Primer respondiente: El socorro vital que puede salvar vidas (página 3)
A veces, este esguince, o la ruptura de
un ligamento, puede arrancar un fragmento de hueso que
sólo se detectará radiológicamente, por eso
es necesario llevar al accidentado a un centro
sanitario.
Luxaciones: Separación mantenida
de las superficies articulares, es decir, que la
articulación ha quedado desmontada. El mecanismo de
producción puede ser tanto por una caída o
impacto (mecanismos directo) como por un estiramiento forzado
(mecanismo indirecto).
Es la pérdida permanente de la
relación anatómica entre las superficies
articulares de una articulación a menudo con ruptura o
desinserción capsuloligamentosa. Es una dislocación
que suele tomar el nombre del hueso más distal de la nueva
región que ocupa el hueso luxado (infraglenoidea,
infracotilidea) o bien de la articulación luxada (del
codo, de la cadera).
Fracturas: Pérdida de
continuidad de un tejido óseo. Abarca desde una
pequeña fisura hasta la rotura total del hueso con
desplazamiento de los dos extremos de la fractura del
hueso.
Traumatismo en el cráneo y
cara
Traumatismo craneoencefálico:
Los traumatismos en el cráneo y en la cara son
especialmente importantes, ya que la intensidad del golpe
puede afectar al sistema nervioso central (SNC),
localizado dentro de la cavidad craneal. Así,
después de un traumatismo craneal, nos podemos
encontrar ante una herida simple de la cabeza o la cara, una
fractura craneal, signos de afectación cerebral o
varias de ellas conjuntamente.
El riesgo más importante es la
afectación del sistema nervioso central, provocando una
destrucción de las neuronas cerebrales con
secuelas permanentes o que pueden causar la muerte del
accidentado. Siempre que nos encontremos ante un traumatismo
craneal debemos sospechar la posibilidad de una lesión en
la columna vertebral.
En los traumatismos craneales podemos
encontrar:
Heridas que afectan a la cabeza
(Craneales)La piel de la cabeza es muy
gruesa y se desplaza con cierta facilidad sobre la superficie
del cráneo; esto provoca que, en caso de traumatismo,
su desprendimiento sea fácil originando las
llamadas heridas en escalp.La gran presencia de vasos
sanguíneos en la zona, hace que estas heridas
sean muy sangrantes, y por ello normalmente el tratamiento de
estas lesiones suela ser prioritaria la detención de
la hemorragia.
Fracturas y contusiones del cráneo:
Cuando se presenta una fractura del cráneo, lo más
importante es la posible lesión del encéfalo.
Si la fractura es abierta es fácilmente observable, porque
puede llegar a verse el tejido nervioso. Los traumatismos de
la cara pueden tener importancia tanto si implican lesiones en la
boca-nariz, por su implicación en la función
respiratoria, como si implican a órganos propios de lo
sentidos (oído, vista,
gusto, olfato).
Traumatismo en la columna
vertebral
La columna vertebral como
conjunto de huesos no presenta un riesgo por la
fractura de una vértebra en sí misma,
sino por la posible lesión que pueda producirse en
la médula espinal.La lesión
medular implica siempre una lesión
traumática en la estructura músculo
esquelética, ósea y en los
ligamentos.Los traumatismos en la
región cervical (cuello), con independencia
de las lesiones óseas y medulares que puedan existir,
pueden tener afectadas estructuras blandas, situadas en la
parte anterior.
Traumatismo de tórax.
Traumatismos que producen lesiones en
el tórax o en alguno de los órganos
que contiene. Los traumatismos torácicos pueden
comprometer tanto la vía aérea directamente,
como las funciones cardiaca y respiratoria, y, por tanto,
implican un riesgo vital para la víctima.
Según el mecanismo de
producción, las lesiones pueden ser cerradas, en las que
no existe alteración de la piel ni de la pared
torácica, o lesiones abiertas, en las que la cavidad
pleural está perforada, y esto comporta el colapso
del pulmón y la pérdida de su capacidad
con la consiguiente dificultad respiratoria.
Traumatismo en el abdomen
Traumatismo abdominal: Cualquier
alteración que se provoca en la cavidad
abdominal a consecuencia de un impacto o agresión
externa.
Los traumatismos abdominales pueden
comprometer a diferentes órganos contenidos dentro del
abdomen que forman parte del aparato digestivo, a gruesos
vasos sanguíneos, al sistema urinario y
al sistema endocrino.
Podemos encontrarnos ante lesiones
cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni de
la pared abdominal, o ante lesiones abiertas, en las que la
pared abdominal ha resultado rota o penetrada por un
objeto.
HERIDAS
Heridas: Son lesiones que producen
pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes
internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o
cerradas, leves o complicadas.
Las principales son:
dolor
hemorragia
destrucción
daño de los tejidos
blandos.
CLASIFICACION DE LAS
HERIDAS
Heridas abiertas: En este tipo de
heridas se observa la separación de los tejidos
blandos. Son las más susceptibles a la
contaminación.Heridas cerradas: Son aquellas en
las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se
acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en
viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden
comprometer la función de un órgano o la
circulación sanguínea.Heridas simples: Son heridas que
afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras
superficiales.Heridas complicadas: Son heridas
extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y puede o no
presentarse perforación visceral.
Clasificación según el
elemento que las produce
Heridas cortantes o
incisas: Producidas por objetos afilados como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos,
tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o
abundante, dependiendo de la ubicación, número
y calibre de los vasos sanguíneos
seccionados.Heridas punzantes: Son producidas
por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. la
hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio;
es considerada la más peligrosa porque puede ser
profunda, haber perforada vísceras y provocar
hemorragias internas. El peligro de
infección es mayor debido a que no hay acción
de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior.
El tétanos, es una de las complicaciones de
éste tipo de heridas.Heridas cortopunzantes: Son
producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,
puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una
combinación de las dos tipo de heridas anteriormente
nombradas.Heridas laceradas: Producidas por
objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son
irregulares.Heridas por armas de
fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el
orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el
de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende
del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o
perforación visceral, según la
localización de la lesión.Raspaduras, excoriaciones o
abrasiones: Producida por fricción o rozamiento
de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la
capa más superficial de la piel (epidermis), dolor,
tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta
con frecuencia.Heridas avulsivas: Son aquellas
donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
víctima. Una herida cortante o lacerada puede
convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo.
mordedura de perro.Heridas contusas: Producidas por
piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.
Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la
lesión de los tejidos blandos.Magulladuras: Son heridas cerradas
producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.Amputación: Es la
extirpación completa de una parte o la totalidad de
una extremidad.Aplastamiento: Cuando las partes
del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas óseas, lesiones a órganos externos y
a veces hemorragias externa e interna abundantes.
Hemorragias
Tratamiento de
Hemorragias
Ante un hecho de hemorragia es esencial
mantener la calma y no dejarse apabullar por opiniones de
terceros, menos aun si son familiares en estado de nervios, y se
pondrá en juego nuestra capacitación y temple para
estas situaciones.
La sangre circula en los vasos
sanguíneos llevando a todo el cuerpo, y sise golpean,
rompen, cortan por algún traumatismo, la sangre
saldrá al exterior produciendo una hemorragia a veces no
visible, que hará tomar medidas urgentes para sostener,
controlar dicha perdida y evacuar de inmediato depende lo grave
del estado del accidentado.
Cuando se produce la hemorragia el cuerpo
se defiende haciendo vasoconstricción, y tratando de
obturar la herida con plaquetas formando un coagulo
sanguíneo para, de no suceder ello, por ser una herida muy
grande, se debe actuar de inmediato por riesgo de vida del
paciente, en lo que se llama shock
hipovolémico.Hemorragia externa
Por afectar la integridad de la piel, se
produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y
potencialmente la herida
puede infectarse secundariamente.
Manifestaciones: Según el
diámetro del vaso que se vea afectado, será la
intensidad del sangrado, pudiéndolas dividir
en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que
irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se
puede controlar fácilmente.Hemorragia Venosa: Las venas llevan
sangre de los órganos hacia el corazón; las
hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de
color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de
abundante cantidad.Hemorragia Arterial: Es un sangrado que
por tener alta presión adquiere características
espectaculares, generando temor al accidentado y a quien
esté encargado de realizar los primeros auxilios. Las
arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los
demás órganos y el resto del cuerpo; la
hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de
color rojo brillante, su salida es abundante y en forma
intermitente, coincidiendo con cada pulsación. (tener
siempre en cuenta que con la compresión de la zona se
detiene invariablemente el mismo)
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
EXTERNA
Recueste a la
víctima.Colóquese guantes DESCARTABLES
de látex. De no tener, utilice una bolsa de nylon o
similar impermeable limpio para no tener contacto con la
sangre. En todo caso lávelo con agua y jabón,
cloro, alcohol. Etc.Descubra el sitio de la lesión
para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre
visible; puede estar oculta por la ropa o por la
posición de la víctima.Para identificar el tipo de hemorragia
seque la herida con una tela limpia gasa o
apósitoDesinfecte la herida con
antisépticos como solución de iodopovidona,
agua oxigenada o alcohol, Etc.
Para controlar la hemorragia siga los
siguientes pasos (en este orden de ser posible):
1. Compresión
Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o
tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de
compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las
manos o este protegido con guantes.La mayoría de las
hemorragias se pueden controlar con compresión
directa.La compresión directa con la
mano puede ser sustituida con un vendaje de presión,
cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras víctimas.Esta técnica generalmente se
utiliza simultáneamente con la elevación de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de
columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad
se debe inmovilizar).
2. Elevación
La elevación de la parte lesionada
disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida
y reduce la hemorragia.
Si la herida está situada en un
miembro superior o inferior, levántelo a un nivel
superior al corazón.Cubra los apósitos con una venda
de rollo.Si continua sangrando coloque
apósitos adicionales sin retirar el vendaje
inicial.
Técnica de Elevación y
Presión Indirecta sobre la Arteria
3. Presión Directa sobre la
Arteria
Consiste en comprimir con la yema de
los dedos una arteria contra el hueso subyacente.Se utiliza cuando no se ha podido
controlar la hemorragia por compresión directa y
elevación de la extremidad o en los casos en los
cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores
(fracturas abiertas).Esta técnica reduce la
irrigación de todo el miembro y no solo de la herida
como sucede en la presión directa.Al utilizar el punto de presión
se debe hacer simultáneamente presión directa
sobre la herida y elevación.
Para controlar la hemorragia en miembros
superiores e inferiores haga lo siguiente:
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la
arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo.
Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y
mano.Para aplicar la presión, coloque
la palma de su mano debajo del brazo de la víctima,
palpe la arteria y presiónela contra el
hueso.
En miembros inferiores:
La presión se hace en la ingle
sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la
hemorragia en muslo, pierna y pie.Coloque la base de la palma de una mano
en la parte media del pliegue de la ingle.Si la hemorragia cesa después de
tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de
presión directa.Si esta continua, vuelva a ejercer
presión sobre la arteria.Lávese las manos al terminar de
hacer la atención.
4. Torniquete
Se debe utilizar
como último recurso, debido a las enormes y
graves consecuencias que trae su utilización(la
compresión intensa y sostenida sobre los nervios que se
hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el
suministro de oxígeno, lo que compromete la
transmisión de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar
hasta la parálisis del miembro afectado), por lo que
está reservado sólo a los casos donde la hemorragia
es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado,
como una amputación, donde deberá ser el
primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida
del paciente está siendo amenazada).
Utilice una venda triangular doblada o
una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (No utilice
vendas estrechas, cuerdas o alambres).Coloque la venda cuatro dedos arriba de
la herida.Dé dos vueltas alrededor del
brazo o pierna.Haga un nudo simple en los extremos de
la venda.Coloque un vara corta y fuerte. Haga
dos nudos más sobre la vara.Gire la vara lentamente hasta controlar
la hemorragia.
IMPORTANTE! Suelte una vez cada 7
minutos. Traslade inmediatamente la víctima al centro
asistencial.
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a
aquella que por sus características la sangre no fluye al
exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulándose debajo de la piel o en una
cavidad orgánica, siendo éste caso el más
grave.
Las hemorragias Internas incluyen las
lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla
pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones,
desgarros en órganos y vasos sanguíneos y
fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se
produce disminución de la sangre circulante, que el
organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los
órganos más importantes como: corazón,
cerebro y pulmones.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS
INTERNAS
Palidez extrema del
accidentado.Sensación de mareo o
desvanecimiento.Pulso débil o
imperceptible.Dificultad respiratoria en casos de
sangrado torácico.Abdomen muy sensible o rígido,
distendido, hematomas en diferentes partes del
cuerpo.Pérdida de sangre por recto o
vagina.Vómito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock.
TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS
INTERNAS
Si la víctima presenta
síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la
fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente
para provocarla, traslade la víctima lo más
pronto posible.Controle la respiración y pulso
cada 5 minutos.Abríguela.
NO le dé nada de
tomar.
HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS
DEL CUERPO
Nariz (epistaxis)
Para detener una hemorragia nasal haga lo
siguiente:
Siente a la víctima. La
posición sentada reduce el riego sanguíneo para
cabeza y nariz.Si es necesario incline la cabeza hacia
adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el
vómito.Presione sobre el tabique de la nariz
(arriba de las ventanas nasales) con sus dedos índice
y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que
irriga la nariz.Si continua sangrando tapone con gasa
humedecida en agua destilada o hervida.Aplique sobre la frente y la nariz
compresas de agua fría o hielo (envuelto en una toalla
gasa o compresa).No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta
el sangrado.Remítalo a un centro
asistencial.Dentales (hemorragia
Alveolar)Tapone el alvéolo o hueco de la
encía que sangra con una gasa empapada en agua
oxigenada (diluida) y explíquele que muerda con
fuerza.NO le permita que haga buches con
ningún tipo de solución y menos con agua
tibia.NO le de bebidas
alcohólicas.NO permita la introducción de
elementos en el alvéolo como ceniza, sal, café
etc.Remítalo al
odontólogo.
Hemorragia Genital
Femenina
Este tipo de hemorragias son frecuentes en
casos de irregularidades en la menstruación, aborto o
postparto.
Coloque la paciente en posición
horizontal y tranquilícela cúbrala para evitar
enfriamientos.Si no dispone de toallas
higiénicas use apósitos o gasas.Controle Signos vitales
continuamente.No de bebidas
alcohólicas.Envíela rápidamente al
centro asistencial manteniéndola en posición
horizontal.
FracturasUna fractura consiste en la
pérdida de continuidad del hueso.
Su origen puede ser muy diverso, desde
una fractura causada por una enfermedad en los huesos que
hace que sean débiles y propensos a las fracturas
hasta una fractura causada por la aplicación de una
fuerza o presión sobre el hueso más allá
del que éste puede soportar.Causas de las fracturas:A
parte del origen de la enfermedad en los huesos, las causas
que hacen que éstos se rompan son muy
variados.Algunos ejemplos son:
Impacto directo
Caída desde una
alturaAccidentes de coche, moto,
etc.Maltrato
Estrés o sobrecarga, fuerzas
repetitivas (que provoca una fisura delgada en el
hueso).
Tipos de fracturas:Dependiendo del aspecto
de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos:
Fractura cerrada: en la que el
hueso está roto pero la piel ha quedado
intacta.Fractura abierta: en la que el
hueso está roto y además la piel ha quedado
lesionada.
Dependiendo del aspecto interno del hueso
al romperse, distinguimos:
Fractura Oblicua: fractura en
ángulo con el ejeConminuta: el hueso queda
fracturado en muchos fragmentos más o menos
pequeños.Espiral: la fractura gira
alrededor del eje del huesoEn tallo verde: el hueso se ha
fracturado de forma incompleta, sólo se
dobla.
Síntomas de las fracturas:Las
características de una fractura son:
Dolor intenso, que además
aumentará conforme intentemos mover la
zona.Deformidad de la parte del cuerpo
lesionada.Amoratamiento o enrojecimiento de la
zona afectada.Incapacidad de movimiento.
Hinchazón.
Primeros Auxilios en caso de
fractura:Si nos encontramos en una situación en la que
una persona ha sufrido una fractura, lo primero que haremos
será calmar a la víctima para que sea
más fácil lograr los siguientes
pasos:Le retiraremos los anillos,
pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el
miembro afectado y que al hincharse pueda causar más
dolor o dificulte la inmovilización del
miembro.Inmovilizaremos la fractura, colocando
un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos
utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera.
Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por
encima como por debajo.Si la piel presenta ruptura, y por
tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta,
para prevenir que se infecte, se deberá tratar de
inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo
aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con
demasiada fuerza.La cubriremos con alguna gasa
estéril.
Fracturas de extremo peligro:Cuando
el lesionado presente unas determinadas características,
que ahora expondremos, tendremos que tener especial cuidado y
sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega personal
especializado.Si el lesionado tiene una lesión en la
cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea
absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos,
agarrándola de la ropa. Si el lesionado tiene una
lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la
arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la
desviación de ésta.Así tampoco intentaremos
enderezar la lesión; de eso se encargará el
personal médico.
SHOCK
Síndrome multifactorial que
compromete la vida del paciente y se caracteriza por un conjunto
de síntomas y signos que depende de la enfermedad de base
por un lado, más los originados por la claudicación
del aparato cardiovascular, la hipoperfusión
periférica y los trastornos funcionales y
metabólicos de los distintos
parénquimas.
El síndrome clásico consta de
hipotensión arterial (TAS < 90 mmHg
o < 40 mmHg de la sistólica
previa) y signos de hipoperfusión tisular como oliguria,
obnubilación o confusión mental, piel
pálida, fría, húmeda, viscosa, con relleno
capilar lento y pilo erección.
Fisiopatología:
Es la falta de adecuación entre la
capacidad cardiocirculatoria para entregar oxígeno a los
tejidos y las necesidades metabólicas de estos para
mantener las funciones y la estructura celular.
Desde el punto de vista
fisiopatológico podemos clasificar al shock en dos grandes
grupos:
Shock con baja disponibilidad de
oxigeno: En estos casos en respuesta a la hipovolemia y a la
caída del VM, se liberan catecolaminas y esteroides
suprarrenales, por lo tanto el paciente se presentará,
vasocontraído, pálido, con piel fría y
sudorosa y resistenciavascular sistémica muy
elevada.Hipovolémico
Cardiogénico
Obstructivo
Shock con disponibilidad de oxigeno
normal o aumentada: En estos casos en respuesta a diferentes
noxas como infecciones, pancreatitis aguda, traumatismos,
necrosis aguda, se produce un síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SIRS) con liberación de
sustancias vasodilatadoras y depresoras del miocardio,
presentándose los pacientes con vasodilatación
generalizada, con VM normal o levado, piel caliente y pulso
amplio.Séptico
Anafiláctico
Manifestaciones
clínicasSignos y síntomas comunes a
cualquier tipo de shock:
1) HIPOTENSION, TAM < 70 o TAS < 90,
en hipertensos una disminución de la TAM > a 40 mmhg de
la basal.
2) Taquicardia
3) Taquipnea
4) Oliguria (< 1ml/Kg./min.), es el
signo mas fidedigno de hipoperfusión tisular
5) Disminución del nivel de alerta,
confusión
6) Sudoración
7) Livideces
Evolución clínica
Los pacientes que desarrollan un shock,
habitualmente cursan tres estadios:
1. Estadio 1 o PRE-shock: Los
mecanismos compensadores de descarga simpática causan
taquicardia, vasoconstricción periférica y la
presión arterial permanece normal o ligeramente
disminuida. Los pacientes pueden estar
asintomáticos.2. Estadio 2 o shock: Los
mecanismos compensadores no logran su objetivo, la
presión arterial disminuye y comienza la
hipoperfusión de órganos, la taquicardia se
acentúa y aparece el ortostatismo.3. Estadio 3 FMO: Se hace
manifiesto el fracaso de los mecanismos compensadores, la TA
disminuye aun más y aparecen evidencias claras de
hipoperfusión orgánica, falla
multiorgánica (FMO).
Es importante diagnosticar el shock en
estadios tempranos, antes de la aparición de
manifestaciones clínicas evidentes ya que la supervivencia
de estos pacientes depende en gran medida del tiempo transcurrido
sin el diagnostico y el tratamiento adecuados Inicialmente se
debe solicitar ayuda de inmediato.
ORGANOS MANIFESTACIONES
SNC Encefalopatía (Isquémico
o sepsis)
Necrosis cortical
CORAZÓN Taquicardia,
bradicardia
Taquicardia supraventricular,
extrasístoles ventriculares
Isquemia miocárdica,
depresión miocárdica
PULMON Falla respiratoria aguda,
SDRA
RIÑON Falla perenal, NTA
GASTROINTESTINAL Íleo, gastritis
erosiva, pancreatitis, colecistitis alitiásica
Hemorragia submucosa del colon,
traslocación bacteriana
HIGADO Hepatitis isquémica leve
aumento de transaminasas o con un patrón
colestásico con aumento de la FAL y más tarde con
disminución leve de los factores de la
coagulación)
Hígado de Shock
Colestásis
intrahepática
HEMATOLOGICOS Coagulación
intravascular diseminada
Trombocitopenia dilucional
METABOLICOS Hiperglucemia,
glucogenólisis, gluconeogénesis
Hipoglucemia (tardío),
Hipertrigliceridemia
SISTEMA INMUNE Pérdida de la barrera
protectora intestinal, Depresión del sistema inmune
celular y humoral
QUEMADURAS
Quemaduras Térmicas
Son lesiones de la piel y otros tejidos
provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad,
productos químicos, etc.
Se clasifican en:
Quemaduras de primer grado: la piel
está enrojecida (eritema).Quemaduras de segundo, grado: la parte
interior de la piel (dermis) se quema, formándose
ampollas (flictena) llenas de un líquido
claro.Quemaduras de tercer grado: la piel
está carbonizada y los músculos, vasos y huesos
pueden estar afectados.
La gravedad de las quemaduras depende
de:
Su extensión.
Localización.
Suciedad o no de la misma.
Fragilidad del quemado (niños,
ancianos, etc.).
Traumatismos Térmicos
PRIMEROS AUXILIOS
Retirar a la víctima de la
exposición al frío.antes del transporte, revisar que no
haya lesiones asociadas (fracturas, hemorragias…) y tomar
las medidas necesarias en cada caso.quitar con sumo cuidado todo lo que
pueda comprimir la zona afectada (zapatos, guantes,
calcetines, etc.) y las ropas frías y
mojadas.animar a la víctima a que mueva
por sí misma la zona afectada.no romper las ampollas. si se rompen,
actuar como quemadura.proteger la zona con gasas
estériles. separar los dedos entre sí con
gasas.administrar bebidas calientes (sopa,
té, café) muy azucaradas. nunca alcohol ni
tabaco. proporcionar ropas y mantas precalentadas para el
resto del cuerpo no congelado.descongelar la zona afectada:
baño de agua a 40-44º c. estar totalmente
seguro de que no se volverá a exponer al frío;
una recongelación de la zona puede ser muy grave.
parar cuando la zona se congestione (20 minutos). secar con
mucho cuidado. ambiente cálido.mantener elevada la zona afectada y
cubierta con apósitos estériles y venda no
compresiva, protegida del contacto con las ropas (arco de
protección)profilaxis antitetánica,
analgésicos y antibióticos
según consejo médico por radio.
Conducta a seguir ante una quemadura grave
por calor:
Eliminar o suprimir la causa. Si
la ropa está en llamas, impedir que el accidentado
corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por
el suelo.Enfriar la quemadura.Rociar las
regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre
10 y 20ºC, durante lO ó 15 minutos.Cubrir las
quemaduras. Proteger las quemaduras con
sábanas limpias y a ser posible con compresas
estériles.Cubrir al herido. Con una
manta o similar al fin de evitar el enfriamiento
general.Posición horizontal del
quemado. Generalmente de espaldas o en
posición lateral si tiene quemada la espalda o boca
abajo si tiene quemados los costados y la
espalda.No dar de beber ni comer al quemado
grave.Avisar a los servicios de urgencias
(911).Evacuación inmediata.
Quemaduras
Eléctricas
La corriente eléctrica, sea generada
artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones muy diversas
que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos
múltiples y la muerte.
Tipos de lesiones:
Quemaduras superficiales por calor y
llamas.Quemaduras por arco o
fogonazo.Quemaduras llamadas propiamente
eléctricas por la acción de la corriente a
través del organismo ya que lesionan planos más
profundos y a menudo destruye músculos y altera
órganos internos, llegando incluso a producir paradas
cardiorespiratorias e incluso la muerte.
Ante una electrocución se debe
actuar de la siguiente manera:
Cortar la corriente eléctrica
antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea
posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor
de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de
periódico, etc,)No emplear objetos
metálicos.
En caso de parada cardiorespiratorios,
iniciar resucitación cardiopulmonar sin
interrupción hasta la llegada del personal sanitario de
urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
Es similar al que se lleva a cabo en
las quemaduras térmicas, ya que la corriente
eléctrica al paso por el organismo produce calor
lesionando los tejidos.
Quemaduras Químicas
Ocurre cuando la piel se pone en contacto
con un ácido o una base potente, de uso común en
productos de limpieza, procesos industriales y
laboratorios.
TRATAMIENTO
Tranquilizar al paciente.
Lavar con abundante agua la zona
afectada.Cubrir la zona quemada con paños
limpios.
Trasladar al paciente al
hospital.
Congelación
Lesiones debidas a trastornos circulatorios
provocadas por el frío.
TRATAMIENTO
No intentar el
recalentamiento.Envolverlo en una manta.
Evitar toda fricción y nada de
baños calientes.
Gangrena
El socorrista debe:
Hacer caminar al accidentado,
manteniendo el ejercicio muscular.Aflojar la ropa, zapatos (sin
quitarlos) y arropar con mantas.Suministrarle azúcar y bebidas
calientes no alcohó1icas.Avisar a los servicios de urgencia
061.
Se debe evitar:
Las fricciones con o sin
nieve.Dar de beber alcohol.
La inmovilidad y el
agotamiento.
Intoxicaciones.
Se pueden producir por una de estas tres
vías:
Por la boca (intoxicación por
ingestión).Por el aparato respiramrio
(intoxicación por inhalación).Por la piel (intoxicación por
inoculación).
Por Ingestión
Los tóxicos pueden ser de los
siguientes tipos:
1.- Alcalinos
2.- Ácidos
3.- Otros
TRATAMIENTO CONTRA
ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica,
etc.)
Dar rápidamente un vaso de agua
para diluir el tóxico.Añadir vinagre o jugo de
limón a un segundo vaso de agua.¡¡ NO PROVOCAR EL
VÓMITO!!
TRATAMIENTO CONTRA
ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico,
nítrico, etc.)
Dar rápidamente un vaso de agua
para diluir el tóxico.Después se le da un vaso de
leche o bicarbonato.Tras eso le daremos aceite de oliva o
clara de huevo.¡¡ NO PROVOCAR EL
VÓMITO!!
TRATAMIENTO CONTRA OTROS
TÓXICOS
El tratamiento contra otros tóxicos
de tipo general se hará:
Diluir el tóxico.
Provocar el vómito.
Cuando el tipo de tóxico es
desconocido se usa como antídoto:
Una taza de té
fuerte.Varias cucharadas de leche de
magnesia.Dos rebanadas de pan
tostado.
Por Inhalación
El mayor número de intoxicaciones
por inhalación son producidas generalmente por
monóxido de carbono, aunque existen numerosos
tóxicos que se absorben por el aparato
respiratorio.
TRATAMIENTO
Aislar a la víctima de la
atmósfera tóxica y hacerle respirar aire
puro.Si se observa parada respiratoria
practicarle las maniobras de resucitación en el
ambiente exterior del mismo lugar del accidente.
Para llevar a cabo el rescate de la
víctima se tomarán las siguientes
precauciones:
No intentarlo jamás estando
solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro
permanece en el exterior.Atarse a la cintura una soga que
permita al que permanece en el exterior extraer a su
compañero a la menor señal de
alarma.Si es posible se debe penetrar en la
zona tóxica con una máscara
antigás.Coger a la víctima por la
cintura y sacarla al exterior.
Por Inoculación
Se produce generalmente por mordeduras de
animales, serpientes, culebras, insectos, etc.
Mordeduras de Serpientes y Picaduras de
Escorpiones y Alacranes
Pueden provocar graves intoxicaciones e
incluso ser mortales.
TRATAMIENTO
Colocar un torniquete, no muy apretado,
por encima de la mordedura para evitar su difusión por
el organismo.Introducir la parte mordida en agua
helada o colocar compresas de hielo sobre las
lesiones.Practicar una incisión en forma
de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y
puntiformes que habrá originado la mordedura de la
víbora o sobre la picadura del alacrán o
escorpión.Succionar sin temor, aplicando la boca
sobre las heridas producidas, escupiendo a
continuación la sangre y veneno
extraídos.Colocar después sobre la herida
hielo triturado o agua fría y vendar.Evacuar al accidentado al hospital
más cercano.
Picaduras por Insectos
TRATAMIENTO
Si se percibe el aguijón,
extraerlo.Aplicar sobre la picadura un trozo de
tela empapado en amoniaco o agua muy fría.Si no es posible extraer el
aguijón, se aplicará una pasta hecha con
bicarbonato sódico y agua.
En caso de múltiples
picaduras:
Sumergir al paciente en un baño
de agua fría bicarbonatada durante 15
minutos.Envolverlo en una sábana y
trasladarlo urgentemente al hospital.
URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Y OFTALMOLOGÍA
Fractura de los Huesos de la
Nariz
TRATAMIENTO
Aplicar compresas heladas.
Detener la hemorragia mediante
pinzamiento o taponamiento.Posición lateral de
seguridad.Evacuar al hospital más
cercano.
Traumatismo del Pabellón
Auricular (Orejas)
TRATAMIENTO
Posición sentada del
paciente.Aplicar compresas heladas.
Si existe alguna porción
desprendida conservarla para posible reimplante. Se
conservará en unas gasas estériles y en su
defecto limpias, empapadas en suero fisiológico o agua
helada.Trasladar al hospital.
Hemorragias en ORL
(Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
Localizar la hemorragia.
Detenerla mediante:
Taponamiento
Compresión local
Aplicación de compresas
fríasPosición elevada de la zona
sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que
habrá que mantener la cabeza bajaSi no cesa, evacuar al hospital,
vigilando pulso y nivel de conciencia
Causticaciones en ORL
(Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
Tranquilizar al paciente.
Lavar con abundante agua la zona
lesionada.Cubrir con paños limpios o
estériles la zona.Trasladar al hospital.
Heridas en ORL
(Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
Valoración de la
herida.Hemostasia.
Limpieza de la herida.
Colocar apósito.
Si la herida es muy extensa, evacuar al
hospital.
Cuerpos Extraños en ORL
(Otorrinolaringología)
TRATAMIENTO
Localización del cuerpo
extraño; si es en la garganta y tiene síntomas
de asfixia, extraer el cuerpo extraño mediante el
método de HEIMLICH.Averiguar tipo de cuerpo
extraño.Limpiar la zona.
Trasladar al hospital para su
extracción.
URGENCIAS EN
OFTALMOLOGÍA
TRATAMIENTO
Lavado ocular abundante.
No friccionar el
párpado.Trasladar al hospital.
Lesiones Oculares producidas por
sustancias químicas
La mayor parte de las sustancias
químicas producen efectos nocivos sobre los ojos al
contacto directo con los tejidos oculares.
TRATAMIENTO
Irrigar de manera inmediata y
prolongada el ojo durante al menos 20 minutos con agua o
suero fisiológico.No tapar el ojo para que las
lágrimas continúen limpiando cualquier
sustancia química residual.Evacuar al hospital más cercano
donde se informará sobre el producto causante de la
quemadura.
Vendajes
Vendajes y vendas
Los vendajes son las ligaduras o
procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con
el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en
caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y
luxaciones.
El vendaje se utiliza para:Sujetar
apósitos Fijar entablillados Fijar
articulaciones
Venda de rollo.Existen en diferentes
materiales como algodón, elástico,
semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda
angosta se utilizaría para envolver una mano o una
muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la
pierna.
Venda triangular.
Como su nombre lo indica su forma es de
triángulo, generalmente es de tela resistente y su
tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a
vendar. La venda triangular tiene múltiples usos, con
ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo
utilizándolo como cabestrillo, doblado o
extendido
Cabestrillo.Se utiliza para sostener la
mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones.
Procedimiento.Coloque el antebrazo de la
víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede
más alta que el codo.
Ubíquese detrás de la
víctima y coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo
inferior de la venda hacia el hombro del brazo
lesionado.Amarre
los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello
(del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna
vertebral.Deje los
dedos descubiertos para controlar el color y la
temperatura. Tipos de vendajes. Hay distintas formas de
superposición de la venda, las más utilizadas son
:
Vendaje circular.Se usa para fijar el extremo inicial y
final de una inmovilización o para fijar un aposito,
también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que
tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se
utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
Vendaje espiral.Se utiliza generalmente en
extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta
anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la
extremidad.
Se emplea una venda elástica o
semielástico, porque puede adaptarse a la zona que se va a
vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o
férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y
pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más
distante del corazón en dirección a la
circulación venosa.
Ejemplo:Si el vendaje es en el brazo
comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según
sea necesario.Evite
vendar una articulación en extensión, porque al
doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las
manos o de los pies. Vendaje espiral con doblez. Se utiliza en el antebrazo o
pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el
vendaje. Se
dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un
espiral. Se
coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se
dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la
maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos
circulares. Vendaje a ocho o de tortuga.Se utiliza en las
articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca),
ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una
articulación ligeramente flexionada y se efectúa
una vuelta circular en medio de la
articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia
arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte
posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la
articulación. Vuelta recurrente.Se usa en las puntas de los
dedos, manos o muñones de amputación.
Después de
fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia
el extremo del dedo o muñón y se regresa
hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte
distal. Finalmente, se fija con una vuelta
circular.
Vendaje para codo o rodilla.Con la articulación
semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el
centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8,
alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y
muslo. Este
tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la
articulación.
Vendaje para tobillo o pie.
Se comienza con dos circulares a nivel del
tobillo. Luego
se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal
hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la
altura del tobillo y la fijación de la venda.
Vendaje para manos y dedos.Se inicia este vendaje
haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la
muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se
efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares
a nivel del dedo.
Para terminar la operación se siguen
con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para
finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel
de la muñeca.Vendaje para el ojo.Proteger al ojo con un
apósito.
Dar dos vueltas circulares a nivel de
frente sujetando el borde superior del apósito.
Descender la venda hacia el ojo afectado,
tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo
lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario
para tapar completamente el ojo. Vendaje para la cabeza.
Para efectuarlo se
precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en
sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal
de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda
hacía atrás, siguiendo la línea media de la
bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra
venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo
que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda,
así como la venda que se ha deslizado hacia
atrás.
De esta forma se van efectuando vueltas
recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante
vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos
vueltas circulares. Vendaje en forma de corbata.Doble la punta
hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma
dirección, según el ancho deseado. Utilizado para vendar la
muñeca, mano, rodilla y pie.
INMOVILIZACIONES Y
VENDAJES
Inmovilizaciones según zona corporal
(ordenadas de cabeza a pie, y de raíz de miembro a
dedos)
Cara
Asegurar el paso de aire y contener la
hemorragia.Colocar en posición lateral de
seguridad. Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca
y mantenerla abierta.
Mandíbula
Vendaje en forma de barbuquejo. Vendaje
de mandíbula.
Cuello Utilizar el COLLAR
CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN Seleccionar el
tamaño del collarín.
Paciente tumbado boca arriba o
sentado.
Tirar suave y firmemente de la cabeza
del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje
de la columna.Colocarlo con la parte escotada bajo la
barbilla, fijando el velcro a continuación.
Paciente tumbado boca
abajo.
Poner el extremo estrecho del
collarín bajo el cuello y la
mandíbula.Ajustar la escotadura del
collarín a la mandíbula.Cerrar el collarín.
Si no dispone de collar cervical, se puede
improvisar TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO.
Clavícula
Reducirla, pidiendo al paciente que
lleve los hombros hacia atrás (ver figuraInmovilizar con un vendaje en
ocho (almohadillar con algodón previamente toda
la zona de vendaje).
Reducción e inmovilización en
una fractura de clavícula.
Hombro y escápula
Rellenar el espacio entre el brazo y el
cuerpo con algodón.Colocar el antebrazo en ángulo
con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con
la palma de la mano hacia dentro.Vendar al cuerpo, sin
comprimir.
Inmovilización de
hombro.
BrazoPuede utilizar varios
métodos:
Férula hinchable (de
brazo entero).Dos férulas, una en el
lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas
deben sobresalir por debajo del codo.
Sujetar con vendas, por encima y debajo
de la lesión.Colocar el antebrazo en cabestrillo,
con la palma de la mano hacia dentro.Vendar al cuerpo, rellenando los huecos
entre el brazo y el cuerpo.Inmovilizar como
HOMBRO
Inmovilización de
brazoCodo Inmovilizar en la
posición en que se encuentre.EN LÍNEA RECTA. Dos
alternativas:
Férula
hinchable (de brazo entero).Férula en cara
anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con
venda.
EN ÁNGULO. Dos
alternativas:
Férula
hinchable (de ángulo).Colocar el antebrazo
en cabestrillo
Inmovilización de codo en
línea rectaFijarlo al cuerpo con un vendaje
que lo incluya.En traumatismos
leves, inmovilizar con
un vendaje.Vendaje de codo.
Antebrazo
Alinear si es necesario
(ver FRACTURAS). Dos alternativas de
tratamiento:Férula
hinchable (de medio brazo).Colocar el codo en ángulo
recto con el pulgar hacia arriba. Dos
férulas, que vayan desde el codo a la
raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de
forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra
sobre la cara posterior. Vendar. Las férulas se
pueden improvisar con unas revistas. Sostener el
antebrazo con un cabestrillo.
Inmovilización de antebrazo
con férulas e inmovilización de antebrazo con
revistas.MuñecaDos
posibilidades:
Igual que en ANTEBRAZO.
En caso de esguince, se
puede vendar.
Vendaje de muñeca.
Mano
El paciente agarra un rollo de
venda, para mantener los dedos en
semiflexión.Férula desde el codo
hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada
sobre ella. Vendar.Sostener el antebrazo con un
cabestrillo.
Inmovilización de
mano.Dedos de la manoDos
posibilidades:Férula de aluminio
maleable desde mitad del antebrazo al extremo
del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en
espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar
semiflexionado.
Inmovilización de dedo con
férula de aluminio.Inmovilícelo al dedo
vecino sano con tiras de esparadrapo o con una
venda.Sostener la mano en cabestrillo.
Inmovilización con el dedo
vecino.Costillas
No es necesario inmovilizar en caso
de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar
al herido en la posición en que se encuentre
más cómodo, semisentado o acostado sobre el
lado lesionado.En caso de fractura
múltiple, inmovilizar colocando un
almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor
del pecho.
Inmovilización de una fractura
costal múltiple.Columna vertebralLa idea
fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE
DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.Inmovilice el cuello (ver
apartado CUELLO).Para manejar al herido,
ayúdese de al menos dos personas más. Una
de ellas le mantendrá bien sujeta la
cabeza.Inmovilice los pies con una venda
triangular o venda normal.Se le moverá en bloque,
girándole sobre un lado o utilizando el
«método de la cuchara» , a fin de
colocarle sobre una superficie plana y rígida, en
la que le inmovilizaremos.
Inmovilización de
pies.Puede ser necesario hacer
rígidos algunos modelos de la camilla de
Neil-Robertson.Movilización en bloque (giro
sobre un lado).Inmovilización sobre
superficie rígida.PelvisMovilizar e inmovilizar
igual que en las lesiones de columna
vertebral.Cadera y fémur (muslo)Dos
alternativas:Colocar al lesionado sobre su
espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto
a la sana tirando ligeramente del pie.
Almohadillar axila, cadera, ingle,
rodillas y tobillo.Disponer ocho vendas, seis para la
pierna y dos para el tronco.Colocar dos férulas,
una por la cara externa, de axila al talón; otra
por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas
con las vendas (ver figura).
Inmovilización de cadera y
fémur.Si no disponemos de
férulas, vendar el miembro inferior
lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre
ambos con una manta o con almohadas.
RodillaAlinear la pierna, si es
posible.Dos alternativas:Férula
hinchable (de pierna entera)Férula posterior,
desde el talón hasta el glúteo,
almohadillando debajo de la rodilla y el talón.
Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver
figura). Puede utilizar la férula de
Kramer.
Inmovilización de rodilla
alinear la pierna, tirando suavemente.PiernaCuatro
alternativas:Férula hinchable (de
pierna entera).Férula posterior, desde el
talón hasta el glúteo, manteniendo el
tobillo en 90 grados (ver RODILLA).Dos férulas, una por la cara
externa y otra por la interna de la pierna, desde el
talón hasta el muslo. Fíjelas con
vendas.
Inmovilización de pierna con dos
férulas.Férula por la cara externa:
rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con
vendas que abracen a ambas. Se puede utilizar esta
forma combinándola con la del otro lado en caso de
lesiones de ambas extremidades.
Inmovilización de pierna con una
férula.Tobillo y pieExtraiga el
calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin
intentar sacarlo tirando de él.Cuatro
alternativas:Férula
hinchable (de media pierna)Férula posterior,
como en la PIERNA.Dos férulas, como en
la PIERNA.En traumatismos leves o
esguinces, vendaje (ver
figura)
Vendaje de tobillo.
Dedos del pieInmovilícelo
fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No
apoyar el adhesivo sobre la fractura.
Inmovilización de un dedo del
pie.A.C.V. ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR.Aparece de repente como el paro
cardiaco o infarto al corazón, dejando secuelas graves
a gravísimas neurológicas, o matando al
paciente. Ello hace que si traslado de emergencia sea de
inmediato.SINTOMAS:
Pérdida de fuerza en alguna
extremidad.Problemas para hablar.
Mareos.
Problemas repentinos con la
vista.Falto de equilibrio o
motilidad.Dolor de cabeza paroxístico
e inmediato.Presión alta.
Acciones a tomar:
De inmediato llamar a una
ambulancia y poner código rojo.Aclarar que presupone que es un
acv.Si es conocido-familiar o
desconocido.
Mientras:
No administrar absolutamente nada
como medicamento para los síntomas.Tampoco para la presión. O
sedantes si antes estuvo nervioso o
colérico.Nada de aspirinas o
anticoagulantes.Solo aliviar en poner en
posición cómoda y esperar a emergencias
para su traslado.
Solo el médico sabrá
qué tipo o forma ha de tratar, dependiendo de edad,
estado de salud, y tiempo transcurrido y su pericia
profesional.Para ello recurrirá a una
batería de exámenes de laboratorio, control
respiratorio oxigeno etc. Para determinar a través de
un tomógrafo la importancia y y dificultad del
derrame, y si requerirá cirugía.Quienes poseen riesgos de padecer
accidentes vasculares?HTA: hipertensión
arterial.Diabetes.
Colesterolemias y
triglicéridos.Obesidad.
Hábitos de vida no
saludable. (alcohol, tabaco, trasnochadores, sin
actividad física, etc.)Mayores de 55 años. Pero no
está exento el menor de esa edad.Vivir con nerviosismo.
Tipos de ACV
Con el fin de no complicarnos demasiado
podemos decir que existen dos tipos de ACV:El isquémico (infarto
cerebral) es el más frecuente (80% de los casos) y
ocurre cuando se produce la pérdida súbita
de flujo sanguíneo cerebral, es decir, cuando se
tapa una arteria y no llega más sangre al
cerebro.El hemorrágico es menos
frecuente (20% de los casos) y ocurre como consecuencia
de la ruptura de una certería cerebral con la
consecuente hemorragia dentro del
cráneo.
Todos los síntomas del ACV
comienzan súbitamente. Con fines didácticos
podemos dividirlos en 5 grupos:1. Falta súbita de
sensación, debilidad o parálisis repentinas
en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un
lado del cuerpo. Se trata del síntoma más
frecuente.2. Problemas repentinos para
hablar o entender.3. Problemas repentinos para
ver con uno o los dos ojos.4. Dificultades para caminar,
mareo, vértigo, pérdida del equilibrio o
falta de coordinación.5. Dolor de cabeza
súbito y de máxima intensidad
Saber reconocer los
síntomas:
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