Cuestionario sobre Esquizofrenia

Contesta las preguntas lo más
explicitas posibles:

• 1. Qué es esquizofrenia ,
  discute ampliamente?

La esquizofrenia es una de las enfermedades
mentales más serias que ocasionan una gran
perturbación en las relaciones sociales, familiares y
labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente
en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la
cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en
la actualidad, lográndose únicamente una
remisión de los síntomas con el uso de
antipsicóticos.

Si tomamos en cuenta que aproximadamente el
2% de cada población general sufre de esta enfermedad lo
que significa que deben existir 35.000 esquizofrénicos, lo
que constituye un problema de salud pública importante. La
mayor parte de los esquizofrénicos no logran alcanzar un
nivel profesional elevado ni tampoco llegan a tener experiencia
laboral debido a que cambian frecuentemente de trabajo, porque
renuncian o porque los despiden debido a un bajo rendimiento.
Esto hace que, con frecuencia, que dependan económicamente
de sus familiares y que cuando sus padres fallecen, pasan a
depender de las instituciones del estado.

• A. Escribe la historia de la
  enfermedad mental. Quién studio sobre ella
  ?

Es difícil encontrar en los libros
de historia de la psiquiatría los inicios de la
esquizofrenia como una enfermedad diferente de las otras en las
épocas remotas, ya que la nomenclatura y
descripción empleadas, solo nos permiten encontrar
síntomas que en la actualidad podrían corresponder
a esta enfermedad. Sin embargo, ha sido objeto de estudio por
numerosos médicos, psicólogos, filósofos,
sacerdotes y artistas a través del tiempo.

Ya en el año de 1400 A.C. en el
Ayur-Veda de la antigua india se describe una condición
que podría corresponder a la actual esquizofrenia y para
la que recomendaba "meditación" y "técnicas de
encantamiento" para su tratamiento.

Durante la Edad Antigua y hasta el siglo
XIX, no ocurre nada sobresaliente en el campo de la
esquizofrenología.

En el año de 1856, Morel que fue un
contemporáneo de Krepelin, introduce el término
demencia precoz, para catalogar a un adolescente que era
brillante activo y que luego se volvió aislado,
apático y callado.

En el año 1868, se introduce el
término catatonia para designar un cuadro clínico
en el que predomina la tensión motora (muscular) y que
posee dos fases: una estuporosa o inhibida (estupor
catatónico) y otra excitada (agitación
catatónica). Es este mismo año que Sander introduce
el término paranoia para catalogar a un grupo de personas
en las que sobresalen sentimientos de ser perjudicados,
maltratados, perseguidos o humillados.

En 1870, Hecker introduce el término
hebefrenia para describir un cuadro de inicio en la adolescencia,
en donde hay una perturbación mental y que
erremisiblemente conduce al deterioro del individuo.

En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el
término demencia precoz y hace una descripción de
esta condición mental cuya descripción aún
tiene vigencia en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio
temprano, su evolución hacia el deterioro y su
oposición a la psicosis maniaco-depresiva en donde
éste no existe: Identifica tres subgrupos: paranoide,
catatónica y hebefrénica.

En 1911, Bleuler introduce el
término esquizofrenia para sustituir al de demencia precoz
ya que éste se consideró inexacto porque no siempre
conduce al deterioro y el mismo Krepelin aceptaba que un 13% se
recuperaban. Esquizofrenia significa mente dividida (mente
escindida), poniendo un énfasis mayor en la
fragmentación de la personalidad que en la
evolución. Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad
de cuatro autismo, ambivalencia, asociaciones laxas y efecto
incongruente.

En 1933, Kasanin introduce el
término esquizoafectivo para designar un grupo de
esquizofrenias en las que además del trastorno formal de
pensamiento, presentan alteraciones afectivas importantes tanto
en el sentido de la manía como en el de la
depresión.

En 1939, Langfeldt hace distinción
entre proceso esquizofrénico que significa para él
inicio temprano, una gran desorganización mental y un
curso irremisible hacia el deterioro y la reacción
esquizofrénica que consiste en un cuadro menos severo, con
una personalidad premórbida más adecuada, mejor
ajuste social y laboral y capaz de remitir parcial o totalmente
sin conducir a un deterioro progresivo.

En 1949., Polatín introduce el
término pseudoneurótica para designar un tipo de
esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era atan
sobresaliente, pero se mostraban con un frente de síntomas
ansiosos que podían hacer pensar en una neurosis de
ansiedad pero que no evolucionaban como ella.

En 1952 en la primera edición del
"Diagnóstic and Statistical Manual of Mental Disorders de
la Asociación Psiquiátrica Americana se clasifica a
la esquizofrenia como "reacciones esquizofrénicas" y se
incluyen los tipos: simple, tipo hebefrérico,
catatónico, paranoide, agudo indiferenciado,
crónico indeferenciado, tipo esquizo-afectivo, tipo
infantil y tipo residual.

Se han hecho gran cantidad de estudios a
nivel local e internacional para tener una información
más precisa de comportamiento de esta
enfermedad.

Estudios comparativos entre diversos
países han demostrado la existencia de criterios
diagnósticos diferentes, diagnosticándose
más trastornos afectivos en Europa y más trastornos
esquizofrénicos en América.

En el año de 1973, la
Organización Mundial de la Salud publicó el reporte
del estudio piloto internacional sobre esquizofrenia en donde se
establecen criterios definidos para el diagnóstico y las
características de la enfermedad en nueve países
del mundo. En ese estudio se vio que el tipo más frecuente
es el paranoide, seguido por el esquizo-afectivo y el
hebefrénico.

Los estudios de prevalencia realizados en
América del Norte revelan que del 1.0 al 1.9 por mil
habitantes sufren de esquizofrenia alguna vez en sus
vidas.

La incidencia (número de casos
nuevos que aparecen en un determinado periodo de tiempo)
varía entre 0.3 a 1.2 por mil habitantes, por año.
A nivel mundial se estima que de 0.3 a 1% de la gente sufre la
enfermedad (Solomon, 1976).

En cuanto al estado civil, se nota que en
las personas que ingresan por primera vez a los hospitales con el
diagnóstico de esquizofrenia existe un alto porcentaje de
solteros, separados, divorciados o viudos.

Se considera que debido a la enfermedad,
que implica dificultad en las relaciones interpersonales y
tendencia marcada al aislamiento, estas personas prefieren
quedarse solteros o si se casan, debido a la incapacidad de
afrontar las responsabilidades y obligaciones propias del
matrimonio, se presentan con mayor frecuencia separaciones y
divorcios.

Si se toma en cuenta la condición
socio-económica, se observa que la esquizofrenia se
presenta con más frecuencia en miembros de las clases
socioeconómicas bajas, mientras que la enfermedad
maniaco-depresiva lo hace en las altas. Este hallazgo se puede
explicar por dos hipótesis: a) las dificultades
económicas y sociales de las clases bajas favorecen la
aparición de la enfermedad en un individuo
genéticamente predispuesto a ella y b) la esquizofrenia es
más frecuente en familias y por la naturaleza
desorganizante e improductiva de la misma, se van perdiendo
recursos económicos e intelectuales que hacen que vayan
cayendo en una pobreza cada vez mayor.

Otro factor social que influye en los
índices es la migración de la gente, que hace que
ésta se reubique en otras culturas a las que no
están acostumbrados generándose gran cantidad de
estrés que puede conducir a la aparición de los
síntomas de la enfermedad.

En 1911, Eugen Bleuler publicó su
voluminoso estudio sobre el grupo de las esquizofrenias. A decir
verdad, Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien supuso
una fuerte conmoción en la psicopatología de la
época, dominada esencialmente por las ideas de Emil
Kraepelin. No se trataba sólo de una variación
terminológica (sustitución de Dementia praecox por
Schizophrenie) sino de una nueva mirada más penetrante de
la locura en la que la evolución y la
sintomatología más evidente pasaban ambas a un
segundo plano respecto a ciertos trastornos o síntomas
«fundamentales»; además, el espectro
noso­gráfico era aún mayor que el atribuido a
la demencia precoz; finalmente, la concepción bleuleriana
permitía una visión menos trágica y aciaga
de las consecuencias de tal patología. Es preciso
recordar, no obstante, que las teorías expresadas en 1911
por Bleuler sobre la esquizofrenia fueron posteriormente
matizadas, o, para decirlo con más propiedad, exageradas:
conceptualización de la esquizofrenia como una
enfermedad, con todo el peso especulativo que
entraña ese término; expurgación de la
importancia de los aspectos más psicológicos,
defensa fervorosa de una causalidad indiscutiblemente
orgánica. Ni que decir tiene hasta qué punto esta
teorización domina aún en nuestro medio

Quizás revisar su soporte conceptual
y su correlación clínica nos permita juzgar el
grado de consistencia que entraña esta categoría a
la que tanto se apela y de tan buen talante se habla y escribe.
Animado por esta reflexión, trataré de responder a
las dos preguntas que siguen: ¿cuál es el progreso
de Bleuler respecto a Kraepelin, de la esquizofrenia respecto a
la demencia praecox, y ¿cuáles son los
fundamentos psicopatológicos con los que Bleuler construye
el macroconcepto de esquizofrenia?

Tras un lustro de estancia en la
Universidad de Dorpat (Estonia), Emil Kraepelin se instaló
provisionalmente en Heidelberg en calidad de director de la
clínica y professor . Fue allí donde publicó
la quinta y la sexta ediciones de su Psiquiatría. Un
Tratado para estudiantes y médicos. y en ellas,
especialmente en la sexta, sentará las bases conceptuales
de la dementia praecox. Su decidido interés por describir
auténticas enfermedades mentales lo llevó a
proponer, como cuarenta años antes lo había hecho
J.-P. Falret, la evolución del cuadro clínico como
criterio esencial para la demarcación de éstas. En
1896 (s.a edición) agrupó dentro de los
«procesos psíquicos degenerativos» a la
hebefrenia, la catatonía y la demencia paranoide; esta
reunión de cuadros y estados tan diversos, que actualmente
parece tan lícita, encontró en aquellos días
notables y razonables reticencias, especialmente las provinientes
de los clínicos franceses que no podían entender
qué relación consustancial guardaba un
hebefrénico más o menos estúpido con un
delirante paranoide. Tres años después, en la sexta
edición, Kraepelin designa directamente la
categoría nosográfica dementia praecox, en la que
reúne los «procesos psíquicos
degenerativos» anteriormente descritos más las
formas alucinatorias o fantásticas de la paranoia
(phantastische Formen). Más que la evolución
general del cuadro, es el estado terminal de la enfermedad,
consistente en una demenciación rápida, el criterio
prioritario de organización; hay que añadir a
éste la sintomatología intercambiable entre las
tres formas clínicas y la herencia calificada de similar.
Kraepelin, a diferencia de lo que configurará los
planteamientos de Bleuler, se esforzó denodadamente en
matizar y describir la sintomatología más visible,
sus correlaciones frecuentes, sus posibles variaciones
evolutivas. Aunque sus voluntariosas caracterizaciones
clínicas se revelan con mucha frecuencia demasiado
heterogéneas e inconexas, el autor se arriesgó en
favor de éstas antes de preferir lagunas
semiológicas en el cuadro clínico. En su
visión de la demencia precoz, el síndrome nuclear
se constituye a partir de los elementos propiamente deficitarios,
tornando indudablemente el modelo de la hebefrenia:
debilitamiento afectivo, indiferencia, ausencia de iniciativa
voluntaria, apatía, y desorganización del
pensamiento y de la psicomotricidad; la configuración y
especificidad de las formas clínicas viene dada por los
síntomas accesorios: ideas delirantes, alucinaciones,
síndrome catatónico, etc. Los tres tipos
clínicos (hebefrenia, catatonía y demencia
paranoide) no son independientes entre sí, pues se
aprecian innumerables formas de transición, si bien el
denominador común es la pronta evolución hacia un
marcado debilitamiento mental (Schwachsinn), aunque lo más
frecuente es la franca demenciación (VerblOdung); hay que
hacer notar, además, que en determinados pasajes Kraepelin
conviene en aceptar de pasada que algunos dementes precoces
pueden alcanzar la curación

B. Menciona y explica los síntomas
positivos y negativos

Las personas con esquizofrenia pueden tener
percepciones de la realidad que son notablemente diferentes de la
realidad vista y compartida por otras personas alrededor de
ellas. Los síntomas de esquizofrenia por lo general
comienzan en la adolescencia o adultez temprana. A menudo
aparecen lentamente y se vuelven más pronunciados,
inquietantes, y extraños con el paso del
tiempo.

Las personas con esquizofrenia con
frecuencia podrían comportarse de forma diferente en
momentos impredecibles. El comportamiento extraño o
inusual por lo general ocurre como resultado de las realidades
inusuales que están experimentando. Las personas
esquizofrénicas podrían parecer distantes,
separadas, o preocupadas. Podrían estar muy inquietas y/o
excesivamente alerta e incapaces de sentarse o permanecer
inmóviles, o sentarse tan rígidamente como una
piedra (catatonia) sin moverse o hablar durante horas.

Y es pore so que estan Dividas en
Síntomas Positivos y Síntomas Negativos los cuales
son :

Síntomas Positivos :

• Alucinaciones

Son alteraciones de la percepción,
frecuentes en las personas que sufren esquizofrenia. Son
percepciones que tienen lugar sin que haya una causa en el mundo
real. Aunque pueden producirse a través de cualquiera de
los sentidos (sonido, vista, tacto, gusto y olfato), la forma
más común de alucinación en la esquizofrenia
es oír voces. Las voces pueden describir las actividades
del paciente, entablar una conversación, advertir de
peligros e incluso emitir órdenes.

• Delirios

Los delirios son creencias personales
irracionales, sostenidas a pesar de la evidencia en contra,
inexplicables con los antecedentes culturales de la persona. Los
pacientes que sufren síntomas de tipo paranoico
(aproximadamente un tercio de los pacientes) a menudo tienen
delirios de persecución, o creencias irracionales de que
se les está estafando, acosando, envenenando o conspirando
en su contra. También pueden producirse delirios de
grandeza, en los que las personas creen que son figuras
importantes o famosas. Algunos pacientes cuentan delirios
estrafalarios, tales como la creencia de que un vecino controla
su conducta mediante ondas magnéticas; que las personas
que aparecen en televisión les dirigen mensajes
especiales; o que sus pensamientos están siendo emitidos
en voz alta a los demás.

• Habla o Pensamientos
  desordenados

La esquizofrenia afecta a menudo a la
capacidad de las personas para "pensar con claridad." Los
pensamientos pueden aparecer y desaparecer rápidamente; la
persona podría no ser capaz de concentrarse en un solo
pensamiento durante mucho tiempo y se distrae fácilmente,
incapaz de centrar su atención. Las personas con
esquizofrenia pueden no ser capaces de decidir lo que es
pertinente o no en una situación. Podrían ser
incapaces de relacionar sus pensamientos en orden lógico,
ya que sus ideas están desorganizadas y fragmentadas. Esta
falta de continuidad del pensamiento, llamada "trastorno del
pensamiento," puede dificultar las conversaciones y llevar al
aislamiento social. Si lo que dice el individuo carece de sentido
para las demás personas, éstas tienden a sentirse
incómodas y a dejarle solo.

• Agitación o Conducta
  Extravagante

Los pacientes esquizofrénicos
están a menudo muy agitados, especialmente durante los
episodios agudos de la enfermedad.

Síntomas Negativos:

• Alogia

Pobreza del habla , Responde lento y con
Palabras como : si , no , talvez o simplemente No contestan
.

• Avoloción / Apatia

Falta de interes o energia no le interesa
la vida Social , Familia , Amigos etc. Viven Distantes o Solos
.

• Anhedonia

Incapas de disfrutar los Placeres de la
Vida .

• Afectividad Aplanada

No tienen ninguna expresion Facial
.

C. De qué forma se puede adquirir
esta enfermedad mental

La esquizofrenia es una enfermedad mental
relativamente común. Una de cada 100 personas
sufrirá la enfermedad en el curve de su vida. En los
Estados Unidos hay aproximadamente 2.5 millones de personas que
sufren la esquizofrenia causando más hospitalizaciones que
cualquier otra enfermedad. La esquizofrenia comienza entre
los 15 y 25 años de edad y a pesar de que afecta hombres y
mujeres en la misma proporción, los síntomas en las
mujeres aparecen más tarde. Es raro que los
síntomas de la esquizofrenia aparezcan antes de los 12
años; cuando esto ocurre la enfermedad tome un curve
más crónico afectando el desarrollo normal del
lenguaje.

los estudios de incidencia de la
esquizofrenia en la población general revelan que el
riesgo de adquirir la enfermedad es de 0,6 a 1,8 por ciento.
Cuando un individuo tiene un hermano esquizofrénico, este
riesgo sube de 7 a 15 por ciento. Para los hijos de un padre
esquizofrénico es de 7 a 16 por ciento. Si ambos padres
son esquizofrénicos, las posibilidades suben de 40 a 60
por ciento. Estos datos están sujetos a errores de
muestreo.

Cientificamente esta comprobado que hay
varios tipos de esquizofrenia algunos son :

• Esquizofrenia desorganizada: este tipo
  de esquizofrenia se caracteriza por desintegración
  grave y conductasregresivas que comienzan a una edad
  temprana. Incluyen incoherencia o habla desorganizada
  frecuentes y afecto abatido o inapropiado. Estas
  personas actúan de una manera absurda,
  incoherente muy extraña "loca". Las respuestas
  emocionales ante situaciones de la vida real son
  típicas, pero una sonrisa boba y una
  risa infantil pueden mostrarse en momentos
  inapropiados. También tienden a cambiar de tema
  en lugar de seguir una idea. Debido a la gravedad
  del trastorno, muchas personas son incapaces de cuidarse
  por sí mismas.

• Esquizofrenia catatónica: la
  perturbación en la actividad motora es la
  principal característica de este tipo de
  esquizofrenia. Los catatónicos excitados son inquietos
  e hiperactivos. Duermen poco y están en marcha en
  forma continua hasta que caen exhaustos. Sin embargo;
  los actos violentos son frecuentes. Los
  catatónicos son represivos a la actividad motora.
  Muestran prolongados períodos de estupor y
  mucismo, a pesar de percatarse de todo lo que sucede a
  su alrededor. Algunos pueden adoptar
  posturas extrañas, sin querer cambiar de
  posición. Otros exhiben una "flexibilidad
  cérea", permitiéndose ser arreglados y
  luego permanecen así por largos períodos.
  Durante las etapas de retraimiento extremo, pueden no
  comer ni controlar sus funciones de vejiga e
  intestino.Pueden alternar la actividad motora excitada y
  el retraimiento.

• Esquizofrenia indiferencial y residual:
  la esquizofrenia indiferencial es diagnosticada cuando
  los síntomas de la persona son obviamente
  esquizofrénicos  pero mixtos o indiferenciados.
  Estos síntomas pueden incluir perturbación
  del pensamiento, delirios, alucinaciones, incoherencia y
  conducta deteriorada gravemente. En ocasiones resulta
  ser una etapa previa  de otro subtipo. El
  diagnóstico de esquizofrenia residual se
  reserva para personas que han experimentado al menos
  un  episodio de esquizofrenia en el pasado, pero que en
  el presente no exhiben señales prominentes para
  la clasificación como uno de los tipos de
  esquizofrenia.

El riesgo es de tener algunas de estos
tipos de esquizofrenia es 10 veces mayor si el padre o la madre
la tienen, y hasta 40 veces más si ambos progenitores
tienen esquizofrenia. Si algún miembro de la familia tiene
esquizofrenia y la persona tiene más de 30 años el
riesgo es muy bajo. Las investigaciones han determinado una serie
de genes que se asocian con la esquizofrenia. De todas
formas, hay otros factores involucrados además de los
genéticos, que se están investigando. A pesar de
todo, sí se sabe que la esquizofrenia no está
causada por una errónea educación por parte de los
padres, por traumas o por debilidad.

D. Explica la teoría sobre la
dopamima y su relación con esta enfermedad

Teoría de la Dopamina

Hay 3 lineas de evidencia que sostienen
esta teoría:

• La Mayor parte de antipsicóticos
  bloquean los receptors D2 posinanticos

• Los Farmacos que elevan la actividad
  dopaminergica como las anfetaminas agravan la esquizofrenia o
  la producen de Nuevo en algunos pacientes.

• Se ha encontrado post-mortem un
  increment en la densidad de receptors de dopamine en
  esquizofrenia.

Sistema Dopaminergicos

• Via mesolimbica-mesocortical –
  Estrechamente relacionada con la conducta

• Via nigroestriada – Involucrada
  en la coordinación de los movimientos.

• Sistema tuberoinfundibular –
  Inhibe de manera fisiólogica la secreción de
  prolactina

• Via medular – perirentricular
  – Esta involucrada en la conducta
  alimentaria.

Los procesos biológicos responsables
de que se produzca esa enfermedad tan cruel como es la
esquizofrenia son desconocidos. No obstante, hay diversas
hipótesis que guardan una estrecha relación con la
hiperactividad de las neuronas que utilizan el neurotransmisor
dopamina. Y estas neuronas se hallan en varias vías entre
las que se encuentra la denominada mesolímbica.

La vía
mesolímbica está formada por neuronas cuyos
cuerpos celulares se localizan en el área tegmental
ventral (del mesencéfalo) y cuyos axones terminan en
ciertas regiones límbicas tales como el núcleo
accumbens.Parece que la hiperactividad de estas neuronas es la
responsable, al menos, de algunos de los síntomas
positivos de la esquizofrenia, tales como las alucinaciones
auditivas, delirios y trastornos del pensamiento. Además,
esta vía está relacionada también con las
conductas de refuerzo y, de hecho, muchas drogas de abuso tienen
que ver con ella. Por ejemplo, sustancias como la cocaína
y las anfetaminas guardan una estrecha relación con el
incremento en la liberación de la dopamina; en muchos
casos, el consumo de estas sustancias provoca cuadros
pseudoesquizofrénicos.

Los datos que apoyan la hipótesis
tienen que ver con el hecho de que aquellos fármacos que
bloquean los receptores de la dopamina y, más
concretamente los denominados receptores D2, actúan de
manera efectiva contra los síntomas indicados.

E. Explica su relación con el
Autismo

Algunas diferencias entre autismo y
esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad
psiquiátrica poco común en niños, y
también es difícil su diagnóstico en edades
tempranas (4 – 5 años). Por ser una enfermedad
crónica, muchas veces es confundida o asociada al autismo,
basicamente por las conductas "fuera de si" que presentan la
mayoría de pacientes con autismo, y es frecuente escuchar
murmuraciones o aseveraciones de :"parece
loquito"…..

Es imposible diferenciar síntomas de
esquizofrenia o de autismo antes de los 3 años , con el
paso del tiempo se podrá esclarecer un diagnóstico
más preciso. Con la esquizofrenia aparecerán
síntomas psicóticos, como alucinaciones, delirios,
a decir cosas que no hacen… en casos de esquizofrenia
precoz el comportamiento del niño empezará a
cambiar lentamente y a deteriorar su mente, hay en estos un
factor hereditario, y es la edad en que los primeros
síntomas son asociados y confundidos con autismo, por los
retraimientos, miedos y por la poca relación
interpersonal.

• 2. Preguntas sobre la pelicula
  Shuttle Island :

• A. Que tipo de esquizofrenia
  padecia el protagonist de la pelicula . Por que entiendes que
  tenia ese tipo de esquizofrenia ? Explica cuales son las
  caracteristicas de ese tipo de esquizofrenia.

El tipo de esquizofrenia que tiene el
protagonistas es La Esquizofrenia Paraniode

La esquizofrenia paranoide es una
enfermedad mental que no conlleva alteración
anatómica observable, y cuya principal
característica es que trunca la personalidad del
individuo. Este trastorno suele ir unido a otros en la
afectividad y en el pensamiento. El estado consciente del enfermo
es normal. Su actitud psíquica se caracteriza por el
egocentrismo y el aislamiento, y expresa una pérdida de
contacto con la realidad. Manifiesta ideas delirantes
(persecución, intentos de envenenamiento, influencias
extrañas, etc.) y trastornos de la percepción
(alucinaciones de tipo auditivo, en las que oye voces
amenazadoras o críticas). Las causas no se conocen con
exactitud. Al parecer, intervienen factores generales,
psicológicos y socioculturales. La edad más
frecuente de aparición se sitúa entre los 15 y 35
años y afecta por igual a ambos sexos. La personalidad se
altera de forma gradual o repentina; el contacto con el paciente
resulta cada día más difícil y éste
se retrae cada vez más en su propio mundo. Es muy
difícil distinguir de otras formas de psicosis los
síntomas de la esquizofrenia, por lo que existe un rechazo
general a usar el término esquizofrenia.

Entiendo que el protagonistas tiene esta
esquizofrenia debido a que los sintomas de este tipo de
esquizofrenia son :

• Alucinaciones

• Egosentrismo

• Escuchan voces

• Ailarse socialmente

• Tienen un sentidos exagerados de "
  autoimportancia""

• Dificultad dormer por
  pesadillas

• Reviven el trauma como si pasara una y
  otra vez

Entiendo que el protagonista tiene este
tipo de esquizofrenia porque el tenia muchas alucinaciones , el
era egoista en todo momento el psiquiatra de el dentro de su
personaje de " companero de policia "" el siempre le gustaba que
le dijera " jefe " . tambien escucha voces y hasta se imajinaba y
creaba personajes , tenia problemas para dormir por pesadillas y
revivia su trauma una y otra vez lo que nos indica que todos los
sintomas de esta esquizofrenia el los tiene.

• B. Cómo adquiere el
  protagonista la enfermedad mental ? Porque la Adquiere
  ?

El protagonista adquiere esta enfermedad
desde el evento en que su esposa mata a sus 3 hijos . La esposa
de el protagonista es maniacodepresiva y tiene sintomas de
Piromana " Exitacion o placer al fuego " ella escucha zumbidos y
voces y anteiormente habia quemado varios apartamentos lo cual el
protagonista decide ignorarla y mudarse al campo ahi ella empeora
y mata a sus hijos al matarlos le pide a su esposo en este caso
el protagonistas que la libere de la culpa de haber matado sus
propios hijos es ahi donde el mata a su esposa .

En ese momento el adquiere toda la culpa de
no haber internado a su esposa por tener problemas mentales y por
haber matado a su esposa porque ella mato a sus hijos , ahora el
tiene toda la culpa y para no aceptar la realidad de su vida , el
se crea otro nombre con una vida diferente.

• C. Que es Lobotomía
  ?

La lobotomía era un procedimiento
quirúrgico que básicamente quitaba o
destruía parte de la corteza frontal del cerebro
para  desconectar el tálamo del frente del
cerebro.

La idea de la cirugía, que
después se probó que era inválida, era que
estos nervios de alguna manera estaban mal formados o
dañados, y que si se destruían podrían
regenerarse a conexiones saludables.

El objetivo de la lobotomía era
mejorar síntomas y estados psiquiátricos de
agitación profunda, angustia, depresión o
preocupación, o compulsiones incontenibles o dolores
incorregibles. Las condiciones médicas que eran tratadas
con la lobotomía regularmente eran neurosis crónica
obsesiva, tensión crónica, ansiedad crónica,
y depresión crónica y esquizofrenia.

Había tres versiones comunes de esta
cirugía que eran, leucotomía pre-frontal,
lobotomía prefrontal, y lobotomía
transorbital.

La más infame era la
lobotomía transoribtal era una operación "a ciegas"
en el aspecto de que el cirujano no sabía con certeza si
había cortado los nervios o no. Un objeto filoso parecido
a un pica-hielos se insertaba en el hueco del ojo, entre el
párpado superior y el ojo. Cuando el médico pensaba
que ya estaba en lugar correcto, golpeaba el extremo del
instrumento con un martillo.

El procedimiento fue popularizado en los
Estados Unidos por Walter Freeman, quien ni siquiera era cirujano
y que también inventó "el procedimiento de la
lobotomía del "pica-hielo": Freeman utilizó
literalmente un pica-hielo y un mazo de caucho en vez del
procedimiento quirúrgico estándar. En un acto
espantoso, Freeman martilleaba el pica-hielo en el cráneo
apenas sobre el conducto lacrimal y lo movía hasta cortar
las conexiones entre el lóbulo frontal y el resto del
cerebro. Entre 1936 y los años 50, realizó
lobotomías a lo largo y ancho de los Estados
Unidos.

A pesar del hecho de que había vasta
evidencia de que la cirugía no era terapéutica, las
operaciones continuaron por décadas. En última
instancia entre 40.000 y 50.000 pacientes fueron lobotomizados,
con poco o sin cualquier estudio de seguimiento para considerar
si el tratamiento era eficaz.

Las lobotomías como forma de tratar
la enfermedad mental eran una barbarie, que solo pudo ser
frenada con el desarrollo de anti-psicóticos. La era
de la lobotomía ahora se observa generalmente como
episodio bárbaro en historia
psiquiátrica. La última lobotomía se
practicó en 1967. Ya no se esta haciendo este
Procedimiento debido a que luego del 1949 el Dr. Antonio Egas
Moniz se ganara el Premio Nobel de la Medicina por este
procedimiento las personas empesaron a quejarse que era un
procedimiento cruel y tanto asi el perdio su licencia de medico
luego de que sus padres fallecieron por dicho procedimiento
.

• D. Entiendes que el protagonista
  aceptó su condición o nunca pudo aceptar su
  realidad .

El protagonista acepto su Condición
, Pero nunca pudo Aceptar su Realidad es pore so que dijo : Que
es peor ? Vivir como un Monstruo o Morrir como un hombre
bueno.

Lo que se referia a que era peor vivir como
un hombre malo por aceptar su realiadad que morir por su voluntad
para evitar su culpabilidad.

• 3. Qué es Psicopatía
  ?

No se puede entender a los
psicópatas en términos de retroceso o de desarrollo
antisocial. Son simplemente individuos depravados moralmente que
representan a los "monstruos" en nuestra sociedad.
Son depredadores infrenables e imposibles de tratar en
quienes la violencia es planeada, decidida y carente de
emociones. Esta violencia continúa hasta que alcanza un
tope alrededor de los 50 años, y luego
disminuye.

Su falta de emociones refleja un estado de
desprendimiento, de audacia y posiblemente disociado, revelando
un sistema nervioso autonómico bajo y una carencia de
ansiedad. Es difícil decir qué es lo que los motiva
– posiblemente el control y la dominación – dado que la
historia de sus vidas no demostrará generalmente
ningún lazo de muchos años con otros ni mucha rima
en su razón (excepto el planeamiento de la
violencia).

Tienden a operar con una grandiosa
conducta, una actitud pretenciosa, un apetito insaciable, y una
tendencia hacia el sadismo. Su falta de temor es probablemente la
característica prototípica (de base) (la
hipótesis del poco miedo). Es útil pensar en ellos
como si fueran vehículos de alta velocidad con frenos
defectuosos.

Ciertos desórdenes orgánicos
(del cerebro) y desequilibrios hormonales imitan el estado de
ánimo de un psicópata.

Hay cuatro (4) subtipos diferentes de
psicópatas. realizada por Cleckley en 1941, las cuales son
:

• PSICÓPATAS PRIMARIOS no
  responden al castigo, a la aprehensión, a la
  tensión ni a la desaprobación. Parecen ser
  capaces de inhibir sus impulsos antisociales casi todo el
  tiempo, no debido a la conciencia, sino porque eso satisface
  su propósito en ese momento. Las palabras no
  parecieran tener el mismo significado para ellos que el que
  tienen para nosotros. En realidad, no se sabe si llegan a
  comprender el significado de sus propias palabras, una
  condición que Cleckley llamó "afasia
  semántica." No siguen ningún proyecto de vida,
  y parece como si fueran incapaces de experimentar cualquier
  tipo de emoción genuina.

• PSICÓPATAS SECUNDARIOS son
  arriesgados, pero son individuos también más
  proclives a reaccionar frente a situaciones de estrés,
  guerreros, y propensos a la culpabilidad. Se exponen a
  más estrés que la persona promedio, pero son
  tan vulnerables al estrés como la persona promedio.
  (Esto sugiere que no son "completamente psicopáticos."
  Puede ser debido a variaciones genéticas
  distintivas).

• PSICÓPATAS DESCONTROLADOS: son
  la clase de psicópatas que parecen enfadarse o
  enloquecerse más fácilmente y más a
  menudo que otros subtipos. Su frenesí se
  asemejará a un ataque de epilepsia. Por lo general son
  también hombres con impulsos sexuales
  increíblemente fuertes, capaces de hazañas
  asombrosas con su energía sexual, y aparentemente
  obsesionados por impulsos sexuales durante la gran parte de
  su vida que pasan despiertos. También
  parecerían estar caracterizados por ansias muy
  fuertes, como en la drogadicción, la
  cleptomanía, la pedofilia, cualquier tipo de
  indulgencia ilícita o ilegal. Les gusta la endorfina
  "alta" o "acelerada" del entusiasmo y de la toma de riesgos.
  El violador y asesino en serie conocido como el Estrangulador
  de Boston era un psicópata de este tipo.

• A. Escribe la visión que se
  tiene del psicópata

Cuando se habla de psicópata en
sí se lo relaciona con asesinos, si no, se trata de un
psicótico. La visión de los psicóticos a
rasgos muy generales (ya que son muchas y muy distintas entre
sí las enfermedades mentales) viven en una realidad
propia, desconectada del mundo exterior, y por eso la adoptan
como lo normal, y a los demás como los errados. Su mente
cambia constantemente y su reacción es impredecible. Si
bien lo externo influye en sus sentimientos, estos están
descontrolados todo el tiempo, lo que los lleva a crisis
desesperadas al no saber como lidiar con su dolor interno, y
épocas repentinas de paz y armonía total. Tienden a
echarle la culpa a algo o alguien de sus problemas, y los
solucionan por métodos extremos, así sea la droga,
la promiscuidad, o la autolesión.

Ellos no tienen ningun tipo de sentimiento
emocional ni social , lo cual parecen de :

• Carecen de empatía y
  remordimientos

• Posee una visión de la
  autoestima distorsionada

• Búsqueda constante de Nuevo
  sensaciones

• Egocéntricos

• Controladores

• B. Explica la diferencia entre
  sociópata y psicópata