Intervención educativa sobre lactancia materna para las madres con niños menores de un año

Introducción

La lactancia materna es uno de los elementos más
importante para el desarrollo humano. el modo de crecimiento de
un niño constituye un instrumento de gran sensibilidad
para la evaluación del estado nutricional, principalmente
durante el primer año de vida, cuando la velocidad de
crecimiento es muy alta y el niño necesita una
alimentación suficiente y adecuada que satisfaga sus
requerimientos nutricionales. (63-64)

Varios son los autores de diferentes investigaciones que
se muestran interesados por el tema, pues le atribuyen mucha
importancia y están pendiente de sus principales
complicaciones inmediatas: la anemia y la desnutrición (65
– 66)

La Dra. Magali Padrón, del Instituto de
Nutrición e Higiene de los Alimentos, nos comenta sobre la
situación de la desnutrición en la Isla: "Si bien
la desnutrición no es un problema de salud en Cuba, la
anemia sí lo es. Y es grave, no por su intensidad como en
otros países que atenta incluso contra la vida; en Cuba es
ligera, pero  muy extendida. Según las
estadísticas mundiales, los factores que contribuyen
a la desnutrición son: el grado de instrucción de
la madre, con el 43 por ciento; la mala alimentación, el
26 por ciento;  el estado de salud, 19 por ciento, y 
el estatus de la mujer, el once  por ciento.(67)

Cuba cuenta con una política de salud
diseñada en función de la protección social
de la población como premisa en la atención de los
problemas del proceso salud – enfermedad a partir de la
transformación integral de las comunidades y de la
promoción de sistemas de apoyos sociales que brinda una
esmerada atención a los grupos vulnerables de la
población. (25-27)

La leche materna es una sustancia viva, contiene tantas
células vivas como la propia sangre. Incluso en algunas
culturas se la denomina "sangre blanca". Estas Células
pueden destruir activamente parásitos, Bacterias, Virus y
Hongos y contribuyen a regular la respuesta inmunológica,
los gérmenes se multiplican menos y con menos rapidez en
la leche materna, la leche materna no solo es un buen alimento,
es además una buena medicina. Las mujeres que amamantan
son eficaces en función de la energía, es decir
pueden producir leche aun estando ellas desnutridas.
(43)

La composición de la leche a lo largo de cada
mamada, va cambiando como ninguna leche artificial. La leche
inicial que el niño obtiene tan pronto se agarra al
pezón se parece mucho a la leche descremada. Satisface al
niño inicialmente, es alta en volumen y baja en grasa y en
calorías. A medida que la mamada progresa, el contenido en
grasa va aumentando y la leche correspondiente se parece
más a la leche entera. Finalmente, hacia el final de la
mamada, la leche es rica en grasas, alta en calorías y
baja en volumen. La leche final se parece a un rico postre
cremoso. La concentración en lactosa (el azúcar de
la leche) es relativamente constante a lo largo de la
mamada.

La cantidad de proteínas de la leche humana es
menor a la leche de vaca, pero es perfecta para el crecimiento
del niño y el desarrollo del cerebro. El nivel de
proteínas de la leche no se ve afectado por la ingesta
materna. La proteína de la leche materna se digiere
fácilmente y se absorbe bien. Cuando se da leche de vaca a
un niño, no se digieren todas las proteínas y los
productos de descomposición de las mismas pueden afectar
el desarrollo del cerebro.

Las grasas son la principal fuente de calorías
para el recién nacido. Sólo es el nivel de grasas
lo que puede verse afectado por la dieta de la madre. La grasa de
la leche de madre contiene ácidos grasos de cadena larga,
indispensables para el desarrollo del cerebro. Como dijimos
previamente, el nivel de grasas es bajo al comenzar el
amamantamiento (por eso la leche se ve clara o aguada y puede
interpretarse como poco nutritiva) a esto se le llama leche del
principio de la comida. El nivel de grasas aumenta a medida que
el bebé mama (leche del final de la comida), es por eso
que es conveniente dejar al bebé que termine el primer
pecho antes de pasar al segundo. Las enzimas de la leche materna
predigieren las grasas, de manera que se le da al niño en
forma de energía.

para ayudar en este proceso. Esto se compara con una
absorción del 10% del hierro de la leche de vaca y 4% en
las leches fortalecidas con hierro. La anemia por carencia de
hierro es rara en los niños alimentados exclusivamente con
leche materna los primeros seis a ocho meses. El hierro de la
leche materna se absorbe bien en el intestino del bebé
(alrededor del 49%) debido a que la leche suministra factores
especiales de transferencia (44)

El calostro se produce en los pechos en el
séptimo mes del embarazo. Tiene una apariencia gruesa y
pegajosa y un color claro amarillento. Es el alimento perfecto
para los recién nacidos, tiene más proteínas
y vitamina A que la leche madura y es más concentrado, ya
que los riñones del recién nacido no pueden
soportar grandes volúmenes de líquido.
Además es laxante natural y ayuda al recién nacido
a expulsar el meconio (las primeras deposiciones del
bebé), lo que ayuda a prevenir la ictericia. Las
inmunoglobulinas (principalmente Ig A) del calostro, protegen al
niño contra infecciones. El calostro es la primera
inmunización del niño contra muchas bacterias y
virus.

La leche de madre puede usarse aún antes que el
niño esté en condiciones de mamar. La madre puede
extraer la leche de su pecho y darla al niño con una taza
o una cucharita. La leche pretérmino tiene más
proteínas, Ig A y Lactoferrina que la leche madura, lo que
la hace más adecuada a las necesidades de un niño
prematuro que cualquier preparación. Se diferencia de las
fórmulas artificiales para lactantes. Esta leche
varía en relación con la hora del día, la
duración de la mamada, las necesidades del lactante y las
enfermedades con las que ha estado en contacto la madre. El
niño al que se le permite mamar cuando lo desea no
necesita agua, aún en climas cálidos y secos. La
leche materna no sobrecarga los riñones del niño y
éste no retiene líquidos innecesarios.

Por todas estas razones y de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Academia
Americana de Pediatría (AAP), el Comité de
Lactancia de la Asociación Española de
Pediatría recomienda la alimentación exclusiva al
pecho durante los primeros 6 meses de la vida del niño y
continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias
adecuadas hasta los 2 años de edad o más.
(43-44).

Problema: Insuficiente conocimiento de las madres
sobre lactancia materna

En correspondencia con este problema el objetivo
estará dirigido a: reflexionar en torno a la
importancia y significación social que tiene consolidar
la promoción de salud sobre Lactancia Materna
mediante una Intervención educativa que contribuya a
minimizar los riesgo de padecer enfermedades .y a mejorar la
calidad de vida de los lactantes. La aplicación de un
programa de intervención educativa incrementará el
conocimiento sobre lactancia materna en madres con niños
menores de un año

Desarrollo

Ventajas para el niño

La leche de la madre es el alimento más adecuado
y natural para el bebé durante los primeros meses de vida
ya que le proporciona los nutrientes que necesita para su
adecuado crecimiento y desarrollo, al tiempo que se adapta
perfectamente a su función digestiva.

La leche materna se adapta en cada momento a las
necesidades del bebé y por eso es diferente según
el momento, cambiando en la misma mujer a lo largo de los meses
de lactancia. Es importante saber que el calostro (leche de los 6
primeros días) es diferente de la leche madura, segregada
a partir de los quince días. Contiene gran cantidad de
proteínas y vitaminas, además de muchas más
inmunoglobulinas "defensas" que protegen al recién nacido
frente a muchas infecciones. Aunque inicialmente se segrega en
poco volumen, es suficiente para alimentar al recién
nacido. La composición de la leche también
varía a lo largo de la misma tetada, al principio contiene
más proteínas y agua y al final las grasas. Una de
las propiedades más importantes de la leche materna es la
de proteger al bebé frente a las infecciones como diarrea,
infecciones respiratorias (catarros, bronquiolitis, bronquitis,
neumonía), otitis, etc., ya que durante el primer
año de vida sus defensas no están completamente
desarrolladas. Del mismo modo, los problemas de tipo
inmunológico (alergias, asma, leucemia, diabetes,
enfermedades crónicas intestinales) son menos frecuentes o
retrasan su aparición en los niños que reciben
lactancia natural.

La leche materna que toma el bebé está
siempre preparada y a temperatura adecuada, presentando en todo
momento perfectas condiciones higiénicas. El
amamantamiento desarrolla un estrecho vínculo afectivo
entre la madre y su hijo, proporcionándole al bebé
consuelo, cariño, compañía y seguridad, y
ayudando a la madre en su desarrollo personal .

Ventajas para la madre

• La lactancia materna favorece la recuperación
  de la mujer tras el parto al hacer que el útero se
  contraiga más rápidamente y la pérdida
  de sangre tras el parto (loquios) acabe antes.

• También se ha visto que la lactancia es un
  factor que puede proteger a la madre frente al cáncer
  de mama.

• Amamantar hace que la madre pierda calorías y
  consiga su peso anterior más
  rápidamente.

• La lactancia materna proporciona a la madre placer
  físico y emocional.

• Tienen menos riesgo de hipertensión y
  depresión postparto. 

Ventajas para la familia.

La lactancia natural supone un considerable ahorro
económico en el presupuesto familiar, no sólo
derivado del precio que no habrá de pagar por la leche
artificial, sino del menor consumo en consultas médicas y
adquisición de medicamentos que se ha demostrado en los
bebés alimentados con la leche de sus madres. El ahorro
también se debe al nulo gasto en tetinas, biberones,
esterilizadores, entre otros utensilios necesarios para la
lactancia artificial.    

Ventajas para la
sociedad.

• Menor mortalidad por enfermedades prevenibles con la
  leche materna)

• Menores costos en consultas, medicamentos, secuelas,
  ausentismo laboral y el número de hospitalizaciones
  etc.

Ventajas
ecológicas.

• No desperdicia recursos naturales: La
  sobreproducción de leche vacuna trae como consecuencia
  un mal aprovechamiento de la tierra: 2 acres de tierra
  mantienen a 2 personas si se cría ganado, a 24
  personas si se cultiva trigo y a 61 personas si se cultiva
  soja. La producción de un litro de fórmula
  infantil consume 12,5 m2 de bosque.

• No contamina.

• No requiere envases en su producción ni en su
  transporte.

Diez
parámetros recomendados por la Organización
Mundial de la Salud y UNICEF sobre la Lactancia
Materna

• Disponer de una política por escrito relativa
  a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga
  en conocimiento de todo el personal de atención de
  salud.

• Capacitar a todo el personal de salud de forma que
  esté en condiciones de poner en práctica esa
  política.

• Informar a todas las embarazadas de los beneficios
  que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en
  práctica.

• Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante
  la media hora siguiente al parto.

• Mostrar a las madres cómo se debe dar de
  mamar al niño y cómo mantener la
  lactación incluso si han de separarse de sus
  hijos.

• No dar a los recién nacidos más que
  leche materna, sin ningún otro alimento ó
  bebida, a no ser que estén médicamente
  indicados.

• Facilitar la cohabitación de las madres y los
  niños durante las 24 horas del día.

• Fomentar la lactancia natural cada vez que se
  solicite.

• No dar a los niños alimentados a pechos
  chupadores o chupetes artificiales.

10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto
con ellos a su salida del hospital o clínica.

El personal sanitario ocupa una posición
privilegiada para realizar la promoción de la
lactancia.

• Sería deseable una visita prenatal para que
  los futuros padres contactaran previamente al nacimiento de
  su hijo con el pediatra. En esta visita, uno de los objetivos
  fundamentales es informar de forma extensa sobre las ventajas
  de la lactancia, considerando uno a uno todos los aspectos.
  Sería deseable que el pediatra informara ya a las
  adolescentes de las ventajas de la leche de madre, para que
  ya dispongan de cierta información previamente al
  momento de la gestación. No se aconseja la
  exploración del pecho de la mujer para valorar la
  posibilidad de lactancia, es absolutamente excepcional que
  una mujer tenga dificultades anatómicas que limiten el
  amamantamiento. Cuando se realizan estas exploraciones, los
  comentarios sobre pezones invertidos, pechos demasiados
  pequeños o demasiado grandes, son absolutamente
  devastadores y con mucha frecuencia hacen fracasar la
  lactancia.

• El personal sanitario debe tener conocimientos
  extensos sobre la fisiología, ventajas, técnica
  y manejo clínico del niño amamantado al pecho.
  Es aconsejable que en cuanto se detecte alguna dificultad en
  la lactancia materna, el pediatra o la enfermera vean
  cómo mama el niño, muchos de los fracasos de la
  lactancia son consecuencia de una técnica
  incorrecta.

• El pediatra de Atención Primaria debe conocer
  y estimular las iniciativas de la maternidad de referencia en
  relación con la lactancia. Debe comunicar a los
  pediatras hospitalarios las deficiencias que refieren las
  madres o que detecte él mismo, en relación con
  la promoción de la lactancia en la
  maternidad.

• El personal sanitario debe disponer de
  información sobre los recursos de apoyo a la lactancia
  (liga de la leche, madres voluntarias que se ofrecen para
  ayudar a otras, etc.). Igualmente debe poder aconsejar sobre
  las formas de extraerse la leche, posibilidad de comprar
  sacaleches y cómo se puede conservar y transportar la
  leche de madre.

• El personal sanitario debe asegurarse de que la
  madre conoce los derechos laborales que tienen como objetivo
  facilitar la lactancia.

• El personal sanitario debe de disponer de
  información escrita asequible para las madres sobre
  las ventajas de la lactancia materna, la técnica de
  lactancia, mantenimiento de la lactancia e
  incorporación laboral.

• El pediatra debe rechazar cualquier tipo de
  publicidad directa o indirecta presente en el centro de
  salud, en relación con las fórmulas
  adaptadas.

• El pediatra debe ocuparse de que el conocimiento
  sobre la lactancia materna del personal que trabaja en su
  centro y de los residentes en formación sea adecuado,
  para que nadie haga comentarios improcedentes que en
  ocasiones son suficientes para terminar con una lactancia
  materna. (45-46)

Conclusiones

La lactancia materna es un proceso importante en los
seres humanos de ella depende nuestro crecimiento y desarrollo
para la vida. Realizarla de forma adecuada conlleva a desarrollar
una buena salud física y mental. Es necesario que toda
madre conozca cómo alimentar a su bebé de forma
correcta, sobre todo en el primer año de vida, y como
nuestra principal función como trabajadores de salud
pública es la promoción de salud debemos de
realizarla con el mayor esmero posible.

Conocemos que no es una tarea fácil el influir en
algunas conductas, estilos de vida, comportamiento de las
personas, pero si podemos desarrollar programas educativos y
capacitantes que contribuyan a disminuir y hasta erradicar los
efectos a los que nos dirige el desconocimiento y la
desinformación además de prejuicios y tabúes
que se presentan en la sociedad.

La implementación de un programa educativo sobre
el tema de Lactancia Materna es muy significativo pues a
través de él se modificarán hábitos y
estilos de vida en estos grupos de edades, que influirán
en el mejor comportamiento del proceso salud-enfermedad en los
niños.

Recomendaciones

• Continuar realizando estudios de intervención
  en las diferentes esferas que elevan los conocimientos y
  desarrollen habilidades en madres con niños menores de
  un año para lograr mejores resultados en el programa
  materno infantil.

• Extender este estudio a otros centros de salud que
  atienden embarazadas y madres con niños menores en
  aras de evitar consecuencias al menor.

• Intensificar la labor preventiva para evitar
  enfermedades como anemia, desnutrición infantil,
  retardo en el desarrollo psicomotor entre otras.

• Promover salud mediante sus diferentes herramientas
  , conferencias, debates sobre los temas más
  importantes en el niño menor de un
  año.

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Autor:

Arisnelda Blanco Rosales

Licenciada en Enfermerìa

Yumisleidis Hechavarrìa
Rodrìguez

Lic. Enfermerìa

Aleida Santamarina
Fernàndez

Lic. Enfermerìa