Programa de capacitacion en servicio UCI adulto. Perú

HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Introducción

Un componente que mide la salud integral en la persona, es la integridad de la piel ya que constituye la primera defensa del organismo frente a la agresiones del medio externo, y cuando ésta se deteriora se convierte en amenaza, pues ingresan los agentes causantes de infecciones en el organismo; esta situación depende de muchos factores como cuidados de la piel, la movilización, el estado nutricional, así como la edad y el tiempo que demande su permanencia en cama.

Siendo una de las principales complicaciones las úlceras por presión (UPP) que son lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular, como resultado de la presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas.1

Los pacientes críticos, ya sea por la gravedad de su estado de salud, la limitada movilidad, el estado de conciencia, el tiempo de permanencia, y por encontrarse sometidos a ventilación mecánica, usos de sedantes, anestésicos y relajantes, fármacos vasoactivos se consideran un grupo de alto riesgo.

Este programa de capacitación ayudará al profesional de enfermería a brindar un adecuado cuidado a los pacientes, ya que en el área crítica es su principal cuidador; favoreciendo así su pronta mejoría, y disminuyendo la estancia hospitalaria. Además que constituye un buen parámetro para evaluar la calidad asistencial.

Competencias

COMPETENCIA GENERAL

Realiza intervenciones para prevenir la aparición de úlceras por presión en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, según los protocolos establecidos.

UNIDADES DE COMPETENCIA

• Valora el riesgo de úlceras por presión según la escala Cubbin-Jackson en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos

• Realiza cambios posturales oportunos según el cronograma establecido utilizando la mecánica corporal adecuada.

• Realiza cuidados específicos de la piel: baño, hidratación, masaje; en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

• Utiliza material externo: bolsas de agua, apósitos hidrocoloides, colchones neumáticos, superficies blandas para prevenir las úlceras por presión en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

• Supervisa la administración de los requerimientos nutricionales según la valoración del estado nutricional del paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

Contenido programático

UNIDAD I: Parámetros de la escala de Cubbin. Jackson

UNIDAD II: Importancia de los cambios posturales.

UNIDAD III: Integridad de la piel.

UNIDAD IV: Material de apoyo para la prevención de úlceras por presión.

UNIDAD V: Importancia del estado nutricional en un paciente crítico.

Metodología

Para desarrollar el presente programa de capacitación, se empleará una metodología activa, donde el participante será el protagonista de su desarrollo y el docente el guía para su aprendizaje. Por ello se hará uso de métodos y técnicas como: talleres y sesiones demostrativas, conversatorios, fórum; lo que permitirá fortalecer conocimientos, habilidades y destrezas en el tema para brindar un mejor cuidado en el paciente crítico.

• I. PLANIFICACION OPERATIVA

I UNIDAD: Parámetros de la escala de Cubbin. Jackson

UNIDAD DE COMPETENCIA: Valora el riesgo de úlceras por presión según la escala Cubbin-Jackson en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos

TIEMPO: 2 horas

II UNIDAD: Importancia de los cambios posturales.

UNIDAD DE COMPETENCIA: Realiza cambios posturales oportunos según el cronograma establecido utilizando la mecánica corporal adecuada.

TIEMPO: 5 horas

III UNIDAD: Integridad de la piel

UNIDAD DE COMPETENCIA: Realiza cuidados específicos de la piel: baño, hidratación, masaje; en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos

TIEMPO: 6 horas

IV UNIDAD: Material de apoyo para la prevención de úlceras por presión.

UNIDAD DE COMPETENCIA: Utiliza material externo: bolsas de agua, apósitos hidrocoloides, colchones neumáticos, superficies blandas para prevenir las úlceras por presión en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

TIEMPO: 4 horas

V UNIDAD: Importancia del estado nutricional en un paciente crítico.

UNIDAD DE COMPETENCIA: Supervisa la administración de los requerimientos nutricionales según la valoración del estado nutricional del paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

TIEMPO: 2 horas

Evaluación y acreditación

La evaluación será de carácter permanente durante el desarrollo del programa de capacitación. Considerándose lo siguiente:

Evaluación de conocimiento: se llevará a cabo mediante la aplicación de un test, al finalizar cada sesión educativa.

Evaluación de desempeño: se aplicará una lista de cotejo, identificando los ítems superados después de cada sesión.

El presente programa de capacitación considerará los siguientes criterios para la acreditación:

Asistencia puntual a las sesiones de aprendizaje

Participación activa durante el desarrollo de las sesiones

Evaluación escrita aprobatoria

ACREDITACIÓN: El presente programa cuenta con un total de 20 horas académicas, equivalentes a un crédito; plasmado luego en la entrega de la certificación correspondiente.

Presupuesto y financiamiento

El programa de capacitación en servicio será autofinanciado por las organizadoras del evento.

Fuentes de información

• 1. Escaras o úlceras por presión. Manual de geriatría [internet] Colombia: Instituto Geriátrico de Medellín 2010. [Consultado 22 de agosto del 2015]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/EscarasUlceras.pdf

• 2. GUYTON, A. Fisiología y Patología.4°edic.McGraw Hill Interamericana. México. .1998.

• 3. KOZIER, B. Fundamentos de Enfermería. 5°edic. .McGraw Hill Interamericana.España.1998

• 4. Información de salud para usted [internet]. España: Trujillo;2011 [Consultado 23 de Agosto 2015]. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000147.htm

• 5. Internacional Journal of Nursing Studies, Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages 37-46.

• 6. Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia [internet] Mexico: Hospital Geriátrico de Guadalajara 2004 [Consultado el 23 de Agosto] Disponible en: http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm.

• 7. GInformación y consulta sobre geriatría en Lanzarote [internet] Mexico; 2009 [Consultado el 23 de Agosto del 2015] Disponible en: http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/La%20inmovilidad/.htm.

• 8. Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador. Higiene postural. [internet] Colombia; 2004 [Consultado el 22 de Agosto del 2015] Disponible en: http://www.guttmann.com/274c.htm.

• 9. Guía de prevención y cuidados sobre las úlceras por presión para personas cuidadoras. España 2012. [Consultado 22 de agosto del 2015]. Disponible en: http://es.slideshare.net/Sdesalud/gua-prevencin-lceras-por-presin

• 10. F. Pascual Gómez , A. Álvarez Badillo , M.ª L. Vega Torres 2015, Elsevier España S.L. Prevención de las úlceras por presión. Colchones, cojines y protectores antiescaras. Disponible: http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-prevencion-las-ulceras-por-presion–13004971.

• 11. Cañón Abuchar, Hilda María; Adarve Balcazar, Marcela; Castaño Duque, Ana Victoria. Prevención de las úlceras por presión en personas adultas hospitalizadas. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2010; 1. Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0028.php

• 12. Doris Grispun , RN, SMN. Guias de buenas prácticas en enfermería. Valoración del riesgo y prevención de ulceras por presión. Revisado en 2011. Ontario. – RNAO. Disponible en http://www.evidenciaencuidados.es/es/attachments/article/46/UlcerasPresion_spp_022014.pdf

Anexo

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PREVENCIÓN DE UPP EN LA UCI

EXAMEN ESCRITO

NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________

LUGAR :_______________ FECHA: ___________________

ALTERNATIVA MULTIPLE: Sírvase marcar con una "X" la alternativa que considera correcta (1 pto. c/u)

1. De las siguientes escalas, cuál es la adecuada para medir el riesgo de aparición de ulceras por presión en un paciente de UCI

a) Barthel

b) Katz

c) Norton

d) Cubbin-Jackson

2. El paciente, debido a su estado físico, necesita cambios posturales, ¿cada cuánto tiempo llevaremos a cabo dichos cambios?

a) Cada 2-4 horas

b) Cada media hora

c) Un cambio por la mañana y otro por la tarde

d) En los cambios de turno

3. En decúbito supino, ¿cuáles son las zonas del cuerpo más predispuestas a sufrir una úlcera por decúbito?

a) Occipital, trocánter mayor, sacro y talones

b) Occipital, omóplatos, codos y sacro

c) Occipital, omóplatos, codos, sacro y talones

d) Occipital y trocánter mayor

4. Si realizamos una valoración del riesgo de padecer úlceras por presión utilizando la escala de Cubbin-Jackson obteniendo los siguientes resultados: estado de la piel: edad: 55-70, peso: caquéctico, estado de la piel: intacta, estado mental: coma/no responde a estímulos, estado hemodinámico: crítico con soporte inotrópico, respiración: ventilación mecánica, nutrición: sueroterapia I.V, incontinencia: urinaria y fecal, higiene: dependencia total. ¿qué puntuación alcanzaría este paciente?:

a) 14

b) 16

c) 22

d) 25

5. La aparición de úlceras por presión en la tuberosidad isquiática de un/una paciente se relaciona con la posición de:

a) Decúbito lateral derecho

b) Decúbito supino

c) Decúbito prono

d) Sedestación

6. En relación a las medidas preventivas de las úlceras por presión y con el objetivo de mantener la piel del paciente limpia y seca en todo momento, indique cuál de los siguientes cuidados no debe realizarse:

a) Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.

b) Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia.

c) Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.

d) Aplicar cremas hidratantes.

7. Una de nuestras preocupaciones, y por lo tanto, a lo que debemos prestar la máxima atención en un paciente encamado, es la posible aparición de úlceras por decúbito, por consiguiente:

a) Realizaremos cambios posturales por turno

b) Mantendremos húmeda la piel para tenerle una correcta hidratación

c) Utilizaremos colchón de presión alternante antiescaras, reemplazando a los cambios posturales

d) Realizaremos cambios posturales cada 2-3 horas

8. ¿Cuál de estos medios favorece la aparición de úlceras por presión?

a) Empleo de cojines y almohadas

b) Colchón anti-escaras

c) Flotador

d) Superficies rugosas

9. Indica qué colchón será aconsejable para la prevención y tratamiento de las úlceras por presión:

a) De látex

b) De muelles

c) Alternating

d) De espuma

10. En relación con las úlceras por presión, la dieta debe ser rica en:

a) Proteínas

b) Hidratos de Carbono

c) Isoflabonas

d) Grasas monoinsaturadas

Universidad Nacional

"Pedro Ruiz Gallo"

Facultad de Enfermería

ESCUELA DE POSTGRADO

LISTA DE COTEJO

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________

LUGAR: ___________________ FECHA: _______________________

Universidad Nacional

"Pedro Ruiz Gallo"

Facultad de Enfermería

ESCUELA DE POSTGRADO

LISTA DE COTEJO

UTILIZACIÓN CORRECTA DE CAMBIOS POSTURALES

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________

LUGAR: ___________________ FECHA:______________________

Universidad Nacional

"Pedro Ruiz Gallo"

Facultad de Enfermería

ESCUELA DE POSTGRADO

LISTA DE COTEJO

UTILIZACIÓN CORRECTA DEL MATERIAL DE APOYO PARA LA PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN.

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________

LUGAR: ___________________ FECHA:________

Autor:

Lic. More Davis Zayra

Lic. Moreno Paz Alicia

Lic. Quiroz Perales Lisset

Lic. Robles Cayotopa Jairis

Lic. Sandoval Gomez Mercedes

Lic. Santa Cruz Porturas Melissa

Lic. Toro Vega Sebastian

ESPECIALIDAD: ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO

ASIGNATURA : GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO INTENSIVO II

DOCENTE : DRA. MARGARITA FANNING BALAREZO

Universidad Nacional

"Pedro Ruiz Gallo"

Facultad de Enfermería

ESCUELA DE POSTGRADO

Lambayeque, 22 de Agosto del 2015