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La lucidez terminal y sus implicaciones diagnósticas




Enviado por Felix Larocca



  1. Don Federico el bueno?
  2. Anna Katharina Ehmer
  3. En resumen
  4. Bibliografía

"No importa la distancia recorrida o los obstáculos interpuestos en nuestro camino.

"Lo importante es haber tratado, sobreponiéndonos a nuestras inhibiciones y temores". FEFL en: El Premio Nobel y los devaneos del ser humano.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos93/premio-nobel-y-devaneos-del-ser-humano/premio-nobel-y-devaneos-del-ser-humano#ixzz3u1OAP9WG

"Déjanse de poner aquí los llantos de Sancho, sobrina y ama de don Quijote, los nuevos epitafios de su sepultura, aunque Sansón Carrasco le puso éste:

"Yace aquí el Hidalgo fuerte que a tanto estremo llegó de valiente, que se advierte que la muerte no triunfó de su vida con su muerte.

"Tuvo a todo el mundo en poco; fue el espantajo y el coco del mundo, en tal coyuntura, que acreditó su ventura a morir cuerdo y vivir loco".

http://cervantes.uah.es/quijote/quij0137.htm

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Así vestían los gentilhombres de antaño…

Esta lección es acerca de uno de los tantos fenómenos que hacen de la psiquiatría y de su entendimiento una rama del conocimiento que, ocasionalmente (como sucede en casos del síndrome de Cotard y la ilusión de Capgras) y — sin que sea necesario recurrir a la sandez de detenerse a tomar un lápiz (#2) — para llegar a un problema diagnóstico, en lugar de utilizar el juicio crítico y el discernimiento propio. Listando los criterios necesarios que satisfarían los requerimientos de nuestra "Biblia Apócrifa" (DSM-ETC). (Véanse mis ponencias acerca de DSM en todas sus variedades y metamorfosis en: http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=dsm%20larocca.

Prosiguiendo

En un refrán muy conocido por muchos campesinos dominicanos se repite: "El que va a morir se alienta…" Significando las ocasiones iteradas cuando un enfermo crónico o considerado terminal y al borde de su muerte, repentinamente, se "alienta" (o su estado "mejora") dando indicaciones — en algunos casos — de haber sido favorecido por la intervención de la proverbial Mano Divina que, en su caso, efectuara un milagro.

Ese "milagro" que ocurriera en los tiempos cuando yo era un joven de 15 años le sucedió a don Federico (no su nombre real) abuelo de uno de mis amigos más allegados y hombre de mucha alcurnia en mi pueblo y, por sus acciones y ejemplo, de bien merecido respeto.

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Apoptosis

En seguida hago un resumen de su caso, tal como mi memoria de eventos muy distantes me lo permite.

Don Federico el bueno…

Don Federico frisaba en los 60 años cuando la familia optó por entorpecer su presencia a todo el mundo.

Lo hicieron porque el noble personaje actuaba de manera desacostumbrada. Interpelaba al servicio del hogar donde, entonces viviera, de manera grosera, descuidaba su higiene de forma extraordinaria y poco característica, usaba vocabulario profano, desconocía a su esposa de muchos años felices a quien acusaba de cosas insólitas como serían robarle el dinero y sus prendas, como fuera su atesorado reloj de bolsillo que siempre luciera en cadena dorada en su obligatorio chaleco.

En ocasión se agitaba de manera tan violenta que había que llamar al médico familiar para darle sedación. Todos le evitábamos, ya que entendiéramos que lo que le sucedía era incurable y que su futuro era triste.

Hasta que un día…

¡Milagro de los milagros! En respuesta a las tantas oraciones, novenas, misas y Horas Santas ofrecidas al Señor, don Federico había sanado.

Lo vimos sentado en su mecedora favorita, ataviado con su terno impecable, de color gris, mientras acariciaba su gata favorita y compartía anécdotas con quienes lo fuésemos a visitar.

Para quienes (como yo) nunca habían presenciado milagros, no podríamos dudar de estar en presencia de uno de los más hermosos de estos extraordinarios e insólitos eventos…

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Pero el regocijo que todos compartiéramos entonces se extinguiría menos de una semana después, cuando don Federico pasó al más allá, mientras pernoctaba en la paz de su sueño de justos. Una mañana temprano, cuando sus familiares cercanos, fueran a despertarlo, para acicalarlo y ofrecerle su cotidiano café matutino encontraron su cuerpo inerte. Don Federico yacía tranquilo con una sonrisa angelical en sus labios. Murió con todas sus facultades mentales recuperadas… Ese fue el milagro.

RIP querido mentor, modelo a emular, y tan viejo como fueras amigo y tan amigo como fueras viejo.

Para continuar, ahora, nos toca hablar esta vez de la

Lucidez Terminal

Este fenómeno de origen poco entendido, se caracteriza por un retorno extraordinario de facultades mentales y, a veces, de habilidades físicas, a pacientes en estados postreros quienes se consideraban haber perdido todas sus habilidades.

La Lucidez Terminal, aunque extraordinariamente rara, es igualmente un real y pasmoso fenómeno que ha sido, mayormente ignorado por los científicos modernos, a pesar de que se hacen referencias a su existencia desde los mismos tiempos de Hipócrates.

Como parte de la etimología médica, este término fue introducido en el año 2009 por el biólogo Michael Nahm, en un artículo publicado en la revista Journal of Near-Death Studies.

Como la serendipia a veces nos sorprende, casi de inmediato, otras contribuciones académicas y científicas comenzaron a aparecer en la literatura, cada una describiendo ejemplos anecdóticos de este fenómeno.

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Hasta el momento no existen investigaciones amplias de esta condición inexplicable, dejándonos a la merced de una miríada de referencias personales carentes de rigor científico para sustentarlas, esparcidas por toda la literatura científica conocida.

Se cree que existen dos áreas en las cuales la Lucidez Terminal se manifiesta:

  • 1. Pacientes que han sufrido deterioro mental crónico, que mejoran y recuperan su lucidez en proporción inversa a una declinación física padecida en las semanas finales de su vida; y

  • 2. Pacientes cerca-a-morir que se creyó que estuvieran más allá de la capacidad para su recuperación funcional y que, repentinamente recobran imprevistamente esa habilidad en los últimos días u horas de vida.

Anna Katharina Ehmer

Consideremos el caso famoso de Anna Katharina Ehmer (también conocida como Käthe), una mujer alemana que vivió a principios del siglo XX.

Como sucede con casos de este tipo, muchos de los detalles cruciales no han podido ser confirmados. Pero, se reportó que, víctima de deficiencias severas congénitas, de por vida, Anna aparecía totalmente insensible al mundo que la rodeaba.

Supuestamente nunca aprendió a hablar, era indiferente a su propio comportamiento, pasando los días con la mirada fija en un punto afianzado por horas, o moviéndose de manera inquieta y sin propósito, por intervalos prolongados.

Además de sus defectos congénitos se reportó que en su temprana niñez, Käthe había sido víctima de varias infecciones de las meninges que se creyera habían dañado su cerebro de manera irreparable.

Empero, y, cuando yacía moribunda víctima de la tuberculosis, luego de una existencia de indiferencia intelectual y emocional, Käthe repentinamente comenzó a cantar himnos religiosos que soportaban — para todos — el hecho de que esta mujer poseía un entendimiento profundo de su condición y estado. (Para leer el artículo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24547666).

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Madre e hijo por Gustav Klimt

Otros casos han sido reportados de pacientes que padecieran de otras condiciones debilitantes como son accidentes cerebro vasculares tumores malignos encefálicos, y ciertas enfermedades degenerativas, como Alzheimer, que se confirma que hubiesen recuperado la razón en vísperas de una muerte inminente.

En casi todos los casos encontrados en la literatura, se describe la misma situación antedicha, de una persona enajenada mentalmente que recupera sus facultades antes de una muerte apremiante.

Similarmente en ciertos casos de meningitis, algunas víctimas se han reportado habiendo exhibido recuperaciones milagrosas.

Sin embargo, debido al estudio extremadamente limitado de casos disponibles, los científicos están desconcertados en sus esfuerzos para explicar la razón (o razones) por la que estos pacientes, luego de años de deterioro mental recuperan sus facultades al final de sus jornadas.

Una teoría, aplicable es especial a aquellos pacientes cuya pérdida de capacidad mental fuese causada por inflamación. Condición en la cual la caquexia (o desgaste físico) en personas que son enfermos crónicos, el alivio de la presión ejercida por lesiones que ocupan espacio dentro de la cavidad craneal permite un retorno— aunque fugaz — de función cerebral.

Si bien para casos en que se encuentra bien documentada la destrucción anatómica cerebral de manera irreversible, como sucede con Alzheimer, algunos tumores cerebrales y ciertos tipos de accidentes apopléjicos, este extraño fenómeno aparece. Dejándonos solamente como explicaciones posibles aquellas que se basan en explanaciones filosóficas o religiosas. Como las que proponen que el "alma" se libera de sus grilletes a medida que el cerebro se aproxima a su fin.

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Ilustración de Experiencia Cercana a la Muerte

Hasta el momento solo gozamos de un área de acuerdo: El fenómeno existe, aunque todavía no sabemos por qué existe ni cuáles son sus causas.

Leer más:

http://www.todayifoundout.com/index.php/2015/12/curious-case-terminal-lucidity/?utm_source=Today+I+Found+Out+Daily+List&utm_campaign=b944f840d0-Today_I_Found_Out_Daily_Knoweldge9_20_2012&utm_medium=email&utm_term=0_cfe94f6138-b944f840d0-45557353

En resumen

Al leer los muchos artículos que llegaran a mis manos durante mi búsqueda bibliográfica para preparar esta lección, pensé en los trabajos de Freud acerca de lo ominoso (Das unheimliche) y de las reflexiones que, al respecto hiciera Lacan.

Asimismo a mi mente surgen memorias de eventos remotos como fuese la primera vez que leyera El Quijote y de cómo me impresionara el hecho de que el "ilustre e hidalgo caballero" "viviera loco y muriese cuerdo". Como me impresionaron las obras de Sir Arthur Conan Doyle que, como su compatriota, Isaac Newton tenía más que un pasajero interés en lo esotérico, lo espiritual y el ocultismo.

O el interés que los cuentos de hadas ejercen en, aún los pensadores más ilustres, llegando algunos a sugerir que leamos los trabajos de Lewis Carroll (el mismo de Alicia en el País de las Maravillas) para entender lo que Freud se propusiera cuando escribiera Das unheimliche.

Para poder dar explicación aceptable al fenómeno de la Lucidez Terminal tendremos que recurrir al estudio de casos excepcionales como hemos hecho en el estudio de la muerte del Príncipe Alberto, consorte de la Reina Victoria, la psicosis mono sintomática y la vida de Henry VIII. (Véanse mis ponencias a estos respectos).

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Mientras tanto, alejémonos por nuestro bien, de los constreñimientos impuestos por DSM-ETC, y usemos el poder deductivo que nos suministra el uso de la razón.

Fin de la lección.

Bibliografía

  • Larocca, FEF: El Premio Nobel y los devaneos del ser humano en monografías.com, academia.edu.com y researcgate.net

  • Larocca, FEF: DSM Alerta: Todos estamos locos en monografías.com, academi.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: La ilusión de Capgras en un caso de pseudotumor cerebri en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: La autoconsciencia, la glándula pineal: El encuentro de las aguas y la última frontera de la psiquiatría en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.ne

  • Larocca, FEF: La Hora Santa, el Grupo de Oración y Te Deum Laudamus: Peculiaridades Paratáxicas en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: La serendipia revisitada en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEFL: Estrés Post Traumático (TEPT): El Unicornio de los Diagnósticos Psiquiátricos… en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: Bernard Madoff, Quimera: Crimen y Castigo (I&II) en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: Phineas P. Gage y su Significado en las Neurociencias en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: Automutilación: La Cirugía Plástica del Neolítico que Sosiega el Ego en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: La Masturbación, el Instinto Sexual y los Trastornos del Comer en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: El Burlador de Sevilla: Estudio Psicológico en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: Las Alucinaciones de William Blake: Su Significado para la Psiquiatría Moderna en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Larocca, FEF: La migraña y la micropsia: Síndromes paralelos en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

  • Freud, S: (1919h) Das Unheimliche SE, 17: 217-256.

Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

  • Academia.Edu

  • ResearchGate.net y

  • Monografías.com

Epitafio de Don Quijote

Yace aquí el hidalgo fuerte

que a tanto extremo llegó

de valiente, que se advierte

que la muerte no triunfó

de su vida con su muerte.

 

Tuvo a todo el mundo en poco;

fue el espantajo y el coco

del mundo, en tal coyuntura

que acreditó su ventura

morir cuerdo, y vivir loco

                           

  (Don Quijote, II, 74)

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Porcelana por Lladró

 

 

 

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca

 

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