Enfermería – Betty Neuman

Introducción

La enfermería como disciplina profesional tiene
un desarrollo reciente, ya que elabora su propio cuerpo de
conocimientos a partir de las investigaciones de Florence
Nightingale quien realiza los primeros trabajos que marca el
origen de la profesión y determinan el núcleo a
partir del cual se despliega la ciencia enfermera. Desde esta
base se crean una seria de modelos que apuntan a la mejora del
trato enfermera-usuario, a partir de esta necesidad nace el
"Modelo de sistemas" de Betty Neuman. Para mayor
indagación de este modelo se presentan los siguientes
objetivos a desarrollar:

• Identificar el objetivo del modelo.

• Conocer la génesis del modelo.

• Describir el modelo, sus conceptos y definiciones
  principales y sus supuestos.

• Relacionar la aplicabilidad del modelo con la
  función de enfermería y el campo
  ocupacional.

• Establecer analogías entre el modelo de
  sistemas (Bette Neuman) y el modelo de enfermería
  (Roper, Logan y Tierney).

• Identificar los aportes que entrega el modelo a la
  labor de los profesionales de enfermería.

La investigación es una de las herramientas que
el hombre utiliza para la obtención, adquisición e
incorporación de nuevos conocimientos, con el fin de
desarrollar el intelecto al máximo de su capacidad. La
construcción de su propio aprendizaje es fundamental a la
hora de enfrentar nuevos desafíos y desarrollarse como
profesional. Con el fin de cultivar esta herramienta se nos
entrega la posibilidad de la investigación a través
de la cual se ha configurado la recopilación y
análisis de información acerca del "Modelo de
sistemas" de Betty Neuman para lo que dispusimos de 6 horas de la
asignatura.

Betty
Neuman

Nació en 1924, creció en una granja en
Ohio, su pasado rural le ayudo a desarrollar un sentimiento de
compasión por las personas necesitadas.

En la UCLA, creó un programa de salud mental
comunitaria para enfermeras con un nivel de posgrado.
Desarrolló su primer modelo explícito de
enseñanza y práctica para la consulta de salud
mental a finales de la década de 1960. En
1970 diseñó un modelo conceptual para la
enfermería, el que publicó a principios de la
década y en 1972 publicó su libro "The Neuman
Systems Model: Application to Nursing Education and
Practice".

Actualmente es miembro de la American Association of
Marriage and family Theraphy y trabaja en la práctica
privada como terapeuta matrimonial y familiar, con especial
atención al asesoramiento cristiano. Dirige la Neuman
System Model Trustees Group. Trabaja también como
consejera internacional para escuelas de enfermería y para
organizaciones de práctica enfermera, en las que lleva a
la práctica su modelo teórico.

Estudio en Peoples Hospital en 1947, trabajo: Enfermera
de un hospital Enfermera de una escuela Enfermera de una empresa
Se licencio en salud pública y psicología
Maestría salud mental Doctorado en
Psicología

Fue Consejera en centros de urgencias comunitarias con
Donna Aquilina

En 1960 creo un programa de salud mental comunitaria,
desarrollando su primer modelo de enseñanza y
práctica. 1970.- Diseño el modelo conceptual
incluyendo modelos científicos del comportamiento
conductista como identificación y prevención de
problemas. Actualmente trabaja como: terapeuta matrimonial y
familiar con especial atención al asesoramiento
cristiano.

En sus teorías Incorpora sus propias creencias
filosóficas y su experiencia enfermera especialmente:
Teoría gestal (psicología) Describe la HOMEOSTASIS
Mantiene equilibrio (La salud) Cuando varia: provoca la
pérdida del equilibrio Produce enfermedad y en ocasiones
la muerte

Neuman ha integrado diversas actividades profesionales
internacionales desde que desarrolló el Modelo de
Sistemas, como a la vez numerosas publicaciones, presentaciones,
consultas y conferencias. Posee una extensa experiencia en la
enseñanza, y ha dado clases de formación continuada
para Enfermeras en la UCLA y en organizaciones de la
comunidad durante catorce años.

Durante los últimos años la doctora Betty
Neuman ha trabajado intensamente en promover su "Modelo de
sistemas" a través de su trabajo como educadora, autora,
consultora de salud, presentadora; y a través de la
escritura de libros, esto a nivel de su país y en foros
internacionales.

Hoy en día sigue trabajando como terapeuta
matrimonial y familiar con asesoramiento cristiano.
Continúa viviendo en Ohio y dirige la Neuman
SystemsModel Trustees Group que compagina con su trabajo de
Consejera Internacional para las escuelas de enfermería y
para organizaciones de práctica enfermera donde hace uso
de su modelo teórico junto con sus
compañeros.  

Filosofía,
metateoría o teoría

Los modelos y teorías de enfermería
son el resultado del examen cuidadoso y crítico que
hacen las enfermeras de
los fenómenos y hechos que conforman
la práctica enfermera, utilizando el método
científico y aplicando los distintos tipos de razonamiento
influenciados por supuestos y paradigmas.

Si bien el estudio de las teorías y los modelos
de enfermería son etiquetas utilizadas para señalar
"aquello" que nos muestra una parte de la realidad enfermera,
corresponde aclarar que  no son sinónimas en su
significado.

Modelo: Es el esquema teórico,
generalmente en forma matemática, de un sistema o de una
realidad compleja, que se elabora para facilitar su
comprensión y el estudio de su comportamiento. Para
Riehl-Sisca el modelo: "es un diseño estructural
compuesto de conceptos organizados y
relacionados".

Teoría: Es el conocimiento
especulativo considerado con independencia de toda
aplicación. Serie de leyes que sirven para relacionar
determinado orden de fenómenos. Una teoría es una
declaración que propone explicar o caracterizar
algún fenómeno, realza las partes salientes de
dicho fenómeno para que podamos separar los factores
críticos y necesarios de los accidentales y no esenciales
(o relaciones). El propósito de la teoría es
proporcionar un manejo del fenómeno para que permanezca en
una posición de auxilio.

Riehl-Sisca señala que con frecuencia el concepto
"teoría" se considera como intercambiable con los
conceptos "modelo conceptual", "marco conceptual" y
"paradigma".

 Para esta autora basta con estudiar cuidadosamente
una teoría para darnos cuenta de que no se trata de un
"marco conceptual" ni de un "paradigma". "Una
teoría consiste en una serie de conceptos organizados de
forma sistemática y conectada lógicamente para
explicar su relación".

Chinn y Jacobs (citadas por Riehl-Sisca) definen una
teoría como: "Un grupo de conceptos, definiciones
y proposiciones que proyectan una visión
sistemática de un fenómeno, designando
interrelaciones específicas entre conceptos, con el
objetivo de describir, explicar, predecir y/o controlar los
fenómenos".

Si analizamos las definiciones, podemos afirmar que
ambos conceptos no son sinónimos, sin embargo es cierto
que existe una fuerte relación entre ambos. Para
Riehl-Sisca la relación está en que los
modelos: "sirven como eslabón en el desarrollo de
una teoría siendo prototipos de la misma". Esta
relación puede quedar claramente definida si decimos que
una teoría siempre será un modelo, pero un modelo
no siempre tendrá la categoría de
teoría.

La teoría siempre es un modelo porque estos son
los prototipos de las teorías, es decir, su
representación. Ahora bien, un modelo puede limitarse a
describir los elementos implicados en un fenómeno, que el
investigador ha observado de la realidad, sin llegar a
explicarlo, predecirlo y/o controlarlo. Las enfermeras, a partir
de la observación, el análisis y la
representación del hecho enfermero, han llegado a
construir tanto modelos como teorías. Los modelos de
enfermería pueden tratarse como  una
manifestación de las distintas miradas enfermeras al
proceso de cuidar.

Como ya se dijo, los modelos son representaciones de una
realidad que nosotros denominamos proceso de cuidar. Como afirma
McFarlanen: "Son una imagen mental o privada de la
práctica de la enfermería, y cada uno de
nosotros tiene el suyo propio". Esta realidad a la que nos
referimos puede quedar limitada por una serie de coordenadas que
conforman un marco referencial o lo que J. Fawcet denomina
metaparadigma y que son la persona, el entorno, la salud y las
propias acciones de enfermería. Estas coordenadas no son
más que conceptos que pueden quedar definidos de manera
distinta al sufrir las influencias de los valores y creencias
desde los que se definan dichos conceptos.

Filosofía: Aquellos modelos basados
en el "análisis, razonamiento y argumentos
lógicos para identificar los fenómenos y los
conceptos teóricos"

Metateoría: Teoría que se
dedica al estudio de otra teoría o conjunto de
teorías. Puede referirse a un punto de vista
específico de una teoría y las meta-propiedads de
sus materias, pero no a la aplicación de dicha
teoría.

Modelo de
sistemas

El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972
se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante
la tensión, en el desarrollo y mantenimiento de la salud.
La persona se describe como un sistema abierto que
interactúa con el medio ambiente para facilitar la
armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y
externo.

La intervención de enfermería tiene por
objeto reducir los factores que generan tensión y las
condiciones adversas que afectan o podrían afectar el
funcionamiento óptimo en la situación determinada
de un usuario. La intervención de enfermería se
lleva a cabo mediante la prevención primaria que se
realiza antes de que la persona entre en contacto con un
productor de tensión. La meta es evitar que el productor
de tensión penetre en la línea normal de defensa o
disminuya el grado de reacción reduciendo la posibilidad
de hacer frente al productor de tensión, debilitando su
fuerza. La prevención secundaria es conveniente
después de que el productor de tensión penetra la
línea normal de defensa. La atención incluye la
atención oportuna de casos, y la planificación y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los
síntomas. La prevención terciaria acompaña
al restablecimiento del equilibrio. El punto central está
en la reeducación para evitar que vuelva a suceder lo
mismo, la readaptación, y la conservación de la
estabilidad.

Fuentes
teóricas del modelo

El Modelo de Sistemas de Neuman está basado
en la Teoría General de Sistemas y refleja la
naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Ésta
afirma que todos los elementos de una organización
compleja interaccionan entre ellos.

Este modelo lo sintetizó con los conocimientos a
partir de distintas disciplinas, e incorpora sus propias
creencias filosóficas y su experiencia enfermera,
especialmente en el campo de la salud mental. Además,
utiliza y aprovecha elementos de:

* La Teoría Gestalt: Describe la
homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo
mantiene el equilibrio y por ende la salud. Dado que existen
muchas necesidades y cada una de ellas puede provocar la
pérdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente,
el proceso de ajuste es dinámico y continuo y este cambia
cuando hay un desequilibrio del organismo.

El planteamiento de ésta considera que el
individuo se encuentra en el campo entorno-organismo y que la
conducta es un reflejo de su relación en este
campo.

* Opinión Filosófica de Chardin y
Marx: Marx señala que las propiedades de las partes
dependen de alguna manera de los conjuntos más grandes en
los sistemas dinámicamente organizados. Chardin corrobora
con su filosofía de la totalidad de la vida en que las
pautas del conjunto influyen en el conocimiento de la
parte.

* Estrés según Selye: Neuman
utiliza su definición de estrés. "Consiste en la
respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que
se le haga, por lo tanto la esencia del estrés es la
demanda no específica de la actividad".

* Modelo conceptual de Caplan: Define los
niveles de prevención primaria, secundaria y
terciaria.

* Base Biológica: Está
presentado por la Teoría de Sistemas promovida
principalmente por Ludwing Von Bertalanffy, quien define a un
sistema, como la relación entre el todo y la parte. Un
sistema puede ser la familia, el individuo o una comunidad y sus
componentes son la matera (cuerpo), la energía
(química) y la comunicación. Estos al ser
más complejos se convierten en subsistemas, que se
interrelacionan y establecen jerarquías entre sí,
denominando a esta relación como la base
holística.

            La
Teoría de Sistema  junto con la del
Estrés y de Gestalt conforman gran parte del Modelo de
Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central del
cuidado, y en el que siempre se tendrá en cuenta la
interacción con el entorno y sus estresores para
implementar medidas de intervención.

Conceptos de la
disciplina según la teoría: salud, cuidado,
persona, entorno

Son los conceptos globales del fenómeno de
interés de la disciplina de enfermería, Persona,
Salud, Entorno y Enfermería, los cuales han sido
conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras
para dar lugar a la generación de modelos conceptuales,
son de contenido abstracto y de ámbito general; intentan
explicar una visión global útil para la
comprensión de estos conceptos y principios
clave:

*Enfermería: Neuman cree que la
enfermería debe cuidar a la persona en su totalidad, que
es una profesión única que debe ocuparse de todas
las variables que afectan al individuo frente al estrés.
La percepción enfermera influye en el cuidado que se
suministra.

*Persona: El modelo de sistemas de Neuman
presenta el concepto persona como un cliente/sistema cliente que
puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un
problema social. El sistema cliente es un compuesto
dinámico de interrelaciones entre los factores
fisiológicos, psicológicos, socioculturales, de
desarrollo y espirituales. Se considera que el cliente cambia o
se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que
interacciona recíprocamente con el entorno.

*Salud: Para Neuman, la salud es un movimiento
continuo del bienestar a la enfermedad, dinámico y sujeto
a un cambio constante. Capacidad de flexibilidad para mantener el
equilibrio contra cualquier estresor.

*Entorno: El entorno y la persona son los
fenómenos básicos del modelo de sistemas de Neuman.
Estos dos elementos mantienen una relación
recíproca. El entorno se define como los factores internos
y externos que rodean o interaccionan con la persona o el
cliente. Los elementos estresantes (intrapersonal, interpersonal
y extrapersonal) son importantes para el concepto de entorno y se
describen como fuerzas del entorno que interaccionan con la
estabilidad del sistema y pueden alterarla.

Aplicación en la relación
enfermera-paciente-familia

El uso de este modelo facilita a los profesionales de la
enfermería la elaboración de planteamientos
totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del
cliente, aunque también resulta apropiado para un uso
multidisciplinario que evite la fragmentación del cuidado
del cliente. El modelo delimita un sistema del cliente y una
clasificación de los elementos estresantes que todos los
miembros del equipo sanitario pueden entender y
utilizar.

Neuman desarrolló muchos instrumentos para
facilitar el uso del modelo. Estos instrumentos incluyen una
herramienta de valoración y de intervención para
ayudar a los profesionales de la enfermería a recoger y
sintetizar los datos del cliente, un formato para la
prevención como intervención y un formato para la
aplicación del proceso enfermero en el marco del modelo de
sistemas de Neuman. El formato del proceso enfermero de Neuman
está integrado por tres pasos: diagnósticos
enfermeros, objetivos enfermeros y resultado enfermeros. El
diagnóstico enfermero consiste en obtener una amplia base
de datos a partir de la cual pueden determinarse variaciones del
bienestar. Entonces se establecen los objetivos negociando los
cambios de prescripción para corregir las variaciones del
bienestar con el cliente. La intervención enfermera
determina los resultados enfermeros mediante el uso de uno o
más de los tres modos de prevención como
intervención.

Betty Neuman

Conclusión

El modelo de Sistemas de Betty Neuman es
una herramienta que permite al profesional de la
Enfermería entregar una óptima atención
y orientarse en cada una de los aspectos que comprende la
persona/cliente (los cuales menciona ella en su modelo), que no
se pueden limitar, mucho menos cuando estamos hablando de la
salud de la misma, así como de la promoción,
mantenimiento, prevención o recuperación de esta,
razón de ser de la Enfermería.Podemos observar
que este modelo es aplicable en toda su extensión, debido
a que se comprobó que varios países lo emplean y
logran adaptarlo a su cultura y sistemas de atención, los
cuales sabemos que varían de país en
país.

Consideramos que el Modelo planteado por Neuman petenece
al paradigma de Integración, debido a que, a diferencia
del paradigma de Categorización, se toma en cuenta el
entorno y el contexto en el cual se desarrolla la persona al
momento de comprender y explicar el fenómeno.
Además, los metaparadigmas definidos coinciden con los
planteados por esta enfermera teórica.

Bibliografía

http://es.slideshare.net/vanjimarr1503/betty-neuman-estres

Fuente:  Raile, A.
Martha. Tomey, M. Ann. (2011). Modelos y teorías en
enfermería. Barcelona, España:
Elsevier.

Publicado 1st June
2013 por Modelos enfermeros

Etiquetas: Betty Neuman

Enviado por:

Copiadoashley