Concepto de Historia Clínica
Historia clínica es la constancia escrita de todos los exámenes médicos y estudios realizados, como asimismo de todo lo efectuado en el transcurso de la enfermedad y de los tratamientos llevados a cabo.
Concepto de Historia Clínica
Es el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente
Se la considera como el único documento válido desde los puntos de vista clínico y legal a todos los niveles de atención en salud.
Concepto de Historia Clínica Digital
Podemos definir a la Historia Clinica Digital como una Base de Datos Relacional, que utiliza métodos computacionales para almacenamiento y utilización de la Historia Clínica.
Base de Datos
Es un sistema de gestión de información.
No solamente debe ser un sistema informático, también puede ser un archivador metálico con registros de clientes, un lote de tarjetas con nombres y datos de pacientes, una agenda con números telefónicos, etc.
Base de Datos
El verdadero valor de la Base de Datos esta dado en como se gestiona la información.
Base de Datos
En una verdadera base de datos, la información se organiza y mantiene en tablas con columnas y filas.
Fila
Columna
Base de Datos
Procesador de textos (Word)
Gestor de Archivos (Excel)
Gestor de Base de Datos (Access)
Base de Datos Relacional
Verdadero gestor de base de datos que permite el acceso a más de un archivo de datos, relacionados entre sí , en forma simultánea.
Niveles de complejidad de la Historia Clínica Digital
Primer nivel (médico)
Segundo nivel (secretaria médico)
Tercer nivel (secretaria varios médicos)
Una sola especialidad
Varias especialidades
Cuarto nivel (institución de salud)
Aspectos legales de la Historia Clínica Digital
Validez legal de los datos
Firma electrónica y firma digital (Ley 25.506 del 14/12/2001)
Ley de confidenciabilidad de los datos
Registro de la base de dato (Ley 25.326 del 04/10/2000)
Aspectos legales de la Historia Clínica Digital
Firma electrónica:
Una firma hecha con un certificado que no haya sido emitido por una Autoridad Certificante Licenciada.
Una password o un número de pin utilizados como autenticación.
Un tono o pulso telefónico.
El que la emite debe probar su autenticidad
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