"Cada uno de los trastornos de la
personalidad tiene patrones característicos de
percepción y de relación con otras personas y
situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la
gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un
estilo individual pero constante y característico".
Larocca, FEF en: Trastornos de la personalidad: Asuntos
graves en mailxmail.com
http://www.mailxmail.com/curso-trastornos-personalidad-asuntos-graves/trastornos-personalidad
Ésta y las lecciones que les siguen
representan capítulos adaptados del programa radial Las
Cuatro Estaciones (4E) que se difunde a las 8:00 p.m. todos los
domingos en Radio KOOL (106.9 FM) en la región
Bávaro/Punta Cana, República Dominicana
El programa en sí es una
adaptación didáctico/experimental de asuntos de la
"tragedia humana" (como contraste a la "comedia humana"
de Honoré de Balzac) basadas en la teoría y
práctica de la psiquiatría clínica y sus
principios fundamentales.
De hecho, nuestras audiencias reportan un
número creciente de estudiantes universitarios y de
personas interesadas que lo escuchan para su edificación
personal.
En el programa, y hasta ahora, luego de
haber cubierto las teorías más importantes del
desarrollo humano, en esta nueva serie nos proponemos establecer
las características de los distintos trastornos
conductuales reconocidos y de sus diferencias
diagnósticas.
Pero, antes de adentrarnos en la
descripción de entidades específicas, debemos
establecer las disparidades que demarcan esas tres dimensiones,
tan importantes, del comportamiento y sus expresiones conocidas
como temperamento, carácter y personalidad.
Diferencia entre
temperamento, carácter y personalidad
La diferenciación entre
temperamento, personalidad y carácter permanece oscura
aún en tiempos presentes, cuando algunos tienen la
creencia de haberlas deslindado conceptualmente.
El resultado ha sido que en una gran
mayoría de los casos los términos personalidad y
carácter se emplean de manera intercambiable. En
ocasión, así las hemos utilizado nosotros y,
probablemente, así lo haremos de nuevo.
Aunque, para muchos investigadores cada uno
de estas nociones posee cualidades distintivas y
específicamente diagnósticas, la tendencia que
predomina es la del uso intercambiable, ya que facilita el
proceso de sus aplicaciones nosológicas y de su
entendimiento.
Temperamento
El temperamento representa la esencia
básica e ingénita desde la cual se construyen el
carácter y la personalidad.
Por lo antedicho, muchos consideran el
temperamento como elemento inmutable.
Epigenético
Carácter
Carácter es el resultado de la
actuación sobre la base congénita del temperamento
de los efectos del entorno, de las experiencias vividas, mediante
las acciones de la educación, del conocimiento
académico adquirido, y del aprendizaje formal.
Por lo expresado, se colige que el
carácter puede ser sujeto a modificaciones, resultados de
las circunstancias, especialmente las que son de índole
terapéuticas.
Personalidad
Representa la integración de los
diferentes sistemas físicos y psíquicos del
individuo que, basados en la aleación de su temperamento y
carácter determinan sus patrones y manera de actuar y
reaccionar a las vicisitudes y exigencias de la vida.
El carácter y sus variedades — no
nos resulta sorprendente — hoy se considera que incide en las
funciones del sistema inmune garantizando nuestro destino frente
a los patógenos que nos afectan. (Leer más:
http://www.huffingtonpost.com/2015/02/22/your-personality-may-dete_n_6581070.html).
Las funciones de las agencias
psíquicas (ego, súper ego e id), integradas,
determinan las manifestaciones individuales del carácter.
(Para entenderlo mejor véanse mis varias ponencias al
respecto hablando de la epigénesis).
Prosiguiendo
La psiquiatría, como arte y como
ciencia ha contribuido mucho, con su hermanastra cercana, la
antropología físico-cultural, al entendimiento del
ser humano moderno.
A pesar de lo mucho que se ha establecido,
existen todavía áreas imprecisas que abarcan
trastornos discretos del comportamiento y la personalidad; cuya
importancia resta exclusivamente en los problemas que los
individuos, que de estos sufren, contribuyen al malestar propio y
a la infelicidad de los demás — especialmente al de las
personas que con ellas viven — o que, aun a la distancia, y
(quienes a veces) sin saber por qué, todavía las
estiman.
A pesar de que, con los avances
científicos de los últimos años, mucho
progreso se ha hecho en la teoría de las antedichas
disciplinas, todavía nos confrontan problemas de concepto
que requieren ser resueltos.
En su obra magistral El Mito de la
Enfermedad Mental, Thomas Szasz, defiende la posición
filosófica y teórica de que la psiquiatría y
la psicología no pertenecen dentro del campo de la
medicina, porque ambas carecen de la legitimidad que proviene del
modelo tradicional de la última, con sus métodos
bien establecidos.
Todo lo sexualizan
Mucho progreso reciente en el campo de la
neuropsiquiatría y de la psicofarmacología ha
cambiado la imagen que Szasz proyectara en 1974. La
psiquiatría ha avanzado, precisamente dentro del
campo de las ciencias médicas, siguiendo el ímpetus
proveniente de la facultad de Washington University, a
la que yo perteneciera, donde la medicina y la psiquiatría
son campos fundamentalmente entrelazados.
Por falta de entrenamiento formal en las
ciencias médicas y del entendimiento de los trastornos
neurológicos, neuroendocrinos, neurocientíficos y
de la medicina en general, la psicología permanece
disciplina remota de la misma.
En defensa de sus conocimientos
médicos exiguos, a los estudiantes de psicología
clínica se les inculca que, por haber adquirido en su
preparación nociones rudimentarias y superficiales de la
psiquiatría o de la medicina, que están educados
para poder ocupar un lugar próximo al del
psiquiatra.
Esta noción es tan errada como lo es
arriesgada.
Los estudiantes que asisten a las
universidades locales donde se forman creyendo que las ciencias
del estudio de las emociones humanas son homogéneas, se
gradúan engañados. Porque se reciben sin ciertos
conocimientos básicos, los cuales compensan, fingiendo
capacidades en materias médicas y neurológicas las
que claramente no poseen.
Para empezar la clase de hoy, como de
costumbre en estas transmisiones, estudiaremos un ejemplo
clínico, tomado de la experiencia real, que nos
asistirá a ilustrar una de las categorías
diagnósticas de entre las cuales, en el futuro forjaremos
esta serie.
Empezaremos dando comienzo con los
trastornos de la personalidad.
Los trastornos de la
personalidad incluyen los siguientes tipos:
Paranoico,
Esquizoide,
Esquizotípico,
Histriónico,
Narcisista,
Antisocial,
Dependiente,
Obsesivo-compulsivo y
Pasivo-agresivo.
Personalidad
histriónica
Antes de proseguir con nuestra acostumbrada
presentación clínica mostraremos los criterios
fundamentales en que se basa el trastorno de la personalidad
histriónica, siendo aquí objeto de nuestra
atención.
Personalidad
Histriónica
búsqueda de atención o
elogio inmerecidosusceptibilidad desmedida ante las
críticas o la censuraactitud de sensualidad física y
seductorapretensiones de poseer conocimientos de
los que carecenpreocupación descomunal con sus
apariencias y figuramanifestación de emociones
simuladas y recargadasnecesidad de ser el centro de
toda atenciónbaja tolerancia ante la
frustración y dilación de la
gratificaciónafectividad inestable
El Caso de
Anthony
Tony nació en la comunidad
ultraconservadora sureña de Charleston, Carolina del Sur,
asiento de una importante Base Naval norteamericana.
Sus padres eran judíos, pero
aún así — a pesar de los prejuicios potenciales a
encontrar — escogieron residir en el prejuiciado sur de los
Estados Unidos, porque les habían proporcionado una oferta
extraordinaria para trabajar en su ocupación de
sastres.
Tony al nacer sufrió de
lordoescoliosis, además de ser dotado con una cabeza
desproporcionadamente enorme para su cuerpo, pero cabeza que
contenía un cerebro de capacidades
extraordinarias.
Su desarrollo neurocognitivo temprano fue
muy avanzado, tanto así, que el pediatra lo
calificó de "genio" a los seis meses, cuando ya poseyera
vocalizaciones adelantadas y jugaba con bloques de
madera.
Autodidacta, aprendió a leer a los
dieciocho meses.
Como no había otra oportunidad, los
padres lo enrolaron en una escuela católica, a pesar de
ser judíos.
No tenían otro remedio, ya que no
existiera otra familia, ni colegio de sus tendencias religiosas
en toda la comarca.
Sus pocos "amigos" se burlaban de
él, llamándolo el Chupete. Por ser muy delgado con
cabeza enorme.
Su anatomía era frágil y sus
habilidades atléticas eran exiguas.
Pero, lo que careciera en fortaleza
física, lo compensaba en exceso con sus poderes
intelectuales.
Dotado de imaginación florida y de
rica fantasía, pronto — debido a las historietas que
hilvanara — lo llamaban "Pino", por Pinocho", de los seis
años en adelante, por ser embustero.
Pronto, le fue conveniente acceder
a las ofertas planteadas por los hermanos de la orden de San Juan
Bosco — que auspiciaban el colegio que asistiera —
consintiendo a ser bautizado ofreciéndose como
acólito para servir las misas.
Leía los clásicos en
español, inglés, en ruso y en alemán.
Estudiaba todo el tiempo y, cuando no lo hacía escuchaba
música clásica en un equipo de calidad
extraordinaria, regalo de sus padres.
Aún así pretendía
poseer más conocimientos de los que tuviera en muchas de
las ciencias y artes que pretendiera – y que aún
alardeara — dominar.
Una vez se ofreció a analizar en
clase — para visitantes de vastos conocimientos musicales —
la ópera Tanhäuser, obra del compositor
Richard Wagner, en lo que saliera rotunda e intelectualmente
maltrecho.
Cuando el airado profesor de música
lo interpeló por su audacia, se quejó de que el
profesor le tenía tirria por ser judío.
Su libido despertó muy temprano, y,
muy pronto se convirtió en el docente de clases de
educación sexual subrepticia en el colegio.
El sexo: como función y proceso
ejercía en él una inusitada atracción
especial, despertando todo su interés.
La gata de la familia se convirtió
en un objeto de su estudio, la que oliera en sus genitales y
estimulaba, a pesar de las resistencias que opusiera el
desventurado animal.
Quizás fuera el primer estudiante
del bachillerato que no sólo hubiese obtenido la
Edición Completa de las Obras de S. Freud, sino de haberla
leído en detalle y de poder comentar como experto en sus
varios aspectos.
Terminando el bachillerato a los 15
años aplicó a la facultad de medicina en una
universidad Suiza, pero muy pronto decidió que la medicina
solamente estudiaba los pacientes crónicos, que la
psicología, como alternativa, sufría de una crisis
de identidad, decidiendo — de manera impetuosa — aplicar a
una academia militar sureña donde la excusa por su rechazo
fueron sus problemas ortopédicos.
Hijo único de padres liberares,
gozaba acceso a una vasta colección de revistas
pornográficas que su papá atesoraba.
En esos tiempos Tony y sus amigos
disfrutaban sesiones de masturbación colectiva en un
estudio que sus padres habían habilitado para su uso y el
de los amigos que lo visitaron.
Por paga, perdió su virginidad a los
11 años a una criada de las que trabajaban en la casa.
Ésta le comentó: "Con lo poco que tienes, no
lograrás que ninguna mujer te sea fiel…"
Algo que lo hizo sentir inferior…
muy inferior…
Las famosas cinco grandes dimensiones de
la personalidad
En una ocasión, mientras visitaban
la feria regional, trató de demostrar sus capacidades
atléticas — frente a unas adolescentes jóvenes y
muy atractivas — dando un trancazo a un resorte que
impulsaría un disco metálico, que
tañería una campana al ascender la viga de soporte.
Cuando a su golpe, el disco ni se movió, sus
compañeros se rieron a carcajadas.
El resultado fue penoso. Todos de él
se mofaron. A lo que musitara de manera hostil, "es que nunca han
visto un atleta de verdad".
Anthony no era feliz, porque sentía
que nadie lo entendía.
Cuando se encontraba confuso y perdido por
carecer de orientación y propósito en la vida,
decidió aplicar para tratamiento como paciente de control
al instituto local para el psicoanálisis, y, así
fue como nos conocimos.
El análisis de Tony fue un ejercicio
intelectual de muchos matices.
En la transferencia fue capaz de revivir la
experiencia de su vida en toda su intensidad. Desde el nacimiento
con deformidades físicas hasta su interés morboso
con el sexo que despertaba ansiedades complejas por lo polimorfas
de sus perversiones fantaseadas.
Paulatinamente y dentro de la transferencia
desarrolló la capacidad de la introspección
analítica siendo capaz de integrar las fuerzas de su
inconsciente y memorias reprimidas.
Habiendo concluido su terapia,
encontró a una bibliotecaria con quien contrajo nupcias y
con quien opera una librería donde venden libros
clásicos y donde solo se escucha música
clásica del barroco.
En
resumen
Los trastornos de la personalidad se
caracterizan por pautas de percepción, reacción y
relaciones interpersonales que son relativamente fijos,
inflexibles y socialmente perturbados. Toda persona, desde el
nacimiento, posee modos característicos de conducta y de
interacción con otros que la definen. Dicho de otro modo,
todos tendemos a enfrentarnos a las situaciones que encontramos
en la vida, con un estilo individual y característico. Por
ejemplo, algunas personas se inclinan a responder a una
situación problemática buscando la ayuda de otros.
Mientras que otras siempre asumen que pueden manejar los
problemas por sí mismas, rehusando toda ayuda. Otras
igualmente, tienden a minimizar sus problemas, mientras que otras
los exageran.
Las personas con trastornos de la
personalidad, por naturaleza, son rígidas y no pueden
adaptarse a las demandas de la realidad, lo cual debilita su
capacidad de amoldar. Sus modelos incompatibles de pensamiento y
conducta se hacen evidentes al principio de la vida, con
tendencias a durar para el resto de la misma. Estos son
individuos propensos a sufrir problemas en sus relaciones
sociales, interpersonales y en el trabajo.
Lo antedicho todos sabemos. Lo que nos
parece incongruo es que nuestros conocimientos actuales ignoran a
su propio riesgo los trabajos seminales que Thomas y Chess
habían estudiado, completado y publicados acerca de los
temperamentos en el niño. Los que nosotros analizaremos en
curso debido.
En este caso específico podemos
establecer que el contrato terapéutico con Tony
culminó en su recuperación y ajuste final, lo que
nos servirá para desarrollar en el programa Las Cuatro
Estaciones (4E) para el beneficio didáctico de nuestras
audiencias y seguidores.
Fin de la lección.
Bibliografía
Larocca, FEF: Trastornos de la
personalidad: Asuntos graves en mailxmail.com
Larocca, FEF: Epigénesis:
Nueva disciplina que revoluciona la medicina, la
psiquiatría y todas las ciencias
biológicas en monografías.com,
academia.edu.com y researchgate.net
Larocca, FEF: El sexo como
función y el sexo como proceso en
monografías.com, academia.edu.com y
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Larocca, FEF: El sendero de la
mente al cuerpo: Derrotero de dos vías en
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Larocca, FEF: Tío
Remus: Educación y Cultura en
monografías.com, academia.edu.com y
researchgate.netLarocca, FEF: La Escolaridad
del Joven y su Valor en monografías.com,
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"as if", la
Personalidad Mimética… en psikis.cl,
monografías.com, academia.edu.com y
researchgate.netLarocca, FEF: El Libre
Albedrio: Enfermedades y las Neurociencias en
monografías.com, academia.edu.com y
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Neurociencia en monografías.com,
academia.edu.com y researchgate.netLarocca, FEF: Estética,
Creatividad y la Neurociencia Aplicada en
monografías.com, academia.edu.com y
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Memética y el Meme: ¿Conceptos
Científicos o Ideas Míticas en
monografías.com, academia.edu.com y
researchgate.net
Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:
Academia.Edu
ResearchGate.net y
Monografías.com
Autor:
Dr. Félix E. F.
Larocca