A- Enfermedades Transmisibles
Definición
Conceptos previos
Importancia
Cadena Epidemiológica
Medidas de prevención y control
Presentación en la población
Enfermedades Transmisibles
Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible.
I- Definición:
Enfermedades Transmisibles
Dentro de ellas encontramos:
Enfermedades infecciosas
Infestaciones
II- Conceptos Previos
Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clínicas
producidas por una infección
Enfermedades Transmisibles
Invasión y/o multiplicación
de un agente
en un huésped susceptible
Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped.
Enfermedades Transmisibles
Ej.: escabiosis, pediculosis
Infestación
Enfermedad infecto – contagiosa
Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona
Enfermedades Transmisibles
Deja afuera otras vías de transmisión
Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía indirecta
Colonización:
Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria
Enfermedades Transmisibles
Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped
Ej. “Flora normal”
Otros agentes con superficies intactas.
Instrumentos, aparatos, equipos
Contaminación:
Presencia de agentes vivos en:
Prendas de vestir, artículos, utensilios,
Mesadas, pisos, camillas
Agua, leche, alimentos, etc.
III – Importancia
Erradicación solo de la viruela (1977)
Alta mortalidad en países subdesarrollados
Alta mortalidad en niños y ancianos
Frecuente motivo de consulta
Motivo de ausentismo laboral y escolar
Posibilidad de epidemias
Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector
Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica.
Control:
Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
III – Importancia (cont.)
Se prevé que sigan siendo un problema
Enfermedades emergentes y reemergentes
Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS
Gasto en salud
Cepas multirrersistentes a los ATB
Vinculación a otros tipos de enfermedades
Tecnología invasiva, medios de transporte, explotación de recursos naturales, guerra bacteriológica.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
Emergente
Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o
Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
Reemergentes
La reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia
IV- Cadena epidemiológica
Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible
A- Definición:
IV – Cadena epidemiológica
B – Componentes:
1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
6- Huésped
4- Cadena epidemiológica
C – Importancia:
Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
1- Agente – Características
Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.
Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad
Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.
2- Fuente de infección
Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped
2- Fuente de infección
Puede ser:
Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.
Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
2- Fuente de infección
Reservorio humano
hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad
hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico
Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.
Puede ser
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genito – urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisión
Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped.
4- Mecanismo de transmisión
Los principales mecanismos son:
Transmisión indirecta
Transmisión directa
FUENTE
HUÉSPED
FUENTE
HUÉSPED
ESLABÓN INTERMEDIARIO
Vehículos, Vectores, Aire
Exposición directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)
Transmisión directa
Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflügge
En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
Mordeduras (rabia)
Mediante
Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas
Vectores (mecánico o biológico)
Agua, leche, alimentos contaminados
Aire
Transmisión indirecta
5- Puerta de entrada
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
Conjuntivas
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Tracto genitourinario
Heridas, mordeduras, etc.
6- Huésped
Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
Edad
Estado nutricional
Condiciones de vida y de trabajo
Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
V- Medidas de control y prevención
Medidas de control
Se aplican durante el curso de la enfermedad
Medidas de prevención
Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución
Control de las Enfermedades Transmisibles
Medidas contra el reservorio:
– aislamiento
– tratamiento adecuado de enfermo y contactos
– eliminación del reservorio
Control de las Enfermedades Transmisibles
Medidas para interrumpir vías de transmisión
– aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas,
– adecuada ventilación,
– utilización de insecticidas,
– utilización de preservativos
Control de las Enfermedades Transmisibles
Medidas destinadas a incrementar la resistencia:
inespecíficas (correcta alimentación, hábitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes)
específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
VI- Formas de presentación en la población
Endemia
Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica, con número de casos en un volumen significativo.
VI- Formas de presentación en la población
Epidemia
Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación, con vinculación entre sí.
Un caso de enfermedad exótica o eliminada
V- Formas de presentación de las enfermedades en la población
Casos esporádicos
Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí
Pandemia
Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes
V- Formas de presentación de las enfermedades en la población
Brote
¿Qué es un Brote?
¿Cómo se estudia?
Fases de un estudio para la
Investigación de un Brote
Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una población específica, en un lugar y en un período de tiempo determinado.
Brote: episodio en el cual dos o más casos tienen alguna relación entre sí:
– Momento de inicio
– Lugar
– Características de las personas
Epidemia:
¿Frecuencia usual esperada?
Información de años anteriores sobre:
– Igual población
– Igual área geográfica
– Igual época
Para poder definir en la práctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de:
Corredor Endémico
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