Infección de transmisión sexual
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) ?también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS),1 y antes como enfermedades venéreas? son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre u otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisión, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja única o practicar el sexo seguro y, en caso de presentar síntomas, acudir precozmente a la atención sanitaria. También es imprescindible evitar compartir jeringas (para el consumo de sustancias
EPIDEMIOLOGIA
Las tasas de incidencia de las ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y terapéuticos que pueden rápidamente hacer que los pacientes con muchas ETS no se vuelvan contagiosos y curar a la mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias drogorresistentes (por ejemplo, gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso erróneo (excesivo) de antibióticos y la extensión de copias resistentes en las poblaciones móviles. El efecto de los viajes se hace más evidente con la difusión rápida del virus del sida (HIV-1) de África a Europa y al continente americano a finales de los años setenta.
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente activas tanto con síntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen
clamidia (10-25 %),
gonorreas de Neisseria (3-18 %),
sífilis (0-3 %),
Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
virus del herpes simple (2-12 %).
Entre muchachos adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas aisladas incluyen C. trachomatis (9-11 %) y gonorreas de Neisseria (2-3 %).
En 1996, la OMS estimaba que más de un millón de personas se infectaban diariamente. Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y el 30 % de estos tienen menos de 20 años. Entre los 14 y los 19 años de edad, las ITS ocurren con más frecuencia en muchachas que muchachos en una proporción casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los 20 años. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sífilis, gonorrea, clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.
Actualmente, cada año se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en todo el mundo. El 90 % entre los 15 y los 30 años, y sobre todo en menores de 25 años, solteros y sexualmente activos, además de los niños que nacen infectados. De esos 400 millones casi 300 millones son de sífilis, gonorrea y sida.
Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Síntomas
En la mujer:
secreción vaginal inusual.
sangrado vaginal inusual.
dolor en la parte inferior del abdomen.
La mujer infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.
En el hombre:
dolor al orinar
secreción uretral purulenta
En el varón transcurren dos a tres días después del contacto sexual antes de que se presenten los síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento.
Se diferencia de la sífilis porque las infecciones no son letales, pero pueden ser muy dolorosas y causar la esterilidad.
Sífilis
Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción cutánea en la piel causada por la sífilis.
Síntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son: fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.
Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sífilis entra en una etapa latente, en la que no hay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.
Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos.
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro.
Papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse también en piscinas, baños y saunas
Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observación de tejidos con un microscopio.
Síntomas
Algunos de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas sí visibles), en número y en tamaño, por lo que se necesita un especialista para su diagnóstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del útero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden provocar cáncer).
VIH Sida
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece.
ORIGEN DEL VIH-SIDA
A partir del virus de Inmunodeficiencia símica (VIS), encontrado en los chimpancé, el resultado obtenido fue en el año de 1930 en África.
El primer registro documentado del VIH, año 1959, en el Congo África
DIVERSAS TEORIAS:
La caza e ingesta de chimpancé
Vacuna contra la polio, incubada
En tejido renal de monos.
Vacuna contra la Hepatitis.
DISTRIBUCION GEOGRÁFICA:
En África y sudeste Asiático: 90%
Transmisión heterosexual.
Occidente: 90% homosexual y
Parenteral.
COMO ACTUA EL VIH
El virus del SIDA ingresa al organismo a través de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunológico.
¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH?
Transmisión sexual.
transmisión parenteral.
transmisión vertical o de la madre al feto.
TRANSMISIÓN SEXUAL
Todas las prácticas sexuales H-M , M-H, H-H, M-M
Las relaciones anales son las más infecciosas.
El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser suficiente.
El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre)
Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la saliva, las lágrimas, tejido del sistema nervioso y el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación), el flujo vaginal y la leche materna. Se ha demostrado que sólo la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna transmiten la infección a otros.
Mujer y SIDA
Momento de la infección al niño:
Durante el embarazo: hasta 35%
Durante el parto: hasta 65%
Post-parto por lactancia: hasta 14%
DIAGNÓSTICO
La infección VIH, se establecerse mediante análisis por métodos indirectos y directos de laboratorio.
Pruebas de screening, si resultan positivas son confirmadas por test de mayor especificidad.
ELISA, demuestra Ac contra proteínas del virus VIH. Es sensible y específico, pero produce algunos falsos positivos. Cuando es positivo, el ELISA se debe repetir en la misma muestra. Si es positivo por segunda vez.
Se debe confirmar con el Western blot.
FASES DE LA INFECCION CAUSADA POR EL VIH
ESTADIO I (Fase de Infección Aguda) Individuo se ha SEROCONVERTIDOSe enferman dentro de las 6 semanas de haberse infectado con el VIH, con los siguientes síntomas:
SINTOMAS
Fiebre.
Dolor de Cabeza.
Ganglios inflamados.
Cansancio.
Coyunturas y músculos doloridos.
Dolor de garganta.
Estos síntomas pueden o no desaparecer al cabo de una o dos semanas
El virus del VIH se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas mutaciones genéticas
Los individuos son altamente contagiosos durante esta fase
ESTADIO II (FASE ASINTOMÁTICA)
Individuo luce sano
No hay manifestaciones clínicas
Puede durar 10 años o mas
Virus continua replicándose causando destrucción progresiva del sistema inmunológico
Recuento de linfocitos TCD4 es normal
Pérdida de peso (20%)
Manifestaciones cutáneas menores y de las vías aéreas
ESTADIO III (FASE LINFADENOPATICA O SINTOMÁTICA LEVE)
Deterioro de la inmunidad
ESTADIO IV (SIDA)
Linfocitos TCD4 ( menor 200 cel/mm3)
El virus se reproduce muy activamente
Presenta múltiples infecciones que deterioran la inmunidad
EL SIDA COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
Estadísticas según Conjunto de Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (UNAIDS) 2012:
34 millones de personas que viven con el VIH en el mundo.
7500 nuevas infecciones diarias.
En el Perú 1983-2015 se reportó hasta la semana 28/02/2015
32872 de sida
56970 de VIH
Fallecieron como consecuencia del sida 2,0 millones de personas.
En África Subsahariana se concentró el 68% adultos con VIH del mundo.
Se redujeron las muertes a consecuencia de esta pandemia, de 3,9 millones en 2001 a 1,7 millones en 2011.
MANEJO GENERAL PACIENTES VIH/SIDA
Vacunación anti neumonía.
Profilaxis TBC y otras oportunistas.
Evaluación continúa.
Control ginecológico y PAP cada 3 – 6 meses según etapa.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS
Triasociado ((( C.V. (indetectable 80%).
( CD4.
( Evento definitorio de SIDA.
( Disminuye mortalidad.
( Resistencia.
( Tasa progresión enfermedad
¿CÓMO PREVENIR?
USANDO EL CONDON
Compra sólo preservativos homologados por las autoridades sanitarias.
Controla la fecha de caducidad.
Almacena el condón en lugar fresco, seco y al abrigo del sol/luz.
Maneja el condón cuidadosamente para no dañarlo (rasgarlo con las uñas, dientes, anillos, etc.).
Coloca el preservativo antes de cualquier contacto genital para evitar la exposición a fluidos que puedan contener agentes infecciosos.
Comprime el extremo cerrado del condón para expulsar el aire y colócalo sobre el pene erecto, dejando un espacio libre en la punta para que se deposite el semen. Desenrolla el condón cuidadosamente cubriendo totalmente el pene.
Usa el condón durante toda la penetración. Tras la eyaculación, retira el pene lentamente antes de que haya desaparecido la erección, sujetando el condón por su base para asegurar que no haya salida de semen durante la retirada.
Quita y desecha el condón tirándolo a la basura.
Nunca reutilices un condón.
Bibliografía
DIAPOSITIVAS trabajo-sida-power-point-1228423852500767-9
DIAPOSITIVAS elvih-sida-140617103102-phpapp01
DIAPOSITIVAS ets-120314170516-phpapp02
WIKIPEDIA ENCICLOPEDIA
Autor:
Marina Nina Hanco
Indira Andrade Yabarrena
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZESCUELA DE POSTGRADOMAESTRIA EN SALUD PÚBLICA
SALUD PÚBLICA II