La Gestión Universitaria al servicio de la salud en la localidad

Resumen

Las localidades contribuyen cada vez más de
manera significativa al desarrollo socio-económico de un
país en un momento cuya dinámica está
pautada por el desarrollo vertiginoso de la ciencia y la
técnica donde juegan un papel muy importante las
Universidades como punto local de apoyo capaz de impulsar la
gestión del conocimiento y la innovación para el
desarrollo territorial. Con el objetivo valorar la
contribución de la Filial Ciencias Médicas de
Colón en la atención y/o solución de los
factores que afectan la salud y obstaculizan el desarrollo local,
se realizó un estudio en el período comprendido del
2013-2014, que demostró que el trabajo comunitario mejora
la situación de salud de la población, desarrolla
conocimientos necesarios para la profesión en los
estudiantes, satisface necesidades espirituales de los
comunitarios, profundiza su identidad y compromiso
revolucionario, a pesar de las insuficiencias que aún
subsisten.

The University management to the health
service in the community.

Abstract

Communities contribute significantly to the
socioeconomical development of a country in a moment which
dynamic is marked by the hastily development of science and
technology and where Universities play a decisive role as a local
point of support able to encourage the management of knowledge
and innovation for the local development. A study was carried out
during the period between 2013 and 2014 with the objective to
assess the contribution of the Medical College of Colón to
the assistance and/or solving of the facts that affect health and
obstruct the local development, it showed that the communitarian
work improves the health situation, satisfies spiritual citizens"
needs, develops the necessary knowledge for the students"
profession, deepens their identity and revolutionary compromise
in spite of the deficiencies that still exist.

Introducción

Los humanos, como principal especie viviente que
cohabita en el planeta Tierra, hace muchos años se han
definido como seres bio – psico – sociales, para que
los humanos disfruten plenamente su vida, deben lograr un
equilibrio físico y espiritual que se nutre con los
elementos objetivos y subjetivos de la realidad pero la
satisfacción de sus necesidades, tanto en el orden
individual como colectivo, se vinculan directamente al lugar
donde convive y se desarrolla, al lugar donde habita(1), siendo
el medio más inmediato la localidad.

Las localidades contribuyen cada vez más de
manera significativa al desarrollo socio-económico del
país, ofrecen economía de escala para el acceso a
los diferentes servicios urbanos como el agua, la electricidad,
las comunicaciones, pero también a los de
educación, salud, transporte y saneamiento, son espacios
de progreso, cultura, conocimiento y de liderazgo
político.

La importancia del desarrollo territorial, local se
enfatiza en los Lineamientos de la Política
Económica y Social aprobados en el VI Congreso del PCC
(2). Ese desarrollo requiere de conocimientos, tecnologías
e innovación. Dentro de las instituciones que tienen esas
capacidades para apoyar el desarrollo local se encuentran los
Centros Universitarios Municipales (CUM), instituciones de
conocimiento que reúnen una parte importante de los
profesionales de los territorios y que tienen capacidad de apoyar
al Partido y el Gobierno en la tarea de impulsar las estrategias
de desarrollo municipales a través del trabajo en red con
universidades, centros de investigación y redes de
conocimiento, según Díaz-Canel ¨ La universidad
cubana va a ser realmente pertinente en la misma manera en que
demuestre con proyectos territoriales, que el esfuerzo formativo
de los profesionales se reporta después en el beneficio y
desarrollo de esas colectividades ¨ (3)

Desde hace algún tiempo en el municipio
Colón se trabaja en el levantamiento de las
potencialidades reales del municipio, así como en la
gestión para el desarrollo a través de la
formulación e implementación de estrategias locales
que faciliten la identificación de las potencialidades con
que cuenta el municipio para su progreso (4).rectorado por el
Centro Universitario Municipal.

Con el objetivo general de valorar la
contribución de la Filial Ciencias Médicas de
Colón en la atención y/o solución de los
factores que afectan la salud y obstaculizan el desarrollo local,
las autoras se trazaron los objetivos de identificar los
principales factores que obstaculizan el desarrollo
local/territorial en el contexto social inmediato, así
como valorar la participación de la Filial Ciencias
Médicas Dr Eusebio Hernández Pérez en la
atención y/o solución de los mismos.

La investigación se enmarcó desde julio
del 2013 hasta abril del 2014 y para ello se aplicaron los
métodos teóricos y empíricos del
conocimiento, dentro de estos últimos podemos mencionar la
entrevista y la revisión de documentos.

Desarrollo

Las universidades deben enfrentar progresivas
solicitudes de participación en una variedad de problemas
que afectan a la sociedad y que seguramente serán cada vez
superiores, ya que el mayor desafío de la universidad del
futuro es su activa participación en la discusión
de las grandes problemáticas sociales aportando
investigaciones objetivas, identificando problemas y sugiriendo
alternativas para superarlos. (5).

Estas instituciones han emergido como actores centrales
de la economía basada en el conocimiento de las que se
esperan jueguen un papel activo en la promoción de cambios
tecnológicos e innovación a través del
proceso de ¨gestión¨. Para tener una mejor
comprensión de lo que esto implica se hace necesario
retomar el concepto de "gestión", al cual se le llega a
definir de diversas maneras. El concepto nace adoptando el verbo
de origen Francés y pretendiendo con ello llenar un
vacío que en el bagaje administrativo significa una forma
más audaz y heterodoxa de administrar, lo cual no en el
idioma inglés, donde sí existen los conceptos de
"administration" (administración), "management"
(gestión), "leadership"(liderazgo),o "direction"
(dirección), con denotados distintos, acercándose
el de gestión al de "management". Tomando en cuenta todo
lo anterior, se podría añadir que en idioma
Español se ha traducido el verbo "gestionar" a diferencia
del de "administrar", como la tarea de "hacer diligencias para
conseguir una cosa"

La gestión, tiene una orientación
más agresiva, orientada a la acción y a la
solución creativa de los problemas de la
administración dentro de un contexto de innovación
(6).

La gestión del conocimiento se refiere a la
transferencia del conocimiento y de la experiencia existente
entre los miembros de las organizaciones. De esta manera, ese
acervo de conocimiento puede ser utilizado como un recurso
disponible para todos los integrantes de una misma
organización (7).

En la gestión del conocimiento, de la ciencia y
la innovación en las universidades cubanas (8-9) existen
varias experiencias positivas producto de la aplicación de
efectivos sistemas de gestión, entre las que se destacan
la Universidad de La Habana, la Universidad Central de Las Villas
y la Universidad de Oriente, y para gestionar este proceso
utilizan estrategias, objetivos y planes derivadas del empleo de
la planeación estratégica. Además, se dirige
por líneas de investigación que responden a las
prioridades del desarrollo territorial y se organizan las metas
en proyectos de diferentes órdenes: nacionales, ramales e
institucionales.

Sin embargo se puede plantear que, por razones muy
comprensibles, la posibilidad de nuestras instituciones de
conocimiento, casi siempre situadas en las capitales de
provincias con una presencia relativamente fuerte en programas
nacionales de investigación, de captar la singularidad y
diversidad de las necesidades locales, muy variadas, ha sido
limitada. Esta realidad ha sido modificada a partir de la
universalización de la educación superior cubana
que condujo a notables transformaciones en la composición,
estructura, funcionamiento y proyección social de nuestras
universidades (10). Con la creación de los CUM,
convertidos en escenarios clave de la "Nueva Universidad", surge
un eje local aglutinador de capital humano e innovativo de la
localidad.

Para los CUM lo local es el espacio en el que él
está instalado y con el cual debe construir sus
interacciones, para ellos el contexto local aparece como
relevante en la definición de prioridades y debe ser la
clave en la construcción y orientación social del
conocimiento en el que todos los saberes pueden ser útiles
al desarrollo, esta actividad que debe estar orientada a conectar
conocimiento y necesidades sociales, requiere creatividad y su
actuación debe ser, a la vez, potenciada y estudiada. La
presencia de este activo y potencialmente relevante actor del
conocimiento y la innovación ofrece oportunidades nuevas
al desarrollo social basado en el conocimiento; desarrollo
fuertemente apoyado en el aprendizaje social y promotor de un
amplio proceso de apropiación social del
conocimiento.

El aporte al desarrollo local Constituye un reto actual
para todas las universidades del país, muchos autores
cubanos han desarrollado investigaciones relacionadas con esta
temática, tal es el caso de Reyes,(11) quien propone un
modelo para la gestión universitaria de la
Educación Superior y el desarrollo local en Yaguajay. Por
otra parte, Boffill(12) creó un modelo conceptual para el
desarrollo local basado en el conocimiento y la
innovación, en el cual la filial universitaria (FU) es un
actor importante.

Es necesario agregar que la gestión universitaria
de la ciencia y la innovación en las FU presentan un
sinnúmero de limitaciones relacionadas con su
conceptualización, profundidad, integralidad, alcance,
fundamentación teórico metodológica,
potencialidades y restricciones de estas, sus estructuras,
tecnologías de gestión y mecanismos funcionales.
Estas restricciones denotan que los estudios realizados sobre de
este proceso en estos escenarios son limitados.

La preocupación central de varios investigadores
cubanos(13,14,15-16) está en cómo articular
efectivamente el conocimiento, la investigación, la
educación y la gestión tecnológica al
desarrollo socioeconómico y cultural del país.
sostiene Núñez Jover, Montalvo y
Pérez que el camino más difícil y
creativo: generar visiones y estrategias propias, profunda y
productivamente vinculadas a nuestras realidades y
proyectos.(13)

De lo anteriormente expuesto se desprende el papel cada
vez más importante de los CUM como punto local de apoyo
capaz de impulsar la gestión del conocimiento y la
innovación para el desarrollo en el territorio.

La gestión del conocimiento, la ciencia y la
innovación se ha ido transformando en la actualidad en la
actividad básica de las universidades cubanas. La
instauración de una política científica
nacional, la aprobación de un órgano rector de la
ciencia y la innovación en el país, entre otros,
constituyeron factores de positiva influencia en el quehacer
científico investigativo de las universidades, lo que
conllevó un proceso de perfeccionamiento en la
gestión de este proceso en la educación superior y
condujo a la definición y establecimiento de
políticas, estrategias, planes, etcétera.
(17,18)

Las autoras del presente artículo han
seleccionado el tema, dada la importancia creciente del ejercicio
efectivo de la gestión universitaria, de su estudio dentro
del contexto actual. Para los Centros de Educación
Médica Superior reviste especial interés, pues los
fundamentos del nuevo modelo médico social traen consigo
la modificación de los perfiles de salud exigiendo una
respuesta que trasciende lo biológico, para transformar
los elementos ambientales, las relaciones sociales en que se
desenvuelve el ser humano, los estilos de vida y la
organización de los servicios de salud.

Unido a estas peculiaridades se destacan las
características de la formación de los
profesionales de la salud centrada en la educación en el
trabajo como forma organizativa fundamental. En el momento actual
donde la municipalización es una realidad, se garantiza la
introducción de nuevas tecnologías en la
Atención Primaria de Salud, acercando los servicios a la
población (19). Estas condiciones justifican la
realización de trabajos como el que se llevó a cabo
en la Filial de Colón.

Entre los factores identificados que limitan el
desarrollo local/territorial en Colón se pueden
señalar: el insuficiente reconocimiento de sectores
vitales como la agricultura para impulsar el desarrollo
económico. Sólo una minoría de los
pobladores se dedican a la producción agrícola,
existe poca motivación hacia las especialidades de esta
rama para continuar estudios, existen aún un gran
número de tierras improductivas a pesar que por las
condiciones geográficas del municipio la agronomía
constituye el renglón económico fundamental, el
insuficiente aprovechamiento de las condiciones del medio para
desarrollar la agricultura provoca la escasez de productos para
autoabastecer a sus pobladores y las estrategias y proyectos para
impulsar la producción en beneficio de la comunidad no
satisfacen aún las necesidades.

Otra dificultad radica en la poca sistematicidad y
atención a la familia como célula fundamental de la
sociedad que ha provocado un debilitamiento de esta
institución en la educación de las nuevas
generaciones, la activa vida social de los padres impide en
muchas ocasiones la atención a la educación de los
hijos, la cual confían a la escuela, la situación
económica y el aumento del nivel cultural hacen que
disminuya el número de hijos lo que afecta el factor
demográfico y la presencia de situaciones especiales como
violencia, familias disfuncionales, malos hábitos, entre
otras que originan a su vez la aparición de
manifestaciones frecuentes de indisciplinas.

La presencia de indisciplinas sociales en muchos casos
han conllevado al deterioro del medioambiente en la localidad, la
actitud desconsiderada de algunos ciudadanos provocan la
presencia de basureros, de estiércol, brote de aguas
albañales, a esto se suma el exceso de ruido, la tala
indiscriminada, la contaminación de las aguas entre otras.
Estos hechos reflejan la falta de hábitos
higiénicos sanitarios y a su vez pueden provocar la
aparición y propagación de enfermedades y
epidemias, por lo que el territorio requiere de estrategias y
proyectos que tributen a la educación cívica de la
población y al saneamiento del entorno que favorezcan la
salud de la comunidad.

Constituyen potencialidades las diferentes acciones y/o
medidas que en pro del desarrollo local/territorial se han venido
realizando durante el transcurso del último año en
Colón. Se destacan entre ellas la
institucionalización del grupo económico para el
desarrollo local integrado por actores de varias instituciones
entre las que se encuentra el gobierno, el CUM, con la
posibilidad de tomar decisiones.

Se trabaja además en las estrategias de
desarrollo local y en un levantamiento de las potencialidades con
que se cuenta para este fin, actualmente se ejecutan
aproximadamente 18 producciones locales y se trabaja en 3
proyectos aprobados, 2 de ellos relacionados con el ganado mayor
y uno de mantenimiento y construcción. Además hay 3
proyectos en planes para el 2014, relacionados con el producto
turístico en el central México, la
producción de flores y biodijestos, esperando ser
aprobados. Todo esto con el apoyo de la universidad que forma
parte activa del grupo. Entre los proyectos de más
éxito en la localidad se encuentran aquellos de naturaleza
sociocultural comunitaria.

Toda esta gestión local en pro del desarrollo
territorial no satisface las necesidades pero constituyen un paso
de avance y será más efectiva si parte y se
sustenta permanentemente en un diálogo periódico
con los diferentes agentes económicos, sociales y
políticos de la localidad, incluida su ciudadanía.
Se requiere de una alianza sistemática entre los actores
locales con el fin de impulsar procesos de cambio para el
mejoramiento de su bienestar colectivo de manera integral. La
nueva realidad exige el despliegue de las potencialidades
existentes, principalmente en recursos humanos, para una
gestión eficiente y eficaz, lo cual requiere estilos y
métodos que integren y articulen las decisiones
institucionales parceladas y verticales en función de las
necesidades reales del territorio.

La Salud Pública no ha estado ajena a estas
nuevas exigencias (20). Hoy, más que nunca, se le reclama
a la Educación Médica Superior, que asuma su papel
de líder de los cambios esenciales en la sociedad. De
ahí que, en la gestión de los centros
universitarios se realicen un conjunto de actividades encaminadas
a facilitar la transformación de las condiciones de vida
de la población mediante una acción decidida y
concertada, orientada a superar las dificultades y retos
existentes(21).

La colaboración y búsqueda de intercambio
académico, la relación estrecha de los centros
docentes con el mundo empresarial, la transformación de
los planes y programas de estudio, en los que se diseña la
imagen de un estudiantado con una posición activa,
desarrolladora, hacen de los centros que promocionan la
Educación Superior, entidades transformadoras de los
escenarios en los que se insertan (22).

De lo anteriormente expuesto se desprende el papel cada
vez más importante de los CUM como punto local de apoyo
capaz de impulsar la gestión del conocimiento y la
innovación para el desarrollo en el territorio.

La Filial Universitaria (FUM) de Ciencias Médicas
como parte del CUM constituye un catalizador de los procesos de
diagnóstico, proyección estratégica y
formulación e impulso de estrategias y proyectos locales
factibles en la labor de prevención y promoción en
salud y en otras disciplinas que se implican en la calidad del
Hábitat, así como en la formación,
capacitación y especialización de los recursos
humanos de la municipalidad (20,21).

La FUM se suma al movimiento de Universidad por la salud
(23,24) realizando la actividad preventiva comunitaria sobre
aquellas necesidades más apremiantes, el alto predominio
de enfermedades crónicas no transmisibles con factores de
riesgo comportamentales (estilos de vida) dependientes
(tabaquismo, ingestión excesiva de alcohol, baja actividad
física, escasa presencia de vegetales y frutas en la
dieta, así como alto consumo de sal y alimentos
azucarados), que confluye con un determinado contexto ambiental y
deterioro de algunas condiciones vitales, que genera enfermedades
transmisibles como el dengue, el cólera, la tuberculosis
entre otras, mejorables con la colaboración intersectorial
y una importante participación social y comunitaria, donde
también intervengan estudiantes y profesores.

La FUM también se proyecta en otras esferas:
salud ecológica-ambiental, fomento de una sexualidad
responsable y segura, aspectos psicosociales como la
reducción del estrés nocivo, convivencia
armónica y un entorno saludable libre de violencia, por
citar algunas.

El centro mantiene un trabajo sistemático y
sostenido en la realización de la estrategia de
proyección comunitaria que favorece la gestión de
innovación. Con ellas se da cumplimiento a los
lineamientos (L- 143 y L-150) del Partido (2). Las actividades
diseñadas están encaminadas a la labor de
promoción, prevención y pesquisa activa, teniendo
en cuenta las características del municipio y los
principales problemas de salud identificados en el
período.

Se ejecutan actividades de capacitación e
higiene, se declara el Día por la Salud del Barrio, con
visita a los mismos, entrevistando a cuentapropistas y
establecimientos del estado, dando charlas sobre
prevención en cada caso, culminando en la emisora local,
donde se hace un resumen de las actividades del día e
incitando a colaborar con la higiene del pueblo.

Los estudiantes de 2do año realizan las
actividades vinculados a los Consultorios del Médico de la
Familia donde efectúan la educación en el trabajo
con los profesores, de forma permanente durante todo el curso,
los de 5to año realizan las actividades durante la
rotación por la atención primaria en Medicina
General integral, los de 4to año cuando les corresponde la
estancia revertida, y en el caso de 3er y 6to año en
situaciones de contingencia.

Esta estrategia incluye acciones como:

• Trabajo sostenido de los coordinadores de carreras
  de manera estable en el consejo de salud y en los talleres
  metodológicos para el fortalecimiento del
  movimiento.

• Proyectos e intervenciones comunitarias que
  satisfacen las necesidades locales para promover salud en la
  población como bienestar social.

• Charlas educativas en las salas de espera de los
  Consultorios del Médico de la Familia y cuerpo de
  guardia de los Policlínicos, sobre los principales
  síntomas del dengue y cólera, cómo
  prevenir estas enfermedades.

• Visitas a las viviendas realizando actividades de
  promoción y prevención de salud relacionadas
  con las enfermedades crónicas.

• Pesquisa activa de casos febriles, enfermedades
  diarreicas y respiratorias.

• Identificación de micro vertederos y
  orientación sobre la adecuada disposición de
  residuales sólidos.

• Charlas educativas sobre los accidentes en las
  diferentes edades y cómo prevenirlos.

• Promoción y prevención de accidentes
  en las diferentes etapas de la vida.

• Situación higiénica sanitaria del
  área de salud, intervención con la
  comunidad.

• Elaboración de trabajos y Presentación
  de los resultados en el Eventos
  Científicos.

Todas las actividades se rediseñan
en la medida que los estudiantes vayan venciendo los objetivos
del programa de estudio y las habilidades de las asignaturas de
la Medicina General Integral y las Morfofisiologías. En
momentos de contingencia se ubicaron estudiantes de otros
años.

A continuación se muestra la cobertura alcanzada
en el municipio por la actuación de la gestión de
la filial como resultado de esta estrategia de proyección
a la comunidad se destaca que en el periodo de septiembre del
2013 a abril del 2014, en las cuales participaron 1304 pobladores
colombinos pertenecientes a 849 familias, (algunos son visitados
en más de una ocasión por estudiantes de diferentes
carreras que inciden sobre las mismas familias o
personas).

Cuadro1: cobertura alcanzada en el municipio

En el cuadro se expone los diferentes proyectos
comunitarios que forman parte de la intervención realizada
por la Filial en la comunidad, estos proyectos tributan a
investigaciones científico estudiantiles vinculadas al
cuadro de salud del territorio y que enriquecen la
estrategia.

Cuadro 2: Proyectos Comunitarios

En el siguiente cuadro se relacionan actividades que
contribuyen a mejorar el cuadro de salud del municipio y la
calidad de vida de la población, que muestran la
incorporación de todo el estudiantado al trabajo
comunitario preparándolos desde el pregrado para el buen
desempeño de su futura profesión en aras de cumplir
la misión de la educación médica
superior.

Cuadro 3: Ejemplos de actividades realizadas por
carreras.

La participación en estas acciones de
carácter comunitario es de gran importancia para los
futuros profesionales del sector de la salud porque desarrolla
conocimientos y habilidades precisas para la profesión,
satisface necesidades espirituales de los comunitarios,
profundiza su identidad y compromiso revolucionario.

No obstante aún subsisten muchas insatisfacciones
si se tiene en cuenta que el trabajo comunitario es un proceso de
transformación desde la comunidad: soñado,
planificado, conducido, ejecutado y evaluado por la propia
comunidad. Aún no se ha logrado que los pobladores
concienticen la importancia del autocuidado de su salud, de las
condiciones que en ella inciden y que se sientan los
máximos responsables de ésta. Sólo cuando se
logre lo anteriormente señalado, se podrá entonces
hablar en términos de eficiencia y pertinencia.

La extensión universitaria constituye una de las
funciones esenciales de la universidad y es síntesis del
resto de sus funciones para el logro de su pertinencia social;
por lo tanto, integra la docencia y la investigación. De
ahí que ella sea un atributo inherente de la universidad,
fuertemente vinculada con la sociedad que la alberga y sostiene.
(25)

Conclusiones

Se impone unificar esfuerzos, reevaluar y coordinar
acciones para un desarrollo sostenible, involucrar aún
más a sectores de bienestar con los cuales se ha mantenido
una tradicional cooperación, tales como Deportes, Cultura
y Agricultura Urbana, servicios comunales, el Consejo de
Administración entre otros para consolidar alianzas
interinstitucionales dentro y fuera de la esfera
sanitaria.

Se hace necesario sistematizar la estrategia de
proyección comunitaria en función de la
promoción y prevención de salud, de manera que se
vea a la comunidad universitaria de hoy como el resultado social
del mañana en el ámbito colombino, nacional e
internacional.

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