La Concepción Filosófica de Virginia Henderson basado en el modelo de la Enfermería Cubana
Resumen
Se realizó un estudio mediante una gran
revisión bibliográfica sobre la teórica
Virginia Henderson, quien se desempeñó como
enfermera docente, la misma incorporó los principios
filosóficos y psicológicos a su concepto de
enfermería que planteo que la única función
de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la
realización de aquellas actividades que contribuyan a su
salud, su recuperación o una mente tranquila, que este
realizará sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario. Hacer esto de tal forma que le ayude a
ser independiente lo antes posible. Es intención defender
la teoría planteada, lo que se logra en la medida que se
ha podido demostrar un estudio realizado por personalidades de
enfermería esta aseveración, se han obtenido
resultados favorables para sustentar y apoyar este planteamiento,
En la actualidad la concepción filosófica de la
enfermería Cubana está basada en las tres
importantes funciones que desarrolla el personal, la
Administrativa, Docente y Asistencial. Las autoras del trabajo
consideran que la Teórica de Virginia Henderson ha sido
una Guía para la Enfermería aunque a lo largo de la
Historia dicha teoría se ha modernizado teniendo
actualmente resultados favorables demostrando que la
Enfermería es hoy el sostén, el recurso vital para
la salud.
Palabras clave: Enfermería. Teorías
y modelos. Práctica clínica. Desarrollo
Prólogo
En las sociedades como forma de organización de
la raza humana y más especifica en las comunidades,
más que en los grupos sociales independientes, se ha
mantenido durante años la conducta y creencia que en el
caso de enfermedades, para su recuperación resulta
necesario el acercamiento al personal médico o
Enfermería y otros como único valuarte que puede
lograr, obtener en el individuo su curación o alivio al
dolor. (1)
La enfermería abarca los cuidados que se prestan
a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluye
la promoción de la salud, la prevención a las
enfermedades y los cuidados a los enfermos, discapacitados y
firmar en estado terminal. Dentro de las funciones esenciales de
la enfermería tenemos la defensa, el fomento de un enfermo
seguro, la investigación, la formación la
participación en la política de la salud y en la
gestión de los pacientes y los sistemas de salud(Concejo
Internacional de Enfermería 2000,17:2.3)
Existen otras definiciones de Enfermería que nos
permiten valorar el desarrollo de profesión, desde
Florense Nightingale a la actualidad. Este trabajo es basado en
la teoría de Virginia Herdenson.
Virginia Herdenson nació en 1897, durante la
Primera Guerra Mundial se despertó en ella el
interés por la enfermería por lo que en 1918
ingresa en la escuela de enfermería de Washington, en el
Henry Street Visiting Nurse Service, de New York. En 1922
inició su carrera docente, ocupó el cargo de
Supervisora Pedagógica y en 1930 impartió cursos
sobre las técnicas de análisis en
enfermerías y prácticas clínicas, hasta 1948
vivió una trayectoria profesional como autora e
investigadora (10:7.8), sus meritos la hicieron merecedoras de
mas de 9 Títulos Doctorales Honoríficos en E.U.A y
en Europa, su Tesis se fundamentó en tres factores
decisivos.
1- La Enfermera como una sustituta del
paciente.2- La Enfermera como una auxiliar del
paciente.3- La Enfermera como una compañera del
paciente
Henderson calificaba su trabajo más de
definición que de teoría, describió su
interpretación como una síntesis de muchas
influencias, algunas positivas y otras negativas. También
obtuvo de influencia de diferentes autores en sus primeros
trabajos como Annie W. Goodrich, Carolina Stackpole, Lcan
Broadhurst, Bertha Harper, entre otros. Incluyó principios
fisiológicos y psicológicos en su concepto
personal, escribió su punto de visa con las siguientes
palabras: "Era evidente que el equilibrio emocional no se puede
separar al equilibrio fisiológico, después de haber
reconocido que la emoción es realmente nuestra
interpretación de la respuesta celular a las frustraciones
en la composición química de los fluidos
intercelulares" (10:1.11)
Con este trabajo nos proponemos como Objetivo
General
Analizar la concepción filosófica de
Virginia Henderson basado en el modelo de las catorce necesidades
básicas.
Desarrollo
Virginia define a la Enfermería en
términos funcionales como la única función
de la enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo en la
realización de aquellas actividades que contribuyan a la
salud, su recuperación y una muerte tranquila, que este
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y
el conocimiento necesario, esto le ayudaría hacer
independiente.(4,5) las autoras del trabajo consideran que
Virginia dio un gran concepto sobre Enfermería, basado en
la concepción Filosófica planteamos que la
Enfermería Cubana es la profesión elemental para
llevar a cabo la Salud de los Individuos aunque no es la
única Función que desempeña incluyen
también funciones como Administrativas y
Docentes
Identificación de las catorce necesidades
básicas:
Respirar con normalidad.
Comer y beber adecuadamente.
Eliminar los desechos del organismo.
Movimiento y mantenimiento de una postura
adecuada.Descansar y dormir.
Seleccionar vestimenta adecuada.
Mantener temperatura corporal.
Mantener la higiene corporal.
Evitar los peligros del entorno.
Comunicarse con otros, expresar emociones,
necesidades, miedos u opiniones.Ejecutar culto a dios acorde con la
religión.Trabajar de forma que permita sentir
realizado.Participar en todas las formas de recreación
y ocio.Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal de la salud.
Estas necesidades son fundamentales en el comportamiento
de todos los seres humanos cuando tienen el conocimiento, la
fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), cuando algo
de esta faceta falla en las formas, surgen los problemas de salud
(dependiente); entonces la enfermera tiene que ayudar o suplir a
la persona mediante actividades para que pueda tener las
necesidades cubiertas. Estas actividades que las enfermeras
realizan Henderson las denominó Cuidados Básicos,
aplicadas mediante un plan de cuidados elaborados sobre la base
de las necesidades detectadas en el paciente.
Henderson aplica aparentemente una forma deductiva de
razonamiento lógico en el desarrollo de su
definición en enfermería,
señaló… ´´Para que la enfermera
ejerza su profesión de forma experta y aproveche los
métodos científicos para mejorar sus
técnicas necesita cortar con un tipo de formación
que solo se imparte en las escuelas superiores y universidades;
resaltó la importancia de crear en los estudiantes de
enfermería el hábito de preguntar, participar en
cursos de biología, física y sociología u
otras humanidades adentrarse en otros campos del saber, observar
una atención eficaz y ofrecerlas en diversas
circunstancia.¨ (7)
El método de Henderson para cuidar el paciente
era deliberado y obligaba a tomar decisiones; responde a que el
día a día consistía en ir resolviendo los
problemas, esto ayudaría al paciente a realizar su
actividad para mantener su salud.
Las intervenciones son personalizadas, dependiendo de
los principios fisiológicos, la edad, la formación
cultural, el equilibrio emocional y la capacidad física y
mental del paciente. Este evaluaba al paciente con arreglo a su
grado de independencia, actúa como miembro de un equipo
médico, al margen del médico pero aploya su plan,
la enfermera puede diagnosticar, y aplica un tratamiento cuando
la situación así lo requiera.(6,9).
Las Autoras haciendo una valoración en
dependencia de la concepción Filosófica de las 14
necesidades básicas descritas por Virginia Henderson
plantean:
Relacionado con la primera Necesidad Básica: Se
plantea que la respiración es una función
psicológica en el ser humano, de hecho constituye un
criterio evaluador del buen estado físico en un individuo,
es equivalente de vida y debe asegurarse con eficiencia y
prontitud. Planteamos que la misma constituye el pilar
fundamental ya que es uno de los parámetros vitales que
designan la vida de un ser, nos corresponde decir que la
respiración, mantener su normalidad representa la
continuidad de los restantes procesos orgánicos, es decir
que basado en lo planteado coincidimos con lo escrito por
Henderson,
En la segunda necesidad planteamos que la
nutrición del individuo está relacionada con el
medio donde se desarrolle, Henderson se refería
fundamentalmente en el Factor Cultural, y religioso,
señalamos que interfieren en la actualidad otros factores,
Psicosocial, Culturales, económicos, ambientales y
Biológicos, actualmente debemos de verlo relacionado en
estos 5 factores ya que de ellos depende que esta necesidad se
cumpla a cabalidad, a nuestro juicio consideramos que lo
planteado por Henderson le faltó verlo desde estos otros
factores importantes para el cumplimiento de esta
necesidad.
En la tercera Necesidad Básica planteada por
Henderson relacionada con la Eliminación consideramos que
es una necesidad fisiológica normal de los individuos por
lo que coincidimos con lo planteado por ella,
En la 4ta necesidad relacionada con Movimiento y
mantenimiento de una postura adecuada está relacionada con
los Hábitos y costumbres que le enseñemos al
niño en la primera etapa de la vida y está
determinada por la influencia de la familia y el medio social
donde se desarrolle y este se complementa en la escuela desde
esta etapa le corresponde prepararlo para mantener una postura
adecuada en todas las etapas incluyendo la vejes, coincidiendo
con lo planteado
La 5ta necesidad relacionada con el descanso y el
sueño está basada que fisiológicamente es
una categoría independiente para la vida que permite
recuperar la energía perdida en las diferentes actividades
realizadas, estabiliza el equilibrio entre los factores
Psicológicos y funcionales, esta necesidad es vital en los
individuos ya que sin el descanso no se logra ninguna
recuperación de las personas
En la número 6 relacionada con seleccionar
vestimenta adecuada planteamos que está en dependencia de
algunos factores como económicos, ambientales y culturales
de cada individuo las autoras no coinciden con Henderson ya que
ella en su planteamiento veía esta categoría como
algo sencillo y modesto que estaba alcance de todos, en la
actualidad depende de los factores antes mencionados y que
existen muchos cambios en la modernidad que afecta el medio
circundante
En la 7ma necesidad sobre Mantener temperatura corporal
esta está en dependencia donde se desarrolle el individuo,
la biología humana y la respuesta inmunológica de
diferentes procesos patológicos, por lo que coincidimos
con lo planteado por Maslow que estas primeras necesidades
planteadas están relacionadas con la Fisiología del
Individuo
la 8va necesidad Básica sobre Mantener la higiene
corporal., filosóficamente está basada a la
creación o formación de hábitos y costumbre
de cada individuo aunque podemos señalar que la
concepción de la Enfermería Cubana se relaciona en
llevar a la comunidad esta necesidad ya que cumpliéndose
esta a cabalidad se mejora el estado de Salud de la
Población por eso en los Programas del Medico y Enfermera
de la Familia está la Prevención encaminada a esta
necesidad Básica coincidiendo con lo planteado por
Henderson,
La 9na necesidad Básica se relaciona con Evitar
los peligros del entorno, la concepción de esta
teoría se relaciona en la importancia que tiene el
personal de Enfermería en la Familia como educadora por
excelencia dando Labor educativa en la comunidad para eliminar
los peligros potenciales existentes,
la 10ma necesidad Básica corresponde a la
Comunicación consideramos que esta necesidad es una de las
más importantes ya que a través de la
comunicación nos permite expresar nuestros sentimientos y
emociones, llevando a cabo todos los programas que existen en
Salud lo que un correcto uso del lenguaje en la
comunicación llegaríamos a resolver las necesidades
existente en un territorio aplicando la prevención de
Salud y por eso en los programas de Estudios de la Carrera de
Licenciatura en Enfermería se han diseñado un grupo
de asignaturas que le dan salida a lo planteado por Henderson por
lo que en la Actualidad no nos constituye un Problema,
La 11na necesidad sobre la Religión debemos de
tener en cuenta la misma, ya que respetar las creencias
religiosas de cada persona constituye un resultado satisfactorio
para resolver las situaciones de salud, debemos de trabajar de
forma que el paciente se sienta realizado con la labor que le
brindamos por lo que Actualmente la concepción de esta
Necesidad observamos que existe un crecimiento en la
práctica de muchas religiones y el logro de algún
resultado depende del respeto de la misma,
esta misma concepción filosófica es para
la Necesidad 12 que es basada sobre Trabajar de forma que permita
sentirse realizado cada persona, ya que es objetivo de Salud esta
necesidad básica planteada hace muchos años por
Henderson y Actualmente todos los años se insiste en todos
los territorios trabajar para no tener insatisfacciones en cada
puesto de trabajo .
la necesidad 13 Participar en todas las formas de
recreación y ocio, esta necesidad su fundamento es que en
la Actualidad existen muchos programas en la Atención
Primaria Salud que dan cobertura en incorporar a la
población a realizar actividades para fomentar la
recreación sana de las comunidades y eliminar el Ocio,
reagrupando por grupos de edades actividades, como los
Círculos de Abuelos , Adolescentes , embarazadas, a
través de Acciones interdependientes de la Enfermera
conjuntamente con el Inder y Cultura.
La Necesidad 14 está basada en Estudiar,
descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud, La concepción filosófica de
esta ultima necesidad está relacionada en depositar todos
los conocimientos adquirido por el personal de Enfermería
en los distintos Planes de Estudios y aplicar la función
más importantes del quehacer cotidiano de la
Profesión la Prevención de salud.
Las autoras del trabajo plantean que estas
14 teorías descritas por Virginia Henderson han sido vital
para la historia de la profesión aunque las mismas han
tenido actualización para una mejor aplicación,
actualmente en la enfermería cubana es vital su uso para
la realización de los procesos de atención de
enfermería, ya que es el método mediante el cual se
aplica este sistema a la práctica de la enfermería.
El objetivo principal del PAE es el sistema de la práctica
de la enfermería dentro del cual se puedan cubrir las
necesidades individuales del paciente, de la familia y la
comunidad
Supuestos principales relacionados con la
definición de Henderson:
1- Persona: Estas debe mantener el equilibrio
fisiológico emocional, el cuerpo y la mente de una persona
no se puede separar, el paciente requiere para conseguir la
independencia, el paciente y su familia constituyen una
unidad.
2-Salud: Esta es la calidad de la vida es
fundamental para el funcionamiento humano. La Salud requiere
independencia, provoca la misma es más importante que
cuidar el entorno. Toda persona conseguirá estar sana o
mantendrá un buen estado de salud si tiene la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario.
3-Entorno: Es indispensable para que la enfermera
se forme en cuestiones de seguridad, esta debe proteger al
paciente de las lecciones mecánicas, deben conocer las
costumbres sociales y las prácticas religiosas para
valorar riesgos.
Estos fueron supuestos principales que Virginia
Henderson que indujo en su teoría, aunque no
mencionó específicamente las etapas del proceso de
enfermería, si afirmaba que la enfermera puede ayudar al
paciente a avanzar hacia un estado de independencia por medio de
la valoración, el plan y la evaluación de cada uno
de los componentes básicos de la asistencia en
enfermería; que son las necesidades básicas del
paciente.
La enfermera deberá separar estos componentes
hasta verlos contemplados, esta observa, anda, siente, escucha y
conoce lo que es normal en la enfermedad y la salud.
Virginia afirmaba que la enfermería es el
único servicio disponible las 24 horas del día y
los 7 días de la semana.(9), las autoras concuerdan con lo
planteado por Henderson ya que en la Actualidad nuestro personal
de Enfermería es el responsable de la recuperación
total del Paciente ya que permanece siempre al lado del
Mismo
Recomendaba la investigación en bibliotecas,
actividad a la que ella era muy aficionada, consultando los
fondos o revistas de investigaciones en enfermería
además que el personal debe adquirir este hábito e
interrelacionarlo con sus experiencias para mejorar sus
actividades que le proporcionaría prestigio
académico.(10,13)
Conclusiones
A pesar de los años transcurrido y con el avance
científico técnico, afirmamos que las
teorías de Virginia están vigente en cada accionar
nuestro por lo que es evidente la función del personal de
enfermería en la prevención y rehabilitación
del hombre sano o enfermo.
El enfoque de Henderson ha sido vital para promover
nuestras ideas. Explica la importancia de independencia de la
enfermera y a la vez su independencia con respecto a otras ramas
de la especialidad de atención sanitaria; además el
aporte de sus definiciones de enfermería y la
enumeración de las catorce necesidades básicas de
esta disciplina trazan una perspectiva en el desarrollo de la
enfermería actual, la que la ubican entre las mas grandes
teóricas de esta Profesión que hicieron de esta una
Ciencia.
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1991
Autor:
Lic: Yarisa Sigué
Cobián
Lic: Juana Celia Paneque
Vanega.
2014