La capacitación en personal administrativo del Hospital General Docente de Guantánamo

Resumen

Se realizo un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de determinar algunas características de la demanda de capacitación del personal administrativo del Hospital General Docente ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo correspondientes al año 2015. Se elaboró un instrumento para la recolección de datos, el mismo que fue completado por 50 personas que conformaron la muestra. Los temas de capacitación más demandados fueron, en planificación; plan operativo; en economía, gestión económico financiera; en logística, gestión logística; en recursos humanos, gestión de personal; y en estadística, indicadores estadísticos. El lugar preferido para la capacitación fue el mismo establecimiento hospitalario, el horario fue el vespertino de 2:00 a 5:00 horas (92 %). Estos hallazgos evidencian la existencia de una demanda de capacitación en el personal administrativo del hospital, demanda que debe ser cubierta.

PALABRAS CLAVES: Hospital, demanda, capacitación, personal administrativo.

Introducción

En Cuba la salud pública constituye uno de los pilares principales del desarrollo social y la experiencia lograda en este campo se sustenta en la existencia de un subsistema de formación de recursos, sólidamente estructurado dentro del Sistema Nacional de Salud […], y por tanto un medio propicio para el perfeccionamiento y el desarrollo de recursos humanos calificados en Salud Pública.2

La capacitación abarca los procesos educativos dirigidos al perfeccionamiento o superación del trabajador para su desarrollo humano y profesional en función de los servicios de salud 1 desde el 1960 la salud de la población constituyo una tarea de primer orden para el gobierno revolucionario y se trazaron estrategia encaminadas a la formación y perfeccionamiento de los recursos humanos de salud que dieron cobertura a las necesidades imperantes en ese momento.

La presente década, en nuestro país se han venido produciendo una serie de transformaciones en el sistema nacional de salud, que ha proyectado cambios sustanciales que tienen como propósito mejorar el desempeño del sector, uno de éstos cambios fue el fortalecimiento de las funciones esenciales del sistema de salud. A partir del análisis y puesta en vigor las líneas de trabajo del sector de la salud trazada en los Lineamientos de la Política Económica y Social del país estas se han fortalecidos, la función normativa-reguladora de la Administración Central del Ministerio de Salud Pública encargados de elaborar las normas técnicas que regulan el quehacer del sector; la función financiadora, con los Programas de Salud correspondientes, son los responsables de asegurar prestaciones de salud para la población, y tendiente a administrar eficientemente sus recursos financieros, que son utilizados en la contratación de personas y en la compra de materiales, ambos, necesarios para la atención de salud de la población 2.

Adicionalmente, los cambios descritos han traído consigo innovaciones en la gestión de programas y proyectos, y en la administración de servicios a cargo del Ministerio de Salud. Conceptos como administración hospitalaria, salud pública, economía de la salud, costos e inversión en salud, entre otros, se utilizan ahora de manera cotidiana en las oficinas administrativas del hospital, por lo que las personas que realizan labores administrativas en estos establecimientos de salud tienen la obligación de manejar estos conceptos, evidenciándose, en algunos casos, la necesidad de capacitarlas en estos temas. Estas nuevas necesidades de capacitación, constituyen uno de los principales desafíos y prioridades de las Instituciones de Educación en Salud Pública de Cuba, y han sido discutidas y analizadas por los académicos encargado de los temas4.

La Ley No 116/13 ¨ Código de Trabajo ¨ en su Capítulo III. Sección Sexta, acerca de la Capacitación y superación de los trabajadores, plantea en su Artículo 39. El empleador tiene la obligación de organizar la capacitación de los trabajadores en correspondencia con las necesidades de la producción y los servicios y los resultados de la evaluación del trabajo. El plan de capacitación se elabora teniendo en cuenta el plan o presupuesto y se aprueba en el órgano colegiado de dirección al nivel que corresponda.

Actualmente el Hospital General Docente ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo sigue recibiendo su presupuesto, situación que ha hecho que en el mismo se adecuen al manejo de mayores recursos financieros, y por consiguiente tengan la necesidad de mayores y mejores servicios del personal administrativo especializado para las oficinas de planificación, logística y economía, quienes tienen a cargo la programación, ejecución y evaluación presupuestaria (2,3). No obstante, a lo planteado en el artículo 39, se analiza la identificación de necesidades de aprendizaje como eje del diseño curricular de la superación de postgrado y su consideración como un tipo de investigación educacional, sobre la base de la investigación–acción la cual no se lleva a la práctica de manera regular es decir, se estudian conceptualmente las necesidades de aprendizaje y su abordaje en sistema, a partir de la situación de salud, el proceso de trabajo y las insuficiencias individuales de los profesionales pero no se materializan en el puesto de trabajo debido a su centralización.

Asimismo, el Ministerio de Salud Pública de Cuba considera la gestión de los recursos humanos, y por consiguiente su perfeccionamiento, como el problema más importante a resolver en el sistema de salud6. En esta parte cabe señalar que durante el proceso de cambio vivido durante la primera década del presente siglo fue necesario capacitar al personal administrativo así como de dirección del sector, con la consiguiente necesidad de formarlos a unos y capacitarlos a otros, en las nuevas funciones asignadas. Por lo que en estos momentos e identificado nuestro problema científico: Cómo conseguimos impulsar una política de capacitación permanente y abierta a todos los profesionales y no profesionales que integran el sector de la salud del Hospital General Docente ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo.

La capacitación del personal que labora en los servicios de salud es una necesidad permanente, principalmente la capacitación del personal que tiene a cargo la delicada función de atender directamente a las personas dígase, médicos, enfermas y técnicos de la salud, y del mismo modo, e igual de importante es la capacitación del personal que realiza labores administrativas y de servicios, las mismas que son indispensables para el sostenimiento de las actividades asistenciales. Algunos estudios han evidenciado esta necesidad de capacitación, sobre todo en el personal asistencial y directivo de los sistemas sanitarios, y prácticamente ningún estudio lo ha evidenciado en el personal operativo de las áreas administrativas (8-14).

El Reglamento del Código de Trabajo en su Capítulo I. Contrato de Trabajo en su sección novena, acerca de la Capacitación y superación de los trabajadores, plantea en su Artículo 30. La Entidad organiza la capacitación y superación de los trabajadores, en correspondencia con lo establecido por los Ministerios de Educación y Educación Superior, en lo que a uno le compete.

Pero para ello se debe programar y ejecutar cursos de capacitación a los trabajadores en coordinación con el área de capacitación así como realizar estudios de Organización del Trabajo, para lograr una mayor eficiencia laboral, lo cual adquiere mayor importancia en la integración docente, asistencial e investigativa que se desarrolla en los servicios de salud. La elevación de la calidad de la educación médica impacta favorablemente en la calidad de la asistencia; y al propio tiempo la realización de investigaciones en los propios servicios de salud, integra y transforma a un nivel cualitativamente superior de docencia y de atención en salud.

Salud Pública en su Resolución No 282/14. Capítulo II Sección Tercera, acerca de la Capacitación y Superación, plantea en su Artículo 13. Los empleadores pueden autorizar, excepcionalmente, la realización de acciones de capacitación, de superación profesional o formación posgraduada durante la jornada laboral, por interés estatal. Artículo 14. En el caso particular de las carreras técnicas y de licenciaturas de Ciencias Médicas el proceso de formación se realiza desde el puesto de trabajo y, si requiere de otros escenarios docentes, se efectúan las coordinaciones que garanticen el cumplimiento de la jornada laboral.

La calidad de un servicio de salud, parte del nivel de competencia y desempeño de sus trabajadores en el cumplimiento de sus funciones laborales y sociales. El desempeño profesional es el comportamiento real de los trabajadores en los propios servicios de salud, tanto en el orden profesional y técnico, como en las relaciones interpersonales y conducta social, y comprende su pericia técnica y motivación personal.2

Es por ello que el presente estudio tuvo como objetivo: Determinar algunas características de la demanda de capacitación en el personal que realiza labores administrativas en el Hospital General Docente ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo correspondiente al año 2015.

Métodos

El estudio fue descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por 50 trabajadores nombrados que laboran en oficinas administrativas del hospital; de ellos 2 trabajadores eran de planificación, 23 de economía, 5 de logística, 10 de recursos humanos y 10 de estadística. En el proceso de muestreo a las diferentes áreas en estructuras del hospital y a los 5 temas identificados (planificación, economía, logística, recursos humanos y estadística), se pudo garantizar una muestra representativa de cada tema. Para el cálculo numérico de la muestra se trabajó con un nivel de confianza de 95% (&µ=0,05 de significancia) y una prevalencia hipotética del 50% para las variables.

Se elaboraron cinco instrumentos para la recolección de datos, uno para cada tema, los mismos que contenían variables: temas, lugar, horario y necesidad de capacitación. Los instrumentos pasaron por una validación de expertos (docentes de la Filial de Ciencias Médicas (FCM) de Guantánamo, Departamento de Estadística e Investigación, y otra de contenido (aplicación en personal administrativo de la DPS Guantánamo y docentes de la carrera Administración y Economía de la Salud de la FCM), la cual permitió evaluar el grado de entendimiento de las preguntas, realizándose las respectivas modificaciones. Los cinco instrumentos aplicados midieron, el interés por tres temas de capacitación a partir de un listado específico para cada tema, y la preferencia por el lugar, horario y necesidad, para el dictado de los temas de capacitación. Dentro de los temas de capacitación listados en los cinco instrumentos, tres temas estuvieron siempre presentes: Informática e investigación, comunicación interpersonal y principios de ética, por ser considerados esenciales.

El estudio se ejecutó de enero a abril del 2015, y se invitó a participar a todas las áreas pertenecientes al hospital, aceptando todos. Las áreas de estudio facilitaron las documentaciones requeridas del personal que labora en ellas, las administrativas constituyeron la población, y a partir de ellas se seleccionó a los trabajadores que participaron en el estudio que coincidió con la muestra.

Los problemas del desempeño y necesidad de capacitación se identificaron mediante Estudios de Trabajo, que prácticamente parten de estudiar los estándares de desempeño de un determinado puesto de trabajo y analizar en la práctica cómo se desarrollan, sobre la base de valorar un conjunto de actividades y tareas esenciales a su cargo. Ello permitió contrastar el desempeño "esperado" del desempeño "observado". Los estudios de trabajo dan la base para la determinación de las normas y estándares del desempeño, identificar problemas de trabajo, sus causas y posibles soluciones, para el control de la calidad de los servicios, así como preparar futuras intervenciones educacionales, de capacitación y organizativas.

El trabajo se apoyo en el código de ética y bioética médica de los trabajadores de la salud. Para el desarrollo del mismo primeramente hubo que realizar el consentimiento informado para dar a conocer el propósito de la investigación, así como la total discreción sobre los datos recogidos y procesados. La misma fue conocer a los factores administrativos de la Entidad.

Resultados

Antes todo es preciso comprender que la sucesión de rutinas, procesos y etapas que comúnmente se denomina procedimiento o metodología para desarrollar una tarea preestablecida, no es un esquema inflexible y rígido, sino una guía de actuación para el personal administrativo, directivo y trabajadores docentes e investigadores, que incorpora y sintetiza la experiencia precedente para facilitar la ejecución de la tarea, nunca para dificultarla o imponerle una camisa de fuerza a las iniciativas que puedan mejorar los resultados del trabajo.

Los tres temas de capacitación de mayor demanda fueron: en las oficinas de planificación, plan operativo, plan estratégico y programación presupuestal; en las oficinas de economía, gestión económico financiera, calidad y productividad económico financiera así como informática e investigación; en las oficinas de logística, gestión logística, calidad y productividad logística y eficiencia logística; en las oficinas de recursos humanos, gestión de personal, calidad y productividad laboral e informática; y en las oficinas de estadística, indicadores estadísticos, estadística aplicada y calidad y productividad estadística (Tabla 1). El lugar elegido para el dictado de los temas de capacitación fue el mismo establecimiento hospitalario, con más del 90% de la preferencia en todas las oficinas a excepción de la oficina de planificación (Tabla 2). El horario preferido para el dictado de los temas de capacitación fue el vespertino de 2:00 a 5:00 horas (92 %) seguido del vespertino-nocturno de 5:00 a 8:00 horas (8 %). La mayoría de la población estudiada prefiere tener necesidad de capacitación y superación profesional no solo en los temas seleccionados sino también en otros (70 %).

Las necesidades de aprendizaje se supeditan necesaria y obligatoriamente, en primer término, a las necesidades de salud y del proceso de trabajo, y en segundo término, a las deficiencias e insuficiencias en la formación y desarrollo del personal que labora en los servicios de salud. Se debe insistir en que las necesidades no existen por sí mismas, sino que se definen a partir de juicios de valor que varían según los criterios de los evaluadores, así como de los responsables y directivos de los diferentes programas y servicios de salud. Estos criterios van a variar en dependencia de la experiencia individual, los objetivos que se persigan, los indicadores que se establezcan, el contexto y el momento histórico concreto en que se desarrolla.

Discusión

Las características de las necesidades de capacitación en el personal administrativo del hospital es una realidad poco estudiada, a pesar de la creciente necesidad de contar con cuadros administrativos debidamente entrenados que facilitan el proceso de atención de salud a la población. El estudio realizado pretende cubrir este vacío con un aporte inicial al conocimiento de esta realidad. Así tenemos que, los temas de capacitación más demandados por las personas que laboran en las oficinas administrativas del hospital fueron: en planificación, plan operativo, probablemente por ser un tema fundamental para el trabajo cotidiano que desarrollan; en economía, la gestión económico financiera, la calidad y la productividad económico financiera, y la informática e investigación, posiblemente por la interrelación de la tríada económica – productiva e informática; en logística, la gestión logística y recursos humanos, la gestión de personal, por ser la razón de ser de estas oficinas administrativas; y en estadística, los indicadores estadísticos y la estadística aplicada (inferencia y descriptiva), por ser temas indispensables para la buena marcha de cualquier proceso.

Pese a estas señales de cambio, en muchos servicios siguen gozando condiciones y prácticas obsoletas, rígidas y poco eficaces. Persiste la escasez de información oportuna y de calidad para la toma de decisiones en materia de personal, además de poco profesionalismo entre los responsables de la gestión de los recursos humanos, terreno restringido a las jefaturas de personal en vez de ser función de la dirección del servicio.

De los temas esenciales de capacitación, informática e investigación fue el más demandado, muy probablemente por la importancia creciente del manejo cada vez más especializado de programas informáticos en el trabajo administrativo y las investigaciones que como herramienta para el perfeccionamiento del trabajo a desarrollar, seguido de ética y comunicación.

En la población estudiada, más del 90% esta a favor de que los temas de capacitación se dicten en el mismo hospital, probablemente porque creen que el establecimiento de salud tiene el ambiente adecuado y porque sienten que es más cómodo y familiar que el desplazarse a otro lugar. Asimismo, para el dictado del tema de capacitación, el 92 % se inclina por el horario vespertino y nocturno, 2:00-5:00 y 5:00-8:00 horas respectivamente, probablemente para no interrumpir su trabajo matutino de oficina, y el 70% plantea mayor proporción de superación al personal no directo a la asistencia en el hospital.

En el estudio, se evidenció que el personal que realiza labores administrativas demanda capacitaciones en temas relacionados con los aspectos administrativos propios de su función, temas que son necesarios para mejorar la labor que realizan en los establecimientos de salud. De manera similar, los temas de logística y contabilidad, y por consiguiente la normatividad técnica administrativa relacionada, fueron considerados prioritarios.

La insatisfacción laboral podría confundir a las personas al momento de manifestar sus necesidades de capacitación. Este aspecto no fue considerado en el estudio constituyéndose en un limitante, el mismo que junto con la formación previa de las personas para el puesto que desempeñan, puede ser evaluado en un próximo estudio.

Las reformas de sector salud han impulsado también cambios muy importantes en la gestión de los servicios, al amparo e impulso de procesos de descentralización. Dichos cambios que comprenden lo económico-financiero, los recursos humanos y la propia organización y prestación de servicios, impactan la gestión del personal y el propio desarrollo del personal. Sin embargo, en la dimensión organizacional o de redes de servicios, la progresiva introducción de nuevos elementos en lo referido a los servicios, tiende a cambiar la orientación, las condiciones de la práctica y los resultados del trabajo. Es difícil hallar en los programas educacionales contenidos y experiencias que tengan que ver con estos importantes cambios en los servicios.

Se asiste a una demanda general y creciente por mejorar la calidad de la formación y la capacitación del personal, que en muchos casos se asocia a procesos de regulación, específicamente de acreditación y programas educacionales. Hay razones de peso: de un lado, ha existido un progresivo deterioro en las instituciones educacionales de las condiciones en las que se desarrolla la práctica educativa (por varias razones: limitación de recursos, crisis institucionales, fluctuaciones de los contenidos de trabajo, etc). De otro lado, la cuestión de la calidad (con su correlato regulatorio) no se restringe a la educación de pregrado o de calificación técnica, es también un problema en el postgrado y nos remite a la compleja cuestión de la especialización y la educación permanente y continuada.

Finalmente, los resultados del estudio constituyen en un valioso elemento a ser considerado en el diseño de programas de capacitación específicos para esta población; así como precedente importante para la programación de futuras capacitaciones a partir del diagnóstico de las necesidades de las personas a ser capacitadas.

Conclusiones

La búsqueda de una solución pedagógica, que contribuya a la transformación cualitativa de los servicios de salud requiere evaluar el resultado de las tareas de capacitación, las mejoras en el desempeño de los profesionales- técnicos, así como la calidad del servicio logrado o no logrado con el esfuerzo realizado. Que visto como Sistema, aprecia la interrelación entre sus componentes y su desarrollo en especial. Estos hallazgos evidencian la existencia de una demanda de capacitación en el personal administrativo del Hospital General Docente ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo, demanda que debe ser cubierta.

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Anexos

Tabla 1. Frecuencia de capacitación demandada por el personal administrativo del HGD ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo. 2015

Tabla 2. Frecuencia de lugares para la capacitación elegidos por el personal administrativo del HGD ¨Dr. Agosthino Neto¨ de Guantánamo. 2015

Autor:

Lic. Angel Manuel Simón Ros (1),

Lic. Angel Roldan Pupo Crosa (2)

Lic. Felaidis Romero Matos3

(1)- Lic. En Educación. Profesor Asistente de Bioestadística.
Facultad de Ciencias Médicas, .

(2)- Licenciado en Educación. Profesor Asistente de
Administración y Economía de la Salud. Facultad de Ciencias Médicas,

(3)- Licenciada en Tecnología de la Salud Especialidad Laboratorio Clínico. Profesor Instructor.

Centro de Procedencia: Filial de Ciencias Médicas Guantánamo. Hospital General Docente de Guantánamo.