Prótesis valvulares
Prótesis valvulares
Prótesis "ideal":
No ofrece resistencia al flujo.
No produce regurgitación.
No produce tromboembolias.
No requiere anticoagulación
No genera hemólisis.
Es duradera.
Prótesis valvulares
Valvuloplastia
(Gp:) www.heartcenteronline.com
(Gp:) www.angiogenesis-center.org
Adaptaciones en valvulopatías
Las adaptaciones se producirán de acuerdo a las situaciones de las cámaras pre y postválvula, y a las condiciones miocárdicas.
Si hay aumento de precarga:
Compensada: dilatación + disminución de rigidez + leve hipertrofia
Descompensada: gran dilatación + insuficiencia cardíaca
SI hay aumento de postcarga:
Compensada: hipertrofia (+ aumento de rigidez)
Descompensada: dilatación + insuficiencia cardíaca
Adaptaciones en valvulopatías
Historia natural de aumento de postcarga
Arritmias
Alteraciones en la formación del estímulo
Alteraciones en la conducción del estímulo
Alteraciones en la formación y en la conducción del estímulo
Concepto:
Alteraciones en la formación y/o en la conducción del estímulo *
(Gp:) www.niaaa.nih.gov
(Gp:) www.m-ww.de
Alteraciones en la formación del estímulo
Rítmicas:
bradi y taquicardia sinusal
ritmos ectópicos regulares
aleteo auricular
Arrítmicas:
extrasístoles (auriculares – nodales – ventriculares)
fibrilación y aleteo auriculares
ritmos ectópicos irregulares *
Reentrada
Ocurre reentrada cuando un impulso se propaga en forma retrógrada y origina un movimiento circular.
(Gp:) http://davidge2.umaryland.edu
Condiciones para que se produzca una reentrada
circuito continuo de tejido
bloqueo unidireccional
zona de conducción lenta *
(Gp:) Modif. de http://davidge2.umaryland.edu
Alteraciones en la conducción del estímulo
Bloqueos uni o bidireccionales sin reentrada
bloqueos sinoauriculares – aurículo-ventriculares – ramas – Purkinje
Bloqueos unidireccionales con reentrada:
taquicardias paroxísticas
fibrilaciones auricular y ventricular; aleteo auricular
Preexcitación ventricular (WPW – LGL)
Estudios en arritmias
No invasivos:
ECG común, mapeos
Holter de ECG:
continuos
disparados por el paciente
disparados por una arritmia
Telemetría
Transmisión telefónica
Ergometría
Registros y estimulación transesofágicos
Tilt test
Promediación de señales
Invasivos:
Estudio electrofisiológico
Mapeo cardíaco directo *
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