- Introducción
- Reseña histórica de provincia de Sandia y sus distritos
- Caracterización de la institución
- Análisis de la vulnerabilidad territorial
- Identificación de las Prioridades Sanitarias
- Resultados, indicadores y metas propuestos
- Análisis global regional de los determinantes y el estado de salud
- Referencias Bibliográficas
Introducción
El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud en el Ámbito de Red de Salud Sandia de los últimos años, a través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social; identificando los grandes problemas existentes en nuestra provincia y realizando su priorización, con la finalidad de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones en los diferentes niveles del sector.
La RED de Salud Sandia, desarrolla acciones que contribuyan a mejorar la situación de salud de la población, para ello es necesario garantizar una atención sanitaria integral y servicios de calidad, prioritariamente a los más pobres como los Distritos Quintil I y II.
Al analizar la situación de salud de Puno, nos permitirá caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población ya que la migración en un proceso de urbanización creciente que avanzo, como parte del desarrollo se tuvieron que hacer modificaciones al respecto de políticas sanitarias.
En la actualidad se plantea nuevos retos a la política del sector salud, retos que implican combatir las brechas existentes entre la población urbana y rural al acceso a los servicios de salud, a partir de estrategias que prioricen las necesidades de la población y permitan incrementar el acceso a los servicios de salud de toda la población en especial la más necesitada.
En el presente diagnostico situacional informamos el como estamos hasta el momento en cinco puntos fundamentales, tales como la salud materna, salud infantil, tuberculosis, hipertensión - diabetes, y la violencia familiar. Estos datos son basados en la últimas estadísticas obtenidas de las website del MINSA
Bajo esta perspectiva, se elabora el análisis de situación de salud de la provincia de Puno, el cual comprende una serie de indicadores básicos utilizados en salud pública (demográficos, morbimortalidad, socioeconómicos, entre otros y como se responde a estos problemas, qué nos van ha permitir conocer la realidad sanitaria del departamento de Puno y en cada una de sus unidades de análisis (provincias).
El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizad.
Reseña histórica de provincia de Sandia y sus distritos
No se conoce con exactitud el origen de los primeros pobladores de Sandia; parece que antes de la colonización de la región por los españoles, aún en los albores del incanato, ya moraban en la quebrada que hoy ocupa la ciudad, actual capital de la provincia, hombres que vivían en la pródiga naturaleza, de su flora y riqueza áurea.
La historia de Sandia se remonta en la época en que MaytaCápac logró, extender su imperio, hasta las selvas de San Gabán y el valle de Tambopata, cuyas riquezas auríferas eran ya famosas. Es muy posible que se haya solicitado grandes cantidades de oro, para el rescate del inca Atahualpa; estas riquezas no llagaron a su destino por la precipitada ejecución del inca en Cajamarca; por ello se habla de fabulosos entierros que los oriundos hicieron para evitar que posteriormente cayeran en manos de los españoles invasores.
Durante la conquista, en 1538 a 1548, al parecer Hernando Pizarro encargó a don Pedro de Candia, uno de los 13 de la Isla del Gallo, el descubrimiento de un país fabuloso, que se decía, existía al otro lado de los andes, al oriente del Cusco, designado por los naturales como "CCORIHUAYA", cuyas extraordinarias riquezas despertaron la ambición de los españoles. Candia no llegó a culminar su expedición en su primer intento, por las muchas penalidades que sufrió en el viaje y la necesidad de volver al Cusco, por haber sido acusado de conspirador por sus enemigos. Fue después que se le encargó igual misión a don Pedro de Anzures de Campo Redondo, quién llegó a penetrar hasta la región de los Mojos en las montañas de Bolivia, llegando luego a Azaroma, donde descubrió los lavaderos de oro.
Por esta misma época los padres mercedarios del Cuzco organizaron una expedición que llegó hasta el valle del Tambopata. Más tarde, Pedro de Candia recobró su libertad, volvió a su antigua empresa , siguiendo la ruta de Pedro de Anzures pudo recorrer toda la región de Carabaya y Sandia, hasta el río Tambopata y luego San Juan del Oro que se fundó con 45 españoles en el siglo XVI, esta población y sus minas habrían sido destruidas por los lugartenientes de Pedro Vilcapaza; llamados, Nina Inga y Andrés Ccarita, quienes se refugiaron es estas zonas al ser derrotada la revolución de Túpac Amaru.
Es posible que en Sandia antes de los incas ya existían habitantes en estos valles y se habría tratado de la tribu "ARAZAIRE" o "PANAWUA", quienes vivían en los prodigios de la naturaleza. En tiempo de expansión inca dice que MaytaCápac logró penetrar en las selvas de San Gabán y Tambopata, siendo éste último valle de donde se logró extraer gran parte del oro utilizado en la orfebrería incaica.
Cuenta la historia que aproximadamente en el año de 1550 del valle del Tambopata (YANAHUAYA) habría sido remitida la pepa de oro más grande con peso de 122 libras (56 kilos), la que llegó a las arcas de Carlos V; posteriormente del caserío denominado Caballuni, se envió una segunda pepa de 70 libras de peso que tenía forma de cabeza de caballo, ésta no habría llegado al rey de España.
En el año de 1567, al descubrir el río Inambari los conquistadores lo llamaron río Cuchu en 1677 a orillas del este, río el cura de la Llona y Diego y Martín Zecenarro, fundaron el pueblo de Santa Ursula del Misiguapo (mucho gato o "jaguar") en el valle del Pucarmayo, actualmente Masiapo es la capital del Distrito de Alto Inambari.
En el año de 1668, por estos parajes, habría sido descubierta la cascarilla por un indio de apellido Calizaya, con el polvo de cascarilla se habría curado la condesa de Chinchón. En 1739 la Condamine señaló la importancia del caucho.
En 1778 los naturalistas Hipólito Ruiz y José Pavón se dedicaron a estudiar científicamente la cascarilla y en 1790 la expedición de Alejandro Malaspina con el sabio alemán Teodoro Haencke, también estudió esta planta en estas tierras.
El antropólogo ErlandNordeskioldvisitó ,Cuyocuyo, Patambuco y Sina, investigando al hombre primitivo de esta parte del país. Antonio Raymondi también dedicó a esta provincia especial atención para estudiar la fauna, flora y minería.
Esta es una clara demostración que Sandia tiene una rica historia y un porvenir prominente. Con justa razón se la conoce cono: "Despensa de la Región Puno".
La Provincia de Sandia fue creada el 2 de mayo de 1854, designándose como capital al centro Poblado de Crucero, quedó integrada por los siguientes distritos situados de la actual Provincia de Carabaya: Ajoyani, Ayapata, Crucero, Usicayos, Coasa, Ituata, Ollachea, Corani, Macusani y por los de la actual Provincia de Sandia: Patambuco, Cuyocuyo, Sandia, Phara. Además de los de Quiaca y Sina.
Caracterización de la institución
División Política Provincia de Sandia.
La Provincia de Sandia por presentar un ámbito territorial extensa accidentado y una población en dispersión, para desarrollar las actividades de Salud se ha divido administrativamente en dos partes, la mayor parte lo administra LA RED DE SALUD SANDIA, 07 Distritos con 05 cabeceras Microred y la menor parte de los Distritos lo administra la REDESS Melgar a 03 Distritos. Y de acuerdo a la accesibilidad algunos distritos de una provincia son incluidos en la REDESS que corresponde a otra provincia.
La Provincia de sandia se divide en diez distritos:
Massiapo, Cuyocuyo, Quiaca, San Juan del Oro, San Pedro de Putina Punco ,Sandia, Yanahuaya, Phara,Limbani, Patambuco,
Mapa de División administrativa según Distritos de la RED de Salud Sandia.
SUPERFICIE Y CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.
La Provincia de Sandia, su territorio en mayor parte está conformado por ceja de selva, selva alta y selva, de la Región Puno, en la zona de la selva cuenta con una gama de variada biodiversidad constituidas por áreas protegidas como Parques Nacionales (BahuajaSonene), Reservas Nacionales (Tambopata) y el Corredor de Conservación Vilcabamba-Amboró (Perú-Bolivia).Esta localizada en la zona Nor Oriental del departamento de Puno, su superficie se caracteriza por contar con varios pisos ecológicos que van desde los 500 hasta los 5,900 m.s.n.m., es atravesada por una cadena de nevados, sus valles son estrechos, profundos y encajonados, con temperaturas promedio que van desde una máxima de 25ºC, y una mínima de -3ºC y una temperaturamedia de 7.5ºC, teniendo una superficie total de 11,862.41 Km2 como Provincia de Sandia.
LIMITES:
Limita por el Norte con el departamento de Madre de Dios, por el Sur con la Provincia de San Antonio de Putina, por el Oeste con la Provincia de Carabaya y por el Este con el País de Bolivia. Tiene una superficie de 110862.41 Km2 y está dividido en 9 Distritos. Predomina el clima es cálido con precipitaciones pluviales y temperaturas muy superiores a la de la sierra.
El territorio Provincial presenta un relieve extremadamente accidentado cuya división territorial es :
Zona Alto Andina y Cordillera.- delimitada por los ramales de la Cordillera Oriental de los Andes, entre se encuentran los poblados de las jurisdicciones de los Distritos de Quiaca, Cuyo Cuyo y Patambuco.
La Zona de Ceja de Selva y Selva.–Se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, ubicándose dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja. En la jurisdicción de la Redess Sandia, se encuentran poblados hasta los 600m.s.n.m.
UNIDADES GEOGRÁFICAS.
El espacio geográfico de la Región Puno, está conformada por dos unidades geográficas: sierra y selva.
SIERRA.
Está unidad constituye el 76.9% de la superficie total de la región, presenta características fisiográficas particulares y diferenciadas, que condicionan su topografía, clima y vocación productiva; comprende las altitudes desde 3,812 m.s.n.m. (nivel del Lago Titicaca) hasta las alturas que sobrepasan los 5.500 m.s.n.m. (cordillera occidental y oriental) y alturas que descienden hasta 3,500 m.s.n.m. (ladera Oriental). Su clima es frío y seco, con temperaturas promedios que oscilan entre 5ºC.
A 13ºC. Está unidad está conformado por tres subunidades geográficas o grandes paisajes:
Altiplano,Ladera o área intermedia, Cordillera y Ladera oriental.
• ALTIPLANO, se encuentra en el área de influencia del Lago Titicaca, comprende las altitudes entre 3,812 – 3,900 m.s.n.m., esta conformado por dos áreas: Circunlacustre y Resto del Altiplano. El primero se caracteriza por estar situado en las proximidades del Lago Titicaca; cuenta con tierras y clima apropiado para la actividad agrícola y el segundo por contener grandes extensiones de tierras de vocación productiva pecuaria.
• LADERA O ÁREA INTERMEDIA, se encuentra ubicado entre las altitudes comprendidas entre 3.900 y 4.200 m.s.n.m., su topografía se caracteriza por presentar laderas empinadas, desfiladeros y quebradas con formaciones ecológicas; estepa, montano, páramo y tundra; que permite la explotación pecuaria de crianza extensiva de ovinos, camélidos y vacuno en forma limitada.
• CORDILLERA, comprende las altitudes desde 4,200 m.s.n.m., hasta las alturas que sobrepasan los 5.500 m.s.n.m., se encuentra mayormente en el ramal oriental y parte occidental de la Cordillera de los Andes, su topografía es accidentada y heterogénea; con presencia de colinas, quebradas pronunciadas y picos elevados, suelos erosionados con escasa vegetación, formaciones ecológicas de páramo húmedo y tundra, que permite la crianza de camélidos sudamericanos. En la parte oeste y suroeste de la región, se aprecia numerosos nevados como: Lorianca, Milloco, Hatun Pasto, San Luis, Lamparasi, y Saramayo que son testimonios de procesos glaciálicos; asimismo, al noreste los nevados de Shalluyo, Ananea, Nacaria, Aricoma e Ipante.
• LADERA ORIENTAL, comprende las altitudes situadas entre 4,200 a 3,500 m.s.n.m. que corresponde a la vertiente oriental, presenta una topografía sumamente accidentada, con fuertes pendientes, que están propensos a la erosión: su clima es templado.
SELVA
Se encuentra ubicada al norte de la región, comprende parte de las provincias de Sandia y Carabaya, representa el 23.1% del territorio de la región y está situada entre 3.500 m.s.n.m. hasta las alturas inferiores a 400 m.s.n.m.; se caracteriza por tener una fisiografía, accidentada, colinas bajas y de llanura aluvial, con ríos que transportan arenas auríferas. Comprende tres subunidades geográficas:
• CEJA DE SELVA, se ubica entre los contrafuertes de la cordillera oriental, comprende desde 3.500 m.s.n.m. hasta los 1.500 m.s.n.m., se caracteriza por ser muy accidentada, con fuerte pendiente, terrenos erosionables debido al desmonte, pero aptas para producción agrícola de quebradas profundas, lo que da origen a la caída de las aguas de diferentes magnitudes; las mismas constituyen como la fuente primordial para la generación de la energía eléctrica. La temperatura promedio es de 12ºC.
• SELVA ALTA, comprende las alturas que van desde 1,500 a 400 m.s.n.m., presenta un relieve accidentado, cubierta por una vegetación boscosa de tipo tropical, con presencia de colinas amazónicas, tierras aptas para producción forestal y cultivos permanentes (frutales y café). Su clima es cálido, la temperatura promedio es de 22º C.
• SELVA BAJA, comprende altitudes inferiores a 400 m.s.n.m., se encuentra en el extremo noreste del río Heath y los márgenes del río Tambopata, se caracteriza por su relieve plano con densa vegetación;
posee suelos favorables para la vida forestal. Su clima es cálido, que llega desde 26º C hasta 35º C.
Mapa de Pisos Ecológicos de Provincia de Sandia.
Aspectos Geológicos – Estructurales
Sandia es una provincia rica de oro, el cual se explota desde hace siglos. El problema principal de Sandia es la escasez de vías de comunicación y medios de transporte difíciles de construir y mantener por lo agreste de terreno.
El distrito de Sandia, presenta una serie de unidades litológicas de origen principalmente volcánico y sedimentario cuyas edades van desde el paleozoico hasta el Cuaternario reciente, la secuencia litológica presente en el área pertenecen a la formación Sandia.
Afloramientos rocosos:
Constituido por estratos de rocas volcánicas, areniscas y lutitas fuertemente fracturadas las cuales se encuentran ligeramente plegadas constituyendo geoformas escarpadas (calizas) y zonas de derrubios en las lutitas y areniscas.
Depósitos superficiales:
Agrupa formaciones de detritus recientes, constituidas por materiales inconsolidados producidos por meteorización y erosión de terrenos pre existentes y la posterior acumulación de sedimentos; estos depósitos superficiales están constituidos por:
Depósitos aluviales.- Formados por bloques, cantos, gravas sub-redondeadas y conglomerados inconsolidados, con matriz limo arcillo arenoso. Estos materiales forman los taludes de los cerros, cuyo suelo así conformado son aprovechados por los pobladores para cultivos realizando pequeños andenes.
Depósitos fluviales.- Los depósitos fluviales están formados por bloques de gran tamaño, gravas sub-redondeadas, en una matriz arenosa, de granulometría variable. Estos depósitos se circunscriben al lecho de los ríos.
Depósitos proluviales.- Se localizan principalmente en los conos deyectivos de las quebradas periódicas y excepcionales, formados por bloques, cantos y gravas angulosas a sub-angulosas, en una matriz areno arcillo limosa.
Depósitos Coluviales.- Se localizan principalmente en las laderas de las estribaciones.
Flujos de barro.- conformados por bloques angulosos predominantemente lutitas (rocas sedimentarias) imbuidos dentro de una matriz arena arcillosa poco compactas , los cuales tienen bloques de hasta 5 mt de diámetro se encuentran mayormente cubriendo los suelos.
Geomorfología
El relieve del territorio del distrito de sandia es el resultado del modelado que desarrollan un conjunto de agentes geodinámicos externos a través del tiempo geológico, constituido por las siguientes expresiones o unidades geomorfológicas que a continuación se mencionan:
Flanco Andino:
Constituida por rocas subvolcánicas y rocas sedimentarias fuertemente disectadas y alteradas, topográficamente abrupto y muy deleznables por la presencia de rocas lutáceas con pendientes fuertes, donde discurre el valle del río Sandia.
Colinas Disectadas
Asimismo en esta unidad se distingue colinas disectadas por quebradas. Una expresión morfológica saltante constituyen las cárcavas con anchos variables, debido a el agua de escorrentía superficial proveniente de los abundantes ojos de agua, los cuales favorecen la formación de cárcavas, filtraciones formando "cangrejeras" que originan grandes asentamientos; este fenómeno de cangrejeras sumado a la erosión en cárcavas permite el movimiento en masa.
Fenómenos de Geodinámica Externa
Procesos erosivos:
La ocurrencia de estos fenómenos de erosión se deben principalmente a factores climatológicos (lluvias, escorrentía superficiales, agua de filtración, etc); topografía abrupta, hidrológicos, antrópicos, siendo estos factores los que actúan en los procesos erosivos, se manifiestan como: erosión laminar, fluvial y erosión en cárcavas.
Los deslizamientos que sufren las laderas de los cerros se debe a consecuencia de la erosión fluvial que socava la base del talud de por si inestable, ocurriendo bajo la influencia del aumento de carga hidrostática por lluvias y filtraciones de agua de escorrentía y cortes de talud que sufren los flancos del valle por obras civiles.
Se debe considerar que el escurrimiento superficial, agua de filtración y el riego indiscriminado de los suelos destruye, lava y transporta sucesivamente la capa superior de estos en forma de lámina continua, provocando la disminución gradual del suelo, aumento de carga hidrostática, formación de cangrejeras.
Erosión Fluvial:
El río Sandia (inambari) presenta una regularidad de su caudal a lo largo de su recorrido, de Diciembre –Abril incrementa su caudal y de Junio a Noviembre disminuye. El rió Sandia como sus afluentes, erosionan los flancos y desgasta el material adyacente ocasionando erosión lateral y por consecuencia erosión basal de los taludes como lo ocurrido en el sector de Llamanipata.
Erosión por precipitaciones pluviales.
a. Erosión en Cárcavas: proceso fluvio-denudacional en forma de surcos y canales profundos que se originan por efecto de las precipitaciones pluviales y escurrimientos superficiales concentrados donde actúa el componente horizontal y vertical de la fuerza erosiva de la corriente sobre los materiales inconsolidados superficiales o las denominadas tierras malas.
Los abarrancamientos son generalmente cartografiados como cárcavas profundas que se acentúan en épocas de lluvia..
Esta erosión se observa con mayor intensidad en las inmediaciones del pueblo de Cuyo Cuyo.
b. Flujos de Lodo – Huaycos: Son avenidas intempestivas de agua turbia, turbulenta o flujos rápidos de lodos, cargados de sólidos de diferentes tamaños y tipos de rocas, provenientes del sector de las nacientes de los cursos de agua, se originan preferentemente en relieves de pendientes acentuadas, tanto en tierras altas o montañas (3,000 a 4,000 msnm) y ocasionalmente en las zonas bajas.
En la zona de estudio hay evidencias de estos flujos de barro y están ubicados en Patallamani, Laqueque y otras.
c. Erosión Lineal: Proceso erosivo muy difundido en el área de estudio, se origina debido a la escorrentía superficial poco profunda. Cuando este proceso es concentrado a un canal se produce el proceso de formación en cárcavas.
d. Arroyadas difusas: Es propia de zonas desprovistas de vegetación, donde las precipitaciones son ocasionales pero muy fuertes. Su acción principal es la erosión de las partículas del suelo en forma laminar a lo largo de laderas, llegando incluso a formar pequeños surcos este fenómeno se da con mayor afectación en las zonas de Cuyo Cuyo.
Movimiento de bloques inestables: Se considera a ciertos bloques de rocas en forma de paralelepípedos de diferentes tamaños, que al ser desestabilizados por la gravedad, sismos, etc., en función de su peso son arrastrados hacia los fondos, principalmente en vertientes de fuerte pendiente.
Deslizamientos.
Ocurren mayormente sobre terrenos inclinados y actúan sobre cualquier litología, se define como un movimiento del suelo o una masa de suelo –rocoso, tanto vertical como horizontal, respecto aquella parte que queda en el sitio.
En las zonas de Patallimani se encuentran los deslizamientos principales, las evidencias muestran deslizamientos ocurridos hace cientos de años, sin embargo en enero del 2005 se dio la ocurrencia de un deslizamiento, este a provocado desestabilización de un bloque de 800 mts de largo, 400 mts de ancho y ocho metros de profundidad en la parte superior de este, la reactivación en enero de un antiguo deslizamiento, ha causado el deslizamiento de terrenos agrícolas, agrietamiento de 31 viviendas, local comunal y existe el riesgo de represamiento del río Sandia.
Procesos de acumulación:
Abarca todos los procesos de depósito y sedimentación de material sobre la corteza terrestre.
Los procesos de deslizamientos producidos en la zona han ocasionado caídas de material fragmentario de las partes altas de los taludes ocasionando la formación de material coluvial.
El Sistema hidrográfico del nivel Provincial está conformado por numerosos ríos que por efecto de la dirección de Cordillera de los Andes forman la cuenca del Río Inambari y Tambopata. Estos ríos tienen sus afluentes a medida que recorre el río va aumentando de caudal, siendo estos en tiempos de mayor precipitación pluvial son riesgos para la salud de la población, provocando desbordes, huaycos, derrumbes y similares. En las zonas alto andinas existen lagunas o cochas, los mayor importancia son el Rio Inambari, Tambopata, Heath, saytococha, chullo y otros. Gráfico Nº 5. Mapa Recursos Hídricos Província de Sandia.
Clima Y Temperatura.
Provincia de Sandia presenta clima desde lo más frígido hasta lo mas cálido pero la mayor parte de su clima es cálido y templado, su superficie se caracteriza por contar con varios pisos ecológicos que van desde los 500 hasta los 5,900 m.s.n.m., es atravesada por una cadena de nevados, sus valles son estrechos, profundos y encajonados, con temperaturas promedio que van desde una máxima de 25ºC, y una mínima de -3ºC y una temperatura media de 7.5ºC, esto también varía entre las temporadas de Verano, Invierno, Primavera y Otoño, respecto a la precipitación también es variado, pero en promedio oscila alrededor de 1800 m.m. la evaporación es muy variado desde 1700 hasta 2500 m.m./año.
La Provincia de Sandia, su capital situada a 2 032 m.s.n.m. es la más baja de las de todas las Provincias del ámbito de Región Puno y mira hacia la vertiente oriental de la cordillera.
Áreas Protegidas por el Estado.
La Provincia de Sandia, su territorio en mayor parte está conformado por ceja de selva, selva alta y selva, de la Región Puno, en la zona de la selva cuenta con una gama de variada biodiversidad constituidas por áreas protegidas como Parques Nacionales (BahuajaSonene), Reservas Nacionales (Tambopata) y el Corredor de Conservación Vilcabamba-Amboró (Perú-Bolivia).Esta localizada en la zona Nor Oriental del departamento de Puno. Frontera con Departamento de Madre de Dios y también con la Provincia de Carabaya.
Corredores Económicos Prioritarios A Nivel Regional – Puno.
Las vías de acceso en los últimos años ha mejorado, siendo posible la llegada a todos los distritos del departamento, pero aún existen zonas donde la inaccesibilidad es difícil.
Desde la ciudad de Sandia hasta ciudad de:
Puno Capital del Departamento 245 Km. / 8 hora y 30 minutos
Juliaca (Provincia de San Román) 295 Km. / 9 hora y 30 minutos.
Distrito de Cuyo Cuyo 50 Km. / 2 horas.
Distrito de Alto Inambari 85 km / 3 Horas
Distrito de San Juan Del Oro 95 km / 4 Horas
Distrito de S.P. Putina Punco 145KM / 6 Horas
Distrito de Quiaca 76 KM/ 3 Horas
Las vías de acceso, más importantes tenemos:
Terrestre
Sandia Capital de Provincia a Sus Distritos.
Calendario de Festividades.
Las Fiestas de mayor afluencia son:
La Fiesta de los Carnavales: que también se lleva normalmente en el mes de Febrero.
Matrimonios: por costumbre a nivel Departamento de puno se realizan en el mes de agosto se realizan la mayoría de los matrimonios religiosos y civiles,
Virgen de Copacabana 06 del mes de agosto
Las fiestas que originan mayor desplazamiento de población son:
Carnavales, Matrimonios, Aniversarios entre otras celebraciones en la Provincia de Sandia.
También se llevan a cabo las celebraciones de la fiesta de las cruces en mayo y fiesta de señor de pacay pampa en 21 de Setiembre de cada año, dos celebraciones resaltantes.
Por lo que en estas Fiestas es muy común la venta de Alimentos a la intemperie, como también la venta de licores, por lo que ocasionan mayor intoxicación ya sea por alimentos o bebidas alcohólicas. También en esos meses se tiene mayor promiscuidad sexual, esto debido al encuentro de parejas inusuales.
Tumbas de Colocolo – También llamados chullpas de ColoColo, se trata de recintos funerarios de origen preincaico y de forma cuadrangular que se encuentran agrupadas en un grupo de 100.
Petroglifos de Quiaca – Se trata de un grupo de grabados de origen amazónico en el que se pueden apreciar dibujos antropomorfos además de símbolos de esta cultura. Se cree que fueron hechos en los primeros años del primer milenio después de Cristo.
Además de los anteriores en Sandia se encuentran asimismo atractivos ecológicos de interés como son:
Baños Termales de HatunPutina – Cuyo Cuyo – Ideales para la recientemente popular práctica del turismo termomedicinal. Los baños termales de HatunPutina presentan aguas de temperatura variada distribuidas en 6 fosas de uso particular y 4 familiares.
Nevado de Ananea – Este es un impresionante nevado que alcanza los 5 852 metros de altura. En la falda de este se podía observar la presencia de compañías mineras informales.
Junto con lo anterior también resaltan en la provincia sus hermosas cataratas como la de UmabambaLimbani, la de Torremamami Pacha, la de CharajañaPatambuco, entre otros. La provincia de Sandia se presenta, asimismo como un sitio turístico de interés por las festividades que presenta, entre los cuales destaca la Festividad de San Mateo llevada a cabo cada 28 de Julio con especial énfasis en el distrito de Phara; así como también la Celebración por el Señor de Pacaypampa en los días 14 y 15 de Setiembre en medio de eventos de carácter religioso y tradicional.
Turismo y Zonas Arqueológicas Centros Turísticos Mas Importantes Provincia de Sandia.
División Administrativa.
Tabla Nº 1. División administrativa según Microredes REDESS Sandia.
Grafico División Administrativa según Micro redes
Categorización de Establecimientos de Salud. Tabla Nº 2. Categorización de Establecimientos de Salud REDESS Sandia.
ANÁLISIS DE ACCESO A SERVICIO DE SALUD.
1.5.1.- Índice de Acceso de la Población a Servicios de Salud – Red Sandia 2010.
Fuente: Oficina de Planificación.
Análisis de la vulnerabilidad territorial
Distritos por Niveles de Pobreza I
Los distritos que pertenecen a Quintil I según censo 2007, tenemos en la provincia de Sandia a: Distrito de Quiaca con una Población sobre 1250 Total como distrito y como Puesto de Salud Quiaca 945 Habitantes, con difícil acceso a la Zona. Seguido Con Distrito Alto Inambari con acceso vía terrestre tocha zona accidentada con población dispersa con actividad Económica agrícola coca, Frutas y café.
Distritos por Niveles de Pobreza II
Dentro de Quintil II tenemos distritos como: Sandia, San Juan del Oro, Putina Punco, Cuyo Cuyo, Yanahuaya similar entre distritos zona de acceso accidentada población dispersa y con actividad económica agricultura, coca, café, frutales y Mineria parte distrito de Cuyo cuyo C.P. Oriental.
C. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS SANITARIOS DE ACUERDO A VULNERABILIDAD TERRITORIAL.
C.1.- Factores condiciones de la Salud por Distritos – Provincia de Sandia
Fuente: Censo 2007 – INEI
C.2. Acceso a parto Instituciones a nivel de Microredes – Red de Salud Sandia 2012
C.3.- Cobertura de Afiliaciones Vigentes SIS al 2012 – Red de Salud Sandia
Afiliados Vigentes al 31 de Diciembre del 2012, 76.8% afiliados de población total vigentes en los últimos 3 años, esto no incluye la afiliación AUS que actualmente entra a una re afiliación.
Capítulo IV
Identificación de las Prioridades Sanitarias
IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES.
A. JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD EN ANÁLISIS.
La mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad materna y la desnutrición crónica en menores de 5 años, son problemas que no están afectando solamente a los distritos de muy alta vulnerabilidad sino que son problemas que abarcan a la mayoría de los distritos de la región, indistintamente su nivel de vulnerabilidad.
De los 6 distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto, los 100% distritos de la Provincia de Sandia tienen la tasa de mortalidad neonatal muy alta. Así mismo debemos mencionar el 100% de establecimientos considerados en riesgo por difícil acceso a la zona, la población dispersa.
La Desnutrición, Mortalidad Materna y Perinatal como principal problema de salud en la Red de Salud Sandia y A nivel de la Región Puno.
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD CON OBJETIVOS.
Objetivo General:
Servicios de Calidad en salud integral con interculturalidad, así como adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.
Objetivos específicos:
Objetivo Estratégico 1:
Garantizar el acceso y atención integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de equidad.
Objetivos Estratégicos 2:
Promocionar la salud con la participación ciudadana, capacitación permanente del recurso humano y la vigilancia de las funciones esenciales de la salud pública.
Objetivo Específicos:
1. Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y mejorar la alimentación, nutrición de la gestante y de los niños y niñas de 0 a 5 años.
2. Reducir la morbilidad de IRAS, EDAS y otras enfermedades prevalentes de la infancia.
3. Reducir la morbilidad y mortalidad materna- neonatal
4. Controlar las enfermedades transmisibles.
5. Promover y educar a la población en salud sexual y reproductiva y que acceda a métodos de planificación familiar.
6. Promocionar la salud integral con interculturalidad, políticas locales y regional, participación ciudadana y vigilancia de funciones fundamentales de la salud pública y protección en bioseguridad.
7. Brindar atención integral de salud con calidad, con servicios de apoyo al diagnóstico adecuadamente implementados y garantizados con infraestructura, equipamiento y medicamentos eficaces.
8.- Fortalecer el desarrollo de capacidades humanas para asegurar la calidad y calidez de la atención a la población.
9.- Implementación de infraestructura en las redes de salud y hospitales de jerarquía urbana.
10.- Promover la importancia de la prevención y promoción en salud mental, garantizando a la vez el acceso equitativo, la cobertura de la atención y rehabilitación de los trastornos y problemas de salud mental prevalentes
11.- Reducir la ocurrencia de cancer (cervix, mama, y pulmonar)
12.-Conducir el sistema de referencia y contra – referencia en la jurisdicción coordinando con otros sectores o instancias cuando sea necesario en el marco normativo y técnico vigente
CAPACIDAD OPERATIVA INSTITUCIONAL
La Capacidad operativa de la Red de Salud Sandia es traducida en la cantidad y Calidad de sus recursos humanos, Infraestructura, Equipamiento y la distribución y Destinación del Presupuesto para las prioridades de la Salud de la Población Sandina, Se traduce en lo Siguiente:
Recursos Humanos.
A nivel de la Red de Salud Sandia, se cuenta con profesionales en cada uno de los establecimientos de Salud sea medico, enfermera u Obstetriz.
Se cuenta con Personal de Salud joven con más de 60% contratados los cuales llegan hasta las comunidades de difícil acceso para cumplir con el deber de brindar atención en Salud a la población.
También Red de Salud Sandia Cuenta con un Equipo itinerante AISPED.
En Hospital de Apoyo si bien no se cuenta con suficiente Profesional especialista pero se cuenta con profesionales médicos capacitados para realizar intervenciones quirúrgicos de emergencia como cesáreas y otros.
Lo más importante Personal de Salud Capacitado y Trabajo en equipo.
Establecimientos De Salud
A nivel de establecimientos de Red de Salud Sandia, cuenta con un Hospital de categoría II-1, como centro de referencia.
Se cuenta con establecimientos de Salud de Categoría I-4, las cabeceras de Mr. Los cuales cuentan con profesionales de la salud permanente.
Equipamiento e Infraestructura
Hospital de Apoyo sandia, cuenta con equipamiento adecuado en cuanto a apoyo a diagnostico rayos x, ecografía, Sala de Intervención Quirúrgica y Otros.
Así mismo en todas las cabeceras de micro red equipados con equipo ecografía y profesional médico capacitado y en algunos establecimientos equipo rayos X.
En Algunos establecimientos de Salud se cuenta con una infraestructura nueva obras ejecutadas por Gobierno Regional.
También cabe mencionar 100% establecimientos de Salud refaccionados con el D.S. 022. Y 054-2011.
Construcción de Hogares Maternos en convenio con Municipios Locales – Distritales.
ANALISIS ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Análisis Foda
Fortalezas
Personal profesional en 95% de EE SS. contratado PPR .
Supervisión y orientación Permanente de la REDESS a EESS.
Trabajo en equipo con permanencia del personal de salud contratado 12 horas.
Trabajo en coordinación con el personal del programa CRECER -JUNTOS
Programa PIN para niños menores de 3 años, madres gestantes y lactantes hasta los seis meses.
Apoyo de la Población en Actividades de Sensibilización a la población en fechas celebres para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad..
Implementación de manuales de los Programas de Municipios y Comunidades, Familias y viviendas e Instituciones Educativas saludables
75% de población asegurada al seguro Integral de Salud, por lo tanto Mas oportunidad a acceso a servicios de Salud.
Personal de Salud está revalorando la cultura de los usuarios (interculturalidad)
Cuenta con el apoyo de brigadas de Salud de la DIRESA Puno (AISPED).
Oportunidades
Existe coordinación con el Hospital Carlos Monge Medrano para casos de emergencia según la capacidad resolutiva.
Trabajo multisectorial con autoridades comunales y Distritales en reuniones de Presupuesto Participativo, Existencia de mesas de concertación
Reuniones Educativas y de sensibilización en Instituciones Educativas a los docentes y alumnos.
Reuniones educativas a madres beneficiarias del programa CRECER-JUNTOS.
Con el programa JUNTOS se mejora el cumplimiento de las actividades en la diferentes Estrategias en la atención de las diferentes Etapas de vida, atención a la gestante y familia. por lo tanto se mejora el trabajo de familias y viviendas saludables.
Afiliaciones a la población al SIS lo cual aumenta la afluencia de pacientes lo cual nos permite mejorar las coberturas en los establecimientos.
Autoridades locales y comunales organizadas, conformación del comité multisectorial en algunos establecimientos.
Agentes comunitarios apoyan en la sensibilización sobre la prevención de la enfermedad.
Presencia de los medios de comunicación que difunden mensajes sobre prácticas saludables y prevención de la enfermedad.
Debilidades
Difícil acceso a establecimiento desde las comunidades alejadas.
Falta de equipamiento de necesario que facilite el trabajo del personal
Capacidad resolutiva limitada en Hospital por Falta de Especialistas y en algunas Microredes por no contar con suficiente personal asistencial Profesional.
Sobreestimación de la población que nos dificulta alcanzar las coberturas.
Falta de capacitación Permanente al personal de salud en las Microredes.
Escasa dotación de recursos económicos para el trabajo de algunas estrategias, falta de equipamiento, escaso material de educativo que facilite el trabajo del personal.
Incumplimiento de algunas actividades por parte del personal por tener sobrecarga de funciones al personal en los establecimientos.
Ambientes reducidos que no permite brindar una atención diferenciada y de calidad.
Búsqueda activa y seguimientos limitada por la distancia hacia las comunidades y sectores.
Dificultad del personal de Salud para interrelacionarse por falta de idioma materno del paciente.
Amenazas
Inaccesibilidad a las Comunidades por factores climatológicos desfavorables.
Idiosincrasia e idioma de la población sobre todo adulto mayor.
Población migrante de bajo nivel económico que viven en hacinamiento.
Dificultad de acceso a la REDESS por derrumbes de las carreteras.
Retraso en la atención oportuna por prácticas tradicionales y automedicación de los pacientes.
Población no empoderada en aspectos de prevención de la salud con comportamientos negativos para la salud.
Presupuesto participativo no acorde con problemas relacionados a Salud
Escaso apoyo y participación de gobiernos locales en actividades de preventivo promocionales.
Pacientes que no asisten al Establecimientos salud por acceso dificultoso desde los sectores.
Población Migrante.
Articulación de Factores Internos con Factores externos
Resultados, indicadores y metas propuestos
Fortalecer la gestión de la estrategia nutricional.
Reducir la incidencia del bajo peso al nacer.
Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses.
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