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La enfermedad del ébola




Enviado por henry vilca



  1. Introducción
  2. Marco
    teórico
  3. Conclusiones
  4. Recomendaciones
  5. Bibliografía

Introducción

El ebola es una enfermedad altamente mortal, El 8 de
agosto la Organización Mundial de la Salud (OMS)
declaró como "Evento de Salud Pública de
Importancia Internacional" la situación de la enfermedad
por virus ébola en la Región de África
subsahariana occidental. Lo anterior significa que el brote de
esta enfermedad tiene riesgo de propagarse a otros Estados y
afectar la salud pública, y que se requiere de
coordinación internacional para controlar esta
propagación.

Enfermedad vírica aguda grave, caracterizada por
aparición repentina de fiebre, malestar, mialgias, y
cefalea, seguidas de faringitis, vómitos, diarrea y
erupción maculo papulosa. En las formas graves ymortales,
la diátesis hemorrágica suele acompañarse de
lesión hepática, insuficiencia renal,
afección delsistema nervioso central y choque terminal,
con disfunción de múltiples
órganos.

Los estudios de laboratorio suelen mostrar linfopenia,
trombocitopenia profunda y elevación de las
aminotransferasas, a veces con hiperamilasemia y elevación
de la creatinina y la azoemia en la fase deinsuficiencia renal
terminal. Las tasas de letalidad de la enfermedad por el virus
del Ébola en África hanvariado de 30% a casi
90%.

El género Ébolavirus es, junto con los
géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres
miembros de la familia Filoviridae . El género
Ébolavirus comprende cinco especies distintas:

1. ÉbolavirusBundibugyo (BDBV);

2. Ébolavirus Zaire (EBOV);

3. ÉbolavirusReston (RESTV);

4. Ébolavirus Sudan (SUDV), y

5. ÉbolavirusTaïForest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes
brotes de EVE en África, al contrario de las especies
RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China,
puede infectar al serhumano, pero hasta ahora no se han
comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos
aella.La enfermedad por el virus del Ébola se
reconoció por primera vez en 1976, en la provincia
occidental sudanesa de Equatoria y a 800 km de distancia, en
Zaire (actual República Democrática del Congo),
enuna aldea cercana al río Ébola; se diagnosticaron
más de 600 casos en hospitales rurales y aldeas.
Sedesconoce el origen del virus del Ébola, pero las
pruebas científicas disponibles apuntan a que los
murciélagos frugívoros (familia Pteropodidae) son
sus huéspedes más probables.

La tasa de letalidad de estos brotes casi
simultáneos fue cercana a 55% y 90%, respectivamente. Se
presentó un segundo brote en la misma zona de Sudán
en 1979.

Un nuevo subtipo de virus del Ébola
seaisló de una persona que probablemente se infectó
al hacer la disección de un chimpancé infectado en
Côted"Ivoire en 1994.

En 1995, un brote importante por virus del Ébola,
con 315 casos y 244 defunciones, se concentró alrededor de
Kikwit, República Democrática del Congo (antiguo
Zaire). Entre finales de 1994 y el tercer trimestre de

1996, tres brotes epidémicos surgidos en
Gabón causaron 150 casos y 98 defunciones. Entre los
años 2000 y 2012, se presentaron diversos brotes en
Uganda, Gabón, y República Democrática del
Congo.El potencial para provocar brotes nosocomiales en los
centros de salud con estándares de higiene pobres
constituye un problema de salud pública. Los
índices de letalidad son mayores al 50%, no hay
tratamientos preventivos ni vacunas disponibles en la actualidad,
solo tratamiento de soporte, especialmente rehidratación
adecuada. El potencial epidémico de la FHE puede ser
prevenido a través de medidas apropiadas en los centros de
salud, así como por la rápida investigación
y seguimiento de contactos, aislamiento de pacientes y uso
riguroso de precauciones universales.

Marco
teórico

2.1. DEFINICIÓN

El virus del Ébola (Ebolavirus) es
un virus de la familia Filoviridae y
género Filovirus, situación
taxonómica que comparte con el virus de
Marburgo. Es el patógeno causante de la enfermedad
del Ébola, una enfermedad infecciosa muy grave,
que afecta tanto a seres humanos como otras especies
de mamíferos.

Este nombre proviene del río
Ébola (en la República Democrática
del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por
primera vez en 1976 durante una epidemia con alta
mortalidad.

2.2. VIROLOGÍA

Las dos especies tipo
del género Filovirus, el único conocido
en la familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas
características con las
familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas
conforman el orden Mononegavirales. El virus del
Ébola no presenta reacciones serológicas cruzadas
con el virus de Marburgo. Esto permite su identificación
serológica.

2.3. MORFOLOGÍA

Tanto el virus del Ébola como el virus de
Marburgo son virus pleomórficos (de morfología
variable), cuyos viriones suelen presentar formas
filamentosas (de ahí su catalogación como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes
(hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un
diámetro bastante uniforme (aproximadamente
80 nm).

El genoma del virus consiste en una molécula
única de ARN monocatenario lineal de polaridad negativa
(19,1 kb) que tiene la información codificada para
siete proteínas estructurales que forman el
virión.

El virión está constituido por
un nucleoide proteico con forma tubular
(20-30 nm de diámetro) rodeado por
una cápsida helicoidal (40-50 nm),
recubierta a su vez por una membrana regularmente espiculada,
su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
única glicoproteína viral. El nucleoide
está constituido por dos tipos de proteínas: la
proteína NP, cuya función es estructural, y la
proteína L, una ARN polimerasa.

La cápsida se conforma por varias
proteínas: proteína P, VP30 (proteína
que le permite desdoblarse dentro de una célula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas VP24 junto
con la VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide
con la cápsida (nucleocápsida viral).

2.4. RESERVORIO

Se considera que los murciélagos
frugívoros, en particular Hypsignathusmonstrosus,
Epomopsfranqueti y Myonycteristorquata, son posiblemente los
huéspedes naturales del virus del Ébola en
África. Por ello, la distribución geográfica
de los Ébolavirus puede coincidir con la de dichos
murciélagos. También existe participación de
los primates no humanos (gorilas, chimpancés, monos) en la
cadena de transmisión a los humanos, a través del
contacto estrecho o manipulación de los mismos. En
África se involucraron también antílopes
selváticos y puercoespines.

2.5 TRANSMISIÓN

La infección por el virus del Ébola de los
casos índice parece tener lugar 1) en África, al
manipular a mamíferos silvestres infectados que se
encontraron muertos en la selva; 2) en el caso del subtipo de
Reston, al manipular a monos cinomolgos (Macaccafascicularis)
infectados, por contacto directo con su sangre u órganos
frescos infectados.

El virus del Ebola se introduce en la población
humana por contacto estrecho con órganos, sangre,
secreciones u otros líquidos corporales de animales
infectados. En África se han documentado casos de
infección asociados a la manipulación de
chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros,
monos, antílopes y puercoespines infectados que se
habían encontrado muertos o enfermos en la
selva.

Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad
mediante la transmisión de persona a persona, por contacto
directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones
de continuidad de la piel) con órganos, sangre,
secreciones, u otros líquidos corporales de personas
infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados
por dichos líquidos.

Las ceremonias de inhumación en las cuales los
integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo
con el cadáver también pueden ser causa de
transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el
virus por el semen hasta siete semanas después de la
recuperación clínica.

La infección del personal sanitario al tratar a
pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto
estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones
para el control de la infección. Entre los trabajadores
que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el
RESTV se han registrado varios casos de infección
asintomática. Por tanto, parece que esta especie tiene
menor capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser
humano.

Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se
refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro
extrapolarlos a todos los grupos de población, como los
pacientes inmunodeprimidos o con trastornos médicos
subyacentes, las embarazadas o los niños. Son necesarios
más estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar
conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en
el ser humano.

2.6. SUSCEPTIBILIDAD

Las personas de cualquier edad son susceptibles durante
un brote, quienes también corren con mayor riesgo de
infección son:

1. El personal sanitario.

2. Los familiares u otras personas que hayan estado en
contacto estrecho con personas infectadas.

3. Los integrantes del cortejo fúnebre que hayan
tenido contacto directo con el cuerpo del difundo como parte de
las ceremonias de inhumación.

4. Las personas inmunodeprimidas o con enfermedades
subyacentes, son más susceptibles que otras a contraer la
enfermedad.

2.7. SIGNOS Y SÍNTOMAS

La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que
se suele caracterizar por la aparición súbita de
fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de
garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea,
erupciones cutáneas, disfunción renal y
hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y
externas. Los resultados de laboratorio muestran
disminución del número de leucocitos y plaquetas,
así como elevación de las enzimas
hepáticas.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus
esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del
Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 días
después de la aparición de la enfermedad en un caso
de infección contraída en el laboratorio. El
periodo de incubación (intervalo desde la infección
hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2
y 21 días.

2.8. DIAGNÓSTICO

Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que
descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el
cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la
fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres
hemorrágicas víricas. Las infecciones por el virus
del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante
distintas pruebas de laboratorio, a saber:

  • prueba de inmuno-adsorción enzimática
    (ELISA);

  • pruebas de detección de
    antígenos;

  • prueba de sero-neutralización;

  • reacción en cadena de la polimerasa con
    transcriptasa inversa (RT-PCR);

  • aislamiento del virus mediante cultivo
    celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro
biológico, y las pruebas tienen que realizarse en
condiciones de máxima contención
biológica.

2.9. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES

El virus del Ébola puede eliminarse de manera
relativamente fácil con calor, productos a base de alcohol
e hipoclorito de sodio (blanqueador o lejía) o de calcio
(polvo decolorante) en concentraciones apropiadas (OMS,
2014).

En el caso de ser necesario la realización de
entrevistas para la localización de contactos y la
búsqueda de casos en la comunidad, deben tenerse en cuenta
los siguientes principios:

1) NO hay que tratar de dar la mano.

2) Hay que mantener una distancia de más de un
metro entre el entrevistador y el entrevistado.

3) No se necesita equipo de protección personal
si se mantiene esta distancia y para entrevistar a personas
asintomáticas (por ejemplo, sin fiebre, diarrea,
hemorragia o vómitos), siempre que no haya contacto con el
entorno que pueda estar contaminado por un caso posible o
probable.

4) A los trabajadores que se encargan de la
localización de contactos y la búsqueda de casos en
lacomunidad es aconsejable proporcionarles
desinfectantes.

2.10. TRATAMIENTO

No hay vacuna contra la EVE. Se están probando
varias, pero ninguna está aún disponible para uso
clínico. El tratamiento es sintomático. Los casos
graves requieren cuidados intensivos. Tampoco hay ningún
tratamiento específico, aunque se están evaluando
nuevos tratamientos farmacológicos.

2.11. EPIDEMIOLOGIA

• A la fecha del 5 de noviembre de 2014, se suman
un total de 13.015 casos de la enfermedad del Virus del
Ébola (confirmados por laboratorio, probables y casos
sospechosos) en seis países afectados (Guinea, Liberia,
Mali, Sierra Leona, España, y Estados Unidos de
América) y dos países anteriormente afectados
(Nigeria y Senegal). Del total de casos, hubo hasta la fecha
4.808 defunciones.

• El 17 y 19 de octubre, se declararon terminados
los brotes en Senegal y Nigeria, respectivamente.

• La transmisión sigue siendo generalizada y
persistente en Guinea, Liberia y Sierra Leona.

De acuerdo a la OMS, los países se dividen en
tres categorías:

I. Países con transmisión
generalizada e intensa (Guinea, Liberia y Sierra
Leona)

II. Países con un caso inicial o
casos, o con transmisión localizada (Malí, Nigeria,
Senegal, España, y los Estados Unidos).

III. Países en los que no se
presentan casos.

Conclusiones

El ebola es muy agresivo por tener alta tasa de
letalidad y desconocer su tratamiento efectivo dejando
además secuelas graves en la población, siendo
pertinente la vigilancia de cualquier tipo de enfermedad
semejante a del ebola y de la misma.

El público en general debería conocer la
información de la enfermedad sobre la naturaleza de la
enfermedad que provoca el Ebola como sobre las medidas necesarias
de contención de brotes, inclusive las relativas a la
inhumación de cadáveres.

El administrador en el proceso de control debe gestionar
para llevarse a cabo eficiente y eficazmente siendo un
facilitador para cumplir con el control de la
epidemia.

Recomendaciones

4.1. PRECAUCIONES ESTÁNDARES

No siempre es posible identificar de forma precoz casos
de EVE, porque los síntomas iniciales pueden ser no
específicos. Por esta razón, es importante que los
trabajadores de salud apliquen las precauciones estándar
de manera consistente con todos los pacientes – sin tener
en cuenta su diagnóstico – y en todo momento durante
su práctica de trabajo. Estas precauciones
estándares incluyen:

  • Lavado de manos.

  • Manipulación segura de instrumentos
    punzo-cortantes.

  • Uso de EPP de acuerdo al riesgo.

  • Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio
    ambiente y los equipos de seguridad reutilizables.

4.2. PRECAUCIONES EN EL CONTACTO DIRECTO CON EL
PACIENTE

  • Restringir el número de personal dedicado al
    cuidado del paciente.

  • Limitar el número de visitas.

  • Mantener un libro de registro tanto del personal a
    cargo del cuidado del paciente como de las
    visitas.

  • Uso de EPP tanto por parte del personal de salud
    como las visitas.

  • Lavado de manos.

  • Uso de mascarillas quirúrgicas, protectores
    oculares-preferiblemente con visor antiempañante,
    delantal impermeable, guantes y zapatos cerrados, antes del
    ingreso a la habitación del paciente.

  • Retirar el EPP antes de salir del área de
    aislamiento. Se deberá tener especial cuidado en el
    momento de remover el EPP para evitar contacto con los ojos y
    las mucosas.

  • Designar personal dedicado a la supervisión
    del uso correcto del EPP tanto en el personal de salud como
    en las visitas.

  • En general, se recomienda utilizar EPP desechables.
    Cuando no sea posible obtener, o no se cuente con equipos
    desechables, los siguientes ítems pueden ser
    reutilizados después de proceder con su
    desinfección: o Protectores oculares: deberán
    ser lavados previamente con agua y jabón y
    posteriormente desinfectados con alcohol al 70%. – 10 –
    Delantales o batas impermeables que no pueden ser enviadas a
    la lavandería del hospital deberán ser
    desinfectados con hipoclorito al 0.05%.

Bibliografía

  • http://web.minsal.cl/ebola

  • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

  • http://es.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus

  • http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/ebola/pdf/ebola_sala-actualizacion_06-11-2014.pdf

 

Enviado por:

DOCENTE: Henry Vilca
Zegarra

Autores:

Alberth Palomino Perez

Estefania Riquelme Jacobo

Deborah Granda Alejandr

UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ

AREQUIPA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

Monografias.com

AREQUIPA – PERÙ

2014

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