Las TIC en el Sector de la Salud. Programa de Prevención de Enfermedad Renal Crónica

Introducción

Internet está presente en la vida cotidiana de
muchas personas, inclusive ajenas anteriormente a la red y las
tecnologías digitales. Este advenimiento nos ha permitido
tomar los procesos más ventajosos que estas aportan en
áreas como la salud y la educación.1

• El uso, en el sector de la salud, de
  información digital, transmitida, almacenada u
  obtenida electrónicamente para el apoyo al cuidado de
  la salud tanto a nivel local como a
  distancia.

• El campo de e-health cubre desde el
  diagnóstico, hasta el seguimiento de pacientes,
  pasando por la gestión de las organizaciones
  implicadas en estas actividades.

• Aplicaciones como la web 2.0, terminales
  móviles, PDAs o televisiones con
  características de interactividad han hecho posible el
  desarrollo de e-health.

• En la actualidad su empleo está
  alcanzando al paciente, ofreciéndoles concejos,
  consultas y mensajes de Prevención de algunas
  Enfermedades Crónicas con la E.R.C.

El término "blog"es una combinación de los
términos "web" y "log" y se refiere a una bitácora
o un diario o una especie de cuaderno de apuntes que ahora se
lleva en internet.

Un blog le da a cualquier persona la habilidad de
documentar lo que quiera en un formato tipo "diario", sólo
que ahora este procesos sucede totalmente en línea y
permite que quien escribe, comparta sus ideas con todo el mundo
o, de manea restringida, con aquellos a quienes desea dar acceso
a leer lo que escribe. Los blogs pueden ser usados por individuos
que comparten conocimientos y experiencias o por empresas,
instituciones y corporaciones para comunicarse con su comunidad,
con sus clientes, con sus empleados, accionistas, etc. Cualquiera
que sea el propósito, los blogs se han convertido en una
excelente fuente de información para quien los consulta y
una herramienta para construir credibilidad para quienes los
escriben y publican.2

Un blog es algo muy parecido a los e-mail , la
diferencia es que al escribir no se lo expresas solo a una
persona, sino al mundo entero, ya que el blog es una escaparate
para tus pensamientos, muestras tus ideas, sentimientos,
críticas, puntos de vista o comentarios ya sea en forma
escrita, en voz, fotografía o en video acerca de un tema
en particular que te interese o apasione. Y de la misma manera
que te responden un e-mail, tendrás respuestas de las
personas que lean tus comentarios. Lo que hace diferente al blog
del e-mail, es que establecerás un dialogo interactivo con
miles de personas en donde la controversia y el debate
seguramente estarán presentes porque cada persona tiene su
propio punto de vista".1

Al publicar un blog, usted tiene la posibilidad de
publicar y compartir conocimiento, experiencias, sugerencias,
consejos, etc sin tener que recurrir a un programador para que
suba la información a un sitio web. Ya sea usted un
consultor independiente buscando construir su reputación y
credibilidad en línea o parte de una gran
corporación que usa el blog para construir la imagen de la
empresa, un blog es una de las mejores plataformas para publicar
y compartir información. 3

A través de un blog, sus ideas pueden difundirse
a través de Internet instantáneamente y ser
indexadas y clasificadas por los motores de búsqueda para
ser leídas por cientos de miles de personas. Los lectores
que piensan que el contenido es valioso, se pueden suscribir para
ser notificados cada vez que se publica algo nuevo.

Los Blog constituyen una forma más del empleo de
la maravilla que representan las Nuevas Tecnologías de la
Información en el sector de la salud. Colocar en Internet
lo que cada día hacemos por nuestros pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica que dependen de métodos
sustitutivos de la función renal, ya sea la
hemodiálisis , la Diálisis peritoneal o el
Trasplante renal en el Servicio de Nefrología de Las
Tunas.

La elevada incidencia que está teniendo en el
Mundo esta enfermedad, está provocando que muchos
Servicios de diálisis se vean colapsado por el
número elevado de pacientes con necesidades de una plaza
para diálisis.4

Ha sido necesario la implementación de Programas
de Prevención de la ERC, el empleo de Internet y en
nuestro caso ell empleo del Blog dedicado a la Prevención
de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) nos permite llegar
donde no llegan los medios de la información.

Su verdadero objetivo para lo cual fue creado es abordar
el problema de la ERC desde una perspectiva dirigida a la
prevención de factores de factores de riesgos en la
población , pero a nivel de comunidad, para lo cual es
necesario una buena información y comunicación, de
los Temas actuales y nuevos conceptos de la ERC .

El Blog trata con esta experiencia de elevar los
conocimientos en los médicos de la Atención
Primaria, sobre la prevalencia de las enfermedades renales
crónicas, las cardiovasculares y los factores que
favorecen su aparición.

Mantener informado a pacientes y familiares sobre los
principales riesgos padecer la ERC.

Desarrollo

En el año 2004 fueron publicadas las nuevas
definiciones y concepto para la Enfermedad Renal Crónica
(ERC), tratando de actualizar el termino de Insuficiencia Renal
Crónica (IRC), así como permitir conocer los
diferentes estadios en que esta se presenta en la
población en general, conociendo que la misma tiene un
curso silente y cuando se detecta por síntomas, es ante la
presencia de una complicación, muchas veces en el estadio
donde ya no hay reversibilidad. En este año se
habían terminado por vez primera, los Estudios
Epidemiológicos de la IRC , en los E.U. y Europa de
más de 10 años , pudiendo llegar a un
cálculo de la prevalencia de pacientes con ERC en
poblaciones con aparente salud, calculándose un estimado
de 13 pacientes enfermos por cada 100 estudiados. A partir de
este momento se toma conciencia de la envergadura del problema de
esta enfermedad, donde ningún país esta preparado
para enfrentar esta avalancha de pacientes cuando necesiten de
los tratamientos de diálisis.5

La clasificación y estratificación de la
ERC, aceptada internacionalmente, nos la presenta como un proceso
dinámico, el cual podemos examinar y descubrir en
diferentes momentos de su evolución. Permite la
evaluación y el manejo individual de los pacientes. Es un
modelo conceptual de progresión del daño, que
establece los riesgos para su inicio y evolución; su
tratamiento preventivo curativo y precoz de sus complicaciones.
Demuestra cómo el mismo enfermo va transitando por etapas
y que, si es atendido adecuadamente, se puede evitar la
progresión a otras de mayor complejidad.6

Esta epidemia que ha sido favorecida por los procesos de
envejecimiento de la población y el alza que ha tenido la
prevalencia de hipertensión y la diabetes mellitus en la
población (estas dos causas aportan 50-70 % de la
población incidente con IRC-T ).Por lo que esperamos que
sino tomamos conciencia de esta situación de hoy , los
enfermos de hoy serán los nuevos pacientes de
diálisis mañana, de aquí la importancia que
se le esta dando a los estudios de población , para la
detección de riesgo de padecer la ERC y también
realizar las acciones establecidas en los Documentos de Consensos
internacionales ,para el tratamiento de la hipertensión y
la diabetes. Lo que quiere decir que en estos momentos un
paciente con creatinina normal, no estará exento de tener
un daño inicial de su función renal y necesita los
servicios de la Atención Comunitaria de Nefrología.
7

Cuba, como muchos otros países del 3er. Mundo se
encuentra en la búsqueda de un modelo, que permita
impactar sobre la alta prevalencia de la ERC. Estamos seguros que
no existen una única y rígida estrategia para
obtener cambios beneficiosos; debemos saber reconocer la
diversidad geográfica, étnica, económica,
social y cultural, para poder adecuarnos a ella e impactar de
manera más efectiva sobre este flagelo. 8

OBJETIVOS:

• Identificación y seguimiento de las personas
  en mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal
  crónica, el diagnóstico precoz ERC y el
  tratamiento eficaz para retrasar su
  progresión.

• Reducción de los factores de riesgo de
  enfermedad renal crónica en la población
  general.

• Otros objetivos incluyen la rehabilitación
  del paciente y la mejora en la calidad de vida, y el
  establecimiento de un sistema de vigilancia de ERC en el
  nivel primario de atención.

DESARROLLO:

Panorama de Las Tunas. Actualización del Programa
de Prevención de la ERC. Desde el mes de Abril del 2010 se
han venido desarrollando diferentes acciones que se describen a
continuación:

Medidas Generales:

• Designar un Especialista de mayor experiencia para
  atender la consulta de Nefrología
  comunitaria.

• Con una frecuencia de 2 consultas mensuales, para
  los policlínicos y municipios de la
  provincia.

• Elaboración de una Base de Datos con el
  Registro de Pacientes estadiados, causas, complicaciones,
  necesidades y las acciones – estrategias aplicadas y su
  evolución.

• Realizar el registro de pacientes que son atendidos
  por ERC en la Institución hospitalaria, en las
  diferentes salas.

• Creación de la consulta de ERC
  avanzada.

• Elaboración de los Protocolos de la ERC , en
  la APS, para los médicos de la familia,
  clínicos.

• Elaboración de los Protocolos de la ERC, para
  los diferentes servicios que aportan pacientes con
  ERC.

• Creación de la página Web
  : "Prevención de la ERC " :
  http://medicablogs.diariomedico.com/jlrodriguez/

• dirigida a los médicos de familias,
  clínicos, estudiantes de medicina y profesionales de
  la

salud. A la cual se accede a través de los
siguientes enlaces:

• Tiene enlaces en:

-Portal de Nefrología de Infomed:
http://www.sld.cu/sitios/nefrologia/

-Portal de Infomed Las Tunas:
http://www.ltu.sld.cu/

-Policlínicos "Aquiles Espinosa". :
https://www.ltu.sld.cu/paes/

-Hosp. G. Doc. "Dr. Ernesto Guevara":
http://www.ltu.sld.cu/Guevara/

– CPICM Camagüey
http://blogs.sld.cu/serrevir/

-Facultad de C. Médicas Fajardo. La Habana:
http://fcmfajardo.sld.cu/

–Proyecto Paloma: http://www.palomas.cult.cu/

-Rev. MediSur :
http://medisur.sld.cu/index.php/medisur

Resultados-Discusión

Abril 2012.

• Curso de Capacitación. Tema: Estrategias para
  la ERC en la comunidad.

• Dirigido a Médicos de la familia y
  enfermeras, en los 4 policlínicos y 2
  Municipios.

Septiembre 2012.

-Tema: Estrategias para la ERC en la
comunidad.

• Curso de Capacitación. Nefrología
  comunitaria un Nuevo Reto para la
  Nefrología.

• Presentación de los Documentos de consenso de
  la SEN y del Instituto de Nefrología.

La Habana. Cuba.

• Curso de Capacitación de Atención de
  enfermaría en la Consulta de Nefrología de la
  APS.

• Conferencia Presentación Total de pacientes
  dispensarizados por Policlínico.

• Discusión y análisis de las
  principales dificultades encontradas.

Febrero 2012-2013:

• Conferencia: "Dispensarización de pacientes
  con ERC .

• Registro y control de pacientes que necesitan
  HEBERITRO

• Registro y control de pacientes que necesitan
  Vacunación HVB.

• Registro y control de pacientes que necesitan
  Fístula Arteriovenosa

• Registro y control de pacientes que necesitan
  enviados a consulta de ERC avanzada.

El registro y seguimiento en la atención primaria
de salud de los pacientes con mayor riesgo de enfermedad renal
crónica y pacientes con insuficiencia renal crónica
es uno de los elementos del sistema de vigilancia de ERC, que,
junto con otras fuentes de información disponibles en el
sistema de salud, ha permitido conocimientos que se reunieron en
la frecuencia, los patrones de distribución y las
tendencias de la enfermedad en la población y las acciones
del programa a ser evaluado.

La importancia de la existencia de un diagnóstico
comunitario precoz y certero y la remisión de los enfermos
a las consultas de Nefrología en las áreas de
salud, permite captar entre 60-70% de los pacientes, quienes se
inician en TRR, destacando que una vertiente de trabajo
importante continúa siendo la de los pacientes
hospitalizados donde se capta hasta 30-40% de los
enfermos.

Conclusiones

Una de las principales motivaciones para la
aplicación de las tecnologías de la
información por las organizaciones de salud, se encuentra
en la mejor eficiencia en la gestión de este servicio. En
la provisión de los cuidados médicos intervienen
una multiplicidad de agentes que necesitan comunicarse, compartir
e intercambiar información.

La calidad y la viabilidad económica de una
asistencia sanitaria tal como demanda de la sociedad actual
depende de la incorporación efectiva de las nuevas
tecnologías. La plena incorporación de las TIC al
mundo de la salud estará suponiendo mejorar la calidad de
vida de los ciudadanos, favoreciendo el desarrollo de
herramientas en áreas como la investigación,
gestión, planificación, información,
prevención, promoción o en el diagnostico o en el
tratamiento. El reto es que la tecnología sea la base
sobre la que se implanten aplicaciones verdaderamente
útiles.

La tecnología se debe contemplar como la
herramienta y no como el fin en si misma. El valor esta en la
capacidad de construir soluciones a problemas prácticos
reales haciendo llegar a los ciudadanos mejoras tangibles en la
calidad y acceso a los servicios de salud del futuro.

Por eso el único camino es la
investigación dirigida a la prevención de la
ERC.Dispensarizado más de 2 mil pacientes, en las consulta
del médico de familia, desarrollando acciones y
estrategias, de acuerdo a las Guías de Consenso de la
SEN.

Problemas encontrados durante la
Investigación.

I. Desconocimiento del problema sanitario por ausencia
de programas de educación médica continua y de
recertificación, que permita la actualización
adecuada en las patologías más frecuentes y en
especial la difusión masiva de los consensos entre los
médicos responsables del área de la atención
primaria.

II. No hacer la medida de la PA por displicencia o falta
de tiempo, y falta de hábito (proceso de
"deseducación").

III. Resistencia de los colegas a los cambios de pautas
y costumbres.

IV. Desconocimiento de la necesidad de educación
del paciente, de las dificultades en el acceso a la
medicación indicada y de las dificultades
psicológicas de los pacientes en asumir su
condición, y no actuar en consecuencia.

V. Uso de un vocabulario inadecuado en la
comunicación con el paciente, que dificulta la
comprensión del problema por parte de este
último.

De este trabajo podemos concluir que la influencia de
las TIC sobre la medicina en una escala mundial y nacional ha
tenido grandes repercusiones positivas, debido a que ha mejorado
a gran escala la calidad de atención, el acceso a
servicios de salud, el acceso a la información.

Continuar en la Investigación y uso de la
Información a través de las TIC una herramienta
indispensable en nuestro sector, que nos acerca cada día a
sus problemas fundamentales y a su ámbito social, muy
lejos de los hospitales.

Bibliografía

1. Ramos- González, V (2007) Las
TICs en el sector salud. España: Instituto de salud San
Carlos III

2. Palencia Díaz, R (2011).
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Organization. Arch Intern Med 2004; 164: 659-66.

Autor :

Dr. José Luís
Rodríguez López

Nefrólogo.

Hospital Dr. Ernesto Guevara. Las
Tunas.

Responsable del Programa de
Prevención de la ERC en Las Tunas.2010-2013