Quienes somos?
Hospital universitario de alta complejidad fundado en 1853 que cubre todas las especialidades médicas
450 camas
2200 internaciones mensuales
120.000 consultas ambulatorias
Quienes somos?
Hospital con internación y 3er nivel en las afueras de Bs. As.
150 camas
Quienes somos?
Programa de medicina prepaga "Plan de Salud"
20 centros de atención distribuidos
120.000 socios
Quienes somos?
Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental
Residencias Médicas
Instituto Universitario
Escuela de Medicina
Escuela de Enfermería
Carreras de postgrado
Múltiples modelos de registros médicos en papel
Múltiples archivos físicos
Fragmentación y duplicación de la información asistencial
Realidad existente al inicio del proyecto
En el año 1997 la institución decidió evaluar varios sistemas de Historia Clínica Electrónica comerciales para implementar
Luego del análisis se optó por generar un desarrollo propietario "in-house"
Se formuló un plan estratégico a 5 años
Decisión de informatizar la capa clínica
Condiciones necesarias
Identificación unívoca de los pacientes
Interoperabilidad operativa de los sistemas
Interoperabilidad semántica
Alta disponiblidad (24 x 7)
Soporte diferencial a nuevos actores (24 x 7)
Manejo del cambio en la implementación
"Talón de Aquiles" de sistemas de información que pretenden informatizar la capa clínica
El problema no es el identificador sino el proceso de identificación
Creación de un software que brinde un servicio de identificación de personas unívoco
Utilización del OMG CORBAMed Domain Task Force, Person identification service (PIDS). 1998.
Federación de dominios para múltiples sistemas que acceden al servicio de identificación
Proceso de "linking" para la unión padrones
Proceso de unión y seguimiento de duplicado
Identificación unívoca de pacientes
Interoperabilidad operativa
El primer paso fue la unificación física de las redes existentes y apareció el problema de las INTERFACES
(Gp:) Historia
Clínica
(Gp:) Laboratorio
(Gp:) Diagnóstico
por Imágenes
(Gp:) Farmacia
(Gp:) Sistema de
facturación
Interoperabilidad operativa
Se decidió utilizar el estándar Health Level Seven (HL7) por medio de mensajería electrónica
(Gp:) Historia
Clínica
(Gp:) Laboratorio
(Gp:) Diagnóstico
por Imágenes
(Gp:) Farmacia
(Gp:) Sistema de
facturación
Mensajería
Electrónica
HL7
Interoperabilidad Semántica
Mediante el uso de Tablas Maestras se definió el contenido de los segmentos en cada mensaje para todos los actores
(Gp:) Historia
Clínica
(Gp:) Laboratorio
(Gp:) Diagnóstico
por Imágenes
(Gp:) Farmacia
(Gp:) Sistema de
facturación
Mensajería
Electrónica
HL7
Modelo en tres capas inicial
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