Eliminación de medicamentos no utilizados o vencidos y su impacto ambiental

Resumen

El trabajo presenta un análisis crítico
sobre el tratamiento de los residuos de medicamentos desde sus
diferentes fuentes de eliminación y la
contaminación al medio ambiente, aunque no existen
investigaciones a nivel local ni nacional al respecto, si los hay
a nivel internacional.

El estudio ha permitido concluir que falta mucho por
estudiar, al ser este un tema nuevo para la sociedad
científica, si bien se han encontrado residuos de
fármacos en aguas residuales, ríos, lagos, mar,
estos pueden contaminar y afectar a los animales como los peces y
a las plantas.

La legislación en nuestro país, al
respecto de la gestión de residuos establece en la Ley
General de Residuos Sólidos (Ley No. 27314), El manejo de
todo tipo de residuos desde su Acondicionamiento,
Clasificación, segregación, Recolección,
valorización, Transporte, Tratamiento y Disposición
Final. En esta norma se incluye a los residuos hospitalarios y
dentro de ellos a los medicamentos, sin embargo su
aplicación y ejecución de estas normas no son
implementadas en su totalidad, muchas veces por el costo que ello
implica, y la falta de compromiso de las autoridades
competentes.

Los residuos hospitalarios, son entregados a una empresa
prestadora de servicios de residuos sólidos (EPS-RS), pero
existe un vacío, en la responsabilidad de
supervisión y cumplimento de la normativa originando un
desorden en todos los procedimientos que comprenden la
eliminación de medicamentos. Y en los hogares, la
mayoría de pacientes no sabe qué hacer con los
residuos de medicamentos, y desconoce cómo debe
eliminarlos, lo cual representa un riesgo tanto para el propio
paciente, su familia y el medio ambiente.

Introducción

Las actividades que diariamente desarrollamos, trae
consigo alteraciones en nuestro entorno, algunas acciones
resultan beneficiosas para la salud desde la perspectiva de la
prevención y el tratamiento de enfermedades, pero a su vez
pueden generar serios problemas en el ecosistema si no se
eliminan adecuadamente. El desarrollo de nuevos y más
sensibles métodos de análisis, ha permitido
detectar la presencia de estos contaminantes en el medio
ambiente, denominados globalmente como emergentes, dentro de los
cuales se encuentran los productos
farmacéuticos.

El elevado consumo de fármacos por parte de la
población, aunado a un deficiente sistema de
eliminación de residuos de medicamentos vencidos o en
desuso, en los hogares como en instituciones sanitarias, es la
causa de que cada vez haya mas sustancias que acaban en
ríos, lagos y aguas residuales. En la vivienda por
ejemplo, son muchas las familias que los eliminan a los
desagües o al tacho de la basura, contaminando de esta
manera el suelo y el agua en que vivimos, si se tiene en cuenta
que muchos de los desagües son vertidos a los ríos,
contaminando finalmente las plantas que son regadas con agua no
tratada.

Actualmente, los sistemas de tratamiento de las aguas
servidas como de las aguas para el consumo humano no contemplan
la eliminación o tratamiento de residuos por productos
farmacéuticos. Si bien es poco probable que estos residuos
se encuentren en aguas tratadas para el consumo humano, las aguas
residuales es conocido que se utilizan para el riego de productos
agrícolas.

En la gestión los medicamentos vencidos, al igual
que otros residuos, intervienen varios actores, mención
especial merecen los recicladores, ya que en este caso su
participación resulta de alto riesgo y requiere de medidas
preventivas que eviten que estos actores tomen contacto con los
medicamentos vencidos, ya que si la oportunidad existe estas
personas podrían recolectar y clasificar los medicamentos
vencidos provenientes de hospitales, vertederos o de los residuos
domésticos y comercializarlo por medio del sector
informal.

El manejo de los residuos peligrosos incluye en general
la prevención, tratamiento y disposición. La
prevención consiste en la reducción de residuos y
su volumen. Las técnicas de tratamiento y
disposición se traducen en la disminución de la
peligrosidad y la disposición de residuos de manera que no
haya problemas para el ambiente y la salud humana.

En el Perú, como en otros países existe
una alta frecuencia de consumo de medicamentos, la
situación se agrava si se tiene en cuenta que un alto
porcentaje de la población se automedica, lo que trae
consigo una acumulación de estos productos químicos
en los hogares sea porque ya han dejado de usarlos o porque ya
están vencidos, finalmente estos son desechados sin las
precauciones del caso o de la manera correcta.

Desde el momento que se cumple el plazo de
expiración o cuando la población lo trata como
desecho por dejar de usarlo el medicamento se convierte en un
residuo que genera problemas en la salud pública por las
consecuencias que pudiera traer al medio ambiente.

Todos estos antecedentes nos llevan a
preguntarnos:

¿Cómo es que la población elimina
estos medicamentos que ya no usa o que están
vencidos?

¿En nuestro país, tenemos implementado
algún procedimiento que regule la correcta
eliminación de medicamentos no utilizados o vencidos.
?

¿Cuál es el impacto ambiental de estos
medicamentos eliminados de forma incorrecta?

¿Qué organismo controla la correcta
eliminación de los residuos originados por la
utilización de medicamentos ya sean éstos vencidos
o deteriorados?

Los objetivos de la monografía, están
relacionados a analizar diversas fuentes bibliográficas
respecto a eliminación de residuos de medicamentos
más usados y el impacto en el medio ambiente, y de esta
manera contribuir a sentar bases para el establecimiento de
políticas públicas para la difusión de
información para el cumplimiento, sobre la correcta
eliminación o descarte de medicamentos en
desuso.

Medicamentos:
contaminantes ambientales

Los medicamentos son considerados contaminantes
ambientales emergentes, porque son detectados recientemente,
porque no existían técnicas analíticas para
su detección, o simplemente porque no se le había
prestado atención, además de no contar con una
regulación específica. Estos contaminantes
originados por la eliminación de medicamentos, suelen ser
candidatos a ser incluidos en normativas específicas, que
en otros países como Colombia ya se aplica, dependiendo
sobretodo de los resultados que la investigación demuestre
sobre sus efectos nocivos en el medio ambiente y de impacto en la
salud de la población.

Recientemente, la eliminación de medicamentos
cobra interés creciente en la comunidad científica
internacional, ya que diversas investigaciones revelan altas
cantidades de estos productos presentes en el ecosistema, sin
embargo su impacto en el medio ambiente aún es poco
conocida, por lo que es necesario regular su segregación y
eliminación.

En general, los productos farmacéuticos caducados
o no utilizados que se originan en establecimientos de salud y
domiciliarios, representan una creciente amenaza para la salud
pública y para el ambiente. La eliminación
inadecuada es peligrosa si contamina los abastecimientos de agua
o las fuentes locales que utilizan las comunidades o la fauna
silvestre de las cercanías. Si hay poca seguridad en el
vertedero municipal, es posible que los medicamentos caducados
vayan a parar a manos de las personas que buscan en los basureros
o de niños. Además, el robo de medicamentos del
depósito de desechos o durante la clasificación
puede dar lugar a que se revendan y utilicen medicamentos
caducados. Pasada la fecha de caducidad, la mayoría de las
preparaciones farmacéuticas pierden eficacia y algunos
pueden desarrollar un perfil de reacción diferente y
adversa en el organismo.

• Fuentes de eliminación de
  medicamentos

La eliminación de medicamentos puede tener
diversas fuentes, dentro de las cuales el paciente juega un
principal papel, ya que al ingerir un medicamento elimina un
porcentaje del mismo (como metabolito o en su forma activa) por
la orina o por las heces. Los residuos de medicamentos eliminados
por el alcantarillado en los hospitales, así como los
desechos de las viviendas y fabricas son conducidas a las plantas
de tratamiento de aguas residuales, que tienen como finalidad su
tratamiento mediante procesos físicos, químicos y
biológicos para producir agua limpia o reutilizable, sin
embargo numerosos estudios demuestran aun la presencia de
productos farmacéuticos y metabolitos, los cuales
reingresan al medio ambiente pero bajo la forma de
contaminantes.

Finalmente, la destrucción de medicamentos es un
proceso crítico, debido a que anualmente toneladas de
medicamentos vencidos, deteriorados, en mal estado o adulterados,
deben ser eliminados; y si un método de destrucción
inadecuado corremos el alto riesgo de que sustancias altamente
peligrosas pasen a través del subsuelo a las aguas
subterráneas y al estar sujetos a reacciones de
degradación físicas y químicas pueden
generar compuestos que posteriormente pueden interactuar con
especies animales como peces, anfibios y algas produciendo en
ellos alteraciones fisiológicos o morfológicas
reversibles o no, en función al grado de
exposición. (1)

• Análisis de la cuantificación de
  los medicamentos en el medio ambiente.

No se ha demostrado aun una relación directa
entre la cantidad de medicamentos que son eliminados y el impacto
que estos tienen en el medio ambiente, debido a que no
están directamente relacionados, porque existen
medicamentos que producen efectos dañinos a muy bajas
concentraciones.

Otro factor a tener en cuenta es el efecto acumulativo
en el ecosistema, es descubrir cómo afecta a los
organismos acuáticos y, de forma indirecta, a la salud
humana, es una de las prioridades actuales. Un temor fundado es
la exposición constante de los microorganismos del
ecosistema, ya que en el agua hay una gran variedad de virus y
bacterias, de modo que los antimicrobianos eliminados pueden
generar patógenos resistentes a esos fármacos,
poniendo en peligro el tratamiento de futuras
infecciones.

No menos importantes son los efectos que tienen los
residuos de las píldoras anticonceptivas y de terapias
hormonales, ya que siguen activas al llegar al medio ambiente
pueden alterar el sistema endocrino de los organismos vivos. Por
lo que países como México, España, Estados
Unidos, Alemania, Brasil y Colombia a la fecha tienen ya
implementado guías y/o manuales de procedimiento de
destrucción.

De acuerdo con los datos disponibles, la comunidad
científica ha focalizado principalmente su atención
en las clases terapéuticas tales como,
antineoplásicos (ciclofosfamida, metotrexato, tamoxifeno),
hipolipemiantes sanguíneos (gemfibrozilo, atorvastatina
entre otros), antibióticos (Eritromicina, tetraciclina,
norfloxacino, levofloxacino, claritromicina) y hormonas sexuales;
debido a que tienen efectos tóxicos y de mayor impacto al
medio ambiente.

Manejo de los
residuos

El manejo de todo tipo de residuos debe involucrar los
siguientes aspectos;

-Acondicionamiento

-Clasificación/ segregación

-Recolección, Reciclaje /
valorización

-Transporte

-Tratamiento

-Disposición Final.

• Acondicionamiento, Todos los ambientes del
  establecimiento de salud, deben contar con los materiales e
  insumos necesarios para descartar los residuos sólidos
  de acuerdo a la actividad que realizan.

• La segregación (proceso que nos
  involucra) tiene por objetivo separar los medicamentos en
  categorías para las cuales se requieren diferentes
  métodos de desecho, de acuerdo a la naturaleza y
  composición química (grado de
  contaminación). Por ejemplo, los medicamentos
  controlados (por ejemplo, los narcóticos), los
  medicamentos antineoplásicos y los antibióticos
  requieren métodos especiales de
  tratamiento.

2.3. Recolección,
Reciclaje/valorización, Los procedimientos siguientes
a la segregación como recolección, transporte,
tratamiento y disposición final, deben ser operados por
una empresa prestadora de servicios de residuos sólidos
(EPS-RS) autorizado de acuerdo a la Ley Nº 27314, Ley
General de Residuos Sólidos, su Reglamento y su
modificatoria aprobada con el Decreto Legislativo Nº
1065.

Obligaciones de las EPS- RS: Para ser una Empresa
Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos debe cumplir
con:

• Inscribirse ante la Autoridad de Salud.

• Brindar a las autoridades competentes las
  facilidades para ejercer sus funciones de
  fiscalización.

• Contar con un sistema de contabilidad.

• Contar con un plan operativo en el que se detalle el
  manejo específico de los residuos sólidos,
  según tipo y características particulares.
  (3)

• Transporte, determinar horarios y rutas para
  el transporte de los residuos en sus envases y recipientes
  debidamente cerrados, considerando horas o rutas en donde hay
  menor presencia de pacientes y visitas.

• Tratamiento, Los medicamentos cumplen un
  ciclo que empieza desde su fabricación, actualmente la
  industria genera numerosas categorías de productos que
  contienen sustancias farmacológicas y excipientes
  (composición de medicamentos). El destino y la
  interacción de los medicamentos en el medio ambiente
  aún requiere de mayor aclaración; sin embargo
  se ha demostrado que los medicamentos, y sus metabolitos se
  distribuyen en el medio ambiente de diferentes maneras a
  través de efluentes, de aguas residuales sin tratar,
  desechos domésticos, etc. Algunos de estos llegan a
  las aguas superficiales (ríos, lagos y estuarios entre
  otros) pudiendo llegar hasta las aguas subterráneas
  después de resistir la degradación
  química o física.

Se considera dos tipos de tratamiento de acuerdo a las
tecnologías utilizadas para este fin, estas son
principalmente el tratamiento por incineración y el
tratamiento por disposición final en relleno
sanitario.

En nuestro país, estos procesos de tratamiento de
residuos deben ser operados por una empresa prestadora de
servicios de residuos sólidos (EPS-RS) autorizado de
acuerdo a la Ley Nº 27314, Ley General de Residuos
Sólidos, su Reglamento y su modificatoria aprobada con el
Decreto Legislativo Nº 1065.

• Tratamiento por
  incineración.

Su objetivo es reducir el volumen y disminuir la
contaminación ambiental eliminando los residuos por
acción de alta temperatura (termo destrucción);
debe realizarse en hornos con la capacidad de resistir altas
temperaturas. Los requisitos técnicos a cumplir
están regulados en la Sección III del
Capítulo III del Título III del reglamento de la
Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos del 24
de julio del 2004, el cual indica que la empresa prestadora de
servicios de residuos sólidos (EPS-RS) debe asegurar que
el sistema cuente como mínimo con las siguientes
características:

• Dos cámaras de combustión, cuyas
  temperaturas de operación en la cámara primaria
  deberá estar entre 650 y 850 °C y en la
  cámara secundaria no deberá ser menor a 1200
  °C.

• Sistema de lavado y filtrado de gases.

• Instalaciones y accesorios técnicos
  necesarios para su adecuada operación, monitoreo y
  evaluación permanente del sistema.

• Tratamiento previo para disposición final
  en relleno sanitario.

La disposición final en relleno sanitario debe
reducir el volumen de los productos farmacéuticos por
acción física para su posterior disposición
en un relleno sanitario autorizado, previa segregación de
productos no peligrosos.

Debe ser realizada por una Empresa Prestadora De
Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS), la cual
podrá seguir cualquiera de los tratamientos que a
continuación se detallan:

• Trituración (Aplastamiento), para
  reducción de volumen.

• Encapsulación El encapsulado debe inmovilizar
  los productos farmacéuticos en un bloque sólido
  dentro de un contenedor de plástico o de acero en
  forma de cilindro.

• Inertización, reunir residuos, proceder con
  su trituración y agregar una mezcla de agua, cemento y
  cal para formar una pasta homogénea.

• Tratamiento por descomposición
  química

Si no se dispone de un incinerador apropiado, puede
recurrirse a la descomposición química de
conformidad con las recomendaciones del fabricante, y
posteriormente descargar en un vertedero. Requiere de un personal
experimentado.

La inactivación química es un proceso
tedioso y lento, y deberá disponerse en todo momento de
los productos químicos que se usan en el
tratamiento.(2).

2.6 Clasificación de los productos
farmacéuticos para efectos de disposición
final

El objetivo de la clasificación es separar las
preparaciones farmacéuticas a eliminar en
categorías que requieren diferentes métodos de
disposición final. El tratamiento apropiado y seguro
recomendado dependerá principalmente de la forma
farmacéutica y principios activos de los
medicamentos.

2.6.1 Por los principios activos de los
medicamentos: Deberán asignarse zonas o recipientes de
almacenamiento temporal por separado para cada
categoría.

Categoría A

Productos farmacéuticos cuyos principios activos
exhiben una o más de las siguientes características
en humanos y en animales:

• Carcinogenicidad

• Teratogenicidad u otra toxicidad
  desarrollada.

• Toxicidad a bajas dosis
  terapéuticas

• Toxicidad en reproducción

• Genotoxicidad

En esta categoría se encuentran los productos
farmacéuticosantineoplásicos, hormonas,
antibióticos, antivirales, retrovirales y productos
farmacéuticos para la terapia del
cáncer.

Categoría B

Productos farmacéuticos cuya formulación
contiene disolventes, antisépticos y desinfectantes, como,
benceno, cloroformo, cresol etc.Categoría
C

Productos farmacéuticos que no se encuentren en
la Categoría A o B.

2.6.2. Clasificación por la forma
farmacéutica

Fármacos
que deben considerarse como desechos

Los fármacos que nunca deben usarse y siempre
deben considerarse desechos son:

• Todos los medicamentos
  caducados.

• Todos los jarabes o gotas para ojos en recipientes
  no sellados (aunque no hayan caducado).

• Todos los fármacos que deben manipularse en
  una cadena de frío y que se echaron a perder por falta
  de refrigeración (por ejemplo: insulina, hormonas y
  vacunas).

• Todos los comprimidos y cápsulas sueltos o a
  granel. Si no han caducado, sólo podrán
  utilizarse si el envase está todavía sellado,
  adecuadamente rotulado o dentro de los paquetes originales de
  plástico transparente.

• Todos los tubos no sellados de cremas,
  ungüentos, etc. (aunque no hayan
  caducado).(3)

Eliminación de residuos de
medicamentos en el hogar

Si el medicamento no contiene instrucciones en la
etiqueta y/o en su lugar de residencia no existe programa de
devolución, desecharlos en la basura podría
permitirse, pero primero debe:

• Sacarlos de su envase original y mezclarlos
  con una sustancia indeseable, como café molido o
  arena. Esto hace que sea menos atractivo para los
  niños, mascotas y personas.

• Ponerlos en una bolsa de cierre hermético,
  así evitará que el medicamento se
  salga.

• Rayar toda la información de
  identificación en el etiqueta para que
  sea ilegible y evitar que personas inescrupulosas lo
  reutilicen.

• Si existen dudas consulte a un Químico
  farmacéutico, para su correcta
  eliminación.

•  

  Marco
  regulatorio nacional e internacional

  A nivel internacional no existen muchos estudios
  sobre la toxicidad crónica causada por la
  destrucción de medicamentos, de modo que resulta
  imposible inferir el riesgo de exposición a largo
  plazo de los fármacos y sus metabolitos en la fauna y
  la flora.

  La disposición de medicamentos debe llevarse
  a cabo por parte de la autoridad competente en materia de
  salud; en muchos países la disposición
  también involucra a las autoridades del medio ambiente
  y del manejo de desechos y a expertos a nivel ministerial,
  regional y local.

  Las leyes que rigen los desechos
  farmacéuticos en los Estados Unidos han existido desde
  hace años y el objetivo de su regulación es
  evitar daños a la salud humana y el medio
  ambiente.

  En nuestro país, la regulación
  contempla el manejo de residuos sólidos para evitar el
  daño ambiental, sin embargo en la práctica
  aún no se lleva a cabo, por falta de cumplimiento de
  la regulación y el compromiso de las instituciones
  involucradas. Así mismo, no existen antecedentes de
  algún estudio de impacto ambiental de medicamentos,
  tampoco de procedimientos de destrucción de
  medicamentos a nivel domiciliario ni en el sector privado ,
  teniendo como consecuencia un vacío normativo y de
  información que permite que los establecimientos
  farmacéuticos públicos y privados procedan con
  la destrucción de los medicamentos de forma
  empírica, sin diferenciación alguna entre la
  naturaleza de los compuestos, el impacto ambiental y el tipo
  de procedimiento de destrucción aplicado para cada
  tipo de producto farmacéutico.

  La organización Mundial de La Salud (OMS), a
  su vez, propone una guía técnica de
  eliminación de productos farmacéuticos, que la
  normativa de México toma en consideración para
  la regulación del tratamiento y disposición
  final de productos farmacéuticos.

  La legislación actual en nuestro país,
  señala de manera general la Ley General de Residuos
  Sólidos (Ley No. 27314) establece los lineamientos de
  gestión, obligación y responsabilidades de la
  empresa prestadora de servicios de residuos sólidos
  (EPS-RS), pero existe un vacío, en la responsabilidad
  de supervisión y cumplimento de la normativa
  originando un desorden en todos los procedimientos que
  comprenden la eliminación de
  medicamentos.

  Conclusiones

  • La contaminación del medio ambiente por
    residuos de medicamentos es un fenómeno constante.
    Los fármacos son contaminantes emergentes cuyos
    efectos en la salud y en el ambiente aún no son lo
    suficientemente conocidos. A lo largo de los
    últimos años se han identificado numerosos
    residuos de medicinas y de sus metabolitos, tanto en
    aguas residuales como en ríos y otras corrientes
    superficiales e incluso, en aguas potables
    tratadas.

  • En nuestro país, los medicamentos
    vencidos, constituyen un grupo de residuos que si bien
    cuenta con normas y reglamentos de salud y ambientales
    que regulen su gestión; sin embargo, estos no se
    cumplen, la gestión de los medicamentos vencidos
    al igual que cualquier otro residuo incluye la
    prevención de su generación,
    clasificación, segregación, tratamiento y
    disposición.

  • Existen dificultades en la aplicación, el
    seguimiento del cumplimiento de la normativa
    (fiscalización) para el tratamiento de residuos
    peligrosos, en razón a que el conocimiento de las
    normas legales vigentes no es de cumplimiento de los
    actores involucrados; tanto del generador como del
    operador de estos residuos (bajo la modalidad de
    prestación de servicios o empresa comercializadora
    de residuos sólidos), sin embargo la
    gestión propia de los residuos entraña
    dificultades por cuanto unido a ello va el manejo de la
    información y el cumplimiento de obligaciones
    administrativas, como son la presentación de los
    instrumentos técnicos a la autoridad competente,
    lo que genera un gasto a las instituciones de
    salud.

  • Según la normatividad vigente, la
    contratación de terceros EPS- RS para el manejo de
    residuos sólidos, no exime a su generador
    (entidad de salud) de la responsabilidad de verificar la
    vigencia y alcance de la autorización otorgada a
    la empresa contratada y de contar con
    documentación que acredite que las instalaciones
    de tratamiento o disposición final de los mismos,
    cuentan con las autorizaciones legales
    correspondientes.

  • Son los gobiernos regionales quienes deben
    promover la adecuada gestión y manejo de los
    residuos sólidos en el ámbito de su
    jurisdicción, en coordinación con las
    municipalidades provinciales.

  Recomendaciones

  • La autoridad competente debería trabajar
    en una directiva técnica que regule el
    procedimiento de destrucción de medicamentos, cuyo
    fundamento es evitar el daño ambiental producido
    por las cantidades encontradas en el medio ambiente, los
    cuales provienen, en gran porcentaje, de procesos de
    destrucción no adecuados los cuales se han
    realizado sin ningún criterio
    técnico.

  La comisión Europea formalizó estas
  preocupaciones en la Directiva 2001/83/CE, que establece que
  la solicitud para la autorización de la
  comercialización de nuevos productos
  farmacéuticos destinados para el uso humano debe ir
  acompañada de una evaluación de riesgo
  ambiental.

  • Implementar un Plan de Gestión de
    devolución de Productos post-consumo; instrumento
    de gestión que debería integrar un conjunto
    de reglas, acciones, procedimientos y medios dispuestos
    para facilitar la devolución y acopio de
    medicamentos post-consumo (después de que han
    llegado al consumidor final), que al desecharse se
    convierten en residuos peligrosos, con el fin de que sean
    enviados a instalaciones en las que se sujetarán a
    procesos que permitirán su tratamiento y/o
    disposición final.

  • Realizar campañas de
    sensibilización e información a los
    usuarios y consumidores sobre los riesgos para la salud y
    el ambiente delos fármacos o medicamentos
    vencidos, las recomendaciones para su manejo seguro y
    sobre el mecanismo para la devolución de estos
    residuos. Así mismo se debiera informar que no
    todos los medicamentos se pueden eliminar por el
    alcantarillado, que existen riesgos y que somos
    responsables de cuidado de nuestro ambiente.

  • Realizar campañas de recolección
    periódica de medicamentos vencidos o no
    utilizados, en una alianza estratégica con
    municipios, Ministerio de Salud, farmacias para
    posteriormente clasificarlos y eliminarlos de manera
    correcta.

  • Es urgente contar con sistemas de manejo de
    estos residuos que brinden las garantías
    necesarias para que no ingresen nuevamente a
    través de los recicladores de residuos al sistema
    de comercialización por medio del sector
    informal

  • Que el Ministerio de Salud tenga cifras reales
    de la segregación y la eliminación de
    Residuos, del cumplimiento de la normativa en cuanto a su
    eliminación.

  • Es necesario que el Gobierno Regional, de
    prioridad a la Construcción de un Incinerador, en
    la cual todos los hospitales de la Región puedan
    proceder al tratamiento adecuado de sus residuos, debido
    a que actualmente, la autoridad competente no supervisa a
    las empresas que se encargan del transporte y entierro de
    estos residuos, contactando cada hospital con la
    más económica sin tener la certeza de su
    manejo adecuado en la disposición final de los
    residuos que se generan en cada institución de
    salud; en este momento todavía no sabemos que
    complicaciones ambientales y de salud traerá este
    descuido.

  • Desde el campo de la salud, se debería
    tender a reducir el uso de medicamentos, ello trabajando
    más en la promoción y prevención de
    las enfermedades. Así mismo el uso de la medicina
    tradicional sería una estrategia que
    reduciría los residuos por medicamentos en el
    medio ambiente.

  Bibliografía

  • 1. Ligon AP, zuehlkes,
    analysis of organic compounds in wastewater and sewage
    sludge. Sep. 2008.

  • 2. Directrices de seguridad para la
    eliminación de productos farmacéuticas no
    deseados durante y después de una emergencia.
    Visto en

  http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/whozip55s/whozip55s.pdf

  • Ley General de Residuos Sólidos (Ley
    N° 27314) y su modificatoria D.L. N° 1065. Visto
    en http://www.industriasarca.com/leyes/ley.pdf

  • El impacto ambiental de los productos
    farmacéuticos y de higiene personal, Tipos, La
    entrada y la presencia en el medio ambiente, Efectos, La
    correcta eliminación, La investigación
    actual. Visto en

  http://centrodeartigo.com/articulos-enciclopedicos/article_92915.html

  • Los medicamentos y su influencia en el medio
    ambiente. Visto en

  file:///C:/Users/User/Downloads/MEDICAMENTOS%20Y%20MEDIO%20AMBIENTE%20(1).pdf

  • Estudio muestral del consumo de medicamentos y
    automedicación en Lima Metropolitana. Visto en
    file:///C:/Users/User/Downloads/1479-6247-1-PB.pdf

  • Impacto ambiental de los medicamentos y su
    regulación en Brasil. Visto en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662014000200011&script=sci_arttext

  • Qué hacer con los medicamentos vencidos o
    que ya no se usan. Visto en

  http://medicinessafetyupdate.blogspot.com/2013/08/que-hacer-con-los-medicamentos-vencidos.html.

   

   

  Autor:

  Nerida Sucasaca
  Añamuro

  Geobana Elizabeth Bueno
  Tejada