1 Aparato Respiratorio Anatomía. Fisiología.
Evaluación. Reemplazo temporal.
2 Sistemas de diagnóstico y tratamiento para enfermedades
respiratorias Sub Parte 2: Sistemas de reemplazo temporal –
1.
3 Ventilación y Respiración Evaluación de la
función pulmonar: Volúmenes totales y parciales.
Mecánica Respiratoria. Difusión y
distribución. Reemplazo de la función ventilatoria:
Ventiladores.
4 “…Se debe practicar un orificio en el tronco de la
tráquea, en el cual se coloca como tubo una caña:
se soplará en su interior, de modo que el pulmón
pueda insuflarse de nuevo…El pulmón se insuflará
hasta ocupar toda la cavidad torácica y el corazón
se fortalecerá…” Andreas Vesalius (1555)
5 Historia 1555: Vesalius 1776: John Hunter usa sistema de doble
fuelle 1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador 1876:
Woillez, prototipo de pulmón de acero 1907: Dräger,
inventa el “Pulmotor” 1928: Drinker y Shaw, primer
pulmón de acero 1931: JH Emerson perfecciona pulmón
de acero 1950: Epidemia de poliomielitis 1952: Engstrom introduce
ventilación a presión positiva
6 Pulmotor – 1907 – H.Dräger
7 Pulmón de Acero
8 Ventilación Mecánica Objetivos de la
Ventilación artificial. Conservar la ventilación
alveolar para cubrir las necesidades metabólicas del
enfermo. Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al
aportar el volumen necesario para mantener las
características elásticas de los pulmones.
9 Reemplazo de la función ventilatoria Por qué
reemplazar la ventilación ? Depresión del centro
respiratorio. Por patologías o medicamentos (anestesia).
Alteraciones en los elementos mecánicos del sistema
(traumas). Problemas en los componentes del sistema
(patologías).
10 Reemplazo de la función ventilatoria El elemento que se
utiliza para este fin es el Ventilador Artificial De acuerdo a su
uso se dividen en: Equipos para terapia intensiva. Equipos para
anestesia. Equipos personales – Home care -.
11 Principio Básico de Funcionamiento Sistema insuflador
de gas (aire – O2) Sistema de retención del gas
insuflado. Sistema de salida del gas espirado (co2).
12 Clasificación de los Ventiladores Según el
mecanismo de conmutación: Por presión. Por tiempo.
Por volúmen. Por flujo. Según el tipo de generador:
De presión. De flujo.
13 Ciclo Ventilatorio El ciclo ventilatorio tiene tres etapas:
Inspiración Pausa inspiratoria Espiración Este
ciclo debe repetirse a una frecuencia determinada
14 Ciclo Ventilatorio Según el mecanismo de
conmutación el ciclo ventilatorio puede tener algunas
variantes: Por Presión, al llegar a x cmH2O corta la Insp.
Por volúmen, a xx ml de TV corta la Insp. Por Flujo, a xx
l/m corta la Insp. Por Tiempo, la Insp. dura xx seg.- Frecuencia
fija y constante. Este último método es el mas
usado en la actualidad, y es el mas representativo del modelo
fisiológico normal.
15 Formas de onda teóricas a lograr con los
ventiladores
16 Principio de funcionamiento Se divide en cuatro fases: Fase
inspiratoria Cambio de inspiración a espiración
Fase espiratoria Cambio de espiración a
inspiración
17 Fases según el tipo de generación De
presión Inspiración con presión controlada
No tiene pausa inspiratoria La espiración es pasiva El
ciclado es por tiempo De Flujo Inspiración con flujo
controlado Tiene pausa controlada en tiempo La espiración
es pasiva El ciclado es por tiempo
18 Elementos que componen un Ventilador Parte neumática:
Válvulas de entrada. Mezclador aire-O2. Válvula de
seguridad del paciente. Sensores de flujo, O2 y presión.
Circuito del paciente. Válvulas de salida. Filtros. Parte
de control: Circuito de alimentación. Sistema de
acondicionamiento de señales. Control de potencia para
válvulas. Control de funciones.(uP) Sistema de monitoreo y
alarmas. GUI y panel de mando. Interface de datos MIB.
19 Variables a controlar y/o monitorear en un ventilador
artificial Presiones: rango de trabajo – límites
máximo y mínimo permitidos. Volúmenes: rango
de trabajo – límites máximo y mínimo
permitidos. Concentración de O2: rango de trabajo –
límites máximo y mínimo permitidos. Tiempos
del ciclo ventilatorio y frecuencia. Parámetros externos:
presión de suministro de gases, voltage de
alimentación, altura sobre el nivel del mar, tº de
gases y sistema.
20 Diagrama en bloques de un ventilador
21 Servo control de un ventilador
22 Panel de Ventilador
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