RAZA
LATITUD GEOGRAFICA
Epidemiología De La Litiasis Urinaria
DIETA
(Gp:) 10-20
(Gp:) 20-30
(Gp:) 30-40
(Gp:) 40-50
(Gp:) 50-60
(Gp:) 60-70
(Gp:) 70-80
(Gp:) 0
(Gp:) 20
(Gp:) 40
(Gp:) 60
(Gp:) 80
(Gp:) 100
(Gp:) 120
INCIDENCIA SEGUN EDAD Y TIPO DE LITIASIS
CALCICA
INFECCIOSA
URICA
CISTINICA
(Gp:) solubilidad
(Gp:) saturación
(Gp:)
(Gp:) Producto de
Solubilidad
Termodinámica
(Gp:) gradiente
(Gp:) Ca5(PO4)3OH
(Gp:) (Ca++)5 * (PO4-)3 * (OH)-
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (1)
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (2)
(Gp:)
(Gp:) gradiente
(Gp:) Ca5(PO4)3OH
(Gp:) Producto de Solubilidad
(Gp:) Producto de Formación
(Gp:) Producto de Concentración
(Gp:) }
(Gp:) Banda de Saturación
Metaestable
(Gp:) Banda de Saturación
Metaestable
(Gp:)
(Gp:) gradiente
(Gp:) Ca5(PO4)3OH
(Gp:) Producto de Solubilidad
(Gp:) Producto de Formación
(Gp:) Nucleacion Heterogenea
Inhibidores previenen
cristalizacion
(Gp:) }
(Gp:) Nucleacion Homogenea
Inhibidores no Efectivos
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (3)
(Gp:) FACTORES PROMOTORES
1) Aumento en la concentración del soluto
2) Variaciones del ph urinario
3) Cuerpos extraños
(Gp:) SOLUBILIDAD
(Gp:) PRECIPITACION
(Gp:) P
RO
MOT
ORES
(Gp:) I
NH
IBI
DORES
(Gp:) I
NH
IBI
DORES
(Gp:) P
RO
MOT
ORES
(Gp:) FACTORES INHIBIDORES
1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio
2) Proteina de Tamm-Horsfall
3) Nefrocalcina
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (4)
PNF= Pcg-Pcb-Poc
PNF= 60-20-15=25
(Gp:) 300
400
500
600
700
800
900
1000
1200
1400
(Gp:) 600/1400 = 0.428 L/día
(Gp:) Na+H20 (65%)
(Gp:) 180 L
(Gp:) Cl- Na+
(Gp:) H20
(15%)
(Gp:) H20
(Gp:) HCO3-
(Gp:) 1.5 L
(Gp:) H+
(Gp:) Na+H20
(Gp:) 36 L
(Gp:) Renina
ADH
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (5)
(Gp:) Placa de Randall
(Gp:) 300
400
500
600
700
800
900
1000
1200
1400
(Gp:) Papila renal
(Gp:) Placa de Randall
fracturada
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (6)
(Gp:) AGREGACION
(Gp:) RETENCION
(Gp:) NUCLEACION
MECANISMOS DE LA LITOGENESIS (7)
(Gp:) • HIPERCALCIURIA
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:) • HIPEROXALURIA
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:) • HIPERURICOSURIA
(Gp:) ETIOLOGIA DE LA LITIASIS CALCICA
(Gp:) – Idiopática (absortiva, excretora, mixta)
– Hiperparatiroidismo
– Hipervitaminosis D
– Inmovilización prolongada
– Sobreingesta de leche y alcalinos
– Enfermedad de Paget
– Enfermedad de Cushing
– Sarcoidosis
(Gp:) – Familiar (Tipo I y II
– Entérica (ileitis, colostomías, etc.)
(Gp:) ETIOLOGIA DE LA LITIASIS URICA
(Gp:) • AUMENTO AISLADO DE LA ELIMINACION URINARIA
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:) • DEFICITS ENZIMATICOS HEREDITARIOS
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:) • OTROS CONDICIONANTES
(Gp:)
(Gp:)
(Gp:) – Dieta elevada en purinas
– Fármacos uricosúricos
(Gp:) – Déficit de Hipoxantina-Adenina-PR-Transferasa
– Déficit de P-P-Ribosa-P-Sintetasa
– Déficit de Glucosa-6-Fosfatasa
(Gp:) – Obesidad
– Enfermedades linfo-mielo-proliferativas
– Dieta alta en proteinas
– Ingesta de alcohol y fructosa
– Ph urinario persistentemente ácido
INCIDENCIA SEGUN TIPO DE LITIASIS
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