Primer respondiente: El socorro vital que puede salvar vidas
- Prólogo
- Primer
respondiente - Primer
respondiente como auxiliador o socorrista - Conceptualización sobre anatomía
y eje corporal - Principios en la actuación de primeros
auxilios - Triaje
- Evacuación de
lesionados - El
Voluntario - Presentación Básica de los
Primeros Auxilios - Atenciones posibles de emergencias en primeros
auxilios para el primer respondiente - Transporte/Traslado
- Ahogamiento: primeros auxilios y métodos
de rescate - Importancia formación del voluntario
como primer respondiente
Prólogo
Este manual intenta ayudar y proveer una
guía al voluntario primer respondiente, pero de ninguna
manera suple, o remplaza a la capacitación teórica
práctica con los profesionales llevados a cabo con la
FISAS u otras entidades dedicado a esta valiosa tarea de
enseñar a prestar servicios de primeros
auxilios.
Este manual fue formado con opiniones de
otras entidades de rescates y primeros auxilios como ser CRUZ
ROJA ARGENTINA- CRUZ ROJA COLOMBIANA- CRUZ ROJA MEXICANA, SAMU
FRANCÉS Y SAME ARGENTINO. ALGO DE WIKIPEDIA Y BASTANTE DE
INTERNET.
De ninguna manera su contenido fue
realizado para su venta y comercialización. Es
estrictamente para los VOLUNTARIOS DE LA FUNDACION
INTERNACIONAL SOCORROS Y ASISTENCIAS SANITARIAS. Y toda
persona de buen espíritu que desea saber aprender sobre
primeros auxilios para ayudar, y pretender que uno hace la
diferencia de una vida mejor, tal vez para uno , o para
muchos.
Dedicado a los Voluntarios de la
VOLUNTARIOS DE LA FUNDACION INTERNACIONAL SOCORROS Y
ASISTENCIAS SANITARIAS "SERPROSALUD" filial Posadas,
Misiones. Argentina. Y a todos los voluntarios que día a
día hacen con su labor de igual a nuestro
lema:
"Aquí voluntarios
trabajando por un mundo mejor"
Wilfrido tsuchida
Martínez
Director Coordinador Y
Comandante Honorario.
Filial Posadas Misiones. Rep.
Arg.
Primer
respondiente
Un primer respondiente hace referencia a
los primeros respondientes quienes llegan en la escena en un
desastre (policía, bomberos, servicios médicos de
emergencia). Para el componente médico de la respuesta, se
hace referencia al primer respondiente en temas médicos en
una escena. En algunos países, existen primeros
respondientes certificados. Estos son personas quienes han
terminado un curso y tienen certificación en
provisión de cuidado pre-hospitalario para emergencias
médicas.Contenido1 Capacidades y limitaciones de primeros
respondientes2 Rescate3 Primeros respondientes "tradicionales"4
Primeros respondientes "no tradicionales"5 Enlaces Externas6
Referencias
Capacidades y limitaciones de primeros
respondientes:Habilidadades en salvar vidas en cursos de
primeros respondientes incluyen reconocimiento de escenarios
inseguros y emergencias de materiales peligrosos,
protección de los agentes patógenos, control de
desangramiento, aplicación de férulas, llevando a
cabo evaluaciones primarias de salvavidas para pacientes,
estabilización en línea de la espina dorsal y
transporte, y llamar para un cuidado médico más
avanzado.Oxígeno médico de emergencia es otra
capacidad suplementaria común que se puede agregar de
acuerdo a muchos currículos de servicios médicos de
emergencia.RescateLas regulaciones de bomberos citan
estándares en entrenamiento para incidentes de
búsqueda y rescate, y recomiendan que todo "rescatista"
tienen capacitación médica para poder llevar a cabo
cualquier operación técnica de rescate, incluyendo
cortando el vehículo durante una extricación. Por
ende, en casi todos entornos de rescate, si sea bomberos u otros
rescatando, los rescatistas quienes cortan el vehículo y
manejan el escenario son primeros respondientes.Primeros
respondientes "tradicionales"Ser capacitado como primer
respondiente es un mínimo para trabajadores de servicios
de emergencia quienes pueden haber sido enviados como parte de
una respuesta a una llamada para ayuda y que casi siempre se
requiere para bomberos profesionales.
Primeros respondientes "no
tradicionales"Muchos no miembros de categorías anteriores
también tienen cierto nivel de capacitación como
primer respondiente por su empleo dado que pueden ser entre los
primeros en la escena de una emergencia médica, o porque
trabajan lejos de ayuda médica.Estos incluyen:Patrullas de
parquesConductores de taxiTrabajadores de servicios
públicosProfesores, conductores de buses
escolaresTrabajadores designados en fábricas
industrialesOficiales de seguridadEscoltasPilotosTécnicos
deportivosGuías de cazaPersonal de búsqueda y
rescateGuardavidas
(Definición Extraído de
la Wiki pedía internet.)
PARTE I
Primer respondiente
como auxiliador o socorrista
Es la persona aquella que tiene la
capacidad de aplicar primeros auxilios a quien requiera en el
momento del suceso en proceso de un accidente. Lesiones o
necesidad sanitaria en el suceso o proceso del hecho, por haber
tenido entrenamiento-capacitación y practicas sobre la
mismas.
¿Que son los primeros
auxilios?
Los primeros auxilios son medidas y
acciones que se realizan a una personas o personas, que esta
entrenada, y preparada como socorrista o auxiliador casual,
primer respondiente o voluntario de algún organismo local
o internacional, con prácticas de ayudas con material y
métodos improvisados en el acto y lugar del hecho de
necesidad sanitaria, hasta la llegada de emergencias
profesionales con equipos especializados o profesionales incluso
para traslado de la victima de ser necesario.
Los primeros auxilios no son tratamientos
médicos, son acciones de emergencias de ayuda que pueden
reducir efectos de lesiones, contención,
estabilización de la víctima, e inclusive salvar la
vida.
He allí la importancia, de sus
acciones tanto para la victima auxiliada como para el auxiliador
su preparación, capacitación, y entrenamientos
previos por organismos dedicados a estos fines humanitarios y de
salud. Cuyo conocimiento es de gran valor
moral-social-humanitario.
¿Qué es urgencias y
emergencias?
Urgencias: Presentación de
dolores, mareos, esguinces, caídas leves, estados mentales
confusos, desmayos, nervios, ataques de pánicos,
etc.
Emergencias: Donde existe posible
riesgos de vida, o peligro de muerte de la persona a auxiliar.
Como casos de episodios cardiorespiratorios, asfixias, shock,
hemorragias, heridas, envenenamientos graves, etc.
¿Qué es primeros
auxilios?
Primeros auxilios son los cuidados o la
ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona
que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de
esta hasta la llegada de un médico o profesional
paramédico, enfermero de emergencia de traslados, que se
encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un
hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las
que se encuentra.
¿Qué es el primer
respondiente?
El Primer respondiente, es la primera
persona que decide participar en la atención de un
lesionado por estar preparada y entrenada para estos casos. Puede
o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar
la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al
servicio médico de urgencia, conocido en los medios
urbanos como Sistema de Atención Médica
Prehospitalaria de Urgencias o Servicios de Emergencias o de
Urgencias y traslados.
Puede ser cualquier persona, taxista,
panadero, ama de casa, motociclista, conductor, trabajador,
estudiante, etcétera, que se encuentre en algún
lugar (en lo calle, el colegio, un autobús o en el
trabajo). En sus manos está ayudar a otros, la
información que usted dé es valiosa para salvar una
vida. Recuerde que lo puede
Hacer con una llamada y brindando la ayuda
oportuna (primeros auxilios) contribuye a la
comunidad.
Cuáles son las
características del primer respondiente.
• Una persona que tenga el deseo de
ayudar.
• Ser una persona tranquila en el
momento de la urgencia, que sepa mantener la calma y actuar
rápido.
• En lo posible, estar capacitado para
iniciar acciones que propendan al mantenimiento de la vida,
hasta que llegue un apoyo especializado. En todos los
sitios usted puede prevenir algunos eventos, teniendo en cuenta
las precauciones mínimas para que no ocurran.
Objetivos Primeros
Conservar la vida
Evitar complicaciones físicas y
psicológicas
Ayudar a la recuperación
Asegurar el traslado de los accidentados a
un centro asistencial cuidados inmediatos, adecuados y
provisionales prestados a las personas accidentadas o con
enfermedad antes de ser atendidos en un centro de
salud.
PARTE II
Conceptualización sobre anatomía y
eje corporal
PARTE III
Principios en la
actuación de primeros auxilios
Principios básicos de las
obligaciones del primer respondiente son:
Todo socorrista en sus actuaciones debe
conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios
básicos:
1. Proteger, en primer lugar, a él
mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos
accidentes, si señalizamos el lugar del accidente.
SÓLO si hay peligro para el accidentado se le
desplazará, manteniendo recto el eje
cabeza-cuello-tronco.
2. Dar el alerta (911), indicando: el
número y estado aparente de los heridos, si existen
factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes
eléctricos, ayuda policial o de bomberos, etc.) y el lugar
exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la
información que nosotros demos, va a depender tanto la
cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que
allí nos lleguen.
3. Socorrer, esta es la finalidad principal
de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente
previamente hace falta realizar la evaluación del
herido.
Tener el primer contacto con el
lesionado. Mirar a la cara y luego evaluar lo
físico.Acérquese a la persona con
precaución.Identifíquese ofreciendo
ayuda.Verifique si responde o no.
Asegúrese que usted o la persona
no corren peligro adicional.Protéjase usted.
En caso de que no reaccione, observe si
hay respiración; si la víctima no respira
inicie la secuencia de reanimación
básica.Observe si hay otras lesiones y
movilice con precaución.Si la pérdida de conocimiento es
transitoria, eleve las piernas.Pedir ayuda porque no siempre se
puede trabajar adecuadamente solo. Realizar la
evaluación primaria del paciente. (Revise) En caso
afirmativo, active el sistema de emergencias médicas.
Llame al 911.Solicitar el apoyo de los cuerpos de
emergencia adecuados. (Llame, avise si hace falta otros
organismos especiales.)hable con la victima si esta consiente,
jamás diga como esta, solo pregunte como esta, y sobre
todo no de diagnósticos. So no habla, Liberar la
vía aérea. (Atienda)En caso necesario iniciar RCP
(básico).Dar datos del padecimiento en forma
clara sin especular, solo lo que ve y sabe a atención
a los servicios de Emergencia al llegar.
Es muy importante la rapidez con la que el
paciente reciba una atención adecuada. Ya que de esto la
magnitud del daño, y el pronóstico de supervivencia
o secuelas.
El primer asistente actuara también
de "testigo de lo hecho" que es es aquella persona que ve
que es lo que está pasando o que tiene la
información correcta acerca de que es lo que está
pasando en el lugar. Este testigo debe de activar a los elementos
de respuesta adecuados para esta emergencia (ambulancia en caso
de un accidente, bomberos en caso de un incendio, etc.), por
medio de una llamada directo a la instancia necesaria para evitar
la triangulación de la información y ahorrar
tiempo, en la cual debe proporcionar datos adecuados para que el
servicio llegue oportunamente.
Debe de proporcionar:
Qué tipo de apoyo
necesita.Que fue lo que paso.
Dirección exacta con la colonia
y algún punto de referencia como parques, bancos,
tiendas, centros comerciales etc.Hace cuanto tiempo
sucedió.Nombre de la persona que
habla.Teléfono donde se pueda
localizar.No colgar hasta que el que atienda la
llamada lo indique.
A partir de aquí entra la parte
profesional
¿CÓMO
ACTUAR?
Durante una emergencia, la importancia de
activar rápidamente el Sistema de Emergencias Urbanas,
(SEU para su identificación, cada lugar o zona uden tener
otros nombres) se vuelve fundamental. Para esto las personas
más adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en caso de
haberlos) ya que el rescatador estará ocupado brindando la
primera atención al lesionado.
La manera correcta para mandar a los
curiosos a activar el SEU es la siguiente:
Procedimiento para prestar los Primeros
Auxilios
Compórtese tranquilo y sereno.
Organice un cordón humano con las personas no
accidentadasPida ayuda
Coloque al paciente en posición
cómodaNo levante a la persona sin que le
hayan aplicado los primeros auxiliosNo administrar líquidos por
vía oralPrevenga el shock
Controle la hemorragia
Mantenga la respiración del
heridoEvite el pánico
Inspire confianza
Mucho sentido común
Siempre deberá darle prioridad a
las lesiones que pongan en peligro la vidaNo haga más de lo que sea
necesario, hasta que llegue la ayuda profesionalSeñalar a una persona
llamándola por alguna característica
particular.Utilizar una voz imperativa.
Darle el número al que debe de
llamar, ya que la gran mayoría no sabe cual son los
números de emergencia.Pedirle que regrese a confirmar que ha
hecho la llamada.
Ejemplo:
"¡Tu! El de de uniforme de
obrero. Pide una ambulancia al 911."
1. Estar tranquilo, pero actuar
rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la
víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los
testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o
están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo
mostrando su tranquilidad.2. Hacer una composición de
lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe
comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre.
Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto,
necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un
rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si
existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también
de las posibles fuentes de peligros que aún existan:
amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o
de agua, fuego, entre otros.3. Mover al herido con gran
precaución.- Jamás se cambiará de sitio
al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle
proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido
grave, no debe ser movilizado excepto por estas
razones:
Para poderle aplicar los primeros
auxilios.Evitar el agravamiento de sus heridas;
y protegerle de un nuevo accidente.No arroje agua a la cara, ni obligue a
tomarla.No mueva a la persona bruscamente, ya
que puede empeorar otras lesiones.
4. Examinar bien al herido.-
Investigar si respira, si tiene pulso, si está
consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta
quemaduras, si ha perdido el conocimiento.5. Estar bien seguros de no haber
dejado escapar nada.6. No hacer más que lo
indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se
retrasará el traslado de la víctima. El papel
del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios
sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas
medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte
del herido.7. Mantener al herido caliente.-
Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole
a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el
cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será
envolverlo en una manta.8. No dar jamás de beber a
una persona inconsciente.- En este estado no podrá
tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el
líquido en las vías aéreas. Si la
víctima conserva la consciencia y no presenta una
herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber,
lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle
alcohol, es preferible café o té caliente,
sobre todo si hace frío.9. Tranquilizar a la victima.- El
accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está
angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado
bruscamente y padece por los que le acompañan o por su
familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y
levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente
cerca que se ocupa de él, que los servicios de
urgencias ya han sido avisados y que vendrán pronto.
No se le debe dejar ver su herida.10. No dejar nunca solo al
accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto
espacio de tiempo.
Síntesis del Manejo del
trauma:
Parte IV
Triaje
Triaje (del francés triage)
es un método de la medicina de emergencias y
desastres para la selección y clasificación de
los pacientes basándose en las prioridades de
atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia,
de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la
atención del paciente que empeoraría su
pronóstico por la demora en su atención. Un nivel
que implique que el paciente puede ser demorado, no quiere decir
que el diagnóstico final no pueda ser una enfermedad
grave. Ya que un cáncer, por ejemplo, puede
tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto
con premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles
complicaciones.
Según el Diccionario de la
Real Academia (DRAE) el término triaje no
existe, aunque se ha convertido en un vocablo de uso común
en servicio de urgencias hospitalarias. El término
correcto sería «clasificación». Esta
palabra es un galicismo derivado del
francés triage.
Este término se emplea para la
selección de pacientes en distintas situaciones y
ámbitos. En situación normal en las urgencias
extrahospitalario y hospitalarias. Así como en situaciones
de demanda masiva, atención de múltiples
víctimas o de desastre. En situación normal se
privilegia la atención del paciente más grave, el
de mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demanda
masiva, atención de múltiples víctimas o
desastre se privilegia a la víctima con mayores
posibilidades de supervivencia según gravedad y la
disponibilidad de recursos.
El primero en utilizar este término
fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842),
médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios
del ejército de Napoleón, que empezó a
utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a
los heridos en el campo de batalla.
Definición de
triaje
Conforme a lo establecido por el Programa
Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS) se
denomina «triaje» al método de
selección y clasificación de pacientes basado en
sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
para su atención.
Lo lógico en España
sería usar la acepción de triar y su
conjugación. Se debe denominar tría, no
triaje.
Triar en Español es escoger,
separar, entresacar. Dicho de las abejas: entrar y salir con
frecuencia de una colmena que está muy poblada y fuerte.
En Español. RAE. Triar. (De or. inc.). 1. tr. Escoger,
separar, entresacar. 2. intr. Dicho de las abejas: Entrar y salir
con frecuencia de una colmena que está muy poblada y
fuerte. 3. prnl. Dicho de una tela: Clarearse por usada o mal
tejida. 4. prnl. rur. Ar. Dicho de la leche: cortarse.
Clasificación de
triaje
Triaje en desastres
Esta clasificación, que se ha ido
empleando en la guerra, se ha extendido para las
catástrofes. En estas se clasifica a los pacientes por
colores:
En algunos triajes diferencian el negro que
es el paciente agonizante del blanco en que ya ha
fallecido.
Triaje de urgencias y
emergencias
Se trata del proceso de
clasificación tanto para los que acuden a un Servicio de
Urgencias, hospitalario o extrahospitalario. Entendemos por
triaje de urgencias el proceso de valoración
clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la
valoración diagnóstica y terapéutica
completa según su grado de urgencia, de forma que en una
situación de saturación del servicio o de
disminución de recursos, los pacientes más urgentes
son tratados los primeros, y el resto son controlados
continuamente y revaluados hasta que los pueda visitar el equipo
médico. El triaje de emergencias extrahospitalario tiene
dos componentes:
(1) Triaje telefónico, entendido
como el proceso de clasificación de los pacientes por el
Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en la
valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma
que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser
atendidos y tratados por el equipo sanitario y se active el mejor
recurso de atención para su caso y/o el mejor medio de
transporte sanitario al centro sanitario más adecuado,
independientemente del orden de la demanda asistencial;
y
(2) el Triaje de Emergencias, entendido
como el proceso de clasificación de los pacientes por un
equipo sanitario de atención pre hospitalaria, de acuerdo
a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de
forma que se establezca los tiempos de espera razonables para ser
atendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de
transporte sanitario al centro sanitario más
adecuado.
En los hospitales, generalmente es
realizado por el personal de enfermería.
En la actualidad quizás es el que
más se está desarrollando, fundamentalmente en los
hospitales. Hasta ahora se utilizaban distintas
sistemáticas, en los distintos hospitales con validez
variable. En los últimos años se han creado
distintas escalas en Canadá (Canadian Triage
and Acuity Scale) basado en el australiano, Reino
Unido (Manchester Emergency Triage
System), Estados Unidos (Triage Scale
Standardization), Andorra (Modelo Andorrano de
Triaje) basado en el canadiense y Australia (The
Australasian Triage Scale). En España se
han realizado dos adaptaciones, que se están implantando
en varios hospitales:
El "SET", Sistema Español de
Triaje, que resulta de una adaptación del "MAT",
Modelo Andorrano de Triaje. En él hay 650 motivos de
consulta distribuidos en 32 categorías
sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos
datos exploratorios básicos, clasifican con 5 niveles
de urgencia.El "Manchester", basado en el sistema
del mismo nombre del Reino Unido. A partir de 51 motivos de
consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un
diagrama. Es decir según la respuesta si/no, se
produce la clasificación, con 5 niveles de
gravedad.
La tendencia actual, en la mayoría
de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad,
según la posible demora en su atención:
En caso de que por falta de recursos no
pudiera cumplirse con estos tiempos se debería retriar, es
decir volver a valorar la situación del paciente. Cabe
señalar que a nivel hospitalario el triaje es una
actividad especializada de los servicios de emergencia o
urgencia, que se caracteriza por un registro escrupuloso de las
funciones vitales, escalas e índices diversos, los que son
constantemente evaluados para mejorar los resultados, evitando el
sobretriaje o subtriaje, asegurando la calidad de
atención.
Los programas referidos, aunque engloban
teóricamente el nivel extra-hospitalario, no reflejan las
características diferentes en este medio.
Conceptos en relación al
triaje
Diferencia entre Catástrofe
y Desastre
Según
el DRAE catástrofe es un hecho o suceso infausto
que altera gravemente el orden regular de las cosas y desastre es
una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Por lo que
catástrofe es el hecho y desastre la consecuencia. El
desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una
organización o sociedad.
Demanda masiva y atención de
múltiples víctimas
La atención de los pacientes en
situación de emergencia o urgencia requiere que los
centros hospitalarios, los servicios y sistemas prehospitalarios
tengan una oferta de reserva. La cual será utilizada para
resolver las fluctuaciones de la demanda. La atención
individual se explica por sí misma. La atención de
múltiples víctimas ocurre cuando se atiende a 2 o
más personas graves procedentes de un mismo evento; la
demanda sobrepasa la oferta normal de servicios, esto ocurre
hasta el uso de la primera mitad de la oferta de reserva. La
demanda masiva implica el uso de la segunda mitad de la oferta de
reserva. El desastre ocurre cuando la demanda excede el total de
la oferta incluida la oferta de reserva, produciéndose una
pérdida de la capacidad operativa del sistema.
Triaje estructurado
Sistema de triaje de cinco niveles, fiable,
válido, útil, relevante y reproducible, y
disponibilidad de una estructura física, profesional y
tecnológica en los servicios, dispositivos y centros donde
se atienden las urgencias y emergencias, que permitan hacer el
triaje de los pacientes según un modelo de calidad
evaluable y continuamente mejorable.
Tipos del triage
Dentro del triage podemos
diferenciar entre dos tipos:
Primer triage la clasificación en
función de la necesidad de tratamiento médico
inmediato
Segundo Triage
El concepto de 2º Triage que tiene
diferentes acepciones según los distintos autores,
escuelas o países.
Las dos acepciones que con más
frecuencia se dan al Segundo Triage son:
1) Lugar relativamente distante del lugar
del accidente, al que deben ser trasladados los heridos para
poder dispensarles algún tipo de atención
médica. Normalmente se trata de un lugar protegido de las
inclemencias del tiempo y dotado de luz artificial,
calefacción y suministro de agua. Este concepto de 2º
triage tiene interés en catástrofes con un gran
número de heridos o en circunstancias en que las
inclemencias del tiempo y otros factores ambientales impiden la
dispensación de una primera asistencia en
lugar.
2) La otra acepción de 2º
triage que se utiliza con una cierta asiduidad, es la de la
valoración que se realiza de cada herido una vez
estabilizado y dispuesto para su traslado, y que va a
permitir establecer el orden de evacuación,
así como el destino de cada herido.
Clasificación 1er.
triage
La clasificación durante el primer
triage debe ser rápida y efectiva para ello los criterios
de selección tienen que ser fáciles y efectivos a
la hora de su aplicación. Tenemos que tener en cuenta
que en una situación de desastre se trata de salvar al
mayor número de heridos. Para ello podemos aplicar el
criterio
conocido como "habla no habla, anda no
anda"
En el segundo Triage es donde se procede a
la clasificación para la evacuación de los heridos
a los diferentes centros.
Para realizar esta clasificación se
debe tener en cuenta:
Respecto a los heridos:
•La gravedad de los heridos 1º Rojos, 2º Amarillos, 3º Verde, 4º Negro
•Posibilidad de supervivencia de los
heridos.
•Recursos disponibles. (Nivel de
especialización de los vehículos
disponibles U.C.I Helicópteros, etc.)
Centros hospitalarios.
•Disponibilidad de centros
especializados.
•Distancia a los centros.
•Otros recursos.
Clasificación 2º
Triage.
Para lograr una rápida
clasificación para su posterior evacuación se
utilizan códigos de color universalmente aceptados, y que
generalmente se asignan a los lesionados mediante un sistema de
tarjetas codificadas,
Cada tarjeta debe contener en lo posible
los siguientes datos:
Nombre y dirección del
paciente.Edad y sexo.
Señalar en un diagrama las
zonas lesionadas.Anotar la administración de
medicamentos, vías y hora.Colocar nombre de la persona que
realiza el TRIAGE.
Color Verde
NO EVACUAR hasta que hayan finalizado las
operaciones de EVACUACION PRIMARIA y EVACUACION ORDINARIA,
utilizando para esta operación recursos de transporte no
vital (Autobuses, transporte civil, etc.)
No requieren traslado inmediato a
centros hospitalarios pues sus heridas pueden ser atendidas en el
lugar
Lesiones menores: Sin riesgos para su
vida
Fracturas menores
Abrasiones, contusiones
Quemaduras menores.
Quemaduras de tipo AB menores del15% de
su. corporal.Quemaduras tipo B menores del 2% de
superficie corporal.Quemaduras tipo A menores del 20%de
superficie corporal.
COLOR AMARILLO
Pacientes cuyas heridas requieren
atención medica hospitalaria, pero que por su gravedad
pueden ser trasladados en una segunda ronda
de evacuación (EVACUACION ORDINARIA ), una
vez que hayan sido atendidos los casos de EVACUACION
PRIORITARIAQuemaduras tipo AB con más del
30% de superficie corporal comprometida.Quemaduras tipo B con más del
10% de superficie corporal comprometida.Quemaduras complicadas por lesiones
mayores o tejidos blandos o fracturas menores.Quemaduras tipo B que involucran
áreas críticas como manos, pies, cara, sin
problema de vía aérea.Pérdida de sangre moderada (500
cc).Lesiones dorsales con o sin daño
de columna vertebral.Pacientes conscientes con daño
carneo-encefálico importante (Confusión mental,
hematoma subdural).
Color Rojo
Pacientes con heridas de gravedad, y
que tienen una buena probabilidad de supervivencia si son
tratados de manera inmediata en centros hospitalarios
Requieren de EVACUACION
PRIORITARIA
Problemas respiratorios no corregibles
en el mismo sitio.Paro cardiaco (Que se haya presenciado
en ese momento).Pérdida apreciable de sangre (1
litro).Pérdida de
conciencia.Perforaciones torácicas o
heridas penetrantes abdominales.Algunas fracturas graves (pelvis,
tórax, vértebras).Quemaduras complicadas por compromiso a
nivel de la vía aérea.Salida de LCR por oído o
nariz.Aumento rápido de la
presión sistólica.Vómitos biliosos.
Cambio en la frecuencia
respiratoria.Pulso menor de 60 por
minuto.Hinchazón o amoratamiento por
debajo de los ojos (Facies mapache).Reacción motora débil a
la estimulación sensitiva.
Color Negro
Personas que han fallecido en el
lugar (NO EVACUAR)
TRIAGE EXTRA O INTRAHOSPITALARIO
DESASTRE
DEFINICIÓN
Situación Súbita en la que
los recursos existentes para la atención de pacientes se
hacen insuficientes frente a las necesidades inmediatas.De
acuerdo a la O.P.S. (Organización Panamericana de la
Salud), es todo suceso que causa destrucción y zozobra
ocasionando demandas que exceden la capacidad de repuesta de la
comunidad afectada. Desde el punto de vista médico,
corresponde a todo evento que provoca un número total de
víctimas que superan la capacidad de atención
médica habitual de una localidad. Desde el punto de vista
que se examine, siempre existe una necesidad que sobrepasa los
recursos con los que se dispone para darle una solución.Lo
más importante frente a este hecho, que siempre
ocurrirá de una u otra manera en forma imprevista, grave e
inmediata, es que se responda de manera eficiente a través
de una planificación u organización.
CLASIFICACIÓN
Los desastres se pueden clasificar de
acuerdo a la naturaleza que los provoca, pudiendo distinguir los
siguientes:Naturales:
Tectónicos (Tormentas, Tsunamis,
Erupciones )Meteorológicos (Huracanes,
Sequías, Inundaciones )Topológicos ( Avalanchas,
deslizamientos )
Provocados por el hombre:
Contaminaciones
químicasIntoxicaciones masivas (gases,
explosiones)Incendios
Accidentes masivos
Víctimas de violencia
socialExplosiones
La experiencia da cuenta de los errores que
se cometen cuando no existe una planificación para
enfrentar los desastres. La importancia de esto radica en que
debemos estar consientes de que se deben realizar y
actualizar planes de emergencia, realizar evaluaciones, ya
sea por simulaciones o simulacros, que permitan corregir errores
o deficiencias.La finalidad de un plan de emergencia es
otorgar al mayor número de víctimas posibles,
atención médica que redunde en una mínima
morbilidad y mortalidad. Esto se puede lograr a través
de:
Estabilización de heridas en el
sitio del accidente.Primeros auxilios oportunos.
Evacuación ordenada según
las prioridades encontradas.
ORGANIZACION DEL SITIO DEL
ACCIDENTE
En el sitio del accidente se debe organizar
lo que se conoce como el PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL
PRIMER RESPONDIENTE para labores de socorro y primeros auxilios.
Para que ello sea posible, se deben establecer ciertas
condiciones que permitan que este nivel de atención
funcione correctamente. Estas normas mínimas
son:
Establecer un puesto de
comando.Hacer una rápida
evaluación de la magnitud del desastre, N° de
víctimas, localización, etc.Evaluar la necesidad urgente de
recursos (dinero, técnicas,
tecnología).
Página siguiente |