Situación social y de salud del adulto mayor en comunidades rural andinas, Puno, Perú (página 2)

Los tipos más comunes de incontinencia urinaria entre los adultos mayores son la de esfuerzo, la de urgencia, la de rebosamiento y la incontinencia funcional. Es importante tratarlas porque es responsable de infecciones urinarias u otras infecciones graves.

Los adultos mayores no siempre padecen de incontinencia urinaria, sin embargo, toda persona con este síntoma debe ser evaluada por su medico para tener que corregir o controlar el trastorno. Algunas investigaciones reportan que entre el 10% y 30% en la comunidad y de 35% a 50% en instituciones de cuidados crónicos padecen de incontinencia urinaria. Afortunadamente la incontinencia casi siempre se puede tratar y manejar y hasta curar.

Entre los cambios quo ocurren en !as vías urinarias con el envejecimiento tenemos:

• Debilidad de la musculatura vesical.

• Reducción de la fuerza. a chorro de la orina.

• Aumento de la cantidad de orina residual.

• Descenso ligero de la capacidad vesical.

• Disminución del volumen necesario para la contracción vesical.

• Aumento de las contracciones vesicales involuntarias.

• Aumento de la excreción nocturna.

f) La Eliminación Intestinal

Los cambios globales relacionados con el envejecimiento también comprenden modificaciones intestinales, como atrofia de la mucosa y de la musculatura del intestino, las glándulas intestinales, disminución del peristaltismo y de la inervación del intestino. La defecación se afecta de forma adicional al disminuir la elasticidad de !a pared muscular del intestino, la cual además, condiciona el estreñimiento, la flatulencia y el dolor abdominal. Aunque los mayores a menudo se quejan de estreñimiento, este no es debido necesariamente, al proceso de envejecimiento en el intestino. Entre los tres principales problemas anormales del intestino durante la vejez tenemos: el estreñimiento, la enfermedad diverticular y el cáncer de colon.

No existe una definición congruente en la literatura médica que proporcione de manera práctica lo que implica este problema, pero una definición un poco más cuantitativa, incide en que la persona presenta menos de tres evacuaciones a la semana y con esfuerzo. El estreñimiento aumenta con la edad.

El término "estreñimiento" indica también dureza de las heces y una sensación de evacuación incompleta. La persona tiene sensación de plenitud abdominal, de indigestión y cuando consigue evacuar algo, las heces son duras, redondas y pequeñas.

Entre los factores asociados con el estreñimiento de las personas mayores tenemos:

• Hábitos inadecuados de evacuación.

• Patrones dietéticos con pobre ingesta de líquidos y/o fibra.

• Cambios dietéticos debido a anorexia, a mala dentición, depresión, ansiedad y confusión.

• Trastornos mentales.

• Debilidad, postración.

• Deshidratación.

• Dificultad en la movilización y/o acceso al inodoro.

• Falta de privacidad.

• Secundaria a enfermedades tales como la enfermedad de Parkinson y la neuropatía diabética; hipertiroidismo, hipotiroidismo, obstrucción del colon, hemorroides, etc.

• Medicamentos, como antiácidos, analgésicos, narcóticos, antidepresivos, hierro, diuréticos, etc.

• Polifarmacia.

• Problemas familiares y económicos.

• Viajes y cambio de domicilio, etc.

• Abundantes laxantes que pueden inducir al deterioro de la motilidad, dilatación del colon, agravamiento del estreñimiento y memos efectividad de los laxantes.

g) Cambios en el Sueño del Adulto Mayor

Numerosos estudios han demostrado cambios relacionados con la edad con la continuidad, duración y profundidad del sueño. Estos cambios ocurren en personas sanas y no están relacionados con enfermedades. Sin embargo, existen diferencias individuales en la calidad del sueño. Entre los principales cambios tenemos:

• Disminución en la cantidad y duración del sueño debido a los constantes despertares.

• Las siestas diurnas aumentan.

• Aumento de la cantidad del sueño ligero y una disminución de la cantidad del sueño profundo, fácilmente se despiertan por ruidos y aumentan los despertares nocturnos.

• Se levantan temprano por las mañanas.

• Cambios frecuentes de un estado del sueño a otro, lo que produce sueno de menor calidad.

• El adulto mayor es más sensible a los cambios de horarios.

Dentro de sus repercusiones, la deprivación del sueno puede provocar varios síntomas, y enfermedades, como pérdida de la memoria a corto plazo, reducción de la capacidad de atención, concentración, disminución de la coordinación motora, y de la capacidad de adaptación, irritabilidad, fatiga, intranquilidad, desorientación, confusión, depresión, apatía y somnolencia.

En el proceso de envejecimiento existen factores que pueden influir en el sueño directa o indirectamente. Las influencias directas afectan el sistema nervioso y los mecanismos fisiológicos (ritmo circadiano) relacionados con: la continuidad, duración y profundidad del sueño que ocurren en la persona sana. Entre los factores indirectos pueden considerarse: la jubilación, la pérdida de seres queridos, la soledad, ansiedad, depresión, estrés, problemas económicos, falta de ejercicio, la inmovilización y las enfermedades crónicas.

El uso o incremento de medicamentos también producen insomnio o vigilia excesiva, como los antidepresivos, corticoides, teofilina, cafeína, antiepilépticos, alcohol, nicotina; o pueden producir somnolencia, como las bensodiazepinas, antihistamínicos, antihipertensivos y diuréticos. Todos estos factores estarían afectando la calidad del sueño del adulto mayor.

El insomnio es uno de los trastornos mas frecuentes en los adultos mayores, el cual se define como una disminución sostenida de la cantidad del sueño habitual, usualmente es de etiología multifactorial y puede verse asociado a cambios en el horario de acostarse, enfermedades crónicas, enfermedades mentales: depresión, ansiedad, estrés y el uso de medicamentos, como los estimulantes.

Entre las enfermedades crónicas destacan la artrosis, la insuficiencia cardiaca, bronquitis crónica y/o enfisema pulmonar. También la nicturia, la alteración del juicio de la memoria causan insomnio. La depresión severa se asocia con somnolencia diurna así como con insomnio Terminal, es decir, el adulto mayor se despierta usualmente durante la madrugada y no puede volver a conciliar el sueño. La ansiedad más bien provoca insomnio inicial, es decir, el paciente no logra dormirse inmediatamente cuando se acuesta. Estos síntomas (si son severos) requieren evaluación del médico especialista.

h) La Sexualidad en el Adulto Mayor

Con el paso de los años se producen condiciones fisiológicas y físicas que actúan de diferente manera en hombres y mujeres. El efecto que tienen sobre la actividad, la capacidad y el interés sexual varía mucho, según las personas esencialmente, dependen de la enorme influencia del ambiente social.

Es frecuente entender la vejez como sinónimo de enfermedad, de deterioro ineludible, tanto físico como mental, negando con ello a estas personas cualquier posibilidad de crecimiento o realización personal.

Se cree que "los ancianos no están interesados en la sexualidad", incluso se pensaba que su contacto sexual era anormal y se los llamaba "viejos sucios", "viejos verdes", lo cual era aún más estigmatizado en el caso de las mujeres.

Es necesario establecer que llegar a la vejez no significa llegar a un límite de la persona para amar y ejercer su sexualidad. Hoy en día es todo un reto para las personas que superan la barrera de los 60 años buscar nuevas alternativas para ejercer su sexualidad. Constatar esta realidad es muy importante para quienes tienen que ver con la salud integral de las personas, pare que estas no renuncien a su derecho de ejercer su sexualidad y obtener placer.

El campo de la sexualidad en personas adultas mayores, identificando las diferencias entre hombres y mujeres, constituye un excelente tópico que permite levantar el tema sobre el respeto que merecen las personas adultas mayores en el ejercicio de sus derechos sexuales.

Entre los cambios en la sexualidad de la mujer adulta mayor podemos describir los siguientes:

Con el paso de los años se dan cambios fisiológicos y físicos, pero el efecto que estos cambios tienen sobre la actividad, la capacidad y el interés sexual varía mucho según las personas. Además, es muy importante y preponderante la influencia del ambiente psicosocial.

En contraste con los varones, el pico de interés sexual femenino está entre los 30 y los 40 años, y a menudo se mantiene hasta después de los 60 años.

La menopausia ocurre en la mayoría de las mujeres entre los cuarenta y cinco y los cincuenta y cinco años. Sin embargo, la menopausia por si misma no parece tener un efecto negativo mayor sobre el interés sexual.

Contrariamente a la mitología de la menopausia, un gran número de mujeres postmenopáusicas experimentan un aumento de la libido, que en parte puede deberse al efecto no contrarrestado de los andrógenos por la deficiencia estrogénica postrmenopáusica, o al declinamiento del temor a un embarazo no planeado.

La caída más dramática en el interés sexual femenino tiene lugar entre los sesenta y cinco y los setenta y cinco años, y se puede relacionar más de cerca con el cambio en la conducta sexual masculina que con otros factores intrínsecos de la mujer.

Los cambios físicos normales, como un cuerpo menos firme, el cabello gris, las arrugas, tienden a hacer sentir a algunas mujeres que son menos atractivas para el sexo opuesto, y pueden vacilar antes de expresar su interés sexual. Con seguridad es posible decir que en las mujeres hay una disminución en el interés sexual: después de los sesenta años, y se debe a causas múltiples. Los estrógenos tienen un efecto significativo en los cambios fisiológicos de los genitales, pero no hay evidencia de que en forma directa afecten la libido.

La menopausia puede servir también como una excusa para evitar futuras relaciones sexuales. Esto es cierto en las mujeres que no han disfrutado su actividad sexual con su compañero por un largo tiempo, o sólo la consideran como un deber. Algunas mujeres se vuelven temerosas debido a la falta de un conocimiento real sobre los efectos de la menopausia en ellas mismas y en su compañero sexual.

Con el paso de la edad se generan en la mujer cambios hormonales con efectos pronunciados, aunque progresivos, en su cuerpo, pero sobre todo en las estructuras urogenitales, y son más aparentes a la edad de setenta años, a menos que la mujer haya tenido reemplazo hormonal.

En la postmenopausia hay una disminución en la elasticidad de la piel, del tejido glandular y del tono muscular. Una redistribución gradual del tejido graso de la periferia a las vísceras lleva a cambios en el contorno corporal que determina la caída de las mamas. Hay una pérdida gradual de los tejidos del área genital, sobre todo en la región vulvar, lo que resulta en el aplanamiento del monte de venus y una disminución de la firmeza de los labios mayores.

El patrón rugoso y grueso de la pared de la vagina disminuye, su revestimiento llega a ser delgado y menos elástico. La vagina se alarga y su amplitud disminuye, así como su capacidad para expandirse. El flujo de lubricación que normalmente ocurre con rapidez en la mujer joven durante la fase de excitación sexual, aparece de modo más lento y hay un descenso en su cantidad. Las secreciones vaginales tienden a ser menos ácidas y pueden aun llegar a ser alcalinas. Esta alteración en la acidez puede cambiar la flora bacteriana y hacer a la mujer postmenopáusica más susceptible a las vaginitis bacterianas.

Muchas mujeres pasan a través de la menopausia con incomodidad mínima o sin problemas. Otras experimentan grados variados de insomnio, ansiedad, aumento en la irritabilidad, palpitaciones, cefaleas y depresión. La controversia continua alrededor de la causa de estos síntomas, y mucho todavía se atribuye a respuestas "emocionales innecesarias" de la mujer. Sin embargo, la ansiedad, la cefalea y la depresión frecuentemente mejoran con la terapia de reemplazo hormonal.

Sin embargo, los cambios fisiológicos y físicos que ocurren en los periodos peri y postmenopáusicos en la mujer sana normal tienen efectos mínimos en su capacidad para la actividad sexual o en su realización.

La capacidad sexual en la mujer, no se está cumpliendo, considerando que ella puede en promedio vivir hasta alrededor de 29 años después de la menopausia, sin embargo, durante los 8 ó 10 años finales suele carecer de un compañero masculino. Diversos estudios muestran evidencia de que la mujer mantiene la capacidad para una respuesta sexual fisiológica plena en los años más avanzados de la vida.

Esta es una situación muy interesante, y quienes tienen que ver con la salud deben estar enterados y guiar su conducta profesional según un buen conocimiento de esta realidad. A pesar de los varios cambios que tienen lugar en la mujer, los resultados en su funcionamiento sexual no son tan severos, lo que si sucede en el hombre.

Parece que no hay un tiempo biológico más allá del cual la mujer no pueda experimentar una respuesta sexual completa. Es probable que se necesiten algunos ajustes y ciertos cambios para continuar disfrutando. Es por ello muy importante que las mujeres y los hombres entiendan las modificaciones normales que ocurren en el envejecimiento. El patrón de la respuesta sexual sigue las mismas etapas en las mujeres de todas las edades. La mujer adulta también experimenta alguna disminución de la vasocongestión en el externo de la vagina durante esta fase. Las glándulas de Bartholino producen alguna lubricación adicional en el tercio externo de la vagina, sobre todo durante el coito prolongado. Esto se reduce o inclusive falta en la mayoría de las mujeres al pasar de los 60 años.

La mujer saludable permanece orgásmica y multiorgásmica hasta la vejez avanzada, pero el orgasmo es algo menos explosivo y de una duración que se acorta levemente.

Las mamas no muestran alguna reacción especial durante esta fase a cualquier edad, y tampoco lo hace el clítoris. El meato urinario está menos protegido al envejecer la mujer, debido a que el tejido adiposo disminuye y hay atrofia de los labios. 0casionalmente, esto puede determinar pérdida involuntaria de orina, irritación y aun cistitis. La llamada "cistitis de la luna de miel" puede ocurrir a cualquier edad, pero la mujer anciana es más susceptible a ella, especialmente si un trauma pesado ocurre en el curso de un coito que se prolongue.

La mujer no experimenta ninguna alteración relacionada con la edad en el periodo refractario. Después de un periodo de reposo mínimo (minutos), es capaz físicamente de repetir el ciclo de la respuesta sexual.

Los hombres mayores necesitan con frecuencia más tiempo que los hombres jóvenes para conseguir una erección, la erección sólo es completa inmediatamente antes del orgasmo. Presentan dificultad en recobrar una erección completa tras una pérdida parcial. Hay disminución de la respuesta en la elevación testicular hacia el final de la excitación o el comienzo de la fase de meseta, y descenso rápido durante la resolución.

Hay una serie de factores, tales como el mantener relaciones sexuales con cierta regularidad, tener buena salud (física y psíquica) y una actitud sana, que hacen posible que tanto hombres como mujeres puedan proseguir con su actividad sexual hasta una edad avanzada. Y así el hombre puede mantener por más tiempo su erección sin eyaculación.

Aparte de las cuestiones puramente fisiológicas, hay que sopesar las ventajas que supone el hecho de haber alcanzado una mayor madurez mental y social para estimular y resolver los deseos sexuales. Aunque no es parte del envejecimiento saludable normal, algunos hombres pueden sentirse menos interesados en el sexo debido a trastornos de salud, como en el caso de !a enfermedad coronaria, o en respuesta a una reacción adversa a una droga legal o ilegal (ej. antihipertensivos, marihuana).

Con el comienzo de la vejez, los hombres frecuentemente tienen dificultades con el retiro laboral y la pérdida asociada a la productividad laboral o financiera. Estos sentimientos de insatisfacción se acompañan por la disminución (progresiva con el envejecimiento) de los niveles de testosterona, que seguramente juegan un papel en !as alteraciones posteriores de la libido.

Con la adultez mayor se presenta también una rigidez peniana disminuida. Cuando se es hombre joven las erecciones son casi invariablemente rígidas y el pene erecto es difícil de doblar. Aunque la rigidez declina gradualmente. Al comienzo de los sesenta la mayoría de los hombres cae en la cuenta de que sus erecciones ya no tienen la misma rigidez que solían tener.

Usualmente, sin embargo, las erecciones son aún adecuadas para un coito vaginal durante el periodo de sesenta a sesenta y cinco años. Al acercarse los sesenta, a menudo hay una aceleración en la disminución de la rigidez eréctil, a pesar de una gran estimulación peniana directa, que lleva a erecciones que dejan de ser adecuadas para la penetración vaginal. En este tiempo el varón adulto mayor reduce el número de coitos, altera sus prácticas sexuales, o busca la asistencia de un profesional de la salud.

La incapacidad de mantener un volumen adecuado de sangre dentro del pene resulta en una rigidez peniana deteriorada. La enfermedad vascular peniana es en verdad la causa más común de erecciones inadecuadas en la vejez entre los varones.

i) La Actividad Física en el Adulto Mayor

En los años recientes han una tendencia hacia el aumento del ejercicio y cada vez hay más adultos mayores conscientes de que la actividad física es necesaria para la salud. Las personas que no valoran el ejercicio encuentran excusas para no participar en un programa de ejercicios. El ejercicio implica dedicación y esfuerzo.

El ejercicio es importante para todas las edades e incluso para personas con enfermedades crónicas. El programa se debe planificar individualmente basado en los intereses de las personas, sus capacidades y sus limitaciones. El ejercicio regular brinda beneficios tanto físicos como psicosociales.

La edad en si no contraindica ningún ejercicio ni actividad deportiva. Las contraindicaciones o limitaciones parten fundamentalmente de la condición cardiorrespiratoria y/o de alguna enfermedad de la persona.

Permanecer físicamente activo es la clave para la buena salud al llegar a una edad avanzada y esto es posible manteniendo una actividad física moderada y funcional, donde el adulto mayor puede compensar los cambios físicos propios de la edad. No obstante, aproximadamente sólo una de cada cuatro personas mayores hacen ejercicios con regularidad. Así mismo, se ha demostrado en investigaciones que el 40% de los adultos mayores tienen limitaciones de movilidad en el desempeño de actividades de la vida diaria, y aproximadamente el 17% precisan ayuda en la actividad de la vida diaria (AVID). En los mayores de 85 años el riesgo de discapacidad es del 50%.

Un funcionamiento físico óptimo es importante en los adultos mayores porque: prolonga la independencia física y psicosocial del adulto mayor, retarda el envejecimiento y/o lo hace más saludable, es un apoyo clave contra las enfermedades o ayuda a recuperarse de ellas, mejora y mantiene la independencia física y psicosocial del adulto mayor, potencia la capacidad de autocuidado y permite el control sobre las AVD y aumenta la sensación general de bienestar, con seguridad y confianza en si mismo.

Por lo tanto, el adulto mayor debe mantener (o recuperar) su funcionalidad física al nivel más alto posible, y el ejercicio se convierte en !a mejor estrategia para conseguirlo.

• 2. La Autoestima y la Memoria en el Adulto Mayor

La autoestima es la valoración que tiene una persona de si misma, en base al autoconocimiento, y al afecto recibido desde que nace. Se expresa en una actitud de aprobación o desaprobación revelando el grado en que la persona se sienta capaz, exitosa y digna, y actúa coma tal.

También podemos decir que la autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quiénes somos, considerando el conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad.

La autoestima no es heredada o genéticamente transmitida, se forma en el hombre y !a mujer, en las siguientes esferas de su vida cotidiana en el mundo interno (yo) y entre el yo y los otros (familia y contexto social ). La autoestima se puede promover en cualquier estado o nivel de desarrollo. Es un proceso dinámico de interacción con el medio ambiente, marcado por los aciertos o desaciertos, por los éxitos y fracasos, por las ganancias y pérdidas.

La autoestima se compone de tres elementos: cognitivo, afectivo y conductual, qua se interrelacionan, que interactúan y que están orientados a garantizar el derecho a desarrollarnos como personas con una buena autoestima e identidad. El sustrato afectivo se constituye en la base del desarrollo de la autoestima, nuevos estudios indican que hay una relación directa entre el afecto recibido y el desarrollo de una adecuada autoestima, principalmente el afecto recibido durante la vida de la niñez, etapa en la cual se va estructurando la persona.

Sobre la importancia de la autoestima se propone ocho razones:

• Constituye el núcleo de la personalidad.

• Condiciona el aprendizaje.

• Supera las dificultades.

• Fundamenta la responsabilidad.

• Apoya la creatividad.

• Determina la autonomía personal.

• Posibilita una relación saludable.

• Garantiza la programación futura de la persona.

En resumen, la autoestima es importante porque constituye el núcleo principal para el desarrollo de la personalidad humana y del sentido de su dignidad, y fortalece el respeto por los derechos humanos y las libertades fundamentales. Ayuda en el proceso de diferenciación y autonomía. Es componente central para la estructuración de la identidad de la persona.

Muchos de !os factores que influyen en la disminución de la autoestima observados en los adultos mayores pueden estar asociados a los cambios físicos, enfermedades crónicas o agudas, bienestar psicológico, y actitudes sociales como la exclusión familiar, las carencias afectivas.

En relación a los cambios físicos, como consecuencia del tiempo se presentan alteraciones en la imagen corporal, aspectos que pueden afectar la autoestima de los mayores. Adicionalmente a esta situación, en gran parte de los países en desarrollo impera el mito de que la enfermedad y discapacidad son resultados inevitables del envejecimiento.

La memoria es la capacidad de retener y recordar. Es una de las funciones más importantes del cerebro humano. Sin esta no se podría razonar, comunicarse o hacer planes para el futuro. Sin embargo, a pesar de su importancia como función mental, probablemente usted sólo se acuerda de la memoria cuando le ha fallado o actúa de modo inexplicable.

A medida que se van haciendo mayores y envejecen, las personas experimentan cierta pérdida de memoria, no sólo porque son incapaces de recordar algo, sino también, porque les resulta más difícil retener nuevas informaciones. Estas fallas usualmente ocurren en el envejecimiento normal, y aún cuando estén presentes, no afectan su desenvolvimiento en sus actividades habituales. Pero existen grupos numerosos que conservan sus funciones intelectuales y cognitivas intactas.

Los adultos mayores encuentran diferencias cuando comparan sus habilidades intelectuales con las que tenían hace 10 años. Ellos manifiestan experimentar cierta dificultad en recordar algunos nombres, en encontrar palabras correctas para expresar lo que piensan, en recordar dónde guardaron algunos objetos o lo que iban a hacer. Sin embargo, estos cambios no impiden que el adulto mayor siga desenvolviéndose correctamente en sus tareas, es más, en esta etapa de la vida pueden aprender cosas nuevas.

Estos fallos esenciales ocurren en el envejecimiento normal y corresponde a la pérdida de memoria a corto plazo, y son los denominados "olvidos benignos de la ancianidad", y aun cuando están presentes no afectan el desenvolvimiento de la funcionalidad del adulto mayor. Por otro lado, esta pérdida de memoria no es generalizada a todos los adultos mayores. Muchos de ellos mantienen su capacidad de memoria intacta y conservada.

Por otra parte, la preocupación y las quejas que expresa el adulto mayor y/o sus familiares relacionadas a fallas mayores de la memoria y a la disminución de otras capacidades cognitivas y conductuales y del funcionamiento general, pueden responder a condiciones anormales o patológicas como las demencias, y afectan la vida familiar y social. La demencia afecta al 10% de las personas may ores de 65 anos y entre el 20 a 50% de los que tienen 85 años a más.

La demencia es un síndrome caracterizado por la presencia de un deterioro adquirido de la memoria y de otras áreas de la actividad cognitiva. El inicio de este proceso es lento y generalmente inadvertido. En el adulto mayor los cambios en esta etapa se atribuyen al envejecimiento, con el tiempo el avance de la enfermedad se manifiesta como incapacidad para el funcionamiento personal, laboral, familiar y social. Depende el paciente de los demás para realizar actividades tan elementales como el aseo, el vestir y el alimentarse.

Importa mantener la memoria y otras funciones cognitivas y conductuales por que posibilitan el fortalecimiento de la identidad; permiten el rescate de la cultura que un anciano recuerda y valora mejor que otros; y son testimonio de la historia, la tradición guardada en la memoria de hombres y mujeres. El método de la entrevista, el reportaje a senectos, son procedimientos de buscar opiniones fundamentadas que se basan, precisamente, en la conservación del don de la memoria. Por ello recurren a las historias de vida personales, en que muchos ancianos lucen condiciones de fidelidad a los hechos y proporcionan interpretaciones de sus observaciones propias que permiten definir los sucesos más trascendentales ocurridos en épocas a veces muy anteriores. Esto sirve como nexo en la socialización de la nueva generación.

CAPITULO III.

Material y métodos

• A.  AMBITO DE ESTUDIO

La presente investigación se realizará en dos comunidades rurales andinas de Canchi Grande y Suchis, del distrito de Caracoto, Provincia de San Román, Departamento de Puno.

1. COMUNIDAD CANCHI GRANDE

Ubicación: Se encuentra en la parte Noreste del distrito de Caracoto.

Distancia: Dista 25 km. de distrito de Caracoto y a 9 Km. del distrito de Juliaca.

Geografía:

• Altura: Se encuentra situada a 3,820 m.s.n.m.

• Clima: Frígido y templado de acuerdo a las estaciones del año, con presencia de vientos, aumentado en los meses de julio y agosto.

• Población: 2,454 Hb. (2007)

• Actividades económicas: Ganadería, labor agrícola, artesanía (tejidos), trabajo eventual triciclista.

Servicios sociales:

• Salud: Existe Puesto de Salud "Canchi Grande".

• Educación: Existen 04 Centros Educativos. PRONOEI, 05 Centros educativos Primaria y un 01 Centro Educativo Secundaria.

• Servicios Básicos: Se abastecen de agua a través de pozos comunitarios, no existe alcantarillado, la disposición de basuras es a la intemperie, no existe energía eléctrica ni teléfono.

2. COMUNIDAD SUCHIS

En general sus características geográficas y sociales son muy semejantes a las de la población de Canchi Grande.

Ubicación: Se encuentra en la parte Noreste del distrito de Caracoto.

Distancia: Está a 20 km. de distrito de Caracoto y a 11 Km. del distrito de Juliaca.

Geografía:

• Altura: Se encuentra situada a 3,820 m.s.n.m.

• Clima: Frígido y templado de acuerdo a las estaciones del año, con presencia de vientos, aumentado en los meses de julio y agosto.

• Población: 1,564 Hb. (2007)

• Actividades económicas: Ganadería, agricultura, artesanía (tejidos), trabajo eventual, triciclista.

Servicios sociales:

• Salud: Existe Puesto de Salud "Suchis".

• Educación: Existe 01 Centro Educativo. PRONOEI, 03 Centros educativos Primaria y un 01 Centro Educativo Secundaria.

• Servicios Básicos: Se abastecen de agua a través de pozos comunitarios, no existe alcantarillado, la disposición de basuras es a la intemperie, no existe energía eléctrica ni teléfono.

• B.  UNIDAD DE ESTUDIO

Las unidades de estudio serán integradas por adultos mayores que cumplan los siguientes criterios de inclusión:

• Mayor a 60 años

• Ambos sexos

• Que residan actualmente en las comunidades elegidas para el estudio y con una antigüedad de por lo menos un año.

C. UNIVERSO

El universo estuvo compuesto por el conjunto de unidades de estudio que cumplían los criterios de inclusión y exclusión de las dos comunidades elegidas, el cual suma una población de 381 adultos mayores, que fue levemente mayores a la población de 376 estimada por la Red de Salud San Román, DISA Puno para el 2007. No se tomó una muestra, sino al total del universo mediante la técnica del censo.

D. TECNICAS E INSTRUMENTOS

Para identificar las características sociales y de salud el procedimiento fue la observación, la entrevista y el examen personal al adulto mayor.

La variable referida a las actitudes hacia el adulto mayor se hizo mediante una entrevista a un familiar o persona más cercana a la vivienda.

Para evaluar el estado nutricional en el adulto mayor se usó el instrumento propuesto por la Nutrition Screening Initiative (NSI) de la American Dietetic Association de Estados Unidos[4]y que ha sido asumido por el MINDES/INABIF[5]que identifican los factores de riesgos de una mala nutrición otorgándoles un puntaje una escala, como se puede observar en el anexo 2.

Para la identificación de las unidades de estudio se procedió mediante un censo a todas las viviendas de las comunidades elegidas, previas coordinaciones con autoridades, líderes comunales y personal de salud de la zona.

E. TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigación es de tipo transversal, de diagnóstico y estadiaje, según la clasificación de J. C. Bailar et. al.[6]

F. PROCEDIMIENTO 

• Organización del equipo de investigación compuesto por el autor y personal de salud que labora en la zona. Se obtuvo el apoyo de cuatro enfermeras para la realización de las visitas a las viviendas de los adultos mayores. Ellas tienen experiencia de trabajo en la zona de estudio, quienes fueron capacitadas sobre el tema de la investigación, así como en el uso del instrumento. Una característica especial fue que las enfermeras hablaban el quechua lo que facilitó la comunicación. Todo el trabajo fue realizado con la presencia y supervisión del autor.

• Coordinación con los directivos de las comunidades, las autoridades y personal de los servicios de salud.

• Se realizó una prueba piloto de la aplicación del instrumento (19 entrevistas y exámenes) las cuales fueron supervisadas y revisadas con el autor y tutor, lo cual permitió hacer algunos ajustes y planificar la etapa operativa.

• Entrevistas y examen personal a los adultos mayores, para ello se trabajó durante aproximadamente ocho semanas, se regresó a las viviendas cuantas veces fue necesario para ubicar a los adultos mayores y se trabajó con el permiso de los familiares y del propio adulto mayor.

• Elaboración y discusión de los resultados, elaboración de conclusiones y redacción del informe final.

G. DEFINICIONES OPERACIONALES

ADULTO MAYOR: Es la etapa final de la vida, comprendida desde los 60 años hasta la muerte.

ESTADO DE SALUD: Definido por ausencia o presencia de enfermedad o un síndrome o enfermedad reconocible con el examen clínico.

ESTRUCTURA FAMILIAR: Relación de parentesco que toma como referencia a la pareja unida o no por matrimonio y que viven en la misma vivienda, compartiendo o no los mismos alimentos.

EXPECTATIVA: Esperanza de conseguir alguna cosa si se depara la oportunidad que se desea (derecho, herencia, empleo, etc.)

NECESIDAD SENTIDA: Identificación explícita por una persona de algún bien o recurso (material, psicológico, servicios, etc.) imprescindible para vivir.

HACINAMIENTO: Tres o más personas por dormitorio.

CAPITULO IV.

Resultados

• A. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS ADULTOS MAYORES

TABLA 1

DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGÚN

EDAD POR SEXO

* Del total de adultos mayores el 47.50% eran varones y el 52.50% eran mujeres.

TABLA 2

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGÚN

LUGAR DE NACIMIENTO POR SEXO

TABLA 3

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR

SEGÚN RELIGION POR SEXO

TABLA 4

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGÚN

ESTADO CIVIL/MARITAL POR SEXO

TABLA 5

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGÚN

GRADO DE INSTRUCCIÓN POR SEXO

TABLA 6

DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGÚN

IDIOMA POR SEXO

B. CONDICIONES SOCIALES DE LOS ADULTOS MAYORES

TABLA 7-A

DISTRIBUCION DE OCUPACIONES DE LAS PERSONAS CON QUIENES

VIVEN LOS ADULTOS MAYORES VARONES

* Se identificaron más de un grupo de personas con quienes viven los adultos mayores. Del total viven solos 31 (11.52%) y vivían con algún familiar 150 (88.48%)

TABLA 7-B

DISTRIBUCION DE OCUPACIONES DE LAS PERSONAS CON QUIENES VIVEN LOS ADULTOS MAYORES MUJERES

* Se identificaron más de un grupo de personas con quienes viven los adultos mayores mujeres. Del total viven solas 49 (17.75%) y con algún familiar 151 (82.25%).

TABLA 8 – A

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR VARONES SEGÚN

OCUPACIONES ANTERIORES

* Otros: Trabajo en Notaria, ladrillera, empleada del hogar

** Se aceptaron hasta dos ocupaciones por persona

TABLA 8 – B

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR MUJERES SEGÚN

OCUPACIONES ANTERIORES

* Se aceptaron hasta dos ocupaciones por persona

TABLA 9 – A

DISTRIBUCION DE ADULTO MAYOR VARONES SEGÚN

OCUPACIONES ACTUALES

* Otros: Compra y venta de baterías usadas, confección y venta de

escobas de paja, modista, pide caridad.

** Se aceptaron hasta dos ocupaciones por entrevistado

TABLA 9 – B

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR MUJERES SEGÚN

OCUPACIONES ACTUALES

* Se aceptaron hasta dos ocupaciones

TABLA 10 – A

DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR VARONES SEGÚN

INGRESO ECONOMICO
MENSUAL POR CANTIDAD EN SOLES

* Los tejidos generalmente los confeccionan las esposas

** Otros: Propinas, modista, venta de ovinos, escobas de paja, vende baterías usadas, ollas, sartenes