad la Diabetes Mellitus afecta a más de
un millón de peruanos y menos de la mitad han sido
diagnosticados.

La diabetes se ha incrementado en un 200% y se estima
que dentro de 30 años, la cantidad de personas
diabéticas podría triplicarse, debido a la poca
actividad física y al exagerado consumo de alimentos no
balanceados ricos en grasas y azúcares, que obligan a
nuestro organismo a trabajar en exceso y llevarlo
irremediablemente a dicha enfermedad

SITUACION ACTUAL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN
EL PERÚ

La hipertensión arterial es uno de los factores
de riesgo modificable de mayor prevalencia en el mundo. Participa
en el desarrollo de la enfermedad aterosclerótica
cardiovascular, en la morbimortalidad por eventos cardiacos,
cerebrovasculares, insuficiencia renal y enfermedad vascular
periférica, como riesgo continuo sin evidencia de umbral,
hasta por debajo de 115/75 mmHg, por lo que la expectativa de
vida de estos pacientes se encuentra reducida.

El Perú es un país geográficamente
accidentado, con sus tres regiones costa, sierra y selva. En la
sierra, las ciudades están situadas a diferentes alturas
sobre el nivel del mar. En cada región, las costumbres de
trabajo, alimentación, educación y cultura son
diferentes, lo que influye en los factores de riesgo
cardiovascular y probablemente en el desarrollo de la
aterosclerosis.

En el Perú, en las últimas décadas
han acontecido importantes cambios en la distribución de
la población, con un incremento acelerado,
básicamente por una gran migración del campo a la
ciudad, de la región andina a la costa, de rural y
agrícola a grandes concentraciones urbanas, en busca de
mejores niveles de vida.

Valoración de la HTA en Perú

Segura L, Agusti R y col., en 2004, con el auspicio de
la Sociedad Peruana de Cardiología, realizaron el "Estudio
TORNASOL I Factores de riesgo cardiovascular en el Perú".
La muestra evaluada corresponde a 26 ciudades del Perú
distribuidas en las tres regiones naturales: costa, sierra y
selva, en personas mayores de 18 años. Se trata de un
estudio de corte transversal descriptivo en el que los datos se
obtuvieron mediante cuestionario, efectuándose una
medición de la presión arterial. La muestra
incluyó a 14 000 peruanos. Se evaluó prevalencia de
HTA, tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad y
sedentarismo.

El Instituto Nacional de Salud ha realizado la
última Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(Endes) a nivel nacional, en personas de 50 años o
más. La Endes incluyó la determinación de
dos tomas de presión arterial y los resultados han sido
reportados en 2011, entre los que destacan los referentes a
HTA.

No se reportaron noticias al respecto de la diabetes e
hipertensión que tengan alguna redundancia o resulte
significativa, pero se presentan las prevalen cencías y
los índices de las enfermedades.

VIOLENCIA FAMILIAR

La violencia familiar es un problema psicosocial cuya
magnitud y frecuencia en nuestro país es difícil de
precisar no solo por carecerse de registros apropiados sino
porque hasta ahora es considerada como un asunto privado por
producirse al interior de la familia, Es un problema que
involucra aspectos públicos y comunitarios tales como la
salud, la educación, el trabajo y la seguridad.

Las dimensiones y magnitud, se han invisibilizado
probablemente porque se suponía que la familia era y
debería ser un medio cálido, afectivo y
tranquilo.

Papel de la Familia La familia puede disminuir o
reforzar la interacción agresiva, sin embargo el mito a
través de las interacciones de sus miembros va a anular la
posibilidad del uso de conductas alternativas a la violencia. La
familia como proveedora de modelos y de aprendizaje social pasa a
ocupar un lugar preferencial en cualquier estudio o
intervención en la violencia

CONCEPTO DE VIOLENCIA FAMILIAR Alude a todas aquellas
formas de abuso que tienen relación entre los miembros de
una misma familia físico y/o psicológico a otro
miembro.

VIOLENCIA DOMESTICA Comprende todos aquellos actos
violentos, desde el uso de la fuerza física, hasta el
acoso o la intimidación, que se producen en el seno de un
hogar, y que perpetra a menos un miembro de la familia contra uno
u otros

TIPOS DE VIOLENCIAVIOLENCIA FISICA.- Acto que tiene la
intención o se percibe que tiene la intención de
causar dolor físico o de herir a otra persona.

VIOLENCIA EMOCIONAL.- Ataca el orgullo, la dignidad el
auto concepto de la víctima, y es casi imposible
detectarla a simple vista. Pero sus estragos en la autoestima e
identidad personal son inmensos. VIOLENCIA SEXUAL.- Ocurre en el
matrimonio cuando se sostiene relaciones sexuales, con la esposa
sin el consentimiento de ella, ya sea por que utiliza la fuerza
física, o algún tipo de droga o está en
estado de inconsciencia.

TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIARDE PADRES A HIJOS.- Toda
acción u omisión no accidental que pone en peligro
la seguridad de los menores y la satisfacción de sus
necesidades físicas y psicológicas
básicas.

DE HIJOS A PADRES.- La causas del comportamiento por
parte de los menores son todavía desconocidas y hay varias
hipótesis, pero podría decirse que unos u otros son
culpables.

ENTRE PROGENITORES.- Las causas de violencia
doméstica son complejas, y multifactoriales:- Las
actitudes socioculturales (desigualdades de género),-
Condiciones sociales,- Relaciones conyugales,- Conflictos
familiares,- Uso y abuso de alcohol y drogas,- Personalidad, –
Estrés,- Cultura,- Estilo de crianza, entre
otros.

CARACTERISTICAS DEL ABUSADOR

El abusador trata de justificar su comportamiento con
excusas por ejemplo: "mis padres nunca me amaron" o "mis padres
me golpeaban", o "tuve un mal día, y cuando entre en este
cochinero, perdí el control".

EFECTOS EN LOS NIÑOS QUE SUFREN VIOLENCIA
DOMESTICA

Tienen pesadillas o les cuesta dormir, evitan irse a
casa después de la escuela, exhiben una agresión o
una rabia intensa, son autodestructivos, abusivos o tienden al
suicidio, están propensos a la depresión, ansiedad,
un sentido de autoestima baja y autoaislamiento, Pueden llegar a
ser abusadores.

Conclusiones e
interpretación

La situación actual de salud en la Provincia de
Puno, refleja una elevada razón de mortalidad materna como
se estableció se tiene que hacer más trabajo para
evitar las enfermedades y mortandad sobre todo en el
parto.

-En la salud del niño se vio que la mayor causa
de muerte son las infecciones respiratorias agudas, los programas
de asistencia social puede que ayuden solo el tiempo lo
dirá, pero parte mucho de las acciones que desarrollemos
como profesionales de la salud, sobre todo en prevención,
educación, etc., y presentar iniciativas para la
modificación y mejora de políticas para este
sector.

-La tuberculosis ha disminuido considerablemente en el
2012, la tuberculosis no solo se cura con medicinas, sino
también está la asistencia social, la
alimentación, salubridad, hábitos, etc. como se
puede apreciar son muchos los actores que tienen que intervenir
para hacerle una lucha frontal a esta enfermedad.

-La diabetes e hipertensión, como se aprecia son
por lo general producto de un desorden en los hábitos
alimenticios es como se consideraría producto del estilo
de vida occidental americano, que si tiene solución y se
puede prevenir sobre todo con decisión y
educación.

-La violencia, discriminación, y otras formas de
maltrato llevan a que en esta sociedad se acrecienten las
diferencias y se obstaculice el desarrollo, parte de nosotros
para evitar que este fenómeno siga creciendo, como
diría el lema no seas indiferente con la violencia
denúncialo.

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Autor:

Luz Marina Solis Medrano