EMDR Movimiento ocular para la Desensibilización y Reprocesamiento

EMDR

Es una potente herramienta psicoterapéutica, sus
fundamentos se encuentran en las neurociencias. Es estructurada,
integrativa y abreactiva, por su capacidad de producir descarga o
liberación de la tensión emocional generada por una
experiencia traumática reprimida. Incorpora además
diferentes procedimientos psicoterapéuticos. Algunos en
forma casi integral, otros parcialmente EMDR debuta en USA el
año 1989 cuando su autora Francine Shapiro, conduce dos
estudios, uno, en torno a un grupo de niñas sexualmente
abusadas y el siguiente, en excombatientes de Vietnam. Los
resultados fueron asombrosamente positivos y da inicio a la
aplicación de EMDR en forma creciente en USA y luego, como
hoy en día, en casi todo el mundo. En años
anteriores, la misma Francine, paseando en un parque en
California, descubre el valor clínico de lo MO al
descubrir en ella misma este felíz hallazgo (1987) Se ha
llegado a afirmar que "EMDR es el hecho Psico-Médico
más asombroso, significativo y hasta desconcertante, desde
el Psicoanálisis, acaecido hace 100 años" (Jacques
Roques) Su modelo está basado en el procesamiento de
información. EMDR está
científicamente validado por la neurociencia y la
neurobiología Brevemente, y para mejor explicarnos
describimos lo siguiente: Sobre información: todo lo que
nos llega del mundo exterior: sea vía visual, auditiva,
olfativa, gustativa y corporal, para el cerebro es
información. Y por cierto, todas las combinaciones entre
estas vías, que constituyen millones de posibilidades . El
extraordinario cerebro humano procesa y tramita todas estas
informaciones, mediante la casi el total de sus componentes,
incluidos el Sueño REM y el NO REM, el cerebelo,
además del cuerpo en su totalidad. El cerebro es como una
gigantesca usina que trabaja sobre todo el cuantioso volumen de
informaciones que constantemente nos abordan. El proceso se
realiza a través de los dos hemisferios cerebrales:
izquierdo y derecho. La estructura anatómica que permite
una rápida comunicación entre los hemisferios es el
cuerpo calloso, además de otras estructuras cerebrales que
mencionaremos. Una vez logrado un buen intercambio de
información, se logra una mayor eficiencia cerebral y los
pensamientos quedan integrados y adaptativos
(Shapiro, 1994, 1995). El procesamiento
cerebral es neurobiopsicológico y altamente complejo.
Haremos una breve exposición de sus componentes y
entregaremos bibliografía para aquellos que deseen
estudiar más en profundidad. Un concepto fundamental a
manejar es el de Trauma psicológico – del griego "herida"
– que revisaremos en detalle más adelante en este
artículo, y que ha transitado en la historia de la
Psicología y de la Psiquiatría desde mucho tiempo y
con diferentes denominaciones, tales como: shock emocional,
neurosis de guerra, posesión demoníaca, trastorno
de personalidad múltiple, disociación, trastorno
disociativo de la identidad (1994) para finalmente ser
denominado, en forma universal, como Trastorno de Estrés
Post Traumático (TEPT: 1980) ¿Qué es un
trauma? Es una experiencia inesperada, de enorme impacto
personal, que permanece en el tiempo, constituyendo así un
estado de potencial amenaza y de vulnerabilidad, con importantes
daños en las dimensiones físicas y psíquicas
del afectado/a. El trauma es un factor omnipresente en la
historia de la humanidad (María del Carmen Patricia di
Nasso. Monografías.com) (Es como el Dolor y su impacto en
toda la humanidad. Los autores)

Hemisferios
cerebrales

Comenzamos por la fisiología de los hemisferios
que son el primer escalón, tal vez, del conjunto. Ambos
hemisferios, derecho e izquierdo, cumplen varias funciones en
común y con el mismo objetivo. Pero hay muchas otras
funciones que son de exclusividad de un hemisferio y otras, del
hemisferio opuesto.

Ofrecemos algunos ejemplos de interés:

Existen otras importantes funciones que diferencian a
ambos hemisferios. Hay investigaciones que han logrado demostrar
que cada uno de ambos hemisferios guarda capacidades
globales.

Novedad Cognitiva, sería el
Hemisferio Derecho

Rutina Cognitiva, sería el
Hemisferio Izquierdo

El HD es aquel de la Novedad, por ej., NO puede
transmitir la información traumática, la cual se
encuentra en un "ambiente" de pesimismo y de creencias negativas
características del HD y ¿Qué pasa con el
HI, el opuesto?, encargado de la Rutina Cognitiva? Este
hemisferio se encuentra atenuado, con una activación
disminuida y con poco aflujo de Oxígeno, en condiciones
muy disminuidas para recibir los mensajes del HD Entonces ocurre
que el Evento Traumático permanece sin
procesamiento y queda aislado en su estado
neurobiológico en el HD. Los hemisferios quedan como
paralizados y el procesamiento para ese trauma, no se
completa, y permanecerá en la memoria como una
información dañina y además, como dice
F.Shapiro: congelada. Es ahora cuando podemos entender:
el cerebro guarda una información no procesada,
disfuncional, no adaptativa y que reaparece en la conciencia en
cualquier momento, días, semanas, meses, hasta
años, de haberse producido el Evento Traumático
Inicial. Para colmo, de súbito, hasta durante el
sueño, todo ello es revivido como ese primer día,
puesto que la información está congelada, y
así se repite, tal como una fotocopia, todo el evento y
todo el sufrimiento que conlleva. Los eventos traumáticos
pueden ser muy variados tales como ser víctima (o testigo)
de asaltos, desastres naturales, accidentes de todo tipo,
violencia física, verbal o sexual, guerras, incendios,
secuestros, violencia y/o abuso familiar, terrorismo,
cesantía súbita, ataque a la propiedad, tortura,
pérdida de una función corporal, muerte de
cualquier ser querido, seguido de un duelo complicado,
especialmente la muerte o daño grave de un niño.
Los traumas provienen de dos fuentes: 1.- de la naturaleza o
desastres naturales: devastaciones por terremotos, inundaciones,
accidentes, incendios… 2.- de personas que ejercen:
castigos, abusos en la niñez, tortura, tormentos,
persecuciones… El TEPT ha sido descrito como un desorden
altamente estresante, angustiante y con alteraciones de la
memoria (entre otros). Ahora bien, para comprender la base
neurobiológica del procesamiento de la información,
hay que comprender la relación entre la Amígdala y
otras estructuras límbicas: el cerebelo, la corteza
orbitofrontal, la corteza prefrontal dorsolateral, la
función global del soñar y los Neurotransmisores
(NT) que influyen en estas conexiones anatómicas y sus
funciones. "El sistema límbico: compuesto por un conjunto
de estructuras cuya función está relacionada con
las gestiones  y las respuestas emocionales a los
estímulos emocionales. En lo emocional (placer,
atención, miedo, agresividad), respuestas emocionales, el
aprendizaje y la memoria. Nuestros recuerdos y personalidad, y el
hecho de ser como somos, dependen en gran medida del SL".
(Brodal, 1992; Le Doux, 1992; Walsh, 1987). 

A continuación un esquema del cerebro y otro del
Sistema Límbico:

Sistema límbico

Nota: a partir de este momento las referencias son
hechas por Uri Bergman, las cuales se encuentran en su
artículo "NEUROBIOLOGIA del EMDR: Especulaciones y
Pensamientos", publicado en "TRAUMA y EMDR", Cap. XII, año
2004 y a los que agregan nuevos conocimientos y aportes en el
2014 con un nuevo estudio de Uri Bergman. Título: "In your
mind"s eye" también de Uri Bergman.

La Formación, el transfer y la integración de la
memoria episódica (Guarda hechos vividos directamente por
nosotros, los relaciona con diversos elementos) Muy poco de lo
experimentado es recordado como memoria episódica. En
ella, la información del mundo exterior pasa primero a
través de estructuras cerebrales sensoriales, las cuales
producen representaciones internas separadas de un
estímulo para cada modalidad sensorial: visual, olfatoria,
táctil y auditiva y cada una procesadas por sus regiones,
y luego pasa a más elevadas regiones. En la medida que el
proceso de las memorias hipocámpicas facilita la habilidad
para recordar los eventos del día y recordar direcciones,
números y respectivos nombres, escuchados tan sólo
una vez. Esto es en parte por la segunda función del
hipocampo, la cual es guardar recuerdos. Así, un recuerdo
hipocámpica es al mismo tiempo potente e integrado,
almacenando inputs simultáneos para todas las modalidades
sensomotoras como también el afecto asociado, el cual es
mediado por estructuras amigdalinas. Amígdala: es una
estructura en forma de almendra e integrada por varios
núcleos, ubicada en la región anteromedia del
lóbulo temporal, arriba del tallo cerebral y cuya
función principal (y del sistema límbico mismo) es
el procesamiento y almacenamiento de las reacciones emocionales
fundamentales en todo individuo. Recibe las señales de
peligro o amenaza potenciales y responde de una manera adecuada
para la autoprotección. Definida como el pivote de la
comprensión del trauma, actúa como señal de
alarma; las señales muy confusas o incompletas que llegan
desde los sentidos, la amígdala las escanea para detectar
peligro, al igual hace con las experiencias. Forma y almacena
memorias asociadas a sucesos emocionales. Le otorga un
significado emocional a todas las percepciones. Las aferencias
corticales le proporcionan informaciones de los estímulos
visuales, somatosensitivos, sensibilidad visceral, y auditivas
altamente procesadas, lo cual la distingue del hipotálamo,
receptor, en cambio de aferencias sensitivas viscerales poco
procesadas. (Devinsky, 1995; Brodal, 1992; Goleman, 1995; Bloom
& Lazerson, 1988) Hipocampo: es la puerta de entrada al
Sistema Límbico (Winson, 1985, Reiser, 1994). Relaciona el
miedo con el contexto. Es muy importante para la memoria de
eventos, objetos, palabras y otras informaciones. Activa redes
contextuales. Los pacientes que presentan daño en
él, sufren amnesia total, subtotal y/o anterógrada
(recuerdan hechos y objetos por algunos minutos) El hipocampo y
la amígdala fueron claves en la evolución del
cerebro primitivo, originó la corteza y luego la
neocorteza. Estas estructuras límbicas son necesarias para
el comienzo del Aprendizaje y la Memoria. (Brodal, 1992; Goleman,
1995; Le Doux, 1986; Walsh, 1996) La Corteza cerebral,
proporciona las altas funciones de procesamiento de
lógica y análisis. La respuesta
analítica y evaluadora apropiada será capaz de
modular a la amígdala. Posee el mayor grado de
conexión con las estructuras subcorticales. Interconecta
todas las áreas o regiones corticales, con
excepción de la sensitiva y motoras primarias. Se
relaciona íntimamente con el tálamo. Controla la
salida de información hacia áreas límbicas
como la amígdala y el hipocampo. Guarda proyecciones con
el hipotálamo y se le atribuye una acción en los
síntomas neurovegetativos del ánimo. La Corteza
Dorso Lateral, en la cual las ideas se mantienen en la mente, se
elaboran planes y proyectos. Permite elegir una cosa de otra. La
Corteza Orbitofrontal: se relaciona con la toma de decisiones,
regula la conducta asociada a la recompensa y el castigo. Ambas
cortezas son responsables de la memoria activa Corteza
Prefrontal: es la Computadora dentro de la computadora, pues es
esencial en la memoria de trabajo, la planificación de
conductas complejas, en la expresión de la personalidad y
la conducta social apropiada (Selemon, 1995; van der Kolk, 1994;
LeDoux, 1994). La formación de la Memoria Semántica
(de los significados, entendimientos y conocimientos conceptuales
de base concreta) En la neocorteza, los recuerdos son almacenados
en redes neuronales altamente densas, los recuerdos
hipocámpicos son lentamente formados y densamente
representados desde el complejo hipocámpico a la corteza
donde son incorporados y consolidados en un conocimiento
semántico general. Los recuerdos semánticos son la
extracción, la abstracción y el almacenamiento de
información útil de la suma total de nuestras
experiencias. En breve, los recuerdos hipocámpicos nos
hacen inteligentes y realistas, en cambio los recuerdos
semánticos nos hacen sabios. El sueño REM el
más directamente asociado con el soñar, ha sido
asociado con procesos de información interna y
consolidación de la memoria. Estudios de
neuroimágenes recientes han mostrado que el sueño
REM, podría estar asociado con la activación de
varias estructuras cerebrales que median con la emoción,
sobretodo el tallo cerebral (pontine), los complejos amigdalinos
y la corteza anterior del Gyrus Cingulado. También
podría estar asociado con la desactivación en
regiones que involucran lo ejecutivo y aspectos mnémicos
de la cognición.* La Neocorteza controla las emociones y
las capacidades cognitivas: memorización,
concentración, autorreflexión, resolución de
problemas, habilidad de escoger el comportamiento adecuado, rol
en funciones como percepción sensorial, la
generación de órdenes motrices, el razonamiento y
en los seres humanos, el lenguaje (Uylings & Van Eden, 1990)
Sueño y consolidación de la memoria. El
sueño REM parece ser más crítico para los
recuerdos neocorticales. Informaciones parecen fluir hacia fuera
del hipocampo y hacia la corteza durante el sueño NO REM,
con el flujo en reversa durante el sueño REM, desde la
corteza hacia el hipocampo. Activaciones límbicas
preferenciales y particularmente de la corteza amigdalinas pue-
den ser vistas durante los aspectos hiper-emocionales del
soñar. Giro Cingulado, rodea las estructuras
límbicas, está implicado en el aprendizaje
emocional condicionado de los estímulos, asignando
valencia emocional a los estímulos internos o externos y
facilita la habilidad para diferenciar una amenaza real de otra
no real. (Devinsky et al, 1995) Fundamental en todos los
sentimientos humanos, y los comportamientos: la emoción,
la atención, el aprendizaje, memoria y percepción
del dolor físico y emocional El Tálamo, área
central de recepción de la información desde las
partes más bajas de Sistema Nervioso Central (SNC) para
ser enviada a la corteza cerebral. Es una porción del
Diencéfalo que sirve como relevo de toda la
información sensorial que llega desde los sentidos con
excepción de la Olfatoria. Se encarga de retransmitir a la
Corteza las señales de los sentidos luego de una simple
sinapsis a la Amígdala, la cual además es capaz de
responder antes que la neocorteza y así lleva a
reflexionar sobre la información a través de
diversas capas de circuitos cerebrales, hasta que es
completamente percibida y entonces, se inicia una respuesta. (Le
Doux, van der Kolk)

El Hipotálamo, debajo del tálamo, parte
más pequeña del Diencéfalo. Está
involucrado en el control central del Sistema nervioso
Autónomo (SNA). Libera 9 hormonas siendo entre ellas, la
Dopamina que es el neurotransmisor más importante del
Sistema Nervioso Central.

El Núcleo Caudado: pequeña estructura debajo de
la corteza sería determinante en el aprendizaje y la
memoria (Además se le asigna un rol en "la felicidad" y
esto ha dado paso a estudios en la depresión y por vez
primera se ha logrado establecer un vínculo entre la
anhedonia y una estructura cerebral. Involucrado en el control
motor involuntario y movimientos posturales, se han descrito
anormalidades del núcleo relacionadas con el Trastorno
Obsesivo-Compulsivo. (Revista Salud y Bienestar) Y
¿Qué tiene que ver todo esto con el TEPT? Mientras
el flujo hipocámpico hacia el córtex durante el
sueño NO REM, se facilita el reforzamiento de viejas
memorias, el bloqueo del flujo hipocámpico y facilitando
así la formación de nuevas asociaciones las cuales
son esenciales para comprender el significado de eventos en
nuestras vidas. Durante el TEPT este sistema se rompe debido al
surgimiento de noradrenalina y epinefrina. TEPT es marcado por la
constante, intrusiva, repetición hipocámpica,
memorias episódicas de los hechos, combinado con las
asociadas, primitivas emociones amigdalinas pegadas a esos
eventos y con la simultánea ausencia del ingreso cortical,
que trae algún sentido o significado al evento
traumático. EL rol de la fisiología de REM en EMDR
Uno de los contrastes fisiológicos del sueño son
las olas de actividad eléctrica REM que se dan en el
tallo-cerebral (pontine), en el núcleo geniculado lateral
del tálamo y de la corteza occipital, colectivamente se
llaman Olas Geniculadas occipitales (pontine). Otra forma de
generación de PGOs es el pasmoso réflex, La
estimulación REM (movimientos oculares, tonos auditivos y
estimulación táctil) con su constante cambios
alternados en la atención, remeda este pasmoso reflejo. Al
oleaje colinérgico producido por la estimulación
alternada de EMDR, se atribuye que facilita la actividad de
oleaje de la activación PGO, la cual tiene áreas de
afecto y cognición. El área del afecto tiene
extensas conexiones a la amígdala y partes se projectan al
tallo cerebral autonómico. Esta área está
involucrada en aprendizaje emocional condicionado, vocalizaciones
asociadas junto con estados expresivos internos, asesoramiento a
contenido motivacional, asignando valencias emocionales a
estímulos externos e internos y regulando conductas
dependientes del contexto. Se ha sugerido que la corteza
cingulada anterior y sus conexiones, proveen los mecanismos
mediante los cuales el afecto y el intelecto se unen. El Gyrus
cingulado anterior se observa cual amplificador y filtro,
interconectando los componentes emocionales y cognitivos del ser
(yo). La estimulación puede saltarse el principio del
sistema del sueño REM, abriendo el sistema de
procesamiento que facilita el flujo de información de la
neocorteza hacia el hipocampo, permitiendo ingreso de
semántica neocortical. Y de paso, el reprocesamiento de la
información la cual es averiguadora o disfuncional.
Contrariamente al sueño REM natural, cuando la corteza
esta desactivada, EMDR parece ser capaz de activar sistemas REM y
facilita la activación de la corteza frontal como
también la activación de áreas anteriores
del Gyrus Cingulado. La información que proviene de un
Trauma, con la persona bajo un severo estrés segrega
hormonas exteriores de estrés, se consolidan los recuerdos
traumáticos(van der Kolk, 1994). La amígdala es
estimulada y el nervio que recorre del cerebro a la
glándula adrenal, secreta epinefrina y norepinefrina que
invaden el cuerpo y desencadena el Sistema de Alerta. Estos
neurotransmisores activan los receptores del nervio vago que
lleva los mensajes del cerebro al corazón, llevan
además señales de regreso al cerebro y a la
amígdala y van reforzando los recuerdos de lo sucedido,
todo ha sido generado frente a una respuesta de Estrés tan
gigante, alterando incluso la homeostasis. La amígdala
mientras más excitada se encuentra, mayor es la fuerza con
la que imprime en la memoria los momentos de excitación
emocional. Mientras mayor es la cantidad de neurohormonas
secretada durante el trauma, hay una potenciación a largo
plazo (sobreconsolidación) de los recuerdos
traumáticos (van der Kolk & van der Hart, 1989). La
amígdala queda excesivamente estimulada y así,
interfiere con la función del hipocampo, inhibiendo la
evaluación cognitiva de la experiencia y de la
representación semántica.

Emdr-
sueño rem – cerebelo – creatividad

Ha
sido descrito mediante estudios científicos,
imagenología y otros, una relación entre los
sueños REM (Rapid Eye Movement)-(Movimientos Oculares
Rápidos), el cual se caracteriza por una rigidez corporal
y rápidos movimientos de los ojos, visibles tras los
párpados cerrados, sería la fase del dormir en que
se sueña, además sería una especie de
recuperación psíquica. Son reproducibles durante la
aplicación de EMDR, En verdad, el cerebro está
procesando recuerdos episódicos que acompañan la
producción de sueños, es decir, las informaciones,
noticias y datos acumulados durante el día. Ha sido
sugerido como un procesamiento de información interno.
Durante la instalación de un TEPT, la fase REM se
encuentra perturbada o totalmente inhibida. Durante los
días siguientes la información es mala, la
deprivación del REM continúa. El evento es
encerrado en la amígdala, y la neocorteza está
impedida de actuar. La estimulación con EMDR, activa el
sueño REM, abriendo el sistema de procesamiento, lo que
facilita el flujo de información de vuelta al hipocampo
desde la corteza. Otro mecanismo que subyace en el procesamiento
de EMDR es la activación lateral del Cerebelo, el cual
posee una cantidad gigantesca de neuronas, lo cual sugiere
procesos de información e integración, como una
asociación adicional al cerebro y todas las estructuras
cerebrales (Leiner, Leiner & Dox,1986,1989,1991). Se conecta
con fibras nerviosas al tallo y cerebro frontal y a todos los
lóbulos cerebrales. Hay conexiones desde el neocerebelo al
área de Broca en el lóbulo frontal de la neocorteza
cerebral (Brodal, 1981; Larsell, & Janse,1972; Linas &
Sotelo, 1992).. Este neocerebelo puede servir como un puente
entre las áreas del lenguaje en la neocorteza. Hay
evidencias de que el cerebelo participa en las funciones
cognitivas y del lenguaje del cerebro. Se conecta a las
asociaciones semánticas: memoria semántica, memoria
del trabajo, memoria declarativa y episódica. El cerebelo
recibe información y es activado desde cada sistema
sensorial. Durante EMDR, existe una estimulación constante
y marcada del cerebelo, lo que le permite la salida y entrada de
información hacia el área límbica y
activando en directo áreas en la corteza prefrontal
dorsolateral, la corteza orbitofrontal y área de Broca, y
así facilitando la integración de la memoria
traumática en redes semánticas generales y otras
redes neocorticales. La corteza prefrontal dorsolateral trae
mayores respuestas analíticas y apropiadas a los impulsos
emocionales, modulando así a la amígdala y otras
áreas límbicas. Todas estas habilidades son
saboteadas y desactivadas por el Trauma. El Hipocampo es la
entrada al sistema límbico. Aquí la
información de la neocorteza es procesada y transmitida al
sistema límbico donde memoria y emoción son
integradas. Distingue procesos recientes de procesos del pasado,
así como un oso enjaulado de otro libre en un bosque. Se
ha demostrado que cuando las personas se encuentran bajo un
enorme estrés, se secretan hormonas endógenas, las
cuales afectan la consolidación de la memoria. Si la
cantidad de norepinefrina es muy elevada, interfiere con la
amígdala. Y esta interfiere con la función
hipocámpica, inhibe la evaluación cognitiva del
evento y la representación semántica. El cerebelo
participa en una amplia variedad de funciones y ello debido a sus
conexiones anatómicas a otras áreas cerebrales: de
esta forma puede comunicarse con diferentes estructuras
neuronales que desempeñan diferentes actividades-motoras,
vegetativas, emocionales, cognitivas y lingüísticas.
Contribuye normalmente a las operaciones de la atención,
en aquellos cambios súbitos, precisos, suaves y sin
esfuerzo. (Ury Bergmann, 2004, del libro "Trauma y EMDR" CAP.
XII). El rol del cerebelo Cuando el cerebro humano creció
en el curso de la evolución filogenética, el
cerebelo creció en forma dramática y más que
ninguna otra parte del cerebro, excepto la corteza cerebral..
Dentro del crecimiento, el número de células
nerviosas en apariencia excedieron la población en la
corteza cerebral, haciendo de ella la estructura más
grande del cerebro humano. Al contener billones de células
nerviosas, este mecanismo cerebelar en el cerebro posterior
está conectado por millones de fibras nerviosas a muchos
lugares del tallo cerebral y de la frente, incluyendo todos los
lóbulos de la corteza cerebral.* *Basados en su
posición fisioanatómica, permitiendo afectar
conocidos sistemas atencionales, se ha demostrado en la
última década que el cerebelo contribuye a las
operaciones de la atención al permitir giros
rápidos de la atención, seguros, suaves y sin
esfuerzo. El cerebelo recibe no tan sólo
información visual, auditiva, somato-sensorial de los
lóbulos posteriores de la corteza cerebral, y no tan solo
información motora de los lóbulos frontales, sino
que además recibe una elevada información
multisensorial procesada de ciertas áreas. Junto a tales
proyecciones desde la neocorteza cerebral, del
filogenéticamente viejísimo lóbulo
límbico y del hipotálamo, También proyectan
al núcleo pontino, el cual puede proveer al cerebelo con
información motivacional y afectiva que pudiese
necesitarse para la conducta autonómica y emocional.
Además, a estas directas proyecciones directas del
tálamo e hipotalámicas, el cerebelotambién
están conectado las estructuras reticulares en el tallo
cerebral proveyendo una menos directa, pero adicional ruta a las
viejas estructuras del cerebro límbico la cual concierne
con la conducta autonómica, emocional y motivacional.
Salidas o egresos del cerebelo Dos directas rutas desde el
cerebelo han siso trazadas Una el cerebelo al tálamo y
así a la corteza prefrontal. La otra ruta conecta el
cerebelo al hipotálamo y a su vez a las viejas estructuras
límbicas del cerebro. La estimulación EMDR (visual,
auditiva, y táctil) en adición a sus constante
giros alternados y rápidos de la atención,
constituyen una constante y marcada estimulación del
cerebelo.. Fibras que egresan del hipotálamo y a los
núcleos reticulares en el tallo cerebral permite al
cerebelo transmitir a las estructuras hipocámpicas. Fibras
que ingresan del hipotálamo reciben fibras del
lóbulo límbico. La activación de cada egreso
del núcleo dentado del cerebelo envía su procesada
información a través de fibras externas a dos
regiones del Tálamo. La corteza orbitofrontal permite la
organización ejecutiva del Hemisferio Derecho, mientras la
corteza dorsolateral organiza las funciones del Hemisferio
Izquierdo Creatividad Existen evidencias de cómo la
Creatividad está ligada al descubrimiento de EMDR y puede
ser conceptualizada como un proceso cocreativo. El
reprocesamiento mismo es un acto creativo. Artistas y no artistas
a menudo se quejan de bloqueos creativos que paralizan y hasta
traumatizan a la persona. Serían: actores, cantantes,
bailarines, escritores, artistas gráficos, deportistas y
atletas. Según David Grand la creatividad toma los
ingredientes de nuestras vidas, sean éstos: los objetos
materiales, los pensamientos y relaciones, sentimientos y
emociones y los moldea en forma que son nuevos y se expanden,
según sea, tanto para nosotros mismos, los otros, como
para el universo, hasta el infinito. Todos podemos mejorar
nuestra creatividad. Ella nos define a nosotros. La
relación de este aspecto con el valor en desarrollo
personal, integral al mejorar, recuperar, elevar aumentando
destrezas y habilidades. Y atención con esto: sea que
estas capacidades se hayan perdido o disminuido, castigando
así al individuo, su recuperación es de un enorme
valor. Pero además existe el hecho de que las personas que
ya posee una habilidad, una destreza, y desean aumentarla,
también con EMDR pueden lograrlo y esto es grande, porque
es parte del sueño despierto de todo individuo que desea
crecer aún más. El estado óptimo para el
Proceso Creativo es la Relajación. El cuerpo se relaja
cuando el cerebro está relajado. Ello se basa en el S.N.
Simpático y S.N. Parasimpático. Hay tres patrones
de respuesta: cada órgano recibe fibras de cada uno de los
sistemas nombrados, pero ambos tienden a excluirse, dado que uno
se prepara para la emergencia (huir o luchar) y el otro se ocupa
de la relajación y el retorno al estado anterior.
¿Cuál es el tercer patrón? Es el del
congelamiento, y este es un estado poderoso para bloquear la
creatividad. Los tres patrones nacen del Tallo Cerebral, una
parte del Nervio Vago, el Vago Ventral, está ligado en
directo a la región orbitofrontal y por consiguiente
promueve la creatividad. El sistema de activación
reticular activa el S.N. Simpático y el alerta. Así
cierra las posibilidades de crear. El sistema Vago Dorsal
promueve una dura desactivación y que conduce al
congelamiento. Con ello, se bloquea completamente el fluir de la
creatividad. Ahora bien, al aplicar EMDR debido a un trauma, con
activación el S.N. Parasimpático, la creatividad
vuelve a fluir con potencia. La creatividad está
entrelazada con la Percepción. La relación trauma y
bloqueo de la creatividad no están muy difundidos como
conocimiento. Toda persona puede vivir un trauma, el cual afecta
todos los aspectos de dicha persona. Ello no es motivo de
preocupación entre los especialistas. También
juegan un rol las creencias distorsionadas que tenemos de
nosotros mismos La creatividad está en el ahora. El
depresivo se encierra en él, o en su pasado, y la gente
que se ve sobrepasada, viven con una ansiedad proyectada en el
futuro. Una de las grandes capacidades de EMDR es que trae a los
afectados al presente. Uno puede pensar: "pero, hay un solo
Mozart". Así es, pero no sabemos cuántos pudieron
haber existido, dado que las condiciones socio-ambientales, la
desigualdad y el maltrato juegan a menudo un funesto rol. El
origen central de nuestra creatividad, la curación
emocional, la cura física y mental yacen en lo profundo
del cerebro, del cerebro reptil y esta es la verdadera
conexión mente-cuerpo. Es el verdadero portal a
través del cual se tiene toda la comunicación
cerebro y cuerpo. (David Grand en el libro "TRAUMA y EMDR",
CAP XII titulado:"EMDR, CREATIVIDAD Y NUESTRO CEREBRO")

EMDR ha sido señalado en este artículo, como
especialmente indicado en un cuadro psiquiátrico producto
de un trauma físico y psíquico, llamado Trastorno
de Estrés Postraumático (TEPT) pero además
se aplica por su alta eficiencia sanadora en:

Crisis de Pánico, Fobias, Dolor Crónico,
Dismorfofobia, Duelos no resueltos o complicados. Se ha
comprobado que en varias enfermedades corrientes y otras muy
complejas, el paciente pudiese presentar un antiguo TEPT no
pesquisado y menos aún tratado, hay que buscarlos en la
anamnesis y abordarlos con EMDR: la enfermedad puede
disminuir y hasta desaparecer. Asimismo sucede
con Diabetes Mellitus II, Lupus Eritematoso, Sobrepeso y Gran
Obesidad (obesidad mórbida). Otras indicaciones son la
Infertilidad, pesadillas y sueños pesados, en el
Síndrome menstrual doloroso. Últimamente se han
descrito prometedores resultados de EMDR, aplicados en el
Déficit Atencional (DA); en sus aspectos adicionales
(Gloria Marra) y en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC).

Como ya hemos mencionado EMDR debuta en USA el 1987, en casos
de TEPT graves, Con resultados óptimos, luego se fue
demostrando su eficiencia en otras afecciones arriba mencionadas.
Tomando el conjunto (aún en expansión) de las
capacidades globales de EMDR, podemos afirmar que este
procedimiento está destinado a lograr sanaciones, curas. A
obtener, brindar y ofrecer alivios sustantivos, a mejorar
impedimentos y además a aumentar la eficiencia de
habilidades que ya se tienen. EMDR está validado en USA,
Francia, Holanda, Israel, Suecia, Argentina, Irlanda, entre
varios otros, y por la prestigiosa -Internacional Society for
Traumatic Stress Disorder (ISTSS). La OMS aprobó la
indicación en adultos y ni;os de EMDR cuando presentan
afecciones ligadas al estrés. EMDR ha resultado ser una
técnica asombrosa, breve, eficiente y de mayor ayuda
efectiva, menos costosa en gastos médicos, para diversos
trastornos psiquiátricos, psicológicos y
además en problemas y dificultades, donde otras terapias o
técnicas han fracasado. Francine Shapiro, Psicóloga
de Palo Alto, California, en 1987, descubrió en un
anecdótico episodio de su vida personal, que los
movimientos oculares voluntarios reducían la angustia,
pensamientos y recuerdos traumatizantes.¿Qué sucede
en el cerebro y en la mente después de sufrir un trauma
severo? A). Anomalías en el cerebro:
específicamente en el hipocampo, la amígdala y la
lateralización hemisférica. El volumen del
hipocampo es menor (como en depresivos) hasta un 8 a 10%. Se
adjudicó ello a los efectos neurotóxicos del
estrés severo sobre el hipocampo, probablemente por
hipersecresión de cortisol (Gilbertson, M.W., 2002). Una
prueba verbal en estos sujetos fue un 40% más pobre (Van
der Kolk, Mcfarlane, 1996). Con tomografía de
emisión de positrones (PET scan) y al leérseles
pasajes de su propia experiencia traumática, generaban una
fuerte respuesta autonómica (flashback). Se
demostró además aumento de la actividad en el
hemisferio derecho y en partes del Sistema Límbico,
conectado con la amígdala, más el área de
Broca se inhibía lo que habla de una disminución
del Oxígeno durante la exposición a los recuerdos
del trauma. De ahí la enorme importancia clínica a
recordar, que el traumatizado/a no puede separar su hablar con el
recuerdo casi vivo del trauma B). La persona afectada formula
múltiples creencias negativas. Estas, son cotejadas con
las creencias positivas disponibles en busca de una
solución adaptativa más adecuada.

¿Qué sucede al aplicar EMDR en
un TEPT

Luego de una entrevista clínica,
el psicólogo/a o el psiquiatra, identificará el
evento traumático o TEPT. El paciente describe dicho
evento en su origen, causa, instalación y evolución
posterior. Se aplican escalas sencillas que miden la intensidad
de emociones negativas o síntomas corporales desagradables
y de creencias positivas, creencias negativas o limitantes por
parte del paciente, ya que pueden existir a menudo creencias
positivas o negativas de sí mismo o de las causas que
habrían originado el

Trauma.

Se solicitará al paciente recordar e instalar
Imágenes Traumáticas, Emociones
Negativas o Limitantes y del cuerpo como Sensaciones
Corporales desagradables.

Hay 2 escalas que se utilizan
durante EMDR

• 1. Llamada VoC: Validez de la cognición
  positiva, siendo 1, completa-mente Falso y 7 completamente
  Verdadero

• 2. Llamada SUD: Nivel de perturbación del tema.
  La escala va de 0 á 10 Donde 0 es nada perturbador y 10
  es la máxima perturbación que pueda imaginar (el
  hecho, la conducta, la situación, etc.,)

El paciente, en resumen, instala Imagen, Emoción y
Sensación Corporal y el terapeuta irá aplicando una
adecuada: Estimulación Bilateral Alternada Cerebral (EBAC,
Fernando Lara, Educador), como los Movimientos Oculares (MO) y
otras EBAC serán táctiles o auditivas. Si el
terapeuta observa que el o la paciente está muy alterada
podrá practicar Relajación o Respiración
ansiolíticas previo o durante EMDR. El terapeuta,
interrumpirá los MO o las otras EBAC, de tanto en tanto,
para asegurarse que el paciente esté procesando y
evolucionando en forma adecuada, se explica, se conversa, se bebe
agua pura, se aplicará psico-educación esto es
fundamental: una persona hace un relato y no una reminiscencia
del trauma, eso hay que señalárselo y se prosigue,
midiendo con el uso de las escalas de 0 a 10 a nivel de los
emociones, otros síntomas nuevos, y se retoma EMDR. La
EBAC puede ser: 1. VISUAL, el paciente mueve sus ojos de
izquierda a derecha, sin mover la cabeza, y siguiendo los
movimientos de los 2 dedos del terapeuta; 2. AUDITIVA: el
paciente escucha sonidos alternados en ambos oídos
provenientes de máquinas especiales o simplemente de los
dedos del terapeuta; 3. KINESTESICA, el paciente siente el
golpeteo suave y alternado sobre el dorso de sus propias manos,
rodillas, hombros, brazos y que son efectuadas por los dedos de
ambas manos del terapeuta. Mediante estos estímulos,
siempre bilaterales y alternados, se va produciendo la
conexión entre los dos Hemisferios Cerebrales, logrando
así exponer el trauma al Reprocesamiento de la
Información Traumática, que NO pudo lograrse
durante el trauma mismo ni después. Progresivamente, con
la aplicación de los golpecitos de EMDR se va produciendo
una disminución de la antigua carga emocional. El objetivo
central es alcanzar un completo re-procesamiento de la
información del evento traumático, hasta lograr una
situación adaptativa, adecuada y funcional del trauma. La
vieja información disfuncional es desmembrada y el cerebro
codifica la nueva información en términos realistas
y adaptativos (Solvey). El proceso global permite
progresivamente: a) una reducción de los síntomas
psíquicos y físicos; b) un cambio positivo en las
creencias negativas o limitantes de sí mismo, como: "soy
culpable", "no asistí a su muerte", etc. Afectados/as en
algún grado "Incluso no sirvo para nada"," fue mi culpa",
"yo lo incité"; c) una evidente mejoría en el
funcionamiento en la vida cotidiana, personal, familiar, social y
laboral, todas se benefician con una adecuada aplicación
de EMDR.

Cuando una persona es afectada por un Trauma y un gran
Distrés (Estrés Negativo) ocurre lo
siguiente:

1. Se produce una lateralización en la actividad del
Hemisferio Derecho y aumento de la actividad de la corteza visual
derecha.

2. En el área de Broca, que determina la experiencia
humana en lenguaje, y que está ubicada en el Hemisferio
Izquierdo, durante los recuerdos y los llamados Flashbacks, el
oxígeno está disminuido y por eso se inactiva. El
recuerdo traumático no logra ingresar al HI. Y queda en el
HD, el cual hemos afirmado, posee un patrón negativo de
ideas y creencias.

Es como una trampa, pues los recuerdos traumáticos y
flasbacks carecen de acceso a las creencias positivas, el
optimismo y lo rutinario (familiar), los cuales se encuentran en
el Hemisferio Izquierdo.

Algunos alcances
sobre el concepto de trauma

Hemos señalado que el término trauma se deriva
del griego herida, que pueden provenir del medio ambiente,
(desastres naturales) o del ser humano y su accionar. Se
denominan Traumas con "T" (mayúscula) por la gran
intensidad o la gravedad en sus causas o bien se denominan
traumas con "t" (minúscula), cuyo origen son hechos en una
primera mirada, de menor importancia. Sin embargo, sean "Trauma"
o "trauma", pueden ser igualmente dañinos, porque cada
persona es única, en su propia historia y en su propio
contexto emocional. Importante: el hecho que el trauma sea
aislado o único, permite predecir que el tratamiento
será más breve. Por el contrario, su
reiteración o repetición en el tiempo,
obligará a un tratamiento más prolongado. Se
incluye hechos inesperados, como el que durante la
aplicación de EMDR, en un trauma escogido para ser
tratado, tiene lugar la irrupción inesperada de otro
trauma parcial o completamente olvidado, y el cual será
privilegiado y abordado con EMDR. Lo que debe siempre ser
considerado y bien evaluado es el hecho que el trauma, no
importando su origen, puede lastimar de tal forma e intensidad a
la persona en su salud, su seguridad y en su bienestar, que
ésta puede llegar a un estado de invalidez física,
mental, familiar y social, pudiendo abrir paso a graves estados
depresivos, consumo abusivo de tóxicos y/o fármacos
y llegar en ocasiones hasta el suicidio.

Consecuencias del
trauma

Las creencias limitantes (o negativas) a
menudo se dirigen hacia la persona misma: "soy un incapaz, soy
miedoso, estoy indefenso, soy malo, no me quieren"; o más
particularizado: "soy incapaz de ser buen alumno"; "de cumplir
mis horarios"; "Soy in-capaz de hablar en público", no
sirvo para trabajar con eficiencia"; "no puedo ser exitoso", "fui
yo y es mi culpa de haberlo incitado". Estas creencias
interfieren y dificultan su conducta. En una persona amenazada
por un peligro emocional o físico, su Sistema Nervioso
Central (SNC) está preparado para reaccionar ante el
peligro: la circulación sanguínea es dirigida a
órganos vitales, así es que, el corazón
reacciona y late más rápido, aumenta la frecuencia
respiratoria, los músculos se tensan, y se instala un
especial estado de alerta. Una vez pasado el peligro, el sistema
de alerta deja de funcionar y se normaliza. Por el contrario, si
una experiencia implica un intenso dolor, vergüenza, temor,
terror o pánico, el Sistema Nervioso puede no estar en
condiciones de elaborar una adecuada respuesta de control de la
situación amenazadora. El resultado de una tal experiencia
se traduce en que el sistema de prevención y defensa se
mantiene en estado de alerta largo tiempo e incluso permanente.
Es entonces y a partir de ese momento, que basta una
pequeña situación que recuerde el evento
traumático y se desencadena toda una batería de
imágenes, emociones muy limitantes y sensaciones
corporales desagradables de una intensidad tal, como si ocurriese
por primera vez. El evento traumático del pasado, miedo,
angustia, terror y el dolor físico y moral quedan
así como "congelados". Este concepto es crucial de
entender Luego, las respuestas de conducta se tornan inadecuadas
y la persona afectada se bloquea, se paraliza, y adopta un
verdadero "estado de indefensión".