Unidad integral hemato-oncologica para el estado Mérida con criterios de salud ambiental

la
el
el
y
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UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL

INTRODUCCIÓN
La salud mundial enfrenta retos importantes por los
quimioterapia más eficiente que una palabra amena, ni
innumerables
problemas
graves
relacionados
con
radiaciones más benéficas que el toque mágico de una mano
prevalencia de ciertas patologías que afectan a grupos
que acoge. Por lo tanto, es importante que el paciente y los
vulnerables
y
entre
ellas
está
el
incremento
de
la
familiares sientan que reciben la mejor atención posible. Para
morbimortalidad a causa de algunas enfermedades de tipo
oncológico, las cuales tienen su propia epidemiología y
letalidad variables.

De igual modo, se destaca que la supervivencia de los
pacientes con cáncer han mejorado espectacularmente,
refiriendo un índice de curación para padecimientos malignos
en un 70 a 80%, cuando estos pacientes son evaluados y
ello el personal de salud debe entender que el paciente debe
ser tratado desde un punto de vista psicosocial, así como
conocer una serie de manifestaciones y necesidades donde
debe hacerse el primer contacto y orientación para ser
evaluados integralmente.

Los casos detectados como sospechosos deben ser
referidos a una institución de alta complejidad, que permita
tratados en forma oportuna y correcta; por lo que es
oportunamente
ratificar
diagnóstico,
prescribir
importante el conocimiento de la enfermedad, el diagnóstico
tratamiento específico y garantizar el seguimiento y control de
previo y la atención oportuna para mejorar la sobrevida y la
los
casos,
garantizando
el
restablecimiento
la
calidad de vida.

Con este panorama de salud, relacionado con esta
patología y los avances tecnológicos en el área del cáncer
han permitido que la prevención y los nuevos tratamientos
favorezcan el aumento de las tasas de sobrevida. No hay
surpervivencia de los pacientes con cáncer.

En este sentido y de acuerdo a una entrevista
realizada a Fernández (2004), Coordinadora de Ontología de
la Corporación de Salud, Estado Mérida entendemos que:
…la actualidad el Ministerio de Salud y
Desarrollo Social oferta desde el nivel
Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

y
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nacional, el Programa de Oncología que para el
Estado Mérida se orienta solo para el
Despistaje de Cáncer de Cuello Uterino y
Colegio Americano de Cirujanos y promovido por la
Asociación de Centros Comunitarios de Cáncer, el objetivo de
Cáncer de Mama tanto en la pesquisa como en
este
es
proporcionar
coordinar
eficientemente
un
el diagnóstico previo, organizado y estructurado
en toda la red asistencial, y en el caso de
Oncología Pediátrica los casos son solo
atendidos a través de referencias al Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
(IAHULA).

Es así, que en el estado Mérida, con el sistema de
diagnóstico, tratamiento y servicios de apoyo precisados por
el paciente.

A través de este trabajo se pretende justificar la
importancia de la creación de una unidad hospitalaria que
funcione como apoyo al IAHULA; donde el diagnóstico
salud
organizado
como
Corporación
de
Salud
oportuno, tratamiento y el control de la enfermedad este
(CORPOSALUD), con la red asistencial integrada por 14
Hospitales de todo tipo y una red ambulatoria en todo el
estado; se destaca que el IAHULA, es el establecimiento de
mayor complejidad, que según los informes de Registros y
Estadísticas del año 2.004, atienden el 68% de todas las
consultas de los diferentes municipios del estado. Por lo
tanto, se constituye en el centro de referencia, donde acuden
los pacientes remitidos de otras instituciones de salud.

Desde el punto de vista social, el paradigma del
desarrollo de la atención de calidad al paciente canceroso ha
sido el programa de cáncer multidisciplinario hospitalario tal y
como fue expuesto y acreditado por la comisión de cáncer del
basado en un sistema de salud actualizado, con un enfoque
de salud ambiental y una visión centrada en la calidad de la
atención que se presta al usuario que no ha podido resolver
el problema de salud a otros niveles de atención y que tiene
como misión fundamental la recuperación de la salud.
Mediante la creación e integración de vegetación y espacios
abiertos como elemento complementario en la definición y
construcción de los espacios, que ayuden a satisfacer la
necesidad de recreación, reposo y estética del usuario de
igual manera se debe garantizar la creación de un sistema
funcional que permita el fácil desenvolvimiento tanto del
personal como del usuario enfermo, todo ellos garantizara un
servicio con calidad de atención.

Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

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CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

CAPITULO I

1.1.- Planteamiento del problema

En un principio la atención oncológica estuvo en
manos de cirujanos, radiólogos y expertos en
quimioterapia, desarrollándose una única modalidad de
terapia.

Posteriormente con la llegada de las terapias
múltiples y la variedad de servicios de apoyo, los
programas multidisciplinares evolucionaron centrándose
generalmente en la estancia hospitalaria y es así como en
el año 1.898 se funda la primera institución categórica para
el estudio y tratamiento del cáncer conocida como Roswell
Park Memorial Institute, en New York. Sucesivamente en
Venezuela para 1.936 fue creado el Instituto Anticanceroso
Luis Razzeti; que luego cambio de nombre a Instituto
Oncológico Luis Razzeti (IOLR).

En Venezuela desde 1.976, con el decreto de
creación de la Dirección de Oncología se establece la
obligatoriedad de organizar un Registro Nacional de
Cáncer basado en hospitales, el cual funcionó en forma
parcial hasta el año 2.005, cuando se publica en la Gaceta
Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38070
de fecha 22 de noviembre de 2.005, la resolución de dar
estricto cumplimiento, en todos los hospitales públicos y
privados establecidos o que se establezcan en el país y/o
en todas aquellas instituciones hospitalarias que
diagnostiquen y/o traten más de 100 casos de cáncer al
año.

En el tercer milenio los retos para los países de
América Latina son cada vez superiores en lo que se
refiere a salud. Entre ellos aportar a la población la
asistencia en salud con servicios de calidad para los
usuarios, con el ideal de satisfacer sus necesidades en
demandas de atención médica como un derecho social
básico de los habitantes.

Así mismo el anuario de mortalidad (MPPS 2.009)
reporta las cinco primeras causas de mortalidad en
Venezuela y tal como viene ocurriendo en los últimos 25
años, el cáncer ocupa la segunda posición, precedidos por
las enfermedades cardiovasculares.

Cuadro 1 Cinco primeras causas de mortalidad en
Venezuela Ambos géneros 2009

Nº
%
10.146
10.034
o
10
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CAUSAS DE MUERTE

1. Enfermedades del corazón. (105-
MUERTES
remodelación y dotación de los Servicios de Radioterapia y
Medicina Nuclear e igualmente los de Oncología Médica
en hospitales del Distrito Capital, Aragua, Carabobo,
109. 111, 113, 121-151)

2. Cáncer. (C00-C97)
27.352

20.288
20,30% Anzoátegui, Sucre y Bolívar; así como también se
15,06% encuentran en proceso de conclusión los servicios de los
3. Suicidios, homicidios y otras
muertes violentas. (X60-Y09),
(Y10-Y34,Y35-Y36)
19.133
14,20%
hospitales de Guárico, Nueva Esparta, Zulia, Portuguesa y
Táchira.
4. Accidentes de todo tipo. (V01-
X59)

5. Enfermedadescerebrovasculares.
(160-169)
7,53%
Por otra parte, el Departamento de Estadísticas y
7,45% Registros de Salud del IAHULA, según datos reportados
para los últimos tres años afirma que los casos atendidos
Otras causas. (C00-C97)
Total. (C00-C97)
47.797
134.731
en la consulta de oncología pediátrica para el año 2.011
34,47%
100.00%fueron de 1.369, en consultas de nuevo ingreso, sucesivas
Fuente: Anuario de Mortalidad 2009 M.PPS

Es relevante mencionar que el Programa de Control
y emergencias; así mismo en el año 2.013 se atendieron
1856 pacientes por la misma causa, con un repunte de 487
pacientes atendidos.
de
Cáncer
ha
agregado
asimismo
como
actividad
programática, la promoción de la creación de las Unidades
de Cuidados Paliativos en los hospitales oncológicos y en
aquellos hospitales con especialidades oncológicas, para
garantizar al paciente una atención integral y humana en
todas las etapas de la enfermedad. Además una función de
evaluación y control sobre las actividades asistenciales
oncológicas y en los últimos años ha estado además
De igual manera en la consulta de cirugía
oncológica para el año 2.011 se atendieron 1.013
pacientes y para el año 2.013, 1.433 pacientes, con un
repunte de 420 por distintas causas.

Para oncología médica en el año 2.011 se
reportaron 3.286 casos vistos y para el 2.013 se reporta un
directamente
involucrado
en
la
construcción
Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

en niños,
año.
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aumento de 2.075 casos, dato alarmante respecto a la
creciente demanda del servicio. De acuerdo a las
consultas atendidas fueron referidos a:

-Área de quimioterapia; 2.725 para el año 2.011
tanto pediátricos como adultos y para el 2.013 se
aplicaron 5.399 tratamientos (estos casos incluyen
los ciclos que recibe el paciente y cambio de
tratamiento tanto en niños como adultos. Así mismo la
ausencia de una sala de curas, pues los pacientes son
atendidos en uno de los tres consultorios existentes.
También existe deficiencia de personal tanto en el área de
quimioterapia como de braquiterapía. Es de hacerse notar
que el único equipo de radioterapia con el que se contaba
cumplía funciones durante los tres turnos, motivo por el
cual dejo de funcionar.
esquemas de tratamiento).
Según datos aportados por el Registro Control de
-Área de radioterapia; se atendieron 4.617 pacientes
para el año 2.011, para los años sucesivos el equipo
de radiación se encontraba fuera de servicio,
reanudando su funcionamiento en abril del presente

-Área de braquiterapía; en los últimos tres años se
atendieron 1.239 casos por tratamientos sucesivos y
nuevos ingresos.

Es importante resaltar que la Unidad Oncológica “La
Flor de la Esperanza”, cuenta con un oncólogo médico,
que cumple también la función de radioterapeuta, un
segundo radioterapeuta y un oncólogo pediatra, además
de insuficiente espacio físico; pues la sala de quimioterapia
solo cuenta con 10 sillones para la aplicación de este
Cáncer, referente a la mortalidad por cáncer
para el año 2.012; las leucemias dominan ampliamente
sobre las otras localizaciones de cáncer en menores de 15
años, representando casi el 50 % en varones y el 45 % en
hembras, seguido de los tumores malignos del sistema
nervioso central con un 12 % en varones y 16 % en niñas;
en tercera posición están las neoplasias malignas de
huesos que alcanzan a un 5,6 % en varones y casi el 7 %
en hembras; en el cuarto lugar están las neoplasias
malignas de la glándula suprarrenal propias de la infancia,
con un predominio amplio en varones y en Hodgkin con
algo más del 4 % para cada género.

Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

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%
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Cuadro 2 Mortalidad por cáncer en niños (