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Implante de mama (prótesis) se hace necesario en la mujer transexual, su explicación

  1. Introducción
  2. Antecedentes
  3. Explicación
  4. Exploración
    clínica
  5. Abordaje quirúrgico
  6. Conclusiones

Introducción

Una de las preocupaciones de la mujer
biológica en su apariencia física o externa, son
las mamas, que hacen ver la razón de su feminidad
demostrada por la observancia de su entorno y por ella misma ante
el espejo. Pero la genética es muy participativa al igual
que en otros sitios corporales, como la cara principalmente, que
obliga a la mujer ciertos cambios por inconformidad, pero
más por trastornos somatomorfos o de dismorfia de algunos
sitios de su anatomía, sobre todo la cara y sus
mamas.

Con el advenimiento de los implantes de
mamas o prótesis, le ofrece a la mujer una mama de mejor
aspecto, sobre todo su morfología, que le ofrezca cambios
importantes visibles y observables por su entorno, como es la
morfología y su proyección, pero sobre todo su
tamaño.

Pero la mujer transexual, también
exige que sus mamas, conocidas como ginecomastia secundaria por
el consumo de estrógenos, tenga un desarrollo suficiente,
bien contorneada y sobre todo un tamaño adecuado, pero
esto no es posible solo con el consumo de las hormonas, que a
pesar del autoconsumo por sobredosis o sus combinaciones, no se
logra este crecimiento, con todos los requisitos que la mujer
transexual exige.

Esta exigencia, también es para el
varón biológico XY, con el síndrome
de insensibilidad a los andrógenos
,
principalmente con Quigley 1, 2, 3 y 4 en donde más se
observa un desarrollo deficiente de su ginecomastia, pero
también, como se ha mencionado, que la genética es
muy participativa p

ara los tipos 5,6 y 7 o síndrome de
Morris (SIA completo). Este mismo ofrecimiento para personas con
hiperplasia suprarrenal
congénita
.

En algunos casos se logra una mama similar
a la de la mujer biológica inconforme con el aspecto de la
mama, pero en gran parte este crecimiento o tamaño de la
mama es por deposito graso irregular o por sobrepeso y en
aquellas con un tejido glandular más desarrollado
ocasionado por diferentes causas , como es la genética de
familia con pre disponibilidad a la ginecomastia y que en la
mujer transexual también sufre estas complicaciones, pero
también es ocasionada por otras causas, como son los
trastornos metabólicos, tumores que ocasionan galactorrea,
medicamentos y drogas principalmente.

Debido a todo lo mencionado, la mujer
transexual, también requiere del implante mamario y hoy en
la actualidad es un requisito importante, obligado y necesario,
más en la mujer transexual primaria o verdadera, que forma
parte de su persona y permitir una mejor integración a una
entorno envolvente o sociedad exigente, que pide una serie de
requisitos para considerarla mujer y que los estrógenos no
son suficientes para ofrecerle lo necesario, aun con el consumo
de estrógenos en combinación sintéticos o
naturales, anticonceptivos o drogas milagrosas en
sobredosis.

Antecedentes

El implante de mama, hoy en la actualidad
es uno de los requisitos necesarios y obligados, cuando la mujer
biológica, cursa con una variabilidad de signos
físicos de inconformidad o por defecto en su desarrollo de
la mama, que obligan a la colocación de una
prótesis mamaria, como es una asimetría, mal
proyectadas y no orientadas, sobre todo flacidez importante con
pérdida de su morfología y de un contorno
irregular.

Una de las causas es la falta de desarrollo
o inadecuado (hipomastia) y que está "representada" en
gran parte por la genética. Por igual en la mujer
transexual,
por tratarse de un varón
biológico 46 XY y que su crecimiento mamario por efecto
secundario o adverso por el consumo de estrógenos equivale
a una ginecomastia, por igual en aquel varón no
transexual, causado por medicamentos, daño hepático
por alcoholismo, obesidad, trastornos endocrinológicos,
síndromes genéticos y de otras causales.

Mencionar ginecomastia en la mujer
transexual o de pseudo ginecomastia, es discutible, ya que todo
este efecto secundario ocasionado por estrógenos en la
reasignación sexual y en su conservación de logros,
siempre el desarrollo de su glándula mamaria tiene tejido
adiposo circunvecino, pero esta grasa en su depósito, en
su gran mayoría está mal distribuida, que hace ver
una mama caída, irregular, asimétrica proyectada
hacia abajo y lateralmente, con poco desarrollo de su
pezón. Pero las complicaciones pueden observarse, con
aumento en su depósito graso masivo por trastorno
metabólico con tejido glandular hipertrofiado,
excreción o salida de material lechoso o galactorrea,
ocasionado por sobre abuso de anticonceptivos,
progestágenos o mesclas de estrógenos, tal como
sucede en el usuario con síntomas disforicos de
género secundario, también identificado por su
entorno como transexual secundario, travesti sexoservidor o en
algunos de travesti de la farándula o imitador.

Pero también se observa la
galactorrea, cuando existen otras condicionantes, algún
tumor de la hipófisis o prolactinomas.

Explicación

La mujer transexual, debe entender que el
desarrollo de su mama, conocida como ginecomastia, no está
considerado propiamente como un desarrollo de su mama, es solo un
efecto adverso ocasionado por los estrógenos o
también los mismos hechos se observa en el varón no
transexual, ocasionado por medicamentos, productos milagrosos,
drogas, sobre todo anabólicos o esteroides, conocidos como
proteicos y por infinidad de causales, que hacen ver similitudes
en la mama del varón biológico y la mujer
transexual, es por eso, que la ginecomastia de la mujer
transexual no representa de una manera exigente su feminidad, es
solo una adversidad, debido a esto requiere de la cirugía
plástica para mejorar el aspecto de su ginecomastia y
considerarlo ya como una estructura propia, por igual en su
morfología y tamaño, como el de la mujer
biológica.

Pero la colocación de la
prótesis mamaria exige una serie de requisitos que se
hacen necesario cumplir, para lograr su objetivo, es decir, una
serie de pasos que deben cumplirse antes de la colocación
del implante,, para posteriormente la colocación de su
prótesis y uno de estos, es haber logrado una
reasignación sexual y también de haber conformado
con límite máximo en su desarrollo de su
ginecomastia.

Parece ser, de acuerdo con la observancia
clínica, que la mayoría de las mujeres transexuales
primarias diagnosticadas y reasignadas dentro de un protocolo de
seguridad ofrecido por médico especialista , si cumple ,
que supera a la mujer biológica, como son ciertos
hallazgos encontrados a la exploración física, como
es el espesor en su cara anterior y superior de tórax
(piel, grasa y musculo) , que se manifiesta con el "pellizco"
polo superior, por el cirujano a la exploración
física, así como las dimensiones que se exigen de
su tórax, estatura y sobre todo la calidad de su piel, que
evitan serias complicaciones o de observancia, cuando se coloca
una prótesis mamaria, que no cumple este objetivo, que es
observable físicamente el implante por su entorno, es
decir, se "ve artificialmente" una mama por el implante redondo y
separado de la línea media, debido a la escasez de tejido
graso y piel muy delgada, que a pesar de estas exigencias, son
colocadas por cirujanos plásticos irresponsables,
así como hemos observado en travestis sexoservidores, que
solo tiene un crecimiento mamario escaso y en botón de su
tejido glandular, que no tienen una reasignación sexual
lograda, se observan aun un aspecto masculino, a pesar de un
maquillaje profundo, que no cubre su aspecto morfológico
de su cara o contorno facial, así como otras
características, como es el deposito graso en su silueta
corporal, prácticamente el travesti sexoservidor logra un
aspecto así, debido a una serie de implantes en mamas,
glúteos y en su cara, pero descuida otras
particularidades, que exige el proceso de reasignación de
sexo y que estas personas no cumplen.

Requisitos
previos.

Los requisito que se exigen en la mujer
transexual, algunos similares a las de la mujer biológica
y otras por particularidades del transexual, como es haber
logrado un cambio de sexo aparente, con las exigencias de un
protocolo de seguridad, sobre todo de ciertos antecedentes en sus
hábitos y costumbres, como son algunos trastornos en los
lípidos y de la coagulación, prácticamente
el implante de mamas se ofrece a la mujer transexual, cuando ha
logrado una feminidad optima, sin trastornos colaterales o de
complicación, solo adversos, debido a un trastorno
metabólico, ocasionado por los estrógenos,
así como otros cambios, debido a sus receptores hormonales
(estrógenos), es decir una reasignación sexual
máxima, que no logre más y que este proceso lleva
años, que pueden variar entre cuatro o más
años, pero como se ha comentado, no existe un
parámetro que nos permita mencionar, que la mujer
transexual ha logrado en años una feminidad, haber logrado
una meta y en la etapa de conservación de logros, se
indique estradiol a dosis mínimas, estos logros, pueden
ser modificados o sufrir cambios debido a una serie de
eventualidades que se presentan o se observan en la mujer
transexual, que en gran parte solo es un síndrome de
efectos secundarios, que pueden manifestarse otros asociados como
colaterales o de complicación, como es el cáncer,
por eso se dice, que la mujer transexual siempre se está
reasignando y el implante mamario se ofrece cuando ya se observa
una ginecomastia estacionaria y sin complicaciones,, en su etapa
de conservación y que esta prótesis se ofrece,
después de haber conseguido mantener este logro sin otras
manifestaciones clínicas o de trastornos. Grafico
1

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La suspensión de los
estrógenos en días, es diferente en la mujer
transexual diagnosticada y reasignada bajo un protocolo de
seguridad, con el estradiol con dosis variables en su proceso y
dosis mínima en la etapa conservadora, es por eso, que
esta suspensión de estrógenos previa a la
cirugía de implantas de mama, varia notablemente en
comparación con aquella considerada transexual secundario,
como son los travestis y que manifiestan haber consumido
anticonceptivos y de estrógenos sintéticos solos o
en combinación con otros medicamentos como son los
progestágenos de depósito y otros.

En estas personas la suspensión de
estas hormonas debe indicarse cuando menos un mes antes de la
cirugía y habérsele efectuado estudios de ecodopler
y otros si es necesario, sobre todo en aquellos casos que se
observen varices superficiales de miembros inferiores, debe
descartarse una tromboembolia de vasos profundos, así como
todos los estudios de laboratorio, como es el tiempo de
protrombina y tiempo parcial de tromboplastina y otras, que
permiten una mayor seguridad de la cirugía, así
como otras medidas como la aplicación de anticoagulante de
acción rápida y un control estricta de su dieta,
hábitos y costumbres y haber efectuado ejercicio cuando
menos un mes antes de la cirugía de tipo aeróbico y
anaeróbico.

La suspensión de los
estrógenos en estas personas en caso de pruebas alteradas
de la coagulación y de otras manifestaciones
clínicas, la interrupción temporal debe efectuarse
hasta tres meses antes de la cirugía, pero
comparativamente con la transexual diagnosticada, que consume
estrógenos naturales como el estradiol, la
suspensión de los estrógenos se recomienda 10 a 15
días antes de la cirugía, tener un control estricto
de su glicemia y medidas preventivas con antibióticos
orales, de dos a tres días antes de la cirugía,
específicamente aquellos antibióticos para
estafilococo y otros Gram positivos.

Se puede utilizar algunas cefalosporinas,
clindamicina, dicloxacilina o ciprofloxacino, todos están
indicados para prevenir o tratar enfermedades o complicaciones
infecciosas por Gram positivos, principalmente el estafilococo,
como se ha mencionado.

El esquema con antibióticos, es
variable su administración previa en días y dosis
antes de la cirugía y después de la cirugía,
por ejemplo. Ciprofloxacino de 1 gramo en acción
prolongada, con toma de una tableta al día (cada 24 horas)
y a la misma hora, puede indicarse dos días antes de la
cirugía y al tercer día su cirugía y
aquellos casos en que no pueda consumir el día de su
intervención el antibiótico, se indicara por
vía parenteral y al cuarto día continuara con 1
gramo diario hasta completar 7 días, que son
suficientes.

Uno de los esquemas más utilizado
por infecciones estafilocócicas, es el uso de
dicloxacilina considerado como uno de los
antibióticos para Gram positivos de alta efectividad y de
primera opción, comparado con algunas cefalosporinas de
segunda opción y el ciprofloxacino de tercera
opción, esto también es discutible, ya que dependen
de cada caso y del tejido infectado, pero las dosis para
estafilococo de piel, en la cirugía de implante de mama,
se sugiere a las dosis de 500 mgs cada 6 horas por 10
días.

Exploración
clínica

Antes de ser intervenida la mujer
transexual, debe entender que no es una mujer biológica y
por lo tanto requiere de ciertos requisitos que deben tomarse en
cuenta por ser un varón biológico con ginecomastia,
pero otras estructuras anatómicas corresponden al
varón de nacimiento y que los estrógenos o
cualquier producto maravilloso que consuma no le van a ofrecer un
cambio que ella desea o quiere lograr, lo que su propia
naturaleza y su genética le han ocasionado.

La estructura ósea y el estado
muscular, fue desarrollado a partir de la adolescencia por
influencia hormonal, pero siempre con la intervención
genética, se puede decir, que la androgenizacion de su
esqueleto y musculo estriado es debido a un efecto por los
andrógenos, específicamente la producción de
testosterona, durante el desarrollo sexual y que este le ocasiona
una permanencia de por vida. Pero los estrógenos no son
capaces de cambiar algunos aspectos de su morfología a
base de efectos secundarios o adversos, y también
ocasionarle efectos colaterales o de complicación, si no
se toman en cuenta todas las medidas preventivas y
profilácticas adecuadas.

EL estado óseo se manifiesta de dos
maneras, como es de proporcionar una anchura en crecimiento
horizontal, pero también longitudinal, como es el
observado clínicamente por la anchura del hombro y esta
manifestación también es dada por su estructura
muscular – estriado desarrollado, pero con el consumo de
estrógenos se ocasiona disminución de la densidad
del hueso y del crecimiento o hipertrofia del musculo aun en su
morfología con cambio longitudinal y anchura o grosor del
mismo, pero se sigue observando las dimensiones mencionadas
óseas cuando se alcanza una madures esquelética,
que corresponde al varón biológico e incluso
también se observa en el tipo de tórax, pero la
genética también participa para estas condiciones,
por eso es observado la variabilidad de cuerpos que existen en el
varón e incluso en la mujer biológica, todo esto,
en gran parte esta ocasionado por la genética, su raza y
alimentación.

Debido a esto la mujer transexual,
así como la talla y peso corporal, debe tomarse en cuenta
para ofrecer el tipo de prótesis mamaria a colocar en
tórax anterior, además de los hallazgos
clínicos, como es la piel y musculo, la cantidad de grasa
observable, palpable y su distribución, el tamaño
de su ginecomastia y orientación de las mismas, sobre todo
del pezón, pero las opciones disminuyen en la mujer
transexual y solo debe ofrecérsele lo más indicado
y que no le ocasione algún desagrado, sobre todo locales
en el sitio de la mama, como es su aspecto y morfología,
así como su disconformidad y más tarde desarrollar
un trastorno somatomorfo corporal por no haber logrado sus
expectativas, de ahí la importancia de la relación
del cirujano plástico, que le ofrezca toda la
información y alternativas, además tenga el
conocimiento suficiente del tratamiento clínico y
quirúrgico en la mujer transexual y que gran parte de los
cirujanos plásticos, que se dicen certificados, carecen de
esta experiencia, pero también lo hemos observado en la
mujer biológica con grandes prótesis mamarias,
otras en donde se observa a través de la piel el implante
mamario y una separación inter-mamaria desproporcionada,
que hace ver solo el interés económico por parte
del cirujano y esto se observa en cualquier país del
mundo. Ver Foto 1.

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Por eso en la mujer transexual, su
ginecomastia, no es considerado como una mama, ni por igual y ni
similar a la de la mujer biológica, solo es un crecimiento
desproporcionado y mal orientado de este crecimiento del tejido
glandular y tejido adiposo circunvecino, que a la observancia
hace ver una hipoplasia o disminución del volumen mamario,
cuando se compara a la mama de la mujer biológica,
así como una ptosis o caída de las glándulas
mamarias por efecto secundario de los estrógenos, con un
surco submamaria borrado con un polo superior esta vacío,
pero en algunos casos si se observa cierto relleno y que este
dato clínico es de suma importancia, así como la
cantidad de tejido adiposo, tejido muscular y grosor de la piel,
como se ha mencionado.

Debido a lo anterior y la hipoplasia del
pezón, en toda mujer transexual, la vía
submamaria es la electiva
y la vía del
pezón solo se ofrece en la mujer biológica, al
igual que la vía submamaria si tiene estas
características mencionadas de la mujer
transexual.

En algunos casos, debido a la
manifestación clínica de la ginecomastia, en
ocasiones el volumen de la prótesis mamaria no es por
igual, es decir, el centímetro cúbico de la
prótesis y la otra puede variar.

Marcación de
líneas

La topografía es la base para que la
cirugía prometida logre su objetivo, que le permite al
cirujano una mejor apreciación clínica del sitio
donde debe colocar la prótesis mamaria y sus resultados,
que le permite el tamaño adecuado de la prótesis en
centímetros cúbicos y en caso necesario su cambio
por otra prótesis, con la introducción de
probadores previos a la colocación de la
prótesis permiten una visualización de como quedara
la mama definitiva, siempre pensando que las prótesis son
de forma redonda y únicamente su colocación sin
otra cirugía de complemento.

Se inicia con la marcación de una
línea media vertical del tórax anterior y dos
líneas medias en cada mama también vertical, se
efectúa la medición de pezón a pezón
y se marca. Se mide la línea entre el pezón y el
surco submamaria (sitio de la incisión), para una
simetría y colocación de la prótesis en su
polo inferior. Se miden las líneas medias y se marca un
círculo desde el polo superior y los puntos de referencia,
que demuestra la colocación definitiva de la
prótesis. Ver Foto 2.

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Abordaje
quirúrgico

Las incisiones que se efectúan para
la colocación de la prótesis mamaria, varía
en cada caso, dependiendo de los hallagos clínicos
encontrados y del volumen a colocar, así como de otros
factores, que permiten un abordaje diferente en cada caso, pero
universalmente son dos los abordajes más utilizados en la
mujer biológica, como es la periareolar y
submamaria
, pero también otros son efectuados
como el axilar.

Tres son los objetivos de la cirugía
que deben prometer una seguridad para la mujer transexual y de
resultado óptimo a excelente, como es el tipo de abordaje,
sitio de colocación de la prótesis y el tipo de
implante (volumen, morfología, material y
contenido).

En la mujer transexual, de acuerdo a los
comentado es preferible únicamente la vía
submamaria y de colocación anterior, es decir subglandular
y no por debajo del musculo o subpectoral. Pero la
decisión debe ser tomada que tipo de abordaje es
preferible en base a los hallazgos clínicos, como se ha
mencionado, pero también mucho depende de la experiencia
del cirujano, sobre todo evitar menos complicaciones que pudieran
suceder.

La colocación subglandular o
subpectoral, cada uno tiene sus ventajas como desventajas y
algunas publicaciones hacen ver las diferentes complicaciones que
se han observado. Pero la colocación subglandular en la
mujer transexual, es más prometedora, ya que permite una
morfología más completa y que admita ver por su
entorno y ella misma ante el espejo, que es igual a la mama de la
mujer biológica bien conformada, simétrica y
proyectada. Ver Dibujo 1.

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Tipo y forma del implante
mamario

Las prótesis mamarias o implantes,
todas estas tienen dos porciones, un contenido que se prefiere de
material de silicona (e) gel cohesivo y una
cubierta que contiene o mantiene al gel en su integridad interna,
pero debe tener capas suficientes para evitar la fuga del gel
hacia el exterior cuando ya está colocado, sea
subglandular o subpectoral.

  • Cohesivo I, el gel de tacto más
    suave.

  • Cohesivo II, algo más
    firme.

  • Cohesivo III, el gel más
    firme.

El contenido interno o gel
cohesivo
, con esta va a permitir cuando la
prótesis se rompe, este queda mantenido dentro de la
prótesis, evitando así la migración fuera de
su contenido y así el gel queda integrado dentro de la
capsula sin fragmentarse y evitar su migración a otros
sitio, de ahí la importancia que el gel sea
cohesivo.

Otro de los requisitos es la
rugosidad del implante en su cubierta, para su
integración y disminuir la contractura
capsular.

La forma de las
prótesis, es valorable en cada usuario, por ejemplo las
forma redonda, ofrecen mejor llenado en la parte
superior y que esta es la preferida por la mayoría de las
mujeres biológicas, pero principalmente los travestis
sexoservidores.

Este mismo ofrecimiento es para la mujer
transexual y en el síndrome de insensibilidad a los
andrógenos, que permite mayor observancia de la mama en su
morfología, debido a su llenado superior ante cualquier
tipo de sostén para uso de noche o diario, se incluyen los
deportivos.

La forma en gota o
lágrima
, va dar más volumen en los polos
inferiores de la mama, se dice que es muy similar a la mama
conformada de la mujer biológica joven y que no se ha
embarazado.

La decisión es tomada del tipo de
prótesis a colocar, pero en ambas cuando son
prótesis con un peso mayor al sugerido o el que debe
llevar, estas con el tiempo "caen".

Mencionar que la contractura
capsular
, se pudiera decir que es una reacción a
cuerpo extraño y que el implante queda con una cubierta,
en todos los implantes se manifiesta la contractura capsular
debido a esta prótesis artificial y se clasifica en
grados.

  • Migración de la silicona puede
    ser la causante con el paso del tiempo de la aparición
    de contractura. Se han descrito mecanismos: Ruptura, fisuras.
    Traumática iatrogénica. Exudación de la
    silicona y por Desgaste y envejecimiento de la
    prótesis por rozamiento.

  • Hematomas en el
    postoperatorio.

  • Cirugía de larga
    duración.

  • Dificultad en la colocación del
    implante.

  • Infecciones en el postoperatorio
    inmediato.

  • Infecciones sistémicas o locales
    en el postoperatorio lejano.

  • Factores desconocidos.

La clasificación de
Baker
, más actualizada para los diferentes grados
de contractura capsular.

  • Baker, J.L .; J. R .; Levier, R.R .;
    Spielvogel, D.E. La identificación positiva de
    silicona en tejido capsular mamario humano. Plast. Reconst.
    Surg, 1982; 69: 56-60.

  • 1. Grado I de la mama :
    normalmente es suave y con un aspecto natural.

  • 2. Grado II de la mama :un poco
    firme pero tiene un aspecto normal

  • 3. Grado III de la mama: la mama
    es firme o duro y parece anorma.l

  • 4. Grado IV de la mama es duro,
    doloroso, y parece anormal.

Prótesis de silicona cohesivo
rugoso, 9% contractura capsular, grado 3 y 4.

Prótesis de soya, salina y otras de
superficie lisa. 54% de contractura capsular, grado 3 y
4.

Todos los implantes, sea de silicón,
solución salina o de soya, se rompen con el tiempo si no
se tienen los cuidados preventivos y que pueden suceder en
mujeres que utilizan el avión o por efecto
traumático, pero hoy en la actualidad el implante de
silicón de gel cohesivo, de tipo rugoso, son los
más recomendados.

  • Coopeland, M.; Choi, M.; Bleiweiss,
    L.J. Silicone Breakdown and capsular synovial metaplasia in
    textured-wall saline breast prostheses. Plast. Reconst. Surg.
    1994; 94: 628-633.

  • Ko, C.Y.; Ahn, C.Y.; Ko, J. Chopraw,
    swaw ww, capsular synovial metaplasia as a common response to
    both textured and smooth implants. Plast. Reconst. Surg.
    1988; 102: 1922-1931.

  • Rubino, C.; Mazzarello, V.; Faraface,
    F; D"Andrea, F.; Montella, A.; Fenu, G., et al. Ultrastural
    anatomy of contracted capsules around textured implants in
    augmented breast. Ann. Plast. Surgery. 2001, 46;
    95-102.

  • Schleisenger S.L.; Heck, R,T. Un nuevo
    tratamiento para la contracción capsular. Sur. Estet.
    Journal 2002; 21: 164-165.

  • Twaites, B,R.; Wilton, L.V. Shakir
    Safety of zafirlucst: Results of a postmarketing surveillance
    study on 7976 patients in England, Journal Article, Drug saf
    2007; 30 (5): 419-29.

Se recomienda la prótesis mamaria de
memory gel (Siltex) cohesivo, de superficie rugosa de alto
perfil. Menthor and McGhan

  • Derby BM1, Codner MA. Silicona uso de
    implantes mamarios con textura en el aumento primario:
    actualización de datos básicos y
    revisión. Plast Surg Reconstr. 2015 Jan; 135 (1):
    113-24.

"Evolución del diseño de
los implantes mamarios de silicona se ha centrado principalmente
en los avances de relleno del implante, textura de la superficie,
y la forma. La quinta generación, formado, de forma
estable, los implantes mamarios de silicona de los tres
principales fabricantes de implantes están ahora aprobado
para su uso por la Food and Drug Administration de los Estados
Unidos. Como parte de esta aprobación, la Food and Drug
Administration de los Estados Unidos ordenó el estudio
básico de seguimiento de los implantes de silicona por 10
años después de la aprobación previa a la
comercialización. Una colección actualizada y
completa de los datos básicos de los tres fabricantes se
presenta en esta revisión. Además, causan y se
analizan las tasas de contractura capsular, seroma,
ondulación, y la mala posición. Nuevos conceptos
como el coeficiente de fricción de tejido se discuten que
pueden influir en el resultado después de aumento de mama
primario. Las ventajas teóricas y desventajas de las
diferentes superficies texturadas que van desde micro texturizado
a macro texturizado se presentan en relación con
incorporación de tejido mamario"

Procedimiento
quirúrgico

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Tomado de Mentor medical systems
(2015).

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Conclusiones

El implante o prótesis mamario de
gel, en la mujer transexual, es obligado y necesario, debido a la
explicación ofrecida en este artículo, el
crecimiento y desarrollo del tejido glandular con cierto
panículo adiposo circunvecino, es considerado como una
ginecomastia, en términos sencillos y como toda
ginecomastia en el varón no transexual y transexual, es un
efecto adverso por los estrógenos, pero el mismo
desarrollo se observa por gran cantidad de medicamentos, que
también produce este mismo o por igual efecto secundario y
además por otras causales, como son las drogas,
principalmente la mariguana, daño hepático por
alcoholismo, prolactinomas, trastornos genéticos –
endocrinológicos y otros, que ocasiona esta adversidad,
por lo que no es considerado realmente como una mama, solo forma
parte del síndrome de adversidades de la mujer transexual
y que obliga a la colocación de un implante de
silicón, con las características mencionadas y que
le ofrecerá un cambio radical para su persona, de gran
beneficio y una manera rápida de incorporación a un
entorno envolvente o sociedad altamente discriminatoria, sobre
todo por la misma mujer biológica no transexual y que no
le permite su integración, debido a la
manifestación corporal, que incluye cara y el resto de la
silueta corporal, como son las mamas.

Demostrado esta, que no únicamente
las mujeres transexuales diagnosticadas como primarias o
verdaderas, también en personas con síntomas de
disforia de género ocasionado por algún trastorno
mental o secundario a un servicio, sea por sexo servicio o de
travesti imitador, sobre todo en escorts o dama de
compañía transexual, y esta modalidad al igual que
el travesti, es preferido por el varón biológico no
transexual y que ha desplazado radicalmente a la mujer
biológica sexoservidora y a la escort mujer no transexual,
se han colocado implantes o prótesis de mama y eso ha
permitido una atracción suficiente para los usuarios, que
solicitan este tipo de servicio temporal o por
contratación.

Por ultimo comentar, si se toman ciertas
medidas preventivas, como se ha mencionado, el control estricto
de la glucemia y en los casos con una cifra de glucosa entre 100
a 110, es importante indicar metformina 850 diarios al igual que
dosis de dicloxacilina tres días antes de la
cirugía y un máximo de 15 días antes del
procedimiento quirúrgico, la suspensión de las
hormonas en transexuales diagnosticados, como verdaderos y que
estén bajo un protocolo de seguridad.

El uso combinado de vitamina C 500 mgs
diarios y Wobenzyn tres grageas cada 6 – 8 horas por 5
días es suficiente para disminuir el edema y mejorar la
cicatrización.

 

 

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas.

Mexicali Baja California

México 2015

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