1 OBJETIVOS DEL CURSO PRESENTAR: factores que inciden en
exposición peligrosa a contaminantes del aire; perfil de
efectos adversos de contaminantes en la salud humana; indicadores
epidemiológicos de impacto en la comunidad; enfoque de
riesgo.
2 CONTAMINANTES INORGÁNICOS Arsénico Cadmio Cromo
Manganeso Mercurio Plomo ? Bióxido de azufre
Bióxido de nitrógeno Sulfatos Nitratos Amonio
3 CONTAMINANTES ORGÁNICOS Contaminantes orgánicos
volátiles, COV: disolventes industriales (benceno,
tolueno, xileno) Hidrocarburos aromáticos
policíclicos, HAP: benzo(?)pireno, benzoantraceno, pirenos
Bifenilos policlorados (PCB) Dioxinas y furanos Plaguicidas
Formaldehído
4 CONTAMINANTES PRIMARIOS MATERIAL PARTICULADO EN
SUSPENSIÓN (MP) BIÓXIDO DE AZUFRE (SO2 )
BIÓXIDO DE CARBONO (CO2 ) MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
BIÓXIDO DE NITRÓGENO (NO2 ) MONÓXIDO DE
NITRÓGENO (NO) HIDROCARBUROS (HC) CLOROFLUOROCARBONOS
(CFC) METALES PESADOS OTROS (PLAGUICIDAS, CETONAS, ÁCIDOS,
ETC).
5 CONTAMINANTES SECUNDARIOS ácido sulfúrico y
sulfatos ácido nítrico y nitratos ozono
troposférico formaldehído partículas menores
de 0,2 µm Se forman por reacciones entre contaminantes
primarios (SO2, NOx, COV), catalizadas por la luz solar
(radiación ultravioleta).
6 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DE LOS CONTAMINANTES
Características físico-químicas condicionan
la toxicidad; es lo más importante Características,
número y distribución de fuentes emisoras
(incendios/dioxinas, diesel/nitropirenos) Dinámica
ambiental genera contaminantes secundarios más peligrosos
Nivel de concentración en el aire Curva dosis-efecto
propia y específica
7 FUENTES EMISORAS Estacionarias/fijas puntuales:
combustión, procesos, evaporativas. Estacionarias/fijas de
área: residencial, comercial, residuos,
incineración/quemas/incendios Móviles en ruta:
autobuses, camiones, autos, taxis, motocicletas, vehículos
comerciales Polvo fugitivo: construcciones, demoliciones,
movimiento de tierras agrícolas y parques
8 CATASTRO DE FUENTES E INVENTARIO DE EMISIONES
Diagnóstico inicial de situación Perfil
cuantitativo y cualitativo de distribución espacial y
temporal de fuentes y emisiones Insumos para programas de control
y prevención, monitoreo, vigilancia epidemiológica
e investigaciones El uso de diferentes métodos y accesos a
datos más variaciones temporales de emisiones hacen a
veces difícil e inciertas las interpretaciones
9 MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE Muestreo, proceso y
análisis de las concentraciones de contaminantes presentes
en el aire en lugar y tiempo dados mediante métodos
diseñados para estos fines Componente fundamental en
programas de control de la calidad del aire urbano
10 MONITOREO, ACTIVIDAD FUNDAMENTADA EN PREMISAS Política
de desarrollo socio económico para gran ciudad Congruencia
con legislación y normas de calidad del aire Proteger la
salud humana al reducir indicadores de efectos adversos asociados
Útil para evaluación continua de efectos en
ambiente y en humanos
11 OBJETIVOS DEL MONITOREO Formular/ajustar estándares de
calidad del aire Estudiar relaciones entre niveles de sustancias
y efectos en la salud Especificar y caracterizar fuentes emisoras
Apoyar desarrollo de programas de control de la calidad del aire
Contribuir a políticas y estrategias de desarrollo acordes
con el ecosistema local
12 Adicionalmente, contribuir al desarrollo local de: Estudios
físico-químicos de contaminantes Modelos de
dispersión de contaminantes Modelos de exposición
humana Estudios de evaluación del riesgo Vigilancia de
efectividad de medidas de control y prevención
Información objetiva para informar a la comunidad
13 ESTRATEGIA DEL MONITOREO, SEGÚN REALIDAD LOCAL Definir
objetivos del proyecto Catastro de fuentes e inventario de
emisiones Definir sustancias y variables meteorológicas
Número y ubicación de sitios de muestreo,
según usos del suelo, densidad demográfica,
áreas de alta exposición, datos de salud, etc
Tiempos: frecuencias y duraciones Selección de equipos de
muestreo y de técnicas de análisis
TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINÁMICA
15
16 PRINCIPALES VÍAS DE ABOSORCIÓN,
DISTRIBUCIÓN Y EXCRECIÓN DE TÓXICOS EN EL
CUERPO
17 MECANISMOS DE TOXICIDAD ACCIÓN SOBRE ESTRUCTURA
CELULAR: Destrucción celular total Alteración de
membrana celular Alteración de organelos subcelulares: –
Retículo endoplásmico – Mitocondrias – Ribosomas –
Lisosomas Fuente: Repetto, M. Toxicología fundamental.
Editorial Científico Médica, Barcelona, 1981.
18 MECANISMOS DE TOXICIDAD ACCIÓN SOBRE FUNCIÓN
CELULAR: Modificación de permeabilidad de la membrana.
Modificación de actividad enzimática: –
Estereoisómeros – Tiolprivos – Metalprivos
Modificación de la reproducción celular: –
Mutagénesis – Cancerogénesis – Teratogénesis
Fuente: Repetto, M. Toxicología fundamental. Editorial
Científico Médica, Barcelona, 1981.
EXPOSICIÓN Y EFECTOS ADVERSOS EN LA SALUD
20 FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE EFECTOS EN SALUD Estudios
experimentales en animales Estudios de corta duración in
vitro Estudios epidemiológicos Estudios experimentales en
humanos Series clínicas Estudios de brotes Estudios de
accidentes
21 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL ORGANISMO HUMANO (1)
SUSCEPTIBILIDAD BIOLÓGICA Y METABÓLICA Edad,
extremos de la vida, en particular etapa prenatal Estado
nutricional Estado salud/enfermedad; enfermedad crónica de
órgano blanco Infecciones respiratorias frecuentes en
niñez condicionan mayor morbilidad y mortalidad
respiratoria en adulto Substrato genético
Sensibilidad/resistencia a temperatura, humedad, etc
22 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DE LOS HUMANOS (2) *VÍAS DE
EXPOSICIÓN: digestiva, respiratoria y dérmica
desventaja de exposición respiratoria vs digestiva
*ACTIVIDAD, CONDUCTA Y HÁBITOS: hábito de fumar,
ejercicio, exposición laboral, tiempos en
exterior/interior *CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO:
contaminación en interiores y otros
23 FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN
Concentración/dosis del contaminante (magnitud de la
exposición), condicionadas por fuentes emisoras, variables
climáticas y patrones de actividad humana (dosis versus
concentración en exposición respiratoria) Factores
ambientales y sociales que afectan magnitud, duración y
frecuencia de la exposición (residencia/trabajo/escuela
cercanos a fuente fija, vecinos a vías alto flujo
vehicular, etc)
24
25 TIPOS DE EFECTOS ADVERSOS POR CONTAMINANTES DEL AIRE 1. AGUDOS
y CRÓNICOS 2 LOCALES y A DISTANCIA (SISTÉMICOS) 3
REVERSIBLES e IRREVERSIBLES 4. DAÑO PRIMARIO o
EXACERBACIÓN DE DAÑO PREVIO La mayor parte de los
estudios que se han efectuado han sido sobre efectos agudos y
locales en aparato respiratorio
26 INDICADORES DE EXPOSICIÓN AGUDA A CONTAMINANTES DEL
AIRE Mortalidad general: total, infantil, mayores de 65
Mortalidad por episodio agudo de enf. respiratoria (EPOC,
neumonía): total, infantil, mayores de 65 Mortalidad por
enfermedades cardiovasculares: total y mayores de 65 Nº
consultas de urgencia y hospitalizaciones por enfermedades
respiratorias: total y mayores de 65 Nº de consultas de
urgencia y hospitalizaciones por cuadros cardiovasculares: total
y sobre 65 Tasas de ausentismo escolar y ausentismo laboral
27 INDICADORES DE EXPOSICIÓN CRÓNICA A
CONTAMINANTES DEL AIRE Mortalidad por EPOC: total y en mayores de
65 Mortalidad por cáncer pulmonar Prevalencia de enf.
respiratorias crónicas: asma bronquial, enfisema pulmonar;
distintas edades Prevalencia de síntomas respiratorios
crónicos: tos, flema, sibilancia; distintas edades Pruebas
espirométricas: FEM y CVF disminuidas Estos indicadores
sólo reflejan impacto a nivel local en el aparato
respiratorio
28 EFECTOS SISTÉMICOS DE INTERÉS Vapores y gases
(COV, CO, O3), compuestos orgánicos, metales y otros
adsorbidos a PM2,5 alcanzan diversas partes del organismo y
causan efectos agudos y crónicos. Agudos:
intoxicación con CO y efectos en el SNC. Crónicos:
inmunitario, hematológico, nervioso, endocrino
(disruptores), genético, cáncer, reproductivo
(aborto, infertilidad, prematuridad) y del desarrollo
(malformaciones, mortinatos). Ejemplo familiar: cánceres
sistémicos extrapulmonares asociados al arsénico
inhalado.
29 PRINCIPALES EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA 1. Alteraciones fisiológicas del
pulmón. 2. Alteraciones anatómicas del
pulmón. 3. Incremento de infecciones respiratorias. 4.
Exacerbación de enfermedades bronco pulmonares y
cardíacas pre-existentes. 5. Aumento de mortalidad: exceso
de muertes por enfermedades pulmonares y cardíacas
(estudios epidemiológicos y estudios de
episodios/brotes).
30 TIPOS DE ALTERACIONES DEL PULMÓN FISIOLÓGICAS
(exposición aguda o crónica): a. Inflamación
de mucosa respiratoria. b. Disminución de función
pulmonar ventilatoria. c. Alteración de mecanismos locales
de defensa. d. Broncoconstricción. e. Aumento reactividad
vías aéreas. f. Lesiones de tipo obstructivo, con
reducción de ventilación ( FEV1)
31 TIPOS DE ALTERACIONES DEL PULMÓN ANATÓMICAS
(exposición crónica): a. Destrucción de
tejido intersticial, de mucosas bronquiolares y de
alvéolos (enfisema) b. Fibrosis. c. Lesiones de tipo
restrictivo, con reducción de difusión. La
espirometría es de uso frecuente para evaluar este tipo de
daño tanto a nivel clínico como en salud
pública
32 AFECCIONES ASOCIADAS A LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE
Locales: Inflamación del árbol
respiratorio:rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis,
bronquiolitis, Neumonia/bronconeumonia (se facilita) Asma
bronquial (se exacerba) Cáncer pulmonar A distancia:
Afecciones cardíacas y cuadros circulatorios
periféricos (se agravan por restricción del O2)
Daño por tóxicos específicos: plomo,
carcinógenos
33 EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE EN EL SISTEMA DE
ATENCIÓN MÉDICA Y EN LA COMUNIDAD 1. Aumenta
demanda ambulatoria de atención por cuadros respiratorios
y cardíacos agudos. 2. Aumentan hospitalizaciones por
enfermedades respiratorias y cardíacas. 3. Incremento en
consumo de medicamentos. 4. Aumentan muertes por afecciones
respiratorias y cardíacas. 5. Ausentismo escolar y
laboral. 6. Restricción en actividades físicas y
deportivas.
ELEMENTOS DE TOXICOCINÉTICA
35 ABSORCIÓN PULMONAR Contacto constante de sistema
respiratorio con ambiente externo, realizando función
esencial para la vida: la respiración. Extensa área
pulmonar, más o menos 90 m2 y amplitud del área de
los alvéolos, entre 50-100 m2. Gran permeabilidad de
epitelio alveolar. Vascularización y riego
sanguíneo muy altos, que permite absorción
rápida y eficiente.
36 ABSORCIÓN PULMONAR (CONT.) DEPÓSITO DE
PARTÍCULAS EN VÍAS RESPIRATORIAS DEPENDE DE:
Características físicas de las partículas
(dimensión, forma, densidad y configuración)
determinan su comportamiento aerodinámico. Factores
anatómicos, fisiológicos y patológicos del
tracto respiratorio. Características de la
ventilación: volumen, flujo y velocidad del aire
inspirado.
37
38 El depósito ocurre en tres regiones fundamentales:
Nasofaringe (5-30 m m) impacto inercial Velocidad del aire Cambio
de dirección Brusco Menos brusco Pequeño
Tráquea Bronquios Bronquiolos (1-5 m m)
Sedimentación Alveolos (<1 m m) Difusión + + + +
+ + + + + + 0
39 ABSORCIÓN PULMONAR (CONT.) ELIMINACIÓN DE LAS
PARTÍCULAS Eliminación después de proceso de
desintegración (poco solubles). A través de
fagocitosis. Entrada a la sangre directamente vía sistema
linfático (partículas muy finas).
ESTA PRESENTACIÓN CONTIENE MAS DIAPOSITIVAS DISPONIBLES EN
LA VERSIÓN DE DESCARGA