Introducción Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Las
tecnologías de comunicaciones inalámbricas son uno
de los principales factores de cambio en la sanidad actualNuevos
entornos y nuevas formas de actividad profesional y de
relación con los pacientesLos hospitales se están
convirtiendo cada vez más en entidades con
múltiples necesidades de buenas comunicaciones entre
médicos y otro personal sanitario, pacientes y personal
administrativo y de gestión
Introducción Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Implementar
nuevos elementos tecnológicos requiere Empuje
tecnológico disponibilidad de la tecnología y
abaratamiento de las telecomunicaciones Empuje económico
ahorro de costes mejora de la eficacia y la eficiencia Empuje
social uso masivo, eliminar/disminuir las distancias
Introducción Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria
Aplicaciones multimedia inalámbricas para sanidad en
Sistemas para infraestructuras corporativas, conectividad
electrónica y soportes avanzados con fines generales y
administrativos, aunque se utilicen también datos
médicos Aplicaciones de servicios de información
para profesionales y pacientes, acceso a bases de datos y de
conocimiento, incluyendo servicios tipo http sobre TCP/IP
Aplicaciones orientadas a dar soporte de comunicación en
las tareas médicas, clínicas y
quirúrgicas
Frecuencias de uso común Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Frecuencias
designadas ICM (Industrial, Científica y Médica) De
uso regulado pero que no requiere de título habilitante,
ni de solicitud expresa de uso de dominio público
radioeléctrico Los servicios de radiocomunicación
que funcionan en estas bandas no deberán producir
interferencias ni solicitar protección frente a otros
servicios de radiocomunicaciones autorizados con categoría
diferente
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Frecuencias de uso común El uso
común no garantiza la protección frente a otras
utilizaciones No puede causar perturbaciones a otros servicios
existentes legalmente autorizados Debe aceptar la interferencia
perjudicial resultante de estas aplicaciones Deberán
cumplir los límites de radiaciones establecidos en el Real
Decreto 444/1994, de 11 de marzo, sobre requisitos de
protección relativos a compatibilidad
electromagnética.
Frecuencias de uso común Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria El vigente
Cuadro Nacional de Atribución de Frecuencias (CNAF) fue
aprobado por la Orden ITC/332/2010, de 12 de febrero Se
establecen 6 bandas de frecuencias ICM ICM 1: 13,553 –
13,567 MHz ICM 2: 26,957 – 27,283 MHz ICM 3: 40,660 –
40,700 MHz ICM 4: 2400 – 2500 MHz ICM 5: 5725 – 5875
MHz ICM 6: 24,00 – 24,25 GHz
Frecuencias de uso común Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria
Confusión del “uso común” (sin
licencia) del espectro, con la ausencia de la necesaria
homologación del equipamiento que se utilice, así
como el ámbito y uso de los servicios que se prestan
Traslado de servicios críticos, normalmente soportados en
sistemas radioeléctricos de uso privativo (con licencia y
protección frente a interferencias de terceros) a sistemas
de uso común Extrapolación del “corto
alcance” a aplicaciones de largo alcance, añadiendo
potencia a los dispositivos El despliegue de sistemas
inalámbricos y el uso de dispositivos sin la adecuada
garantía, en entornos complejos, donde los problemas de
compatibilidad electromagnética y de interferencias
radioeléctricas pueden ser críticos
Normativa en aplicaciones para la salud Wi-Fi y salud: Las
soluciones inalámbricas para la atención sanitaria
NORMAS PARA LA SALUD Sistemas de Información Sanitaria
Historia de Salud Terminología Intercambio
Electrónico de Datos Comunicaciones de imágenes
médicas Instrumentación Biomédica y
Bioseñales Seguridad Tarjetas Identificación de
pacientes
MONITOR BOMBA VENTILADOR Terminal Fijo Normativa en aplicaciones
para la salud Terminal Móvil Ethernet Servidor + Antena
WLAN IEEE 802.11 Terminal Cabecera de cama Conexión RS-232
Proyecto IONIC
Normativa en aplicaciones para la salud Wi-Fi y salud: Las
soluciones inalámbricas para la atención sanitaria
Hay un gran número de normas relativas a Exposición
a los campos electromagnéticos y la salud (ICNIRP,1998;
Recomendación 1999/519/CE; RD 1066/2001) Compatibilidad
Electromagnética de dispositivos electromédicos
(IEC 60601-1-2; UNE EN 60601-1-2) Intercambio, gestión e
integración de datos del paciente, interoperabilidad de
HCE y dispositivos médicos (HL7, EN 13605, DICOM,
CEN/TC251, …)
Normativa en aplicaciones para la salud Wi-Fi y salud: Las
soluciones inalámbricas para la atención sanitaria
Normativa relativa a la exposición a campos
electromagnéticos Normas relativas a productos
sanitarios
Normativa relativa a exposición a campos EM Wi-Fi y salud:
Las soluciones inalámbricas para la atención
sanitaria Investigación promovida por la
Organización Mundial de la Salud y la Comisión
Internacional para la Protección contra las Radiaciones
No-Ionizantes (ICNIRP) El Consejo de la Unión Europea
considera absolutamente necesaria la protección contra los
efectos nocivos para la salud que puedan resultar de la
exposición a campos electromagnéticos Las
guías ICNIRP-98 Recomendaciones sobre límites de la
exposición a campos variables en el tiempo hasta 300 GHz,
se han incorporado a la Recomendación del Consejo Europeo
1999/519/CE En España, la Recomendación
1999/519/CE, dió lugar al Real Decreto 1066/2001, de 28 de
septiembre y a la Orden Ministerial CTE/23/2002, de 11 de
enero
Normativa relativa a exposición a campos EM Wi-Fi y salud:
Las soluciones inalámbricas para la atención
sanitaria Normativa basada en Dosimetría: cantidad real
recibida de una magnitud Depende de la susceptibilidad
(absorción de la materia expuesta) Depende de la
permitividad (habilidad para almacenar energía) Depende de
la conductividad (habilidad para conducir energía) Depende
del tiempo de la exposición
Normativa relativa a exposición a campos EM Wi-Fi y salud:
Las soluciones inalámbricas para la atención
sanitaria Dosis= suscept (m2) x magnitud (W/m2) X duración
(s) Dosis = área del cuerpo X densidad de potencia X
duración J = m2 X W/m2 X segundos Sobre una unidad de masa
específica: J/kg = W/kg X segundo SA = SAR X
duración Absorción específica=
Relación de absorción específica X
duración
Normativa relativa a exposición a campos EM Wi-Fi y salud:
Las soluciones inalámbricas para la atención
sanitaria
Normativa relativa a exposición a campos EM Wi-Fi y salud:
Las soluciones inalámbricas para la atención
sanitaria
Ejemplo Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Ejemplo
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Ejemplo
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Normas relativas a productos Sanitarios
Un dispositivo médico (producto sanitario) es cualquier
instrumento, aparato, aplicación, material u otro
artículo que se utilice sólo o en
combinación de otros (incluido el software necesario para
su funcionamiento) para ser utilizado por una persona
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Normas relativas a productos Sanitarios
La finalidad de un dispositivo médico puede ser:
Diagnóstico, monitorización, tratamiento, alivio o
compensación de cualquier daño o limitación.
Investigación, sustitución o modificación de
la anatomía o de un proceso fisiológico. Control de
concepción. Todo lo que no consigue su finalidad dentro o
sobre el cuerpo por medios farmacológicos,
inmunológicos o metabólicos, pero que puede ser
parte de estos medios.
Normas relativas a productos Sanitarios Wi-Fi y salud: Las
soluciones inalámbricas para la atención sanitaria
(Gp:) Norma (Gp:) Título (Gp:) Objeto (Gp:) Real Decreto
1950/1995 (Gp:) Procedimientos de conformidad y requisitos de
protección CEM de equipos, sistemas e instalaciones (Gp:)
Garantiza niveles de perturbación que no perjudiquen los
aparatos científicos médicos y su inmunidad (Gp:)
Real Decreto 138/1989 (Gp:) Reglamento sobre perturbaciones
radioeléctricas e interferencias (Gp:) Garantizar el
funcionamiento de servicios y redes, utilización del
espectro radioeléctrico. Aparatos ICM (Gp:) Directiva
1999/5/CE (Gp:) Equipos radioeléctricos y terminales de
telecomunicac. (Gp:) No presenten riesgo evitable para la salud
(Gp:) Directiva 93/42/CEE Real Decreto 414/1996 (Gp:) Productos
sanitarios (Gp:) Nivel de protección alto, eliminar o
reducir riesgo de lesiones vinculadas a campos EM. Product.
Sanitario o implante (Gp:) UNE EN 60601 (Gp:) Equipos
electromédicos. Requisitos generales para la seguridad
(Gp:) Niveles de inmunidad en los ambientes
electromagnéticos de uso médico general (Gp:) Ley
Orgánica 15/1999 (Gp:) Protección de datos de
carácter personal (Gp:) Datos relativos a la salud con
protección alta (Gp:) Ley 16/2003 (Gp:) Cohesión y
calidad del Sistema Nacional de Salud (Gp:) Garantizar
máxima fiabilidad, confidencialidad e integridad de la
información por medio de aplicaciones seguras
Normas relativas a productos e información sanitarios
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria UNE EN 55011 (RECOMENDACIÓN
UIT-R SM.1056): Limitaciones de las radiaciones procedentes de
equipos que producen energía en RF Aplicaciones: Equipos
médicos Equipos de diatermia por ondas cortas y microondas
y de hipertermia Unidades quirúrgicas eléctricas
(UQE) Formación de imágenes por resonancia
magnética Formación de imágenes
ultrasónicas para el diagnóstico Equipos
médicos ICM utilizados en la actualidad Frecuencia (MHz)
Aplicaciones Potencia RF F < 0,15 Formación de
imágenes Ultrasonido 100 – 1000W 0,15 < F < 1
Diagnóstico por ultrasonidos 10 – 1000W 1 < F < 10
Diatermia quirúrgica 100 – 1000W 10 < F < 100
Diatermia médica (27 MHz) 100 – 1000W Imágenes por
resonancia magnética 100 < F < 1000 Aplicaciones
médicas (433 MHz) < 200 KW Temas de
investigación Aceleración de los análisis
químicos utilizando 2450 MHz Tratamiento local de
cáncer con radiación de F < 400MHz (hipertermia)
Fijación de tejidos, tratamientos por hipertermia
Formación de imágenes por resonancia
magnética con 10 < F < 100 MHz en salas
apantalladas
Normas relativas a productos e información sanitarios
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria UNE – EN 60601–1-2
Dispositivos electromédicos
Normas relativas a productos e información sanitarios
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria UNE – EN 60601–1-2
Dispositivos electromédicos
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria Bajo consideración de CISPR/B,
los niveles de inmunidad están bajo en cuestión El
nivel de inmunidad de 3 V/m puede ser inapropiado porque las
señales fisiológicas medidas pueden estar
sustancialmente por debajo de aquellas inducidas por un campo de
3 V/m Puede ser necesaria la coordinación entre sistemas
de telemetría y de radiodifusión, estableciendo una
distancia de seguridad en el entorno rural entre 5 y 10 Km para
garantizar la protección de los usuarios Normas relativas
a productos e información sanitarios
Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para la
atención sanitaria “Respetar estas Recomendaciones
puede no necesariamente eliminar el riesgo de interferencias con,
o efectos sobre, dispositivos médicos tales como
prótesis metálicas, marcapasos, desfibriladores
cardiacos e implantes cocleares” (ICNIRP-98.
Propósito y campo de acción) “La observancia
de las restricciones y niveles de referencia recomendados puede
no impedir necesariamente que se produzcan problemas de
interferencia u otros efectos sobre el funcionamiento de
productos sanitarios tales como prótesis metálicas,
marcapasos y desfibriladores cardíacos e injertos
cocleares y otros injertos” (Recomendación del
Consejo Europeo 1999/519/EC. 2ª consideración) Normas
relativas a productos e información sanitarios
Ejemplos Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para
la atención sanitaria
Ejemplos Wi-Fi y salud: Las soluciones inalámbricas para
la atención sanitaria
Algunas aplicaciones en hospitales Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Hospital
Universitario de Gante (Bélgica) Acceso inalámbrico
a la HCE desde la cama del paciente Partiendo de DECT, instalada
una WLAN de IEEE 802.11. Protocolos de seguridad con encriptado
WEP, autentificación RADIUS y firewall adicional entre
WLAN y LAN Red WLAN en el Hospital Infantil Universitario
Niño Jesús, de Madrid Pruebas sobre
exposición a emisiones radioeléctricas No aparecen
interferencias entre la WLAN y los sistemas de comunicaciones ni
con la instrumentación médica
Algunas aplicaciones en hospitales Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria La Paz,
acceso inalámbrico a Internet por Wi-Fi Acceso gratuito a
Internet en zonas de hospitalización, habitaciones y salas
de espera Acceso en Urgencias, Traumatología y Materno
infantil Hospital de la Moraleja de Sanitas, Hospital con Wi-Fi
Hospital “sin hilos” o “sin papeles”
Información entre el Hospital, la central y el Hospital de
La Zarzuela a través de una MacroLan (red privada de banda
ancha sobre acceso basado en Ethernet)
Algunas aplicaciones en hospitales Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Maternidad
del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid Wi-Fi con
Tablet PC Otros hospitales Wi-Fi: Clínica de Navarra
Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia
Conclusiones -1- Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Uso de las
Tecnologías de Comunicaciones inalámbricas para
mejorar calidad equidad eficacia y eficiencia Nuevas formas de
atención sanitaria y de provisión de servicios en
relación con los pacientes con otros profesionales con las
organizaciones sanitarias con la administración
Conclusiones -2- Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Estudio de
necesidades reales de servicios de comunicaciones Normativas,
alternativas tecnológicas Características de
flexibilidad, simplicidad, robustez, ampliabilidad, etc
Condiciones de exposición y medidas de protección
sanitaria y del dominio público
radioeléctrico
Conclusiones -3- Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria
Planificación, instalación y utilización
segura que garantice la seguridad electromagnética y la
verificación de la normativa Formación del personal
e información a pacientes y visitantes sobre riesgos
electromagnéticos Evaluación apropiada del entorno
electromagnético en cada situación concreta
Determinación de zona/as con niveles altos de
exposición
Conclusiones -4- Wi-Fi y salud: Las soluciones
inalámbricas para la atención sanitaria Algunas
consideraciones sanitarias sobre Campos EM: Resolución del
Parlamento Europeo, de 2 de abril de 2009 (publicado en el Bol.
Ofic. de la Unión Europea del 27 de mayo de 2010)
Revisión de la Recomendación 1999/519/CE Efecto de
radiaciones de muy bajo nivel y exposición continua
Optimización del emplazamiento de las instalaciones
Información sobre niveles, fuentes y medidas de
radiaciones Buenas prácticas de uso de las
tecnologías de RF